海外醫療畫報|輸液的誤區

1.靜脈輸液起效快,孩子生病就輸液?

錯誤!靜脈輸液雖然可以確保藥物100%進入血循環,但不等於吸收,還要經過肝臟處理。

吸收最快的是鼻吸入!藥物被整個肺部毛細血管吸收,然後被心臟泵到全身。用藥量少,副作用少。而靜脈輸液是急救的給藥方式!

2.有前列腺增生的老年男士,在過敏性鼻炎或感冒鼻塞時,請不要使用減輕鼻腔充血的藥物,也不要使用抗組胺藥物。這兩種會加重排尿困難。

3.孕婦不能直接吃冷藏食物。

火腿、奶酪、直接擠的生牛奶,冰激淋和外賣的各種沙拉也少吃。容易被李斯特菌污染,這種細菌可以穿過胎盤,傷害胎兒。如果覺得熱,可以喝加冰的鮮榨果汁。

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李鐵紅:春天心腦血管疾病高發,做到這5點從容應對

一般而言,冬天和春天是中風等心腦血管疾病的高發季節。眼下正值春天,北方天氣依然寒冷,而且春季氣候變化大,暖中有寒,暖寒交替,有時一日氣溫三變。寒冷可使人體交感神經興奮,全身毛細血管收縮,心腦血管負荷加重,血壓升高,從而引發腦缺血或腦出血等急性腦血管疾病。據研究,從季節的發病情況分析,60歲以上男性人群在春季發病率較高。中老年朋友還是需要多加註意!

心腦血管疾病是威脅人類生命的“殺手”,其複發率、致殘率也很高,應嚴密關注中風發病的先兆,做到早發現早治療。前面我講解了很多治療方法了,今天再給大家講講時下,如何預防心腦血管病的發生。

1、注意保暖: 別讓身體受涼

心腦血管病患者要根據天氣及時增減衣物,天氣不好時盡量少出門,防止呼吸道感染和因氣溫變化引起的血壓波動。如果需要出門,要注意保暖,減少血管受到冷空氣的刺激。

2、鍛煉運動: 適可而止

如果是心腦血管患者,春季應該適當活動身體,進行鍛煉恢復。但不能在大早晨出門進行鍛煉,容易發生意外,這是因為人在起床后交感神經興奮,早晨低氣溫時鍛煉,血管驟然遇冷易收縮,容易誘發中風。心腦血管病人不要過早出門鍛煉,以太陽出來后或下午4時左右運動為宜,感覺微微出了汗就應停止運動。

3、飲食:四忌和四宜

心腦血管病人千萬要管住嘴,在飲食上要記住四忌:

1、要低油、低鹽、低脂,豆醬、鹹菜、腌肉等最好不吃。

2、不暴飲暴食,吃的過飽,造成心臟血液供應不足、大腦負荷加重。

3、控制高熱能食物攝入,避免超重。

4、不能吃含糖量較高的甜食,糖在體內仍轉變成脂肪,可增加血液粘度。

這四種食物有助於心腦血管患者食用:

1、魚。據統計显示,每天吃攝入100克魚類的人群比不吃魚的人群,在冠心病、中風的病死率上要低50%,其中以沙丁魚、鮐魚、青魚和深海魚類最佳;

2、胡蘿蔔。胡蘿蔔中豐富的β胡蘿蔔素嫩能夠在人體內轉化成維生素A,可以防止膽固醇在血管上積結,讓血管能夠時刻暢通,預防動脈硬化,繼而起到有效防止中風發生的效果;

3、土豆。土豆富含鉀元素和維生素C,所以,其作用和香蕉類似。中醫認為,土豆具有和中養胃、健脾利濕、降糖降脂、寬腸通便的作用,每天吃一次土豆約50克,可使腦卒中風險下降32%。

4、富含維生素C的食物。研究發現,血液中維生素C水平含量較高的人,較維生素含量較低的人患腦卒中的幾率要低很多。所以,多食富含維生素C的水果或蔬菜。

4、保持心情平穩

穩定和愉悅的情緒可降低患心臟病的幾率,但一高興就忘了自己的身體狀況,神經系統處於高度興奮狀態,很容易導致高血壓。當然,焦慮、憂鬱、悲觀的負面情緒,也會使神經系統的功能發生紊亂,還可影響到血脂的正常代謝,最終形成動脈斑塊。

5、做好保健:避免出現意外

春天雖然有利於外出,但心腦血管病人在日常生活中還是要注意四點:

1、躺下、起身、低頭、下蹲等動作要盡量緩慢,以免發生低血壓或突然出現暈厥、摔倒。

2、早晨醒來后不要急於下地,在床上坐5分鐘左右再穿好衣服,然後喝一杯溫開水,讓血液得到稀釋,以免出現心絞痛、中風等。

3、定時測量血壓,出現頭暈、頭疼、肢體麻木時要及時就診。

4、生活要規律,不能熬夜,晚10時前必須睡覺。

我之前也寫過多篇文章,中風患者前期可以用西醫進行搶救,但後期恢復和調理,越早用中醫的針葯并行方法越好,還能減少后遺症,效果好的甚至能達到痊癒!

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不開藥也能緩解“憋不住的小便”(2)

先講一個小事

(續前文,可點擊文末鏈接閱讀)

前文說馬大夫遇到一名因為精神緊張導致尿頻的患者。

我說:“我給你的第一個判斷呢,跟您看過的專家的意見一致,暫時不考慮有器質性疾病”

“精神因素對你來說是一個非常重要的影響因素,但是我並不主張馬上就要服用抗焦慮葯,看看有沒有不用藥的解決方案”

“我希望能夠通過訓練建立你的自信心。訓練方法就是有意識地延長排尿的間隔。這種訓練一定要在家裡進行,也就是說,如果確實無法抑制,那麼可以隨時去衛生間。如果不是非常急迫,建議通過看電視或者是其他的工作來進一步的延長你排尿的間隔”

“我不知道您是否願意做一下嘗試,萬一能解決這個問題呢?”

幾天後病人的反饋是:“我現在確定自己就是精神緊張鬧的,因為訓練以後我敢從四惠東地鐵站直接坐到蘋果園地鐵站”(四惠東和蘋果園地鐵站是北京地鐵一號線的起點站,運行時間大約1小時)。

我說:“恭喜,看來真是心病還得心藥醫,繼續努力。但是要提醒您,如果病情有反覆請及時就醫。另外如果出現排尿疼痛、腰痛等其他表現,也請您不要做自我判斷,及時就診”

全科醫師的思考

大家千萬不要自己判斷是不是有精神心理方面的問題,因為在醫學上診斷精神心理方面的問題之前必須排除器質性疾病。馬大夫也是因為患者說曾經在大醫院排除了器質性疾病才初步判斷這個病人是心理問題。

一句話總結

雖然不一定吃藥,但是心理疾病的治療和其他疾病一樣需要連續性的觀察。馬大夫推薦跟你身邊的大夫密切的合作。因為這樣可以降低患者的治療成本,尤其是往返大醫院的時間和經濟成本,再說,大醫院的專家號也着實不好掛(此處應有偷笑的表情,呵呵!)。

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影像挑戰:中年男性,進行性呼吸抑制和球麻痹(結果公布)

45歲健康男性,表現為吞咽困難,數月後進展為球麻痹伴呼吸抑制,1年內需要有創通氣。

常規血化驗無殊,腦脊液檢查未見明顯異常。

多次MRI提示腦幹廣泛瀰漫的T2/FLAIR高信號,特別是腦橋和延髓。可見病灶邊緣彌散受限,增強后未見明顯強化。

圖1為最近的MRI,此時患者腦幹功能進一步惡化,已近乎完全性四肢癱瘓。

(圖1:矢狀位[A]和橫斷面[B]T2WI以及T1增強可見腦幹病灶[箭])

診治經過

除MRI上證實的廣泛水腫外,增強后可見匐行性擴張的前髓靜脈強化,提示瘺所致的動脈化可能。血管造影證實起源於右後腦膜中動脈分支的小腦幕動脈小分支和深部小腦腦橋靜脈通路之間瘺點的存在,引起腦幹和上脊髓較高的靜脈回壓,淤血和缺血。

患者的瘺點通過膠栓成功閉塞(圖2)。6周后複查MRI可見腦幹異常信號明顯好轉。患者可拔管獨立呼吸,運動功能也幾乎完全恢復。

最終診斷

硬腦膜動靜脈瘺

討論

本例呈現了硬腦膜動靜脈瘺(DAVF)的一種罕見類型,其導致潛在可致死的進行性腦幹功能障礙,如果不治療的話。

DAVF通常為動脈和靜脈間特發性交通異常,其供血動脈起自硬腦膜,有多種靜脈引流方式,占顱內動靜脈畸形的10-15%。40-60歲男性相對多見,且更可能出現侵襲性病灶。兒童和新生兒罕見。臨床表現通常與靜脈引流類型有關,目前普遍使用的是Borden和Cognard分類系統。

本例特徵為Cognard-V型病變,為顱內DAVF伴脊髓靜脈引流,50%可有進行性脊髓病。大多數病例表現為蛛網膜下腔出血或伴脊髓病,罕見的,由於DAVF的靜脈高壓引起腦幹梗死或腫瘤樣病變。

[參考文獻]

C. Logan, H. Asadi, H.K. Kok, F. Kavanagh, J. Thornton, S. Looby, P. Brennan, A. O’Hare.Progressive respiratory depression and bulbar palsy. J Clin Neurosci. 2016 Nov;33:213, 273.

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山東醫改大局吸收“中醫元素” 高層次中醫藥人才短缺

山東2017年全省中醫藥工作會議24日在濟南召開。山東省衛生和計劃生育委員會黨組書記、主任襲燕表示,將把中醫藥融入山東醫改大局,讓基本醫療衛生制度體現“中醫元素”,創造更多破解醫改難題的“山東中醫樣本”。

    據悉,目前山東的中醫醫院達到208家,91%的綜合醫院設有中醫科室,能夠提供中醫藥服務的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院達到97%以上,中醫藥綜合服務區(中醫館、國醫堂)覆蓋率分別達到72.38%和81.34%。

    襲燕指出,中醫藥服務在山東整體醫療衛生服務體系中佔比仍不夠大,部分中醫院也存在西醫比例大於中醫的現象,應發展中醫健康服務,提高中醫臨床療效,提升基層中醫藥服務能力。

    襲燕還舉例說,中醫藥已融入國外部分醫療領域,如以色列一家醫院的腫瘤康復科還將針灸、貼敷等中醫手段用於日常治療,醫生們通過文獻典籍研究中醫藥理論。山東作為中醫藥起源地之一,更應該重視振興中醫藥。

    濟南、青島、淄博等地的中醫藥管理局代表分別作了振興中醫藥、深化醫療改革的經驗分享。據悉,淄博啟動了中醫民間偏方驗方徵集活動,目前已徵集偏方4151條,篩選有價值的1700餘條,計劃以書籍和電視節目的形式向大眾傳播。聊城則依託生於當地的中國古代醫學家成無己建設“成無己國醫樓”,用以傳播中醫藥文化,追溯中醫藥文脈。

    “中醫藥學傳承創新不足,一些特色診療技術、方法瀕臨失傳,科研創新能力較弱,高層次中醫藥人才短缺”,山東中醫藥管理局局長孫春玲表示,無繼承就無創新,無創新就無發展,山東中醫藥領域應學習屠呦呦、張燦岬、尚德俊等國醫大師的創新精神,探索中醫藥繼承創新的新機制、新途徑。

    孫春玲還介紹說,2017年山東中醫藥領域將深化改革,推進中醫優勢病種收費方式改革,推動公立中醫院積极參与分級診療,推進公立中醫院綜合改革,提升綜合醫院、專科醫院和婦幼保健機構中醫藥科室的中醫藥服務水平,推進社會辦中醫試點。

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珂丹適用於哪些帕金森病患者?

珂丹適用於哪些帕金森病患者?

兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑製劑:常規藥物珂丹,與復方左旋多巴合用能增強後者的療效,延長後者的有效作用時間。那是因為,通過抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝,從而增加腦內左旋多巴的含量。

臨床常用的COMT抑製劑是恩他卡朋(柯丹),每次100~200mg,服用次數與復方左旋多巴相同,兩者合用可以增強療效,主要對於伴發“療效減退”的帕金森病患者,改善癥狀波動以減少“關期”。可延長“開”的時間達16%,縮短“關”的時間達24%。使用時,要注意在本品治療的最初幾天至幾周內調整左旋多巴的劑量:通過延長給葯間隔和/或減少左旋多巴的每次給藥量,使左旋多巴的日劑量減少10-30%。如果本品治療中斷,必須調整其它抗帕金森病治療藥物的劑量,特別是左旋多巴,以達到足以控制帕金森病癥狀的水平;恩他卡朋需與左旋多巴同時服用才能發揮作用,單用無效。

不良反應有腹瀉、頭痛、多汗、口乾、氨基轉移酶升高、腹痛、尿色變黃等。注意服用須嚴密監測肝功能,尤其在用藥的最初3個月。

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※什麼是水微晶?

研究發現腫瘤夜間生長快 晚上服藥療效或更好

以色列魏茨曼科學研究所的研究人員最近在英國《自然·通訊》雜誌上發表的一項令人吃驚的研究報告显示,夜間是癌症在人體內生長和擴散的理想時間。

據美國每日科學網站10月6日報道,報告認為,針對人體的日夜周期實施某些療法可以提高療效。

這一發現源自研究人員對細胞內不同受體之間的關係所進行的研究。這些受體——細胞表面或細胞內部的蛋白質分子——在接收其他細胞分泌的生化信息后,再將其傳遞到細胞內部。

以馬蒂亞·勞廖拉博士為首的科學家小組與複雜系統物理學教授埃坦·多馬尼重點研究了兩種特殊受體。第一種受體被稱為表皮生長因子受體,能促進細胞(包括癌細胞)的生長和遷移。第二種受體與一種被稱為糖皮質激素的類固醇激素結合在一起。糖皮質激素在物質的代謝交換以及白天維持身體的能量水平方面扮演着某種角色,通常被稱為壓力激素。

勞廖拉在試驗中發現,當糖皮質激素受體與類固醇信使結合在一起時,細胞遷移——表皮生長因子受體促進的活動——會受到抑制。

由於類固醇水平在人清醒時達到峰值,在人睡覺時下降,科學家想知道這會如何影響表皮生長因子受體。他們發現,這種受體在實驗鼠睡覺時要活躍得多,在實驗鼠醒着時卻處於靜止狀態。

這一發現對於治療癌症、特別是利用表皮生長因子受體來生長和擴散的癌症究竟有何意義呢?科學家給癌症老鼠模型餵食了新一代抗癌葯拉帕替尼,結果表明,糖皮質激素水平在24小時內的升降確實會抑制或促進癌症的生長。

科學家表示,他們得出的結論是,在晚上服用某些抗癌葯可能效果較好。

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玻尿酸注射豐唇,有美唇就是這麼簡單!附案例

您想讓自己的嘴唇變得豐盈,性感迷人嗎?你想通過自己的唇部增添自己的女人味嗎?那麼,注射玻尿酸可以幫您實現夢想!

玻尿酸也叫透明質酸,是人體中肌膚包水的重要物質,玻尿酸的存在讓肌膚水潤有彈性,讓您的肌膚更加年輕。玻尿酸也是非常好的整形美容材料,玻尿酸在美容方面的運用也是非常值得關注的。

玻尿酸注射豐唇后的表現有哪些呢?

通常注射豐唇后你可能會發現唇部有發紅、腫脹、疼痛,或者皮下淤血的情況,不同部位注射豐唇,注射部位一般會有較柔軟的觸感,玻尿酸豐唇的癥狀一般會在一周后自動減輕。需要注意的是,剛做的玻尿酸豐唇形狀還不固定,所以術后24小時內避免接觸注射區域,同時注意不要在注射部位冰敷或熱敷。注射豐唇后,注意進食的時候盡量不要碰到嘴唇,避免過熱或者過冷導致玻尿酸迅速的流失。形式的內容,

玻尿酸注射豐唇能維持多久?

玻尿酸豐唇的效果一般可以維持6-8個月,因為玻尿酸是會被人體吸收降解的,所以多數注射豐唇,可以保持持久的效果。注射豐唇適合想對自己的唇部進行豐唇的所有人群,建議您到正規的醫療美容機構在專家的指導下治療。

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健康密碼003 | 過敏性紫癜:把它當做皮膚病,就糟糕了

應眾多讀者要求,從新年開始,曄問仁醫除了繼續向大家推薦仁心仁術的好醫生,還將針對不同疾病,推出《健康密碼》,請專家醫生提出專業指導。第三期《健康密碼》,請來了上海復旦大學兒科醫院腎臟風濕科主任,副主任醫師孫利。

健 康 密 碼 

003

把它當做皮膚病,

就糟糕了

孫利

副主任醫師,博士,現任復旦大學附屬兒科醫院風濕科主任。

2004年畢業於復旦大學(兒科學,博士)。 對於過敏性紫癜,幼年特發性關節炎,兒童系統性紅斑狼瘡(新生兒紅斑狼瘡,嬰幼兒起病紅斑狼瘡),幼年皮肌炎,系統性血管炎,腎病綜合征,泌尿道感染,泌尿系統畸形等疾病有豐富的臨床經驗。2010年赴美國辛辛那提兒童醫學中心風濕科和腎臟科訪問學習,對生物製劑在兒童難治性風濕和腎臟疾病中的運用積累了較多經驗。

過敏性紫癜又稱為亨-舒綜合征(HSP),是一種兒童時期常見的以小血管受累為主的系統性血管炎,是一種IgA介導的免疫相關的慢性疾病。主要的臨床表現為:血小板正常的可以觸及的皮膚紫癜(壓之不褪色),常伴有關節炎或關節痛、腹痛或消化道出血、血尿和蛋白尿等。多發生於3~15歲的兒童,成人亦會發病,但相對少見。男孩發病多於女孩。

解讀過敏性紫癜

小兒紫癜

病症表現

腹痛

及時檢查

提問/回答

紫紅色斑要當心

唐 曄

您好,請問為什麼現在兒童過敏性紫癜有逐年上漲的趨勢?

孫利

近幾年患有紫癜的兒童數量在增加,過敏性紫癜是兒童常見病,多發生於學齡兒童,發病季節以冬春季為多,冬春季節為兒童過敏性紫癜高發期,呼吸道感染是主因之一,可能與環境污染存在關聯。近年由於化學藥品、化學用品的增多,過敏相關也有一定報道。

其實,兒童紫癜的發病原因很複雜,其中一個主要原因就是呼吸道感染為主,如今的霧霾天,空氣質量嚴峻,感染的增加,對兒童紫癜發病率提高是有影響的。另外,飲食也有可能誘發過敏性紫癜。孩子患過敏性紫癜,如果家長認為是皮膚病,就大錯特錯了。

很多兒童在被診斷出患上紫癜之前的1-2周,都出現過感冒癥狀,但家長很少能將感冒與過敏性紫癜聯繫在一起。

由於過敏性紫癜的首發癥狀多為皮膚紫癜,因此,很多人都認為過敏性紫癜是一種皮膚病,其實,過敏性紫癜這種疾病不僅僅局限於皮膚癥狀,它還會出現腹痛腹瀉,嘔吐便血現象,累及關節部位出現關節腫痛現象,極少部分患者還可出現睾丸炎,中樞神經系統受累等,最嚴重的莫過於對腎髒的影響,最初可表現為尿色改變(肉眼血尿和或泡沫尿),尿常規檢查出現鏡下紅細胞和尿蛋白,這都是紫癜性腎炎的表現。兒童紫癜影響到腎臟可達50%以上。兒童患過敏性紫癜大部分會在2-4周內出現血尿或蛋白尿,紫癜性腎炎的發生會延長患者的病程,對過敏性紫癜的預後效果也會產生影響,因此,在察覺孩子患上過敏性紫癜后,即使皮膚紫癜消退,也要定期做尿常規檢查,积極到正規醫院就診治療。

唐 曄

請問,過敏性紫癜發生的誘因到底是什麼?

孫利

主要有兩方面誘因:一、感染:30%~50%的患兒發病於上呼吸道感染后,病原包括細菌、病毒等;二、過敏:包括蟲咬,接觸某些藥物,食物等。也有報道显示,過敏性紫癜的發病與疫苗接種、麻醉和惡性病變有關,但沒有確切的證據。

唐 曄

發現哪些情況時,家長應想到過敏性紫癜的可能?

孫利

過敏性紫癜多為急性起病,各種癥狀可以不同組合,出現先後不一,首發癥狀以皮膚紫癜為主,少數病例以腹痛、關節炎或腎臟癥狀首先出現。

一、皮膚紫癜:反覆出現皮膚紫癜,多見於雙下肢及臀部,對稱分佈,伸側較多,分批出現,有的會出現於雙上肢,陰囊,眼眶周圍和耳廓等部位,軀幹部極少見。初起呈紫紅色斑丘疹,高出皮面,壓之不褪色,數日後轉為暗紫色,最終呈棕褐色而消退。

二、胃腸道癥狀:約見於2/3的病例。一般以陣發性劇烈腹痛為主,常位於臍周或下腹部,可伴有嘔吐、嘔血或便血。部分患兒可併發腸套疊、腸梗阻或腸穿孔。若消化道癥狀出現在皮膚紫癜發生之前,很容易誤診。

三、關節癥狀:約1/3的病例可出現大關節(膝、踝、肘和腕關節等)腫痛,活動受限。關節腔有漿液性積液,但一般無出血,可數日內消退,不遺留有后遺症。

四、腎臟癥狀:接近60%的患者有腎臟受損的臨床表現。腎臟癥狀多發於起病的1個月內,於其他癥狀消失后發生。癥狀輕重不一,大部分患者經過治療能完全恢復。腎臟受損的嚴重程度,是影響過敏性紫癜預后的關鍵因素。

唐 曄

皮膚有“紫癜”就是過敏性紫癜嗎?

孫利

很多疾病會出現皮膚“紫癜樣”皮疹,所以皮膚紫癜不等於“過敏性紫癜”。必須觀察“紫癜”分佈的部位,分佈範圍,出現的先後次序,演變特點等。若“紫癜”出現於軀幹或口腔黏膜更多,需與其他出血性疾病相鑒別;若“紫癜”同時伴有皮膚潰瘍或鱗屑,需與其他血管炎鑒別;如有明顯的嗜睡,發病季節在冬春季節,需懷疑流行性腦脊髓膜炎。

唐 曄

為什麼有些孩子被診斷為過敏性紫癜,但“過敏原檢測”显示陰性呢?

孫利

這是因為各個醫院的過敏原檢測方法不同,有不少過敏原無法檢測,所以,即使檢測显示陰性,仍需要反覆詢問病史尋找可能的過敏因素,如環境因素(是否住在新裝修的房間,有新買的傢具等)。另外,即使過敏原檢測显示陽性,仍不能證明與過敏性紫癜直接相關,部分患者避免接觸“過敏原”后,仍有過敏性紫癜反覆發作的情況。所以,尋找是否存在反覆的誘因和潛在的感染,並积極處理,更能預防過敏性紫癜的發生。

其實不是“闌尾炎”

唐 曄

為什麼一開始說是“胃炎” “闌尾炎”或“腸套疊”,之後卻診斷為過敏性紫癜呢?

孫利

部分不典型的過敏性紫癜患兒,可以先出現胃腸道的癥狀,符合“胃炎”、“闌尾炎”、“腸套疊”臨床表現,而雙下肢也沒有紫癜樣皮疹的出現,此時醫生無法確診“過敏性紫癜”。數天內出現了典型的非血小板減少性紫癜,方可確診“過敏性紫癜”。

唐 曄

請問,得了過敏性紫癜,醫生為什麼建議行腎活檢?

孫利

決定過敏性紫癜預后的關鍵因素,是腎臟是否受累及嚴重程度。病理受累的嚴重程度一定程度上與尿常規平行,大量蛋白尿,肉眼血尿,腎功能損害和高血壓等,均是病理類型嚴重的相關因素,如果存在以上因素,有指征行腎活檢,明確病理類型,以更好地指導臨床治療。

目前尚無特效葯

唐 曄

請問,過敏性紫癜治療有特效葯嗎?

孫 利

過敏性紫癜治療原則是积極尋找誘因,控制感染,抗凝,給予對症治療。對於腹型過敏性紫癜,或伴血管神經性水腫的過敏性紫癜,可給予糖皮質激素以控制炎症。部分過敏性紫癜會反覆發作,目前尚無預防複發的特效葯。

唐 曄

有人說,過敏性紫癜和紫癜性腎炎的治療可以完全依賴中藥,這是真的嗎?

孫利

中醫藥在部分過敏性紫癜和輕中度紫癜性腎炎的患者中有較好的效果,比如雷公藤多甙等。但是雷公藤多甙本身存在一定的毒副作用(如腎臟毒性,性腺抑制等)及劑量效應關係,需在有經驗的中醫醫師指導下,密切監測副作用的情況下使用。同時一些中醫方劑也能輔助血管炎的治療。

唐 曄

是否一旦診斷為過敏性紫癜,就需要嚴格控制飲食?

孫利

對於腹型過敏性紫癜(特別是消化道出血,腸穿孔,腸梗阻)需要禁食,有明確食物過敏因素所誘發的過敏性紫癜患兒,需要禁食過敏食物,待癥狀緩解后可逐步給予清淡、易消化的食物,食譜可以結合過敏原檢測結果進行調整,以少食多餐為宜。可有意識地避免食用含食物添加劑的食品。其他過敏性紫癜患兒,一般不需要過分嚴格地控制飲食種類。

唐 曄

過敏性紫癜可以治癒,不會複發嗎?

孫利

仍有不到10%的患者會出現複發,往往需要不斷尋找誘因,以期減少複發。腹型過敏性紫癜的患兒複發率,較其他無明顯消化道受累的患者要高。

唐 曄

如果過敏性紫癜性腎炎的預后很好,就不會有什麼不良後果嗎?

孫利

本病預后一般良好,病程一般1~2月,少數可長達數月或1年以上。本病的遠期預後主要取決於腎臟是否受累及其程度。若腎臟病變遷延,可持續數月或數年,少數病例可發展為慢性腎功能不全。大多數及時治療的過敏性紫癜性腎炎患者,給予恰當的治療后,總體預后良好。

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