不飲酒也恐肝硬化 B肝難察覺篩檢、追蹤很重要_植髮

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羅東博愛醫院副院長楊增慧醫師表示,B型肝炎的初期症狀並不明顯,民眾一般不易察覺,臨床上有許多B肝患者並無不良嗜好(如飲酒),卻也出現腹水、黃疸,肝硬化等嚴重症狀。因此B肝篩檢、治療、定期追蹤缺一不可。

肝病是台灣人的國病,其高盛行率與慢性B、C型肝炎有關。一旦感染B、C型肝炎病毒且演變成慢性肝炎時,肝臟會因反覆發炎,導致肝硬化,甚至可能因為病毒直接嵌入人體DNA,讓患者跳過肝纖維化、肝硬化,直接罹患肝癌。羅東博愛醫院副院長楊增慧醫師表示,B型肝炎的初期症狀並不明顯,B肝主要容易呈現疲倦、食慾不佳等病徵,民眾一般不易察覺,臨床上有許多B肝患者並無不良嗜好(如飲酒),卻也出現腹水、黃疸,肝硬化等嚴重症狀。因此B肝篩檢、治療、定期追蹤缺一不可。

14%宜蘭人有B肝! 宜縣持續推廣篩檢與治療計畫

依據宜蘭縣衛生局2015年調查發現,有14%的宜蘭縣民是B型肝炎帶原者,等於每一百人之中有14位有B肝,盛行率高。楊增慧副院長表示,至今這些帶原者都有持續做追蹤,而現在宜蘭縣政府針對30~39歲的成年人也有推廣B、C肝篩檢及治療計畫。一旦確診罹患B肝,健保也給付B肝帶原者每半年做一次抽血及超音波檢查肝臟,避免肝纖維化、肝硬化以及肝癌的發生。

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B肝需長期抗戰 擅自停藥增復發機率

楊增慧副院長表示,B肝的治療需長期抗戰,目前以口服抗病毒藥物及施打干擾素兩種治療方式,但都只能控制病情,尚難以根治。口服抗病毒藥物須長期服用,一天一顆,可隨餐服用不須空腹,且不需依照腎功能調整劑量,提升患者用藥方便性與順從性,能有效降低血液中的病毒量,透過長期的治療甚至能降低肝硬化及肝癌的風險。但他提醒,即使患者認為症狀改善,血液測不出病毒量,也千萬不能擅自停藥,停藥復發的機率非常高,應配合醫師評估停藥安全性,並持續回診追蹤。

B肝治療真簡單! 盡早用藥、配合良好習慣控制病情

楊增慧副院長補充,患有B肝之孕婦,懐孕滿27週時如病毒量高,健保也給付B肝口服抗病毒藥物,可降低母體垂直感染率至小於1%。B肝口服抗病毒藥物亦可用於化療期間作為預防性投藥,因為化療藥物在殺死癌細胞的同時,也會殺死正常的細胞,病人的免疫系統受損,導致B肝病毒跟著復發而威脅到患者生命。因此針對B肝帶原者但須接受化療的患者,健保會於化療前一週開始給付使用B肝口服抗病毒藥物直至化療結束後六個月,以預防B型肝炎發作。但他提醒,治療期間應配合良好生活習慣,勿飲酒、抽菸、熬夜等,雖有些患者B肝病毒量不高,但持續飲酒,還是可能導致肝硬化甚至肝癌。無法戒除不健康的生活型態,對於治療效果也有限,病情也難以獲得良好控制。

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斜位是什麼? 眼鏡配不好,可能是斜位在作祟!_微晶瓷

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吳昭漢提醒,斜位是一個非常複雜的問題,可能發生在遠距離、近距離,又分外斜、內斜、垂直斜,斜位樣態非常多元,如果懷疑自己有斜位問題,應該交由合格的驗光人員,進行雙眼視機能的評估檢查,才能完整的分析眼睛狀況,好擬定後續的處置計劃。

眼鏡度數怎麼配都沒辦法兼顧清晰與舒適度,可能是斜位在作怪!馬偕醫護管理專科學校視光學科講師吳昭漢指出,斜位與斜視不一樣,斜位代表眼睛快要成為斜視了,但尚未斜視,而斜視則有明顯的外觀異常,這種眼位不正的問題並不罕見,如果擔心自己有斜位問題,應交由合格的驗光人員,進行雙眼視機能的評估檢查。 

接近斜視的臨界邊緣 眼睛一整天超費力  

斜位(phoria)又被稱為隱性斜視,與一般熟悉的外斜視(脫窗)、內斜視(鬥雞眼)不同。兩者的區別在於,斜視有明顯的外觀異常,斜位為外觀正常,但是卻有其它的視覺困擾。吳昭漢表示,斜位可以想成眼睛接近斜視的界線上,但還沒有斜視。因為接近斜視的邊緣,眼睛的使用上會比較費力。如果配眼鏡時,發現度數怎麼調整都沒辦法兼顧清晰度與舒適性,很可能是斜位在作怪。

為何斜位讓眼睛很吃力?吳昭漢指出,眼睛在看東西時,理論上應該要兩眼注視著同一個目標物。不過,眼睛最放鬆的狀態常常不能滿足這個條件,角度多少有些偏差,而大多數人都可以自行克服偏差,取得舒適的視覺狀態。然而,少數斜位問題或著眼位不正的人,需要比常人更費力才能克服角度的偏差,因此眼睛容易疲勞而出現糢糊、複影(影像變兩個)。

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眼睛疲勞易出現脫窗 判斷斜位疲累時最明顯

怎麼判斷自己有沒有斜位?吳昭漢指出,有斜位困擾的人,從自身的角度觀察,可能因偏差角度太大,或是克服偏差的能力太弱導致糢糊、複影,所以無法擁有良好的立體清晰度。反過來從他人的角度判斷,可以看到外觀上偶爾有脫窗現象(有一隻眼睛會向外跑掉),特別是忙碌了一天之後最明顯。

吳昭漢解釋,因為斜位的眼睛,會強迫自己拉回正常的樣子,這對於眼睛是很大的負擔,即便少數人能撐著一整天,仍無法改變此勉強的狀態,所以夜間疲勞時,眼睛愈容易打回原形。

眼位問題並不罕見 舒適與清晰能同時兼顧

吳昭漢表示,眼位問題並不罕見,致病的因素複雜,有些疾病跟著病人一輩子,年輕時眼球肌肉有力,可以輕易克服;年紀大或工作壓力太大,導致症狀開始出現;有些則因為配到不適合的眼鏡,或是眼鏡戴歪了沒有調整,戴久了以後眼睛適應了異常的狀況,反而對於正確的驗配產生排斥,造成市面上認為「眼鏡不能配太清楚,會頭暈」的錯誤觀念,其實好的眼鏡,是可以兼顧舒適性與清晰度。

吳昭漢提醒,斜位是一個非常複雜的問題,可能發生在遠距離、近距離,又分外斜、內斜、垂直斜,斜位樣態非常多元,如果懷疑自己有斜位問題,應該交由合格的驗光人員,進行雙眼視機能的評估檢查,才能完整的分析眼睛狀況,好擬定後續的處置計劃。他也呼籲,配眼鏡請務必找有國家考試合格或依法執業登記的驗光人員諮詢。

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愛滋測不到病毒「U=U」 醫:不具傳染力

測不到病毒=不具傳染力!許多民眾對愛滋傳染認知仍誤解,臺灣感染誌協會秘書長陳威圻分析,這可能是因為大多數人從未接觸過感染者有關,正常社交都沒有風險。臺北榮民總醫院感染科林錫勳醫師則表示,愛滋感染已經成為可控制的慢性病,接受抗病毒藥物的感染者都能在六個月內成功控制病毒,且幾乎不具傳染力,鼓勵感染者積極治療,營造愛滋友善環境。

積極治療與常人無異 全民營造愛滋友善環境

「雖然身邊的朋友替我打抱不平,但我卻覺得也許是個契機…,開始思考自己可以為感染者們做更多事。」台灣露德協會公共事務主任藍元亨(光哥)分享自從感染HIV時以後,曾經與老闆坦承自己感染者身分,不久卻遭無故解雇的往事。他提到,許多感染者面臨過低潮、覺得人生完蛋了、不再有任何機會,光哥鼓勵現在醫療環境與治療藥物進步,只要持續積極治療,健康狀態及平均餘命與常人沒有差異,千萬不要放棄。

愛滋不會飛沫傳染 正常社交傳染機率「零」

愛滋無法經飛沫傳染,但大多數人心理仍隱藏擔憂和焦慮。臺灣感染誌協會秘書長陳威圻分析,這可能是因為大多數人從未接觸過感染者,對於不熟悉的事物帶有戒慎恐懼之心,實際上同學、同事及朋友間常見的社交活動,都沒有感染的風險。

林錫勳則表示,唾液、汗水與排泄物都沒有感染力,而蚊蟲叮咬時極微量血液亦不足以傳播病毒,且蚊子吸血為單向,所以無傳染可能性。

持續六個月偵測不到病毒 性行為傳染機率「零」

「病毒量測不到的感染者要將病毒傳染給性伴侶的機率比被雷打到的機率還要低」,林錫勳強調,愛滋病毒其實是十分脆弱的,離開人體接觸空氣後,於30秒至3分鐘內即會迅速死亡。

林錫勳進一步解釋,愛滋病毒傳播的風險與感染者血中病毒量高度相關,國際共識U=U(undetectable=untransmittable,測不到病毒=不具傳染力)是指穩定接受抗病毒療法的愛滋感染者,其血液中的病毒量若持續六個月以上控制在測不到的狀態時,代表其透過性行為將病毒傳染給他人的機率為零。

愛滋感染可藥物治療 鼓勵積極治療效果好 

林錫勳也提醒,要化解社會歧見,感染者也負有積極治療的責任,感染者需要穩定地服藥與定期檢測病毒量,才能維持「病毒量測不到」的狀態。露徳協會與感染誌協會也共同呼籲,希望透過「U=U」,讓民眾更加理解HIV,降低焦慮與恐懼;鼓勵感染者積極行動,接受治療、穩定就醫;全民營造愛滋友善環境,一同讓「愛」更好。

臺北榮民總醫院感染科林錫勳醫師則表示,愛滋感染已經成為可控制的慢性病,接受抗病毒藥物的感染者都能在六個月內成功控制病毒,且幾乎不具傳染力,鼓勵感染者積極治療,營造愛滋友善環境。

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我的孩子「看得到」? 鬼月到家長好緊繃

學齡與學齡前兒童,平均每6個孩子就有1個可能發生過視幻覺或幻聽,兒童職能治療師王致盛說,此類幻覺約有90%是短暫的,且會隨時間消失。

「阿姨掰掰,明天再來喔。」3歲的小魚對著房間天花板揮手說,陪睡的媽媽問她哪有阿姨?她說就在那邊的那個阿姨,讓媽媽全身起雞皮疙瘩不敢再問下去,就怕問出太多細節反而媽媽睡不著。農曆7月一到,總是讓人容易聯想到靈異方面,長輩也說孩子敏感容易「看到」,讓家長擔憂不已,就怕自己孩子被好兄弟影響,但真的是如此嗎?

幻覺為腦部正常發展 九成長大會改善

有英國研究發現,學齡與學齡前兒童,平均每6個孩子就有1個可能發生過視幻覺或幻聽,兒童職能治療師王致盛說,此類幻覺約有90%是短暫的,且會隨時間消失。兒童腦部在發展過程中,可能會產生現實與幻想混淆現象,有許多家長表示孩子好像「看到鬼」,但值得注意的是,兒童本人並不見得認為自己看到的是鬼,而是大人自行腦補而成。

疑似看到莫驚慌 家長不責備、不嘲笑

如果孩子表現出看到靈異事件時,家長不要驚慌,王致盛強調重點不是到底有沒有鬼,而是孩子有沒有受到驚嚇?情緒反應如何?如果孩子因為暗處的怪物而害怕,家長應該要配合演出趕走怪物;若家長嘗試說服、責備,甚至嘲笑,只會讓孩子更加害怕、感到孤單。

引導說出害怕情緒 降低恐懼感

家長可以第一時間停下手邊的事,並傾聽及認同孩子的情緒,保持穩定口吻避免加深害怕心理,同時引導他將害怕的情境說出口,幫助降低恐懼感,王致盛分享,當大人願意讓孩子安全依附,也能學習調節情緒。再來可以陪孩子探索黑暗地帶,利用遊戲方式來假裝打敗鬼,對恐懼事物產生掌控感;或是陪孩子找出專屬他的解決方案,如聽音樂、開燈等。

當孩子分享了家長看不到的人事物,不要第一時間否認,也不要自己嚇自己,孩子平穩敘述,家長冷靜應對,孩子受到驚嚇,家長更要淡定處理。王致盛說,陪伴孩子面對恐懼情緒,可以幫助孩子之後更願意向外探索。

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平胸手術 助29歲女從束胸中解放

隨著台灣同性婚姻通過,目前跨性別、同性戀者也越來越勇於做自己,29歲的小七就覺得自己是被女性軀體所困的靈魂,長時間穿著束胸不僅壓迫,也讓胸部變形,也很悶熱,反而長了許多疹子,考量過後決定執行平胸手術,術後恢復良好,他慶幸自己終於能從束胸中解放,不必再壓抑著過日子,且也不會因胸前的累贅而腰酸背痛。

隨著台灣同性婚姻通過,目前跨性別、同性戀者也越來越勇於做自己,29歲的小七就覺得自己是被女性軀體所困的靈魂,長時間穿著束胸不僅壓迫,也讓胸部變形,也很悶熱,反而長了許多疹子,考量過後決定執行平胸手術,術後恢復良好,他慶幸自己終於能從束胸中解放,不必再壓抑著過日子,且也不會因胸前的累贅而腰酸背痛。

束胸過久易變形 胸部越大越嚴重

平胸手術近年來已蔚為風行,執行超過300例的整形外科陳善運醫師說,像小七這樣的例子很多,只要束胸使用5年以上,基本上都會使乳房變形,而且罩杯越大變形越嚴重。只要評估過後,就可以執行手術,手術時間根據乳房大小以及壓迫變形的程度,使得難易度不同,耗時3至8小時不等。一般程度的變形乳房,手術會在乳暈邊緣或周圍處開口,慢慢將乳腺組織剝離後取出,會保留部分脂肪,不影響胸大肌與筋膜,看起來才會自然,術後傷口也不會太明顯。

乳房較大傷口也大 乳頭乳暈也可重建

巨大下垂的乳房手術就稍微複雜,如小七原本為F罩杯,長期束胸已讓胸部嚴重變形下垂,肌膚也已鬆弛,必須開一字型約15公分大的切口,將過多皮膚及乳腺切除,同時將乳頭及乳暈取下,精修大小後再重新植回。陳善運醫師表示,乳頭、乳暈已經切下,原本的神經也都沒有了,因此再無原先的敏感,僅存植回位置的觸覺;而小罩杯平胸手術,手術中僅移除約五成的神經,感覺只會部分減損。不過乳頭、乳暈,就需要三個月後再進行第二階段的縮小手術,當下不能執行,是因為移除了五成的血管及神經,怕血液循環不良導致組織壞死。

抽菸者、高血壓者注意 需戒菸、停藥兩週

依據傷口大小,會視情況放置1至2天的引流管,術後一至兩週後可拆線,需要穿著輕度壓力的束胸約6-12週。陳善運醫師提醒,有抽菸者因尼古丁會使小血管收縮,造成傷口癒合不良,手術前後兩週都必須禁菸,有很多人因此戒菸。平時有服用阿斯匹靈的高血壓者,或有服用人參、銀杏等通血路藥物者也必須停藥兩週,不然可能會造成小血腫,術後恢復不良就得二次開刀引流。只要傷口細心照護,疤痕都不會明顯,無論是縮胸、平胸手術,術後都能生活的更自在。

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兒童網路交友問題 父母該怎麼跟孩子溝通?

諮商心理師公會全聯會副理事長、馬偕醫院協談中心諮商心理師羅惠群提醒,應先從理解孩子開始,讓孩子知道你可以對話的人,透過公開透明的討論和指導,瞭解孩子的需求,不害怕討論同時也學習如何在網路上保護自己。

近日14歲高雄少女失蹤案震驚全台,網路交友問題層出不窮,不少家長擔心孩子落入網路交友陷阱,該怎麼與孩子溝通網路交友問題呢?諮商心理師公會全聯會副理事長、馬偕醫院協談中心諮商心理師羅惠群提醒,應先從理解孩子開始,讓孩子知道你可以對話的人,透過公開透明的討論和指導,瞭解孩子的需求,不害怕討論同時也學習如何在網路上保護自己。

對話先從理解開始 親子關係才能拉近 

「絕對不要禁止孩子網路交友!」羅惠群指出,許多家長認為網路交友不好,常常與孩子站在對立面,壓制孩子網路交友,這種先入為主的觀念可能會使你與孩子的距離越來越遠。如果沒有從想瞭解他的角度,只想監控他,只會引來親子關係的反感和破裂,不妨先試著瞭解現代網路的生態,以及孩子的使用習慣跟相關管道,否則採取防堵手段,斬斷所有與外在世界的連結,被孤立、被迫放棄所愛的事物時,很可能藉此走上絕路。

不壓制不批判 透明討論交友問題

羅惠群強調重視理性對話、理解孩子的重要性,也許這對家長來說困難,難免會陷入「你在做不對的事」的模式裡,不過想要擁有良好的關係,一定先從「家長的自我教育」、「自我覺察」開始,認知到未來就是一個網路的世界,孩子也需學習如何在網路上保護自己與拓展網際的能力,可採取理性、公開、透明的溝通,讓孩子知道你一個可以對話的人,以一種積極的措施取代消極的阻礙和壓制。

情緒未爆彈 埋藏危險訊號

不過近日高雄少女被誘拐的失蹤案,家長如何發現孩童異狀,羅惠群提醒,如發現孩子只跟網路上的人講話,不與現實世界的人講話可能要有警覺,且先不要壓制、責罵、沒收、切斷網路,先去瞭解他在做什麼事情?用什麼軟體?最主要關心「孩子你怎麼了?」、「是不是有些困難需要爸媽來幫忙你?」特別是這個年紀的人際需求跟滿足來自於家庭與學校,當孩子家裡或學校遭遇委屈,家裡又沒有辦法講的時候,情緒沒有適當抒發,只能到網路上尋求慰藉,危險訊號也就悄然埋藏了。

溝通相處障礙 尋求專業諮商治療 

「家長能做的是讓孩子知道不論遭遇什麼困難都可以找父母。」羅惠群說,當然父母也必須調整,當孩子來找你時,不要直接推開。另外,不站在反對的姿態讓孩子陷入做錯事、做壞事的感覺,只能躲躲藏藏,能夠越坦蕩越公開越透明地討論網路上的任何事情,比如:「網路上遇到酸民我會怎麼做?」或是「陌生人傳訊息給我該怎麼判斷?」這樣你的孩子明白這些網路交友問題可以跟爸媽討論的,從中給予指導,不用躲藏再用假帳號相處,若能如此,有沒有孩子的手機密碼都不重要了,因為他知道你可以討論。不過,若有嚴重困難可尋求專業心理諮商師做「家族治療」改善關係。

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非醫用口罩混入實名制 民眾換口罩請注意這4點

食藥署表示,民眾買到口罩本體標示「Carry mask」口罩,可於9月4日起至9月11日至有販售口罩實名制1.0之藥局或衛生所進行換貨。中華民國藥師公會全國聯合會提醒,沒有「Carry mask」鋼印不得更換,民眾可至原購買地點進行換貨。

你拿到Carry mask鋼印口罩嗎?食藥署3日查獲加利口罩廠輸入337萬餘片中國製非醫療用口罩,以醫療用名義混充醫療用銷售,更流入實名制口罩。食藥署表示,民眾買到口罩本體標示「Carry mask」口罩,可於9月4日起至9月11日至有販售口罩實名制1.0之藥局或衛生所進行換貨。中華民國藥師公會全國聯合會提醒,沒有「Carry mask」鋼印不得更換,民眾可至原購買地點進行換貨。

非醫用口罩混入實名制 食藥署漏夜追查

食藥署表示,9月2日接獲新北市三重區藥師發現收到來自加利科技公司八里廠出貨之實名制口罩一箱共36包,其中1包附有安徽製等簡體字樣標籤,經新北市藥師公會通報食藥署。食藥署隨即漏夜赴加利八里廠查核,發現加利八里廠於109年8月間,輸入數批約337萬餘片非醫療用口罩,於廠內分裝改標以醫療用名義混充醫療用銷售。

食藥署已依據藥事法命廠商即刻停工,相關庫存品停止出貨,食藥署將持續清查該公司口罩產品流向,另相關內容檢調已介入偵辦。

經查,加利八里廠供配銷予實名制1.0之藥局與衛生所,主要分配在新北市10行政區(三重、新莊、蘆洲、五股、林口、泰山、八里、淡水、三芝、石門)與宜蘭縣及少數分配於台北市。倘民眾買到口罩本體標示「Carry mask」之口罩,可於9月4日起至9月11日至有販售口罩實名制1.0之藥局或衛生所進行換貨。

民眾換口罩 中華民國藥師公會全國聯合會提醒4

1.有問題的口罩,口罩本體右下角有「Carry mask」鋼印字樣。

  如沒有或無法辨識正面鋼印標示之口罩,藥局或衛生所可不提供換貨作業。

2.建議民眾至原購買地點進行換貨。

  如原購買地點已停止販售口罩實名制1.0,請至其他具有販售口罩實名制1.0之藥局或衛生所進行換貨。

3.非屬實名制口罩請拿回原購買處退換。

  如為自由買賣的加利盒裝口罩,請拿回原購買處退換,必要時可尋求消保官的協助。

4.多給第一線藥師支持鼓勵

  實名制口罩的進貨不是藥局或衛生所自己能決定的,是政府透過郵局配發口罩,藥局或衛生所被動收貨,因此不能選擇要進哪個廠商的口罩。請不要責怪藥師,後續藥局及衛生所會繼續付出心力協助退換與檢查口罩。換口罩時,請多給第一線藥師支持與鼓勵。

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鞋子會磨腳 皮膚科醫師提醒選鞋2秘訣

永井醫師表示:「就算是男性,使用化妝水和凝膠來保養肌膚也很重要。」

許多人買鞋雖然有試穿,回去後卻發現鞋子會磨腳,選鞋有什麼注意事項?快來看看日本皮膚科醫生永井真知子解析,如何選擇不會磨腳的鞋子、導致情形惡化的人有什麼特徵、以及該如何保養照護。

鞋子磨腳大多尺寸不合 肥胖、糖友難立刻察覺

永井真知子醫師表示,鞋子磨腳的最大原因,就是腳的大小和鞋子的尺寸不合,因為反覆受到外在刺激,而呈現像擦傷一樣的狀態。嚴重的話,傷口有可能會流膿,症狀也會惡化。

此外,如果有肥胖的問題或是糖尿病患者,鞋子磨腳的情形會更嚴重。症狀通常包括足部末梢的血液循環不佳、神經傳遞能力下降,因此不容易感受到疼痛。當有鞋子磨腳的情況發生時,也沒辦法立刻查覺,這是因為血液循環不良,容易進入難痊癒的狀態。要避免這種情況發生,穿上不會磨腳的鞋子和學習足部護理的方法最重要!

選鞋關鍵:小心易受擠壓部位 傍晚過後再試穿!

永井真知子醫師說,選鞋子時的關鍵是「要找出容易受到擠壓的地方」以及「留意試穿時腳的狀態」,穿著鞋子走路時想著腳後跟、阿基里斯腱、腳尖、腳內側等部位,可以找出有沒有哪裡受到強力擠壓和摩擦。此外,大部分情況下,在一天之中比起早上,腳在傍晚會變得比較大且浮腫,因此選擇在傍晚過後,腳更容易受到擠壓時試穿鞋子,可以減少挑到磨腳的鞋的風險。

想預防鞋子磨腳,除了貼上具有緩衝性的保護膠帶和更換鞋墊外,若是穿上硬梆梆的鞋前,先把鞋子折一折,讓鞋子變軟一點,這麼做會更有效果。「平常在生活中就要注意自己的皮膚有沒變硬、出現紅腫或受傷,讓皮膚保持柔軟的對策,就是要做足保濕工作和按摩。想要避免鞋子磨腳,並減少水泡和各種皮膚問題的產生,就以健康的飲食習慣、護膚用品,來提高肌膚屏障機能為首要任務吧!」永井真知子醫師如此表示。

打造不容易磨腳的環境

1.傍晚過後再試穿

準備要選購新鞋子之前,可以試著挑腳腫脹的時候,也就是腳變大的時候來試穿,就很容易發現哪個地方最會受到擠壓,建議選擇傍晚最適當。

2. 肥胖者必須注意

肥胖和患有糖尿病的人,因為腳的血液循環不佳,神經較為遲鈍,就算有磨腳的情況也不容易察覺,記得平時就要確認腳部的狀態。

永井真知子 醫師

Nagai Machiko/皮膚科、美容皮膚科醫師。產業醫科大學畢業後,曾於都立醫院服務,並於東京都內的診所看診。2016年開始在明治大道診所任職,擁有美國瑜伽聯盟認證的瑜珈教師資格。

資料來源:https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

(文章授權提供/ALBA 阿路巴高爾夫雜誌)

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他B肝帶原40年爆肝炎 黃疸指數高出正常人十倍!

嘉義基督教醫院,胃腸肝膽科陳啟益主任(右側)及陳柏岳醫師(左側)一同照護嘉義民眾的肝健康。

一位四十多歲的男性,從未到醫院做過B型肝炎篩檢,直到發現小便莫名很黃,並在一次猛爆性肝炎就醫後才知道自己是B肝帶原者。當時他的黃疸指標高達20 mg/dL (正常上限不超過2 mg/dL),幾乎要換肝的程度,再拖下去很可能有喪命的風險。好在醫師趕緊給予患者B肝全口服抗病毒藥物治療後,不到一個月內黃疸指數降到6 mg/dL,而病毒量從原本一億多降到驗不到病毒量。母親也隨即驗出是B肝帶原者,與兒子一同服藥治療,母子均獲得控制。

B肝口服藥可暫時停藥? 必須醫師評估

如同上述B肝個案,嘉義基督教醫院胃腸肝膽科陳柏岳醫師表示,B肝初期症狀不明顯,不過現在政府與醫院協力勤做B、C肝篩檢,因此找出很多B肝患者,目前多數選擇服用口服抗病毒藥物來抑制B肝病毒複製,但是無法完全清除B肝病毒,一旦停藥後有近9成的患者病毒量會再復發。

因此,醫師判別患者是否可以「暫時停藥」,必須針對患者的年紀、肝臟纖維化程度、病毒量等數據來評估。陳柏岳醫師進一步表示,年紀較大的患者,很難靠自體的免疫能力清除B肝表面抗原達到痊癒,若肝臟發炎已經較嚴重、,預期可能復發後會產生厲害的猛爆性肝炎,或較高的機率產生肝硬化,就會建議這類的患者持續吃藥,不可停藥。

肝指數正常不代表沒事! 服藥、追蹤缺一不可

在台灣,B肝和C肝是肝臟疾病的最大殺手,B肝在台灣人口分佈相較於C肝較平均,嘉義基督教醫院胃腸肝膽科陳啟益主任表示,C肝現在可被治癒,而B肝的病毒特殊,部分患者會跳過肝炎、肝硬化的階段,直接變成肝癌,顯示B肝長期服藥就更重要。陳柏岳醫師補充說到,有些B肝患者的肝指數正常,但一做超音波檢查卻發現已經有5公分的腫瘤!而在過去研究發現,即使肝指數正常,治療過程中還是有20%至30%的B肝患者體內病毒量不穩定,也可能發生肝硬化及肝癌的風險,因此多數的患者都還是需服藥治療。

長期治療降低肝癌風險 醫籲:肝硬化患者不建議停藥

B肝雖然目前無法根治,但是口服抗病毒藥物一天服用一顆,副作用低且安全,而且新一代的藥物不需依照腎功能調整劑量,也可和三高的藥物一起服用,因服藥固定且方便,患者多數都能按時服藥,而達到良好的病毒控制。陳柏岳醫師表示,長期固定服藥可大幅降低肝硬化及罹患肝癌的風險,因此他特別叮嚀肝硬化的B肝患者,切勿隨便擅自停藥,每3到6個月固定回診追蹤,並且接受肝癌篩檢。

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坐著單腳站不起來 下肢肌力不足恐有肌少症

肌少症這個名詞許多民眾已經不陌生,肌肉太少除了直觀的身體虛弱外,還可能增加跌倒、失能風險、產生代謝問題、引發心血管疾病,增加死亡率。由於肌少症導致下肢力量不足,進而影響活動能力。

肌少症這個名詞許多民眾已經不陌生,肌肉太少除了直觀的身體虛弱外,還可能增加跌倒、失能風險、產生代謝問題、引發心血管疾病,增加死亡率。由於肌少症導致下肢力量不足,進而影響活動能力。下肢肌力指的是身體核心肌群、大腿、臀部、小腿肌肉力量的表現。

6個老人中1人跌倒 身體機能下降摔傷易骨折

根據國健康署106年國民健康訪問調查,3,280位65歲以上老人中,自述過去一年曾跌倒者有495人,也就是說每6個老人,就有1位有跌倒的經驗。物理治療師鄭宇劭說明可能跌倒的原因有三個:

一、身體機能(視覺、聽覺、肌力)下降導致平衡感降低。

二、慢性病與服用藥物導致精神與體力不佳。

三、住家活動空間動線不良導致。

鄭宇劭表示,從人體功能來看,隨著年紀變大,會肌肉流失、骨質疏鬆,遇到跌倒容易骨折;再來是韌帶、肌腱和肌肉筋膜的延展性變差,因為這些組織的膠原蛋白含量比年輕人少,所以跌倒的時候也可能會拉傷或脫臼。更重要的是神經動作功能的反應時間變慢,跌倒的時候身體沒辦法做立刻反應,就只能直接跌倒摔傷。

適當阻力運動可增加肌力 維持生活功能自理

已有許多研究顯示,循序漸進的運動可以增加下肢肌力,減少跌倒的風險,並且讓生活功能盡可能自理,包括打掃、吃飯、上廁所、爬樓梯等。根據亞洲肌少症共識會 (AWGS) 所建議的臨床篩檢流程,目前肌少症的篩檢項目主要有三項:肌肉質量測量、握力量測、身體功能表現評估。

居家檢測肌少症 雙手圈小腿或單腳起立

除了這些,日常也有方法可以在家自己檢測,一種是將雙手的食指與姆指圈成一個圓,接著放在小腿最粗的地方,若是圈起來還有空隙,表示有可能罹患肌少症;另外一種是坐在椅子前緣,一腳舉起,藉由另外一隻腳的力量直接站起來,單腳起立需要大腿與臀部肌肉的力量和柔軟度,並且維持身體平衡。如果站不起來的話,必須注意是否有肌少症。

鄭宇劭呼籲大家趕快單腳起立測試(#stand4health),看看自己的下肢肌力是否足夠,但是長輩及慢性病患者測試時須注意環境,避免跌倒。

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