[100000+的爆文]女性出現這些癥狀,警惕“癌症”來襲!

其實,很不願意發這種危言聳聽的文章。更沒想到此文能有如此關注度,短短几個小時,閱讀量就幾十萬了。看來這個問題,果真是忽略太久,快快轉發給身邊的朋友吧!尤其是有年邁老母在農村的城裡的孩子們,尤其是做兒子的。關於婦科的癥狀,母親不好意思跟兒子講,所以憋着,忍着,但是,做兒子的不能不好意思啊!老媽生養我們不容易,別因為不好意思,耽誤老媽的身體健康~

其實,很不願意發這種危言聳聽的文章。因為,畢竟癌症對於普通人來說,還是小概率事件,儘管癌症發病率在提高。但是,臨床上看到太多不該有的遺憾,每一次都讓大夫揪心,惋惜。發布此文,只希望這樣的遺憾,不要太多!

白帶異常

白帶異常,是女性最常見的臨床癥狀。首先消除大家的顧慮,絕大多數白帶異常,並不和癌症相關。並且,白帶異常,絕對不是診斷任何惡性腫瘤的診斷依據。它只不過是提醒我們去做體檢的一個信號而已。

大多數白帶異常,是陰道炎引起的。

陰道炎,是最常見的婦科疾病。白帶異常是主要臨床表現,多伴有瘙癢、異味等。因此,對於有瘙癢、異味的白帶異常,一般都是陰道炎。診斷很簡單,查個白帶常規就可以了。

白帶異常與婦科癌症

婦科癌症和白帶,本無因果關聯。但是如果白帶異常裏面帶血性分泌物,那就不得不警惕了。但是臨床上經常遇到一些50多歲的宮頸癌女性,一來檢查便是晚期。追問病史,這些女性大多因為少量出血很長時間就診,而在這之前,往往有長達數個月、甚至數年的白帶異常的病史。每次追問到這樣的病史,都令醫生唏噓不已。“哪怕是個陰道炎,你好歹做個婦科檢查啊!”

這類女性,大多來自農村,大多會有一兩個在城裡工作或者生活的子女。大多是因為給子女帶孩子,才有機會被孩子發現病情,硬駕着來醫院檢查。她們大多勤儉節約成了習慣,不舒服的癥狀憋了很久,才告訴孩子。來醫院檢查之前,大多還要犟一段時間。而當被診斷癌症的時候,她們又大多因為顧及孩子的經濟負擔,不願意接受治療……

所以,如果你有這樣的母親,一定不要忘記時常問一問老媽:“你要是有白帶異常,一定要告訴我哦!千萬不要把小病拖成了大病!”

(PS:其實,這句話從醫學上講,是錯誤的。僅僅是白帶異常,不會因為拖就拖成了癌症。因為只有中晚期宮頸癌,才會有明顯的白帶異常。但是,我們沒有辦法去給老媽們解釋這麼複雜的醫學邏輯。老人家心疼錢,說“小病拖成大病”,會花很多錢,她們會更容易接受。

如果想把宮頸癌扼殺在搖籃中,最好的辦法是,哪怕沒有任何癥狀,也“騙”老媽去做個宮頸癌篩查吧。600塊錢不到,有效保護期可以達5年,甚至更久。)

不止是宮頸癌,子宮內膜癌、輸卵管癌也可表現為血性白帶。

陰道癌,可表現為大量水樣白帶。輸卵管癌的典型白帶癥狀是,陰道間歇性排除清澈、黃紅色或紅色水樣白帶。

陰道流血

陰道流血,是婦產科最常見的臨床癥狀。婦產科大夫每天都和陰道流血的各種問題打交道。妊娠相關的、非妊娠相關的,腫瘤相關的、非腫瘤相關的。之前科普過關於宮外孕的問題,任何育齡期女性,任何時候,出現非月經的陰道流血,一定要首先排除宮外孕。

而陰道流血,同樣是婦科惡性腫瘤的常見癥狀。很多婦科惡性腫瘤都可能出現陰道流血。如:子宮內膜癌、宮頸癌、子宮肉瘤、輸卵管癌等。

絕經后陰道流血,或者圍絕經期的“月經”淋漓不急(實際上已經不是月經了,但是病人往往以為是),需要高度警惕子宮內膜癌的問題。子宮內膜的活檢是不容忽略的。

因為子宮內膜癌可以在很早期就表現出陰道流血的癥狀,正因為如此,子宮內膜癌的早診斷成為可能。也正因為如此,及時發現的子宮內膜癌治療效果往往非常好,極有希望治癒。

所以,對於50多歲的女性,如果出現陰道流血,一定不要冒然以為就是來月經了。

那60多歲?70對歲的陰道流血呢?

這還用問?那更要警惕癌變了!

不明原因的腹脹

這類病人,是最讓大夫惆悵的。因為往往得這類疾病的女性,都非常勤勞,非常能隱忍,大多60多歲。而且來就診的時候都是晚期。很多病人輾轉於內科、外科,最後才來到婦科。

“這類病”,就是指的卵巢癌!

卵巢癌是婦科較難早期診斷的癌症,早期不會有癥狀,因有癥狀而發現的,一般都是晚期,並伴有轉移。

卵巢癌的始發癥狀,多為腹脹。很多人以為是長胖了。而實際上病人會越來越消瘦。因為腹脹,繼而出現消化不好,食慾不振,甚至嘔吐。也正因為如此,病人才會跑錯科室。

所以,如果家中的老年人,突然發現肚子長大了,腹脹,一定要警惕卵巢癌的可能,別忘去婦科看看(男性除外)。

下腹包塊

肚子長大了,不一定是發胖,還有可能是腫瘤。女性常見的腫瘤,子宮肌瘤、子宮肉瘤、卵巢腫瘤,常常沒有癥狀。腫瘤消無聲息的瘋漲,而病人只是覺得胖了。直到有一天,摸摸肚子,發現有一塊硬硬的,胖得不太正常,到醫院檢查才發現是長了腫瘤。

所以,悄無聲息地肚子“長胖”的朋友,摸摸自己的肚子,如果覺得“胖”得不正常,趕緊去醫院打個B超吧!

最不可能被診斷癌症的癥狀——腹痛

事實上,任何晚期癌症,都有可能出現腹痛。因為癌痛可以痛在任何部位。那為什麼說腹痛,是最不可能被診斷癌症的癥狀呢?

第一,疼痛是老百姓最關注的癥狀之一。因為只有痛,最容易讓人感到不適。也最容易成為老百姓就醫的驅動力。並且當因為“痛”而就醫的時候,老百姓往往最害怕的就是癌症。這種情況下,癌症被漏掉的機會是最小的。

第二,婦科的癌症,除非晚期,基本不會有疼痛。

說這個,是因為有很多長期不明原因下腹痛的女性,長期處於恐癌的焦慮狀態。她們頻繁就醫,什麼檢查都做了,也沒發現癌症,卻依然生活中對癌症的恐懼中。我知道你們很容易搜索到這篇文章,因此特別把這一點提出來。

雖然我們沒有辦法保證你以後不得癌症,但至少現在沒有發現癌症,也是極好的!

寫本文的目的,主要是常常接手一些來自農村的老母親,因為忽略這些癥狀,而錯過了癌症的早期診斷。而事實上,癌症是不挑年齡的!本人親自收治過的,就有23歲的宮頸癌,23歲的卵巢癌,30幾歲的子宮內膜癌……

我一個師妹,極要好的朋友,於博士二年級的時候死於卵巢癌,享年26歲。也是因為肚子脹了幾個月,去看消化科才發現的,而那個時候,已經廣泛肝轉移……

所以,有癥狀的時候不要忽略就醫,沒癥狀的時候,也別忘記定期體檢!

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海外醫療畫報|輸液的誤區

1.靜脈輸液起效快,孩子生病就輸液?

錯誤!靜脈輸液雖然可以確保藥物100%進入血循環,但不等於吸收,還要經過肝臟處理。

吸收最快的是鼻吸入!藥物被整個肺部毛細血管吸收,然後被心臟泵到全身。用藥量少,副作用少。而靜脈輸液是急救的給藥方式!

2.有前列腺增生的老年男士,在過敏性鼻炎或感冒鼻塞時,請不要使用減輕鼻腔充血的藥物,也不要使用抗組胺藥物。這兩種會加重排尿困難。

3.孕婦不能直接吃冷藏食物。

火腿、奶酪、直接擠的生牛奶,冰激淋和外賣的各種沙拉也少吃。容易被李斯特菌污染,這種細菌可以穿過胎盤,傷害胎兒。如果覺得熱,可以喝加冰的鮮榨果汁。

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李鐵紅:春天心腦血管疾病高發,做到這5點從容應對

一般而言,冬天和春天是中風等心腦血管疾病的高發季節。眼下正值春天,北方天氣依然寒冷,而且春季氣候變化大,暖中有寒,暖寒交替,有時一日氣溫三變。寒冷可使人體交感神經興奮,全身毛細血管收縮,心腦血管負荷加重,血壓升高,從而引發腦缺血或腦出血等急性腦血管疾病。據研究,從季節的發病情況分析,60歲以上男性人群在春季發病率較高。中老年朋友還是需要多加註意!

心腦血管疾病是威脅人類生命的“殺手”,其複發率、致殘率也很高,應嚴密關注中風發病的先兆,做到早發現早治療。前面我講解了很多治療方法了,今天再給大家講講時下,如何預防心腦血管病的發生。

1、注意保暖: 別讓身體受涼

心腦血管病患者要根據天氣及時增減衣物,天氣不好時盡量少出門,防止呼吸道感染和因氣溫變化引起的血壓波動。如果需要出門,要注意保暖,減少血管受到冷空氣的刺激。

2、鍛煉運動: 適可而止

如果是心腦血管患者,春季應該適當活動身體,進行鍛煉恢復。但不能在大早晨出門進行鍛煉,容易發生意外,這是因為人在起床后交感神經興奮,早晨低氣溫時鍛煉,血管驟然遇冷易收縮,容易誘發中風。心腦血管病人不要過早出門鍛煉,以太陽出來后或下午4時左右運動為宜,感覺微微出了汗就應停止運動。

3、飲食:四忌和四宜

心腦血管病人千萬要管住嘴,在飲食上要記住四忌:

1、要低油、低鹽、低脂,豆醬、鹹菜、腌肉等最好不吃。

2、不暴飲暴食,吃的過飽,造成心臟血液供應不足、大腦負荷加重。

3、控制高熱能食物攝入,避免超重。

4、不能吃含糖量較高的甜食,糖在體內仍轉變成脂肪,可增加血液粘度。

這四種食物有助於心腦血管患者食用:

1、魚。據統計显示,每天吃攝入100克魚類的人群比不吃魚的人群,在冠心病、中風的病死率上要低50%,其中以沙丁魚、鮐魚、青魚和深海魚類最佳;

2、胡蘿蔔。胡蘿蔔中豐富的β胡蘿蔔素嫩能夠在人體內轉化成維生素A,可以防止膽固醇在血管上積結,讓血管能夠時刻暢通,預防動脈硬化,繼而起到有效防止中風發生的效果;

3、土豆。土豆富含鉀元素和維生素C,所以,其作用和香蕉類似。中醫認為,土豆具有和中養胃、健脾利濕、降糖降脂、寬腸通便的作用,每天吃一次土豆約50克,可使腦卒中風險下降32%。

4、富含維生素C的食物。研究發現,血液中維生素C水平含量較高的人,較維生素含量較低的人患腦卒中的幾率要低很多。所以,多食富含維生素C的水果或蔬菜。

4、保持心情平穩

穩定和愉悅的情緒可降低患心臟病的幾率,但一高興就忘了自己的身體狀況,神經系統處於高度興奮狀態,很容易導致高血壓。當然,焦慮、憂鬱、悲觀的負面情緒,也會使神經系統的功能發生紊亂,還可影響到血脂的正常代謝,最終形成動脈斑塊。

5、做好保健:避免出現意外

春天雖然有利於外出,但心腦血管病人在日常生活中還是要注意四點:

1、躺下、起身、低頭、下蹲等動作要盡量緩慢,以免發生低血壓或突然出現暈厥、摔倒。

2、早晨醒來后不要急於下地,在床上坐5分鐘左右再穿好衣服,然後喝一杯溫開水,讓血液得到稀釋,以免出現心絞痛、中風等。

3、定時測量血壓,出現頭暈、頭疼、肢體麻木時要及時就診。

4、生活要規律,不能熬夜,晚10時前必須睡覺。

我之前也寫過多篇文章,中風患者前期可以用西醫進行搶救,但後期恢復和調理,越早用中醫的針葯并行方法越好,還能減少后遺症,效果好的甚至能達到痊癒!

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不開藥也能緩解“憋不住的小便”(2)

先講一個小事

(續前文,可點擊文末鏈接閱讀)

前文說馬大夫遇到一名因為精神緊張導致尿頻的患者。

我說:“我給你的第一個判斷呢,跟您看過的專家的意見一致,暫時不考慮有器質性疾病”

“精神因素對你來說是一個非常重要的影響因素,但是我並不主張馬上就要服用抗焦慮葯,看看有沒有不用藥的解決方案”

“我希望能夠通過訓練建立你的自信心。訓練方法就是有意識地延長排尿的間隔。這種訓練一定要在家裡進行,也就是說,如果確實無法抑制,那麼可以隨時去衛生間。如果不是非常急迫,建議通過看電視或者是其他的工作來進一步的延長你排尿的間隔”

“我不知道您是否願意做一下嘗試,萬一能解決這個問題呢?”

幾天後病人的反饋是:“我現在確定自己就是精神緊張鬧的,因為訓練以後我敢從四惠東地鐵站直接坐到蘋果園地鐵站”(四惠東和蘋果園地鐵站是北京地鐵一號線的起點站,運行時間大約1小時)。

我說:“恭喜,看來真是心病還得心藥醫,繼續努力。但是要提醒您,如果病情有反覆請及時就醫。另外如果出現排尿疼痛、腰痛等其他表現,也請您不要做自我判斷,及時就診”

全科醫師的思考

大家千萬不要自己判斷是不是有精神心理方面的問題,因為在醫學上診斷精神心理方面的問題之前必須排除器質性疾病。馬大夫也是因為患者說曾經在大醫院排除了器質性疾病才初步判斷這個病人是心理問題。

一句話總結

雖然不一定吃藥,但是心理疾病的治療和其他疾病一樣需要連續性的觀察。馬大夫推薦跟你身邊的大夫密切的合作。因為這樣可以降低患者的治療成本,尤其是往返大醫院的時間和經濟成本,再說,大醫院的專家號也着實不好掛(此處應有偷笑的表情,呵呵!)。

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山東醫改大局吸收“中醫元素” 高層次中醫藥人才短缺

山東2017年全省中醫藥工作會議24日在濟南召開。山東省衛生和計劃生育委員會黨組書記、主任襲燕表示,將把中醫藥融入山東醫改大局,讓基本醫療衛生制度體現“中醫元素”,創造更多破解醫改難題的“山東中醫樣本”。

    據悉,目前山東的中醫醫院達到208家,91%的綜合醫院設有中醫科室,能夠提供中醫藥服務的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院達到97%以上,中醫藥綜合服務區(中醫館、國醫堂)覆蓋率分別達到72.38%和81.34%。

    襲燕指出,中醫藥服務在山東整體醫療衛生服務體系中佔比仍不夠大,部分中醫院也存在西醫比例大於中醫的現象,應發展中醫健康服務,提高中醫臨床療效,提升基層中醫藥服務能力。

    襲燕還舉例說,中醫藥已融入國外部分醫療領域,如以色列一家醫院的腫瘤康復科還將針灸、貼敷等中醫手段用於日常治療,醫生們通過文獻典籍研究中醫藥理論。山東作為中醫藥起源地之一,更應該重視振興中醫藥。

    濟南、青島、淄博等地的中醫藥管理局代表分別作了振興中醫藥、深化醫療改革的經驗分享。據悉,淄博啟動了中醫民間偏方驗方徵集活動,目前已徵集偏方4151條,篩選有價值的1700餘條,計劃以書籍和電視節目的形式向大眾傳播。聊城則依託生於當地的中國古代醫學家成無己建設“成無己國醫樓”,用以傳播中醫藥文化,追溯中醫藥文脈。

    “中醫藥學傳承創新不足,一些特色診療技術、方法瀕臨失傳,科研創新能力較弱,高層次中醫藥人才短缺”,山東中醫藥管理局局長孫春玲表示,無繼承就無創新,無創新就無發展,山東中醫藥領域應學習屠呦呦、張燦岬、尚德俊等國醫大師的創新精神,探索中醫藥繼承創新的新機制、新途徑。

    孫春玲還介紹說,2017年山東中醫藥領域將深化改革,推進中醫優勢病種收費方式改革,推動公立中醫院積极參与分級診療,推進公立中醫院綜合改革,提升綜合醫院、專科醫院和婦幼保健機構中醫藥科室的中醫藥服務水平,推進社會辦中醫試點。

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“在職醫生可以開診所”發正式文件了!

2016年11月,衛計委下發了修改《醫療機構管理條例實施細則》的決定(徵求意見稿)通知,給出重要的信息之一——在職醫生可以開辦診所啦,另外醫學檢驗、影像、病理中心等將被獨立成為醫療機構。目前,這一徵求意見稿已經被衛計委討論通過,4月1日起施行。我們來再次回顧一下新版《醫療機構管理條例實施細則》有哪些與醫護人員息息相關的重大改變。

一、新增多種醫療機構類別

為了使得區域醫療共享,自2016年底到今年2月份,我國衛計委接連印發了醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護中心等類別醫療機構的基本標準和管理規範,進一步完善醫療服務體系,着力拓寬社會力量辦醫渠道。

據此,新版《實施細則》增加了“醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護中心”等醫療機構類別。

這也就意味着,醫務人員在市場上能施展拳腳的空間越來越廣,病理科醫生、影像科醫生、護士等都可以有一片自己的天地。

二、取消在職醫生辦醫療機構限制 在職醫務人員也可辦醫

老版的《實施細則》規定,“醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員不得申請設置醫療機構”,而新版《實施細則》將這一條刪除了。新版《實施細則》關於醫療機構設置申請人的條件將重點圍繞醫療質量和安全,注重審查申辦者的辦醫條件和資質。

不過需要注意的是,由於公立醫院醫務人員大多數具有準公務員的身份,擁有編製的醫務人員估計要想同時申請辦醫療機構估計還很難被允許,但需要說明的是,不再是因為《醫療機構管理條例實施細則》不允許。

但是,隨着公立醫院編製逐步變革為備案制,醫務人員恢復了自由身份,在國家提倡多點執業下,一邊上班一邊開個診所的日子還是指日可待的。

三、醫療機構建築設計不再需要衛生審批!

舊版《實施細則》規定“醫療機構建築設計必須經設置審批機關審查同意后,方可施工”。新版《實施細則》第十八條修改為:“醫療機構建築設計必須按照法律、法規和規章要求經相關審批機關審查同意后,方可施工”。

這也就是說以前不僅醫療機構設置需要找衛生行政部門審批,甚至連建築設計都要經過衛生行政部門審查同意。而現在醫療機構建築設計的審查不再是衛生行政部門管的事了!

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9個小習慣,讓你遠離傳染病!

春季是傳染病的高發季節,對於傳染病來說,預防大於治療,只要改變幾個簡單的生活方式和行為,就可以預防大多數傳染性疾病的傳播。

1、勤洗雙手:病原微生物可以在物體表面生存幾分鐘到幾個月。想想吧,這些微生物就活在您的計算機鍵盤、公交車扶手、電源開關、門把手上……預防的最好辦法就是有效地清洗您的雙手,尤其記得上廁所前後都要洗手,防止將病毒帶到隱私部位。

2、不共用個人物品:牙刷、毛巾、剃鬚刀、手帕、指甲刀和玩具等是致病病原體的藏身之處,尤其在家庭生活中,盡量避免交叉使用。

3、咳嗽或打噴嚏時遮擋口鼻:通常而言,病原微生物在起病前就已經開始生長了,咳嗽或打噴嚏在空氣中形成的微滴就會傳播這些病原體,所以當您咳嗽或打噴嚏時,不要用您的雙手,而是用胳膊、衣服或肘腕遮擋口鼻。

4、免疫接種:免疫系統對先前的感染有記憶功能。免疫接種能產生抗體,避免同樣病原體的第二次感染。

5、安全的烹飪:微生物幾乎可以在所有食物里旺盛生長,食物處理不當、不良飲食習慣常常會引起食源性疾病。

6、做一個聰明的旅行者:旅行中容易發生感染,尤其是在發展中國家旅行。請注意確保飲用安全的水源,同時針對旅行目的地進行免疫接種。

7、安全性行為:性傳播疾病是最容易預防的疾病,通過安全性行為(包括使用避孕套)一般就可以預防。

8、不掏挖鼻孔、口腔或揉眼睛:掏挖鼻子不僅不雅,也容易造成感染的擴散。許多微生物喜歡溫暖潮濕的腔道,如黏膜覆蓋的口腔、眼部。春季易發的“紅眼病”,很大部分就是因為用不幹凈的手揉眼睛所致。

9、小心動物:關心喜愛動物,也要意識到動物可以傳播疾病。要注意寵物的免疫接種是否到期?是否清理了寵物“棲息”的沙石?如果不小心被狗、貓、蝙蝠、狐狸等咬傷時,要及時接種狂犬疫苗。

最後,還要多多關注傳染病疫情的相關新聞,如春季易發生禽流感,那麼在出遊中就要盡量避免去相關的疫區,減少被傳染的風險。

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慎選奶製品——對於乳腺癌來說,酸奶好,奶酪不好!

【奶酪可能會增加乳腺癌風險,但酸奶卻會減少乳腺癌風險】奶製品既有優點也有缺點,雖然它們是鈣的良好來源,但同時也是高脂肪的。在談及奶製品對乳腺癌風險的影響時,一項最新研究發現它們可能存在着相互矛盾的方面。

研究人員發現,攝入大量的奶酪和奶油奶酪可能會增加女性罹患乳腺癌的風險,但攝入大量的酸奶則會減少該疾病風險。

首席研究作者,美國紐約布法羅羅斯威爾癌症研究所癌症預防與控制部的Susan McCann博士及其同事將他們的研究成果發表在《營養學發展現狀》雜誌上。

乳腺癌是美國女性最常見的癌症,僅次於皮膚癌。在2017年,預計將會有大約252,710名女性被新診斷出患有浸潤性乳腺癌,同時會有超過40,000人因此而死亡。

眾所周知,飲食在乳腺癌風險中起到關鍵性作用。今日醫學新聞最近報道的一項研究認為青春期和成年早期的不良飲食習慣與絕經前乳腺癌風險增加有關。

雖然一些奶製品可能處於一種不健康飲食的保護傘之下,那些對奶如何影響乳腺癌風險的研究已經得出了不一致的結果;一些研究認為奶製品攝入增加乳腺癌風險,而另一些則剛好相反。

McCan說:“出現這種錯綜複雜的結果並不特別出人意料,因為奶製品是一類複雜的混合物,包括多種營養素和非營養物質,它們可能會通過增加或降低風險來影響癌症病因.”。

切達乾酪、奶油奶酪可使患乳腺癌的風險增加53%

在他們的研究中,McCan和他的研究小組對2003-2014年間來自羅斯威爾公園生物數據庫的1,941名乳腺癌患者和1,237名健康人群的數據進行了審查。

所有女性都完成了一份食物頻率調查問卷,詳細記錄了她們每月所消耗的奶製品總量和每種奶製品的量,包括奶酪、酸奶和牛奶。

在對一些包括年齡、BMI、絕經狀態和乳腺癌家族史在內的可能存在的混雜因進行調整之後,研究人員發現,攝入大量奶製品與乳腺癌風險降低15%有關。

這種乳腺癌風險的降低主要是由於攝入大量的酸奶;攝入大量酸奶的女性被發現其患乳腺癌的風險降低了39%。

然而,攝入大量奶酪——特別是切達奶酪和奶油奶酪——則會出現相反的效果,導致乳腺癌風險增加了53%。

還需要進一步研究以更好地了解奶製品會如何影響乳腺癌的風險,但研究人員認為,他們目前的研究結果已經揭示了一些端倪。

“雖然我們認為飲食與30%的癌症有關,但我們希望有進一步的研究,這將有助於我們更充分地了解哪些食品對於減少這種疾病風險最為有價值。”癌症預防和控制部主席,資深作者Christine Ambrosone,博士如是說。

(文章來源: medicalnewstoday)

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健康密碼004 | 脂肪肝:改變生活習慣, 才能拯救人生

什麼是健康?走進書店、圖書館;瀏覽互聯網,健康類知識鋪天蓋地,由於缺乏一個可以真正達成共識的標準,於是人們貌似重視健康,卻都不知道該往哪個方向走?

其實,“人體是一個多層次的、開放的複雜系統。”健康是一個變量,健康與疾病是動態變化的,它們都是身體狀態的反映,就看誰占上峰。

曄問的「健康密碼」不能告訴你什麼是最好的健康,只能告訴你怎樣才能讓最好的選擇你。

第四期健康密碼,我們請來了瑞金醫院感染科副主任醫師徐玉敏。

健 康 密 碼 

004

脂肪肝:改變生活習慣,

才能拯救人生

徐玉敏

瑞金醫院感染科副主任醫師。

擅長各類急慢性肝病的診治。

脂肪肝根據肝細胞脂肪變累及範圍,分瀰漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝、瀰漫性脂肪肝伴正常肝島。

根據起病方式及其病程,瀰漫性脂肪肝有急、慢性之分,前者多為小泡性脂肪肝,而後者則常見於大泡性或以大泡性為主的混合性脂肪肝。

根據病因,慢性脂肪肝(脂肪性肝病)分為酒精性和非酒精性兩大類,後者包括營養過剩和營養不良以及中毒和藥物性脂肪肝。

老百姓所耳熟能詳的主要指與營養過剩有關的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),是指除外酒精和其他明確的肝損因素所致的,以瀰漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特徵的臨床病理綜合征,可分為單純性脂肪肝,脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。胰島素抵抗和遺傳易感性與其發病關係密切,是代謝綜合征的肝臟表現。

解讀脂肪肝

肝臟結構

脂肪肝導致肝硬化

營養過剩

肥胖引發脂肪肝

提問/回答

年紀輕輕就中招

唐 曄

徐醫生您好,最近很多朋友單位體檢,做了個腹部B超,就被下了個診斷—— 脂肪肝,中年大叔就罷了,20多歲的年輕人也中招,難道脂肪肝的發現率這麼高?

徐玉敏

是的,隨着B超檢查的廣泛普及,脂肪肝發現率明顯提高,發病年齡也有年輕化的趨勢。和高血壓、糖尿病一樣,脂肪肝也成為生活中常見的慢性病之一。成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。在北京、上海和廣州,大概每10個人就有2個脂肪肝患者。

唐 曄

脂肪肝是怎麼回事?

徐玉敏

引起脂肪肝的原因很多,包括:高脂肪、高熱量的膳食結構,和多坐少動的生活方式,大量飲酒、病毒性肝炎、藥物反應、代謝性疾病、自身免疫性疾病等。其中因為不良飲食運動習慣導致的脂肪肝,被稱作“非酒精性單純性脂肪肝”,也是最常見的脂肪肝類型,可以通過改變飲食運動習慣來有效干預。而別的病因引發的脂肪肝,必須先從原發疾病入手,比如藥物性脂肪肝,應當根據具體情況換藥或停葯,比如酒精性脂肪肝,就應該戒酒。

唐 曄

NAFLD的定義有必須符合的條件嗎?

徐玉敏

一、無飲酒史或每周的飲酒量,男性<140g乙醇,女性<70g乙醇;二、除外糖尿病、病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養、肝豆狀核變性、自身免疫性肝病等可導致肝細胞發生脂肪變的特定疾病;三、肝臟影像學表現符合瀰漫性脂肪肝的診斷標準,並且沒有其他原因可以解釋。

如果你的體檢報告上B超結果那一欄寫着“脂肪肝”,但是以上三個條件有一項不符,建議你去醫院進一步診療。如果以上三個條件全都符合,改變生活習慣,就成為了你當下最重要的任務,是你拯救脂肪肝性價比最高的方法。

不過,所以到底有沒有脂肪性肝病,最好不要看一次普通體檢,而是去正規醫院聽取專科醫師的意見。

乏力嘔吐要當心

唐 曄

脂肪肝有哪些癥狀呢?

徐玉敏

由於脂肪肝早期癥狀不明顯,因此多數到中後期才被發現,其臨床表現輕者無癥狀,重者病情兇猛。癥狀主要有:全身乏力、腹痛腹脹以及肝區隱痛等不適之症,患者的上腹部常會出現明顯的不適感,同時伴有食慾不振、頭暈甚至噁心嘔吐癥狀。

唐 曄

脂肪肝有哪些危害呢?

徐玉敏

一、肝細胞內積存了很多以甘油三酯為主的脂肪,使肝細胞的功能受到影響、破壞。

二、最新的流行病學調查研究中發現,脂肪肝與心力衰竭之間存在着必然的聯繫。對於肥胖的人來說,脂肪肝本身就可以增加心臟疾病的風險。三、脂肪肝對其他肝病也有影響:約1/4以上的脂肪肝伴有其他肝病,對伴隨的其他肝病所起的影響作用是——影響乙肝或丙肝治療藥物的抗病毒療效;線粒體功能不全與CYP2E1活性改變對藥物代謝的影響等。

從飲食和運動開始改變

唐 曄

要是真的診斷出非酒精性脂肪肝,如何干預呢?

徐玉敏

以減輕體重為目的的生活方式干預,是NAFL的一線選擇。適用於所有的體重超標患者,具體點說,要求戒煙、節酒、運動。美國的標準是中度以上活動,每天1小時以上,每周至少5天。

最重要的是飲食控制,要求每天熱量在比標準少500-1000Kcal,脂肪佔比不超過30%,已達到每周減重0.5-1kg的要求。效果不佳或體重過大,可以應用減肥藥物。

藥物方面,主要是根據全身狀況而言,比如高血糖應用胰島素增敏劑,高血脂應用降脂葯(注意監測他汀類降脂藥物的肝損害副作用,一旦出現,及時停葯)。如果這些基礎治療3-6個月仍無效,或者有肝功能異常,可以針對肝臟應用藥物,確切證實有效的是主要是抗氧化、抗纖維化的肝細胞保護劑,如多烯磷脂酞膽鹼、維生素E、水飛薊素以及熊去氧膽酸,盡量避免聯用。

還有就是注意監測體重變化、肝酶、影像學的改變,及時到專業醫師那裡複診。

唐 曄

得了非酒精性脂肪肝,不注意干預的話,發展會怎樣?

徐玉敏

NAFL可以進展肝硬化,甚至肝癌,發展為肝硬化和肝癌的比例分別為5-10%和1-2%,同時也伴隨心腦血管疾病、2型糖尿病和代謝綜合征的患病風險增加。前瞻性的隊列研究發現,NAFL患者的預期壽命縮短,死因主要為惡性腫瘤、動脈粥樣硬化和肝硬化。

唐 曄

得了非酒精性肝硬化,怎麼減重和熱量控制呢?

徐玉敏

簡單估算可以用這樣的公式:如果你的身體質量指數BMI大於24;腰圍>90 cm(男),>80 cm(女),推薦中等程度的熱量限制(500-800大卡)來達到減重的目的。一般體重下降3%~5%就可減輕肝脂肪變。需要注意的是,NAFL患者應避免體質量急劇下降,禁用極低熱量飲食(每天熱量攝入<800大卡),反而會對肝臟產生附加損傷。

可以這樣改變膳食結構。一、建議低糖低脂的平衡膳食;二、盡量選擇植物蛋白(如豆製品)和去皮白肉(如魚蝦和禽肉),限制紅肉(如豬牛羊肉)攝入,避免加工肉(如香腸培根);三、限制甜食、零食和夜宵;四、不選擇高熱量食物和含糖飲料;五、增加膳食纖維攝入量。富含膳食纖維的食物包括各種各樣的全穀物食品、蔬菜和水果。

唐 曄

那怎麼做運動呢?

徐玉敏

運動之前請先諮詢醫生評估心血管事件風險;適宜中等量有氧運動,可以按照自己的情況選擇散步、快走和健身跑;身體可以耐受的情況下增加核心肌群訓練。可能上面提到的生活方式和現在的飲食運動習慣,你擔心沒有辦法一下子實現。這樣的話,你可以這樣開始:每餐都減去原先三分之一的量,早上中午和晚上分別快步走10分鐘。當你習慣了這樣的改變,再開始慢慢朝着目標生活方式前進。

唐 曄

如果已經是中度脂肪肝了,怎麼辦?

徐玉敏

那說明肝臟已經受到嚴重損傷,很難達到自己痊癒,中度脂肪肝是要經過針對性的治療。值得注意的是,現在脂肪堆積比較嚴重,導致肝臟代謝、解毒功能下降,藥物要通過肝臟代謝,如果盲目治療,一味用藥,也是會加重肝髒的負擔,導致藥物性肝受損。

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花季少女,為何在賓館昏睡三天後發現廣泛肺腎損傷

花季少女,為何在賓館昏睡三天?就醫后還發現了廣泛肺腎損傷

今天值班,一位24歲的小姑娘複診,遠遠看見老楊就笑着打招呼。老楊開始有點迷糊,記不起這是哪一位了。

等她做完胸部CT,老楊調出既往檢查資料對比,這才想起來,原來是她啊。

半年前,這位內向的姑娘患上了抑鬱症,逐漸變得少言寡語鬱郁寡歡起來,家裡人起初沒有重視,直到有一天跟男朋友因為瑣事大吵了一頓,自己跑去賓館,喝了半瓶紅酒,吃了60多片葯(帕羅西汀、喹硫平、奧沙西泮),在賓館昏睡了將近三天,已經意識不清了才被服務人員發現,緊急送到醫院搶救。入院后經過檢查,發現已經有比較嚴重的藥物性肝腎肺損傷和肺部感染。

幸運的是經過急救和20多天的住院治療,慢慢恢復了過來。

喝了酒,吃了抗抑鬱的葯,產生了中樞神經抑製作用,比如奧沙西洋的說明書中明確說明:以下情況慎用:…嚴重的急性乙醇中毒,可加重中樞神經系統抑製作用…何況三種葯同時服用這麼大劑量,肯定會昏睡下去,而且出現了胸腔積液和肺炎,經過檢查甚至懷疑有肺栓塞的可能(長期不動,會造成深靜脈血栓,栓子到肺動脈就會造成肺栓塞)。另外,很多藥物,在應用后都會產生一定的肝腎毒性,需要密切關注。

女孩患有抑鬱症,這種疾病與生物、心理與社會環境諸多方面因素有關,而且越是大城市發病率越高。診斷後一定要藥物治療的,治療要達到三個目標:①提高臨床治癒率,最大限度減少病殘率和自殺率,關鍵在於徹底消除臨床癥狀;②提高生存質量,恢復社會功能;③預防複發。藥物控制的同時,也要避免一些不良刺激。

最後,老楊想念叨幾句,人生不易,每個人都難免有不足為外人道的委屈憤懣,但是生命無價!一切還是要多往前看,很多時候咬咬牙挺一挺,也就過去了。等多年後回頭一看,興許還會欣慰於自己曾經的堅強。

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多好玩好看的放射科資訊請訂閱放射科楊大夫微信公眾號:yxyx211)

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