康復時間:半月板縫合修復術后如何康復?

康復前注意要點:

1.功能練習中存在的膝前疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平,則不會對組織造成損傷,應予以耐受。

2. 肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息后再進行下一組。練習次數、時間、負荷視自身情況而定,且應同時練習健側。肌力、肌肉容量的提高是關節穩定的關鍵因素,望認真練習。深圳市第二人民醫院運動醫學科李皓

3. 除手術肢體制動保護外,其餘身體部位(如上肢、腰腹、健側腿等)應盡可能多地練習,以確保身體素質,提高整體循環代謝水平,促進手術局部的恢復。

4. 早期關節活動度(屈、伸)練習,每日只進行一次,力求角度有所改善即可,避免反覆屈伸,多次練習。如屈曲角度長時間(>2 周)無進展,則有關節粘連可能,故應高度重視,及時諮詢主治醫生。

5.冰敷每次20~25分鐘,每日4~6次。如平時感到關節腫、發熱明顯,冰敷次數可適當增加。可在鍛煉之後增加1次。

6. 關節的腫脹會伴隨整個練習過程,腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象,直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習,減少活動量,嚴重時應及時諮詢主治醫生。

康復程序

一、保護期:術后1天至4周

目的:減輕疼痛,腫脹;早期肌力練習;早期負重;早期活動度練習,以避免粘連及肌肉萎縮。

㈠ 手術當天:麻醉消退後,開始活動足趾、踝關節;如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側肌肉綳勁及放鬆。

㈡ 術后1天:術后24小時可扶雙拐患肢不着地行走(僅限去洗手間!)

1. 踝泵:用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節,盡可能多做。(對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)

2. 股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習:即大腿肌肉綳勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下盡可能多做,大於500次/每日。

3. 大腿后側肌群等長練習:患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿后側肌肉綳勁及放鬆,大於500次/每日。

4. 正確體位擺放:患腿抬高放於枕頭上,足尖向正上方,不能歪向一邊,膝關節下方應空出,不得用枕頭將腿墊成微

彎位置。如疼痛不可忍受,則在醫生指導下擺放於舒適體位。

5. 開始嘗試直抬腿:完全伸直腿抬高至足跟離床15㎝處,保持至力竭。10次/組,2~3組/日。

㈢ 術后2天:拔除引流管,拆除棉花腿,安裝卡盤支具(0°位固定)。

1. 繼續直抬腿練習,10次/組,2~3組/日。

2. 踝泵改為抗重力練習(可由他人協助或用手扶住大腿)。每次下床後進行可有效防止腫脹。

3. 開始側抬腿練習:10次/組,2~4組/日,組間休息30秒。

4. 開始后抬腿練習:俯卧位,患腿伸直向後抬起至足尖離床面5厘米為1次,20次/組,2~3組/日,組間休息30秒。

㈣ 術后3天:

1. 繼續以上練習,各方向抬腿練習(前、后、側向),20次/組,3組/日。

2. 可扶拐不負重下地行走,但手術肢體不能承重,行走不可過多,走多易形成關節積液。

㈤ 術后4天:根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。

1. 繼續以上練習。

2. 開始屈曲練習: 去除支具坐於床邊,膝以下懸於床外,微痛狀態下在0°~90°範圍內最大限度屈曲。

3. 伸展練習:伸展練習:去除支具,於足跟處墊枕,使患腿腘窩處完全離開床面,放鬆肌肉使膝關節自然伸直。(非常重要,防止跛行)3次/天

㈥ 術后5天:

1. 繼續加強以上抬腿肌力練習。

2. 繼續在0°~90°範圍內最大限度屈曲每天練習一次。

㈦ 術后1~2周:(根據個體差異的不同,屈曲角度的進度各不相同)

1. 繼續加強以上抬腿肌力練習。

2. 繼續在0°~90°範圍內最大限度屈曲每天練習一次,到2周后力爭主動屈曲達90°。

3. 膝關節功能支具4周內保持伸直位固定(即0°)。

㈣ 術后2~4周:

1. 繼續並加強上述力量練習;

2. 開始“踢皮筋”練習,以加強腿部力量。

3. 每周被動屈膝角度增加10°左右。

㈤ 術后4周:

1. 強化力量練習。

2. 被動屈膝至100°。

3. 主動屈膝至90°。

4. 開始練習旋轉小腿,範圍至剛剛自然停止為止。

5.負重練習詳見本文最後

二、恢復負重期:術后5~8周

此期不得過多行走,否則極易引發關節腫脹和積液,影響功能恢復及組織癒合。

1. 負重及平衡練習:保護下雙足分離,在微痛範圍內左右交替移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立,5分/次,2~3次/日。雙足前後分離,移動重心,逐漸過渡至單腿完全負重站立。

2. 術后6~8周,繼續在於床邊自行進行膝關節被動屈曲練習,但被動活動角度維持在120°;

3. 屈伸膝0~30°力量練習,30次/組,2~4組/日,組間休息30秒。

三、恢復活動期:術后9周至12周

1. 術后八周可被動屈膝超過120°,並可自行主動膝關節活動練習。

2. 可開始“勾腿”練習。以加強大腿后群肌力。應靜力練習,屈至無痛角度保持10~15秒,10次/組,4組/日。

3. 可開始前後、側向跨步練習。

4. 固定自行車練習,無負荷至輕負荷。10-20分/次,2次/日。

四、恢復運動期:3個月後

目的:全面恢復運動或劇烈活動。逐漸恢復劇烈活動,或專項訓練。強化肌力,及跑跳中關節的穩定性。通過測試,患健肌力達健側85%以上,運動中無痛,無明顯腫脹,則可完全恢復運動。

負重訓練:

1 .半月板縫合2針以下(包括2針):30歲以下者術后2周開始部分負重,負重為體重的1/3到1/2,負重3-4周后才完全負重,一般在負重第三周後去一支拐杖,注意下地活動後進行冰敷;40歲以下者術后3周開始部分負重;40歲以上者則術后4周開始部分負重。

2.半月板縫合2針以上(不包括2針或體部橫裂縫合患者):術后4~5周后開始手術肢體部分負重,負重為體重的1/3到1/2,6~8周后才完全負重,注意下地活動後進行冰敷。

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李鐵紅:春天心腦血管疾病高發,做到這5點從容應對

一般而言,冬天和春天是中風等心腦血管疾病的高發季節。眼下正值春天,北方天氣依然寒冷,而且春季氣候變化大,暖中有寒,暖寒交替,有時一日氣溫三變。寒冷可使人體交感神經興奮,全身毛細血管收縮,心腦血管負荷加重,血壓升高,從而引發腦缺血或腦出血等急性腦血管疾病。據研究,從季節的發病情況分析,60歲以上男性人群在春季發病率較高。中老年朋友還是需要多加註意!

心腦血管疾病是威脅人類生命的“殺手”,其複發率、致殘率也很高,應嚴密關注中風發病的先兆,做到早發現早治療。前面我講解了很多治療方法了,今天再給大家講講時下,如何預防心腦血管病的發生。

1、注意保暖: 別讓身體受涼

心腦血管病患者要根據天氣及時增減衣物,天氣不好時盡量少出門,防止呼吸道感染和因氣溫變化引起的血壓波動。如果需要出門,要注意保暖,減少血管受到冷空氣的刺激。

2、鍛煉運動: 適可而止

如果是心腦血管患者,春季應該適當活動身體,進行鍛煉恢復。但不能在大早晨出門進行鍛煉,容易發生意外,這是因為人在起床后交感神經興奮,早晨低氣溫時鍛煉,血管驟然遇冷易收縮,容易誘發中風。心腦血管病人不要過早出門鍛煉,以太陽出來后或下午4時左右運動為宜,感覺微微出了汗就應停止運動。

3、飲食:四忌和四宜

心腦血管病人千萬要管住嘴,在飲食上要記住四忌:

1、要低油、低鹽、低脂,豆醬、鹹菜、腌肉等最好不吃。

2、不暴飲暴食,吃的過飽,造成心臟血液供應不足、大腦負荷加重。

3、控制高熱能食物攝入,避免超重。

4、不能吃含糖量較高的甜食,糖在體內仍轉變成脂肪,可增加血液粘度。

這四種食物有助於心腦血管患者食用:

1、魚。據統計显示,每天吃攝入100克魚類的人群比不吃魚的人群,在冠心病、中風的病死率上要低50%,其中以沙丁魚、鮐魚、青魚和深海魚類最佳;

2、胡蘿蔔。胡蘿蔔中豐富的β胡蘿蔔素嫩能夠在人體內轉化成維生素A,可以防止膽固醇在血管上積結,讓血管能夠時刻暢通,預防動脈硬化,繼而起到有效防止中風發生的效果;

3、土豆。土豆富含鉀元素和維生素C,所以,其作用和香蕉類似。中醫認為,土豆具有和中養胃、健脾利濕、降糖降脂、寬腸通便的作用,每天吃一次土豆約50克,可使腦卒中風險下降32%。

4、富含維生素C的食物。研究發現,血液中維生素C水平含量較高的人,較維生素含量較低的人患腦卒中的幾率要低很多。所以,多食富含維生素C的水果或蔬菜。

4、保持心情平穩

穩定和愉悅的情緒可降低患心臟病的幾率,但一高興就忘了自己的身體狀況,神經系統處於高度興奮狀態,很容易導致高血壓。當然,焦慮、憂鬱、悲觀的負面情緒,也會使神經系統的功能發生紊亂,還可影響到血脂的正常代謝,最終形成動脈斑塊。

5、做好保健:避免出現意外

春天雖然有利於外出,但心腦血管病人在日常生活中還是要注意四點:

1、躺下、起身、低頭、下蹲等動作要盡量緩慢,以免發生低血壓或突然出現暈厥、摔倒。

2、早晨醒來后不要急於下地,在床上坐5分鐘左右再穿好衣服,然後喝一杯溫開水,讓血液得到稀釋,以免出現心絞痛、中風等。

3、定時測量血壓,出現頭暈、頭疼、肢體麻木時要及時就診。

4、生活要規律,不能熬夜,晚10時前必須睡覺。

我之前也寫過多篇文章,中風患者前期可以用西醫進行搶救,但後期恢復和調理,越早用中醫的針葯并行方法越好,還能減少后遺症,效果好的甚至能達到痊癒!

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家庭醫生叫好又叫座 待遇問題必須跟得上

“家庭醫生簽約式服務”,是指居民自願“簽下”社區衛生服務中心的某個醫生作為自己的“家庭醫生”,“家庭醫生”為其提供上門看病和送葯等專屬醫療服務。而作為分級診療的重要一環,這一制度如今在全國開展的如火如荼,收效如何呢?它給老百姓就醫帶來哪些變化?

“無論是換藥還是取葯,只要一個電話,醫生就送上門來了。”過去的一年,家住長沙市雨花區侯家塘社區的吳強保覺得自己享受了實實在在的貴賓待遇。而他,只是湖南省長沙市一個簽約了家庭醫生的“平頭百姓”,他的“貴賓卡”就是與社區衛生服務中心簽約了家庭醫生服務。

一年前,吳強保因為車禍做了髖關節手術,后在家進行術后恢復。由於行動不便,吳強保只能通過電話求助家庭醫生。“醫生按照事先約定的時間,拿着藥箱過來換藥,還會叮囑一些恢復期間需要注意的事項。”老吳表示,起初擔心醫生的“貼心”服務持續不了多久,後來的實際行動打消了他的顧慮。

“喂,陳醫生嗎?我老伴的血壓又高了,呼吸有點不暢。您能不能過來看看?”2月28日,長沙白沙井社區的江春明老人當著記者的面給簽約醫生打了電話。不到十分鐘,她的家庭醫生就到了。測血壓、診療、開藥……大醫院能做的一項不落地在家裡就完成了。

“老頭子下肢癱瘓,兒女又不在身邊,就怕他生病,每天都提心吊膽。”江春明說,簽約家庭醫生后,有事就撥打聯繫卡上的電話,家庭醫生一呼即到。

作為最早的一批“簽約”居民,江春明表示,“家庭醫生真的很方便,很貼心,但隨着簽約的人越來越多,有時遇到診療高峰,如逢年過節或者氣溫大幅度波動,家庭醫生上門服務還是會遇到卡殼的情況。”

現階段的家庭醫生服務除了預約上門服務,醫生當天還要進行20多個電話隨訪,同時完善所服務居民的电子健康檔案。

“現在簽約家庭醫生的居民猛增,有時候忙得都不敢喝水、怕上廁所。”相關知情人介紹說,一個全科醫生所服務的對象是1000人以上的社區居民,而且數量會越來越多。

為了保證服務質量,應對簽約醫生人手方面的緊張,部分社區醫院根據醫生各自的特長分工合作。一位全科醫生透露,在簽約居民中,有一半是高血壓、糖尿病患者,這些人每3個月會做一次評估,病情穩定的只要常規治療,由護士完成即可,而控制不好的納入強化治療,由醫生重點管理。其中行動不便的一個月2次上門測血糖和血壓,能自由行動的電話隨訪,提醒他們來門診檢查。

簽約家庭醫生對方便居民就醫的作用顯而易見。不過,在社區醫生簽約服務“叫好又叫座”的同時,簽約醫生“缺人”的問題隨之而現。

為什麼會出現這種現象呢?原來,一名合格的家庭簽約醫生,首先至少是有資質的全科醫生。根據國際慣例的服務標準,一個家庭醫生對應服務2000個居民,以長沙市為例,按照當前的常住人口計算,家庭醫生的保底數應該在3500人以上,而截止到目前全市家庭簽約醫生不到1500人,缺口近六成。而門檻高待遇低工作忙,是家庭簽約醫生缺乏的主要原因。

首年就是門檻高,要想做一名家庭醫生,至少要5年醫學本科以上學歷,經過600學時的遠程理論培訓和3~6個月的實踐培訓,最後考取專業上崗證,工作之後還要不斷晉級;同時,面對24小時“叫診”,要有高度的耐心和熱心。

然而,與付出相比,家庭簽約醫生的待遇並不高。記者在採訪中看到,當前長沙絕大部分社區衛生服務機構醫生的月收在5000元以內,在個別簽約率不高、門診量小的衛生服務站甚至只有3000餘元,這與公立大醫院和民營醫院醫生的收入相比有明顯差距。工作辛苦,待遇又低,因此許多年輕醫生就業時都不會選擇做家庭醫生。

國務院醫改辦專職副主任、國家衛計委體改司司長梁萬年說,中國現在還沒有那麼多全科醫生,真正“5+3”培訓出來的合格全科醫生數量不夠。現階段的家庭醫生包括了各種類別的醫生,最終要明確以真正合格家庭醫生為主的簽約。現在特別鼓勵團隊簽約,包括家庭醫生、護士、預防保健人員等,有條件的還可以有精神科醫生、康復醫師、營養師、健康管理師等,給老百姓提供連續性的服務。

我國城鄉差距大,要吸引高水平的人才當全科醫生,必須要建立完善的機制。應該越是偏遠基層地區服務的全科醫生,收入越高,這樣才能從根本上解決問題。在外國確實就是這樣做的,在英國全科醫生有4萬多人,專科醫生大概有3.2萬人,全科醫生的收入也很有吸引力,每年收入約為11.6萬英鎊,而專科醫生每年收入約為10.6萬英鎊,略低於全科醫生。好的待遇不僅是經濟方面的,還包括非經濟方面的,如職業發展、社會認可、子女教育等,政府應該解決這些實際困難,讓全科醫生安心在基層為簽約居民服務。

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請停止對頸椎的自殺行為!拯救它,從“抬頭”做起

聽說過“鼠標手”、“屏幕臉”、“電腦眼”,可你聽說過“手機脖”嗎?

據了解,“手機脖”已成為新一代的全球疾病。所謂“手機脖”,就是因長時間保持低頭、頸部前傾的姿勢看手機等移動終端設備造成的頸部不適或頸椎病。

如果你還沒有意識到事情的嚴重性,告訴你一個更可怕的数字:

一個人的頭部重約5公斤,當前傾看手機等电子設備時,通常呈60°角。由於重力和槓桿作用,頸部肌肉就要承受25公斤以上的重量。

成天伏案工作、長時間對着電腦和手機,大大增加了頸椎病的發病幾率。“低頭族” 們,是不是也該抬抬頭,保護一下自己的頸椎呢?

受訪專家:

北京協和醫院骨科博士 徐啟明

廣州中醫藥大學第一附屬醫院脊柱骨科副教授  江曉兵

亞洲運動及體適能學院精英級私人教練 付強

頸部雖然是身體最細的部位,卻是連接頭顱與軀幹的“生命線”,一旦頸椎出了問題,頭痛、肩膀痛、脖子酸痛等各種不適通通找上門。

要判斷自己到底有沒有患頸椎病,不妨先做一個簡單的自測題:

頸椎病自測

1.肢體某一部位發生像觸電一樣的放射痛,是神經根型頸椎病的典型表現。如果同時伴有頭暈、噁心、視物旋轉的癥狀,則往往伴有椎動脈型頸椎病。

2.手指麻木,特別是雙側都麻木,可能是得了頸椎病,導致脊髓重要結構受到壓迫。

3.手指屈伸實驗:手握拳,然後完全伸開,10秒鐘做20次以上才算正常。

4.試圖兩隻腳在一條線上走,頸椎病患者是走不了直線的。

頸椎的六大“殺手”

長時間低頭或久坐

頸椎就像一個吊塔,後方肌肉就是吊索,如果長期低頭,肌肉長時間勞損,易引起頸椎間盤突出、頸椎不穩等。

建議:養成良好的坐立姿勢,減少長期低頭的時間,如看手機可放在與視線相平行的方向。另外,在工作中每45分鐘“自我打斷”一次,並放鬆5分鐘,是預防頸椎病的一大法寶。

粗暴按摩,或致頸部韌帶撕裂

對於頸椎不適,按摩治療的確具有舒筋通絡、活血散瘀、消腫止痛的作用。但盲目、粗暴按摩頸椎會有不良後果,反而增大頸髓損傷的可能性。

建議:如果只是肌肉緊張,脖子輕度不適,適當按摩可以放鬆肌肉,促進局部代謝產物的消散。但如果已明確頸椎不穩、椎間盤突出或椎管狹窄的,千萬不要按摩。

不睡枕頭或枕頭過高,會致頸部韌帶勞損

對於習慣低頭工作的人來說,仰着頭睡覺可能讓人一時間感覺挺舒服的,但如果長期如此,頸部韌帶長時間繃緊,會出現勞損,對頸椎健康不利。

同樣,過高的枕頭也不利於頸椎休息,這會打破頸椎的正常弧度,加重頸椎疾病。

建議:合適的枕頭高度應將頸椎和軀幹交界的部位維持正常的生理位置,而不是過屈、過仰或者左右偏斜。如果一覺睡醒,覺得頸部不舒服,頭昏昏沉沉的,那就應更換枕頭了。

坐軟沙發,會致頸椎病發病幾率增大

不少人下班后喜歡窩在在軟沙发上看手機、看電視,其實這是大錯特錯的。

越是在勞累的時候,越要保持頸椎甚至整個脊柱的生理弧度,窩在沙发上只能會加重肌肉骨骼的隱形損傷。

建議:應盡可能地少坐軟沙發,即便要坐,也要盡量坐直了。如果實在太累,寧可躺着也別窩着。站立或坐立不能維持脊柱生理位置,那麼抵禦重力的最好辦法就是躺着。

穿高跟鞋,增大椎骨壓力

穿高跟鞋,會使人的重心過度前移,造成骨盆前傾,使得脊柱彎曲增大,造成椎骨間的接觸面變小,腰椎和頸椎受力點集中,甚至會集中到一個點上。這樣,對椎骨的壓力會迅速增大,容易造成損傷。

建議:為了健康的脊柱,最好不穿高跟鞋。如果實在要穿,鞋跟不要超過5厘米,每天不超過4小時。

趴桌子上補覺,容易導致頸椎變形

這種姿勢使頸部前傾,造成與正常生理彎曲相反的變化,時間長了就容易導致頸椎變形,頸部肌肉疲勞,並引發頸椎病等。

建議:補覺時,最好能躺下。如不能,就在胸前墊一個柔軟的靠墊或枕頭作為緩衝,而不要把頭直接枕在胳膊上。

生活中的護頸椎妙招

作為易損耗的身體部件,頸椎必須要好好呵護。這裏總結了一些實用的護頸椎妙招,讓你隨時隨地輕鬆保養。

聳肩

保持一個良好的站姿,軀幹正直,肩胛自然下沉,吐氣的時候兩個肩膀向上提,頸椎微微前屈,這時應該能感覺到頸椎兩側的肌肉收緊。

保持兩秒,慢慢放下肩膀回到原始的位置。這樣的動作可以重複20次,但每做完一組要伸展兩側的上斜方肌,就是將脖子向兩側彎曲伸拉。

仰頸

仰頸運動與“低頭”這類慢性損傷的姿勢相反,可放鬆頸椎後方肌群,拉伸頸椎前方肌群並恢復其彈性。

每個動作重複3次,可以利用運動的慣性增加運動幅度,同時又不會增加肌肉拉傷風險,使康復鍛煉變得高效而且安全。

頭手較勁

這個動作能增強肌肉力量,促進炎症消退、減輕疼痛、恢復肌肉功能,增強頸椎的穩定性。

  • 后伸較力:兩手手指交叉置於頭后,手臂用力向前,頸部用力向後,頭手較勁。

  • 側方較力:一手掌置於頭側面,手臂與頸部用力較勁,作等長收縮。

  • 前屈較力:雙手置於額部,手臂與頸屈肌肉群用力較勁。

  • 抗重力肌肉力量的訓練:分別側卧、仰卧或俯卧於床邊,分別做側屈、前屈、前後拉伸的動作。

以上運動每天堅持3次,早中晚各一次,每次堅持10秒鐘,剛開始每次6秒,循序漸進;間隔10秒,每組10次,在適應之後逐漸增加運動強度至15秒,以運動后肌肉有輕微酸脹感為宜。

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醫學科普︱抽血化驗之前,為什麼一定要空腹?

臨床上,在接受抽血化驗之前,很多患者和家屬都知道要空腹:空腹也就意味着不能吃東西+不能喝水,這是常識呀。可是大家有沒有深入地考慮過為什麼非要空腹?不空腹難道真不行?為了讓大家知道个中緣由,我們今天就給大家說道說道。

一、飲食對生化項目的影響

√ 要求空腹抽血最嚴格的就是生化項目里的葡萄糖和甘油三脂了,因為任何碳水化合物的攝入都會引起血糖的升高;而油脂的攝入會影響到甘油三脂的測定。

√ 抽血前一天進食高蛋白,高嘌呤飲食會引起尿酸或尿素氮升高,但對肌酐(肌肉在人體內代謝的產物)影響不大。

√ 含咖啡因的飲料會影響某些藥物和激素濃度的測定,也可使血漿遊離脂肪酸濃度增加。

√ 另一方面,進食后,血中的脂質特別是甘油三酯的增加,可導致血清或血漿呈乳白色樣渾濁,這給測定帶來一定的干擾。

有些人拿到生化報告單,看到好多項目显示“脂血干擾,無法測定”,備註欄會看到“嚴重脂血”提示。那就說明您有高脂血症或前一天飲食過於油膩加上血脂代謝又有障礙,造成血清中甘油三酯濃度過高而干擾其他項目測定了。

這時候您需要素食三天再來複查生化項目,如果複查之後還是這樣的結果,那就需要進行降脂治療了。

√ 空腹時間超過16小時后,會因為過度飢餓使血清白蛋白、轉鐵蛋白、葡萄糖、補體c3含量下降,血清膽紅素因清除率減少而血清濃度上升。

√ 飲酒後會使血漿尿酸和乳酸增加,長期飲酒者血清高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、r谷氨酰轉移酶(GGT)水平會升高。

√ 短時間大量高鹽飲食會引起電解質鈉和氯顯著增高,而長期攝入鹽分過少則會引起低鈉血症。這些都會影響檢測的指標。

提醒大家注意的是:

做葡萄糖耐量試驗時,空腹抽完血后,醫生會讓您喝配來的葡萄糖水,接着要抽餐後半小時、1小時、2小時、3小時的血,在這中間不可以吃其他東西,否則會影響結果的準確性,從而影響醫生的診斷。

二、飲食對免疫項目的影響

√ 免疫項目包括:肝炎系列、抗核抗體、腫瘤標誌物、甲狀腺功能、生殖激素類、特定蛋白等檢測,一般會要求空腹抽血。因為食物里可能含有某些激素成分會影響生殖激素水平的測定。

√ 最近研究發現服用某些保健品(如靈芝孢子粉、螺旋藻等)後會引起某些腫瘤標誌物(如糖類抗原CA199、CA724等)顯著升高,考慮這些保健品中存在的某些異嗜性抗原,而此類異嗜性抗原與這些糖類抗原存在交叉反應而引起“異常升高”。

所以,建議檢測腫瘤標誌物前,先停止服用上述保健品一周,以免得到假陽性結果。

三、飲食對體液檢查的影響

除了血液檢查項目受飲食的影響外,某些尿液、糞便的結果也會受到飲食的影響:

√ 比如大量飲用含糖量高的飲料(如可樂、雪碧)等可引起尿糖陽性。

√ 服用大量的維生素C后,部分維生素C會隨尿液排出,會幹擾尿液隱血、尿葡萄糖、尿膽紅素試驗,產生假陰性結果。

√ 長期飢餓會導致尿酮體呈陽性反應。

√ 糞便隱血對診斷消化道疾病有很重要的意義,食用含鐵食物(如動物血)及貧血患者服用鐵劑等,有可能導致指標假陽性。

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遭遇婚姻中的“隱形人”怎麼辦?

何謂婚姻里的隱形人

所謂婚姻里的隱形人,就是雖然在婚姻中付出感情,也經營感情,但他在婚內情感中的存在感可能讓另一半有些感覺不到,於是產生了情感上的不滿和匱乏。這類人結婚,很多時候是因為年齡到了,父母親人催婚,恰好有人介紹佳人認識,或者自己認識了某女孩子,看到對方比較漂亮,加點荷爾蒙作用,還有雙方大致家庭背景比較相似(其實沒有做過很深入的交流),雙方培養了那麼一點感情,就想要談婚論嫁了。

兩個人談了一年不到,有的甚至更短,就閃婚了。而這類“閃婚”的婚姻,卻缺少戀愛期相互的真正理解溝通,在婚姻裏面會出現很多的暗礁、壁壘與溝通障礙。

當輕熟女遭遇“隱形”丈夫

我的一個朋友小妍所遇到的丈夫施凱,就類似這類婚姻“隱形人”。施凱結婚前並不善於表達。倒是小妍先愛上了對方。小妍外表和內涵條件也不錯,而施凱則是剛失戀,還沒有從頭一段銘心刻骨的戀情中緩過來。小妍是個活潑可愛,又有幾分文藝氣質的輕熟女。他喜歡她,但要談到愛,可能還不一定那麼深。

兩人戀上的過程是小妍的努力比較多,戀愛沒多久就開始同居。施凱是個慢熱的人,大多數時候沉默寡言。他觀察中的小妍,熱情活潑,富有創造性,也比較聰明,但還是欠缺那麼幾分成熟的處事魅力。這大概也是他還不能完全愛上她的理由吧。只是,她頗具風情,在一起比較有趣,談得來,沒多久,兩人就閃電結婚了。

婚後的生活如你所知,小妍開始對雙方感情有所不滿了。施凱偶爾成了感情中的“隱形人”。親密少主動,雖然按時回家,但是卻並不和小妍交心,也不寫信。發短信總是事務性交代,雖然性生活很規律,但過程中卻缺乏前戲,調情,直接切入主題。

婚後的交流大多數時候是由小妍發起,對方就是冷靜傾聽,但卻很少回應,有時乾脆聽着聽着就睡着了。如果小妍問對方在不在乎自己,對方會說在乎。只是很少主動表達。他有時也會表現得喜歡她,會為她買禮物,但小妍似乎難以體會到被愛被疼的感覺。鬧過多次離婚,但對方都不积極,作為隱形人的他,對於離婚也隱形,似乎不在場,就這麼拖了下去。兩人若即若離 ,偶爾顯得好像挺有感情。施凱對家庭還是很負責任,也沒有外遇,就是情感上頗為“隱形”而已,過於含蓄,過於內向。

我該拿你怎麼辦,婚姻中的隱形人?

三“不”男人,是迴避,也是習慣!究其深層原因,其實從原生家庭看,婚姻中的“隱形人”,自身家庭也是有一定問題的。他類似於有迴避加矛盾型依戀傾向的人,類似三不男人,“不主動,不拒絕,不負責”。在對於女人的問題上,他們諱莫如深的原因到底是什麼呢?從男人這邊來看,一般只要和女人結婚,對方屬於自己了,他就認為完成了追求的任務,接下來就是收穫戰利品了,對於經營情感這件事情來說,他們會嫌麻煩,盡量避開戀愛時的那種熱絡和主動,於是,和妻子之間的交流就成了事務性的。但是婚後女人則不一樣,她們還等待被繼續追求呵護,等待被丈夫通過情感來滋養呢。這就形成了男女兩個在婚姻里的剪刀差。

且婚後和女人成了一個家,男人傾向於把女人母親化,甚至保姆化。而忘記了她也是一個需要情感滋潤的女人這一事實。他早出晚歸,為家人創造經濟收入,期待老婆料理好家事和孩子,他的想法倒是沒錯,但是卻忽略了老婆的情感需要。“有誰會對自己的媽媽,或者保姆表達感情呢?”再加上中國人以含蓄為美,兩個都結了婚的人,還需要定時約會調情嗎?多浪費表情啊,那麼虛的玩意,不如老婆孩子熱炕頭來得實際,回到家,吃個飯,聊個天,上上床,不就一切搞定了嗎?需要費勁去迎合討好對方嗎?不少大老爺們就是抱着這樣的心態,多一事不如少一事,一切都簡單來,也不想把婚內交流複雜化。

這卻害苦了婚後的女人們。她們確實有很大一部分像小妍這樣的,情感得不到滿足的類型。女人是“因愛而性”的動物,她們如果在婚後感受不到丈夫太多的愛,又怎能對盡妻子義務這件事情有很大的興趣?於是,出走的妻子越來越多。

婚姻中“隱形”的男人們?難道你們就不需要婚後的情感滋養了嗎?說不需要,那是假的。但是婚後的感情逐漸轉化成了親情和恩情,也是誰也很難改變起來的事實。男人會對什麼樣的女人持續地保持激情、愛慕和追求呢?這似乎像是一個千古的謎題。記得十九世紀的歐洲有個不婚主義的美麗才女莎樂美,是很多才華橫溢的男人的愛慕對象,其中包括尼采、里爾克等等。她拒絕婚姻,拒絕做妻子,討厭被求婚,一旦被求婚就會逃跑,讓男人魂牽夢縈,魂不守舍,肝腦塗地。後來又有可可香奈兒這樣的跟人做情人,但也不結婚的女人。始終保持個人魅力,個人事業,卻絕不圍着老公孩子轉,更不做普通的家庭主婦。這樣的女人,是情感遊戲者,卻招來了不少男人的仰慕與垂青。

是不是女人要追求情感,趕走婚內的“隱形人”丈夫,就得放棄婚姻這一形式呢?確實,從合理性角度,婚姻本來就存在扼殺愛情的不合理因素在。一個女人顯得被一個男人完全佔有了,誰還會特別關心並滿足她的情感需求呢?所以,林徽因和梁思成結婚之後,生兒育女,生活簡樸節制,但仍然少不了金岳霖的陪伴讀詩,還有徐志摩的鐘情愛慕。

培育婚內情感,從接納開始

那麼,婚內的激情能夠實現嗎?該怎麼在婚姻中表達愛?讓對方感到滿足呢?這也是我在諮詢的過程中,常常和咨客探討的問題。有的人會告訴我,兩人結婚多年,妻子也不和自己多親密了,甚至不讓自己靠近她。他的問題就是,做了婚姻中的情感隱形人,忘記了向妻子表達自己的感情。

兩個人,能不能用正念的心情在一起呢?始終承認對方是擁有自由意志的陌生人,自己永遠無法完全擁有對方,適當地擁有一些危機意識,把每一天當成在一起的最後一天來過,珍惜每時每刻,而不是把日子過成一種模式化的慣性。

兩個人,該有適度分開的時間,各自去追逐屬於自己的理想與夢想,絕不拴在一起,給對方比較大的時間和空間,人在,愛就在,給對方更多的存在感。互不干涉內政,而焦點放在把自己的日子過豐富了這件事情上。始終在婚姻里保持完整而獨立的靈魂,先同自己結婚,再和對方結婚。自己的世界缺了對方也一樣可以運轉,對方不是你生活的焦點,而只有你自己才是。

尊重對方的個性、習慣、行事風格,給更多的包容空間,把期待放在自己身上,不刻意地束縛對方。比如說小妍,能夠接受對方也許並不善於表達,有幾分迴避傾向的特點,但是,她卻要意識到,愛的主體,其實是她自己,不是對方。感情中以求不負我心就可以了,但對對方降低期待。

允許對方沉默,允許他的個性、過去就是那樣,不抱一絲一毫改變的念頭。當然,這種接納與允許,對於很多女性來說可能很難,但是既然對方選擇了跟自己結婚,那麼就要充分自信,自己肯定身上有吸引對方的特質,只是對方沒有按照自己最欣賞的方式來表達愛而已。他不表達,自己也可以表達啊。這種行為對你來說,是自由的。記住,你唯一能掌控的是自己的行為,對別人,你掌控不了。

“隱形”,那就讓他隱下去吧,如果他覺得舒服的話。也許這就是他需要的婚姻形式,你要允許他有這樣的需要。當然,你也有你自己的需要,你自己的慾望,你的追求,你的憧憬,那麼,一條條地去自我實現它就好了。如果你需要離婚,那就好好地做好決定,這也是你的自由。

醫治童年舊傷口,擁抱內在小孩

要在最現實的婚姻中練就成一個最成熟的人,你需要足夠的淡定、從容、知足、感恩。你需要不活在浪漫主義的幻夢中,從現在起,不是做一個輕熟女,而是一個成熟女,這意味着,那你徹底地接納了現實,不需要在別人身上獲得哪怕一絲一毫童年期沒有獲得的關愛。你要自己給自己療傷,然後打消掉一些幼稚的念頭,比如,對方一定要給自己說情話,才是愛;對方一定要按照自己需要的方式交流,才算是愛;對方一定要隔一段時間聯繫一下自己,才是愛…… 這些,都是你在童年期,和父母的相處過程中感覺沒有達到的滿足。

確實,小妍就是這樣,她漫長的成長期中,父親是一個比較粗暴簡單的人,跟她很少用她需要的輕言細語來交流,父親不懂得溫柔,他強制霸道,愛把自己的意志強加於別人,不容對方分辨,很少傾聽,不允許女兒頂嘴,喜歡發脾氣,很少體諒理解女兒,更少彼此的交流溝通。和父親的相處,讓她常常很委屈,很叛逆,缺乏安全感,不知道父親何時又會責備自己。

小妍帶着很多的關係的傷來到後來的婚戀中,她其實已經退行到童年階段。潛意識里,她過去沒有從父親那裡得到的滿足,她希望從施凱那裡得到。按照精神分析的角度來看,不論父親怎樣,小妍也是愛着父親的。她只是在同父親的關係里,難以得到父親比較溫柔的愛(當然父親也在用自己的方式愛她),她覺得受挫失敗了。於是,她內心分裂成兩個父親,一個是霸道的,強權的,不善於溝通的父親,那是自己不喜歡的;而另一個父親,則是自己覺得理想的父親,這個父親絕對溫柔、善良、包容、善解人意,很善於體諒她,做她的守護神,讓她能夠療愈傷口,獲得愛的感覺。有這兩個分裂的形象在,她所見到的男人,常常需要是非黑即白的,她其實無法接受並承認灰色地帶的存在。

很遺憾,當她帶着這兩個分裂的父親形象投射到丈夫身上時,她就無法接受丈夫愛自己的方式了。丈夫兩個父親都不像。他既不粗暴,但也不善於溝通;既不強權,也不真正善解人意。他有點逃避傾向,還像其他丈夫一樣地懶惰,覺得娶到太太,目的就達到了……

但是,這卻激發起小妍身上帶的舊傷口。她越來越不滿,是因為她越來越把丈夫歸於父親類似的男人,但那不是自己需要的男人。她知道自己需要另一種男人,那個理想男人更善於愛她,和她的內在感覺在一起,療愈她,讓她幸福,她一直都在追求。那個不是隱形的男人存在。這才是小妍的問題根源所在。

所以,男人如果做了爸爸,一定要好好地,用正確的方式去愛自己的孩子,要不然孩子長大後會帶着傷口,無法接受現實,甚至精神上產生分裂,對別人產生莫名奇妙的虛幻期待。

不論怎樣,我們其實都欠過去的自己,一個真正的療愈。如果你帶着未經療愈的靈魂走進婚姻,你會不有自由地被對方“隱形”,或者自己成為情感上的隱形人,你會有更多的抱怨,改造對方的念頭出現。你會退行成一個缺愛的小孩,擅自地去判斷別人,推開別人,那時,離婚可能會產生,但你也很難從另一個男人身上得到你所謂的理想之愛,除非你能如其所是地接納對方愛的方式,而不放你的任何美好期待在上面。除非,你學會了成年人溝通的方式,願意告訴對方你的需要,並允許對方緩慢地學習,緩慢地滿足。一切都需要慢慢來。

要成為一個成年人,一個成熟的愛人,真的不容易。但也不是不允許我們生活中的浪漫存在。那是成熟的,雙方可行的浪漫。你很多時候要做自己的內在父母,去呵護那樣一個受傷的內在小孩,在心理醫生的幫助下,找到童年期自己受傷害的部分,調動出自己有資源的部分,去療愈那個傷口。

也許我的諮詢可以有利於你的成長和發展。幫助你像一個成年人那樣地去愛,並得到愛,實現伴侶之間愛的順暢流動。

慧心源心理微信服務號:huixinyuanxinli

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雙眼皮術后這樣做,可避免長期疤痕、肉條、不消腫

雙眼皮豐富了整個眼部的立體感與層次感,增強了眼睛的神    韻和整體美感。但眼睛的大小、形狀與臉型的比例協調度也有獨屬於自己一套的美學標準哦。

平行型 適合國字臉

新月形 適合圓臉

開扇形 適合瓜子臉、尖臉

雙眼皮手術是一項創傷小,操作精細,術后又立竿見影,達到畫龍點睛效果的整形項目。如果術后不注意護理,也會產生一些不必要的麻煩,甚至影響美麗效果的顯現,出現各種問題雙眼皮。

為了讓雙眼皮快速恢復,但不再出現各種奇怪的雙眼皮,比如眼皮腫脹不消退,雙眼皮線過分腫脹,易被人發現,一秒就識破等,術后護理別大意哦!

雙眼皮術后的10項注意

1

手術之後,一般會用小紗布蓋住手術部位起到輕輕壓迫,吸收滲血和保護刀口的目的,並用冰塊進行冷敷,因為冷卻會使眼皮的血管收縮,防止毛細血管出血,預防術后青腫或腫脹,而且低溫會使感覺減弱,減輕術后疼痛。

雙眼皮術后做睜閉眼動作時,都會有不同程度的疼痛,但是受術者不要因疼痛而不敢睜眼、躺在床上閉目休息,這樣不利於重瞼的成形及腫脹的消退。因而在手術一小時后,即可多做睜閉眼動作,可看電視或做一些其他事情,也可照常工作,時間把握好,不要讓眼睛太疲勞。術后按需要冷敷1—2天左右,4-5天可以開始熱敷,可以幫助血液循環,有助於消腫。

2

術后坐卧躺的姿勢也需要注意,不長時間做彎腰動作,低頭看書或趴着,也不要用力大便,不要用力抬舉重物,容易導致出血、滲出,加重腫脹。注意輕鬆和頭高位,坐在舒服的椅子上休息;睡覺時稍微的墊高頭部,有助於儘快消腫。

3

要避免用不幹凈的手觸摸手術部位,以免引起細菌感染。發炎后治癒的手術痕迹尤其明顯,同時炎症也可能影響雙眼皮的形狀,所以要注意預防發炎。

4

大多數眼部整形術屬於清潔手術,如果出現紅腫熱痛等炎症徵象時,一定要面診,在醫生指導下用藥。割雙眼皮術后7天之內盡量避免手術部位沾水,保證手術部位清潔,禁止服活血化瘀的藥物術后。拆線后一周,可以外用抗瘢痕葯,減少瘢痕形成。

5

切開法雙眼皮成形術后約5—7天就可以拆線。術后不影響一般的日常活動和簡單工作。避免駕車,術后拆線前要進行仔細的切口處清潔、消毒。拆線24小時后就可以沾水,比如洗澡、洗臉。重瞼完全消腫、自然一般需要1-6個月左右,每個人恢復快慢不完全一樣。

6

術後用眼,盡量減少看書,看手機等,讓眼睛得到休息。眼瞼的活動,前三天建議減少活動,利於組織癒合,後期可以適當有意識的睜眼閉眼,肌肉活動,促進重瞼線摺痕形成,促進淋巴和血液循環,利於早期康復。

7

戴隱形眼鏡的人,應按照醫囑術后2-3周內不予佩戴,不可用力揉眼睛。割雙眼皮后,可做睜眼運動,保持眼部張力,注意保持向上的姿勢,盡量少看電視少上網,注意眼部休息。

8

剛做完手術之後,約50%的人都是看起來左右不太一樣,90%以上是兩側腫脹的差異導致的,所以在雙眼皮形態完全定下來之前的數個月,不要總是照鏡子着急,而是盡量保持輕鬆的心情。

極少數的人在消腫之後也有輕微的左右不一樣,不過每個人的左右眼睛,原本就不可能完全相同,所以自然的一點點不同並不有礙於美觀,不必太糾結。如果十分明顯,就需要和醫生充分溝通,再決定是否需要調整。

9

注意避免煙酒和刺激性食物,避免海鮮和容易過敏的食物及生活用品,促進傷口的癒合,別急着化妝,需在傷口完全恢復后,以免使切口裂開。

10

心態平和,合理休息,不要十分在意眼睛,自然恢復就可以,從各方面注意,養成一個有利於恢復的狀態。

結語

以上就是雙眼皮術后注意事項,每個人自身情況不同,術后的恢復快慢也是不同的,不同方式的雙眼皮手術,術后消腫時間是不一樣的,這離不開醫生豐富的手術經驗,但要想更快的消除腫脹的話,與術后護理有直接的關係,這就需要各位朋友自己把握嘍。

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偏頭痛並非成人專利 兒童頭痛注意飲食

偏頭痛是血管性頭痛的一種。其主要臨床特徵是頭痛反覆發作,而且多在頭部一側,每次發作的性質及過程相似,常伴噁心、嘔吐、厭食,在頭痛之前或之後可有神經系統功能紊亂和情緒改變等,間歇期完全正常。

小孩也可能患偏頭痛

兒童和成人一樣可以發作偏頭痛。有學者曾對7—15歲的兒童進行大量研究發現,偏頭痛患兒佔全部兒童的2%—4.6%。但是在實際生活中,有許多偏頭痛患兒未被診斷出來。其原因一是人們常誤認為偏頭痛不會發生於兒童;二是兒童偏頭痛的癥狀與成年人不大相同,而被誤診為其它疾病。有人曾研究100例兒童複發性頭痛,結果偏頭痛佔75%,緊張性頭痛佔15%,其它類型的頭痛佔10%。因此,必須注意兒童偏頭痛的診斷和治療。

需要注意的是,腸病毒、腹瀉、流感、鼻竇炎或者口腔問題等其它疾病也可能引發偏頭痛。如果孩子出現了類似偏頭痛的癥狀,又排除了以上疾病,最好先找專業的兒科神經學專家進行診斷。

孩子偏頭痛或與飲食相關

孩子偏頭痛什麼情況下需要尋求醫生幫助呢?國際認可的偏頭痛持續時間,成人連續4小時、青少年1小時的定義做簡易的判別。另外,如果孩子偏頭痛影響到日常生活,如上課、學習、吃飯等在平常不過的事項都變得困難就應該及時治療。

由於目前一些用於治療偏頭痛的藥物並未在兒童身上進行過測試,所以當你的孩子出現這些癥狀時不能隨意用藥。專家建議孩子偏頭痛可在家裡採取一些手段來緩解。

首先,最關鍵的是讓小孩得到充足的休息和睡眠,然後可以按照醫生的建議服用一些常見的非甾族類的抗炎葯,例如阿司匹林或布洛芬。

其次,要偵查孩子的飲食。造成偏頭痛的原因可能與飲食相關。硝酸鹽和谷氨酸一鈉都可能是兒童偏頭痛的元兇。硝酸鹽多見於許多兒童愛吃的食品當中,像是包裝零食食品、加工午餐肉和熱狗,而味精中就含有谷氨酸一,在烘培食品、薯條和明膠類食品中可能存在,也可能被添加到其他食物中。

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36歲,孕12周,發現子宮肌瘤8cm,需要做手術嗎?

問題來自後台

首先審題:

問題的核心是,需不需要做手術。那麼,做什麼手術?終止妊娠手術?還是肌瘤手術?

在看孕周,12周了才發現肌瘤,一定是想要這個孩子,所以提問者的初衷一定不是想終止妊娠,而是想要孩子,而突然發現了肌瘤,讓她不安了。

有哪些不安呢?

  1. 肌瘤會導致流產嗎?

  2. 肌瘤會影響胎兒發育嗎?

  3. 肌瘤會導致大出血嗎?

  4. 肌瘤會長大嗎?

如果有這麼多風險,我是不是該把肌瘤處理了?

所以,這個才是問題的核心!

肌瘤會導致流產嗎?

子宮肌瘤,對妊娠的影響概率其實是很低的,所謂影響,主要是流產風險。但是這不是處理肌瘤的理由。因為,在妊娠狀態下,去做肌瘤手術,流產風險更大。權衡風險收益比,肯定繼續維持妊娠,要比挖肌瘤后再繼續妊娠安全。並且,手術涉及麻醉和用藥的問題,雖然大多數藥物在妊娠中期是安全的,但是難免患者又會因為用藥問題陷入無限糾結。

肌瘤會影響胎兒發育嗎?

在肌瘤生長,和胎兒發育之間,胎兒發育是更強勢的一方。子宮肌瘤,並不影響妊娠質量,胎兒生長的優勢,會自然形成子宮的容納空間,躲避肌瘤的擠壓。雖然事無絕對,但是肌瘤影響胎兒發育的風險,可以忽略。而影響胎兒發育的關鍵因素應該是胎盤的血供氧供,這本身是個不可控因素。對於已經形成的妊娠,今日尚好,今日且過,不要因明日的不可控的小概率事件糾結。大概率來講,這樣的顧慮就不應該提上日程。

肌瘤會導致大出血風險嗎?

坦白講,肌瘤確實會增加大出血風險,但不是現在處理肌瘤的理由。你現在無論是處理肌瘤,還是終止妊娠 ,都有大出血風險。並且,現在去處理,可能什麼都得不到,而足月了去處理,還有希望得個孩子。收益對比,一目瞭然。

肌瘤會長大嗎?

肌瘤已經長大了,而且可以肯定,肌瘤這麼大,一定和這次妊娠有關係。會不會繼續長大?這也不是你應該關心的問題,這隻是你需要知曉的問題。大夫會告訴你妊娠會有使肌瘤長大的風險,但這不是我們掌控得了的事情,也不是必須處理的問題。我們只要看到胎兒在正常程序下發育就OK了。(幾個月前,我一好友妊娠期發現8+cm的肌瘤,已經順產了!)

再經過詳細詢問了解到:

  1. 她已經有過一個小孩,但是想要這個孩子。

  2. 這次是意外懷孕,並沒有充分準備。

於是,問題又來了!

“我這次發現這麼大的肌瘤,我擔心對孩子有影響,並且這次懷孕沒有充分準備,要不要把肌瘤處理了,準備好了再懷孕?”

妊娠是上天賜予你的禮物。好的妊娠,是上天賜予的,不好的妊娠也是上天賜予的。在什麼年齡,做什麼事情,是天道定的,不是人定的。36歲的年齡,普遍來說,已經不是生育的最佳年齡,且存切珍惜。這次機會放過了,還能順利懷上么?難說。

懷孕要不要充分準備?

充分準備,是針對還沒懷上的人。對於已經懷上了的人來說,你已經成功了,還準備個啥?

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過剩的醫學生和嚴重的醫生荒

  中國醫院內缺人和每年醫學畢業生難求一份工作的尷尬用執業環境變差來解釋是很顯蒼白的。

中國缺醫生嗎?缺!

缺的醫生不敢請假,缺的護士臨產前還要上班,缺的病人看病很難掛到號,缺的醫生只能三五分鐘看一個病人,看了六十個號還有六十個號排這!有名氣的專家的號更是排到自己累死了病人還依舊在門口等着!

中國缺醫生嗎?不缺!

中國的醫生工資水平和同等學歷同年齡段的人相比不是最低的,但也絕對進不了前列!醫院在人才市場招聘的學歷從本科到重點再到研究生,是一提再提!醫院招聘一個崗位會有成百上千的人投來簡歷!削尖腦袋擠破頭皮也會想辦法擠進去成為一個體制人!這樣的市場環境下,中國怎麼還會缺醫生呢?

中國缺醫生,在醫院臨床科室缺醫生!中國不缺醫生,在社會人才市場中國有的是醫生!那麼缺醫生的醫院為什麼不解決過剩的醫療人才市場問題,這是兩廂的宜的結果,應該是樂見其成的好事,可為什麼現實會變的如此尷尬呢?當然現在社會背景環境下的醫鬧和醫生行業從業人員的尊嚴受到嚴重挑戰是有一定關係,但這絕非一言可弊的!也並不是主要原因所在。

首先公立醫院的編製有限,在核定的編製內就能招那麼多人,招的人多了沒有編製,工資沒地方出!

我國醫院的人員配備,主要依據衛生部1978年頒布的《綜合醫院組織編製原則(草案)》進行。根據這個《原則》綜合醫院病床與工作人員之比,依醫院的規模和承擔的任務分為三類:300張床位以下的醫院按1:1.30~1:1.40計算;300~400張床位的醫院按1:1.40~1:1.50計算;500張床位以上的醫院按1:1.60~1:1.70計算。 醫院各類人員的比例為:行政和工勤人員佔總編製的28%~30%,其中行政管理人員占編製的8%~10%;衛生技術人員佔總編製的70%~72%,在衛生技術人員中,醫師、中醫師佔25-35%,護理人員佔40-50%,藥劑人員佔8%,檢驗人員佔4.6%,放射人員佔4.4%,其他衛生技術人員佔8%。

總的來說就是有多少床位,組織上會根據比例給一定的人員編製名額,當然會有一定的出入,但不會很大。總體來說組織給的編製名額遠遠不夠醫院的人員發展需求,所以人才市場的人很多,但醫院能招的人實在是有限。

其次是現階段的醫療收費標準下醫院的收入有限,能負擔的招聘人員工資總額有限,進而限制了能招聘的人數上線!

既然編製內的人數有限,不能滿足當下醫院的發展,那麼自己多招點合同工、臨時工,國家不是提倡同酬同勞么,黑貓白貓抓住老鼠的貓是好貓。管他編製內編製外,只要看的好病的醫生都招進來么,行嗎?

有編製的人國家出工資,沒編製的人誰出工資?醫院的結餘出,有編製人的獎金也是醫院結餘出的。眾所周知,新一輪醫改取消了“以葯養醫”的弊病,藥品零差率了,醫院的收入要從醫務服務費和檢查費裏面出來,當然是減去各種成本的結餘。我們國家目前這方面的收費還是比較低廉的,就醫改文件要求,對於取消藥品加成造成的醫院收入減少有10%是需要醫院自己消化的,也就是說再文件上已經砍掉了醫院10%的收入,在本就有限的醫院收入裏面,就更加顯的捉襟見肘了!醫院的結餘收入相對的有限,所以能在負擔內招聘的人員肯定也是有限的!

當然醫生培養周期是比較長的,醫院都想要一個招來就能用的醫生,沒有哪個醫院願意花時間和金錢去培養一個不確定是不是會長時間留下來的醫生,所以醫院更喜歡招成才快的護士,對於醫生就像海綿里的水,擠擠總會能多管幾個病人的,壓迫壓迫也就病人更多了,加大點任務量或者說多收病人多獎金也就被騙了!

最後對於小診所的開辦,文件上鼓勵,但在實際操作中當地的衛生主管部門對診所的開辦門檻限制還是比較高的,這也變相的導致了過剩的醫學生市場人才不能很好的進入緊缺的醫療市場,來解決醫學生過剩和醫生沒處可去的衝突。

國家相繼出台了很多關於診所開辦解綁的文件,但就我所見而言,近兩年來關門的診所要遠遠多於新開的診所!各項規章制度的落實和嚴厲監督查處是一個方面,但地方主管部門對於診所的開辦門檻的設置更是其中很重要的一個原因。

最近幾年來,特別是從五年前溫嶺被殺醫生開始,執業環境在不斷的惡化,黑心醫生的炮製更是不斷更新,對於小診所的管理更成為了當地衛生主管部門一個頭痛的問題。領導們最怕的是出事故被曝光了,而小診所由於設備和技術等等原因恰恰是醫療事故最多發的地帶。在自媒體時代,一點一滴的風吹草動都能成為網絡的軒然大波,特別是在某些不良媒體的推波助瀾之下,更是標題漫天飛!領導們怕出事,小診所事很多!怎麼辦?收緊開辦條件,多一事不如少一事。能少開一所是一所,開了的能找到借口關一所是一所。我想這也是微博紅人急診女超人開辦診所遇到太多門檻的主要原因所在了。

有了問題,自然也是會有解決之道的,有句話是說提出問題就是解決了一半的問題,可是真的有辦法解決這樣的尷尬嗎?

政府增加編製到醫院里補缺醫生,這應該是一個大家都樂見其成的事情,但新一輪的醫改裏面對於編製問題是取消醫院和高校教師編製,為政府減負。這條路看來是不通了!

提高醫院收費標準,讓醫院收入增多,能夠招更多的人進來。在這方面以前有未滿月的重慶醫改,現在北京醫改也拉開了序幕,不過從反響來看,北京醫改在目前的群眾裏面接受度還是比較高的,但僅僅依靠北京醫改提高的收費項目,也只能是保持以前的狀態而已,想要提出更多的錢來雇傭更多的醫生是不可能了!更何況還有取消藥品加成后醫院自己消化的10%,不解聘一些以前招的人來減負就已經很不錯了,至於說招更多的醫生進來恐怕是心有餘而力不足了!至於說繼續增加醫療費用收入,民眾估計是很難接受的,重慶醫改的經驗是寶貴的。

大力支持私人辦醫,這是目前唯一可以從一定程度上解決醫療資源緊張並且取得了一定成效的舉措了。當然資本逐利、私人辦醫更多是為了賺錢,賠錢做公益的事是不能長久的。私人資金來源必定有限,有資質和資金辦理大型醫院的人畢竟少,小診所又受到地方政策的打壓,所以在解決普通民眾的醫療資源緊缺方面是杯水車薪了!地方醫療行政部門在當下的大醫療環境下也只能選擇能減少診所就盡量減少診所,維穩和無過便是最明智的選擇了 。

目前公共衛生均等化服務的有些項目失敗,實事求是加以甄別,將高投入低產出的有些項目叫停,把投向這些項目的錢投向醫院的人才建設。公共衛生均等化開展以來,國家投入的錢是大家有目共睹的。公共衛生均等化服務當中,在有些項目上取得了長久矚目的成就,但在有些項目上確是投了大量的財力、人力、物力,但收益甚微或者是基本沒什麼收益。對於這樣的項目停下來,把好鋼用在刀刃上,用在衛生人才,特別是基層衛生人才的建設上,我想會在很大程度上緩解醫療資源緊張的問題。

看似條條羅馬路,路路都是死衚衕!這裏面有政策因素,自然也有人為因素,無論是什麼原因造成的,這些問題解決也不是短時間可以改變的。前途是光明的,道路是曲折的,踏平了坎坷總能陽光明媚的。醫生心無旁騖的看病和人人都能輕鬆方便的就醫也是我們所有醫生的中國夢。

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