標籤: 瘦臉

中醫有“五臟六腑”的說法，肝臟屬於“五臟”的序列，而與之對應的“腑”正是膽。膽汁之所以能正常發揮作用。要依靠肝的疏泄功能；反之，膽汁排泄不暢也會影響到肝。

五行中的木，對應的臟是肝（膽），對應的五色是青，對應的季節是春。其性升發，肝在脅下，為風木之臟，主疏泄，其性剛強，喜條達而惡抑鬱，稱為將軍之官，凡精神情誌之調節功能，與肝密切相關。

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2017 年 2 月 23 日，人社部發布了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017 年版)》（下稱《藥品目錄》）。

《藥品目錄》中，西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金准予支付費用的藥品，共 2535 個，包括西藥 1297 個，中成藥 1238 個(含民族葯 88 個)。其中僅限工傷保險基金准予支付費用的品種 5 個；僅限生育保險基金准予支付費用的品種 4 個。

《藥品目錄》中，收載的西藥甲類藥品 402 個，中成藥甲類藥品 192 個，其餘為乙類藥品。基本醫療保險基金支付藥品費用時區分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付藥品費用時不分甲、乙類。

和 2009 年版醫保目錄相比，最新版的醫保目錄共增加 363 個品種，其中，甲類藥品西藥增加了 53 個品種，中成藥增加 38 個品種。民族葯增加了 43 個品種。

《藥品目錄》確定以下兩大要點：

1、甲類目錄不得增加

《藥品目錄》要求，規範各省藥品目錄調整。各省 (區、市) 社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調整，並應嚴格按照現行法律法規和文件規定進行乙類藥品調整。《藥品目錄》調整要堅持專家評審機制，堅持公平公正公開，切實做好廉政風險防控，不得以任何名目向企業收取費用，不得採取任何形式的地方保護主義行為，行政主管部門不得干預專家評審結果。

2、各省 8 月 31 日前正式執行

《藥品目錄》強調，各省 (區、市) 應於 2017 年 7 月 31 日前發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數量 (含調入、調出、調整限定支付範圍) 不得超過國家乙類藥品數量的 15%。各省 (區、市) 乙類藥品調整情況應按規定報我部備案。

各統籌地區應在本省 (區、市) 基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發布后 1 個月內執行新版藥品目錄，並按照有關規定更新納入基金支付範圍的醫院製劑清單。

附：《人力資源社會保障部關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017 年版）的通知》全文

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團人力資源社會保障廳（局），福建省醫保辦：

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009 年版）》印發以來，各級人力資源社會保障部門認真貫徹落實藥品目錄要求，不斷規範和完善醫保用藥管理，對保障參保人員的基本用藥需求、維護基金平穩運行、促進醫藥行業的健康發展等發揮了重要作用。為貫徹全國衛生與健康大會精神，建立更加公平可持續的社會保障制度，穩步提高基本醫療保障水平，促進醫療服務和藥品生產技術進步和創新，逐步建立完善基本醫療保險用藥範圍動態調整機制，根據《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》以及《城鎮職工基本醫療保險用藥範圍管理暫行辦法》（勞社部發〔1999〕15 號）等法律法規和文件的規定，我部組織專家進行藥品評審，制定了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017 年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。現就有關問題通知如下：

一、嚴格藥品目錄支付規定。《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規範、限定支付範圍等內容的解釋和說明，西藥部分包括了化學葯和生物製品，中成藥部分包括了中成藥和民族葯，中藥飲片部分採用排除法規定了基金不予支付費用的飲片。參保人員使用目錄內西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發生的費用，按基本醫療保險、工傷保險、生育保險有關規定支付。國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛生支付範圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。

二、規範各省藥品目錄調整。各省（區、市）社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調整，並應嚴格按照現行法律法規和文件規定進行乙類藥品調整。《藥品目錄》調整要堅持專家評審機制，堅持公平公正公開，切實做好廉政風險防控，不得以任何名目向企業收取費用，不得採取任何形式的地方保護主義行為，行政主管部門不得干預專家評審結果。

各省（區、市）應於 2017 年 7 月 31 日前發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數量（含調入、調出、調整限定支付範圍）不得超過國家乙類藥品數量的 15%。各省（區、市）乙類藥品調整情況應按規定報我部備案。

各統籌地區應在本省（區、市）基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發布后 1 個月內執行新版藥品目錄，並按照有關規定更新納入基金支付範圍的醫院製劑清單。

三、完善藥品目錄使用管理。各統籌地區要根據轄區內醫療機構和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內藥品對應工作，及時更新完善信息系統藥品數據庫。各省（區、市）要結合異地就醫直接結算等工作，加快應用《社會保險藥品分類與代碼》行業標準，建立完善全省（區、市）統一的藥品數據庫，實現省域範圍內西藥、中成藥、醫院製劑、中藥飲片的統一管理。

各地要結合《藥品目錄》管理規定以及衛生計生等部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規範、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，將定點醫藥機構執行使用《藥品目錄》情況納入定點服務協議管理和考核範圍。建立健全基本醫療保險醫療服務智能監控系統和社會保險藥品使用監測分析體系，重點監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監測結果以適當方式向社會公布。發揮藥師作用，激勵醫療機構採取有效措施促進臨床合理用藥。

各省（區、市）要按照藥品價格改革的要求加快推進按通用名制定醫保藥品支付標準工作。各統籌地區可進一步完善醫療保險用藥分類支付管理辦法。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品支付比例差距。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，可以建立定點醫療機構申報制度，明確相應的審核管理辦法，並報上級人力資源社會保障部門備案。

四、探索建立醫保藥品談判准入機制。我部將對經專家評審確定的擬談判藥品按相關規則進行談判，符合條件的藥品納入醫保支付範圍，名單另行發布。

各地在《藥品目錄》調整工作和組織實施過程中，遇有重大問題，應及時報告。本文件印發后，《關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發〔2009〕159 號）文件同時廢止。

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※常見醫美問題-水微晶Q&A

※什麼是水微晶?

為了延長帕金森病治療效果，推遲運動併發症的出現，在帕金森病治療領域中，有句傳誦廣泛的要訣：“細水長流，不求全效”。

運動障礙併發症的發生不僅與長期應用左旋多巴製劑有關，還與用藥的總量、發病年齡、病程密切相關。用藥總量越大、用藥時間越長、發病年齡越輕、病程越長越易出現運動併發症。目前最新研究認為，只要每天服用左旋多巴總劑量不超過400mg，不會使藥物運動障礙併發症提早出現。

藥物治療應儘早啟動，理由如下：一、儘早干預可以提高運動功能，改善生活質量。二、帕金森病早期進展較晚期快，可能是由於早期存在有害的代償機制。三、儘早開始藥物對症治療，可能打斷有害代償，延緩病情發展。

早期藥物治療一般予單葯治療。但也可以用優化的小劑量多種藥物聯合應用，力求達到療效最佳、維持時間較長而運動障礙併發症發生率最低。對早髮型患者，一般先用多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑，晚髮型患者首選復方左旋多巴。多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑可以推遲左旋多巴的應用。左旋多巴宜從小劑量開始，堅持劑量滴定原則，逐漸緩慢加量，盡可能以小劑量達到滿意臨床效果。在帕金森病晚期，藥物療效漸漸下降，藥物作用時間也越來越短，迫使患者服用的劑量也越來越大，此時出現運動障礙併發症在所難免。

不同運動併發症類型的發生機制和治療策略各不相同，明確其類型是採取合理治療的前提。目前，國內外根據不同運動併發症類型制定了相應的治療策略，具體應用時，建議充分考慮患者當時情況，強調個體化藥物治療。

一、尋找交叉點：取得較好療效又不引起異動。

二、增加服用次數，減少每次劑量，每日劑量不變。

三、改用控釋劑型，適當增加劑量。

四、加用其他半衰期相對較長的藥物，如多巴胺受體激動劑等，以提供相對持續的多巴胺能刺激，同時可以減少左旋多巴用量。

五、加用兒茶酚-氧-甲基轉移酶抑製劑以增加左旋多巴的生物利用度。

六、腦起搏器治療。

總之，病程早期，運動併發症尚未出現時，藥物治療目標應兼顧改善運動癥狀和預防運動併發症的發生，建議單獨應用多巴胺受體激動葯和單胺氧化酶抑製藥，癥狀改善欠佳者或社會工作要求較高者可聯合應用小劑量左旋多巴。

病程進展期，患者日常生活活動能力和生活質量因運動併發症而嚴重受損，治療目標應採用藥物，甚至手術治療減輕帕金森病癥狀，改善運動併發症，提高患者生活質量。

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很多人總覺得抗衰老這件事，等年紀大了再說，殊不知這會讓你看起來比同齡人老十歲不止。所以預防衰老比挽救衰老更重要，今天為大家介紹“抗衰神器”：PPDO埋線提升。

1“埋線提拉”的原理

在皮膚內插入PPDO線，同時刺激皮膚和筋膜層，使已經僵硬或下垂的肌肉組織重新進行排列，從而再造美麗面孔。

2埋線提拉是埋到皮膚的哪個層次?

不同部位埋到不同的層次。比如：蘋果肌就要埋得比較深，埋到脂肪層;有的人脂肪特別薄，那我們就相對做到脂肪深層，根據這個人脂肪層的厚度來決定。

除此之外的其它部位，比如說：眼周、唇周，都是埋到淺層的，也就是真皮下層，非常貼近於皮膚。

3多大開始做埋線比較好呢?

很多人認為埋線是抗老項目，35歲以後再做都來得及。但我的經驗是，25歲的時候，如果你有肌膚鬆弛的問題，就可以利用埋線來解決了!

4埋線提拉會不會讓臉一下垮了?

不會。脂肪和肌肉組織的衰老是從20歲開始一點點向下移動的，如果25歲開始做埋線，可以讓它們複位。之後每隔一段時間進行治療，每次治療的“查漏補缺”可以讓脂肪和肌肉組織一點一點的歸位，防止嚴重鬆弛。所以一旦長期保持，肯定會比同齡人看起來年輕。

當然，埋線的提拉效果是有限的，因為衰老是分幾步的，皺紋的產生、鬆弛的產生、組織容量的減少。當組織容量減少的時候，需要的是填充+提拉了。

5埋線提拉適用於哪些部位?

埋線提拉適用於全臉提拉。眼周魚尾紋、唇周木偶紋都可以做的，眼周的部位還有眼部專用線。眼周和唇周這兩個部位比較特殊，因為下面是沒有脂肪的，皮膚下面就是肌肉，所以盡量只選用平滑線，而不是鋸齒大線。這個時候線就要進入淺層的肌肉層。

6面部脂肪過多而導致的下垂，是否可以用埋線提拉改善?

答案是可以的，但也因人而異。

例如一個人臉胖，有三種原因：一是脂肪、二是骨骼、三是咬肌的大小。這三種原因都需要做針對性的方案，不能單純的說埋線對這種情況有沒有用，要看是需要解決什麼問題。

埋線可以解決：肥胖帶來的鬆弛，但是不能解決肥胖這個問題。

7埋線提拉有多痛?

如果說雙眼皮的疼痛等級是1級，那麼埋線提拉的疼痛等級是1~1.5而已。做埋線的時候是完全不疼的。

另外，線剛埋進去，術后一周之內表情比較大的時候會有牽拉的疼痛感，但是冰敷就能緩解了。術后要是實在痛感很明顯，可以吃止痛葯。

8做完埋線皮膚上會有創口嗎?

埋線后皮膚表層有針孔大小的創口，24~48小時之後就會恢復了。

9一次治療可以保持多久?

淺層的線埋入一個月後，就可以起到一定的包裹、提拉作用，深層的線大約在三個月的時候力量更強一些。

一般術后即可看到效果，不過術後會有一些腫脹，這是正常的情況，一周左右會消腫，三個月左右就可以恢復。

埋線面部提升一般可維持2-3年左右，在日常生活中注意麵部的保養，可以讓效果維持的時間更長!

10哪些人不適合做埋線?

皮膚有炎症的時候不可以做埋線，容易把細菌帶到皮膚深層導致感染。至於孕婦，治療過程中的疼痛可能會刺激宮縮，所以我們不建議做。

11埋線提拉能和注射類、激光類的項目一起做嗎?

埋線可以和注射類項目同時做，如果是做同一個部位，就先做激光，再做埋線，如果是不同部位，可以同時做埋線和激光類項目。

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

吳嚴紅

哪怕是渺茫的希望，

我都願意奮力一搏

」

人 物 介 紹

吳嚴紅，安徽省亳州市渦陽縣臨湖孫營衛生室村醫。

（以下文字為村醫吳嚴紅本人自述，無任何修飾。）

我是一位八零后村醫，在安徽省亳州市渦陽縣臨湖孫營衛生室工作。

我從事這個職業，應該從2010年開始算起。因為我們這裡是2010年開始了新型農村合作醫療，村級衛生室成為了新農合的定點醫療機構，需要人，因為我的專業是計算機，合作醫療需要微機員，我就進衛生室了。

在這之前，我就是在家帶孩子，老公也是村醫，忙時幫老公打打下手，那時候，我的“朋友圈”就是一群農村的婦女、老人，每天無事就打牌、嘮家常，虛度光陰。當孩子漸漸長大的時候，我發現我的生活狀態是有問題的，它讓我陷入迷失，感覺到了前所未有的絕望、抑鬱和自卑。

2008年，我的老公患了脊髓型頸椎病，雙下肢出現了癱瘓，需要手術，這時候家裡的經濟來源完全斷了，我開始意識到需要做點什麼了，經過思考，我選擇了和老公一樣，做一名村醫。2009年，我報考了衛校。後來在衛生室上班后，衛生室有了電腦，工作之餘，如飢似渴地尋找機會學習，充實自己，終於慢慢找到了自信。

2012年底，我接觸到了“善醫行”，開闊了視野，受益匪淺，而真正的改變要從2015年說起，那是我第一次參加了善醫行實地集中培訓，在河南的幾天學習風暴，感觸極大，那一次培訓回去后，我用留置針治療了一個坐骨神經痛的患者，取得了滿意的效果，隨着患者的逐漸增多，有病人開始叫我“小名醫”……

通過這幾年學習的全科診療、中醫適宜技術，我們孫營衛生室最大的變化就是，診斷明確了，該轉診及時轉診，輸液人次翻倍地減少，抗生素、激素不再是處方上的主流，觀察室的病床上不再是輸液患者，大多成了針灸、艾灸理療的患者，每每有患者上門，我們給患者的首選治療方案，潛移默化中變成了各種中醫適宜技術，這些技術也給患者帶來了福音和希望……

如果在以前，像強直性脊柱炎、腦梗后遺症、腦癱、帕金森等，都不是在我接診的範圍內，因為我知道，自己沒那個技術可以去治療，甚至就是緩解的方法也沒有……但是現在不一樣了，我敢去嘗試，因為我有強大的後盾，當我告訴患者身後強大的師資力量的時候，患者也願意讓我去治療——看着他們渴望康復的眼神，哪怕是希望很渺茫，我都會去嘗試。我的初衷是，避免村民病急亂投醫給家庭造成沉重負擔的同時，也給身體帶來了進一步傷害。我希望患者不管在什麼情況下都能充滿希望，不是在絕望中數着時間倒計時的苟活……

2015年5月，我接診了一例65歲的強直性脊柱炎患者，生活不能自理，那種絕望，用他自己的話說，從來沒奢望能活過三個月。但是，經過我用針灸艾灸技術，治療了四十多天後終於達到了臨床癥狀消失，指標趨於正常。今年回訪時，不但生活能完全自理，而且家裡的農活都可以去做了……說到這裏，我心裏突然很難過，因為這個故事並不是以喜劇收場的。因為他家特別困難，我就沒有收取任何治療費用，可能也是因為這個原因，我叮囑他三伏天一定要來堅持督脈灸，他當時回答說一定會來，可結果並沒有來……後來聽他們村的人說，他不好意思再來了，怕給我造成負擔，而且認為自己現在感覺身體非常不錯，一直在家干農活——家裡所有的勞動力都是這個六十多歲的老人扛着。本來我還在為他能康復感到喜悅，卻在去年9月聽到噩耗——他突然得腦溢血死亡了。

類似的村民其實還有很多，我有時候在想，我該做些什麼？我能做些什麼？我希望更多的鄉村醫生開始意識到中醫的好處——中醫重在預防，只有預防了未病，很多疾病就不會發生……

口述實錄

唐曄：您現在的每個月平均收入是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘？

吳嚴紅：每個月平均收入2000元，這裏的2000元是加那些公共衛生撥的款，如果除去補助的公衛款，一個月平均不到1000元。我大兒子上小學五年級，小女兒今年兩周半，我們夫妻都在衛生室工作，以前每個月二人的工資正好夠養家糊口，2016年10月，他出了車禍，身體嚴重受創，看病住院都是借的錢，家裡現在已經負債累累。

唐曄：您現在的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？

吳嚴紅：我們村衛生室三個人，建築面積是200㎡，佔地面積400㎡，服務3800多村民。

唐曄：您現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子？

吳嚴紅：認識善醫行后，我現在主要用中醫適宜技術，針灸、艾灸、刮痧、拔罐等，每一個病人治療康復，對我來說都是非常興奮的，2016年6月，有一個村民因為帕金森病，腰痛癱瘓在床幾年，我用蔡德亨老師的頭排針針灸七天，奇迹般地可以走路了。

還有一個五歲腦癱兒，他家長不論颳風下雨，每天都會送他過來針灸，經過幾個月的頭排針和其它輔助治療，效果不錯，現在還在繼續治療中。

唐曄：作為村醫，目前最想做的事是什麼？

吳嚴紅：繼續學習，把中醫基礎學好，把中醫精華領悟透，讓自己真正成為村民心裏的那位“小名醫”，並且做好宣教，讓村民知道，疾病也是需要防患於未然的。

唐曄：2016年，在行醫路上有沒有最難忘的事情？

吳嚴紅：最難忘的就是那個五歲腦癱患兒，一家人每天不論颳風下雨，都會騎着三輪電瓶車驅車二十多里路來我這裏針灸。我希望我不會讓他們失望，我希望他們的堅持、不放棄，會給他們的家庭帶來陽光。

唐曄：作為一位紮根農村的村醫，有沒有失落、彷徨過，是怎麼想的？

吳嚴紅：有啊，失落，彷徨，甚至懷疑自己有時候到底是在堅持什麼。

唐曄：做一位村醫，有沒有委屈和無奈的時候，通常會怎麼寬慰自己？

吳嚴紅：有，一般都會自省，找出問題所在，然後下次改正。

唐曄：如果再來一次，還願意走這條路嗎，或者可以走哪一條路？吳嚴紅
如果重新來一次，我一定還會走這條路，但前提是，我一定會在學校里就做一個好學生，在學校里就把醫學基礎學好，那就不會像現在這麼累了。

唐曄：做村醫這麼多年，收穫是什麼？

吳嚴紅：收穫，應該就是村民的信任。

唐曄：您最喜歡什麼，最討厭什麼，最快樂的是什麼？

吳嚴紅：我最喜歡荷花，出淤泥而不染，濯清漣而不妖。要是討厭的，我不喜歡斤斤計較。

最快樂的是，在我徘徊無助時遇到了善醫行，遇到了善醫行那些志願者老師們，他們給了我力量和方向，才讓我在村醫這條路上感到不孤獨。

唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。

吳嚴紅：我的願望很簡單。一、能有資格報考中醫師承，然後能考中醫助理執業醫師，做一名有資格、合格的醫生；二、希望國家對我們能有更好、更合理的政策，讓村醫也能吃飽飯、吃好飯，也給村醫們減減負——那些超負荷公衛真的都是在透支村醫們的生命；三、希望我的丈夫身體早日康復。

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做隆鼻修復之前，我們首先要搞清楚下面幾件事：

①什麼樣的情況需要修復，什麼樣的情況不需要修復?換而言之，沒有達到完美效果必須修復嗎?修復完就一定能如願嗎?

②鼻子做得很醜很“失敗”，什麼時機做修復手術才最穩妥、能得到最滿意的效果?

③做修復手術，該使用哪種材料比較好呢?

整形不只是整容也是“整心”，修復也不僅是修復容貌更多的是心理修復和心理創傷的恢復。

Q：很多患者做完鼻子就想馬上去修復，原因是“不好看”、“失敗”。由於每個人的審美(個人審美)不同，判斷美醜的標準也就不同，對於手術效果也很容易造成歧義。那麼，怎樣來界定鼻子做的“不好看”、“失敗”?

A：“不好看”和“手術失敗”在我們醫生的眼中意味着手術后局部畸形、比例不協調、鼻孔鼻翼明顯不對稱、疤痕明顯等等。

一般來說，在正規醫院找經驗豐富、口碑好的醫生做手術，只要設計合理、操作規範是不會出現嚴重的畸形。

但是部分求美者覺得術後效果跟預期所想不一致，比如一定要9mm寬，術后恢復卻成了8mm，就算是失敗，再比如一定要做成范冰冰的鼻子但效果不盡如人意等等，所以術前的溝通對於雙方來說都非常重要，以免造成心理落差大，誤認為“手術失敗”這種狀況。另外，每個人的條件不同塑造出來的鼻子也就不同，不能盲目追求塑造成某明星的鼻子，應該根據自己面部五官的特定來制定，這樣做出來的效果也會好看。

Q：什麼情況適合做鼻整形修復手術?首次手術做完，效果並不難看，但是還想更好看，這樣適合做修復手術嗎?修復手術后，能達到患者的預期效果嗎?

A：一般來說，首次鼻整形不好看、效果不滿意以及手術失敗造成局部形態確實存在畸形，比較明顯的建議求美者做修復手術。

首次手術效果達到審美標準，就沒必要再進行修復手術。如果求美者堅持要修復，必須要進行非常詳細的溝通，否則再修復后也很難達到其要求。一般這種情況，不建議醫生為你手術，否則術后醫生會被折磨致死。

比如此類情況，就屬於形態嚴重不美觀，需要做修復手術

再比如，假體頂鼻頭的問題比較嚴重了，也應該主動去做修復手術。

Q：有些求美者術後效果不好看，比如存在鼻樑太高太假、鼻樑太寬的問題。一般求美者會有急於修復的心態(比如希望下個月就能做手術馬上修復)，但修復手術一般建議半年到一年以後再進行。這段時間，求美者應該如何調整自己的心態呢?

A：他們急切修復的心情醫生是可以理解的，畢竟是鼻子做難看嚴重影響到了個人形象，很容易產生心理上的自卑。

但大家需要了解的是：首次術后鼻部會有水腫，水腫的嚴重程度直接影響了對鼻子形態的判斷，再者術后內部會有瘢痕增生(解剖結構不清晰)，而增生期即使做手術效果也很可能不盡如人意，而且還會加重再次增生，更給求美者增加了心理上的二次創傷。因此，為了長遠考慮，我們建議瘢痕完全軟化后(一般6個月或一年以後)再聯繫醫生做修復手術。在此期間，建議求美者不要太過多關注自己的鼻子，坦然面對、保持心情舒暢，這樣對恢復也是很有幫助的。再着急也沒有用，耐心等待吧，折騰來折騰去，除了折騰自己加重心理負擔以外沒有任何幫助。

Q：假體隆鼻失敗修復手術使用何種材料?

A：鼻部的修復手術從材料上來講，毋庸置疑，非肋軟骨莫屬。為什麼這麼絕對啊，是的，就是這麼絕對，其他材料修復完了，還要繼續再去修復。最終還是使用肋軟骨。再用假體啊，或者膨體啊，肯定還是失敗。建議早一點用肋軟骨的方法。

Q：修復手術的難度會更高嗎?為什麼呢?

A：修復手術的難度肯定比初次手術難度高，因為鼻部已經遭到一次破壞，疤痕和纖維化的軟組織、鼻翼軟骨結構已經被損傷，皮膚的彈性也變差，鼻部的皮膚也變薄，修復起來會有很多局限性及挑戰性。

所以，求美者初次手術也好，還是修復手術也好(尤其是多次修復)一定要慎重，對手術的前後的所有的因素進行綜合考慮以後再進行。

Q：鼻修復手術會留疤嗎?比如鼻翼縮小、鼻頭縮小、鼻小柱延長、鼻中隔軟骨延長會留疤嗎?

A：鼻整形的疤痕一般非常隱蔽：在鼻孔裏面，但是開放式的鼻部整形術，會在鼻小柱上有一個小的瘢痕，恢復好了，一般不太容易發現，而疤痕的顏色會隨着時間逐漸變淺直到變成膚色，疤痕也會慢慢軟化，越來越自然。

鼻部手術術后護理也很重要，術后傷口的消毒、清潔，一定及時的清理鼻腔內的血痂以及沉澱對術后的恢復是至關重要的！按時使用預防疤痕增生的藥物都需要注意。

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1. 男性，56歲。

2. 間斷呼吸困難1個月。

3. 查體：右側頸部縱行手術切口，癒合良好。皮下可見膨隆腫塊，大小約15*10cm，搏動明顯，聽診有雜音。

4. 既往史：12年前，當地醫院行右側頸部腫瘤切除術，術中大出血，幾近休克，幾乎沒切腫瘤。

5. 影像學檢查：頸部血供豐富的腫塊，氣管受壓嚴重。右側頸內動脈閉塞，左側代償供血。

6. 診斷：右側頸動脈體瘤。

7. 術前神經介入科栓塞腫瘤供血動脈，減少血供。右側頸部原切口腫瘤切除術，分離腫瘤下極，結紮剪斷頸總動脈，然後分離腫瘤周邊，結紮大部分供血動脈。最後分塊全切腫瘤。術中頸叢阻擋手術視野，給予切斷，術后顯微鏡下給予吻合。舌下神經得以保留，其餘神經術中未能見到。

8. 術后呼吸困難加重，經對症治療后恢復正常。出現飲水嗆咳，聲音嘶啞，緩慢恢復中。

Ps：多學科診療模式（MDT）優勢多多，類似獅群戰術。

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1.唇齶裂患者家長儘快與唇齶裂治療專業團隊取得聯繫，接受檢查和評估，獲取唇齶裂餵養和初級護理知識。專業團隊的解惑和指導可以更好地緩解家長突如其來遭遇的壓力和難題。

2.新生兒的餵養和生長發育評估十分重要。確保在出生后第一個月內能夠每周評估營養的攝入、體重增長情況，定期檢查孩子的體重和身高，明確孩子生長有無異常。

3.有些唇齶裂患者可能伴有先天性心臟或其它異常，當孩子哭鬧時臉色發紫、憋悶時，可以進一步進行心臟檢查。沒必要常規檢查超聲心動。最常見的先天性心臟畸形是房間隔缺損，小於5mm的缺損在7-8個月時多能自愈。

4.當齶裂患者明顯為小下頜，要注意孩子的呼吸問題。如果改變睡眠姿勢（如側卧或俯卧），一般可以有效緩解孩子呼吸不暢現象。如不能緩解，則有可能需要氣管插管、氣管切開、下頜骨牽引等治療。約30%小下頜齶裂患者伴發喉軟化，吐奶、嗆咳、喘鳴現象嚴重，注意餵養方法。多數喉軟化可在1歲半到2歲期間自愈。

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