突破傳統!讓藥找藥師 「原包裝給藥」提升用藥安全_瘦臉

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提醒民眾收納藥品應連同原包裝、說明書及藥袋一起保存,以利辨識及使用前參考用藥資訊,可見「原包裝給藥」對用藥安全真的非常重要。

去年衛生福利部食品藥物管理署之藥物食品安全週報第698期「藥品斷捨離」一文中,提醒民眾收納藥品應連同原包裝、說明書及藥袋一起保存,以利辨識及使用前參考用藥資訊,可見「原包裝給藥」對用藥安全真的非常重要。對此,成大醫院也正式啟用率先引進的「全自動盒裝調配機」,讓病人可以取得原包裝藥品,幫助提升民眾用藥安全,也讓藥師能有更多時間發揮專長照護病人。

接收處方至落藥平均約16秒 突破傳統「藥師找藥」

台灣醫療改革基金會從民國99年就已開始推動「原包裝給藥」,成大醫院藥劑部也一直努力推動「原包裝給藥」,惟主要靠人力調配。今年3月從國外引進自動盒裝調配機,4月順利上線,目前盒裝調配機共放置250種品項,從接收處方至落藥平均約16秒,由事務員協助傳遞藥籃讓「藥來找藥師」,突破傳統「藥師找藥」的作業。

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減少藥品相似導致調劑錯誤 2狀況優先放機器

藥劑部鄭靜蘭主任指出,在藥品大部分以30天為單位包裝的歐美國家,盒裝調配機的「原包裝給藥」早已行之有年,但台灣各醫學中心卻遲遲未引進,可能與國內醫療體制病患回診以週為單位,慢性病回診以4週、28天為主,但並非所有的藥商會以「週」或「4週」的包裝供給醫療院所。

為了發揮盒裝調配機的效能,除了慢性病之口服藥品外,其他外用、眼用、吸入劑或胰島素筆針,只要有外盒包裝,特別是有藥名或包裝相似的品項皆優先放入機器,以減少因藥品相似導致的調劑錯誤。

原包裝給藥 病人用藥安全更有保障

鄭靜蘭主任強調,現今仍有為數不少的慢性病用藥包裝並非28的倍數,期使藥商多能提供以週為倍數的包裝,能更落實用藥安全的「原包裝給藥」目標,減少調劑時需拆盒、裁剪,藥師有更多時間專注於處方評估及用藥指導,讓病人用藥安全更有保障。

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出現胸痛、冒冷汗超過15分鐘 當心是心肌梗塞_微晶瓷

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有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯,使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出,由此很容易被認為是眼袋,但其實那隻是淚溝變深給人的錯覺。

正值天氣炎熱,若為三高、有抽菸習慣等高風險族群,更要注意隨時補充水分,避免應水分不足造成血液黏形成血栓,引發急性心肌梗塞風險。

心臟病在國內十大死因排行第二位,其中以急性心肌梗塞為主要原因之一,根據中華民國心臟學會依據健保公開資料庫分析,全台急性心肌梗塞的發生率,又為花蓮縣以每十萬人口就有15.4人居第一名。花蓮慈濟醫院心臟內科主任陳郁志指出,主要因許多病患出現症狀時,並無馬上就醫,即使就醫了卻發現未有心導管室可做手術又得轉院,導致錯過心肌梗塞急救黃金時間。

心肌梗塞不會疼痛 促使患者警覺性低

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根據花蓮慈院統計,每年平均有60至70位急性心肌梗塞病人來治療,許多病患認為心肌梗塞是心臟痛,但其實不會疼痛,卻會持續出現胸悶、吸不到氣,且合併冒冷汗、噁心等症狀。陳郁志主任表示,包括手臂、脖子、上腹部、下巴等部位都可能是悶痛位置,一旦症狀持續超過15分鐘,就可能是心肌梗塞,應盡快就醫治療。

發作時應避免自行開車就醫 高危險族群須養成良好生活習慣 

陳郁志主任進一步指出,這時病友應避免自行開車或騎車就醫,最好的方式就是撥打119請求救護車送醫。花蓮慈院除了成立心導管室,也有24小時任務編組的救心團隊,一旦有急性發病病患,一通電話,從患者抵達急診到進導管室打通心血管平均約60分鐘內就可以完成,把握急救黃金時間。

陳郁志主任提醒,尤其正值天氣炎熱,若為三高、有抽菸習慣等高風險族群,更要注意隨時補充水分,避免應水分不足造成血液黏形成血栓,引發急性心肌梗塞風險。

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疼痛是主觀感受,只要感到疼痛,有需要使用時即可服用止痛藥,但要注意不可服用超過最大建議劑量,以免提高副作用發生的機會。

很多人怕吃止痛藥會上癮或傷身,食品藥物管理署(下稱食藥署)特地邀請臺北市立聯合醫院仁愛院區林育如藥師,說明市售三大類止痛藥品的正確用法,分別為:(1)非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)、(2)中樞止痛藥、(3)麻醉止痛藥。

有需要都能服用止痛藥 切記勿超過最大建議劑量

疼痛是主觀感受,只要感到疼痛,有需要使用時即可服用止痛藥,但要注意不可服用超過最大建議劑量,以免提高副作用發生的機會。林育如藥師指出,一般止痛藥平均一天即可排出體外,只要不過量,不必擔心成癮或藥物積累,但若持續用藥三天後未改善,就要回診請醫師評估。

不同類型止痛藥物能併用 使用量是關鍵

此外,不少人常問:「在藥局買的止痛藥/止痛貼布/噴霧,可以一起用嗎?」其實併用不同類型的止痛藥物並非不合理用藥,只要注意不要過量使用,否則可能使副作用的風險升高,影響肝腎功能,甚至是慢性病的控制。

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擔心止痛藥吃多會傷身 牢記正確用藥「五不」

然而,若要避免吃止痛藥所帶來相關的健康威脅,林育如藥師提出正確用藥「五不」:

「不亂買」:不聽、不信、不買、不吃、不推薦。不買來歷不明的藥品,如需購買應至有藥師執業之合法藥局購買。

「不喝酒」:使用止痛藥物應避免飲酒,以免傷肝。

「不併用」:應避免併用兩種以上之同類型的止痛藥,避免傷肝、腎。

「不空腹」:長期使用非類固醇類消炎止痛藥可能出現腸胃不適或腸胃出血,建議與食物併服或飯後使用。

「不過量」:不要過量使用止痛藥。

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胰臟癌治療露曙光 二線新藥健保全額給付_植髮

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2018年8月健保署已將胰臟癌化療新藥納入健保給付。根據國際臨床試驗證實,化療新藥對於之前曾使用過第一線化療失敗的病患,有顯著效果,可成功延長患者整體存活期達6.1個月。

素有「癌王」稱號的胰臟癌很難提早發現、病程又快,有8成以上的病患在驚覺有異求診時,多半已進入晚期而無法開刀,這是導致胰臟癌死亡率高的最關鍵因素。

高危險族群提高警覺 有異狀及早就醫  

高雄榮民總醫院一般外科主治醫師洪肇謙表示,胰臟癌與一般癌症不同,「大部分癌症在有遠端擴散前,腫瘤通常都已很大顆,但胰臟癌會在腫瘤仍是小顆的階段就轉移出去了。」且胰臟癌的臨床常有表現如黃疸、腹痛、體重減輕等症狀並不特異,因此很難被早期發現。  

由於胰臟癌位處腹腔深處,有時就算做健康檢查,若非是核磁共振、正子造影等,也不容易被找出來。洪肇謙說,診間就有病患在近兩年的健檢時都沒發現異狀,兩年後卻被診斷是胰臟癌末期,因此建議高危險族群,例如曾罹患慢性胰臟炎、或有糖尿病史、肥胖者、抽菸族群等,有不明原因腹痛加上體重減輕等症狀時,就要高度警覺。

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治療棘手 幸有二線新藥健保可全額給付  

胰臟癌轉移、惡化速度都快,治癒機率低,是屬於相當棘手的癌症。他提及,胰臟癌生長的位置複雜,手術治療可能牽連的器官很多,風險高且術後併發症也不低。況且絕大多數患者得知罹癌時多半進入後期已無法開刀將腫瘤清除乾淨,因此預後也差。

目前晚期胰臟癌的治療仍以化療、放療為主,然因腫瘤有局部纖維化的特性,容易阻礙化療藥物的進入,加上過去針對胰臟炎所研發的新藥並不多,常令患者在第一線治療失效後,面臨後繼無藥的窘境。

所幸2018年8月健保署已將胰臟癌化療新藥納入健保給付。根據國際臨床試驗證實,化療新藥對於之前曾使用過第一線化療失敗的病患,有顯著效果,可成功延長患者整體存活期達6.1個月。

洪肇謙說,診間有一名60多歲的男性胰臟癌患者,曾於外院被診斷為胰臟癌,施打化療後因為副作用大而中斷治療;日前來高榮了解是否有其他治療方式。經建議選擇藥物後,療程結束腫瘤雖變小,但半年後又開始長大、癌症指數再次升高,「由於患者符合二線化療新藥,施打一個月(2至3劑)後,以電腦斷層發現腫瘤已經縮小、指數也下降,目前情況良好,仍在積極接受治療中。」

洪肇謙強調,要預防胰臟癌相當困難,目前只能及早診斷、早期妥善處置;如今癌症治療已進入團隊治療,團隊會視病患狀況與期望接受的治療共同討論、選擇最適宜的藥物,也不必擔心化療所引發的副作用,都可在妥善的治療計畫中一併考量,讓患者也能擁有生活品質。

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中藥摻硃砂事件 藥師公會全聯會出面回應_植髮

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若能改善藥師在中醫藥場域中的待遇,落實中藥調劑的醫藥分業,並尊重藥師在中、西藥的專業,如此才能真正發揮藥師為用藥把關的職能,民眾也才能享有安全的用藥。

關於近期台中盛唐、九褔、康然中醫診所查出重金屬超標事件,不僅僅只是中醫師違法使用硃砂,其更牽涉到中藥的用藥安全問題。在中藥的調劑上,藥師公會全聯會拋出疑問:「為何沒有專業的審核及監督?」

自費處方由中醫師調劑 未有藥師把關致憾事

藥師公會全聯會指出,在這次案件中,如盛唐中醫診所,雖然有聘請藥師在診所中執業,但他所負責的是調劑健保處方箋。但出事的自費處方卻是由中醫師自行調劑,並沒有經過藥師之手,導致這張自費處方箋的藥品來源與藥品調劑全數沒有受到藥師的把關,更致使後續有禁藥摻入、進而使民眾受到藥害的憾事。

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建立中藥用藥監督機制 公開、透明藥品來源

對此,藥師公會全聯會呼籲,應當完善中藥用藥安全監督的把關機制,明確地實施醫藥分業,讓藥師能介入所有的中藥調劑,無論是健保處方或是自費處方、秘方,讓藥師能經由對中、西藥的專業,否則,若讓「秘方」這樣不公開、不透明,又沒有專業藥師監督的藥品持續流通,恐怕問題會不斷發生。

落實中藥調劑醫藥分業 用藥更安全

關於案件本身,現今已經進入司法程序,藥師公會全聯會提出,西藥之所以能夠建立信任,便是因為其即使是自費藥品也必須附上完整的藥品名稱、成分、療效、副作用,加上藥師接手調劑,為用藥多提供一道檢查程序,自然能消除用藥疑慮。

因此,若能改善藥師在中醫藥場域中的待遇,落實中藥調劑的醫藥分業,並尊重藥師在中、西藥的專業,如此才能真正發揮藥師為用藥把關的職能,民眾也才能享有安全的用藥。

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外送族每天噴汗 前胸後背長滿痘痘怎麼辦?

外送族群或單車族、高溫工作者每天汗流浹背,長時間讓皮膚處於悶熱不通風的環境,加重出油、毛孔阻塞與細菌滋長的情形,再加上來回奔走送餐,衣服頻繁摩擦肌膚,都容易使細菌、黴菌增生,痘痘、毛囊炎問題加倍惡化。

隨著外送風氣興起,滿街外送員頂著豔陽騎車奔馳,怕曬傷把自己包緊緊,反而汗流浹背,衣服濕了又乾、乾了又濕,兼職送餐的小吳最近就發現自己胸口及背部長滿痘痘,即使用了抗痘沐浴乳似乎也沒有改善,就診後醫師請他要穿著通風、盡量避免流汗,他大喊根本不可能,外送族要如何在工作及肌膚健康中求平衡呢?

高溫悶熱易使毛孔阻塞 衣服摩擦更嚴重

皮膚專科醫師黃勇學說,這是很常見的毛囊炎,毛囊受到刺激或阻塞所產生的發炎反應,尤其容易發作在皮質腺分泌旺盛的胸前、臉頰、頭皮等部位。外送族群或單車族、高溫工作者每天汗流浹背,長時間讓皮膚處於悶熱不通風的環境,加重出油、毛孔阻塞與細菌滋長的情形,再加上來回奔走送餐,衣服頻繁摩擦肌膚,都容易使細菌、黴菌增生,痘痘、毛囊炎問題加倍惡化。

不適即可就診治療 讓病灶不惡化

若民眾患處感到紅、癢、熱,或是外觀化膿不佳,都可以就醫,讓病灶不會惡化、擴散。傳統治療方式會使用口服抗生素、抗黴菌藥,配合環境調整約2-4週即有改善。黃勇學醫師分享,A醇煥膚可以去除老廢角質、改善毛孔堵塞,兼具果酸效果但成分更為溫和,連敏感肌也能安心使用。另外還有藍光療程,以波長415nm的藍光達到殺菌、抑菌之效,大幅提高痘痘肌的治療效率。最主要的還是配合外用抗生素、抗黴物藥物,使用含有過氧化苯 benzoyl peroxide的藥物。

著棉質內衣勤於更換 沐浴乳選用抗菌配方

若因工作需求無法避免環境因素,黃勇學建議飲食盡量清淡,少吃油炸高熱量食物,衣著盡量選用棉質、紗質等天然材質的內衣,把表皮的熱氣、濕氣轉移到衣服上,並多帶幾件更換,保持皮膚乾爽,避免細菌、黴菌增生。洗澡時可選用有抗菌配方,如活膚鋅的洗劑,患處可以多洗一次,或是另外配合醫療級果酸,可以保持毛囊暢通,減少油脂堆積。 

目前市面上有很多小電風扇,黃勇學醫師說也可以配戴幫助散熱、通風,需長時間在戶外工作者,記得選擇淺色的薄外套,較不吸光、吸熱,才能達到防曬與降溫的效果。

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打完針都要揉一揉 有些針劑不適合!

食藥署強調,並非所有的針劑打完都需要揉,有些針劑打完不適合揉,如果揉了,反而會有反效果。

每個人都有打針抽血的經驗,醫檢師都會告誡用力壓緊傷口,可以避免瘀青不適,不過有些人反而會去揉傷口,其實反而有時會增加瘀青風險。究竟打完針後該揉一揉傷口嗎?食藥署強調,並非所有的針劑打完都需要揉,有些針劑打完不適合揉,如果揉了,反而會有反效果,呼籲打針時,可詢問護理師或專業醫事人員後續的處理方式,並且注射藥品後,最好在原處休息30分鐘後再離開。

有些針劑打完不適合揉 小心反效果

針對謠傳「打完針後,一定要揉一揉,隔天傷口才不會瘀青?」食藥署表示,並非所有的針打完都需要揉,有些針劑打完不適合揉,如果揉了,反而會有反效果。一般而言,打針後需不需要揉,依注射的藥品種類或注射方式而定。

食藥署提到,通常打胰島素(皮下注射),或打血管針(靜脈注射),如打點滴、抽血及一些小量的藥物注射等,這類的針劑打完後,不需揉,只需輕壓傷口,直到不再出血即可,如果揉的話,可能會使血管遭到拉扯,而導致皮下出血或瘀青。

打針劑時 詢問醫事人員後續處理

至於部分肌肉注射的藥品,食藥署建議輕揉注射部位,以加速藥品的吸收或使藥品快速產生藥效。而部分疫苗,雖然也是肌肉注射,但因疫苗是在注射後,讓藥品緩慢被身體吸收,慢慢誘導身體產生抗體。因此,打完疫苗後,不建議搓揉注射部位,若注射藥品24小時後有產生局部硬塊,可透過熱敷的方式改善。

食藥署提醒,目前注射的藥品種類繁多,建議民眾打針時,可詢問護理師或專業醫事人員後續的處理方式,並且注射藥品後,最好在原處休息30分鐘,如無任何不適或過敏反應後再離開。

參考資料:

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預防鉛中毒 藏「鉛」地雷你中了幾個?

「鉛並非身體必要的構成元素,但卻能帶來重大危害!」臺大醫院環境職業醫學部蘇大成主任指出,鉛的危害重大,日常生活中的自來水、油漆、空氣都可能帶來鉛害,最重要的是國際間並沒有所謂的「安全」暴露值。因此,如果平時沒有注意鉛的來源,體內長期累積鉛可能導致中毒,不僅對神經系統有危害,也對全身都有大大的傷害。

「鉛並非身體必要的構成元素,但卻能帶來重大危害!」臺大醫院環境職業醫學部蘇大成主任指出,鉛的危害重大,日常生活中的自來水、油漆、空氣都可能帶來鉛害,最重要的是國際間並沒有所謂的「安全」暴露值。因此,如果平時沒有注意鉛的來源,體內長期累積鉛可能導致中毒,不僅對神經系統有危害,也對全身都有大大的傷害。

暴露日常鉛地雷 10點預防別忘記

鉛無所不在,環境中的空氣、水、土壤等都可能讓你暴露在鉛中毒環境之下,對此,蘇大成提供十項日常預防指引。

打開水龍頭1~2分鐘:早上或返家後,自來水水龍頭先打開讓水流1~2分鐘,將沉積在管路的鉛排出,並可作為沖馬桶、澆花等非食用用途。

二、選用檢驗局標章的水龍頭:目前水龍頭國家標準CNS 8088規定「飲水用」水龍頭之鉛含量需<0.25%,且鉛溶出量為 5 ppb以下,建議選用具有經濟部標準檢驗局標章之「飲水用」水龍頭。

三、選用認證除鉛之淨水器:倘仍有用水疑慮,可選用經認證可去除鉛之淨水器。

四、烹煮前徹底清洗菜葉:可減少蔬菜表面上含鉛的塵垢及泥土。

五、避免色彩鮮艷的餐具:建議購買沒有顏色或圖案,儘量挑選白色、平滑的食器。另外有些水晶玻璃及有染料的容器可能含鉛,應避免盛裝酸性液體才能防止。

六、中藥來源安全可靠:中藥須注意其來源安全可靠,如長期服藥後發現四肢微麻或無力等神經症狀,應暫時停藥且諮詢其他醫師。

七、選購安全標章之玩具:建議選用具有經濟部標準檢驗局安全標章之玩具,避免將廉價、色彩鮮豔之玩具贈品交給嬰幼兒。

八、注意含鉛場所:避免處於有落漆、剛油刷或焊接作業的場所。

九、選用合格認證的水性漆:油漆建議選用獲得內政部建築研究所推動之健康綠建材標章之水性漆。

十、含鉛工作必沐浴:從事含鉛作業時應穿著工作服,且勿將工作服穿回家,下班時需於工廠更衣、沐浴再回家。

3種排鉛食物 有助抵抗鉛害

除了日常環境之外,蘇大成也分享日常生活中補充一些豐富的食物可以幫助身體對抗鉛。

一、含鈣、鐵、鋅食物:這些鈣、鐵、鋅食物與鉛具有相互競爭機制,因此可多吃些豆製品、肉類(牛肉)、蛋類、動物肝臟、牛奶、蝦皮等食物。

二、蛋白質食物:補充豆製品、蛋類等的蛋白質可以和鉛結合成可溶性化合物,進而阻止人體對鉛的吸收。

三、含維生素C的食物:多吃維生素C可抑制人體對鉛的吸收、促進鐵質吸收,協助體內的鉛從糞便排出,有效抵抗鉛害。

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【新冠肺炎報導】新增1例境外移入COVID-19個案 印尼籍船員確診

指揮中心表示,案489持有登機前3日內檢驗陰性報告,入境迄今無疑似症狀,入境後直接前往防疫旅館進行14日居家檢疫;原預訂於9月2日出海,8月31日由公司安排專車送至醫院自費採檢,Ct值34,IgM及IgG皆為陽性,於今日確診,目前住院隔離治療中。(示意圖,非實際個案)

中央流行疫情指揮中心今(2)日公布國內新增1例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例,為40多歲印尼籍男性船員(案489),其於今(2020)年8月16日入境即居家檢疫14天,因工作預定於9月2日再次出境,自費檢驗陽性。
核酸、抗體檢驗都陽性 35人隔離
指揮中心表示,案489持有登機前3日內檢驗陰性報告,入境迄今無疑似症狀,入境後直接前往防疫旅館進行14日居家檢疫;原預訂於9月2日出海,8月31日由公司安排專車送至醫院自費採檢,Ct值34,IgM及IgG皆為陽性,於今日確診,目前住院隔離治療中。
指揮中心指出,衛生單位已掌握接觸者共35人,分別為專車駕駛2人,同車接觸者33人,均列為居家隔離對象。

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定存績優「骨」 該從何時開始做起?

有研究指出,皺紋多的人,骨質密度相對低,骨質與是否能保有青春源泉很有關係。在中醫理論也闡明,腎主骨,腎是先天之本,其華在髮,腎的品質是好是壞,這跟外在看到的頭髮、皮膚皺紋、活動力都很有關。

你知道骨質快速流失從什麼時候開始嗎?答案是「35歲」!在這個還在努力衝刺事業的時候,是最容易開始忽略保養的時候,總以為身體還行,自己還年輕,這時候若不注意,真的只是加速消耗。所以,想要定存續優「骨」,可得要趁早!中醫認為,肝主筋、腎主骨,而且肝腎同元,筋骨問題離不開肝腎問題;因此,想要定存績優「骨」,就得要從肝腎入手處理。

骨質不好人易老 腎主骨得要有骨氣

有研究指出,皺紋多的人,骨質密度相對低,骨質與是否能保有青春源泉很有關係。在中醫理論也闡明,腎主骨,腎是先天之本,其華在髮,腎的品質是好是壞,這跟外在看到的頭髮、皮膚皺紋、活動力都很有關。李深浦中醫師表示,中醫所講的腎,不只是那兩顆腎,還有骨頭裡的液體,也就是骨氣,是有熱量的;眼睛內視,使精與神相交,完全安靜的精與神相交才有氣。而人的關節就像車子的氣壓,使關節打開,是有一股氣在升陽,生命裡面的一股能量,就是體氣,關節是要有體氣,背和腰若要挺,也是要有體氣。

骨頭強壯健康 曬太陽+持續有恆運動

每個人都希望骨頭好,而且很多人會吃維生素D和運動曬太陽,來加強骨質;李深浦醫師強調,有人怕曬太陽,擦防曬油阻止太陽光照射,殊不知,皮膚要曬太陽,骨頭才會強壯,沒有曬太陽,就不會吸收發揮優良的作用;此外,要有適當的運動且持之以恆,絕不要激烈運動,骨頭、牙齒才健康,鈣質才能吸收。

圖片

定存續優「骨」要趁早 引導自己產生鬥志

所以,想要定存續優「骨」,可得要趁早!李深浦醫師表示,千萬不要說老了要休息,其實更要運動。體能衰退不想動,身體組織就垮了,而是要引導自己產生鬥志。活到八十歲仍然可以跑可以跳,若要維持關節不要被壓迫,就要曬太陽和多運動。

練習平衡禪益處多 保護關節增加肌耐力防摔跌,體適能平衡訓練真功法

李深浦醫師建議,平常多練習平衡禪,有很多益處,除了可保護關節,能增加下肢肌耐力,預防摔跌;此外,對於腰、攝護腺、肛門、心臟、子宮都有幫助。至於在運動時千萬不要喝冰水,否則關節會受傷。「平衡禪」是李深浦醫師所創,他每天清晨都會練習,平躺在床上,後腦懸空鍜練;他說,後腦承受地心引力,眼神接收宇宙磁場光能,用丹田腹部呼吸,腳踢108下,側踢54下,平常人走路跑步拿重物,關節會壓迫,踢腿可踢開關節壓迫,使之鬆開,手掌關節放鬆,肩膀關節放鬆,持之以恆練習,就會有成果。

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