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越來越多的帕金森病患者選擇手術治療，在選擇腦起搏器手術后，震顫、僵直和動作遲緩等運動癥狀99.2%得到改善，全面提高生活質量，除了定期接受隨訪程控，患者術后運動康復，飲食選擇以及生活方式的選擇都非常重要。
做好病人的早期術后管理，對於DBS腦起搏器植入的患者，癥狀改善率，都起到至關重要的作用。那麼，帕金森病人腦起搏器植入后管理的一些要點。
1、術后早期特別注意抗排異
帕金森病腦起搏器術后，包括更換刺激器術后，首先要防止排斥反應的發生。因為刺激器裝置對於人體來講，畢竟是一種“異物”，術后早期最容易發生排斥反應，這是人體的一種保護性的防禦機制，發生的概率在1%-2%之間。嚴重的排斥反應會導致植入物部位反覆出現無菌性炎症，發生皮下積液，皮膚磨損，甚至破潰，植入裝置外露等癥狀，必要時給予適當的治療。
2、術后早期飲食注意事項
在術后早期要少吃“發物”，也就是容易導致過敏反應的異體蛋白，如海魚、蝦、蟹類等富含組織胺類的海鮮，食用菌類的蘑菇、香菇等，蔬菜類的竹筍、芥菜、菠菜等。酒、蔥、蒜、辣椒等辛辣性物質容易導致毛細血管擴張，引起炎症的擴散，不利於創口的癒合。同時患有潰瘍性腸炎等自體免疫病的患者尤其要注意，特別是既往食用后曾出現過敏反應的食物。
3、謹慎注意染髮劑和化妝品的使用
植入腦起搏器后早期階段階段處於敏感期，除了飲食外，建議術后的早期患者不要染髮；對於化妝品容易過敏的患者，術后不要使用此類化妝品。
4、術后早期的運動
很多患者術後頭部不敢轉動，怕拉動導線導致移位。頸部的延伸導線在術后3個月左右會被周圍的纖維組織包裹固定，在術后早期應該適當地活動頸部，讓導線有足夠的活動空間，避免導線形成的條索過短。不必擔心活動時導線會向下滑動。
需要注意的是，病人應避免反覆觸摸植入部件：避免反覆觸摸、揉搓刺激系統部件（刺激器、電極、導線或骨孔），這樣會導致部件損壞或皮膚磨損。
5、植入後接受檢查事項
目前進口最新型的腦起搏器，需要核磁共振檢查時是不受影響的，如果要做一些其他部位的手術，建議聯繫我院帕金森病診療中心醫生。
6、早期藥物劑量不能隨便減
很多帕金森病患者接受手術后，感覺非常舒適和正常人一樣，早期就把葯減了。這樣是非常不安全的。DBS手術植入后，電刺激和藥物控制需要一定時間的磨合。大部分病人可以在醫生的指導下逐漸減少口服藥，術后早期需要醫生給予數次程控，調節刺激參數，達到最好的治療效果，在患者提高生活質量，療效穩定后，才能逐漸調整抗帕金森藥物的劑量。
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門診按人頭付費，逐步減少按項目付費
財政部、人力資源社會保障部和國家衛生計生委20日聯合發布通知，部署加強基本醫療保險基金收支預算管理，控制醫療費用不合理增長，減輕個人負擔，確保基本醫療保險制度和基金可持續運行。
我國基本醫療保險制度自建立以來，覆蓋範圍不斷擴大，保障水平逐步提高，在保障參保人員基本醫療需求、提高群眾健康水平等方面發揮了重要作用，但也面臨醫療費用不合理增長、基金運行壓力增大等問題，存在中長期不可持續的風險。不合理增長的醫療費用部分抵消了政府投入的效果，加重了社會和個人負擔。
三部門要求，要加強基本醫療保險基金收支預算管理，具體包括：科學編製收支預算，各統籌地區要嚴格按照“以收定支、收支平衡、略有結餘”的原則編製收支預算；依法足額徵收保費，各統籌地區要進一步擴大基本醫療保險覆蓋範圍，確保應保盡保；規範個人賬戶支出，加強職工基本醫療保險個人賬戶支出管理，個人賬戶原則上不得用於非醫療支出；完善待遇支付政策，基本醫療保險待遇標準要與籌資水平及當地經濟發展水平相適應，提高基本醫療保障水平不應超過基本醫療保險基金承受能力。此外，堅持基金精算平衡。
此外，三部門還要求實施基本醫療保險支付方式改革，統籌地區要結合本地實際，全面實施以總額預算為基礎，門診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關分組（DRGs）、按床日付費等多種方式相結合，適應不同人群、不同疾病及醫療服務特點的複合支付方式，逐步減少按項目付費，將支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務。建立健全“結餘留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，激勵醫療機構提高服務效率和質量。
三部門還要求，各地要加強對基本醫療保險經辦機構的績效考核，將預算編製、費用控制、服務質量等納入考核範圍，促使其工作重心從審核報銷向費用控制、加強收支預算管理、提高服務質量轉移。鼓勵各統籌地區探索建立與基本醫療保險經辦機構工作績效掛鈎的激勵機制。
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在醫學上，疼痛是最常見的癥狀之一 ，疼痛的位置也常指示病灶所在，而疼痛的性質間接說明病理過程的類型。當你出現疼痛的時候，你的身體就在提醒你，該儘快去找醫生了。在這裏尤其要提醒一句：如果你的疼痛總在夜間出現和加重，那麼你可能要特別警惕，因為它有一定程度的風險，預示了腫瘤的出現。
這可不是聳人聽聞。就在不久前我們門診還連續接診多位患者，一位是腰椎痛，最終發現是肺癌骨轉移;還有一位是左腹部痛，最後發現是胰腺癌。
就拿腫瘤骨轉移和一般的骨關節病來說，雖然兩者問題都出在骨頭上，但引起疼痛的表現卻有差異。一般的骨關節病引起疼痛，多數是白天、活動時加重，夜間、靜休時減輕;而腫瘤骨轉移引起的疼痛，卻突出表現為夜間痛明顯，甚至比白天更重，而且休息並不能緩解疼痛。腹痛也是如此，腫瘤引起疼痛的患者，大多數也是夜間疼痛更明顯，而且疼痛持續時間長，即便服用一些藥物也不能很好緩解。
為什麼腫瘤引起的多是夜間痛?這還不太清楚，也許是因為腫瘤引起的疼痛一直都在，而夜間我們精神集中，疼痛感覺反而更清晰、突出。當然，不是每個夜間疼痛患者都一定是腫瘤患者，但如果你持續受到不明原因的夜間痛困擾，那麼的確應該提高警惕。
你會“看”疼痛嗎?
如果你要去看疼痛科，那麼請一定要對醫生說明這幾個問題。
1、你最痛的地方在哪裡?這個最痛的點，很可能就是原發病灶所在了。
2、你疼痛的時間如何?這個時間包括疼痛每次發作的時間點、持續時間，以及疼痛癥狀從最初出現到現在一共持續了多久等等，包含了患病時間與疼痛發作規律在內。
3、你的疼痛有多強烈?醫生有時候會給你一個標準，從1分-10分，讓你給你的疼痛評個分，這可以有助於醫生評估你的疼痛強度。疼痛是否影響睡眠也是一個很重要的信息。
4、你的疼痛是什麼性質的?是尖銳的疼痛還是悶悶的鈍痛?如果是針刺、火烤、電擊、刀割樣痛，那麼這種疼痛很可能是一個神經病理性疼痛;如果是悶悶的鈍痛，很多與內臟疾病有關。
5、你用了什麼手段來止痛嗎?如果你服用了什麼藥物，請告訴醫生，並告訴醫生服藥後效果如何，這有助於醫生的進一步判斷。
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※常見醫美問題-水微晶Q&A
※什麼是水微晶?
看標題就知道，這篇文章和之前的《花柳病的前世今生》、《梅毒的世界之旅》都是一個系列的，都是我的“小豆芽”學生的大作，如果大家感興趣的話，她還會接着寫下去，期待吧！
——劉彥春
安全套在英文中是Condom，這是根據它的發明者——17世紀晚期的一位英國醫師約瑟夫·康德姆（Joseph Condom）的名字命名的。康德姆是英國國王查理二世的御醫，他發明的避孕套，採用小羊的盲腸製成，先把羊腸剪成適當的長度，晒乾，接着用油脂和麥麩使它柔軟，直至變成薄薄的橡皮狀。由於康德姆的發明，他被英王查理二世封為騎士勛爵，他的發明被譽為“愉快的發明”。
然而，歷史資料表明，康德姆並不是避孕套的鼻祖，因為類似的避孕工具在古埃及和古羅馬時代的藝術品上均有描繪。這種最早的避孕套，是用動物膀胱或魚鰾製成的。
對於避孕套的起源，避孕套又叫安全套，它的使用已有數百年的歷史，早期發明的安全套並不是用於避孕的，而是用於防止性病傳播，所以稱它為陰莖套、保險套等等。到了近代，由於世界人口劇烈增長，陰莖套才作為男性的避孕工具，並正式命名為“安全套”。安全套是目前應用最為普遍的一種男用避孕工具。還有另外一個說法。1492年，哥倫布的水手們把梅毒從美洲的海地帶回了西班牙，一年後又傳至法國、德國和瑞士。憑着愛情的翅膀，梅毒橫掃了歐洲，10年後，這種病毒便征服了整個世界。對此，人們很快作出了反應。意大利帕多瓦大學的解剖學教授加布里瓦·法盧拜（1523～1562年）發明了一種用亞麻布套製成的避孕套。法盧拜聲稱這項發明的目的，是為了預防性病，其次是用來避孕。1551～1562年間，他曾對1100名各種類型使用這種避孕套的人進行了調查，結果令人滿意。因此，有學者認為，避孕套的發明權應歸功於法盧拜。
早期的避孕套，大多是用亞麻布或羊腸製作的，進入19世紀后，逐漸為乳膠質避孕套替代。第一個乳膠避孕套，是荷蘭物理學家阿萊特·雅各布博士在1883年發明的。避孕套曾被譽為20世紀影響人類最深的100種發明之一，它之所以為人津津樂道，是因為它如此構造簡單方便，如此的廉價和大眾化，不僅能有效實現人口的控制，而且能有效的防止性傳播疾病。
據科學研究表明，持續使用避孕套能80%～90%地降低艾滋病傳染的危險，從不使用安全套感染衣原體的危險性是堅持使用者的10.91倍。更多的實驗證據也證實安全套對其他性傳播疾病——淋病和梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣甚至乙肝的預防都是有效的。使用安全套預防性傳播疾病的總有效性為85.82%。
當然，對於性病最有效的預防就是自律、堅持一夫一妻制，減少性伴侶數量及婚前、婚外性行為。但是，隨着現代社會性開放程度的增加，不是所有人都能做到自律的性行為，而這部分人正是各種性傳播疾病的易感人群，在他們中間推廣安全套的作用尤為重要。性病及艾滋病都有潛伏期，尤其梅毒和艾滋病的潛伏期有幾年甚至十幾年之久，很多感染者看起來和健康人一樣，甚至本人都不知道自己已經感染了病毒。因此，當與不了解的人發生高危性行為時，不僅僅有意外懷孕的風險，更需要防範的是性病及艾滋病的感染風險，而安全套是杜絕這種風險的最後一道屏障。
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肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高一定是心肌炎嗎？
一個焦慮的父親帶着他兒子的血液報告單急匆匆跑來找我，為了這張化驗單檢查結果的異常，一段時間來，他寢食難安，四處求醫……而此時，他的兒子正前往上海浦東機場，將乘去德國的航班。他打算等我給他兒子開了葯，就馬上坐高鐵把葯送到上海浦東機場。
我一聽嚇了一跳，是什麼問題這麼嚴重？
原來這小伙子有一項血液結果異常，肌酸激酶（CK）130IU/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高達46.5ng/ml，在當地轉輾於好多家醫院，都沒有給予一個確定的結論。
他為什麼這麼緊張呢？
因為CK，CK-MB可不是一般的指標，簡單地說：CK，CK-MB升高說明心肌有損傷，可能是心肌炎或心肌梗死。
CK是一個與細胞內能量轉運、肌肉收縮、ATP再生有直接關係的重要激酶，CK是由M（肌肉）型和或B型2個亞單位組成的二聚體，主要是有CK-MM、CK-BB和CK-MB 3種同工酶，在所有的組織中，心肌內CK-MB含量最高，急性心肌梗死時，CK-MB在起病6小時內升高，24小時達到高峰，3-4天內恢復正常。在特異性更強的肌鈣蛋白檢測未問世前，肌酸激酶同工酶（CK-MB）是診斷急性心肌梗死和心肌炎的“金標準”。
但是他的兒子最近沒有明顯的胸悶胸痛、氣喘、肌肉疼痛和發熱，他的肌紅蛋白和肌鈣蛋白T都正常，心電圖、心臟超聲都沒有發現問題。我直接告訴他，放心吧，沒有問題，這是CK-MB假性升高的。他的CK-MB/CK=35%，超過30%，一般不是心肌損害所致。
因為導致CK-MB假性升高的原因很多：
1、CK-MB免疫抑製法測定的缺陷：
正常情況下，血清中CK主要分為三個亞基：CK-MM、CK-MB和CK-BB，CK-MM主要存在於骨骼肌，CKMB主要存在於心肌，CKMB/CK一般小於5%，CKBB含量很少，一般忽略不及。
基於CK 的這些特點，採用免疫抑製法的測量的原理是：用抗-M抗體將M亞基抑制，這樣就完全抑制了CK-MM和半量的CK-MB，這時測得的B亞基的活性，結果乘以2，即得CK-MB的活性，測量快速、方便、廉價，目前世界範圍內廣泛使用，不足之處是設計原理存在缺陷、特異性差，容易受其他因素比如溶血、巨CK等的影響。
2、CK中M亞基含量高，試劑中抗體量不足，M亞基未被完全抑制，M與B亞基一起參与反應，造成CK-MB假性升高；
3、巨肌酸激酶（MCK）升高：MCK1大多是CK-BB與單克隆抗體IgG結合成的免疫複合物，不是酶自身結構的異常，而是免疫結構的異常。可以通過CK電泳或聚二乙醇沉澱法確診。
4、CK-MB中2-3%存在於心肌外其他組織；
5、惡性腫瘤、肝硬化、急性腦梗塞及急性腦挫傷可出現CK-MB假性升高，但這些疾病一般會有其他的表現。
所以CK在一般情況下具有臨床意義，但當CK的構成成分發生特殊變化時容易出現異常，當CK、CK-MB異常升高，但如果沒有心臟疾病的癥狀和體征，心電圖、肌鈣蛋白（心肌更特異性的指標）都正常，提示並不存在心肌損傷，應該避免不必要的恐慌、過度的檢查和治療。
最後再來看下@新浪愛問醫生 上的一個問題，更誇張的是CK 99U/L，而CKMB是121 U/L，且看我的回答：
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日常生活中，有很多食物可能是大家都很喜歡吃的東西，比方說鹹魚、鹹蛋、腌菜、鹹肉、火腿等，過量食用這類食物，會導致胃、腸、胰腺等消化道癌變的幾率升高。 除此之外，還有哪些容易致癌的食品呢？今天我們就一起來探討一下。
2013年，全國腫瘤登記中心調查显示，我國每年新發癌症病例超過300萬，癌症發病與飲食的關係日益密切。那麼，平時我們的食譜里究竟有哪些容易誘發癌症的食品呢？
1、腌制食品
鹹魚、鹹蛋、腌菜、鹹肉、火腿等食品在腌制過程中，都可能產生二甲基亞硝酸鹽，在體內轉化為致癌物質二甲基亞硝酸胺，過量食用這類食物，會導致胃、腸、胰腺等消化道癌變的幾率升高。因此，從這個角度來看，腌製品具有一定的致癌性。
腌制食品
2、燒烤食品
烤牛肉、烤鴨、烤羊肉、烤鵝、烤乳豬等，因含有強致癌物不宜多吃。燒烤的各種肉類如之前經過不恰當腌制易產生過量亞硝酸鹽，烤焦的肉和魚皮含有強致癌物苯丙芘，空腹吃時，這兩種物質直接與胃粘膜接觸，比人群平均患胃癌比率高二十倍左右。
燒烤食品
3、熏制食品
熏肉、熏肝、熏魚、熏蛋、熏豆腐乾等含苯並芘致癌物，經常食用容易得食道癌和胃癌。對於腌制食品引發致癌的問題，事實上人們早已知曉。我國西北地區人群胃癌高發，這與他們愛吃腌肉腌菜不無關係。盛產煙熏肉的湖南地區胃癌發病率也不低，主要與煙熏烤食物製作過程中、燃料不完全燃燒時產生大量的多環芳烴污染食物有關，其中很多都具有強弱不同的致癌性。
熏制食品
4、油炸食品
食物煎炸過焦后，產生致癌物質多環芳烴。如咖啡燒焦后，苯並芘會增加20倍。油煎餅、臭豆腐、煎炸芋角、油條等，因多數是使用重複多次的油，高溫下會產生致癌物。
油炸食品
5、霉變食品
米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變，被黴菌污染後會產生致癌毒草素——黃曲霉菌素。它容易在花生、玉米、堅果上滋生，它不易溶於水，卻極為耐熱，一般的水洗、烹調難以去除。
霉變的玉米
預防癌症要做到這12點
隨着生活水平提高，癌症發病率也越高，除了致癌食物黑名單吃不得之外，生活中要如何預防癌症？想要預防癌症，需要有綜合措施，且需長期堅持並養成習慣。
1、遠離癌症，切勿吸煙或咀嚼任何煙草類產品
戒煙永不怕遲，你的健康會馬上得到改善，戒煙8小時之後，血液中的一氧化碳水平即降至正常。總之，戒煙時間越長對人的健康越有利。
2、預防感染
一些癌症是由病毒引發的，如接種乙肝疫苗可有效預防乙型肝炎病毒的感染，也就消除了因乙肝病毒引發肝炎，導致肝硬化，最終引發肝癌的風險。
3、在正常體重範圍內，越瘦越好
確切證據表明，身體過多的脂肪會增加大腸癌、食管癌、胰腺癌、腎癌、子宮內膜癌和更年期女性乳腺癌的患病機會。
【標準（亞洲人）：體重指數低於18.5體重過輕；在18.5-22.9之間，體重健康；18.5-22.10為超重；25-29.9是肥胖；30或以上是嚴重肥胖。】
4、每天最少運動30分鐘
每天做30分鐘中等程度的運動是一個好的開始，快速步行等會令你的心跳輕微加快和呼吸加深。
每日堅持運動
5、避免飲用含糖的飲料；限制進食熱量密度高的食物
熱量密度高的食物易引起肥胖，這些食物通常有：零食如巧克力、薯片和餅乾；加工食品如薯條、炸雞和大部分的比薩餅等。
可樂的危害
6、多吃不同種類的蔬菜水果、全穀物和豆類食物
這是均衡飲食的一個具體說法，我們每天應進食最少5份蔬菜水果。什麼是一份蔬菜水果？一碗未經烹調的蔬菜，如生菜；半碗煮熟的蔬菜，如菜心、芥蘭、茄子、胡蘿蔔等。
蔬菜水果
7、減少進食紅肉（如牛肉、豬肉和羊肉）；避免食用加工的肉類
紅肉指牛、豬和羊的肉；食物如麥當勞、牛肉餡餅、豬扒和燒羊肉等。
8、限制飲酒
如果喝酒精飲料，男士每天不應多於兩杯，而女士則以一杯為限。酒精對人體的損害是有科學依據的。
限制飲酒
9、限制食用高鹽分的食物和經鹽（鈉）加工的食物
我們每天應攝取少於6克的鹽（2.4克鈉）。
限制食鹽攝入
10、不要使用營養補充劑來預防癌症
專家認為，最佳的營養來源是食物和飲料，而不是營養補充劑。一個含豐富蔬菜水果和植物性食物的均衡飲食、已能提供我們所需的營養。
11、母乳餵養
最理想的是母親純以母乳餵養嬰兒至六個月大，有證據显示母乳餵養有助母親預防乳癌。
母乳餵養
12、平衡心態，心理健康
癌症並不可怕，養成良好的生活習慣，保持积極樂觀的生活態度和心態平衡，可防癌於未然。一個健康向上的积極心態、對於健康是非常重要的！
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男性73歲，頭痛起病。查頭顱MRI：左額冠狀縫下方異常信號，強化明顯均勻，大小約2.4×2.4×2.5cm。診斷：腦膜瘤。患者及家屬要求手術治療。全麻下給予左額頂開顱腫瘤切除術。術中見腫瘤腦外生長，實性，灰黃色，質韌，邊界清楚，與腦組織有粘連，起自硬腦膜。將腫瘤及硬膜完整切除，取自體骨膜修補硬膜。術后恢復良好。
Ps：腫瘤治療原則：早發現，早診斷，早治療！
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有人說，大醫院無異於基層醫療機構生存發展的“夢魘”——在大醫院的“虹吸”效應下，不僅鄰近地區的患者“舍小求大”“舍近求遠”，而且醫生也紛紛出走，因此對基層醫療機構而言，“大醫院就像一棵大樹，大樹底下寸草不生”。
安徽省滁州市下轄的縣級市天長，距離江蘇省省會南京不到一小時車程，此前正是一株“大樹下的小草”。不過，短短數年間，天長的縣域內就診率超過92%，還成功吸引周邊患者前來就醫，得到了國家衛計委、世界銀行行長、醫改專家的“點贊”，一躍成為醫改“寵兒”。
2月14日，央視新聞聯播報道天長醫改
醫共體“掌勺”，頂住“虹吸”壓力
在2012年安徽啟動縣級公立醫院改革試點時，天長患者嚴重外流，20%的縣外就診患者用掉了35%的醫保，醫保資金變得捉襟見肘。
“群眾就醫永遠是就高不就低，因此當地醫療條件必須與經濟水平相適應。天長的老百姓收入接近於臨近的江蘇水平，而醫療機構發展卻一直按照安徽標準‘低配’，滿足不了當地居民的需求。”天長市衛計委主任楊輔仁說。
在2012年被確立為安徽首批縣級公立醫院改革試點后，天長確立了提質控費、優化服務的改革方向。2015年，安徽省推出縣域醫療服務共同體試點工作，將原有縣級公立醫院改革“升級”為縣域內醫療改革。天長市以市人民醫院、中醫院和民營天康醫院為牽頭單位，組成3個醫療服務共同體，串聯起14個鄉鎮衛生院、163個衛生室以及2個社區服務中心。
“改革前基層與縣級醫院搶患者，都想把自家的業務量做上去，各家醫療機構各自‘伸勺子’，想從醫保這口‘鍋’里能多撈一點是一點。改革之後，醫保和公衛資金提前預付給醫共體，年度結餘資金歸醫共體成員單位分配，掌勺的是‘醫共體’，因此能省一點是一點。大家齊心協力把患者留在市域內，做大‘醫保’這口鍋。”天長市人民醫院院長許長松說。
在這種框架下，天長的縣、鄉、村逐漸形成了分工明晰、配合默契的利益共同體：縣級醫院作為醫共體龍頭單位，通過下派骨幹醫生、建立師徒關係等辦法加強對基層衛生院和村醫業務的指導幫扶，鄉鎮衛生院也儘力收治小病患者，而村醫負責健康管理和導診，指導群眾養成健康生活習慣、做到盡量不生病，一旦出現輕症及時引導到上級醫院。
協同發展的醫共體頂住了周邊大醫院的“虹吸”，患者開始逐漸迴流，醫保資金也開始結餘。天長市新農合管理中心主任朱宗智介紹，2016年天長市市域內就診率達到了92.8%。
醫療“接軌”，變劣勢為優勢
“醫院想留住患者，不是靠控費，而是靠服務能力和醫療質量。”作為一名30多年戰鬥在臨床一線的肝膽外科專家，許長松深知醫院的核心競爭力是醫療水平，而醫療水平的關鍵是人才。
天長縣級醫院一方面密切聯繫南京、上海多家大醫院，將專家請進來，一方面又將年輕醫生送到南京大醫院學習，积極培養自己的人才梯隊。天長縣級醫院還購入3.0T核磁共振等大型設備，引入精準放療等高端技術，做到醫療硬件、軟件都與大城市醫院接軌。
在醫療水平“追平”臨近的大醫院后，“性價比”優勢開始凸顯。
“我們測算過，同病種、病情輕重差不多的患者，在南京的就診費用大概是在天長的4倍。如闌尾炎手術，天長市醫院的費用是4000元，門檻費600元；南京則是1.5萬元，門檻費2500元。在醫保基金分別按照70%、40%的比例報銷后，患者自付分別為1620元、1萬元。”朱宗智說。如此一來，不僅本地患者迴流，甚至有江蘇金湖、六合等地患者來到天長看病，出現反“虹吸”勢頭。
天長的劣勢正在變成其吸引人才的優勢——天長市人民醫院血管外科醫生、2014年碩士畢業於大連醫科大學的祝慧敏說，雖然這是一家二級醫院，但是進修機會非常多，也能經常得到南京、上海等地大專家的指點。在祝慧敏看來，天長最吸引年輕醫生的原因主要有三：一是職業成長有空間，二是薪酬待遇中等偏上，三是靠近南京，經濟繁榮，生活方便，但生活成本低廉，特別是房價比南京等地低很多，年輕的高學歷人才在樂業的同時，更能安居。
敢擔風險，改革需要“尖兵”
“天長的醫改是闖出來的。”天長市委書記、醫改領導小組組長金維加評論說。
作為醫改先鋒的安徽省，其大刀闊斧的改革舉措一直備受關注，而天長作為安徽省縣級公立醫院首批試點縣，更是屢屢“單兵突破”。
天長醫改首先是打破了醫務人員薪酬的天花板。按照相關部門規定，醫療機構用於人員支出的比例一般不超過總體業務支出的30%，而2016年，天長的醫務人員薪酬已經佔到醫院總收入的36%，醫務人員年均收入與2012年相比翻了一番，兩家公立醫院院長的年薪也分別達到稅後35萬和37萬元。
天長還創新實行編製備案制管理，核定兩家公立醫院的人員編製總量為1841個，允許醫院自主招聘備案制人員，破解人才不足難題。天長醫改以來，兩家縣級公立醫院共招錄醫療技術人員330名，引進碩士45名、博士1名。
醫保支付制度改革也是天長醫改的破冰點：醫保基金打包預付后的結餘部分歸醫共體單位按比例分配的模式，將新農合基金從“醫院收入”變為“醫院成本”，倒逼醫共體內各醫療機構主動控制不合理醫療費用，降低外轉患者，以盡最大努力減少居民患病。
醫改的支點是政府重視和投入到位。天長醫改以來，衛生支出占財政支出比重一直保持在15%以上，高於全省平均水平5.7個百分點。2016年對公立醫院投入達2800萬元，並明確醫改前公立醫院的3525萬元債務納入政府性債務統一管理。
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