作者: admin

在醫學上，疼痛是最常見的癥狀之一 ，疼痛的位置也常指示病灶所在，而疼痛的性質間接說明病理過程的類型。當你出現疼痛的時候，你的身體就在提醒你，該儘快去找醫生了。在這裏尤其要提醒一句：如果你的疼痛總在夜間出現和加重，那麼你可能要特別警惕，因為它有一定程度的風險，預示了腫瘤的出現。

這可不是聳人聽聞。就在不久前我們門診還連續接診多位患者，一位是腰椎痛，最終發現是肺癌骨轉移;還有一位是左腹部痛，最後發現是胰腺癌。

就拿腫瘤骨轉移和一般的骨關節病來說，雖然兩者問題都出在骨頭上，但引起疼痛的表現卻有差異。一般的骨關節病引起疼痛，多數是白天、活動時加重，夜間、靜休時減輕;而腫瘤骨轉移引起的疼痛，卻突出表現為夜間痛明顯，甚至比白天更重，而且休息並不能緩解疼痛。腹痛也是如此，腫瘤引起疼痛的患者，大多數也是夜間疼痛更明顯，而且疼痛持續時間長，即便服用一些藥物也不能很好緩解。

為什麼腫瘤引起的多是夜間痛?這還不太清楚，也許是因為腫瘤引起的疼痛一直都在，而夜間我們精神集中，疼痛感覺反而更清晰、突出。當然，不是每個夜間疼痛患者都一定是腫瘤患者，但如果你持續受到不明原因的夜間痛困擾，那麼的確應該提高警惕。

你會“看”疼痛嗎?

如果你要去看疼痛科，那麼請一定要對醫生說明這幾個問題。

1、你最痛的地方在哪裡?這個最痛的點，很可能就是原發病灶所在了。

2、你疼痛的時間如何?這個時間包括疼痛每次發作的時間點、持續時間，以及疼痛癥狀從最初出現到現在一共持續了多久等等，包含了患病時間與疼痛發作規律在內。

3、你的疼痛有多強烈?醫生有時候會給你一個標準，從1分-10分，讓你給你的疼痛評個分，這可以有助於醫生評估你的疼痛強度。疼痛是否影響睡眠也是一個很重要的信息。

4、你的疼痛是什麼性質的?是尖銳的疼痛還是悶悶的鈍痛?如果是針刺、火烤、電擊、刀割樣痛，那麼這種疼痛很可能是一個神經病理性疼痛;如果是悶悶的鈍痛，很多與內臟疾病有關。

5、你用了什麼手段來止痛嗎?如果你服用了什麼藥物，請告訴醫生，並告訴醫生服藥後效果如何，這有助於醫生的進一步判斷。

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※什麼是水微晶?

烤牛肉、烤鴨、烤羊肉、烤鵝、烤乳豬等，因含有強致癌物不宜多吃。燒烤的各種肉類如之前經過不恰當醃製易產生過量亞硝酸鹽，烤焦的肉和魚皮含有強致癌物苯丙芘，空腹吃時，這兩種物質直接與胃粘膜接觸，比人群平均患胃癌比率高二十倍左右。

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高血壓有着非常悠久的歷史，人們很早之前就意識到“血壓高”的這種情況。但是從認識高血壓到辨明高血壓的具體病理影響及臨床意義卻耗費了很多年，這主要是得益於期間發生的多起驚天動地的“大事件”，間接促成了高血壓研究的進步。

在上一期“時代印記”里我們介紹了血壓計的發展史，應該說測量工具的不斷進步，對研究該疾病本身有着巨大的推動作用，但是真正讓人們對高血壓“刮目相看”的則是“偉人的逝世”。

我們從頭說起吧。

最早有高血壓“暗示”的文章來自於幾千年之前《皇帝內經》：咸者，脈弦也。翻譯成白話文就是“常吃鹹的人，血壓要更高一些”，現在來看果真是字字珠璣。

相比較而言，第一篇西方學者論述“鹽與高血壓”關係的論文發表於1904年（似乎晚了不少）。不過，理查德?伯瑞特（英國）在 1827年提出了“腎病理論”，證實高血壓與腎病之間的關聯，說明當時的醫生們已經發現了高血壓能夠累及人體器官的事實。隨着研究的不斷深入，到1914年費希爾（美國）已經明確指出了血壓水平與人類過早死亡的關係。

終於，世人開始鄭重其事地琢磨“高血壓”了。

有些可惜的是人們雖然較早了解到高血壓的存在，卻始終未能明確高血壓的具體危害。醫學專家們普遍認為血壓的升高不過是機體正常代償的表現，非但不用治療，還要想方設法保護這種在當時頗受肯定的“保護性反應”，而且這一觀念一直持續到上世紀中後期！

（因為猝死，遺憾地留下了《未完成的羅斯福肖像》）

高血壓研究的真正轉折點出現在1945年。前美國總統羅斯福因腦出血於4月12日猝死，享年63歲！消息傳來人們很是驚詫，不約而同的詢問着：健康的總統為什麼會猝死？！

官方披露自1935年開始，羅斯福總統的血壓就節節攀升，並從最初的136/78mmHg升至為兩年後的162/98mmHg，1944年競選總統時血壓達到200/105 mmHg，最高時為260/150mmHg！同時心電圖显示羅斯福的心臟肥大，尿蛋白也越來越嚴重。用現在的理論很好解釋：高血壓導致了多個臟器的損害。

總統有高血壓為什麼不治療呢？

當時良性的高血壓定義為血壓不超過210/100mmHg，所以只要不超過該標準都屬“正常”。

難怪羅斯福總統的血壓高到“呼之欲出”，保健醫生仍沒有給予降壓葯，甚至有報道稱總統當時居然被診斷為傷風感冒……嗚呼哀哉，一代英豪就這樣與世長辭！

（改變世界格局的雅爾塔會議，從左至右為：丘吉爾，羅斯福，斯大林）

當然，“意外”還在不斷髮生。隨後十幾年來，前蘇聯總統斯大林和英國首相丘吉爾也相繼被類似的疾病奪走生命……

羅斯福總統的英年早逝，迫使人們重新審視高血壓。為此，美國頒布了國家心臟法案，成立國家心臟研究所。心血管乃至整個醫學史上最知名的研究之一：Framningham研究閃亮登場！該研究推翻之前的論調，初步將高血壓定義為血壓≥160/95mmHg。

至此，高血壓終於退去了“保護性反應”的面紗。隨着人群血壓分佈及血壓與心血管病關係的流行病學和臨床研究的不斷進步，人們對高血壓的認識也越來越清晰——現今理想血壓確定為＜120/80mmHg。

鑒往知來，溫故知新。

科學有時候很深奧，有時候卻像一層窗戶紙。只是在一定歷史時期之內，受限於當時的知識水平，任何人都不可能享有預支科技紅利的特權。如今我們對高血壓的研究日漸深入，但是仍有很多待開墾的未知數。

所以有人如此形容醫學：這個行業需要科學，需要藝術，需要革新，需要追求，也需要謙卑，但它的奇妙之處在於——它最需要你的參与！

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這是9月份的一個病人，一個淳樸的农民工。來做左小腿核磁。腿腫的厲害，皮膚有些發青。

“腿怎麼不好？”

“大約一周前在工地幹活，被磚砸了下。”

“現在才來看病？”

“當時拍了片子，說骨頭沒事。大夫建議做核磁，說怕肌肉有事，我尋思着養養就好了。”

核磁出來了，左腿腓腸肌血腫。

圖中紅箭所示的白白的區域為血腫，黃箭為小腿的骨骼-脛骨。

肌肉的損傷，輕度可表現為肌肉拉傷，在MRI上可僅僅有肌肉的水腫，水腫在MRI的T2WI圖像上為高信號。嚴重者可以肌肉斷裂，在MRI上也表現為連續性中斷，多出現在肌肉和肌腱的連接處。也有的表現為肌肉或肌肉之間的血腫，當然，血腫也完全可以是遲發性的。當時沒事，過两天出來了。

此圖為一跳高運動員的大腿傷，紅箭為半腱肌的拉傷，像羽毛狀的高信號。

老劉不做核磁，其實還有一個很重要的原因，他在老家參加了新農合，但當地的新農合在北京看門診，基本上報不了多少，或者報銷的手續非常繁瑣。參合农民就診實行分級報銷制，农民工在異地住院就診，不僅花銷更大，而且報銷比例逐級降低。以新農合重特大疾病報銷為例，在省、市、縣三級醫療機構政策範圍內看病的報銷比例分別是65%、70%、80%。而分級轉診制度則明確，基層可以診治的病種，上轉不予報銷或大幅降低報銷比例，逐步形成轉診按規定報銷、下轉優惠報銷、未經轉診不予報銷的支付政策。

誰來關心在外地打工人員的醫保？

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211）

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一、頸椎病的分型 
頸椎病的一般可分為：（1）頸型頸椎病（2）脊髓型頸椎病（3)神經根型頸椎病（4）椎動脈型頸椎病（5）交感神經型頸椎病（6）其他型頸椎病

二、頸椎病臨床表現

1，頸型頸椎病
此型在臨床上極為常見，是最早期的頸椎病，有自然緩解和反覆發作的傾向，多與長期低頭的職業或頸部不良習慣姿勢有關。
（1）臨床表現
癥狀：頸項酸脹疼痛，僵硬，頸部前屈后伸旋轉側偏等均感困難。部分患者疼痛伴有上肢麻木，但無肌力下降及行走障礙，這種疼麻不超過肩。
（2）如何診斷
1，頸、肩、臂，頭的疼痛及相應的壓痛點。
2，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩定及輕度骨質增生等變化。
3，應除外其他疾病，如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等。

2.脊髓型頸椎病

詳細介紹請點擊：脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病相對較少見，但臨床癥狀嚴重，致殘率高，且多以隱性侵襲的形式發展，易誤診為其他疾患而延誤治療時機，因此其在諸型頸椎病中處於重要地位。
臨床表現：
1，運動障礙：常見手足無力，下肢發緊發沉，抬步沉重，行走不穩或不能快步行走，腳下有踏棉花的感覺；手握力較差，手指不能做精細動作。
2，感覺障礙：肢體麻木，身體有束帶感或捆綁感，站立不穩，黑夜或閉目行走時左右搖擺。

3，排便、排尿功能障礙：多在後期出現起初以尿急，膀胱排空不良，尿頻及便秘為多見，漸而引起尿瀦留或大小便失禁。

3.神經根型頸椎病
詳細介紹請點擊：神經根型頸椎病

神經根型頸椎病也比較常見。本病多因頸椎間盤突出、骨贅增生等，造成椎間孔縮小，壓迫神經根所致。
（1）臨床表現
1.頸部癥狀
由於局部竇椎神經直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛。
2.根性痛
最為多見，其範圍與受累椎節的脊神經根分布區域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經根分布區的其他感覺障礙，其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。
3.根性肌力障礙
以前根先受壓者為明顯，早期肌張力增高，但很快即減弱並出現肌萎縮。其受累範圍也僅局限於該脊神經根所支配的肌組。在手部以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。
4.腱反射改變
即受累脊神經根所參与的反射弧出現異常。早期活躍，而中、後期則減退或消失，檢查時應與對側相比較。單純根性受累不應有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時受累。
5.體征
凡增加脊神經根張力的牽拉性試驗大多陽性，尤其是急性期及以後根受壓為主者。頸椎擠壓試驗陽性者多見於以髓核突出、髓核脫出及椎節不穩為主的病例，而因鈎椎增生所致者大多為弱陽性，因椎管內佔位性病變所引起者，大多為陰性。

4.椎動脈型頸椎病
本型頸椎病是臨床常見而又複雜的疾病之一，隨着年齡的增長其發病率有增高的趨勢。
臨床表現：
本型臨床表現癥狀較為複雜多變，其特點是發病後腦部癥狀多於四肢癥狀，多腦力的影響大於體力的影響，癥狀的出現與頸椎活動有密切關係。根據臨床癥狀可分為兩類，一類是椎基底動脈缺血癥狀，一類是自主神經癥狀。椎基底動脈缺血臨床常見的有：頭痛、眩暈、耳鳴聽力減退、視力障礙、運動障礙、感覺障礙、精神癥狀、猝倒、記憶力減退等。

5.交感神經型頸椎病
臨床表現 本型頸椎病表現複雜，癥狀差別較大，甚至癥狀相互矛盾。
1，頭部癥狀：頭痛可表現為偏頭痛，枕部痛、頸項肩部痛，感冒、受涼、疲勞、失眠及月經期易於誘發頭痛。頭痛與頭頂部活動無關，按摩可減輕疼痛。也可表現為頭暈頭脹頭重，頭皮發麻，觸摸頭髮會感覺頭皮疼痛。2，五官癥狀：A眼部：睜眼無力、瞳孔擴大、眼球脹痛、流淚、視力模糊、眼冒金星、眼球內陷、眼干、瞳孔縮小等。B鼻喉部：鼻腔疼痛咽部不適或有異物感，慢性鼻炎或咽炎等。C耳部：耳鳴、聽力減退或耳聾，耳內疼痛等。D其他：如舌麻，面部充血、無汗、流口水等。3，血管：交感神經受刺激在血管可表現為痙攣或擴張。血管痙攣表現為：肢體發涼發木，局部皮溫下降，遇冷可出現刺癢感或麻木疼痛，腫脹。血管擴張表現為：肢端發紅腫脹、燒灼感、喜冷怕熱、疼痛或痛覺過敏等。4，心臟：心律失常，可見心動過速或心動過緩，或兩者交替出現；胸前不適、胸悶、心前區疼痛。5，血壓異常：表現為高血壓、低血壓、或血壓不穩忽高忽低。6，汗腺分泌障礙：多汗或少汗，可能是局部，也可能是全身。也有可能是一個肢體，或半側、半截身體。常伴有半身酸痛、脹麻，手部脹痛比較明顯。夜間或早晨較重，起床活動後會減輕。7，括約肌異常：發作時出現尿頻、尿急、排尿不盡，發作后消失。8，其他：三叉神經痛、眼陣發性跳動、腸胃功能紊亂、閉經、對氣候變化的適應能力差等。

6，其他型頸椎病
根據損傷的部位和表現，除前幾型頸椎病外，還可見以下幾個特殊類型的頸椎病。
（1）食管壓迫型 （2）膈神經受累型 （3）喉返神經受累型

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看標題就知道，這篇文章和之前的《花柳病的前世今生》、《梅毒的世界之旅》都是一個系列的，都是我的“小豆芽”學生的大作，如果大家感興趣的話，她還會接着寫下去，期待吧！

——劉彥春

安全套在英文中是Condom，這是根據它的發明者——17世紀晚期的一位英國醫師約瑟夫·康德姆（Joseph Condom）的名字命名的。康德姆是英國國王查理二世的御醫，他發明的避孕套，採用小羊的盲腸製成，先把羊腸剪成適當的長度，晒乾，接着用油脂和麥麩使它柔軟，直至變成薄薄的橡皮狀。由於康德姆的發明，他被英王查理二世封為騎士勛爵，他的發明被譽為“愉快的發明”。

然而，歷史資料表明，康德姆並不是避孕套的鼻祖，因為類似的避孕工具在古埃及和古羅馬時代的藝術品上均有描繪。這種最早的避孕套，是用動物膀胱或魚鰾製成的。

對於避孕套的起源，避孕套又叫安全套，它的使用已有數百年的歷史，早期發明的安全套並不是用於避孕的，而是用於防止性病傳播，所以稱它為陰莖套、保險套等等。到了近代，由於世界人口劇烈增長，陰莖套才作為男性的避孕工具，並正式命名為“安全套”。安全套是目前應用最為普遍的一種男用避孕工具。還有另外一個說法。1492年，哥倫布的水手們把梅毒從美洲的海地帶回了西班牙，一年後又傳至法國、德國和瑞士。憑着愛情的翅膀，梅毒橫掃了歐洲，10年後，這種病毒便征服了整個世界。對此，人們很快作出了反應。意大利帕多瓦大學的解剖學教授加布里瓦·法盧拜（1523～1562年）發明了一種用亞麻布套製成的避孕套。法盧拜聲稱這項發明的目的，是為了預防性病，其次是用來避孕。1551～1562年間，他曾對1100名各種類型使用這種避孕套的人進行了調查，結果令人滿意。因此，有學者認為，避孕套的發明權應歸功於法盧拜。

早期的避孕套，大多是用亞麻布或羊腸製作的，進入19世紀后，逐漸為乳膠質避孕套替代。第一個乳膠避孕套，是荷蘭物理學家阿萊特·雅各布博士在1883年發明的。避孕套曾被譽為20世紀影響人類最深的100種發明之一，它之所以為人津津樂道，是因為它如此構造簡單方便，如此的廉價和大眾化，不僅能有效實現人口的控制，而且能有效的防止性傳播疾病。

據科學研究表明，持續使用避孕套能80%～90%地降低艾滋病傳染的危險，從不使用安全套感染衣原體的危險性是堅持使用者的10.91倍。更多的實驗證據也證實安全套對其他性傳播疾病——淋病和梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣甚至乙肝的預防都是有效的。使用安全套預防性傳播疾病的總有效性為85.82%。

當然，對於性病最有效的預防就是自律、堅持一夫一妻制，減少性伴侶數量及婚前、婚外性行為。但是，隨着現代社會性開放程度的增加，不是所有人都能做到自律的性行為，而這部分人正是各種性傳播疾病的易感人群，在他們中間推廣安全套的作用尤為重要。性病及艾滋病都有潛伏期，尤其梅毒和艾滋病的潛伏期有幾年甚至十幾年之久，很多感染者看起來和健康人一樣，甚至本人都不知道自己已經感染了病毒。因此，當與不了解的人發生高危性行為時，不僅僅有意外懷孕的風險，更需要防範的是性病及艾滋病的感染風險，而安全套是杜絕這種風險的最後一道屏障。

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肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高一定是心肌炎嗎？

一個焦慮的父親帶着他兒子的血液報告單急匆匆跑來找我，為了這張化驗單檢查結果的異常，一段時間來，他寢食難安，四處求醫……而此時，他的兒子正前往上海浦東機場，將乘去德國的航班。他打算等我給他兒子開了葯，就馬上坐高鐵把葯送到上海浦東機場。

我一聽嚇了一跳，是什麼問題這麼嚴重？

原來這小伙子有一項血液結果異常，肌酸激酶（CK）130IU/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高達46.5ng/ml，在當地轉輾於好多家醫院，都沒有給予一個確定的結論。

他為什麼這麼緊張呢？

因為CK，CK-MB可不是一般的指標，簡單地說：CK，CK-MB升高說明心肌有損傷，可能是心肌炎或心肌梗死。

CK是一個與細胞內能量轉運、肌肉收縮、ATP再生有直接關係的重要激酶，CK是由M（肌肉）型和或B型2個亞單位組成的二聚體，主要是有CK-MM、CK-BB和CK-MB 3種同工酶，在所有的組織中，心肌內CK-MB含量最高，急性心肌梗死時，CK-MB在起病6小時內升高，24小時達到高峰，3-4天內恢復正常。在特異性更強的肌鈣蛋白檢測未問世前，肌酸激酶同工酶（CK-MB）是診斷急性心肌梗死和心肌炎的“金標準”。

但是他的兒子最近沒有明顯的胸悶胸痛、氣喘、肌肉疼痛和發熱，他的肌紅蛋白和肌鈣蛋白T都正常，心電圖、心臟超聲都沒有發現問題。我直接告訴他，放心吧，沒有問題，這是CK-MB假性升高的。他的CK-MB/CK=35%，超過30%，一般不是心肌損害所致。

因為導致CK-MB假性升高的原因很多：

1、CK-MB免疫抑製法測定的缺陷：

正常情況下，血清中CK主要分為三個亞基：CK-MM、CK-MB和CK-BB，CK-MM主要存在於骨骼肌，CKMB主要存在於心肌，CKMB/CK一般小於5%，CKBB含量很少，一般忽略不及。

基於CK 的這些特點，採用免疫抑製法的測量的原理是：用抗-M抗體將M亞基抑制，這樣就完全抑制了CK-MM和半量的CK-MB，這時測得的B亞基的活性，結果乘以2，即得CK-MB的活性，測量快速、方便、廉價，目前世界範圍內廣泛使用，不足之處是設計原理存在缺陷、特異性差，容易受其他因素比如溶血、巨CK等的影響。

2、CK中M亞基含量高，試劑中抗體量不足，M亞基未被完全抑制，M與B亞基一起參与反應，造成CK-MB假性升高；

3、巨肌酸激酶（MCK）升高：MCK1大多是CK-BB與單克隆抗體IgG結合成的免疫複合物，不是酶自身結構的異常，而是免疫結構的異常。可以通過CK電泳或聚二乙醇沉澱法確診。

4、CK-MB中2-3%存在於心肌外其他組織；

5、惡性腫瘤、肝硬化、急性腦梗塞及急性腦挫傷可出現CK-MB假性升高，但這些疾病一般會有其他的表現。

所以CK在一般情況下具有臨床意義，但當CK的構成成分發生特殊變化時容易出現異常，當CK、CK-MB異常升高，但如果沒有心臟疾病的癥狀和體征，心電圖、肌鈣蛋白（心肌更特異性的指標）都正常，提示並不存在心肌損傷，應該避免不必要的恐慌、過度的檢查和治療。

最後再來看下@新浪愛問醫生 上的一個問題，更誇張的是CK 99U/L，而CKMB是121 U/L，且看我的回答：

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日常生活中，有很多食物可能是大家都很喜歡吃的東西，比方說鹹魚、鹹蛋、腌菜、鹹肉、火腿等，過量食用這類食物，會導致胃、腸、胰腺等消化道癌變的幾率升高。 除此之外，還有哪些容易致癌的食品呢？今天我們就一起來探討一下。

2013年，全國腫瘤登記中心調查显示，我國每年新發癌症病例超過300萬，癌症發病與飲食的關係日益密切。那麼，平時我們的食譜里究竟有哪些容易誘發癌症的食品呢？

1、腌制食品

鹹魚、鹹蛋、腌菜、鹹肉、火腿等食品在腌制過程中，都可能產生二甲基亞硝酸鹽，在體內轉化為致癌物質二甲基亞硝酸胺，過量食用這類食物，會導致胃、腸、胰腺等消化道癌變的幾率升高。因此，從這個角度來看，腌製品具有一定的致癌性。

腌制食品

2、燒烤食品

烤牛肉、烤鴨、烤羊肉、烤鵝、烤乳豬等，因含有強致癌物不宜多吃。燒烤的各種肉類如之前經過不恰當腌制易產生過量亞硝酸鹽，烤焦的肉和魚皮含有強致癌物苯丙芘，空腹吃時，這兩種物質直接與胃粘膜接觸，比人群平均患胃癌比率高二十倍左右。

燒烤食品

3、熏制食品

熏肉、熏肝、熏魚、熏蛋、熏豆腐乾等含苯並芘致癌物，經常食用容易得食道癌和胃癌。對於腌制食品引發致癌的問題，事實上人們早已知曉。我國西北地區人群胃癌高發，這與他們愛吃腌肉腌菜不無關係。盛產煙熏肉的湖南地區胃癌發病率也不低，主要與煙熏烤食物製作過程中、燃料不完全燃燒時產生大量的多環芳烴污染食物有關，其中很多都具有強弱不同的致癌性。

熏制食品

4、油炸食品

食物煎炸過焦后，產生致癌物質多環芳烴。如咖啡燒焦后，苯並芘會增加20倍。油煎餅、臭豆腐、煎炸芋角、油條等，因多數是使用重複多次的油，高溫下會產生致癌物。

油炸食品

5、霉變食品

米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變，被黴菌污染後會產生致癌毒草素——黃曲霉菌素。它容易在花生、玉米、堅果上滋生，它不易溶於水，卻極為耐熱，一般的水洗、烹調難以去除。

霉變的玉米

預防癌症要做到這12點

隨着生活水平提高，癌症發病率也越高，除了致癌食物黑名單吃不得之外，生活中要如何預防癌症？想要預防癌症，需要有綜合措施，且需長期堅持並養成習慣。

1、遠離癌症，切勿吸煙或咀嚼任何煙草類產品

戒煙永不怕遲，你的健康會馬上得到改善，戒煙8小時之後，血液中的一氧化碳水平即降至正常。總之，戒煙時間越長對人的健康越有利。

2、預防感染

一些癌症是由病毒引發的，如接種乙肝疫苗可有效預防乙型肝炎病毒的感染，也就消除了因乙肝病毒引發肝炎，導致肝硬化，最終引發肝癌的風險。

3、在正常體重範圍內，越瘦越好

確切證據表明，身體過多的脂肪會增加大腸癌、食管癌、胰腺癌、腎癌、子宮內膜癌和更年期女性乳腺癌的患病機會。

【標準（亞洲人）：體重指數低於18.5體重過輕；在18.5-22.9之間，體重健康；18.5-22.10為超重；25-29.9是肥胖；30或以上是嚴重肥胖。】

4、每天最少運動30分鐘

每天做30分鐘中等程度的運動是一個好的開始，快速步行等會令你的心跳輕微加快和呼吸加深。

每日堅持運動

5、避免飲用含糖的飲料；限制進食熱量密度高的食物

熱量密度高的食物易引起肥胖，這些食物通常有：零食如巧克力、薯片和餅乾；加工食品如薯條、炸雞和大部分的比薩餅等。

可樂的危害

6、多吃不同種類的蔬菜水果、全穀物和豆類食物

這是均衡飲食的一個具體說法，我們每天應進食最少5份蔬菜水果。什麼是一份蔬菜水果？一碗未經烹調的蔬菜，如生菜；半碗煮熟的蔬菜，如菜心、芥蘭、茄子、胡蘿蔔等。

蔬菜水果

7、減少進食紅肉（如牛肉、豬肉和羊肉）；避免食用加工的肉類

紅肉指牛、豬和羊的肉；食物如麥當勞、牛肉餡餅、豬扒和燒羊肉等。

8、限制飲酒

如果喝酒精飲料，男士每天不應多於兩杯，而女士則以一杯為限。酒精對人體的損害是有科學依據的。

限制飲酒

9、限制食用高鹽分的食物和經鹽（鈉）加工的食物

我們每天應攝取少於6克的鹽（2.4克鈉）。

限制食鹽攝入

10、不要使用營養補充劑來預防癌症

專家認為，最佳的營養來源是食物和飲料，而不是營養補充劑。一個含豐富蔬菜水果和植物性食物的均衡飲食、已能提供我們所需的營養。

11、母乳餵養

最理想的是母親純以母乳餵養嬰兒至六個月大，有證據显示母乳餵養有助母親預防乳癌。

母乳餵養

12、平衡心態，心理健康

癌症並不可怕，養成良好的生活習慣，保持积極樂觀的生活態度和心態平衡，可防癌於未然。一個健康向上的积極心態、對於健康是非常重要的！

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患者男性，49歲，因“發現HBsAg陽性20年，腹脹、乏力2月余”於2013年1月25日於本院住院治療。

患者1993年查體發現HBsAg陽性，2012年11月於外院就診化驗肝功能：ALT36U/L，AST47U/L，TBil18.4μmol/L;乙型肝炎抗原抗體五項：HBsAg、抗-HBc陽性，HBVDNA1.27×105IU/ml;腹部B超提示“肝實質回聲稍增粗”。診斷為“慢性乙型肝炎”。應用阿德福韋酯抗病毒治療，並給予保肝等治療，病情穩定后出院。

2013年1月3日出現下肢肌肉疼痛，未治療，疼痛逐漸加重。2013年1月19日外院化驗肝功能：ALT72U/L,AST244U/L，TBil38.8μmol/L，HBVDNA2.70×103 IU/ml，肌酸激酶(CK)6968U/L。考慮下肢肌肉疼痛為阿德福韋酯所致，停阿德福韋酯，改為恩替卡韋抗病毒治療。癥狀未見好轉。2013年1月25日於本院住院治療。

入院后查體：體溫36.5℃，脈搏86次/min，呼吸18次/min，血壓116/74mmHg，面色晦暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，肝掌陽性，心肺未見異常。腹部平坦，全腹軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，無觸壓痛。生理反射存在，病理征未引出。血常規：紅細胞4.76×1012/L，血紅蛋白134.00g/L，白細胞8.83×109/L，中性粒細胞百分比0.510，血小板170.00×109/L;肝功能：AST422U/L，ALT236U/L，TBil17.1μmol/L，DBil7.4μmol/L，白蛋白(Alb)34g/L，膽鹼酯酶(ChE)2183U/L，CK7238U/L;電解質：鈉148mmol/L、鉀2.5mmol/L;腎功正常;凝血功能：凝血酶原時間12s，凝血酶原活動度91.00%;乙型肝炎抗原抗體五項檢測：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性，HBVDNA<40IU/ml。血氣分析、尿常規均正常。胸片、心電圖未見異常，腹部B超提示“(1)慢性肝損害; (2)膽囊壁毛糙;(3)副脾”。胃鏡提示非萎縮性胃炎(紅斑型)，幽門螺桿菌尿素酶快速檢查(陰性)。

診斷：(1)橫紋肌溶解;(2)慢性乙型肝炎。停用恩替卡韋，給予鹽酸精氨酸注射液酸化尿液、注射用三磷酸腺苷氯化鎂加強神經肌肉營養、補充電解質、擴容等治療，患者CK逐漸下降。2013年2月17日複查肝功能：AST24U/L、ALT12U/L、TBil12.6μmol/L、DBil5.2μmol/L、Alb37g/L、ChE3629U/L、CK36U/L，發光法CK同功酶MB2.32ng/ml。再次應用恩替卡韋抗病毒治療，患者未出現CK升高，病情好轉出院。

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