衛計委將加強虛假健康信息監測

  針對現在一些微博、微信公眾號等自媒體屢屢發布虛假健康信息的現象,昨天國家衛生計生委相關負責人在例行發布會上表示,未來將加強虛假健康信息監測,同時建立健康信息傳播的自律委員會,通過白名單制度來加強監管。

當前,隨着互聯網的飛速發展,微博、微信公眾號等各種自媒體發展迅速。然而,在自媒體傳播過程中,為了不斷吸引“粉絲”,增加瀏覽量,“標題黨”“隨意編改”“斷章取義”等違規行為頻頻出現,尤其是健康科普類的虛假信息,一經出現,往往會在網上迅速傳播,不斷髮酵,誤導公眾的同時,也引發了不必要的社會恐慌。

國家衛計委新聞發言人宋樹立表示,未來將加強虛假健康信息監測。“12320”熱線將受理群眾關於虛假信息舉報,醫療衛生學會、協會、聯盟、媒體將參与到打擊健康相關謠言的工作中。另外,還將成立一個健康信息傳播的自律委員會,建立相應的白名單,通過自律來加強監管。

【其他文章推薦】

※退化性關節炎施打玻尿酸真的有用嗎?你所不知道的神奇功效!

微晶瓷與晶亮瓷有何分別?名醫帶你來認識熱門的微整填充物

※想要肌膚細緻年輕,Thermage FLX、音波拉皮哪種效果好?

※植髮真的可以一勞永逸?雄性禿植髮讓你恢復自信,重新贏回你的人生!!

淚溝顯疲憊老態,想知道該如何去除還你好氣色呢?

5類特殊患者的血糖,如何管理?

  一、糖尿病患者圍手術期的血糖管理

隨着糖尿病發病率的增高,合併外科疾病且需外科手術治療的也日益增多。與非糖尿病人相比,糖尿病患者由於存在糖代謝紊亂及伴隨疾病,其手術風險要大得多——手術應激可使血糖急劇升高,造成糖尿病急性併發症發生率增加,這也是術后病死率增加的主要原因之一;另外,高血糖可造成感染髮生率增加及傷口癒合延遲。

因此,需做好良好的術前準備和評估、術中及術后血糖控制,才能夠保障手術順利實施,使糖尿病患者平穩度過圍手術期。

術前準備及評估

擇期手術:

1、術前空腹血糖水平應控制在7.8mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下,眼科手術空腹血糖盡量控制在5.8-6.7mmol/L;

2、接受小手術的口服降糖葯控制良好的患者,術前當晚及手術當天停用口服降糖葯;

3、對於口服降糖葯血糖控制不佳的患者,應及時調整為胰島素治療;

4、接受大中手術,應在術前3天停用口服降糖葯,改為胰島素治療。

急診手術:

1、主要評估血糖水平以及有無酸鹼、水電解質平衡紊亂,如有,應及時糾正。盡量糾正到血糖<14mmol/L再手術,否則機體處於嚴重的代謝紊亂,會增加手術危險性;

2、酮症酸中毒、高滲昏迷病人禁忌手術。

術中血糖控制

小手術:

對於既往僅需單純飲食治療或小劑量口服降糖藥物即可使血糖控制達標的2型糖尿病患者,在接受小手術時,術中不需要使用胰島素。

大中型手術:

大中型手術術中,需靜脈應用胰島素,並加強血糖監測,血糖控制的目標為5.0-11mmo/L。術中可輸注5%葡萄糖液100-125ml/h,以防止低血糖。

葡萄糖-胰島素-鉀聯合輸入是代替分別輸入胰島素和葡萄糖的簡單方法,需根據血糖變化及時調整葡萄糖與胰島素的比例。

術后血糖控制

1、在患者恢復正常飲食以前,仍予胰島素靜脈輸注,恢復正常飲食后可予胰島素皮下注射;

2、對於術后需要重症監護或机械通氣的高血糖患者(血漿葡萄糖大於10.0mmol/L),通過持續靜脈胰島素輸注將血糖控制在7.8-10.0mmol/L範圍內是比較安全的;

3、中、小手術術后,一般的血糖控制目標為空腹血糖<7.8mmol/L、隨機血糖<10mmol/L,既往血糖控制良好的患者可考慮更嚴格的血糖控制,同樣應注意防止低血糖的發生;

4、血糖>11.1mmol/L影響傷口癒合,需要积極控制。

二、妊娠糖尿病患者的血糖控制

根據指南推薦,妊娠糖尿病的血糖控制目標總結如下:

1、空腹、餐前、睡前3.3-5.4 mmol/L (95mg/dL);

2、餐后1小時≤7.8 mmol/L(140mg/dL);

3、餐后2小時≤6.7 mmol/L(120mg/dL);

4、HbA1c盡可能控制在6.0%以下。

三、兒童和青少年1型糖尿病患者的血糖控制

四、老年糖尿病患者的血糖控制

糖尿病需要個體化治療、把安全放在首位,老年糖年病患者也是特殊群體,因為老年人發生一次嚴重低血糖,有時足以抵消一生控制血糖的全部獲益。為了降低低血糖的風險,老年糖尿病患者的血糖控制標準可以適當放寬,既要控制高血糖,又要嚴防低血糖。

五、住院患者的血糖控制

危重患者:

血糖持續高於10 mmol/L的患者,應該起始胰島素治療,一旦開始胰島素治療,建議大多數危重患者將血糖控制在7.8——10.0 mmol/L之間。

非危重患者:

血糖控制目標尚無明確證據。如果胰島素治療,餐前血糖目標一般<7.8mmol/L,隨機血糖控制在<10mmol/L範圍,應安全達標。以前嚴格控制血糖平穩的患者可制定更嚴格的血糖控制目標。有嚴重伴發病的患者,應適當放寬血糖目標。

【其他文章推薦】

※再見了腮幫子!肉毒瘦臉讓你擁有小V臉!

※找到淚溝改善的方法!玻尿酸淚溝施打更持久

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

※如何透過LPG體雕重塑理想曲線?

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

“壞”膽固醇的剋星:新葯Anacetrapib將問世!

  【膽固醇新葯安塞曲匹試驗成功,效果顯著】本周二,默克公司宣布新型膽固醇藥物進入試驗收尾工作,這種新葯不僅可以減少心臟病帶來的死亡,還可以降低其他併發症的風險。

此前,三種相同類型藥物的試驗全都以失敗告終,因此,此次試驗的成功顯得尤為珍貴。默克公司的這款新藥名為安塞曲匹(Anacetrapib),是一種膽固醇新葯,它的工作原理在於,通過阻斷一種叫做CETP的蛋白質,來達到降低膽固醇的效果,這與現階段使用的他汀類藥物的工作原理有所不同。

研究人員研發安塞曲匹最初的目的主要是增加高密度脂蛋白,也就是“好”膽固醇,但是在實驗過程中,研究人員卻收到了意外的驚喜,隨着時間的推移,研究人員發現“壞”膽固醇,也就是低密度脂蛋白水平顯著降低,不僅如此,安塞曲匹的使用還起到了防止阻塞動脈脂質斑塊形成的作用,從根本上消除心臟病和中風的風險。

此次試驗時長共計4年,研究人員隨訪了3萬多名參与者。在實驗過程中,研究人員將參与者共分為兩組,一組食用阿托伐他汀藥片或者通用的立普妥,而另一組則使用新葯。在四年的觀察試驗中,新葯安塞曲匹(Anacetrapib)效果明顯優於以往的常用藥,尤其是對心髒的保護作用可見一斑,通過此次試驗,研究人員進一步肯定了安塞曲匹的安全性和有效性。

目前,默克公司已經向美國食品藥品管理局提出批准申請,希望安塞曲匹(Anacetrapib)可以儘快獲批使用,保護廣大患者免受心臟病和中風等致命疾病的傷害。

【其他文章推薦】

※想知道更多微晶瓷注射建議與經驗分享嗎?

※改善臉部鬆弛,FLX鳳凰電波拉皮,讓您成為凍齡美魔女

※因為價格還在觀望嗎?別擔心!植髮價錢一覽表,讓你貨比三家不吃虧!

植髮是什麼?恢復期快嗎?

淚溝顯疲憊老態,想知道該如何去除還你好氣色呢?

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

預防血管性死亡:蘋果=他汀

  西方有句流傳久遠的著名諺語:“一天一蘋果,醫生遠離我(an apple a day keeps the doctor away)。”一項最新的英國研究證實,在預防血管性死亡上,每日吃一個蘋果(約 100 g)有顯著獲益,效果相當於每日服用一片 40 mg 的辛伐他汀。在英國 50 歲以上成年人中,兩種預防策略每年可分別預防 8500 例和 9400 例心血管死亡。(BMJ. 2013, 347: f7267)

主要研究者 Adam Briggs 指出,有關 50 歲以上人群是否應一律服用他汀,目前在英國仍存爭議。他認為,該研究需要說明的問題是,人群層面的膳食干預對健康確有獲益。“我們並不是要大家將他汀換為蘋果,但值得將每日吃一個蘋果作為疾病預防策略,因為這會進一步降低致死性心臟病和卒中風險”,Briggs強調。

研究者利用膽固醇治療試驗者Meta分析數據,發現LDL-C水平每降低 1.0 mmol/L,血管性死亡風險降低 12%。假設 50歲以上人群中 1700 萬人額外接受他汀治療,且治療依從性為70%,英國每年可預防 9400 例血管性死亡。然而,據研究者估計,若所有適合用他汀者全部服用他汀,英國每年會出現 1200例肌病、200 例肌溶解和 12 300例新發糖尿病。

研究者再利用 PRIME 評估每日吃 1 個蘋果對血管的保護作用。假設 1 個蘋果重量為 100 g且熱量攝入量保持穩定(表1),同時受試者依從性也為 70%,那麼蘋果預防策略每年可預防8500 例血管性死亡。研究者發現,蘋果預防策略的費用高於他汀預防策略,兩種策略每年分別花費 1.8 億英鎊和 2.6 億英鎊。研究者指出,在英國,膳食上的小改變在預防血管性死亡方面的獲益與增加他汀應用的獲益相似。這為英國一項名為“five a day”、鼓勵多攝入蔬菜水果的活動提供了依據。該研究同時表明,在人群層面增加他汀應用來進行心血管病一級預防具有可行性,營養預防策略和藥物預防策略應並駕齊驅。

近期公布的美國膽固醇管理指南建議,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平處於 70——189 mg/dl 者若動脈粥樣硬化性心血管病 10 年風險≥ 7.5%,應服用他汀進行一級預防。然而,英國指南對他汀的推薦力度要弱得多,僅建議 10 年心血管病風險≥ 20% 者啟用他汀。

【其他文章推薦】

植髮效果如何?更多髮友案例分享

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

※如何透過LPG體雕重塑理想曲線?

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

7.28世界肝炎日邀你共同助力

2017年7月28日是第7個“世界肝炎日”,《肝博士》雜誌舉辦本次“愛肝公益,我來助力”公益活動,旨在通過為科室助力的方式,提高人們對肝炎的重視,為肝炎的宣傳、防治贏取公益基金。

參与步驟:


第一步:打開手機微信,搜索並關注“肝友匯”公眾號(ganyouhui2014)

第二步:點擊下端7.28活動“愛肝公益我來助力”,進入活動頁面,點擊

“我要參与”

第三步:按參与須知規則填寫資料、上傳照片,等待資料審核。

第四步:審核通過,我們將以短信的形式通知您。

【其他文章推薦】

※微整型隆鼻微晶瓷玻尿酸哪個持久性好?施打前停看聽!!

※想知道醫美新技術Thermage FLX施打診所在哪裡?鳳凰電波資訊懶人包大公開

※髮友分享植髮推薦經驗交流討論區!

※守住頂上危機!植髮幫你找回豐盛毛髮!

※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

水微晶玻尿酸效果如何?

國務院發文,不再控制醫院的醫保總額!

  長期以來我國醫保支付方式大都是醫保總額制,如果看的病人多醫院的報銷額度已經用光,超出的部分將由醫院自己墊付,於是就會出現醫院醫保額度用光拒絕醫保病人的現象,這樣,醫生在看病的時候還要算計醫保額度是否會超支,搞得醫生既要懂得醫術,又要懂得會計。

所有醫生都盼着醫保支付方式能有大的方向性改革,讓醫生從會計的身份中解放出來,這會好消息來了,6月28日,國務院辦公廳印發《國務院辦公廳關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》(國辦發〔2017〕55號),文件提到的一系列關於醫保支付的意見要求,都進行了將會對醫保改革產生重大影響。待公社君為您一一解讀:

一、各醫院將不再受醫保總額控制

值得注意,此文件提到“有條件的地區可积極探索將點數法與預算總額管理、按病種付費等相結合,逐步使用區域(或一定範圍內)醫保基金總額控制代替具體醫療機構總額控制。”何為“點數法”呢?這種變化又會有什麼影響呢?

就目前來講,各公立醫院的醫保總額是固定的,如果超出上限,醫院就要自掏腰包填不上缺口,這就使得各大醫院為了不超出這個限度就得拚命節省醫療費用,甚至不少醫院到年底拒收醫保患者,導致糾紛和矛盾。而每家醫院的醫保預付總額都是在該醫院以往醫保總額的基礎上進行設定,所以,當醫院在醫保開支有結餘之時,又要擔心第二年醫院的醫保總額會減少,如此糾結,搞得醫院進退兩難。

而一旦區域醫保基金總額控制代替具體醫療機構總額控制后,以上情況將會得到極大改觀。這意味着醫保總額是一定的,接下來就是各醫院對醫保份額的爭奪。因此醫院必須以更好的服務、更多患者覆蓋和更低價格來進行爭奪,也就是按“點數法”。

所謂按“點數法”,就是說將項目、病種、床日等各種醫療服務的價值以一定點數體現,到年底根據各醫療結構提供服務的總點數以及地區醫保基金支出預算指標,得出每個點的實際價值,按照各醫療機構實際點數付費。

這種管理方法和分配方式,打破了原來僵化模式,使區域內各醫院展開良性競爭,用服務質量來贏得相應的醫保份額,使醫療資源得到合理配置。

二、醫保報銷家庭醫生簽約服務費

文件提到“有條件的地區可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊,患者向醫院轉診的,由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。”

另外,“結合分級診療模式和家庭醫生簽約服務制度建設,引導參保人員優先到基層首診,對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線,將符合規定的家庭醫生簽約服務費納入醫保支付範圍。探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費,合理引導雙向轉診,發揮家庭醫生在醫保控費方面的“守門人”作用。”

也就是參保人員與家庭醫生簽約,看病時先到基層首診,再由家庭醫生轉診,可連續計算起付線,不會給患者造成額外的個人支出負擔,這無疑會大大增加基層的首診率,加快了“基層首診、雙向轉診”的進程。

三、日間手術將全部納入醫保報銷

文件要求“逐步將日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療納入醫保基金病種付費範圍。”這對緩解看病難看病貴的問題是一個極有力的舉措。

為什麼這樣說呢?所謂“日間手術”,顧名思義就是一天內能完成並且出院的手術,住院——手術——出院,24小時內完成。這樣的手術各大醫院占很大比重,但由於目前的醫保政策並沒有把日間手術納入醫保報銷的範疇,因此導致很多患者不願意接受日間手術,這不僅大大加重了醫院床位的緊張程度,還嚴重浪費了各種醫療資源。這次把日間手術納入醫保基金病種付費範圍,直接解決了這個問題,釋放了醫院的壓力,也使日間手術成為公立醫院一個新的營利增長點。

此次《意見》直指醫保弊端,並且大刀闊斧做出果斷改革,使醫療機構競爭更加有序、合理,必將會對醫療市場產生更加积極有力的影響。

【其他文章推薦】

※飄出大嬸味,鳳凰電波讓你恢復年輕光采

※推薦10種夏天瘦臉食譜,照著吃還你輕盈體態!

※知名藝人也愛童顏針,不藏私大公開!!

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

100年前人們如何看待高血壓?

  如今,即便是非專業人員,對於高血壓的危害性以及降壓治療的必要性也都有了非常清楚地認識。但在100年前,人們對於高血壓的看法卻並非如此。1912年,Cunningham在加利福尼亞州醫學雜誌上撰文,對高血壓的病理生理機制及其處理對策進行了系統性闡述,今天讀起來頗為有趣(見CaliforniaStateJournal ofMedicine1912;10:303-305)。

在該文中,作者首先描述了影響血壓的主要因素:1.心肌收縮力;2.外周血管阻力;3.傳輸動脈的彈性;4.血容量。今天看來這一敘述仍然正確,說明當時人們對於人體血壓的形成機制已經有了較為深入的認識。

關於血壓的正常值,作者敘述到“在心臟收縮末期,血壓一般波動在110-125 mmHg之間”。這與我們目前定義的血壓正常值範圍也很接近。對於高血壓的診斷界值,作者認為“很難為高血壓的確定一個明確的界限,對於一位健康人,若血壓超過135 mmHg則傾向於視為血壓增高”。這一標準似乎比現在還要嚴格。

然而,在高血壓的治療方面,作者的觀點與我們今天的認識有了很大差別。文中述及:“雖然高血壓可能對某些器官產生危害,但人體是一個有機的整體,血壓升高可能是機體的一種代償性反應,降低血壓可能對腎臟產生不良影響”。“血壓之所以升高,是因為人體需要更高水平的血壓。我們既不應降低血壓,也不應試圖阻止血壓的代償性升高”。這些現在看來近乎荒誕的觀點,在此後數十年的時間里一直佔據主導地位。

【其他文章推薦】

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

微晶瓷與晶亮瓷有何分別?名醫帶你來認識熱門的微整填充物

植髮效果如何?更多髮友案例分享

※退化性關節炎施打玻尿酸真的有用嗎?你所不知道的神奇功效!

※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

※解決討人厭的雙下巴,消脂針成為新一代局部雕塑利器!

7月,六大政策將影響全國醫生!

  7月起,患方行為惡劣將被拉入黑名單

近日,江蘇省出台《江蘇省醫療糾紛預防與處理條例》,宣布條例將於7月1日實施。

令醫患關係長期陷入困境的“醫鬧”將面對法律零容忍,醫療糾紛的預防與處理進入法治軌道。其中條例列出了患方行為黑名單,包括衝擊或者佔據診療辦公場所,封堵通道;在醫療結構內拉橫幅、設靈堂、擺花圈、焚香燒紙等。以往,面對這些行為,醫院和相關機構一籌莫展,現在,條例明確賦權,要求公安機關接到報警后應當立即組織警力趕赴現場。

江蘇省的這一《條例》出台也意味着我國醫療糾紛的預防與處理將逐步進入法治軌道,讓醫護人員看到希望,有重大糾紛的時候醫護人員將能夠得到保護。

2.7月1日起,執行新版公衛規範

7月《國家基本公共衛生服務項目統計調查制度(試行)》將正式實施,意味着自7月1日起,各省基本公共衛生服務工作要按照新版《國家基本公共衛生服務規範(第三版)》服務規範要求進行。除了公衛以外,7月1日起,我國傳染病報告卡已經執行新版,將“傳染病報告信息管理系統”中肺結核分類進行調整。

總之,下半年在國家基本公共衛生服務項目、家庭醫生簽約適宜上,大家需要忙起來。

3.7月起,多地再次實施限輸令

7月起,多地再次實施限輸令,延伸至縣級醫院。

去年(2016)已經成為各大醫院取消門診輸液的“爆發年”,安徽、浙江、江蘇、江西、湖北、黑龍江等15個省份都已經宣布限制或取消三級醫院門診輸液,可以說,三級醫院門診取消輸液是大勢所趨!

2017年上半年繼續有很多地區開始限制醫院門診輸液,而下半年限輸令也將會延伸的更深。

近日,海南省衛計委發布了《關於規範醫療機構門診靜脈輸液管理的通知》(以下簡稱《通知》)。今年7月起,將逐步實施大型醫院停止普通門診靜脈輸液工作,到年底前,全省各相關三級綜合醫院應全面停止普通門診輸液。

不僅大醫院門診限制輸液,據廣西柳州市衛計委發布的通知,從7月1日起,柳州市縣級醫療機構將停止門診靜脈輸液,柳江區及五縣的18家縣級醫院在此範圍之內(縣級醫療機構也保留兒科和急診科靜脈輸液)。

且近期也有報道個別社區醫院也開始限制門診輸液了,看樣2017年下半年限輸令仍然會持續,而且更猛烈。

4.7月起,醫保支付大變革

今天(6月28日),中國政府網又發布了《國務院辦公廳關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見 國辦發〔2017〕55號》

要求:2017年起,進一步加強醫保基金預算管理,全面推行以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式。各地要選擇一定數量的病種實施按病種付費,國家選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點,鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。

到2020年,醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務,全國範圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元複合式醫保支付方式,按項目付費佔比明顯下降。

所以下半年各大醫院都要迎接醫保支付方式的大變革,甚至基層醫院也要改變。本次《意見》將符合規定的家庭醫生簽約服務費納入醫保支付範圍。探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費,合理引導雙向轉診,發揮家庭醫生在醫保控費方面的“守門人”作用。

各個醫療機構除了面臨醫保支付方面的改革,9月起,全國更是全面實施藥品零差率,醫院也面臨着經營上的壓力。可見,下半年,全國醫療機構從大醫院到基層,都將迎來重大變革,醫務人員的腦子都要轉不停的學習才能適應各種政策的洗禮。

5.7月 實施,辦診所只需備案

十二屆全國人大第二十五次會議正式表決通過的《中華人民共和國中醫藥法》,下面簡稱《中醫藥法》,從7月1日開始正式實施,這部共醞釀30年的我國首部《中醫藥法》終出台了。

其中《中醫藥法》第十四條規定:舉辦中醫診所的,將診所的名稱、地址、診療範圍、人員配備情況等報所在地縣級人民政府中醫藥主管部門備案后即可開展執業活動。

也意味着開辦中醫診所的許可制將成為歷史了,中醫診所備案制從7月後將走進歷史舞台。

6.7月起,準備中醫醫術確有專長報考

截止到7月20日,《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核註冊管理暫行辦法》的徵求意見即將結束,徵求意見結束后也意味着正式紅頭文件即將下發。

《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核註冊管理暫行辦法(徵求意見稿) 》第二十九條規定: 取得《中醫(專長)醫師執業證書》者,即可在註冊的執業範圍內,以個人開業的方式或者在醫療機構內從事中醫醫療活動。

所以,準備合法開展中醫活動的朋友從7月開始就着手準備報考要求的資料吧。

【其他文章推薦】

晶亮瓷微調鼻子、下巴好自然,打造上相V臉

植髮效果如何?更多髮友案例分享

※對抗老化新法寶,肉毒桿菌素注射,消除你的皺紋逆齡回春

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

衛計委要求,醫療機構一律停購大型醫用設備!

  據江蘇省宿遷市衛計委網站6月30日消息,由於大型醫用設備配置審批已經由非行政許可審批事項調整為行政許可事項,根據該省衛計委的統一要求,自2017年6月22日起,宿遷市各類醫療機構一律停止購置大型醫用設備,凡未經批准擅自購置的均視為違法購置。

從字面意思上來理解,首先,“叫停”舉措是江蘇省的統一要求,而非僅宿遷一個市。其次,各類醫療機構都被“叫停”,民營醫院也應包括在內。這個動靜可就不小了。

另外,宿遷市衛計委網站消息並未明確,相關“叫停”措施要到何時終結。也許,會一直持續到大型醫用設備的配置管理模式過渡期結束為止。

大型設備配置許可辦理,國家衛計委也喊停了

實際上,由於國務院行政審批事項改革,“叫停”大型醫療設備購置的不僅僅只是江蘇一省。

今年1月,國家衛計委批複山西省衛計委《關於發放放射診療許可證有關問題的請示》時,就曾稱,大型醫用設備配置許可由非行政許可調整為行政許可,國家衛計委正在履行新設新設許可程序,按照國務院審改辦相關要求,在此期間,暫停辦理大型醫用設備配置許可。

國家衛計委的上述批複文件的精神,是對各個省份都適用的。

只不過,在國家衛計委“叫停”時,《醫療器械監督管理條例》尚未進行新的修改。

今年5月4日,國務院頒布第680號令,公布《國務院關於修改醫療器械監督管理條例的決定》,自公布之日起施行。

修改后的《醫療器械監督管理條例》新增了幾項內容,其中就包括:醫療機構配置大型醫用設備須經省級以上衛計部門批准,並取得配置許可證;明確了醫療機構未經許可擅自配置使用大型設備的處罰細則。

依據新版《醫療器械監督管理條例》,自6月22日起,在宿遷市、甚或江蘇省違反“叫停”舉措的醫療機構,輕者將被警告、沒收違法所得、罰款1-5萬元,重者將被罰款違法所得的5-10倍;嚴重者5年內將不得再配置任何大型醫用設備。

兩個大型設備配置新規正在制定

今年5月起修改的《醫療器械監督管理條例》還新增了一項重要內容,明確提出,大型醫用設備配置管理辦法由國務院衛計部門會同國務院有關部門制定;大型醫用設備目錄由衛計委商國務院有關部門提出,報國務院批准后執行。

《醫療器械監督管理條例》是目前醫療器械行業的“母法”。隨着其修改,有業內專家表示,國家主管部門下一步可能會對具體大型設備管理辦法做出相應修改,甲類、乙類設備品目也有可能進行調整。

宿遷市衛計委網站消息證實,國家衛計委正在會同有關部門制定《大型醫用設備配置管理辦法》和大型醫用設備管理目錄。

而不管是甲乙類設備品目的變更,還是相關配置規定的修改,除了影響到醫療機構之外,也直接影響相關醫療設備廠商的經濟利益,賽柏藍器械將對兩大新規保持持續關注。

【其他文章推薦】

※女明星保養的新祕密,施打美白針改善六大皮膚暗沉問題!

晶亮瓷微調鼻子、下巴好自然,打造上相V臉

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

※植髮有風險嗎?能保持多久?術後該如何照顧?你想知道更多植髮的問題統統在這裡!

※禿頭、頭髮稀疏、掉髮嚴重讓你沒自信嗎?歡迎來植髮診所諮詢~

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

醫保支付大變革,醫生終於解放了

  6月28日,國務院辦公廳印發《國務院辦公廳關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》(國辦發〔2017〕55號),文件提到的一系列關於醫保支付的意見要求,都將會對醫保改革產生重大影響。

一、各醫院將不再受醫保總額控制

值得注意,此文件提到“有條件的地區可积極探索將點數法與預算總額管理、按病種付費等相結合,逐步使用區域(或一定範圍內)醫保基金總額控制代替具體醫療機構總額控制。”何為“點數法”呢?這種變化又會有什麼影響呢?

就目前來講,各公立醫院的醫保總額是固定的,如果超出上限,醫院就要自掏腰包填上缺口,這就使得各大醫院為了不超出這個限度就得拚命節省醫療費用,甚至不少醫院到年底拒收醫保患者,導致糾紛和矛盾。而每家醫院的醫保預付總額都是在該醫院以往醫保總額的基礎上進行設定,所以,當醫院在醫保開支有結餘之時,又要擔心第二年醫院的醫保總額會減少,如此糾結,搞得醫院進退兩難。

而一旦區域醫保基金總額控制代替具體醫療機構總額控制后,以上情況將會得到極大改觀。這意味着醫保總額是一定的,接下來就是各醫院對醫保份額的爭奪。因此醫院必須以更好的服務、更多患者覆蓋和更低價格來進行爭奪,也就是按“點數法”。

所謂按“點數法”,就是說將項目、病種、床日等各種醫療服務的價值以一定點數體現,到年底根據各醫療結構提供服務的總點數以及地區醫保基金支出預算指標,得出每個點的實際價值,按照各醫療機構實際點數付費。

這種管理方法和分配方式,打破了原來的僵化模式,使區域內各醫院展開良性競爭,用服務質量來贏得相應的醫保份額,使醫療資源得到合理配置。

二、醫保報銷家庭醫生簽約服務費

文件提到“有條件的地區可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊,患者向醫院轉診的,由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。”

另外,“結合分級診療模式和家庭醫生簽約服務制度建設,引導參保人員優先到基層首診,對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線,將符合規定的家庭醫生簽約服務費納入醫保支付範圍。探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費,合理引導雙向轉診,發揮家庭醫生在醫保控費方面的‘守門人’作用。”

也就是參保人員與家庭醫生簽約,看病時先到基層首診,再由家庭醫生轉診,可連續計算起付線,不會給患者造成額外的個人支出負擔,這無疑會大大增加基層的首診率,加快了“基層首診、雙向轉診”的進程。

三、日間手術將全部納入醫保報銷

文件要求“逐步將日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療納入醫保基金病種付費範圍。”這對緩解看病難看病貴是一個極有力的舉措。

為什麼這樣說呢?所謂“日間手術”,顧名思義就是一天內能完成並且出院的手術,住院——手術——出院,24小時內完成。這樣的手術各大醫院占很大比重,但由於目前的醫保政策並沒有把日間手術納入醫保報銷的範疇,因此導致很多患者不願意接受日間手術,這不僅大大加重了醫院床位的緊張程度,還嚴重浪費了各種醫療資源。這次把日間手術納入醫保基金病種付費範圍,直接解決了這個問題,釋放了醫院的壓力,也使日間手術成為公立醫院一個新的營利增長點。

【其他文章推薦】

淚溝顯疲憊老態,想知道該如何去除還你好氣色呢?

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!

※有效擊碎去斑,皮秒新技術喚醒年輕肌力

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

※如何透過LPG體雕重塑理想曲線?

※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享