李鐵紅出診記:這位高血壓患者的“血淚史”說明了什麼?

昨天,我分享了《李鐵紅談高血壓:扔掉西藥,讓身體陽氣清理陰濁》,很多朋友加我微信問我,經過中醫治療是否真的可以停掉西藥。其實中醫是可以治癒多數高血壓的,只是有些患者沒有認識到自己的病因就盲目的進行了西藥的治療,甚至有些輕微高血壓,在西醫的勸說下開始服用降壓葯。有些患者中藥確實調理好了,卻因為生活方式不注意,或者不鍛煉,病情又反覆了。

從中醫角度,很多時候,高血壓並非是一種獨立的疾病,它有自己獨立的病因、發生和發展規律及臨床表現。很多的患者的高血壓是由某些疾病引起的,高血壓僅是這種疾病的一個癥狀。中醫認為,高血壓是或者本身體內陰濁太多造成了陽氣不同身體淤堵,加之我們不健康的生活方式,和失衡的狀態,引起代謝失衡,從而導致氣血運行不暢,出現血壓升高或血壓不穩定的現象。只要找到病因,很容易就能解決問題。

我收治過很多高血壓患者,很多跟着我治療一段時間后都取得了很好的效果,有些人甚至停掉了西藥,改變了不好的飲食習慣,生活方式和質量也都明顯提高了。

有這個一個患者,男,47歲,自訴被高血壓折磨5年,剛開始經朋友介紹來找我治療時痛哭流涕,稱高血壓嚴重影響了自己的生活和工作。平時心慌氣短,頭暈腦脹,雙下肢凹陷性水腫,生活渾渾噩噩,夜寐不安,經常睡不着覺,失眠的滋味難受。在吃我開的中藥和針灸治療前,服西藥(替米沙坦)。每天午後至夜晚心率最高達到140左右,血壓90/150毫米汞柱。

檢查,發現他舌暗胖大有齒痕,苔白膩,脈滑數。診斷為痰濕阻絡,清陽不升。

此類型的治療方法溫陽化痰,升清降濁,健脾利濕。方葯以歸脾丸為基本方,加天麻,葛根收風解痙;竹茹,龍骨化痰鎮心;懷牛膝,鹿角霜補腎填精;遠志,棗仁,熟地交通心腎,滋補心肝。

服藥三個月後,停掉替米沙坦。患者現在,血壓85/135毫米汞柱,心率86。

這個患者的經歷,正如我昨天在文章里寫的,中醫辨證認清癥狀類型,是可以停掉西藥的。

高血壓本質上是一種生活方式病,飲食過量,肥胖、運動過少等,動脈硬化、血液粘稠度、高血脂症、高血糖是原因也是結果,無論高血壓患者還是血壓正常者,均需要做到健康的生活方式!

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(案例展示)微創懸吊提升術,究竟前後變化有多大?

雖然現在我們還無法阻止人體的衰老,但是我們可以利用現在的醫學美容技術延緩衰老。對於不同年齡階段出現不同的衰老癥狀,我們所選擇的方法也有所不同。

對於25-35歲出現的皺紋我們可以根據情況選注射除皺,對於35-45歲的人群出現皺紋以及面部鬆弛下垂的可以選擇微創懸吊提升術,嚴重者可以結合注射填充玻尿、自體脂肪效果更佳,對於45-50歲及以上出現皮膚嚴重鬆弛下垂者這種微創的方法很難去除較多餘的皮膚軟組織。

今天我們重點講一下微創懸吊提升術,可以解決眼角放射狀的魚尾紋,提升眼角下垂,眉角下垂,面頰下垂。改善鼻唇溝現象,解決嘴角下垂現象,一舉多得。

什麼是微創懸吊提升術

微創懸吊提升術是採用我院(中國醫學科學院整形外科醫院)“埋沒導引針”專利技術,通過美國進口的手術線將環形懸吊、三角形懸吊與U字型懸吊結合起來的一種面部軟組織提升術它僅通過埋沒導引針既可在筋膜層中操作,對筋膜進行提拉固定,筋膜層帶動肌肉層、表皮層也變得緊緻平整,從而使面部皺紋與皮膚鬆弛等問題得到很大改善,對皮膚原組織的傷害度很小。

術中僅是在筋膜層進行操作,不易損傷血管和神經,大大避免了術后血腫和面部神經損傷的情況發生,恢復快。

通過牽拉懸吊,可以較大張力向上、向後牽拉組織瓣,展平較深的面部皺紋,達到常規除皺手術的效果,表情自然,術后即刻見效,手術效果一般能維持2-3年。

微創懸吊提升術僅1cm左右的切口隱藏在髮髻內,不會破壞原有的頭髮,而頭髮還可以遮擋住術后的小的瘢痕,加上面部皮膚沒有剝離,術後面部無需包紮。

一般建議請假2-3天,周五做手術,周一上班沒有影響。

術后護理

1、冷敷、消腫、防感染。手術后可在紅腫處進行冷敷,使其儘快消腫,冷敷時應將冰塊放置於冰袋內,外裹消毒毛巾進行冷敷20-30分鐘。

2、消炎。無菌手術,不建議使用抗炎藥物,實在擔心的話,可以口服藥物3天。

3、紅腫嚴重的可口服消炎葯。

4、注意傷口的清潔。術后三日內創面保持清潔乾燥,不得沾水。

5、注意頭髮內傷口的結痂的護理。盡量使用雙氧水將血痂清洗乾淨。

6。手術后一定也是非常重要的就是一定要洗頭,重要的事情說三遍,洗頭,洗頭,洗頭。從第五天或者第四天就可以洗頭了,一定必須洗頭清洗頭髮里的髒的東西,這樣傷口才會在乾淨的環境中生長。

案例1:術后眼角,面頰、嘴角都有很大的提升法令紋變淺了很多,同時改變了太陽穴凹陷,整個人精神飽滿,年輕了很多。

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別讓跑步成為“膝蓋殺手”的八大要點

“管住嘴,放開腿”是健康秘訣,大家身邊都有很多熱愛跑步的人,但俗話說“跑步百利唯傷膝”,事實果真如此嗎?

國內外相關研究表明,對於跑前未發現有明顯膝關節內部結構異常的跑者,長跑不會給他們的膝關節造成任何不可恢復的損傷。長期的長跑運動不會對原本正常的膝關節造成不可恢復的永久損傷。但“跑步傷”又的確存在,發病率2.5%~12.1%,大部分的“跑步傷”發生在人體的下肢,尤其是膝蓋。

跑步是否傷膝蓋,取決於運動方式是否科學,與跑步運動本身並沒有必然關聯。因而,別讓跑步成為“膝蓋殺手”,你不得不注意的八大要點:

一、跑步前做好熱身活動

很多運動損傷都是發生在訓練的初期,此時身體還沒有徹底適應運動狀態。每次跑步前至少做十五分鐘的熱身運動,最好進行充分的拉伸。針對膝關節的熱身動作有蹲起、原地高抬腿、后踢腿等。另外,拉伸大腿肌肉也有助於運動時保護膝蓋。如果不願意原地熱身,也可以用前1/4的里程放鬆跑,通過慢跑來熱身。

二、注意跑步姿勢

(1)正確的姿勢是避免所有運動損傷的關鍵。合理地控制跑姿可以減少25%以上的膝蓋衝擊力。

(2)對膝蓋損傷最大的跑步姿勢是腳落地的位置在膝蓋的前邊,此時有相當向前的力量都通過地面反饋,衝擊到膝關節。所以,在落地的時候控制腳踝的位置盡可能在膝蓋的正下方,或是略偏後一點。膝蓋處的彎曲將起到極好的緩衝作用。

(3)腳部落地點盡可能控制在前腳掌,尤其是重心最好落在正對大腳趾和二腳趾之間的前腳掌位置。這個重力位置為腿部合理排列的受力點。受力點無論是更靠腳的外側,內側還是後部都會造成對膝蓋側向的衝擊力,導致受傷。

(4)控制身體的穩定,不要左右搖晃。左右搖晃會讓重心位置在側向不斷改變,給膝蓋側向衝擊力,而膝蓋正面承受體重的能力最強。因此,在跑步過程中不要過度擺臂,過度向前跨步,因為這些都會造成身體不穩定性的增加。

三、控制跑步運動量

遵守循序漸進原則,特別是初期,不能貿然增量。對於新手來說,雙周增加一次跑量更為合理。相當於一周提高,一周鞏固成果。不必刻意追求数字增加的比例,增加5%~10%跑量是可以的,更重要的是關注身體的感受。如果跑到覺得落地變重,或是膝部感覺有壓力時,馬上要停下來。不用每天跑,跑一天,休一天就很好。

四、注意跑步速度

同等跑量的情況下,更高的速度意味着更大的衝擊力,對膝蓋傷害的可能更大。同時更高的速度,跑姿就會變形。為了拉大步伐,提高速度,不自覺的腿部在落地時沒有任何彎曲,喪失了通過關節彎曲時的肌肉緩衝能力,而將衝擊力直接傳給了膝蓋。這也是很多初跑者在跑步的前2個月,跑量很少的情況下受傷的原因。跑量雖然只有每天2~3km,但是急速盡自己的全力猛跑,在肌肉保護還不夠強大的時候,就用巨大的衝擊力將膝蓋弄傷了。對於長跑和耐力跑來說,即使一個有經驗的跑者,速度訓練量一般也不會超過總訓練量的10%,而且每周一般只有一次的間歇速度訓練。

五、選擇合適的鞋子

一雙跑鞋最主要的功能就是能夠減輕腳着地時的振動,減少對腳、膝蓋和腿的損傷。一般來說,跑的越多,鞋子的性能就越顯得重要。隨着跑步距離的增加和跑步目的改變,比如從健身慢跑過渡到跑馬拉松或超級馬拉松越野跑等,就要根據不同賽事、賽道需求,挑選最適合自己的鞋和配套裝備。這裏所指的跑鞋是只為跑步運動而設計的鞋,不是室內運動鞋,也不是籃球鞋、足球鞋,更不是登山鞋。

六、選擇合適的跑步場所

跑步要結合路面的情況,選擇較軟的路面,可以減少對膝蓋和腳踝的傷害。從軟到硬的路面排序是:泥土路面<橡膠跑道<柏油路<水泥路。盡量在塑膠跑道或柏油路面跑步,減少在水泥路面的跑步次數。

七、加強腿部肌肉訓練

肌肉包裹在骨骼外面,是關節最好的保護傘。大腿肌肉的強壯能夠對膝關節提供相應的保護,尤其是正面的股四頭肌和擴筋膜張肌。股四頭肌強壯,能夠減少落地時對髕骨和半月板的衝擊,很多膝蓋正面痛都是由此引起的。擴筋膜張肌與髂脛束有關,很多膝蓋外緣疼痛也是髂脛束問題。練習大腿肌肉有很多種方式,比如箭步蹲、深蹲、爬樓梯、靠牆靜蹲等。

八、其它細節

(1)在城市裡跑步盡量不要戴耳機,注意來往車輛,安全第一。

(2)盡量不要在雨後地面仍然比較濕潤的時候跑步。

(3)如果膝蓋已經受傷,馬上停止跑步,適當進行游泳、騎自行車等交叉訓練。

(4)跑步機對膝蓋的傷害更大,盡量不要在跑步機上長時間跑步。

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疼痛如何分級?坐老虎凳是幾級?

疼痛如何分級?

1、世界衛生組織(WT0)疼痛程度分級:

0度:不痛; 
Ⅰ度:輕度痛,為間歇痛,可不用藥;

II度:中度痛,為持續痛,影響休息,需用止痛葯;
III度:重度痛,為持續痛,不用藥不能緩解疼痛; 
Ⅳ度:嚴重痛,為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化。

2、数字分級法(NRS):

数字分級法用0-10代表不同程度的疼痛,0為無痛,10為劇痛。

疼痛程度分級標準為:

0:無痛;1-3:輕度疼痛;4-6:中度疼痛;7-10:重度疼痛

3、根據主訴疼痛的程度分級法(VRS法)

0級:無疼痛。

I級(輕度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無干擾。
Ⅱ級(中度):疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮痛藥物,睡眠受干擾。
Ⅲ級(重度):疼痛劇烈,不能忍受,需用鎮痛藥物,睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位。

4、視覺模擬法(VAS劃線法)                              

無痛/劇痛之間劃一條長線(一般長為100mm),線上不作標記、数字或詞語,以免影響評估結果。一端代表無痛,另一端代表劇痛,讓患者在線上最能反應自己疼痛程度之處劃一交叉線。

5、疼痛強度評分Wong-Baker臉
   對嬰兒或無法交流的病人用前述方法進行疼痛評估可能比較困難。可通過畫有不同面部表情的圖畫評分法來評估:無痛、有點痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。

6、日常生活中疼痛分級:

第1級:蚊子叮咬。

第2級:打過麻藥后動手術。

第3級:情人間友好的打情罵俏。

第4級:父母恨鐵不成鋼的打罵。

第5級:用巴掌抽打,留下紅色掌印。

第6級:不注意飲食引起的腸胃炎,肚子痛。

第7級:用棍棒打,留下黑紫色印記。

第8級:各種方式引起的大面積流血性外傷。

第9級:皮肉之苦,老虎凳、扎竹籤、紅烙鐵等滿清十大酷刑。

第10級:造成肢體殘疾,如打仗中受傷被炸掉手指。

第11級:內臟痛,把毛巾擰成螺旋狀,讓人吞下去,毛巾與胃壁繳在一起。

第12級:母親分娩時的疼痛感覺。

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李鐵紅:體內寒濕乃萬病之源、健康最大攔路虎

總結這些年的出診經驗,很大一部分人生病的原因是體內有寒濕。

在致病的風、寒、暑、濕、燥、火這“六淫邪氣”中,中醫最怕濕邪。虛則寒,寒則濕,濕則凝,凝則瘀,瘀則堵,堵則瘤,瘤則癌。可以說萬病之源就是寒濕體質,從虛到癌也就這幾步。

【體內寒濕通常由以下因素造成】:

1、母親的身體寒濕較重,懷孕前痛經的女性生的孩子普遍體寒。

2、母親在懷孕期間吃了較多的寒涼食物。

3、以前經常使用抗生素、經常輸液。

4、生活習慣不好,一年四季水果不斷,特別是常吃香蕉、西瓜、獼猴桃、甘蔗等大寒水果。

5、長年愛吃冷飲,或天一熱就吃冷飲、喝冰鎮飲料。還有很多喜歡喝牛奶的,也會導致寒濕。

【容易外感濕寒的身體部位】

脾胃是運化水濕的,脾受到傷害,水濕不能完全運化,就在身體內堆積。所以身體濕寒,除了先天原因,很大程度上跟飲食有關。但除了飲食,濕寒也會從很多身體部位進入人體。以下可以找到答案,朋友們平時要注意保護好這些部位,沒事也可以揉按:

一、肩頸部的“大椎穴”

從“大椎穴”進入的“寒濕氣”容易引起我們的“肩頸酸痛,肩周炎,頸椎病,頭暈頭痛,失眠多夢。

二、前胸的“膻中穴”

從"膻中穴"進入的"寒濕氣"容易引起我們的"乳腺腫痛,乳腺管道阻塞,小恭弘=叶 恭弘增生乳腺纖維瘤等癥狀”。

三、肚臍部位的“神闕穴”

從“神闕穴”進入的“寒濕氣”容易存積在盆腔,特別是女性,當盆腔內的“寒濕氣”重時,就容易引起我們婦科各種疾病,比如:婦科炎症,月經不調,經血不暢,痛經,血塊,子宮肌瘤,卵巢囊腫,不孕不育症等”。

女性的子宮,卵巢若長期放在這樣一個“寒濕”盆腔環境中,女性婦科就容易出現各種病變,所以女性的盆腔一定要保護好。

四、腰部的“命門穴”

從“命門穴”進入的“寒濕氣”容易引起我們腰酸背痛,腰膝酸軟,各種腎虛,性功能下降等癥狀。

五、腳底的“湧泉穴”

從“湧泉穴”進入的“寒濕氣”容易往上流動,容易引起漆關節酸痛,風濕關節炎等癥狀。

豐隆穴

豐隆原意是指古代神話中的雷神。豐隆穴,顧名思義,就是假借豐隆這個象聲詞,把脾胃上的濁濕像打雷下雨一樣排出去。所以說,梅雨季節里多揉此穴,健脾祛濕的作用非常不錯。

它在外踝上8寸,脛骨前緣外側1.5寸,脛腓骨之間。一般每天2次,每次3分鐘。

中脘穴

中脘穴可以和胃健脾,促進脾胃的運化。取穴時可採用仰卧的姿勢,胸骨下端和肚臍連線中點即為此穴。我們可以用指端或掌根在穴上揉2~5分鐘,也可用掌心或四指按摩中脘5~10分鐘。

陰陵泉

陰陵泉是脾經的合穴,從腳趾出發的脾經經氣在這兒往裡深入,可以健脾除濕。它在膝蓋下方,沿小腿內側骨往上捋,向內轉彎時的凹陷,就是陰陵泉所在。

【祛除濕寒的中醫原則】

現代的這種濕和古代不一樣,古人勞作的多,濕邪多由外部侵入,屬於外濕。現代人濕寒的原因多因飲食和不運動,中醫通過湯藥的調理,疏通氣機,即健脾疏肝。健脾是為了增強懶人的實力,讓他有力氣運動;疏肝是讓機體的節奏變快一些,使整個氣機流動起來,這樣濕邪就祛除了。

還有其他的因素也會導致濕邪的產生,比如說情志,如果總是悲傷或思慮太多就會傷脾胃,也會導致水濕內生。

很多疾病的發生,都是日積月累的過程,身體透支了之後總是需要慢慢調理的。如果你出現了寒濕的很多明顯癥狀,如腿沉、大便不成形、早上起床累、痰多等,趁着身體還沒有發生太嚴重的腫瘤等癌症之變,及時調理,堅持鍛煉!

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注意!世衛組織公布12種最致命超級細菌

據香港《文彙報》報道,世界衛生組織(WHO)前日發布一份列有12種超級細菌的清單,指這些病原體對抗生素產生耐藥性,對人類健康構成最重大威脅。

世衛組織呼籲藥廠儘快研發新型抗生素應對,否則未來化療、器官移植,乃至剖腹生產及髖關節置換等手術,均可引起致命感染。

世衛將12種細菌需新型抗生素的迫切性分為3級,分別為嚴峻、高及中等,其中鮑氏不動桿菌、假單胞菌及數種腸桿菌擁有多重抗藥性,包括對被視為抗生素“最後防線”的多黏菌素,且可引發致命肺炎或敗血症,因此被列入嚴峻級別,最迫切需要研發新型抗生素。

世衛將12種細菌需新型抗生素的迫切性分為3級,分別為嚴峻、高及中等,其中鮑氏不動桿菌、假單胞菌及數種腸桿菌擁有多重抗藥性,包括對被視為抗生素“最後防線”的多黏菌素,且可引發致命肺炎或敗血症,因此被列入嚴峻級別,最迫切需要研發新型抗生素。

其餘在清單上的細菌,抗藥性亦越來越強,包括引起淋病的淋球菌和引起食物中毒的沙門氏菌等。這些細菌能將遺傳物質傳至其他細菌,令其他細菌均具抗藥性。

世衛組織新型抗生素研發重點病原體清單

1類重點:極為重要

  1. 碳青黴烯類藥物耐葯鮑曼不動桿菌

  2. 碳青黴烯類藥物耐葯綠膿桿菌

  3. 碳青黴烯類藥物耐葯、產超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)腸桿菌科

2類重點:十分重要

  1. 萬古黴素耐葯屎腸球菌

  2. 甲氧西林耐葯、萬古黴素中介和耐葯金黃色葡萄球菌

  3. 克拉黴素耐葯幽門螺旋桿菌

  4. 氟喹諾酮類藥物耐葯彎麴菌屬

  5. 氟喹諾酮類藥物耐葯沙門氏菌

  6. 頭孢菌素耐葯、氟喹諾酮類藥物耐葯淋病奈瑟菌

3類重點:中等重要

  1. 青霉素不敏感肺炎鏈球菌

  2. 氨苄西林耐葯流感嗜血桿菌

  3. 氟喹諾酮類藥物耐葯志賀氏菌屬

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衛計委李斌:解決看病難 建立分級診療是首要

     兩會期間,國家衛生計生委主任李斌關於如何緩解大醫院擁擠不堪,而社區醫院門可羅雀的現象,李斌主任回應了大家的關注。

        李斌主任表示,大醫院看病難,而社區醫院門可羅雀的現象是我國的國情,我國有13億人口,去年診療人次已經接近80億,這在世界上任何一個國家都是絕無僅有的。要解決看病難的問題,治本就是要靠改革,要通過改革體制機制,建立分級診療的制度,這也我國是醫療制度的首要的一個制度。

        李斌主任強調,基層要發揮健康守門人的作用,首診在基層、小病在基層、康復在基層。怎麼發揮基層作為健康守門人的作用,一方面要加強基層醫療機構的建設,人才的培養,而是家庭醫生的簽約服務。去年在300多個城市開展了家庭醫生的試點工作,總結了各地的好的經驗和做法,通過家庭醫生團隊和住區居民開展簽約服務。目前看,效果顯現,城市大醫院門診量增速放緩,縣城內就診率達80.5%。

        李斌主任介紹,比如上海,經驗就是1+1+1,力爭讓每個居民都有一個家庭醫生,一個二級醫院,再有一個三級醫院相聯繫。李斌主任表示,力爭到2020年將簽約服務擴大到全人群,基本實現家庭醫生簽約服務的全覆蓋。

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影像挑戰:青年女性,下背部疼痛伴雙下肢無力3月

25歲女性,因下背部疼痛伴雙下肢無力就診。3月前,患者常感覺到反覆發作性的右側坐骨神經痛,夜間為主,發作頻率不斷增加,伴雙下肢無力並感覺遲鈍。疼痛發作時伴隨着右踝關節不穩,導致踝部扭傷。否認發熱、體重減輕、頭痛、肌肉僵硬等。查體:下肢近端肌無力為主,右側明顯。肌肉無萎縮。下肢深反射減弱。雙側屈肌反射引出。觸覺存在。雙下肢振動覺減退。上肢及顱神經正常。無肛門括約肌功能障礙。腰穿僅蛋白輕度增高(0.88g/L)。其他常規的血液生化檢查無特殊。偶爾一次血常規發現嗜酸性粒細胞輕度增多(600/mm3)。1周后複查腰穿,白細胞21/mm3(91%淋巴細胞,7%粒細胞,2%其他),蛋白稍升高,糖濃度正常。2天後再次複查腰穿,結果類似。胸腹部CT、盆腔及乳腺B超、乳腺X線成像均正常。心臟MRI,血管緊張素轉換酶,通氣功能檢查均無異常。全身PET显示脊髓圓錐和馬尾處FDG濃度高。

脊髓MRI如下:

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骨科時間:肩關節核心知識點

肩關節的運動

肩關節的活動涉及幾個關節綜合活動。如胸鎖關節、肩鎖關節、肩胛關節和盂肱關節。盂肱關節是肩部的主要關節。

1肩關節的主動運動

屈/伸(160-180度/50-60度)

外展/內收(170-180度/50-75度)

在肩胛平面的外展(170-180)

外旋/內旋(80-90度/60-100度)

水平位的外展/內收(45度/130度)

2肩肱節律肩胛骨:肱骨=2:1

階段一:在肩關節外展的第一個30度,主要由盂肱關節完成

階段二:肩關節外展30度后,肩胛骨開始在胸壁上上旋,肩胛下角向前移動。

胸鎖關節:鎖骨上抬大約30度(或25度)

肩鎖關節:上旋5度

盂肱關節:外展60度

階段三:胸鎖關節:鎖骨保持上抬30度,圍繞長軸向後大約旋轉45度(或25度)

肩鎖關節:上旋30度(或35度)

盂肱關節:外展120度

3肩關節的運動肌肉

肩胛骨

上抬:肩胛提肌、菱形肌

下降:下斜方肌、背闊肌、胸小肌、鎖骨下肌(作用不被確定)

上旋:上斜方肌、下斜方肌、前鋸肌

下旋:肩胛提肌、菱形肌、胸小肌

前伸:胸大肌、胸小肌、前鋸肌

后伸:小菱形肌、斜方肌中束、背闊肌

盂肱關節

外展:三角肌中束、肩袖

內收:三角肌前束、后束、背闊肌、胸大肌、喙肱肌、大圓肌、肱三頭肌長頭

屈:胸大肌鎖骨部、三角肌前部、喙肱肌、肱二頭肌長頭

伸:肱三頭肌長頭、三角肌后束、小圓肌、背闊肌

內旋:胸大肌、三角肌前束、大圓肌、背闊肌、肩胛下肌

外旋:三角肌后束、岡下肌、小圓肌

4肩關節的穩定性

肩關節結構鬆弛,活動度較大,其穩定性主要由關節囊韌帶、關節組件、關節腔內負壓、和盂唇共同維持。

關節囊的韌帶複合結構由盂肱上韌帶、盂肱中韌帶、盂肱前下、後下韌帶和喙肱韌帶共同組成。

1、盂肱上韌帶:限制肱骨頭的外旋和下移

2、盂肱中韌帶:限制肱骨頭的外旋和前移

3、盂肱下韌帶:

前支:限制肱骨頭的外旋,向上和向前移動

后支:限制肱骨頭的內旋和前移

上肢在軀幹兩側時,盂肱上韌帶、盂肱中韌帶限製作用最大。

上肢外展45度時,盂肱中韌帶、盂肱下韌帶限製作用最大。

上肢外展90度時,盂肱下韌帶限製作用最大。

4、喙肱韌帶:起於喙突,與關節囊混合后共同附於肱骨上。在肩部外旋時,該韌帶緊張並防止肩關節半脫位。

動態穩定

肩關節的動態因素由肩關節周圍的肌肉維持。其中肩袖是維持動態穩定的關鍵。肩袖主要由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成。岡上肌通過將肱骨頭向關節盂牽拉來保持肩部的穩定;岡下肌、小圓肌在岡上肌被激活后,能外旋肱骨頭,並且通過對關節加壓來穩定肩關節;肩胛下肌的功能類似於內旋肌。

5神經結構

盂肱關節的運動和感覺支主要來自C5和C6水平

盂肱關節囊主要被肩胛上神經(C5,C6)和腋神經(C5,C6)支配

盂肱關節囊主要被肩胛上神經(C5,C6)和腋神經(C5,C6)支配

臂叢神經被包埋后,容易受壓迫的地方:頸椎孔;前、中斜角肌;鎖骨和第一肋骨間隙;胸小肌

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李鐵紅:嘴唇竟是身體健康晴雨表,請對照自查!

一個人的身體和精神狀況常常會反映在面色上,面部的色澤就是臟腑氣血的外部表現。同理,嘴唇的色澤也可反映出體內的狀況。正常健康的嘴唇一般膚色紅潤而有光澤,乾濕適度而有彈性。一旦身體有問題,嘴唇就會出現改變。

一、嘴唇顏色

發白:

如果唇色發白,一般反映的是貧血、失血症等,中醫稱其為血虛。最常見的癥狀是頭暈、耳鳴、眼花、眼冒金星、精神萎靡、注意力不易集中、手腳發麻等。女性在月經後期易出現這種情況。

青紫:

如唇色青紫,多屬血行淤滯的表現,比如血管栓塞、中風等都會造成唇色發紫,需要格外留意。尤其是家中的老人,一旦嘴唇發黑、發紫,定不能掉以輕心,因為這很可能是出現了血液缺氧問題。另外,在哮喘即將發作、心力出現衰竭等情況下,嘴唇也會出現青紫顏色。

深紅:

如唇色深紅,除發高燒的人外,就應考慮是不是“上火”了。

黑而濁:

如唇色黑而濁,多為消化系統功能失調,可能會伴有便秘、腹瀉、頭痛、失眠、食慾不振等。

二、嘴唇乾裂

嘴唇的濕潤程度也是身體情況的外在反映。乾裂是津液已傷,唇失滋潤。唇口糜爛,唇邊生瘡多是核黃素缺乏或脾胃熱盛及陰虛火旺的徵象。

如嘴唇出現裂隙或裂溝,應服用富含維生素的新鮮蔬菜。可用銀耳50克、紅棗10枚燉冰糖,一天分3—4次飲用。或晚上臨睡之前,拿化妝棉蘸一些蜂蜜,塗在嘴唇上,然後用手指輕輕按摩,就可以幫助促進血液循環,進而滋潤嘴唇。如果還是不行,可以看看中醫,進行調理。

三、嘴唇起皰

需要注意,你身體里的濕氣太大,並且已經開始變成濕毒。檢點一下你的食品是否過於偏重油炸類或是糖類、油膩類,它們都是讓你身體里產生濕毒的因素之一。

四、唇內潰瘍

中醫認為,口腔潰瘍主要由臟腑積熱化火而致,如情緒失調、五志化火或外感風寒、心腎不交、心火上炎、心火熾盛、脾氣淤滯、胄熱化火,都是引起口腔潰瘍的原因。

實火型口腔潰瘍主要癥狀為:潰瘍面呈黃色,燒灼疼痛,口乾心煩,發熱頭痛,便秘,舌苔黃厚乾燥。虛火型口腔潰瘍主要癥狀為:潰瘍面周圍黏膜淡紅,疼痛輕微,心悸失眠,手足心熱,口燥咽干,舌苔少或剝落。

有口腔潰瘍的人,忌多食刺激性的蔬菜、水果。少吃辛辣、溫熱性食物。

此外,需要注意,口腔潰瘍有些會引起癌變。良性口腔潰瘍一般1—2周內即可癒合,形態較規則,圓、橢圓或呈線條形,邊緣整齊、清楚,與周圍組織分界清晰,凹陷的基底部較平滑,摸上去柔軟,且疼痛明顯。但惡性的口腔潰瘍形態多不規則,邊界不清,邊緣隆起呈凹凸不平狀,潰瘍底部不平,呈顆粒狀,摸起來感覺有些硬,不同於其他部位,而且潰瘍不疼或不太疼。如果是惡性的,應及時檢查和調理!

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