人的認知，都是有局限的，在遇到非本專業的專業問題的時候，很多聰明人往往會因為自己的“聰明”作出錯誤的決定！
之前遇到一個晚期宮頸癌患者，5個月前發現宮頸癌Ⅲb期（屬於比較晚期了），在家拖了5個月沒接受正規治療。
理由是：身邊幾個朋友得這個病，都說不要放化療，放化療后死得更快！
於是，現在出現併發症了~腫瘤越長越大，出現壓迫癥狀，病人很難受。
其實，宮頸癌的治療效果，在各種惡性腫瘤當中，總體來說還算不錯的。即便是晚期宮頸癌，只要不是類型不好（大多數宮頸癌都是鱗癌，類型不好的佔少部分），通過积極有效的治療效果也是很好的。來自美國的數據显示，經過积極有效的治療（包括手術、同步放化療），80%的早期宮頸癌，和60%的Ⅲ期宮頸癌是可以治癒的。而即便是不能治癒，對於改善生存質量，延長生存期，也是能起到积極作用的。
宮頸癌治療效果這麼好，主要因為大部分宮頸癌都是比較好治的類型。宮頸癌大約80%是鱗癌，大約20%是腺癌。而鱗癌的治療效果通常是比較好的。另外一些罕見類型的癌，如神經內分泌癌、小細胞癌、腺鱗癌、微偏腺癌、透明細胞癌等，只佔不到1%。
晚期宮頸癌的治療，主要是同步放化療，通常不建議手術。而當中，放療是核心，化療是輔助，化療能增加腫瘤對放射治療的敏感性，提高療效。
病人對晚期腫瘤治療的顧慮無非如下幾個方面：
第一，治不好，人財兩空；
第二，化療副作用大，人生不如死；
第三，治療費用高，怕是個無底洞。
關於錢，談談新農合的問題！
首先，惡性腫瘤並不是都治不好。
第二，即便是農村家庭，沒有社保，哪怕是購買了新農合保險，只要你按照國家分級診療的就診流程去轉診，自己真的掏不了那麼多錢。關於“人財兩空”的傳說，確實有不少騙局。
而很多人確實治療腫瘤花了幾十萬報不了帳，那一方面是沒有走醫保程序，另一方面，有的人有錢，什麼都要選最好的 ，最貴的，他花得起這個錢。
但是很多人，既舍不得錢，又想接受“最好”、“最貴”的治療，然後花多了錢還抱怨，這就有點那啥不夠意思了。
生命如此平等，又如此不平等。
生命是平等的，疾病和死亡也都是平等的。人能活多久並不和人的財富、地位等成正相關。有錢的人，接受了最貴的治療，最好的治療，未必能有最好的結果。而窮人，接受便宜的治療，未必比有錢人活得短。但是，花多少錢生 ，花多少錢死，花多少錢揮霍，是不平等的。總之，任何疾病都是，窮有窮的治法，富有富的治法。
中國這些年的醫改並非全無成效。除了大夫們繼續怨聲載道，病人繼續砍殺醫生之外，醫改的成果其實還是挺卓著的，其中最大功績莫過於農村合作醫療的覆蓋率了。
國家推行分級診療，農村合作醫療遍布全國。你這個病，去鄉鎮衛生院治不了，開個證明轉到縣醫院，縣醫院說治不了，開個證明轉到它所屬的三級醫院，如果連它所屬的三級醫院都治不了，再開證明轉到和它平級能治的兄弟醫院。通過分級診療流程就診的患者，往往會有非常高的報銷比例。
但是，如果患者誇等級，誇地區就診，肯定報銷比例就沒這麼高了。這個道理是個人都能想到的。如果讓你管理國家社保基金。或者國家就是你自己家的，老百姓看病報銷的錢，用的就是你們家的錢，你會願意看到全國人民上北京看病的局面嗎？
患者通過分級診療策略獲得的醫療服務，未必是時下最佳的，尤其對於腫瘤病人，但至少患者得到的是相對有效的治療。
對於腫瘤病人，我們當然希望病人都能去專業做腫瘤的大夫那裡就診。因為腫瘤的初始治療，和治療策略制定對預后影響挺大的，但這並不是件絕對的，說到底，疾病本身的性質對結局的影響始終佔據主導地位。但是對於無法承擔自費的病人，與其讓病人面對昂貴的腫瘤專科醫院而放棄治療，還不如讓病人接受相對不規範的診治，那至少是針對腫瘤的，而不至於在家等死。
化療副作用真的大嗎？病人真的生不如死嗎？
過去，我對化療接觸也非常少，主觀上也會覺得化療會是件挺恐怖的事情。而真正接觸之後才發現，其實並不像傳說的那樣恐怖。
如果從病人的角度來講，噁心嘔吐可能是最難受的副反應了。而實際上，通過化療的預處理，輔助治療對副反應的預防，這些反應已經很輕了，很少有病人因此而對化療深惡痛絕的。（如果有，那多半是輔助治療沒跟上，治療太着急了。因為各大腫瘤專科都非常擁擠，類似情況也不排除。）
另外，我發現普遍病人會特別在意掉頭髮的問題。這其實是最無關痛癢的併發症了。
而大夫最關心的骨髓抑制的問題，卻又可能是致命性的。然而這種存在致命性風險的並副作用，病人罕有自覺癥狀。
臨床上並不會有病人主動找到大夫說“大夫，我骨髓抑制了，好難受啊！”
而放療，雖然會對正常組織造成不可逆的損害，但是放射治療的副反應，通常不如化療那麼明顯，因為它是和放射部位相關的，而化療則是作用全身的。
晚期宮頸癌的治療，多數都是“一鎚子買賣”，並不存在“無底洞”。
因為晚期宮頸癌的治療，主要是考慮同步放化療。而當中，放療是核心。
而我們身體某個區域能夠耐受的放射線劑量，是有上限的。宮頸癌晚期病例的治療，不太可能是個無底洞。根治性放療是有規範的劑量上限的，誰都不敢給病人多做。
而同步化療，作為輔助治療，也不可能無限制用下去。
對於大多數病人，治得好，治不好，都是這“一鎚子”買賣。而對於已經接受過足量放療的病理，如果發生複發轉移，後面再有機會繼續治療的就不多了。不是說完全沒有，而是要看具體情況。
生活中有很多事情不是我們自願的，但千萬別置氣，也千萬別固執。冷靜下來，多聽取專業人士的意見，搞清楚真正適合自己的套路很重要。
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