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上起床時刷牙洗臉，可將雙腳膝蓋適度屈曲20至30度，以降低腰椎壓力，或長時間需久坐的上班族，每30分鐘可起身走動等，藉由日常生活的小改變，就能遠離身體痠痛問題。

為讓民眾認識日常中因長久錯誤姿勢或不當使用肌肉導致痠痛麻等問題，臺北市萬華區健康服務中心結合物理治療師深入社區辦理拉筋運動課程，教導民眾正確坐姿、站姿及睡姿，並提供適合個人能力的關節筋骨拉筋方式，讓民眾不僅了解各關節正確拉筋與活動關節的知識，也能在家就能自行拉筋，達到伸展效果。

73歲翁拖地完常腰背痛　原來是姿勢不對導致

一名73歲退休伯伯，每次拖地完就感到腰痠背痛，這次參加拉筋運動課程後，經治療師指導，藉由挺直腰背，並一腳前一腳後，且手握拖把下肢微彎曲隨著身體自然來回擺動的方式拖地，不僅擺脫腰背酸痛問題，同時也訓練到下肢肌力。臺北市萬華區健康服務中心容笑英主任指出，現代人常見雖痛問題，主要與久坐生活型態、不當姿勢及身體老化有極大關係。

拉筋運動課程　占八成民眾曾有肌肉痠痛

容笑英主任解釋，像是長時間使用電腦的上班族，若少活動加上坐不適合的椅子，就可能埋下肩頸腰背痠痛的危險因子，另外像是勞動者的工作姿勢不正確，也容易造成身體部位疼痛或酸麻感，因此這次利用6個里辦公處及結合物理治療師，辦理拉筋運動課程，共計121位民眾參加，其中占八成民眾都曾有肌肉酸痛問題，又以肩頸部位為最多。

改善日常姿勢　幫助降低痠痛發生率

臨床上，下背痛和肩頸肌肉酸痛是民眾最常見的問題，多是因日常長期不良姿勢導致，其實這時若能藉由物理治療師協助，加上改善日常姿勢，就能降低痠痛的發生率。哈佛物理治療所曾致傑物理治療師建議，像是早上起床時刷牙洗臉，可將雙腳膝蓋適度屈曲20至30度，以降低腰椎壓力，或長時間需久坐的上班族，每30分鐘可起身走動等，藉由日常生活的小改變，就能遠離身體痠痛問題。

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目前許多醫院都提供醫病共享式決策，可與醫師商討治療對策，醫學實證已顯示骨鬆藥物可減少骨折風險至一半以下，但也要注意骨鬆藥物的副作用，與醫師討論劑量，並適時追蹤評估治療成效。

「醫師，我被診斷骨鬆，一定要用藥嗎？」這是骨鬆患者在診間常有的疑問，中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、臺大醫學院名譽教授蔡克嵩強調，已經骨鬆骨折，或者骨折風險很高，才需要用藥，且還要搭配運動、營養和定期追蹤等手段同步治療，更呼籲骨鬆治療是一輩子的事，應與醫師討論長期規劃，減少未來骨折風險！

骨鬆是老化現象　有其他原因嗎？

骨質疏鬆是骨頭力量變小的疾病，起因於骨質變壞與骨量減少，在受到輕微外力下，很容易發生骨折，造成行動不便，長者甚至會死亡。

蔡克嵩教授強調，骨鬆原因多元，老化是重大原因之一，停經則是女性常見原因，其他包含遺傳、營養、運動和藥物（全身性類固醇、化療等）。因為骨鬆非單一原因，很多老人、停經婦女就沒有骨鬆，這類人注重健康，運動、營養充足，平時活動也會保護自己，避免外力而骨折，骨鬆是可以預防的。

第一問：被診斷骨鬆怎麼辦？一定要用藥嗎？

蔡克嵩教授表示，若是已經發生骨鬆骨折，或有很高的骨折風險，才需要藥物治療，不過除了藥物，這類危險族群，還要運動、營養（鈣片、維他命D）、維持適當體重並定期追蹤，教授強調，「並非骨鬆就一定會用藥，藥物也非唯一治療方法，必須與非藥物手段一起施行。」

蔡克嵩教授指出，藥物可以減少骨折風險50-60%，若未來10年骨折風險不高，使用藥物幫助不大，反而承受副作用，若未來骨折風險達20%，藥物就非常重要。

此外，健康民眾也別忽略定期追蹤的重要，教授分享，曾有一名患者被告知暫時不用治療，結果20年後才回診，已經骨折了，「別輕忽年齡的風險，現在不用治療，不代表未來也不用治療！」

第二問：常見骨鬆藥物有哪些？

骨鬆藥物大致分兩類，第一類是造骨促進藥物，能幫助骨質再生，是一種副甲狀腺素片段，可使用1-1.5年，使骨質再生15-20%。

第二類是抗骨質流失藥物，一種是破骨細胞抑制劑，可抑制破骨細胞生長因子，為單株抗體的生物製劑；另一種則是雙磷酸鹽類藥物，對破骨細胞有毒性，且在骨骼表面存留很久，3-6年必須停藥，追蹤後再重新用藥。

此外，雌激素也可保護骨頭，避免破骨細胞「吃」骨頭，減少骨折率3-4成，不過60歲以上婦女，會有心臟病、子宮內膜癌等風險些微增加，因此醫界共識停經10年以上婦女避免使用。目前也有選擇性雌激素受器調節劑，不會增加癌症風險，也能適度保護骨頭，也是考量之一。

蔡克嵩教授提醒，現代人較長壽，骨鬆治療是一輩子的事，應與醫師討論長程治療規劃，包含藥物種類、使用時間、停藥時機和後續追蹤等。

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第三問：有慢性病，用骨鬆藥物會影響嗎？

骨鬆患者年紀較長，多合併其他慢性病，擔心藥物有交互作用，蔡克嵩教授對此表示，骨鬆藥物只針對骨頭，對其他器官影響不大，不干擾高血壓、糖尿病等慢性病治療，甚至可降低部分癌症風險，也可預防癌症患者發生骨轉移。

此外，慢性病患者可能一天要吃7-8種藥，骨鬆藥物也朝長效劑型發展，有半年、兩年打一針劑型，有如定期接種「骨鬆疫苗」，讓患者更便利。

第四問：治療骨鬆，患者有哪些注意事項？

蔡克嵩教授說，初次診斷骨鬆病人時，會篩檢副甲狀腺、甲狀腺疾病、軟骨病，也會詢問巴金森氏症、中風、糖尿病等病，例如糖友常有眼睛、神經問題，增加摔倒骨折風險。

另外，教授提醒，患者看牙時，要告知牙科醫師做好預防措施，因為骨鬆藥物會讓骨頭代謝變慢，拔牙等治療時，牙齒可能無法復原而發炎，增加骨壞死風險。

針對骨鬆藥物治療，蔡克嵩教授總結，由於健保僅針對骨密度夠低，且已經發生骨折的患者才給付藥物，針對骨折風險較高的患者，目前許多醫院都提供醫病共享式決策，可與醫師商討治療對策，醫學實證已顯示骨鬆藥物可減少骨折風險至一半以下，但也要注意骨鬆藥物的副作用，與醫師討論劑量，並適時追蹤評估治療成效。

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醫師表示，若有甲狀腺相關問題不要拖延，應趕緊就醫診治，避免錯過黃金治療時期。

一名30多歲的詹小姐，5個月前經常出現手麻的症狀，自己懷疑是頸部壓迫到神經以致右手麻痺，因為影響到餐飲工作而就診，沒想到意外發現脖子長了一顆4.7公分的甲狀腺腫瘤，嚇得她趕緊進一步尋求治療。

經口甲狀腺手術不留疤　愛美女性新選擇

負責收治個案的嘉義長庚醫院一般外科陳君漢醫師表示，好在化驗後確認是良性的濾泡瘤，只要切除甲狀腺腫瘤後持續追蹤即可，但由於詹小姐年紀輕又愛美漂亮，不想在脖子留下長長的疤痕，經與陳醫師討論後決定以「經口甲狀腺手術」摘除腫瘤，對於有蟹足腫體質的她，也不用擔心脖子上的疤痕，術後復原良好，也能馬上回到工作岡位。

甲狀腺腫瘤　經口摘除降感染風險

陳君漢醫師進一步指出，甲狀腺疾病可分為功能上的疾病像是甲狀腺亢進、低下等，以及良性或惡性腫瘤。除了惡性腫瘤需要切除以外，若是良性腫瘤已經影響外觀、吞嚥甚至壓迫到聲帶等，也會建議患者手術摘除腫瘤。傳統對於甲狀腺手術的印象即是脖子上會有長長的一道疤痕，隨著時代的演進，目前已經有「經口甲狀腺手術」，從嘴巴前庭的位置進入，不僅將傷口藏在嘴巴裡，傷口距離甲狀腺很近，也能降低多餘的組織傷害。

神經監測搭配止血融合刀　避免併發症、降低出血量

不論是傳統甲狀腺手術或是微創手術，最擔心是出血、感染或是傷及副甲狀腺以及喉返神經等併發症，所幸，目前可於術中搭配使用「神經監測器」，即時精準定位及辨識神經位置，降低手術風險。陳君漢醫師補充說明，上述提到的經口甲狀腺手術也算是微創手術，傷口小無法使用太多器械摘除腫瘤，這時就建議使用可以同時切割與止血的「止血融合刀」，縮短手術時間、減少出血、術後復原也較快，對於醫療團隊與患者是一大利器。

甲狀腺治療方式多元　呼籲積極治療勿拖延

雖然經口甲狀腺手術是一項完全無疤痕的手術，但陳君漢醫師提醒並非每一位甲狀腺手術的患者都適用，若是腫瘤大於5公分，或是惡性腫瘤就比較不適合。此外，手術前可與主治醫師討論搭配能量裝置與神經監測器，提高手術安全性。醫師更呼籲，甲狀腺腫瘤預後佳，且目前也有許多治療方式可以選擇，若有甲狀腺相關問題不要拖延，應趕緊就醫診治，避免錯過黃金治療時期。

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現代社會越來越晚婚，連帶影響生育的年齡往後，加上工作壓力大，許多人等到經濟穩定時想要生小孩，才發現困難重重。

30歲的林小姐和32歲的王先生想要孩子，自己嘗試了些偏方但也沒有懷孕，林小姐覺得自己還年輕，也沒想到要就醫。幾年過去依然無法懷孕一直苦惱著，林小姐才求診檢查，但檢查結果非常健康，王先生才拖拖拉拉的前往醫院檢查，竟發現他的精蟲數過少，且活動力差。經茂盛醫院執行長李俊逸醫師先將太太的卵子冷凍，再利用賀爾蒙治療刺激精子產生，後順利進行人工生殖產下雙胞胎。

男性不孕年輕化　工作壓力影響精子品質

現代社會越來越晚婚，連帶影響生育的年齡往後，加上工作壓力大，許多人等到經濟穩定時想要生小孩，才發現困難重重。李俊逸醫師說，不孕門診平均求診年齡約為42歲，因年紀大造成女性生理機能、卵子品質下降的因素較常見，反而30歲左右患者常見的是男性不孕。男性不孕的原因包含先天的基因缺陷、無精症、後天的賀爾蒙失調、精索靜脈曲張、壓力、高溫、生活習慣不良等，因工作需要久坐，或長時間在高溫環境下工作者，都有可能影響精子品質而導致不孕。

四成有精索靜脈曲張　精蟲品質功能下降

李俊逸醫師提到，除了先天缺陷之外，久坐或是不運動者，容易讓體內氧化自由基上升，它具有不安定的電子會攻擊精子細胞膜、細胞核，導致精蟲數損害數量減少、活動力降低；不孕者中約四成有精索靜脈曲張，陰囊中的靜脈彎曲腫脹，會使睪丸溫度上升，逆流血液中的自由基影響精蟲品質與功能，更會造成DNA裂解，使精子形成的過程受阻。

治療、飲食、補充營養　多管齊下最有效

要改善必須多管齊下，除了常規治療之外，最重要的是改善生活習慣，避免熬夜、少抽菸喝酒、多運動，尤其工作環境無法改變時，飲食均衡更是必要，建議可執行地中海型飲食，許多研究已證實可幫助不孕男女的精子卵子生成。長期外食者容易缺乏微量元素跟維生素，L-精胺酸和L-左旋肉酸是精液主要成分，與精子活動力有關；缺鋅會讓精蟲數下降、精液量降低、睪固酮濃度；硒是重要抗氧化劑，幫助減少自由基，李俊逸醫師建議，可選擇綜合型具有專利的抗氧化補充劑，有助提高人工輔助生殖的受孕率和生育率。當然抗氧化物需要在一定條件的保存下才能維持其效果，選擇品質管理較佳的品牌(具防偽辨識)的抗氧化補充劑才能彰顯其臨床效益。

精子72天為一生長週期，只要開始接受治療，並調整飲食，三個月左右都可以有明顯改善，李俊逸醫師強調，男性不孕絕對不能單靠醫師治療，自己也得積極面對，現在人工生殖技術發達，即使精蟲數較少也能進行。有不孕情形的夫妻，建議盡早來檢查，確認身體狀況，才能安心邁向準爸媽的道路。

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謝明志醫師表示，平均一個門診就有3到4位是乾眼症前來就診。現代人經常作息不正常，睡眠品質差，經常待在冷氣機下，或長時間配戴隱形眼鏡（特別是放大片）、服用慢性藥物等，都是造成眼睛乾澀的主因。

許多人一旦眼睛乾澀不適，常自行在藥局裡購買涼感滋潤眼藥水來舒緩症狀。但這些眼藥水其實含有藥物成分（如薄荷醇、血管收縮劑或維他命A、B或E），或添加防腐劑來保存，長期使用下不但易使眼睛敏感，防腐劑的毒性還可能對眼表造成傷害。敏盛綜合醫院眼科主治醫師謝明志醫師表示，血管收縮劑雖然可暫時減少眼球充血的情形，但血管若一直收縮就會疲乏，所以很多人點眼藥水越點越沒效果，加上維他命、薄荷劑等成分，其實都不適合長期點在眼睛上，而人工淚液試圖模擬人體天然淚水，且成分相對單純，安全且有效減緩乾眼的問題。

環境乾澀作息差　空服員、櫃姐為乾眼症高風險群

乾眼症為眼科診間最常見的病症之一，謝明志醫師表示，平均一個門診就有3到4位是乾眼症前來就診。現代人經常作息不正常，睡眠品質差，經常待在冷氣機下，或長時間配戴隱形眼鏡（特別是放大片）、服用慢性藥物等，都是造成眼睛乾澀的主因。像是生活日夜顛倒、重度依賴隱形眼鏡的行業，例如：空服人員、專櫃人員；處於整天吹冷氣的環境，例如：客運公車司機、計程車司機等，都是乾眼症的好發族群。乾眼症的成因複雜，必須對症下藥，而非只求短暫性的舒緩。

「就像手乾裂卻拼命洗手，難道手就會不乾嗎？」謝明志醫師對此比喻，強調乾眼症患者除了點人工淚液外，也必須治療或改變造成乾眼症的主因，才能達到真正治療的效果。

涼感眼藥水治標不治本　人工淚液安全減少眼睛負擔

謝明志醫師表示，市售眼藥水裡面主要成分為血管收縮劑及維他命，血管收縮劑雖然可以暫時減少眼球充血情形，但對於眼睛乾澀的問題，並不能有效治療並緩解症狀，而局部維他命的使用在臨床上也缺乏有效證據證明足以治療乾眼症。若於配戴隱形眼鏡的狀態下使用藥水，甚至會導致藥物殘留、鏡片損害。

他進一步補充，有些市售眼藥水號稱沒有添加防腐劑，但其實裡面仍有添加保存劑，或提高鹽酸的成分達到防腐的效果，點多了對眼睛或多或少都會造成傷害，所以每日使用絕不能超過四次；而人工淚液作用在盡量將水分吸附住或者鎖在眼表的保濕分子，大部分都是不會傷害眼睛的長鏈有機分子或是玻尿酸。再加上許多人越來越重視防腐劑對眼睛的傷害，改添加對眼表幾乎不太有傷害的防腐劑，若用量較多的民眾，可選擇單支包裝，不添加防腐劑的人工淚液去減少對眼睛的負擔。

眼睛照護很重要！　OSDI自我檢測了解眼睛狀況  

謝明志醫師表示，平常睡眠充足、多攝取花青素跟魚油，以及維生素A、C、D，是減少罹患乾眼症的不二法門。平時若為乾眼症的高風險族群，必須先找出根本疾病或造成乾眼的危險因子，搭配乾眼症治療，才能真正改善乾眼狀況；他表示，建議可搭配患者主觀感受和客觀儀器的檢查，因有些乾眼症患者自身未感到不舒服，但儀器一檢查發現乾眼症已經很嚴重，因此可搭配眼表疾病指數量表(OSDI)自我檢測，加上眼科醫師的客觀儀器檢查，可以更精準了解眼睛的狀況。

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預防流感的方法與預防新冠肺炎一樣，就是配戴口罩、維持室內1.5公尺、室外1公尺的社交安全距 離、勤洗手，並注意咳嗽時需以手肘遮掩口鼻。

天氣開始轉冷，即將邁入流感盛行的時節，政府也已開放施打流感疫苗來預防，但仍有人認為流感只是「比較嚴重的感冒」，事實是如此嗎？疾管署防疫醫師蘇韋如表示，流感跟感冒的病毒來源不同，流感症狀更為嚴重，且相較於一般感冒約2-3天的病程，需要1至2週才會康復，最重要的是，流感併發症更為嚴重，可能會併發肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至造成死亡，千萬不能輕忽。

流感傳播力強、致病性高　威脅健康

流感病毒會與其他動物的流感病毒做基因重組，產生更有致病性、傳播力更高的病毒，威脅人類健康。如A型流感，傳播力超強，一旦感染動物變異之後，又傳染給人類，免疫系統就需要更多時間來認識它、消滅它。等到身體產生抗體，下一次流感病毒又會基因重組，變成另外一種病毒，身體沒辦法免疫。

預防流感同時防肺炎　戴口罩、勤洗手

預防流感的方法與預防新冠肺炎一樣，就是配戴口罩、維持室內1.5公尺、室外1公尺的社交安全距離、勤洗手，並注意咳嗽時需以手肘遮掩口鼻。而免疫力較差的族群，如老年人、5歲以下兒童，併發重症的機率更高，需要特別注意。蘇韋如醫師強調，因兒童自我照護的能力沒有成人佳，口罩可能配戴方式不夠完善、無法自行注意多洗手，最佳預防方式就是施打流感疫苗，6個月以上到學齡前兒童，都可以施打公費疫苗。

施打流感疫苗　降低進出醫院機會避免感染

至於施打流感疫苗能否防範新冠肺炎？蘇韋如醫師表示，病毒來源不同，理論上無法預防，「連流感疫苗都無法100%預防流感了。」但兩者之間的症狀重疊性很高，皆有疲倦、發燒、呼吸道症狀，不易分辨，若能降低流感感染率，可以降低醫療負擔，也可以減少進出醫院而暴露在其他病毒下的風險。若出現上述症狀，先不用驚慌，要經由醫師評估旅遊史、居家檢疫史、接觸史，再行篩檢診斷。

打完疫苗注意局部症狀　感冒不在急性期也可打

打完流感疫苗後，因為是不活化病毒，不太會出現發燒、食慾差等全身症狀，只需要注意局部是否出現紅、腫、痛的現象，其他注意事項與一般常規疫苗相同。小朋友若是感冒中是否可以施打？蘇韋如醫師說，施打前都會先由醫師評估，基本上只要不是症狀急性期、發燒中，怕症狀會混淆，其他時間都可以打，不需要等到完全沒有流鼻水才能注射。

也有家長擔心對雞蛋過敏不宜注射，她表示已知雞蛋過敏若是輕微症狀都可以施打，打完後留30分鐘觀察無異即可返家，除非是有嚴重過敏、休克者，再考慮是否施打。提醒民眾防範流感與新冠肺炎都不要鬆懈，基本防護工作都應持續進行。

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江紀萱強調，皮膚清潔很重要，很多女性妝感較濃厚，若用手洗不乾淨，可能會出現痘痘、酒槽等皮膚問題。（示意圖）

臉部清潔不乾淨，再多保養品、醫美也難發揮！許多女性愛美，做醫美、敷保養品卻效果不明顯。醫學美容中心主任賴昕隄指出，市面上有各種藥品、保養品，但臉部清潔不乾淨，貴重保養品也難發揮。皮膚科診所主治醫師江紀萱建議，臉清潔不乾淨，容易有皮膚問題，若使用皮秒、淨膚雷射等醫美療程前，先用水飛梭清潔乾淨，可以有加成的效果。

痘痘成因有四點　求助醫美人數多

江紀萱強調，皮膚清潔很重要，很多女性妝感較濃厚，若用手洗不乾淨，可能會出現痘痘、酒槽等皮膚問題。

研究數據顯示，痘痘粉刺、毛孔粗大、滿面油光等，都是困擾民眾許久的肌膚問題。江紀萱提到，痘痘治療佔整體醫美療程約三成。痘痘的成因有四點：

(1)皮脂分泌過多

(2)皮膚表面角化異常

(3)毛囊周圍發炎反應

(4)痤瘡桿菌感染有關，當毛孔被堵住的時候細菌就會滋生，嚴重會形成膿胞型痘痘。

臉部清潔很關鍵　小心痘痘、酒槽、出油

過去臉部清潔問題，醫美可用水飛梭處理，目前則有新一代水飛梭。所謂「水飛梭」泛指為臉部深層潔淨儀器，能夠徹底清潔毛孔油脂雜質，同時深層滋潤和肌膚保濕。

江紀萱表示，很多患者皮膚有問題，包含痘痘肌、酒糟膚質、出油，有些患者甚至有蠕形蟎蟲增生問題，都可透過水飛梭，達到毛孔深層清潔，清除蟎蟲的目的。

賴昕隄則說，肌膚管理是現代人重視的課題，市面上有各種藥品、保養品，其實最重要是清潔，不只把臉洗乾淨，應注意皮脂旺盛的鼻頭、下巴等部位。她說，水飛梭好處是清潔皮膚，並導入菁華液，讓肌膚管理更穩定。

徹底清潔皮膚　加成醫美效果

新一代水飛梭與一般水飛梭有何差別？江紀萱說明，傳統水飛梭的探頭是塑膠材質，雖然清潔很乾淨，但皮膚敏感的人卻相較刺激；至於新一代水飛梭矽膠材質，比較柔軟，有助改善敏感膚質的人不適，也能清潔角質和毛孔髒汙。

江紀萱說，皮膚最重要是清潔，很多女性妝感比較濃厚，只用雙手可能清不乾淨，出現皮膚問題，使用皮秒、淨膚雷射前，先水飛梭清潔乾淨，可以有加成的效果。

賴昕隄分享臨床經驗，體驗者反應使用完後，皮膚感覺比較光滑與明亮，毛孔清潔、也比較容易保濕，妝感更服貼。她建議，每個人皮膚狀況不同，一般三到四周一次，如果皮脂旺盛，角質代謝強，也可以兩周一次。

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廖雪君社工師提醒照顧者，「家人生病不是你的錯，陪伴生病家人的路很長，一定要先照顧好自己，才有辦法控制好生病的家人，也才能維持家庭的穩定性。」

32歲的阿哲，在家中經常自言自語、比手畫腳，常覺得有人監視他，有被害妄想症，所以常將門窗緊閉且貼滿黑色塑膠袋，又覺得家人會在飯菜中下毒，多日拒絕進食，後來家人通報警消協助就醫，經過藥物及針劑治療後，症狀明顯改善，雖仍有部分妄想存在，但目前已可正常進食以維持基本生活機能。

患者拒絕服藥　家屬可與主治醫師討論

陷入被害妄想症的阿哲固然辛苦，但愛護他的家人心中也有許多壓力。家中有精神病患者，家屬其實壓力不比患者小，不知道患者發作時到底該如何自處，也不知道何時應該求助，患者可能不願意接受治療，或治療返家之後拒絕配合服藥，都讓家屬十分困擾。

社工師廖雪君表示，因為患者沒有病識感，或是服藥之後會容易身體不適，如嗜睡、體重增加、噁心嘔吐、頭痛暈眩等，家屬可於回診時主動告知主治醫師並進行討論，必要時醫師會開立滴劑用藥，或是配合施打針劑以穩定患者。

主要照顧者壓力大　出現精神症狀應求助

精神病患者的主要照顧者之辛苦與壓力非一般人可以想像，除了面對家人生病的事實，還得面對家人症狀發作時的煎熬，多半時候還得受到社會大眾的異樣眼光，與左鄰右舍的閒言閒語，也因此大多時候照顧者亦會出現失眠、焦慮等症狀。

廖雪君社工師提醒照顧者，「家人生病不是你的錯，陪伴生病家人的路很長，一定要先照顧好自己，才有辦法控制好生病的家人，也才能維持家庭的穩定性。」萬一照顧者一直睡不好，或覺得喘不過氣、照顧壓力超出自己所能負荷之能力，建議也可以尋求專業精神科醫療團隊的協助或諮詢。

家中的照顧者可以輪流分擔照顧工作，必要時尋求其他資源協助，如醫療照顧、復健、護理照顧等，如家庭照顧者關懷總會，有支持團體可以參加，也有其他支持服務，或是撥打伊甸基金會的精神疾病照顧者專線（02-22308830），提供照顧者線上資訊，也提供情緒抒發窗口。

試著同理患者的恐懼　有機會提升病識感

如果有一群人不斷跟蹤你、監視著你，是否很讓人緊張、害怕、想逃？如果有一天「下雨了」改變成「下蟲了」，是不是很讓人毛骨悚然、起雞皮疙瘩？很多時候精神患者對於妄想內容深信不疑，廖雪君社工師建議，試著有更多同理心了解精神病患者的恐懼與焦慮，也許他們能得到更多的安撫和支持，也會使他們更有機會了解自己生病的事實，以提升規則就醫的可能性。

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有些女性朋友們真的是因為特殊情形，不得已到了高齡才想懷孕，例如晚婚、或第二春，甚至有的患者卵子庫存量太低、做試管卻取不到卵等，都可儘快尋求中醫調理。

晚婚女性想生育絕對不是沒「子」望！只要認真把體質調理好，即便是「自然懷孕」也是有可能的，藉由中醫調理就是一個很好的方式。中醫診所院長林襄穎醫師為43歲的陳小姐進行中藥調理，大約半年時間便自然懷孕，日前順利生產可愛寶寶且傳來了溫馨照片，母嬰平安，喜氣洋洋。

她43歲自然懷孕　仰賴「補腎益氣、滋肝養血」中藥調理

林襄穎醫師表示，這位陳小姐的妹妹，幾年前也來找她調理並且順利懷孕生產，當時陳小姐本人還未婚，看到自己的妹妹生了可愛寶寶，心中十分欣羨。後來等到陳小姐40歲那年，真命天子終於出現，婚後雖然很幸福，但心裡始終惦記著希望能有一個屬於自己的可愛孩子，只是礙於年齡太大，直到43歲的她仍舊遲遲無法懷孕。

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陳小姐有一個老毛病，就是腰痠。中醫認為腎主管腰部，而肝與腎又有連帶關係，所以林醫師診斷她是「腎氣虛弱、肝血不足」體質，必須以「補腎益氣、滋肝養血」為治療法則，用藥包括：杜仲、狗脊、桑寄生、枸杞子、黃耆、柴胡、當歸、白芍、何首烏等等。在半年時間純粹中藥治療情況下，終於自然懷孕並產下可愛寶寶，足見中醫對於高齡不孕的治療確有良效。

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女性們知道嗎？　40歲以上，懷孕順產率不到10%

然而林醫師要提醒女性，想懷孕最好還是趁早，因為根據統計，40歲以上女性做試管嬰兒懷孕順產率(是指最後能平安生下孩子)不到10%，就算懷孕了，還要冒著高風險也就是胎兒染色體異常機率高達1/25，唐氏症機率則是1/41，而且這還是根據做試管的統計數字，如果想要自然受孕，懷孕率還會再更差！

由此可見，案例陳小姐以43歲高齡，在純粹中藥治療情況下還能自然懷孕，有多麼不容易。林醫師補充，也是因著陳小姐對醫護人員有極大信心，加上先生與家人支持鼓勵，才能順利懷孕，成就這段醫病之間的佳話。

高齡、卵子庫存量太低、取不到卵　都可尋求中醫調理

有些女性朋友們真的是因為特殊情形，不得已到了高齡才想懷孕，例如晚婚、或第二春，甚至有的患者卵子庫存量太低、做試管卻取不到卵等，都可儘快尋求中醫調理。

醫師呼籲高齡患者要對自己有信心，就像陳小姐這樣，對醫護人員也有極大信心。雖然一般人喜歡說「眼見為憑」，但有時候恰好相反，「患者必須先具備強大信心並且相信自己必定會懷孕，到最後妳才會真的得到懷孕的美好成果。」

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楊慕華主任進一步說明，口服或注射的止吐藥物，可以降低噁心嘔吐，但對於年紀大、頭頸癌、治療時口腔狀況不好無法吞嚥者，止吐效果較不明顯；或是放射治療階段需要每天接受治療者，則可以選擇改良式的止吐貼片。

台灣癌症基金會曾經調查，癌症病患化療後最常見的三個副作用，疲倦、噁心嘔吐、落髮，都會讓病患對於治療卻步，或是無法順利完成療程。其中最難受的莫過於噁心嘔吐，不僅休息無法改善，還會連帶影響食慾，生活品質極差。台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華坦承，止吐或改善噁心，是病患是否願意持續治療的關鍵，口服、注射和貼片等藥物的止吐措施也是治療計畫重點。

化療仍為治療主軸　副作用常見嘔吐、落髮、黏膜炎

隨著醫療進步，出現許多新的治療方式，但並非所有病患都適用，僅有20%左右的病患可以接受免疫療法，且要有特殊基因標記的癌症才用得上標靶藥物，也非每種癌症都有標靶藥物，因此化學治療目前仍為癌症治療的主軸。

楊慕華主任說明，化學治療的藥物特性，是針對快速分裂的癌細胞作用，因此連帶影響新陳代謝快速的黏膜組織與毛髮，造成落髮及黏膜炎等；化療及放射治療，會刺激腦內嘔吐中樞神經，進而感到噁心和嘔吐。

化療中高致吐性藥物　止吐成治療關鍵之一

治療藥物分為低、中、高致吐性，有部分藥物屬於高致吐性，也就是高達九成的使用者都會嘔吐，大部分的化療藥物屬中致吐性，大概有三成以上的使用者會嘔吐，這種無可避免的副作用，會降低病患的治療意願，因此止吐措施也成為治療計畫重點。

止吐藥物根據給藥途徑分為經皮、口服與點滴，楊慕華主任說藥物的成分無太大差異，因為嘔吐分為24小時內發生的急性嘔吐，及治療24小時後的延遲性嘔吐，根據嘔吐的發生時間，選擇適合的劑型。

頭頸癌、口腔黏膜破損者　可選擇改良式止吐貼片

楊慕華主任進一步說明，口服或注射的止吐藥物，可以降低噁心嘔吐，但對於年紀大、頭頸癌、治療時口腔狀況不好無法吞嚥者，止吐效果較不明顯；或是放射治療階段需要每天接受治療者，則可以選擇改良式的止吐貼片，可提供穩定、持續的血中濃度，有效預防治療引起的嘔吐感，效果可達7天。門診中就曾有50多歲的口腔癌男性，進行放療到最後兩周時，口腔破損連水都無法喝，幾乎要放棄治療，但加上針劑和貼片止吐之後，便可以開始進食獲取營養，順利將療程走完。

癌症治療除了成效之外，病患的生活品質也同等重要，只要能維持原本的生活步調，可以進食，都能大大提升治療的順從性及耐受性，避免病患放棄。楊慕華主任提醒，止吐貼片不可貼在過敏、發紅的皮膚上，出現皮膚過敏反應時需撕下，腸阻塞患者使用也要小心。

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