【關注】又一地區醫改在即!

  廣東中山市去年12月1日,《中山市城市公立醫院醫療服務價格改革實施方案》正式實施,帥先對醫療費用進行了“四降五升”的調整。

“四降”

1、取消藥品加成(中藥飲片除外)。

2、取消醫用耗材加成。

3、降低大型醫用設備檢查項目價格。按現行收費標準下調10%。

4、降低檢驗項目價格。檢驗項目價格按現行收費標準下調6%。

“五升”

1、提高調診查費。其中門診診金調整為:主任醫師20元,副主任醫師16元,普通門診12元。急診診金16元。住院醫生診查費上調至21元/天。

2、提高手術項目價格。按手術級別上調手術費。一般手術按現行收費標準上調30%,四級手術上調80%,6歲以下兒童手術項目在此基礎上再上調20%。

3、床位費按現行收費標準上調10%。

4、護理費按現行收費標準上調30%。

5、提高傳統中醫醫療服務項目價格,按現行收費標準上調5%。

3月29日廣東省政府正式印發《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案》, 圍繞“醫療、醫保、醫藥”三個環節,進一步深化改革,釋放更強的發展動力。2017年4月至2018年12月廣東省全面實施各項改革任務。重點任務包括:

一是整合區域醫療衛生服務資源,構建協同發展的醫療衛生服務體系。推動資源下沉、服務協同,全面推進縣(區)域一體化管理,加強基層醫療服務能力建設,強化公共衛生安全保障,大力發展和規範社會辦醫,大力發展健康服務相關產業。

二是以家庭醫生制度為基礎,加快建立科學合理的分級診療制度。全面實施家庭醫生簽約服務制度,推進基層醫療衛生機構首診和雙向轉診,完善分級診療保障機制。逐步擴大首診病種範圍。在醫院、基層醫療衛生機構和慢性病醫療衛生機構間建立起協作機制,完善治療—康復—長期護理服務鏈,推進“急慢分治”格局形成。

三是全面推進公立醫院改革,逐步建立科學有效的現代醫院管理制度。改革公立醫院管理體制,完善考核服務評價體系,嚴格公立醫院經濟運行制度,控制醫藥費用不合理增長。逐步取消公立醫院行政級別,落實獨立法人地位。逐步實行公立醫院機構編製備案制管理,建立人員總額管理制度。2017年上半年,全省城市公立醫院綜合改革全面推開。建立由省人民政府牽頭的廣州地區公立醫院綜合改革聯席會議制度。

四是發揮醫保基礎性作用,建立高效運行的全民醫療保障制度。加強醫保經辦管理職能,健全全民醫保體系,完善異地就醫結算機制,健全重特大疾病保障機制,鼓勵發展商業健康保險。在珠海、中山、東莞市開展醫保基金管理體制機制改革試點。深化醫保支付方式改革,建立結餘留用、合理超支分擔的激勵約束機制。

五是以市場為導向,健全規範有序的藥品供應保障制度。积極落實“兩票制”。允許委託議價、自主聯合議價、跟標採購、跨區域聯合採購和專科醫院聯合採購。進一步提高醫療機構在藥品採購中的參与度。

六是強化全行業監管,建立嚴格規範的綜合監管制度。理順衛生計生綜合監督體制,整合監督執法資源。加強醫保職能審核技術應用,推動應用智能監控系統。

七是加強統籌協調,健全可持續的運行保障機制。強化組織保障機制,落實政府投入責任,建立符合行業特點的人事薪酬制度,建立科學合理的醫療服務價格形成機制,加快全民健康信息化建設、大力發展智慧醫療健康服務,加強醫學教育和衛生人才隊伍建設,依法打擊涉醫違法犯罪行為特別是傷害醫務人員的暴力犯罪行為。查處涉醫突發事件,維護正常醫療秩序,保護醫務人員安全。

廣東省衛計委相關負責人介紹:“廣東力爭2018年醫療費用增幅不超過9%,二級及以下公立醫療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過9%;三級公立醫療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過7%;個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到27%以下。”

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北京出台新政,明確社會辦醫4大支持方向!

  4月25日北京市人民政府辦公廳發布《北京市促進社會辦醫健康發展若干政策措施》(以下簡稱《政策措施》)的通知。對於符合4大支持方向的社會辦醫,北京將在准入、財政投入、醫師多點執業、用地等方面實行差異化支持政策。新政共有6方面、18條具體政策措施,明確社會化辦醫中的非營利機構將在稅費方面被減負。

        《政策措施》明確了社會辦醫四大支持方向。重點支持以下社會辦醫:在醫療資源薄弱區域舉辦的醫療機構,在緊缺專業領域舉辦的醫療機構,品牌化、集團化、連鎖化經營的醫療機構,“互聯網+健康醫療”、“保險+醫療”、醫生集團等醫療新業態。

        《政策措施》指出,對涉及新增或調整醫療衛生資源的,政府必須落實保基本的責任,同時支持社會力量舉辦和運營醫療機構。全面清理、取消不合理的前置審批事項。鼓勵公立醫療機構與社會辦醫療機構開展合作,在確保醫療安全和滿足醫療核心功能前提下,實現醫學影像、醫學檢驗等結果互認和醫療機構消毒供應中心(室)等資源共享。

        《政策措施》強調,要嚴格控制公立醫院規模和服務內容。對於超出規模標準的公立醫院,各舉辦主體要制定工作方案,逐步壓縮床位數量。支持公立醫療機構為社會辦醫療機構培訓人才。支持符合條件的社會辦醫療機構單獨或聯合申報住院醫師規範化培訓基地、醫師定期考核機構、醫學高(中)等院校臨床教學基地。

        《政策措施》還指出,建立醫療投資管理機構、醫療機構和醫療機構法人、醫療機構負責人及醫務人員等的信用記錄,並納入全市統一的公共信用信息服務平台,實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒。

        根據《政策措施》,推進醫師執業制度改革,全面實行醫師电子化註冊,開展非全日制醫師工作制度試點,同步調整相關執業管理、保險補貼、住房公積金、醫療責任險等配套政策。鼓勵在職醫師、退休醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。在醫療資源薄弱區域和基層社會辦醫療機構執業經歷可視為醫師專業技術職稱晉陞前基層服務經歷。

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民營醫院開始搶多點執業醫生了

  近日,據媒體報道,上海近50名醫生和一家民營醫院集集體簽訂多點執業協議。這可謂是4月1日起,國家衛計委發布的《醫師執業註冊管理辦法》正式施行,上海市衛計委發布的《關於加強醫師執業註冊管理工作的通知》以來,滬上一次大規模的醫生多點執業行動。

根據上海的《通知》強調,《管理辦法》施行后,在上海市註冊的執業醫師的執業地點為“上海市”,執業助理醫師的執業地點為執業的醫療、預防、保健機構所在地的區級行政區劃。

不僅如此,對於2017年3月31日前已經在上海市註冊的醫師,醫師管理信息系統於2017年4月1日自動更改相關信息:原《醫師執業證書》上的“執業地點”變為醫師的主要執業機構,執業醫師的執業地點變為“上海市”。

着如此大尺度的改革政策刺激下,據了解,不少三甲醫院中高年資醫生都動了多點執業的想法,並正在採取行動。

而對優質醫生資源求賢若渴的民營醫院們自然不會放過這一大好機遇,一場搶奪多點執業醫生的大戰已經打響。以上述這家民營醫院為例,就計劃與至少100名知名專家進行多點執業的簽約。

與醫生集團合作可一箭雙鵰!

民營醫院搶多點執業醫生應該如何入手呢?在一位業內人士看來,目前醫生點執業的載體–醫生集團正在快速湧現,不少都是知名醫生領銜或者抱團組成,因此在醫療技術方面較為過硬。不僅如此,隨着醫生集團在醫生個人品牌方面的建設,患者也開始認“和尚”了。因此,民營醫院搶奪多點執業醫生,第一步應該先搶與醫生集團的合作。

深圳博德嘉聯醫生集團CEO謝汝石表示,“醫生集團就是航空公司,醫院就是機場。以後“機場”服務水平越高,“航空公司”就越多會在這裏着陸。”

據了解,目前一些思想開放的民營醫院管理者已經開始主動尋求與醫生集團的合作,以和睦家醫院、上海國際醫學中心、上海禾新醫院等民營醫院為例,都和一些知名醫生集團合作,除了多點執業,還成為了一些醫生集團的臨床基地。

有了名醫,患者對民營醫院的認可度自然大幅提升,就有可能願意到醫院就診,再加上名醫組建的醫生集團本身就有一定的患者流,醫生集團獲得勞動報酬,民營醫院獲得患者和相應的收入。一舉解決了醫生和病源,以及醫院聲譽等一系列難題,可謂典型的一箭多雕!

對此,一位業內人士對《看醫界》表示,上述一些民營醫院和醫生集團的合作探索,對於廣大社會辦醫院來說,非常值得借鑒,通過和醫生集團的合作,有望突破優質醫生資源、醫院聲譽、病源等一系列困境。

“誰抓住了醫生集團,不僅有望脫離當前的困境,還有可能在新一輪的社會辦醫競爭大潮中,脫穎而出!”

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河北:醫療機構不得限制患者憑處方到藥店購葯

  近日,河北省政府辦公廳印發《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的實施意見》,要求醫療機構應按藥品通用名開具處方,並主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購葯,醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購葯。探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享。

意見提出,省級食品藥品監管部門要制定醫藥代表登記備案制度,加強對醫藥代表的管理,各設區市的食品藥品監管部門負責進行備案,備案信息及時公開。醫藥代表只能從事學術推廣、技術諮詢等活動,不得承擔藥品銷售任務,其失信行為記入個人信用記錄。

同品種藥品通過一致性評價的生產企業達到3家以上的,在藥品集中採購等方面不再選用未通過一致性評價的品種;未超過3家的,優先採購和使用已通過一致性評價的品種。加快按通用名制訂醫保藥品支付標準,儘快形成有利於通過一致性評價仿製葯使用的激勵機制。

落實企業藥品質量主體責任,督促企業嚴格執行藥品生產質量管理規範(GMP),對藥品原輔料變更、生產工藝調整等應進行充分驗證;如實記錄生產過程各項信息,確保數據真實、完整、準確、可追溯。

支持藥品生產企業兼并重組,簡化集團內跨地區轉移產品上市許可的審批手續,培育一批具有國際競爭力的大型企業集團,提高醫藥產業集中度。完善政策支持和服務體系,引導具有品牌、技術、特色資源和管理優勢的中小型企業,以產業聯盟等多種方式做優做強;提高集約化生產水平,促進形成一批臨床價值和質量水平高的品牌葯。

健全短缺藥品、低價藥品監測預警和分級應對機制,建立完善短缺藥品信息採集、報送、分析、會商制度,動態掌握重點企業生產情況,統籌採取定點生產、藥品儲備、應急生產、協商調劑等措施,確保藥品市場供應。完善應急採購預案制度,加強應急採購管理。

認真落實藥品購銷“兩票制”要求,進一步壓縮藥品流通環節,凈化藥品流通環境。藥品流通企業、醫療機構購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄,做到票據、賬目、貨物、貨款相一致,隨貨同行單與藥品同行。

聯合開展專項檢查,嚴厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業賄賂、價格欺詐、價格垄斷,以及偽造、虛開發票等違法違規行為,依法嚴肅懲處違法違規企業和醫療機構,嚴肅追究相關負責人的責任;涉嫌犯罪的,及時移送司法機關處理。

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FDA批准首個用於HIV暴露前預防的仿製藥物

  外媒報道, 美國食品和藥物管理局(FDA)周四在官網上發布公告稱,該機構已經批准了特魯瓦達(Truvada)藥物的仿製藥物。Truvada藥物由美國生物技術巨頭吉利德(Gilead)研發,是一種用於HIV感染高風險成人群體暴露前預防((PrEP)的藥物。

這種仿製葯被稱為Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate Tablets,目前價格尚不清楚。 Truvada為一種藍色膠囊型薄膜衣片,而仿製葯可能會採用不同的顏色。 這種藥片的規格可能是200MG/片或300MG/片。

仿製藥物生產商Teva公司並沒有發表任何關於批準的聲明。不過FDA官員Jeffrey S Murray在接受採訪時表示:“是的,第一個Truvada仿製藥物已被批准,現在將在美國上市。希望這將有助於擴大PrEP的可用性。”

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7.28世界肝炎日邀你共同助力

2017年7月28日是第7個“世界肝炎日”,《肝博士》雜誌舉辦本次“愛肝公益,我來助力”公益活動,旨在通過為科室助力的方式,提高人們對肝炎的重視,為肝炎的宣傳、防治贏取公益基金。

參与步驟:


第一步:打開手機微信,搜索並關注“肝友匯”公眾號(ganyouhui2014)

第二步:點擊下端7.28活動“愛肝公益我來助力”,進入活動頁面,點擊

“我要參与”

第三步:按參与須知規則填寫資料、上傳照片,等待資料審核。

第四步:審核通過,我們將以短信的形式通知您。

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遺忘使你更聰明

  對大部分人來說,擁有好的記憶力意味着可以記憶的信息更多、記憶的時間更長。大部分神經學家也認為,不能長期記憶代表大腦的儲存和檢索信息的機制存在問題。

但是,來自Paul Frankland的新研究發現。事實上,多倫多大學的研究認為,記憶的目的不是隨着時間的推移,傳遞最準確的信息,而是通過擁有有價值的信息來指導和優化智能的決策。

Richards說,在現實世界中,遺忘不相干的細節而關注能夠有助於做決定的信息對大腦來說非常重要。

該綜述發表於Neuron雜誌,關注於記憶的機制,以及忘記的新的機體研究。最近關於忘記的大腦機制的研究發現,遺忘在大腦記憶系統中的作用和記憶同等重要。

Frankland說:“我們發現來自最近的研究的大量證據表明,大腦中存在很多機制促進記憶丟失,且和記憶儲存的機制並不相同。”

其中的一個機制就是編碼記憶的神經元之間的連接的減弱和清除。另外一個機制是,由干細胞產生的新神經細胞。隨着新的神經元融入海馬體,新的連接重塑海馬電路並覆蓋存儲在這些電路中的記憶,使它們更難再獲得。這就可以解釋,為什麼兒童更容易忘記信息,他們的海馬結構產生更多的新神經元。

大腦花費更多的能量產生新的神經元以損傷記憶,這似乎是違反直覺的。Richards的研究被用到人工智能上,並遵循人工智能的原則尋求答案。根據這些原則, Frankland 和 Richards得出結論認為,記憶和遺忘之間的相互作用使得大腦能夠更多的在記憶的基礎上做決定。

主要通過兩個方式完成。首先,遺忘使我們通過趕出過時的或者誤導的信息來獲得新的位置。

如果你想駕馭世界,但是大腦中有很多衝突的記憶,那麼在有用信息的基礎上做決定就會變得非常困難。

第二個遺忘可以通過將舊事物推廣為新事物來促進做決定。在人工智能中,這些原則被叫做規則化它的工作原理是創建簡單的計算機模型,將核心信息優先化,但消除特定細節,從而使應用更廣泛。

記憶在大腦中的通過同樣的方式工作。

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你的肝膽好不好?豎起中指,看看就知道了!

肝膽是人體的重要器官之一,它們的正常運行對我們的健康生活是至關重要的。很多肝膽疾病在初期是沒有任何感覺和徵兆的,那我們如何知道自己的肝膽是否是健康狀態呢?

為什麼可以從中指指縫可以看出肝膽健康程度呢?這是因為中醫認為,我們的我們各个中指根部隱藏着肝髒的健康信號。(這裏說的是中醫範疇內的肝的問題,不是說就有一定有肝病)


1、中指根變細,指跟縫隙增大

說明肝經氣血不足,會出現脅痛腹脹,胸悶疲勞,脾胃功能減弱,視力減退,眼睛乾澀等癥狀,女性還易患乳腺增生、月經不調等婦科疾病。


2、中指根變細,手掌色正常

肝臟無實質性病變,但肝氣不足,需要保養。


3、中指根變細,手掌色暗紅

需警惕脂肪肝、血脂代謝紊亂、內分泌失調。


4、中指根變細,手掌色土黃色,無光澤

肝膽病變可能性較大,需高度警惕


如何調養肝膽?

肝膽一旦出現問題,危害是非常大的。因此大家對於健康要懂得居安思危,不要覺得現在身體健康,就不注重保養,等到身體健康真正的出現問題,就晚了,下面我們來看看,我們在日常如何進行肝膽的調養。

1、保持心情愉悅

經常生氣、鬱悶會導致肝氣鬱結,影響肝臟健康。因此想要養肝,就要每天保持愉悅的心情。

2、早睡早起

每晚子時(23:00-1:00)開始,是肝膽自我修復的時間段,此時能進入深度睡眠,是非常養人的。

3、少飲酒

飲酒傷肝,這是很多人都知道的,因此保養肝臟,還要注意少飲酒,多喝水。

4、服飾寬鬆

寬鬆衣帶,披散頭髮,形體得以舒展,氣血不致淤積。肝氣血順暢,身體必然強健。

5、少食動物肝臟

動物肝臟中含有較高的膽固醇,經常食用動物肝臟,會增加肝臟負擔,營養肝臟健康。

6、補充維生素C

維生素C直接參与肝臟代謝,促進肝糖原形成。增加體內維生素C濃度,可以保護肝細胞及促進肝細胞再生。

 

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血栓最怕這個動作!躺着就能做!只需10秒鐘!

堵塞血管的罪魁禍首就是血栓,通俗地說就是“血塊”,它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道。

正常狀態下,體內的血栓會自然分解,但隨着年齡的增長、久坐不運動以及生活壓力等原因,人體分解血栓的速度會變慢。血栓一旦無法順利分解,就會積存在血管壁上,很可能隨着血液流動而移動。

如果堵在頸動脈,會導致急性腦梗。

如果血栓走到腸道就會造成腸梗,腸缺血壞死,不及時搶救會造成死亡。

血栓走到腎部血管,會導致腎功能損害,甚至尿毒症。

如果血栓再往下走,堵在腸系膜下動脈和雙髂動脈的分叉處,叫騎跨栓,死亡率在80%以上,比心梗還要危險。可以說,血栓堵在這裏最致命!

如果血栓繼續向下堵在股動脈,就會導致單腿突然涼麻疼,無法行走,需要緊急手術。

血栓可發生在任何年齡、任何時間。99%的血栓沒有任何癥狀及感覺,甚至到醫院心腦血管專科做常規檢查,血脂、血壓、心電圖、CT等一切指標正常,也有可能在不知不覺中突然發生,當然,中老年人是高危人群。

一個十秒鐘的動作,就能清理血管,預防血栓,這個動作就是抬腳。醫學上有個專門的名詞:踝泵練習,通過踝關節的運動,起到像泵一樣的作用,增強下肢的血液循環,預防血栓的形成。

具體方法:雙膝自然伸展,用盡全力勾腳10秒鐘后再用盡全力綳腳,反覆進行,在不引起疼痛的前提下不限次數,越多越好。

每次勾腳、綳腳要盡量達到最大幅度,動作要盡可能緩慢柔和,雙腳同時做效果更佳。

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