【新冠肺炎報導】全球新冠疫情三週大漲20% 陳時中籲:戴口罩、洗手

中央指揮中心指出,全球疫情連3週大幅上升,近1週平均日增455,385例確診,以美國、印度、法國、巴西及英國為多,尤其歐洲上週確診數較前週增加43%,更是重災區。

全球新冠疫情三週大漲20%!中央指揮中心指出,全球疫情連3週大幅上升,近1週平均日增455,385例確診,以美國、印度、法國、巴西及英國為多,尤其歐洲上週確診數較前週增加43%,更是重災區。衛福部長陳時中28日再度呼籲,電梯等場所要戴口罩、洗手,也可預防流感和腸病毒。

國內新增1境外案例 累計550確診

中央流行疫情指揮中心28日表示,國內新增1例確定病例(案551),截至目前累計101,021例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含99,758例排除),其中550例確診,分別為458例境外移入,55例本土病例,36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、508人解除隔離、35人住院隔離中。

指揮中心監測資料顯示,全球累計43,961,324例確診,分布於188個國家/地區;病例數以美國8,907,654例、印度7,946,429例、巴西5,439,641例、俄羅斯1,547,774例及法國1,198,695例為多;病例中1,168,626例死亡,以美國230,209例、巴西157,946例、印度119,502例、墨西哥89,171例及英國45,365例為多。

全球疫情連3週大幅上升 陳時中憂心

陳時中擔憂表示,全球疫情連3週大幅上升,近1週平均日增455,385例確診,以美國、印度、法國、巴西及英國為多。歐洲為目前疫情主要流行地區,上週確診數較前週增加43%,住院及死亡數亦快速上升。美國疫情已超過上一波高峰,近40州住院數上升,其中14州創新高;全球旅遊疫情建議維持第三級:警告(Warning)。

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口罩、洗手要做好 流感、腸病毒一起防

指揮中心再次提醒,民眾應持續做好手部衛生與咳嗽禮節;外出若無法與他人保持社交距離,請全程佩戴口罩。自國外入境時,如有發燒、咳嗽等不適症狀,應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施;返國後應落實居家檢疫,如出現疑似症狀,請務必聯繫衛生局或各縣市關懷中心,並依指示就醫,切勿搭乘大眾運輸工具。

此外,民眾就醫時,請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以供及時診斷通報。衛福部長陳時中說,電梯等場所要戴口罩、洗手,也可預防流感和腸病毒。

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老菸槍專屬肺癌 免疫療法延長小細胞肺癌存活期

免疫療法的出現對小細胞肺癌患者及醫師來說,是一個新希望,疾病治療進入新發展紀元,楊宗穎主任說,存活期與穩定期變長,都可以降低患者的不適並改善生活品質。

62歲的黃先生是菸齡超過四十年的老菸槍,確診為擴散型小細胞肺癌,發現時已轉移至肝臟,先以化學治療後,胸部再做局部放射治療,雖然一開始治療效果很好,但半年後疾病就再度惡化,並轉移到腦部去。台中榮總胸腔內科主任楊宗穎表示,小細胞肺癌雖然佔不到肺癌的10%,但它來的又快又猛,發現時多已是晚期,其中七成更已擴散轉移至其他器官,新的藥物包括標靶藥都無法提供更有效的治療,只能依賴三、四十年前的化療藥物,最近終於出現新的治療方法,稍露曙光。

小細胞肺癌發展快速 預後差復發率高

大部分罹患小細胞肺癌的患者都有抽菸,因腫瘤細胞型態較小,成長快速,且預後極差又容易復發,在肺癌當中算是難纏的類型。因腫瘤生長快速,發現時多已由胸腔擴散至其他部位,稱為擴散型;若是侷限在胸腔內,範圍可以被放射治療所涵蓋,稱為侷限型,需搭配化療及放療,才有機會根治;但超過七成患者確診時已為擴散型,幾乎不可能根治,只能用化療或加上放療儘量控制。

楊宗穎主任說,小細胞肺癌的細胞分裂快速,使得疾病惡化快速,化療一開始的反應率高,但常常很快產生抗藥性,通常在6個月內就會復發,治療遇到瓶頸。

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▲台中榮總胸腔內科主任楊宗穎

免疫療法加化療 延長存活期

近20年來成功開發的新藥大多用在「非小細胞肺癌」,小細胞肺癌的治療幾乎沒有進展,新的化療藥和標靶藥物都無用武之地。2019年下半年,出現了免疫治療藥物,楊宗穎主任說明,癌細胞會產生抑制免疫系統的物質,免疫治療藥物可以去除這些抑制免疫的物質,讓免疫系統重新作用去攻擊癌細胞。

臨床研究顯示,在擴散期的小細胞肺癌患者,免疫療法合併化療使用,能協助一半的患者存活期至超過一年。主任指出,對部分有效患者來說,新療法可延長患者的存活期及疾病穩定期,是一個新的選擇。

延長穩定期降低復發 治療新紀元

免疫療法的出現對小細胞肺癌患者及醫師來說,是一個新希望,疾病治療進入新發展紀元,楊宗穎主任說,存活期與穩定期變長,都可以降低患者的不適並改善生活品質。但目前尚未納入健保給付,若是私人保險無法支付的患者,經濟負擔恐成為另一困擾。他提醒民眾,應多注意身體健康狀況,小細胞肺癌號稱專屬於抽菸者的癌症,建議盡早戒菸,才能遠離癌症威脅。

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頻掉髮險禿頭 名導演嫌拍照顯老急救髪!

楊名權醫師說明,「複合式生髮療程」就是用藥物、營養素、促進血流(利用紅外線光照)三種方式,共同來控制掉髮。

與其擔心自己以後會禿頭,更應該趁著還有髮量的時候,及早就醫延長自己掉髮的時間。知名導演黃駿翔近年來飽受地中海型掉髮所苦,原本擔心要植髮而遲遲不想治療;後來採用「複合式生髮療程」後,髮量明顯增加,讓他覺得從地獄回到天堂!生髮診所楊名權醫師提醒,掉髮不是只有單一問題,除了基因外,提供足夠營養、增加頭皮血流也是缺一不可;只要能及早就醫,一定都可以維持髮量,延緩掉髮的時間點!

地中海型掉髮超苦惱 知名導演遍尋救髮偏方不見效

黃駿翔因為擔任導演的關係,常常要跟許多演員、年輕人一起錄影拍照,雖然額頭髮線還是有維持住,但頭頂逐漸稀疏還是讓他看起來顯得老態。「我上鏡頭時都要隨時注意鏡位。避免照到自己禿頭的地方;最讓我受不了的是跟年輕人拍照,發現自己怎麼比他們老二、三十歲的感覺!」

有人勸黃導可以考慮植髮,但黃導覺得因為復原需要一點時間,可能會影響到工作而作罷;期間他也試過生髮水,但效果也不明顯,才接受朋友建議去看專業生髮醫師。「我原本很排斥看醫師,但朋友介紹了就硬著頭皮去看。沒想到醫師說我還不到植髮的地步,只要服用藥物、營養品就可以;我抱著姑且一試的心態,沒想到一個月後髮量就有明顯增加,真的不騙你,真讓我感覺從地獄回到天堂。」

掉髮非男性專利 生髮偏方恐延誤治療黃金期

掉髮問題不管是男性女性其實都非常重視,楊名權醫師分析,男性掉髮主要以雄性禿較為多數,其他原因還有壓力禿;至於女性是以產後掉髮為大宗。「不管男性女性,臨床上發現大家對於掉髮還是有很多錯誤的觀念,而且很少人會直接來看醫生」。

楊名權醫師舉例,很多人認為常洗頭會造成掉髮,但事實上,頭部沒有保持清潔,反而更容易造成毛囊炎而加速掉髮;「幾乎沒有病人是沒試過偏方就來找醫師的,所以在門診中最讓人扼腕的是,很多人其實可以像黃導一樣,及早就醫就可以維持髮量,不用進入植髮的階段。」

複合式生髮療程 像養軍隊對抗掉髮因子

其實因為現在植髮廣告很多,讓許多掉髮者以為,一旦掉髮就只有植髮一途,但其實這是不正確的說法。楊名權醫師指出,一般建議要植髮的狀況,是每平方公分的髮株數低於25株以下;如果高於這個數量,目前採用「複合式生髮療程」就可以解決髮量稀疏的問題。

所謂的「複合式生髮療程」就是用藥物、營養素、促進血流(利用紅外線光照)三種方式,共同來控制掉髮。楊名權醫師解釋,掉髮就像是一場戰爭,雄性禿掉髮因子是外來的敵人,藥物可以協助抵抗這些敵人的進攻。但自己內部也要有訓練精良的軍隊,這時候正確的營養素與促進頭皮血流,就成為壯大自己內部軍隊的重要關鍵。除了考量雄性禿基因外,頭髮細胞也是活的,需要補充營養素來讓細胞可以持續增生;但要把這些營養素送到毛囊細胞,也需要透過豐富的血液循環才能送達;所以藥物、營養品、血流是缺一不可的。

楊名權醫師強調,有掉髮問題還是要找出原因,但最重要的是,一定要「及早就醫」,千萬不要等到髮量不夠了,就只剩下植髮一途;如果能在髮量明顯減少前就接受複合式療程,一定可以成功搶救掉髮,順利延長植髮的時間。

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老年癌症病人施打肺炎疫苗 研究:明顯降低致死率

肺炎鏈球菌疫苗不僅能降低老年癌症患者肺炎住院機會兩到三成,也明顯減少死亡率,因此應多鼓勵老年癌症病人接受免費肺炎疫苗施打。

新冠肺炎疫情影響,導致國內流感疫苗供不應求,但其實除了流感疫苗,研究指出,肺炎疫苗能對不同癌症病人產生一定保護效果。大林慈濟醫院放射腫瘤科邱文彥醫師解釋,肺炎鏈球菌疫苗不僅能降低老年癌症患者肺炎住院機會兩到三成,也明顯減少死亡率,因此應多鼓勵老年癌症病人接受免費肺炎疫苗施打。

75歲以上免費打肺炎疫苗 施打率不到兩成

根據世衛組織統計,2005年鏈球菌感染一年便造成全球一百六十萬人死亡,尤其隨著年紀越大,肺炎的機率與致死率都會急速上升,鏈球菌的抗藥性比率也逐年升高。邱文彥醫師指出,目前台灣已有75歲以上全面免費施打肺炎疫苗政策,但施打率卻不到兩成,其中原因也是因目前仍缺乏任何對癌症病人保護效果的臨床證據。

嚴重癌症患者 疫苗保護效果更顯著

邱文彥醫師說明,透過研究證實,肺炎疫苗對老年癌症病人的保護效果,包括肺癌、大直腸癌、攝護腺癌等,藉由疫苗都能減少因肺炎住院的機率,且降低癌症病患的死亡率,尤其越嚴重的癌症種類,疫苗保護效果越顯著;此研究也刊登於美國國家癌症治療指引的存活者指引、歐洲醫學腫瘤學會期刊《腫瘤學年鑑》、美國癌症協會的官方期刊《癌症期刊》。

癌患治療期間 經醫師評估也能施打 

藉由癌症與肺炎疫苗的台灣研究成果,可望能鼓勵更多老年癌症病人盡快接受免費肺炎疫苗施打,以增強保護力。邱文彥醫師強調,即使是癌症治療期間,包括治療中間間隔、追蹤階段、賀爾蒙治療中、長期存活者等,都可經主治醫師評估後,施打肺炎疫苗,以降低住院率和致死率。

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乾眼症不能只補水 人工淚液幫你加「油」

梁章敏醫師表示,過往人工淚液成份以水為主,僅能暫時補充淚液,效果有限。所幸,最近有採用專利陽離子技術的新型人工淚液問市,透過正負離子相吸,延長人工淚液在淚膜的停留時間,舒緩患者不適症狀。

近年來3C產品的廣泛使用,使得罹患乾眼症人數大幅增加,根據眼科醫學會公佈的2019護眼趨勢調查,台灣民眾平均每4人就有1人罹患乾眼症,眼科門診中,更有7~8成患者是為乾眼症就醫,且有逐漸年輕化的趨勢。

乾眼症若長期不治療,可能會造成角結膜病變,甚至影響視力。許多人誤以為乾眼症只是缺水,但其實,據三軍總醫院眼科部部主任梁章敏臨床觀察,有高達8成乾眼症患者是因為缺乏油脂造成。

乾眼症不是只缺水 8成患者為缺油型

梁章敏醫師說明,淚膜共分為三層,由內而外為黏液層、水液層及油脂層,其中油脂層由上下眼瞼的瞼板腺分泌,用於延緩淚液蒸發、潤滑眼球表面。若是因油脂不足夠,眼睛表面保護力下降,容易造成淚液蒸發速度過快,導致乾眼症。

根據臨床研究指出,僅1~2成乾眼症患者為缺水型,如自身免疫系統失調、修格蘭氏症候群(乾燥症)等原發性淚液分泌不足;而高達8成患者為缺油型或混合型,包含因年紀增加導致瞼板腺無法正常分泌油脂、長時間盯著3C產品減少眨眼次數或眨眼不完全、長期身處乾燥環境、過敏發炎等,因此選擇含有油脂成份的人工淚液相當重要。

三層淚膜都保護 新型人工淚液強化油水補充

梁章敏醫師表示,過往人工淚液成份以水為主,僅能暫時補充淚液,效果有限。所幸,最近有採用專利陽離子技術的新型人工淚液問市,透過正負離子相吸,延長人工淚液在淚膜的停留時間,舒緩患者不適症狀。且油水混合成分不只修補油脂層,更完整作用於三層淚膜,「雖含有油脂,但使用後不會造成視線模糊,也不會有刺痛感,感覺舒適清新。」

若乾眼症患者必須要長期且一天多次使用人工淚液時,建議選擇不含防腐劑的人工淚液。梁章敏醫師解釋,因防腐劑容易傷害角膜上皮,且可能會塞住隱形眼鏡孔洞,影響透氧度,故建議若平均一天需使用四次以上者,應避免使用,而新型人工淚液亦不含防腐劑,眼表損傷患者或隱形眼鏡配戴者,也可以使用。

乾眼症成因多,患者切勿自行點選成藥

「乾眼症惡化速度快,出現症狀時多已是嚴重情況。」梁章敏醫師呼籲,若出現疲勞、乾澀、灼熱等症狀,應盡速至眼科診所或醫院諮詢。現今緩解乾眼症方法多元,醫師會透過瞼板腺功能、眨眼時間、淚液分泌等測試,進行專業診斷與評估,選擇合適治療方式。

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猛爆型心肌炎險致死 數日葉克膜搶救撿回命

方修御醫師說,養成正常生活的作息、健康飲食與規律運動,遠離不良習慣,才能保有好的抵抗力!

一名四旬的小學老師因為流感而感到心悸、呼吸過快而喘息不已,先生觀察其狀況驚覺不對勁,緊急開車送往醫院,卻不幸在途中昏迷,抵達高雄長庚醫院急診室急救,醫療團隊在短時間內使用心肺復甦術40-50次,研判需要葉克膜來幫助維持血液循環,終於幸運撿回了一命,並且無傷及腦部功能;鬼門關前走一遭,流感病毒併發心肌炎而引發心律不整,期間服用克流感來治療,並加裝體內去顫器,共耗時數日才治癒完全。

病毒感染併發心肌炎 早期診斷治療治癒高

高雄長庚心臟內科方修御醫師表示,心肌炎是心臟受到各種不同攻擊後的發炎現象,發病症狀多元,包含發燒、腹瀉、肌肉痠痛、喘息不已甚至昏迷休克,經檢查後會發現心臟擴大、肺水腫的狀況,透過心電圖還可看出心律不整的問題,依據嚴重程度又分為猛爆型、急性與慢性的心肌炎。而大多數的心肌炎多由病毒感染造成,其中常見的有腸病毒、克沙其病毒、腺病毒,此外流感病毒也可能是發病源頭。然而,心肌炎的診斷相當困難,目前每十萬人只有10-22人確診,猛爆型心肌炎的比例又會更低,若有相關疑慮,應盡速前往醫院,諮詢專業醫療建議。

心肌炎發病後治療不易,不過現今醫療技術的提升、加護照護與各種支持性療法的進步,如強心劑、利尿劑、呼吸器與各種減少心臟負擔的藥物,心肌炎的死亡率已經大幅降低,但猛爆型心肌炎的死亡率仍高達七成。

維生系統加藥物輔助 毋須擔心後遺症

方修御醫師表示,目前心肌炎的治療方法主要以維生系統支持為主,如葉克膜,並且會輔以各種藥物支持,如抗生素、抗病毒藥物,甚至靜脈注射免疫球蛋白。另外,有些心肌炎的患者的心臟傳導功能受到侵犯,進而引發心律不整的問題,嚴重甚至會休克,此時可能會建議服用抗心律不整之藥物,或加裝心臟調節器來加以控制病情。待流感或其他併發心肌炎的疾病病情緩和後,心肌炎的問題方能痊癒;方修御醫師比喻「就像是拳擊賽一樣,心臟是暫時被擊倒,我們暫時使用葉克膜幫助它撐著,等它爬起來就沒事了」。更慶幸的是,有些心肌炎患者不一定會留下後遺症,不過治療過程需要患者強大的心理支持來面對治療的辛苦。

高危險族群須當心 抵抗病毒措施亦不可少

根據疾管署統計,併發心肌炎的高危險族群為老人、小孩,或是有貧血、免疫功能不全者以及患有心肺腎代謝疾病者,都應該要特別小心。方修御醫師呼籲,民眾應該要養成正常生活的作息、健康的飲食與規律的運動,遠離抽菸檳榔等不良習慣,才能保養良好抵抗力!最後也提醒民眾,建議每年定期施打流感疫苗,減低得到流感的機會,進而減少併發心肌炎的機率。

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糖友飲食太隨意? 輕忽飯後血糖恐成控糖破口

目前糖尿病藥物種類非常多,等於是醫師有很多武器可以用,而現在比較新的趨勢是以複方治療為主,可以兼顧療效與方便性。

想要控制糖尿病不能只有注意空腹血糖!研究發現,飯後高血糖值和心血管疾病息息相關。醫師也提醒,除了注意糖化血色素之外,飲食上控制較不好的糖友們,更要落實飯前與飯後血糖的配對監控,如果口服控制效果不好,更要積極與醫師討論,透過更有效率的方式控制血糖。

飯後血糖飆太高 注意心血管疾病風險升高  

八十歲的呂阿公因為罹患糖尿病開始使用胰島素,空腹血糖都可以降到一百左右,但三個月後追蹤發現糖化血色素依舊比較高;再請阿公做餐前後配對血糖測試,發現問題出在於飲食控制不佳,造成飯後血糖升高。

經衛教師進一步詢問後才知道,原來阿公在飲食上很隨意,餓了就想要吃飯、吃麵甚至吃很多水果;原本要再加上三支短效胰島素,後來考量到阿公使用方便性,改採複方針劑控制,經過三個月追蹤,糖化血色素目前已降至標準值。

「臨床上看到很多糖友跟阿公一樣,以為空腹血糖達標就可以了,事實上,如果飯後血糖與飯前血糖兩者差距如果越大,心血管疾病風險就越高。」知名診所院長楊宗衡醫師說。因為高血糖本身就是會刺激血管發炎,如果血糖數值差距越大,造成發炎的狀況就會越嚴重,增加血管被破壞的風險。

飯前與飯後血糖 建議60mg/dl內

此外,若兩位糖尿病患者飯前血糖數值一樣,與飯後血糖數值差距越大者罹患心血管風險也越高。楊宗衡醫師指出,目前根據國際上的治療指引,飯前與飯後血糖兩者數據要在60mg/dl以內,才能降低血管破壞風險「所以糖尿病友一定要特別注意飯前飯後血糖的監測,千萬不要只看一個數字,這樣反而容易讓自己掉以輕心。」

楊宗衡醫師也進一步分析,飯後血糖數值偏高主要與胰島素阻抗有比較大的關係,臨床上也發現,具有吃得多、喜吃澱粉、水果等飲食習慣者,都是導致飯後血糖飆高的高危險群;「這群病人多半是胰島素阻抗性,也就是身體對胰島素不敏感,無法達到降低飯後血糖的功能。」

糖尿病治療趨勢:複方治療

目前糖尿病藥物種類非常多,等於是醫師有很多武器可以用,而現在比較新的趨勢是以複方治療為主,可以兼顧療效與方便性。楊宗衡醫師以呂阿公為例,如果要控制病情必須用基礎胰島素加上三支短效胰島素;但使用複方針劑,一天只要使用一次即可,而且像是腸泌素成分也能發揮降低食慾效果,減少體重增加。

「治療最重要的就是要做好血糖監測,如果病情控制不佳就要積極跟醫師討論,找出問題點後再使用正確與有效的藥物治療。」楊宗衡醫師強調,糖尿病已經是台灣人最常見的文明病,但是糖友們比較容易忽略飯前飯後血糖的波動,反而更容易影響血管健康。「所以一定要做好配對監測,與醫師討論找到更有效又更方便的治療方式,才能長期平穩的控制血糖。」

MAT-TW-2000924-1.0-10/2020

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早期攝護腺癌 治療可保性福免漏尿

許富順說,海福刀除了標準治療方式,亦可針對早期攝護腺癌患進行局部治療,例如單側罹癌,就治療該側的範圍,避開神經血管叢,即可保留性功能。不過,後續仍應配合定期追蹤。

72歲吳先生是退休的科技業老闆,因健檢發現攝護腺癌指數PSA偏高,且有排尿不順的症狀,而接受超音波切片檢查,診斷為第二期攝護腺癌,吳先生選擇接受無創海福刀標靶治療,術後體力毫無影響,迅速恢復正常生活,無漏尿現象,追蹤數年仍無復發。

攝護腺癌男性癌症第五位 有年輕化趨勢

臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科許富順主治醫師指出,近年來攝護腺癌已躍升為台灣男性癌症發生率第五位,年齡也有下降的趨勢,攝護腺癌早期並無明顯徵兆,僅有尿急、頻尿或小便不順和夜尿等與良性攝護腺肥大症相類似的症狀,患者往往延誤到骨骼轉移才有疼痛現象。

攝護腺癌治療 高惡性度者應考慮根除性手術

第一或第二期攝護腺癌的治療選擇有傳統根除性手術、機器輔助根除性(達文西)手術、冷凍微針治療、海福刀標靶治療和放射線治療等。依組織惡性度的不同,高惡性度者應考慮根除性手術,若是中低惡性度,則可考慮局部治療,減少不必要的組織傷害。

無創海福刀標靶治療 患者生活品質佳

許富順表示,達文西根除性手術的優點是可摘取淋巴腺,有6個小傷口,術中出血約200c.c.至500c.c.不等,術後一段時間會尿失禁,仍有病患會長期漏尿。冷凍微針治療和海福刀標靶治療都屬於低侵入性的治療,術後恢復快,較不會有尿失禁的後遺症,不過冷凍微針的組織破壞區域較大,術後陽萎的比例約七成。至於海福刀標靶療法,則是利用超音波探頭伸入肛門,以高能量超音波集中於病灶、摧毀腫瘤,身上無傷口,術中不會出血,當日或隔日即可返家,術後一週內會感覺解尿不順,待治療區域消腫後即恢復正常。
針對早期攝護腺癌治療的臨床研究顯示,國內海福刀長期無復發率為73%,國外為75%,與根除性手術並無差異,但海福刀術後併發症少,患者生活品質較佳。
許富順說,海福刀除了標準治療方式,亦可針對早期攝護腺癌患進行局部治療,例如單側罹癌,就治療該側的範圍,避開神經血管叢,即可保留性功能。不過,後續仍應配合定期追蹤。

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心律不整不只關乎心臟 各器官血液循環也受影響

多半人會認為心律不整只會影響到心臟,其實其他器官也會跟著受影響,因此若發現有心律不整的現象時,請不要輕忽。

多半人會認為心律不整只會影響到心臟,其實其他器官也會跟著受影響,因此若發現有心律不整的現象時,請不要輕忽。快來看看臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科江碩儒主治醫師怎麼說。

(1)  腦部血液循環
根據臨床實驗的結果發現,不同類型的心律不整對腦部血液循環的影響也不盡相同。一般來說,腦部血液循環量減少25%以上時,會出現相對應的症狀。腦血管健康的正常人若發生短暫性腦缺血症狀可於短時間內忍受,但患有腦血管疾病,例如腦部動脈硬化或已有狹窄(即中風患者)則會因為腦血管流量降低而出現腦血管功能障礙的症狀,包括頭暈、無力、抽搐、暈厥、視力障礙、肢體麻木甚至癱瘓。另一方面,如果由於心房心室傳導阻滯或竇房節律點出問題了,會造成心搏過慢,常會導致腦部供血嚴重不足,出現無血壓、摸不到脈搏等症狀。

(2)  冠狀動脈血液循環
心臟本身的養分與氧氣來自於冠狀動脈供應的新鮮血液,對於維持心臟功能非常重要。不同類型的心律不整對於心臟的冠狀動脈循環有不同程度的影響。偶發性的早期收縮影響最小,心律過速的心室頻脈則會使冠狀動脈血流量降低60%左右,及心臟收縮輸出量減少80%以上。

(3)  腎臟血液循環
發生心律不整時,腎臟血流量會發生不同程度的減少。頻發性的早期收縮會使腎臟血流量降低10%左右;而嚴重的心律不整則會造成腎臟血流量減少60%。腎臟血流量減少會使患者出現尿蛋白、氮血症甚至腎衰竭。

(4)  腸系膜血液循環
當發生嚴重心律不整時,而造成心輸出量降低,腸系膜血管會發生收縮反應,屬於人體內自行調節的一種代償反應,目的是為了確保心臟、腦部、腎及肝臟等臟器的供血和灌注壓的平衡。房室性期外收縮對於腸系膜血液循環影響很小,而快速的發生上心室頻脈、心房顫動時,則會造成腸系膜血流量減少34%左右,引起腸系膜動脈痙攣、胃腸道缺血的症狀,患者會出現的臨床表現有腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸道出血、潰瘍,嚴重的話甚至導致腸麻痹及腸壞死。

(5)  心房顫動
心房顫動的危險是不容忽視的,若不謹慎防範可能會有中風的可能性!隨著心房顫動的進展,心房組織的電位不穩定或肌肉組織的老化,心房顫動發作的頻率會由「陣發性」逐漸成為「持續性」,心跳則完全成為不規則節律。心房在失去有效收縮的情況下,心房中的血液會容易出現沉滯和小亂流的情形,體內凝血因子、心臟內膜及血管內皮細胞功能將會變差,易在心房內形成血栓,隨血液運送流至全身,進到器官血管的血栓,就有機會使那部位的血管造成阻塞,如血栓阻塞腦部的血管,就會造成腦中風的現象;而阻塞了腳部的動脈血管時,就會造成缺氧性腳動脈阻塞。
心律不整的原因和症狀很多,也容易造成嚴重的併發症,積極治療是刻不容緩。

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呼吸道融合病毒案件急增 2歲以下最易感染

呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因,其中對2歲以下嬰幼兒的威脅最為明顯。

天氣忽冷忽熱,抵抗力較弱的小孩在這時期最容易感冒,根據疾管署公告,近期0至6歲呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus, RSV)檢出陽性件數呈明顯上升,今年第43週(11月)檢出數佔疾管署監測呼吸道病原體76%。林口長庚醫院新生兒科主任江明洲說,2歲以前感染的嬰幼兒,尤其是早產兒,重症住院的比例相當高。

九成患者為2歲以下幼兒 越小重症機率高

呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因,其中對2歲以下嬰幼兒的威脅最為明顯。流行高峰在11月-3月,在台灣,每年約有1,000個嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院,高達九成為2歲以下的嬰幼兒。

主要經由飛沫傳染,也可能是接觸到眼淚、鼻涕、口水、痰等分泌物進而感染;潛伏期約4天,症狀類似感冒,如流鼻水、發燒、咳嗽等,但咳嗽症狀最為明顯,由於病毒感染呼吸道,造成支氣管水腫、發炎,可能出現呼吸急促、困難,嚴重甚至會呼吸衰竭。江明洲主任強調,2個月以前的嬰兒若感染,住院戴呼吸器,或小兒加護病房的比例很高,不可不慎。

1歲前重複感染 日後易誘發氣喘

江明洲主任表示,呼吸道融合病毒很常見,其實全年都可能感染,30週前的早產兒、有慢性肺病的35週前早產兒、心臟病童皆為重症高風險群,因此目前健保有給付疫苗施打,以每月補充施打方式,透過被動免疫機制,有效避免RSV的侵襲。但他也強調,最實際且有效的預防方式,還是用肥皂徹底洗手。江明洲主任特別提到,若在1歲前重複感染呼吸道融合病毒,日後很容易誘發氣喘。

最佳預防方法 戴口罩勤洗手

由於新冠肺炎疫情影響,今年度民眾的個人防護措施很完整,因戴口罩、勤洗手的緣故,10月左右通報數比往年還低,但疾管署表示,11月時突然快速上升,很有可能因防疫措施鬆懈導致,提醒民眾不要掉以輕心。江明洲主任也指出,目前為止,因RSV造成的小兒重症住院數確實較少,顯示戴口罩與洗手功不可沒。也提醒感染的幼兒,若出現高燒不退、呼吸困難、急促時,必須立刻就醫。

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