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氣溫漸漸降低，美食誘惑已經不再被裸露在外的身材線條限制，開始可以用長袖長褲遮掩，許多人便放膽吃，等到夏天到了再來實行減重計畫，但事實上，冬天減肥更輕鬆。

氣溫漸漸降低，美食誘惑已經不再被裸露在外的身材線條限制，開始可以用長袖長褲遮掩，許多人便放膽吃，等到夏天到了再來實行減重計畫，但事實上，冬天減肥更輕鬆。根據雪梨蓋文醫學研究中心（Garvan Institute of Medical Research）內分泌學家Paul Lee的研究發現，冷天有助增加棕色脂肪（BAT），還能讓白色脂肪（WAT）開始燃燒熱量。

棕色脂肪、白色脂肪　功能大不同

棕色脂肪（brown fat tissue）是一種特殊的脂肪組織，佔人體含量不到5%，營養師同時也是肌力與體能教練的吳皓宇說明，棕色脂肪負責燃燒產生熱量，它在嬰兒身上的比例較高，可以達到15%，讓嬰兒和小型哺乳動物保持體溫，讓他們不易失溫。而白色脂肪（white fat tissue）佔人體含量15~25%不等，依性別及胖瘦有差異。白色脂肪負責儲存能量，當身體中醣類太低時，細胞便會從脂肪中獲取能量。

澳洲研究　氣溫低可增加棕色脂肪

根據雪梨蓋文醫學研究中心（Garvan Institute of Medical Research）內分泌學家Paul Lee的研究，找了5位健康男性白天過著正常生活，晚上回到實驗中心至少10小時。總計4個月，每個月溫度分別為24 度C 、19 度C、24度C、 27 度C，每個月結束進行熱代謝評估。發現相較於24 度C的環境，受試者睡在19 度C的房間時，棕色脂肪增加了30-40%。

溫度低增加新陳代謝　因冷發抖再運動消耗熱量

也就是說，睡覺時溫度低一點，就能無痛增加新陳代謝，而且因寒冷發抖時，再搭配中強度運動，就能讓負責儲存熱量的白色脂肪，開始消耗能量。Paul Lee表示，當寒冷時身體自然顫抖，可以刺激肌肉和棕色脂肪釋放賀爾蒙，可以刺激棕色脂肪燃燒產生熱能，還能加速使白色脂肪細胞燃燒產生能量，甚至轉變為棕色細胞！

棕色脂肪　開創肥胖與糖尿病治療新契機

研究還發現，棕色脂肪增加可以提升胰島素敏感性，吳皓宇說，這代表棕色脂肪較多的人，飯後只要分泌較少的胰島素，就可以使血糖下降。這對於治療肥胖以及第二型糖尿病來說，提供一個新想法，學者們正在積極研究中。發抖加運動，就能讓白色脂肪從豬隊友，變身成燃燒熱量的好夥伴，吳皓宇呼籲，趕快選個冷天一起來運動吧！

資料來源：

Science Daily. 

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入秋冬白天氣溫仍偏高，各種防暑降溫的措施依然不能少，醫師建議，白天應著涼爽透氣之衣物，夜間天氣變涼再加上外套保暖，避免厚重衣物影響散熱造成熱傷害。

一名74歲女性，有高血壓及糖尿病史，去(108)年11月某日中午騎車去田裡工作，下午兩三點都還沒回來，家屬去找發現倒在田邊的路上，隔日早晨家人覺得有異，緊急送醫。患者送至奇美醫學中心急診時為昏迷狀態，體溫高達攝氏41.2度、心率快，因呼吸衰竭接受插管治療，後因呼吸器脫離困難接受氣切並轉至呼吸照護病房，目前仍於院外機構接受照護。為典型高溫導致嚴重熱中暑。

入秋晚上涼　別輕忽白天熱傷害

地球持續暖化，雖入秋冬白天氣溫仍偏高，各種防暑降溫的措施依然不能少，醫師建議，白天應著涼爽透氣之衣物，夜間天氣變涼再加上外套保暖，避免厚重衣物影響散熱造成熱傷害。

奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌教授和佳里奇美醫院家庭醫學科主治醫師周小軒指出，熱傷害並非全發生在戶外大太陽底下，也可能發生在室內。熱傷害泛指人體因體內熱累積導致的各種身體損傷，任何人都有可能發生熱傷害，其中又以嬰幼兒、65歲以上長者、慢性病病人、服用藥物、戶外工作或密閉空間工作者為高危險群。

熱傷害太嚴重　中暑也可能死亡

醫師提到，人體散熱方式主要為皮膚輻射及排汗散熱。汗液蒸發為在高溫時為最重要的散熱方式，但在高溼度環境時，蒸發作用便十分困難。熱傷害指長期處於高溫、高濕度的環境下，導致體溫調節系統異常，人體大量蓄積熱能，導致體溫升高、水分與電解質代謝紊亂、神經與心血管等系統功能障礙，從較輕微的熱痙攣(heat cramps)、熱昏厥(heat syncope)、熱衰竭(heat exhaustion)，到多重器官衰竭甚至可能死亡的熱中暑(heat stroke)。

其中熱中暑是熱急症中最嚴重的一種，若延遲治療死亡率可高達五成以上。主要症狀包括躁動、意識混亂、抽筋或昏迷，且中心體溫升高至攝氏40度以上。熱衰竭則與體內水分、電解質大量流失有關，表現有虛弱、口渴、疲倦和頭痛，可能伴有食慾不振和噁心嘔吐，神智仍清醒，中心體溫可能正常或稍高。

中暑昏迷這樣處置　多喝水遠離熱傷害

蘇世斌及周小軒呼籲，一般健康的人也可能發生熱傷害，應隨時提高警覺，若有疑似症狀可先將病人移至陰涼通風處平躺，用風扇或冰塊等設法降低體溫，並盡速送醫，清醒者則可補充足夠水分及電解質。

醫師說，熱傷害是一個可以預防的疾病，不論在室內或室外皆須適時補充水分，必要時可添加食鹽，隨時注意尿液顏色，避免高溫曝曬，加強通風等，牢記「保持涼爽、補充水分、提高警覺」的口訣，減低發生熱傷害的風險。

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義大醫院杜元坤院長表示，幹細胞雖然有其一定的修復功能，但經過近來越來越多的研究發表論文中証實，用幹細胞所培養萃取出的「細胞外泌體」是目前有最高效作用的超奈米物質。

再生醫療的研究一日千里，亦是現今醫學領域之中最是當道與顯學的話題。許多人對於幹細胞應用於以取用自體細胞來治療自身疾病的期待是懷抱著非常大的希望。

在國際醫界享有崇高聲譽的神經治療權威-義大醫院杜元坤院長表示，幹細胞雖然有其一定的修復功能，但經過近來越來越多的研究發表論文中証實，用幹細胞所培養萃取出的「細胞外泌體」是目前有最高效作用的超奈米物質。

幹細胞與細胞外泌體　雞湯ｖ.s.雞精

概論上來說，幹細胞是一種未充分分化的細胞具有自我更新能力，有具備再生成各種組織跟器官的潛能。目前多數方法是從患者身體中取出培養後透過注射的方式導入血液中，再自我導航至受傷部位，使其進行作用於自主修復。

然而在實際應用上，幹細胞的培養及穩定保存相對不易；而且是否能真正順利修復受損部位，目前即使有「特管法」的評估審查來把關，但是結果常常差異相當大，所以一定要慎重評估安全性與有效性

杜元坤院長表示，如果用簡單易懂的方式比喻「細胞外泌體」和傳統的「幹細胞」就好比是雞精跟雞湯；外泌體如同雞精，而幹細胞就像雞湯；在濃度及作用上，雞精的功用當然是更勝雞湯。

「細胞外泌體」幫神經創傷修復　杜元坤團隊登國際期刊

杜元坤院長25號在受邀參加的「台灣再生醫學的現況與展望」研討會中也進一步提到，分子直徑只有30-100nm的「細胞外泌體」更能夠誘導細胞增生，也確實能大幅提升修復力，在國際上多年來已有發表並且研究者亦獲2013年諾貝爾獎的殊榮。

在眾多細胞科學研究領域中，尤其以神經幹細胞的病理與學理研究更是艱難與深奧，杜元坤院長經過多年持續不斷的努力，發現強大的細胞外泌體對於神經增生性及修復力，同時也是全球第一人將此論點發表國際期刊（Extracellular vesicles isolated from human olfactory ensheathing cells enhance the viability neural progenitor cells. 23 jul 2020 )。

由台灣醫療之光代表人物杜元坤院長所領導的義大神經重建團隊/實驗室研究証實，「細胞外泌體」能非常有效的進行神經創傷修復，對於神經損傷的治療與應用，將是神經再生醫學的大突破與重要關鍵。而其論文被國際期刊刊登發表，也為台灣的醫療軟實力更添喝采佳話。

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疾管署指出，無論是腸胃炎或類流感等呼吸道疾病，都可透過落實正確勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣來預防，因此提醒民眾注意個人手部衛生，備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後，皆應以肥皂正確洗手。

疾病管制署表示，近期國內0至6歲幼兒急性腹瀉與類流感就診人次，均較中秋連續假期前上升；目前已進入腸胃炎與類流感好發季節，提醒民眾務必落實個人手部與呼吸道衛生，並留意自身及家中嬰幼兒健康情形，以降低感染或傳播疫病的風險。

幼兒腹瀉與類流感就診人次上升　小心這些病毒

依據疾管署監測資料顯示，上週(10月18日至10月24日)國內0至6歲急性腹瀉就診共1,178人次，較中秋連假前799人次上升47%；上週類流感就診共2,477人次，亦較中秋連假前1,882人次上升32%，但類流感就診低於去年同期(2019年第43週3,313人次)。另依據實驗室傳染病自動通報系統呼吸道病毒監測情形，近期0至6歲呼吸道融合病毒(RSV)檢出陽性件數呈明顯上升，第43週檢出數佔疾管署監測呼吸道病原體76%。
疾管署表示，國內較常見的病毒性腸胃炎致病原為輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒，輪狀病毒及諾羅病毒主要流行季節為11月到隔年3月間，腺病毒則全年都可能發生。輪狀病毒、腺病毒好發於5歲以下幼童，其中輪狀病毒更是引起嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因；而諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。
呼吸道融合病毒為常見感冒病毒之一，全年皆可能發生，春天與秋天為好發季節，可經由飛沫或直接、間接接觸病人鼻咽黏液而感染，易造成嬰幼兒高致病率，也容易在人口密集機構造成群聚疫情；感染症狀包括流鼻水、食慾差、咳嗽、打噴嚏及發燒等。

確實洗手、衛生禮節　注意嬰幼兒症狀

疾管署指出，無論是腸胃炎或類流感等呼吸道疾病，都可透過落實正確勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生習慣來預防，因此提醒民眾注意個人手部衛生，備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後，皆應以肥皂正確洗手；出入人潮擁擠或空氣不流通的公共場所時，請佩戴口罩並保持社交距離。若發現自己或嬰幼兒出現嘔吐、腹瀉、咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀時，可至鄰近院所就醫，並儘量在家休息，避免出入公共場所或接觸其他健康的幼兒，以降低疫情傳播的機會。

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衛福部長陳時中表示，4例死亡案例，幾乎都與急性心血管疾病相關，專家會議認定與疫苗關聯性很低，且通報案例量並無異常，呼籲民眾不要恐慌，接種流感疫苗還是有好處，沒有任何證據要停打疫苗。

韓國施打流感疫苗傳出多起疑似死亡案例，台灣疫苗也被放大檢視。根據疫苗不良通報，有４例死亡案例，引發民眾憂慮。衛福部疾管署26日加開記者會，衛福部長陳時中表示，4例死亡案例，幾乎都與急性心血管疾病相關，專家會議認定與疫苗關聯性很低，且通報案例量並無異常，呼籲民眾不要恐慌，接種流感疫苗還是有好處，沒有任何證據要停打疫苗。

流感疫苗接種不良事件　 共76件

疾管署指出，截至10月26日，流感疫苗接種不良事件共通報76件，屬嚴重不良反應25件，其中13件屬延長住院/危及生命或死亡之案件，症狀或診斷包括心肌炎、蜂窩性組織炎、休克、呼吸困難、急性心肌梗塞、蜘蛛膜下腔出血、急性中風等，餘12件為其他嚴重不良反應。

另非嚴重不良反應50件，症狀包括頭暈、頭痛、紅疹、紅腫、發燒等，多已康復或追蹤結案，此外另尚有1件因通報者未勾選尚在釐清中。

疫苗不良事件　不代表疫苗造成

由於韓國流感疫苗掀起風波，加上台灣有4名流感疫苗接種後通報死亡案例，引發關注。陳時中強調，疫苗不良事件不代表疫苗造成，也不等於副作用，不良事件是為了事先預警，讓專家可以進一步釐清疫苗與不良事件是否相關，為了不遺漏任何情況，所以打完疫苗有任何狀況都可通報。 

四名死亡通報案例　與急性心血管疾病相關性高

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陳時中提到，這四例死亡案例，幾乎都是急性心血管疾病，專家認定與疫苗關聯性很低。

疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則補充，4名死亡個案年紀都偏大，死亡個案經過解剖、電腦斷層等醫學判定，在26日晚間有3例判定與疫苗無關，另一例經解剖也已得知，是主動脈瘤破裂死亡，應都與疫苗沒有相關。

台中男打疫苗後格林巴利症候群　待病毒檢測後判定

另外，還有一例是台中男性打疫苗10天後發生格林巴利症候群（GBS）。張上淳說明，此病是免疫反應造成神經傷害的疾病，最常見是病毒感染引起，包含流感病毒，表現為肌肉無力，重症後會呼吸衰竭等。

張上淳說，這類疾病每年平均每10萬人口有2-3人，因此台灣每年會有200多位患者。台灣過去針對健保資料庫分析，在沒有打疫苗情況下，發現每週就有9位新案例，「目前施打4百多萬例流感疫苗，該案例有可能屬於背景值。」他補充，該案例發病是疫苗接種後10天，還在等待病毒檢測結果，才能判斷與疫苗相關性。

疫苗不良比例無明顯異常　陳時中：打疫苗比沒打好！

陳時中說，流感疫苗已打了4百多萬劑，不良事件比例沒有明顯增高，且國際上，除了韓國，還有新加坡預警性暫停，都沒有國家顯示疫苗異常。

他呼籲，民眾不要過度恐慌，疫苗施打仍有好處，例如去年9百多例重症中，有打疫苗只有19例，1百多例死亡案例中，有打疫苗只有4名，顯示施打疫苗對身體有保障，可諮詢醫師。

另外，他提到2015-2016年流感季調查，顯示只施打了3百萬劑，重症、死亡案例都比較多，後續幾年持續提升接種量，重症、死亡案例相對降低。

衛生福利部預防接種受害救濟審議小組及傳染病防治諮詢會專家諮詢會議，建議台灣繼續推動流感疫苗接種計畫，惟仍應持續密切監測接種不良事件。

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隨著社會高齡化，失智症人口也逐漸增多，不僅造成家人照護壓力，對於社會也是巨大衝擊！根據內政部人口統計資料及台灣失智症盛行率推估，108年底台灣失智人口共29萬多人，今年底更將突破30萬人，換句話說，每79人就有1人是失智者。

隨著社會高齡化，失智症人口也逐漸增多，不僅造成家人照護壓力，對於社會也是巨大衝擊！根據內政部人口統計資料及台灣失智症盛行率推估，108年底台灣失智人口共29萬多人，今年底更將突破30萬人，換句話說，每79人就有1人是失智者。彰化醫院神經內科醫師林嶸洲表示，此階段更需要失智共照中心協助去結合、整合醫療資源，以因應失智症人口。

81歲嬤記憶力變差　竟是失智症惹禍

臨床上一名81歲的嬤，去年開始出現記憶力差，不僅常認錯人，還會誤認有人偷她東西，甚至開始有些精神異常行為，今年底又不斷反覆跌倒，雖到大醫院看完一科又一科，時間都花在找檢查地點，又會迷失方向，所幸經轉介至失智共同照護中心，經多次與阿嬤的兒子溝通後，建立醫病信任關係，也為阿嬤安排檢查，確診為失智症，並協助病患將要看的科整合在同一個時段並陪同看診。

失智共同照護中心　協助失智者就醫順利

個管師江淑娟解釋，政府幾年前即協助各大醫院設立失智共同照護中心，藉由個管師協助，陪伴病患到醫院各科看診，進行友善失智門診，過程中也會持續安撫病患情緒，不僅能使就醫過程更為順利，即使回到家，失智共照中心服務也會適時打電話提醒關懷，面對家人不懂的失智問題，隨時提供諮詢。

家有失智者長輩　必要時可求助失智共照中心

失智長者通常不會認為自己有問題，因此會使家人在照護上更為困難，若遇上長輩有失智傾向時，必要時也可與失智共照中心聯絡，尋求協助。江淑娟個管師強調，失智共照中心會協助疑似失智者就醫，若確診失智將協助轉介失智社區服務據點，提供相關生活照護與醫療照護的諮詢，並協助轉介照顧者包括支持團體與照顧者技巧訓練等相關服務，可望減輕家人分擔照護壓力。

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