標籤: 植髮

類風濕性關節炎積極就醫　超商店員圓夢當上店長

李惠婷醫師提醒，類風濕性關節炎只要及早診斷及積極治療，都可以獲得良好的控制，維持正常的生活品質。

今年三十四歲的連鎖超商店員君君（化名）多年來一直期待能成為獨當一面的超商店長，但兩年前雙手指關節突然出現腫痛，剛開始不以為意，沒想到疼痛感一直沒有消失，後來甚至無法搬運貨品，就醫檢查確診為「類風濕性關節炎」。由於不想耽誤工作，君君積極配合醫師治療，接受第一線藥物治療和定期追蹤半年後，症狀還是無法完全緩解，甚至踝關節也開始出現腫痛，讓她感到非常挫折。和醫師討論後，開始接受生物製劑治療，三個月後病情獲得穩定控制，並順利當上連鎖超商的店長，完成初步的人生夢想。

類風濕性關節炎破壞性強　延誤就醫易影響生活品質

馬偕紀念醫院過敏免疫風濕科主任李惠婷醫師表示，類風濕性關節炎是一種慢性的全身性自體免疫疾病，年紀輕或年紀大的男女性都可能罹患，但最常發生在中年女性身上。此疾病會造成關節滑膜增生發炎，導致周邊關節出現紅腫熱痛，例如四肢手腳的關節會出現對稱性且多發性的關節炎，也可能侵犯顳顎關節或是頸椎，關節破壞導致變形失能，生活中需要使用到的關節動作，像穿衣、開門或擰抹布等動作都無法完成，嚴重者甚至可能造成殘障，影響患者生活品質。

第一線藥物治療半年未達緩解　建議使用生物製劑緩解疾病

李惠婷醫師說，診斷類風濕性關節炎可根據患者臨床症狀、病程及抽血檢查進行初步評估，需由風濕免疫專科醫師診斷及確診。此疾病一旦診斷之後就要積極治療，讓疾病達到緩解或是低疾病活動度，目前第一線用藥是口服疾病修飾抗風濕藥物為主，視患者的症狀搭配使用類固醇或非類固醇消炎止痛藥。若治療半年仍效果不佳，或沒有達到預期成效，就會使用第二線的生物製劑或是口服小分子標靶藥物介入。

生物製劑提高就醫方便性　定期回診有助控制病情

李惠婷醫師說明，生物製劑對於類風濕性關節炎的治療成效相當不錯，符合申請標準適用者有健保給付，對患者是一大福音！使用前會先進行風險評估，包括感染症、結核病或是否有Ｂ肝、Ｃ肝帶原等。目前生物製劑的選擇相當多，醫師會考慮患者個別病況及使用方便性，選擇適合的藥物種。部分生物製劑患者可自行在家注射或定期回診施打，藥效快速顯著，也可減少原本口服藥物，大幅提高患者的順從性及就醫方便性，若患者有懷孕生育考量，也可以及早跟醫師討論，使用適合懷孕哺乳使用的生物製劑。

李惠婷醫師提醒，類風濕性關節炎不痛時不代表關節就不會被破壞，因爲此疾病的病程是持續進行的，一旦沒有持續治療，會造成關節嚴重變形導致殘障，患者千萬不要輕忽！只要及早診斷及積極治療，類風濕性關節炎患者多數可以獲得良好的控制，維持正常的生活品質。

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台灣安進培養優秀行銷人才　獲頒榮譽ＭR認證

TPMMA理事長高孟熙一行人今日前往台灣安進，頒發榮譽MR證書給該公司李宜真總經理。

台灣藥品行銷暨管理協會(TPMMA)於1991年成立，數十年來與台灣的醫藥環境共同改變成長，匯集了商、政、學界各方專家，TPMMA對台灣藥品行銷暨管理的技術、人才、資訊、學術，不斷參與、改進、培養及提升。因此設立了醫藥行銷師(MR)認證，提昇藥品行銷暨管理、培訓及獎勵藥品行銷暨管理人才，促進藥品行銷暨管理人才體系的健全；協助藥業經營者培養藥品行銷暨管理人才，該協會頒發榮譽MR證書給台灣安進藥品有限公司，表彰該公司對醫藥產業發展的付出。

表揚藥業傑出人才　培育醫藥行銷師專業角色

TPMMA理事長高孟熙一行人今日前往台灣安進，頒發榮譽MR證書給該公司李宜真總經理；高孟熙理事長表示，TPMMA推動MR（Medical Representatives醫藥行銷師）認證制度行之有年，醫藥行銷人員是最需掌握、銷售目標藥品安全性及有效性的一群人，如此才能將專業知識提供給病人，MR認證制度的推動，歷年來受到衛生主管機關的多方協助，單位主管均親臨擔任認證訓練講師，對MR認證制度表示肯定與支持。目前我國之MR認證證照屬於個人資格且是業界自主，取得MR認證後6年內需接受120小時之持續教育，才能保有MR資格。台灣安進公司的價值創造源於注重患者的需求，並致力為卓越人才打造最佳工作環境。

圖片

以照護患者為最高使命　持續研發具有開創性潛力的藥物

總公司位於美國西岸的安進成立於1980 年，為生物科技先驅，以照護患者為使命，致力於研發、製造和提供創新治療藥物，發展至今已成為領先全球的生物科技領航者。安進發揮生物製藥專長，著重於治療仍不足的醫療領域，或針對現有藥物提供其他可行替代治療方案，揭開疾病的複雜性，聚焦科學，為全球數百萬患者提供具開創性潛力的治療藥物。安進於 2015 年 11 月在台正式設立台灣安進藥品有限公司，致力為台灣患者帶來更多創新治療藥物。五年來展開多項臨床試驗，並持續推動骨骼健康、心血管疾病、血液腫瘤、腎臟醫學和免疫醫學等治療領域的新藥研發，並為增加患者用藥可近性，引進多種生物相似性藥，提升國人生活品質健康。

打造安進人才育成中心　積極鼓勵同仁取得MR認證

台灣安進公司的價值創造源於注重患者的需求，並致力為卓越人才打造最佳工作環境。甫蟬聯「2020亞洲最佳企業雇主獎」（Best Companies to Work for in Asia 2020）並榮獲「WeCare最佳員工關懷獎」（HR Asia Most Caring Companies Award 2020)的台灣安進，重視同仁在個人和專業方面的成長與發展，提供全方位的培訓計畫及專業技能認證，幫助同仁職涯發展。未來也將持續鼓勵同仁取得MR資格認證，發揮個人潛能，一同為台灣民眾帶來更好的醫療品質及健康生活。

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連環屁代表消化好？　消化內科醫師這樣說

網路流傳「連環屁恐怕是大腸癌前兆」，引發網友熱議，臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，民眾毋需過度緊張，連環屁與大腸癌之間並非劃上等號，很多原因會導致連環屁，其實每天排氣十來次都算正常。

屁放得越多越健康嗎？那可不一定。有些情況會導致放屁頻率增加，透露腸道的狀態，若伴隨排便習慣、形狀改變，應提高警覺，進一步就醫檢查。放屁是人體的正常生理反應，不過網路流傳「連環屁恐怕是大腸癌前兆」，引發網友熱議，臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，民眾毋需過度緊張，連環屁與大腸癌之間並非劃上等號，很多原因會導致連環屁，其實每天排氣十來次都算正常。

５大原因　影響放屁頻率

蕭奕宗進一步分析，以下幾種情形可能影響增加放屁頻率：

-飲食：吃進太多容易產氣的食物，像是豆類、肉類、蛋、牛奶等，使得排氣增加。腸道細菌分解蛋白質後，會產生不好的氣味。

-吃太快：進食速度太快，或是邊吃邊講話，大量空氣一併跑進腸道，會造成排氣變多。

-腸道環境不佳：腸道是消化器官，也是人體重要的免疫器官，除了負責吸收營養，也要對抗入侵的細菌與病毒，所以全身免疫細胞IgA最多的地方就在腸道，有著精密的神經系統，又有「腹腦」之稱。理想狀態下，腸道好壞菌需保持恆定，一旦壞菌增多，可能導致頻繁排氣。

-排便習慣不良：上廁所時間不固定，使得腸菌增生、排便不順，也容易腹脹、排氣。

-腸道腫瘤：阻塞性腸道腫瘤會導致脹氣，容易出現連環屁。但不是所有腸道腫瘤都容易放屁，大腸包括升結腸、盲腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸幾個部分，腫瘤若位在右側的升結腸、盲腸，因此處腸道空間較大，腫瘤易到晚期才被發現，導致已轉移肝臟或腫瘤腸道出血，表現在外徵兆主要是貧血；另外可能出現連環屁的腫瘤，大多長在左側的乙狀結腸、降結腸或直腸，如果合併發生排便習慣改變、大便形狀變細小、容易脹氣等情形，應盡早就醫接受糞便潛血檢查。大腸癌若能早期發現、加以早期治療的話，初期的大腸癌5年存活率可達90％以上。

連環屁要注意　不排氣也有問題

蕭奕宗說，能吃能睡能拉最幸福，如果不排氣，至少要打嗝，吃進的東西一定要有「出口」，只進不出會變死水，長期可能引發阻塞性腸炎。此外，腹腔或骨盆腔開過刀的病人，術後可能腸道沾黏，發生腸阻塞，食物無法順利通過腸道，導致不排氣，所以「排氣」也成了醫護人員觀察病人術後能否進食的重要指標。

排氣順暢代表消化好，身心較為舒暢，無法正常排氣，不只影響食慾，心情也會跟著低落。蕭奕宗建議民眾最好養成固定排便時間，同時也要保持規律運動習慣，因為腸道蠕動除了受地心引力作用，也仰賴腹部肌肉力量，強化肌力可促進腸道蠕動。

該吃益生菌？　醫師給建議

是否需額外補充益生菌？蕭奕宗說，如果作息不正常、排便不順或是有慢性疾病，可以考慮吃益生菌。市售益生菌百百款，對自己有效的最適合，不必迷信品牌或是跟著別人吃，畢竟每個人腸道環境不同。腸道好壞關係著一個人的健康與否，放屁是自然現象，下回在公共場合聽到聲響，可別再投以異樣眼光了。

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聽力差，失智風險高？　食藥署出面解答

65歲以上長者約有4成聽力受損，導致生活不便，不想與人互動、逐漸封閉自己而出現社交困難，此時大腦接受刺激的頻率相對減少，長期下來容易有較高的失智風險，此時配戴助聽器將有所改善。

家中長輩看電視時經常開得很大聲，或者要大聲講話才能聽到嗎？食藥署提醒，根據統計，65歲以上長者約有4成聽力受損，導致生活不便，不想與人互動、逐漸封閉自己而出現社交困難，此時大腦接受刺激的頻率相對減少，長期下來容易有較高的失智風險，此時配戴助聽器將有所改善。

聽力出現問題　助聽器來幫忙

一般市售的非植入式助聽器屬於醫療器材，依其傳導方式分成「氣導式」與「骨導式」兩種，主要功能都是用來放大聲音，彌補受損的聽力。選配助聽器與選配眼鏡一樣，使用者應先向專業的醫師或聽力師諮詢，依個人症狀與生活習慣，選用合適的助聽器，千萬別隨意購買來路不明或不適用的助聽器，以免增加耳朵聽力的負擔。

助聽器與人耳有差異　耐心適應以恢復生活機能

要注意的是，透過助聽器聽到的聲音，與人耳聽到的聲音略有差異，一般聽損長者誤以為，戴上助聽器之後，可完全恢復到原始的聽力狀態，這種錯誤的預期性心理，常讓聽損者與預期效果不符，降低配戴的次數或意願。

聽損者配戴助聽器後，需一段時間適應，若有身旁親友耐心的協助與支持，並聽取專業人員的指導與建議，就可協助聽損者恢復較理想的生活機能。

安心選購三步驟　諮詢專業是關鍵

在選購助聽器時，可以參考「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」：第一要先「認」識助聽器是醫療器材，第二是在購買產品時，「看」清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號及標示，第三則是在使用前要詳閱說明書，依說明書的方式「正確使用」醫療器材。

此外，使用醫療器材前，可先向相關專科醫師諮詢，並詳細閱讀產品使用說明書；如有發現不良品或者使用時發生不良反應，可向藥物食品化粧品上市後品質管理系統通報，或撥打不良反應通報專線02-23960100。

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智辨糖尿病飲食陷阱　讓「隱形糖」無所遁形

現代人對於糖已經比較敏感，除了會減少高糖份食物攝取，對於澱粉會提升血糖也很有概念；但是這樣做並不能完全阻擋糖份的吸收，主要原因就是我們的食物中有太多隱形糖的陷阱。

「隱形糖」陷阱真的無所不在！一名糖尿病友發現，自己吃兩家不同的牛肉麵，血糖增加的狀況卻不相同，追根究底才發現，原來是某一家廚師添加了黑糖熬煮湯頭。醫師提醒，糖尿病友一定要做好血糖配對測試，才能找出讓自己血糖飆升的關鍵因素，遠離併發症威脅。

小心「隱形糖」　血糖影響大不同  

阿珍（化名）雖然罹患了糖尿病，但很努力地在控制病情；都會定時監控血糖的她有一次發現，為什麼同樣吃牛肉麵，A家的不太會影響飯後血糖，但是B家的就會，而且如果喝湯的話，血糖增加得更為明顯。這狀況讓阿珍百思不得其解，最後去詢問B家廚師才知道，原來師傅會添加黑糖熬煮湯頭，阿珍這才找出造成自己飯後血糖飆高的原因。

「其實食物中藏有隱形糖的問題還蠻常見的！」新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅說，現代人對於糖已經比較敏感，除了會減少高糖份食物攝取，對於澱粉會提升血糖也很有概念；但是這樣做並不能完全阻擋糖份的吸收，主要原因就是我們的食物中有太多隱形糖的陷阱。

「許多民眾看到標榜無添加糖，就認定是無糖，卻不知道食物本身就含有糖分。」馬文雅醫師指出，特別是奶類本身就含有乳糖會影響血糖值；甚至也有人認為拿鐵沒有含糖，事實上，其中添加的牛奶就是糖份的來源。這些隱形糖份如果沒有注意而攝取過多，就會不知不覺地造成血糖增加，影響健康。  

注意血糖波動性　飯前、飯後血糖也要測

「我們現在比較在乎血糖的波動性，因為這樣才能避免糖毒性傷害我們的器官組織。」馬文雅醫師解釋，糖毒性會加速胰島細胞的破壞，造成胰島素分泌功能加速喪失；如果能讓血糖盡量維持在安全範圍內，就能保護胰島細胞，延緩器官組織的破壞，可以維持正常老化速度減少併發症的產生。

馬文雅醫師指出，要知道自己血糖是否受到飲食影響，糖友們一定要進行所謂的配對檢測，建議飯前血糖控制在90-130mg/dL；而飯後血糖則應小於160mg/dL，最高不超過180mg/dL，透過測量飯前飯後血糖的變化，從中找出蛛絲馬跡。「像是阿珍就是透過這個方法發現，原來是喝湯時血糖會升高，才找出隱藏在湯裡面的糖份。」

而且透過配對血糖檢測，可以找出專屬自己的降糖方式。馬文雅醫師認為，每個人代謝狀況不同，透過這個方式，可以找出自己日常飲食的隱形糖陷阱，也可以了解身體對於那些食物的代謝能力不足；最後再搭配藥物使用，自然能更有效率的控制糖尿病。

糖友飲食少澱粉多飽足　複方藥物助控糖

馬文雅醫師建議，糖友們飲食上分量一定要夠，特別蔬菜類像是彩椒、青花菜、菇類這些會產生飽足感的食物可以多吃；至於澱粉類比例就要降到最低，例如米飯只有半碗，麵類或是其他精緻澱粉分量甚至要更低；盡量減少攝取烹煮得比較軟爛的菜餚，進食順序也要將澱粉類擺到最後；另外飯後去散步也有助於血糖降低，減少血管內皮細胞的傷害。

由於糖尿病的治療藥物種類越來越多，從口服藥物到注射胰島素，現在更有複方藥物可以使用。馬文雅醫師認為，這對糖尿病控制都越來越有幫助，像是胰島素搭配腸泌素的長效型針劑，一天施打一次可兼顧飯前及飯後血糖的控制，提升用藥方便性，讓病友們更願意遵從醫師的指示使用藥物。「糖尿病不是單一原因所造成，複方藥物可以多管齊下，可以更有效率協助病友控制糖尿病。」

MAT-TW-2000956-1.0-10/2020

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新型A型流感　中國、寮國出現本季首2例

WHO表示，由於家禽及環境仍檢出病毒，預期仍會出現病例，惟病毒於人類間尚未具持續傳播能力，故人傳人傳播風險低。目前新型A型流感旅遊疫情建議包含中國大陸安徽省、福建省、廣東省、湖南省及山東省為第二級警示（Alert），中國大陸其他省市及寮國為第一級注意（Watch）。

疾病管制署表示，世界衛生組織(WHO)公布中國大陸1例H9N2流感及寮國1例H5N1流感病例，為本流行季（10月起）首2例新型A型流感病例。其中，中國大陸廣東省珠海市3歲女童於10月12日發病，寮國沙拉灣省1歲女嬰於10月13日發病；個案發病前皆曾有家禽暴露史或住家附近有活禽。基於當地可能具環境暴露風險，目前廣東省已列為新型A型流感旅遊疫情建議第二級警示(Alert)，並於11月9日起提升寮國至第一級注意(Watch)。

新型A型流感　WHO：尚未具人傳人能力

全球H9N2流感自2013年迄今累計48例，以中國大陸38例為多，其次為埃及3例、孟加拉及香港(自廣東省移入)各2例，阿曼、印度及塞內加爾各1例，迄今累計1例死亡，致死率2.1%。全球H5N1流感自2003年迄今共17國累計通報862例，通報國家以埃及、印尼及越南為多，迄今累計455例死亡，致死率52.8%；惟全球已逾一年未出現病例。

WHO表示，由於家禽及環境仍檢出病毒，預期仍會出現病例，惟病毒於人類間尚未具持續傳播能力，故人傳人傳播風險低。目前新型A型流感旅遊疫情建議包含中國大陸安徽省、福建省、廣東省、湖南省及山東省為第二級警示（Alert），中國大陸其他省市及寮國為第一級注意（Watch）。

預防新型Ａ流　落實「5要6不」原則

疾管署提醒，國人前往上述國家時，應落實「5要6不」原則，5要：禽肉及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀要戴口罩速就醫、與禽鳥長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動；6不：不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明禽鳥肉品、不接觸或餵食候鳥及禽鳥、不野放及隨意丟棄禽鳥、不將飼養禽鳥與其他禽畜混居、不去禽畜養殖場或市場/展銷場。

疾管署強調，返國入境時如出現發燒或類似流感症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員；返國後如出現上述症狀，應戴上口罩儘速就醫，並告知醫師旅遊接觸史。

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治療心房顫動免燒心　冷凍消融新福音

心房顫動的患者，因心房多處不正常放電，引發快速不規則收縮，導致造成心房無法有效收縮。若是 血流凝滯鬱積形成血栓，則易引發中風，故心房顫動患者中風的機率較 一般人高出五倍，不可掉以輕心。

58歲顏先生，多年前曾做過心臟手術，這幾年來也持續在醫學中心追蹤、定期回診，近日卻發作頻繁，三不五時的胸痛、頭暈，生活大受影響，即使將藥物劑量提高，改善依然有限。再次檢查發現其患有陣發性心房顫動，經新式導管技術進行「冷凍消融術」，隔天出院，復原良好，回歸正常生活。

心房顫動患者　中風機率是一般人5 倍

台北慈濟醫院心臟內科張耀庭醫師表示，心房顫動的患者，因心房多處不正常放電，引發快速不規則收縮，導致造成心房無法有效收縮。若是血流凝滯鬱積形成血栓，則易引發中風，故心房顫動患者中風的機率較一般人高出五倍，不可掉以輕心。

張耀庭醫師說明，心房顫動是最常見的心臟節律異常，約占人口比例1%，且隨著年齡增加發生率愈高，65歲以上的病人的發生率更增加一倍以上；而高血壓、糖尿病、其他心臟功能疾病等病人，都是心房顫動高風險群，一旦發病，病人便可能飽受心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈所苦。

治療心房顫動有2方式　冷凍消融術時間短、成功率高

治療心房顫動可以分成藥物治療及侵入性治療兩種，臨床上對藥物治療改善有限的患者，醫師會評估疾病狀況給予侵入性治療。過去治療的主流方式為熱射頻電燒手術，但相較於只能分次單點治療、過程需耗時數個小時的特性，新型的「冷凍消融術」是以導管用微創的方式由鼠蹊部伸達心臟，進行冷凍治療，成功率可達70－80%以上，不只縮短手術時間、減低病人疼痛感，也降低嚴重併發症的發生率。

心律不整　藥物治療3個月無效快就醫

然而，冷凍消融術並未適用於所有心律不整，張耀庭醫師強調，連續發作七天以上的持續性或永久性心房顫動，可能與慢性心臟病或結構異常有關，需與醫師討論適切治療方式；另外，許多心臟疾病患者缺乏警覺，忽略身體警訊，確診時往往已演變成心衰竭，甚至是中風，若出現任何不適症狀，都應積極就醫，盡早找出病因；而藥物治療3個月以上，未見成效者，也建議與醫療團隊討論進一步積極治療的可行性。

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疲倦、無力、怕冷　認識甲狀腺功能低下

臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師郭雅雯指出，甲狀腺分泌甲狀腺素不足所導致的疾病即甲狀腺功能低下，引起疾病的原因大部分是因為甲狀腺問題造成，少部分是因為下視丘或腦下垂體疾病引起

一位35歲女性，因為疲倦、怕冷、月經不規則、便祕以及體重上升之症狀，所以至新陳代謝科門診就醫。理學檢查發現甲狀腺腫大，抽血檢查顯示病人的游離四碘甲狀腺素降低，而促甲狀腺素上升，因此診斷為甲狀腺功能低下。近一步抽血檢查，顯示甲狀腺球蛋白抗體及甲狀腺過氧化酶抗體均高於正常值，符合橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)。經給予甲狀腺素補充後，病人症狀改善。

甲狀腺功能低下　常見慢性自體免疫甲狀腺炎

臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師郭雅雯指出，甲狀腺分泌甲狀腺素不足所導致的疾病即甲狀腺功能低下，引起疾病的原因大部分是因為甲狀腺問題造成，少部分是因為下視丘或腦下垂體疾病引起。在台灣，最常見的原因為慢性自體免疫甲狀腺炎（即橋本氏甲狀腺炎），其次為甲狀腺切除術後和經過放射碘治療的病人，而甲狀腺發育不全也是造成甲狀腺功能低下原因之一。

疲倦、無力、怕冷疑似症狀　可求助新陳代謝科醫師

郭雅雯表示，甲狀腺功能不足的症狀包含：疲倦、無力、怕冷、便祕、體重增加、頭髮粗糙且容易掉落、記憶力變差、反應變慢、月經不規則、心跳減緩等。抽血檢查甲狀腺功能即可診斷。若一旦確診後，便需服用甲狀腺素，除了少部分病人的甲狀腺功能低下是暫時性的，大部分病人都需要終生服藥。

郭雅雯提醒若有相關症狀，懷疑自己有甲狀腺功能不足，別忘了可以至新陳代謝科門診就醫。倘若已經在服用甲狀腺素治療的病人，也務必按時服藥並定期回診抽血檢查。

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奇美醫院打造醫病溝通平台　鼓勵癌友骨痛別忍耐

奇美醫院不僅長期深耕雲嘉南地區，成為癌症治療領頭羊；也於院內打造醫師、病人可以流暢溝通的環境。

許多民眾聞「癌」喪膽，卻不清楚癌細胞還會轉移到骨骼，加速骨骼破壞速度，導致脊椎壓迫、病理性骨折、癱瘓等骨骼併發症，進而影響預後及生活品質。為了改善骨轉移病識感及治療積極度普遍較低的困境，近年來積極藉由多媒體工具推廣衛教的奇美醫院，特別規劃《BoneBone骨力 抗癌有力》系列活動，力助患者及早揪出作祟骨轉移，維持抗癌「骨」力。

多問、多聽是治療關鍵　癌友骨骼疼痛應主動告知

奇美醫院不僅長期深耕雲嘉南地區，成為癌症治療領頭羊；也於院內打造醫師、病人可以流暢溝通的環境。奇美醫院醫療副院長田宇峯醫師說明，近幾年奇美醫院推廣「病人安全」，除了鼓勵病人「多發問」，也要求醫院同仁要「用心聽」。透過「醫病共享決策」，讓治療計畫不再僅是由醫師主導決定，而是需要病人充分了解各種治療方式的優缺點後，與醫師共同討論後所下的決策。

良好的醫病關係，不僅可以協助醫療團隊打造客製化療程，還能夠讓醫師及早判定患者病程。馮盈勳主任以癌症骨轉移為舉例，骨轉移初期主要症狀為骨骼疼痛，難以透過外部病徵察覺。不過，若癌友主動告知骨痛症狀，醫師就可以及早安排相關檢查，掌握黃金治療期。

治療方便又有健保給付　治療骨轉移不麻煩

針對癌症骨轉移可能帶來的衝擊，奇美醫院癌症中心主任暨血液腫瘤科主任馮盈勳醫師表示，所有晚期癌症患者都有骨轉移風險，可能發生在癌症剛被診斷時，或癌症治療期間，或癌症治療後，例如常見的乳癌、肺癌、攝護腺癌、食道癌、多發性骨髓瘤都有相當的骨轉移機率。其中，多發性骨髓瘤，因為侵犯處就是骨髓，所以此症高達九成的患者會有骨骼病灶，許多患者確診時已發生骨折、脊椎壓迫等骨骼併發症。

馮盈勳主任說，確診癌症骨轉移不須過於擔心，骨轉移目前的治療方式很多元，透過每個月施打一次單株抗體或雙磷酸鹽類藥物，就可以控制癌症骨轉移，延緩骨骼併發症發生。且骨轉移治療藥物已通過健保給付，癌友經濟狀況不易因療程受到衝擊。

馮盈勳主任特別提醒，癌症病友若出現骨骼疼痛或痠痛，切莫隨意接受按摩或推拿，若相關症狀是由骨轉移引起，脆弱骨骼反而可能因為受到外力壓迫而骨折。務必要主動告知主治醫師，以利及早檢查、及早治療。

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眼睛乾的迷思！　醫籲：對症治療救乾眼

張淑雯副院長表示，乾眼症成因複雜，醫師應當幫助患者找出致病原因，採取相對應的治療策略，才能真正的治療疾病。

您也常覺得眼睛有異物感、乾澀，甚至不時雙眼紅腫發炎，即使點了眼藥水和藥膏，都不見症狀改善嗎？乾眼症的成因複雜，蟎蟲寄生、酒糟性皮膚炎或自體免疫系統失調都可能引起乾眼症。亞東醫院副院長張淑雯表示，上述因子導致乾眼症的患者很常見，必須先根據乾眼脂液檢查儀配合瞼板腺紅外線圖像，搭配細微角結膜斷層掃描（OCT）做檢查，確認是哪一個病因，再對症治療，否則不但療效不彰，恐還會加重病情。

找出致病原因！　真正改善乾眼症

一般常見的乾眼症主因包含水液層淚腺淚液分泌不足、油脂層分泌不足、眨眼次數過少或結膜鬆弛症等，其中有8成患者是因瞼板線功能異常導致油脂層分泌不足所造成。然而，乾眼症細分為許多類別，像是蠕形蟎感染性瞼緣炎的患者也合併乾眼症，此疾病是專門孳生在眼瞼緣以及眼瞼皮膚的蟎蟲引起，眼部在長期發炎下，進而導致瞼板線功能異常，因此罹患乾眼症。張淑雯副院長表示，乾眼症成因複雜，醫師應當幫助患者找出致病原因，採取相對應的治療策略，才能真正的治療疾病。

乾眼症治療多元　須經專業眼科醫師評估診斷

張淑雯副院長表示，許多從風濕免疫科轉介過來眼科門診的患者，常認為自己是自體免疫系統失調所引起乾眼症，但其實高風險族群還是有可能因其他乾眼的危險因子而造成，建議依照專業的眼科醫師做評估診斷。此外，乾眼症治療方式多樣，她提到，針對輕度乾眼症的患者可適時補充人工淚液，舒緩眼睛的不適，但若較嚴重或是點人工淚液效果不彰者，可考慮使用淚小管栓塞法治療，讓淚液可以留在眼表面，不致由鼻淚管流至鼻腔。可幫助維持眼球上的淚膜穩定而達到緩解乾眼症。

眼乾只補水、熱敷恐無效　積極治療找回生活品質

近年由於乾眼症患者數量增加，民眾對於眼部保健的知識與診斷需求也更五花八門，有不少人自行買人工淚液或是求診各間眼科，點了好多種眼藥水卻不見改善，原因在於根本的發炎沒有治療好，卻一昧的補水，形成惡性循環，只會讓淚水分泌更少；或有些人自行熱敷眼睛以為能減緩症狀，結果越敷眼睛越痛而就診，張淑雯副院長呼籲，患者一旦眼睛不適，必須先釐清病因並配合醫師的指示治療，才不讓乾眼症影響生活品質。

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