李鐵紅:體內寒濕乃萬病之源、健康最大攔路虎

總結這些年的出診經驗,很大一部分人生病的原因是體內有寒濕。

在致病的風、寒、暑、濕、燥、火這“六淫邪氣”中,中醫最怕濕邪。虛則寒,寒則濕,濕則凝,凝則瘀,瘀則堵,堵則瘤,瘤則癌。可以說萬病之源就是寒濕體質,從虛到癌也就這幾步。

【體內寒濕通常由以下因素造成】:

1、母親的身體寒濕較重,懷孕前痛經的女性生的孩子普遍體寒。

2、母親在懷孕期間吃了較多的寒涼食物。

3、以前經常使用抗生素、經常輸液。

4、生活習慣不好,一年四季水果不斷,特別是常吃香蕉、西瓜、獼猴桃、甘蔗等大寒水果。

5、長年愛吃冷飲,或天一熱就吃冷飲、喝冰鎮飲料。還有很多喜歡喝牛奶的,也會導致寒濕。

【容易外感濕寒的身體部位】

脾胃是運化水濕的,脾受到傷害,水濕不能完全運化,就在身體內堆積。所以身體濕寒,除了先天原因,很大程度上跟飲食有關。但除了飲食,濕寒也會從很多身體部位進入人體。以下可以找到答案,朋友們平時要注意保護好這些部位,沒事也可以揉按:

一、肩頸部的“大椎穴”

從“大椎穴”進入的“寒濕氣”容易引起我們的“肩頸酸痛,肩周炎,頸椎病,頭暈頭痛,失眠多夢。

二、前胸的“膻中穴”

從"膻中穴"進入的"寒濕氣"容易引起我們的"乳腺腫痛,乳腺管道阻塞,小恭弘=叶 恭弘增生乳腺纖維瘤等癥狀”。

三、肚臍部位的“神闕穴”

從“神闕穴”進入的“寒濕氣”容易存積在盆腔,特別是女性,當盆腔內的“寒濕氣”重時,就容易引起我們婦科各種疾病,比如:婦科炎症,月經不調,經血不暢,痛經,血塊,子宮肌瘤,卵巢囊腫,不孕不育症等”。

女性的子宮,卵巢若長期放在這樣一個“寒濕”盆腔環境中,女性婦科就容易出現各種病變,所以女性的盆腔一定要保護好。

四、腰部的“命門穴”

從“命門穴”進入的“寒濕氣”容易引起我們腰酸背痛,腰膝酸軟,各種腎虛,性功能下降等癥狀。

五、腳底的“湧泉穴”

從“湧泉穴”進入的“寒濕氣”容易往上流動,容易引起漆關節酸痛,風濕關節炎等癥狀。

豐隆穴

豐隆原意是指古代神話中的雷神。豐隆穴,顧名思義,就是假借豐隆這個象聲詞,把脾胃上的濁濕像打雷下雨一樣排出去。所以說,梅雨季節里多揉此穴,健脾祛濕的作用非常不錯。

它在外踝上8寸,脛骨前緣外側1.5寸,脛腓骨之間。一般每天2次,每次3分鐘。

中脘穴

中脘穴可以和胃健脾,促進脾胃的運化。取穴時可採用仰卧的姿勢,胸骨下端和肚臍連線中點即為此穴。我們可以用指端或掌根在穴上揉2~5分鐘,也可用掌心或四指按摩中脘5~10分鐘。

陰陵泉

陰陵泉是脾經的合穴,從腳趾出發的脾經經氣在這兒往裡深入,可以健脾除濕。它在膝蓋下方,沿小腿內側骨往上捋,向內轉彎時的凹陷,就是陰陵泉所在。

【祛除濕寒的中醫原則】

現代的這種濕和古代不一樣,古人勞作的多,濕邪多由外部侵入,屬於外濕。現代人濕寒的原因多因飲食和不運動,中醫通過湯藥的調理,疏通氣機,即健脾疏肝。健脾是為了增強懶人的實力,讓他有力氣運動;疏肝是讓機體的節奏變快一些,使整個氣機流動起來,這樣濕邪就祛除了。

還有其他的因素也會導致濕邪的產生,比如說情志,如果總是悲傷或思慮太多就會傷脾胃,也會導致水濕內生。

很多疾病的發生,都是日積月累的過程,身體透支了之後總是需要慢慢調理的。如果你出現了寒濕的很多明顯癥狀,如腿沉、大便不成形、早上起床累、痰多等,趁着身體還沒有發生太嚴重的腫瘤等癌症之變,及時調理,堅持鍛煉!

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注意!世衛組織公布12種最致命超級細菌

據香港《文彙報》報道,世界衛生組織(WHO)前日發布一份列有12種超級細菌的清單,指這些病原體對抗生素產生耐藥性,對人類健康構成最重大威脅。

世衛組織呼籲藥廠儘快研發新型抗生素應對,否則未來化療、器官移植,乃至剖腹生產及髖關節置換等手術,均可引起致命感染。

世衛將12種細菌需新型抗生素的迫切性分為3級,分別為嚴峻、高及中等,其中鮑氏不動桿菌、假單胞菌及數種腸桿菌擁有多重抗藥性,包括對被視為抗生素“最後防線”的多黏菌素,且可引發致命肺炎或敗血症,因此被列入嚴峻級別,最迫切需要研發新型抗生素。

世衛將12種細菌需新型抗生素的迫切性分為3級,分別為嚴峻、高及中等,其中鮑氏不動桿菌、假單胞菌及數種腸桿菌擁有多重抗藥性,包括對被視為抗生素“最後防線”的多黏菌素,且可引發致命肺炎或敗血症,因此被列入嚴峻級別,最迫切需要研發新型抗生素。

其餘在清單上的細菌,抗藥性亦越來越強,包括引起淋病的淋球菌和引起食物中毒的沙門氏菌等。這些細菌能將遺傳物質傳至其他細菌,令其他細菌均具抗藥性。

世衛組織新型抗生素研發重點病原體清單

1類重點:極為重要

  1. 碳青黴烯類藥物耐葯鮑曼不動桿菌

  2. 碳青黴烯類藥物耐葯綠膿桿菌

  3. 碳青黴烯類藥物耐葯、產超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)腸桿菌科

2類重點:十分重要

  1. 萬古黴素耐葯屎腸球菌

  2. 甲氧西林耐葯、萬古黴素中介和耐葯金黃色葡萄球菌

  3. 克拉黴素耐葯幽門螺旋桿菌

  4. 氟喹諾酮類藥物耐葯彎麴菌屬

  5. 氟喹諾酮類藥物耐葯沙門氏菌

  6. 頭孢菌素耐葯、氟喹諾酮類藥物耐葯淋病奈瑟菌

3類重點:中等重要

  1. 青霉素不敏感肺炎鏈球菌

  2. 氨苄西林耐葯流感嗜血桿菌

  3. 氟喹諾酮類藥物耐葯志賀氏菌屬

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衛計委李斌:解決看病難 建立分級診療是首要

     兩會期間,國家衛生計生委主任李斌關於如何緩解大醫院擁擠不堪,而社區醫院門可羅雀的現象,李斌主任回應了大家的關注。

        李斌主任表示,大醫院看病難,而社區醫院門可羅雀的現象是我國的國情,我國有13億人口,去年診療人次已經接近80億,這在世界上任何一個國家都是絕無僅有的。要解決看病難的問題,治本就是要靠改革,要通過改革體制機制,建立分級診療的制度,這也我國是醫療制度的首要的一個制度。

        李斌主任強調,基層要發揮健康守門人的作用,首診在基層、小病在基層、康復在基層。怎麼發揮基層作為健康守門人的作用,一方面要加強基層醫療機構的建設,人才的培養,而是家庭醫生的簽約服務。去年在300多個城市開展了家庭醫生的試點工作,總結了各地的好的經驗和做法,通過家庭醫生團隊和住區居民開展簽約服務。目前看,效果顯現,城市大醫院門診量增速放緩,縣城內就診率達80.5%。

        李斌主任介紹,比如上海,經驗就是1+1+1,力爭讓每個居民都有一個家庭醫生,一個二級醫院,再有一個三級醫院相聯繫。李斌主任表示,力爭到2020年將簽約服務擴大到全人群,基本實現家庭醫生簽約服務的全覆蓋。

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影像挑戰:青年女性,下背部疼痛伴雙下肢無力3月

25歲女性,因下背部疼痛伴雙下肢無力就診。3月前,患者常感覺到反覆發作性的右側坐骨神經痛,夜間為主,發作頻率不斷增加,伴雙下肢無力並感覺遲鈍。疼痛發作時伴隨着右踝關節不穩,導致踝部扭傷。否認發熱、體重減輕、頭痛、肌肉僵硬等。查體:下肢近端肌無力為主,右側明顯。肌肉無萎縮。下肢深反射減弱。雙側屈肌反射引出。觸覺存在。雙下肢振動覺減退。上肢及顱神經正常。無肛門括約肌功能障礙。腰穿僅蛋白輕度增高(0.88g/L)。其他常規的血液生化檢查無特殊。偶爾一次血常規發現嗜酸性粒細胞輕度增多(600/mm3)。1周后複查腰穿,白細胞21/mm3(91%淋巴細胞,7%粒細胞,2%其他),蛋白稍升高,糖濃度正常。2天後再次複查腰穿,結果類似。胸腹部CT、盆腔及乳腺B超、乳腺X線成像均正常。心臟MRI,血管緊張素轉換酶,通氣功能檢查均無異常。全身PET显示脊髓圓錐和馬尾處FDG濃度高。

脊髓MRI如下:

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骨科時間:肩關節核心知識點

肩關節的運動

肩關節的活動涉及幾個關節綜合活動。如胸鎖關節、肩鎖關節、肩胛關節和盂肱關節。盂肱關節是肩部的主要關節。

1肩關節的主動運動

屈/伸(160-180度/50-60度)

外展/內收(170-180度/50-75度)

在肩胛平面的外展(170-180)

外旋/內旋(80-90度/60-100度)

水平位的外展/內收(45度/130度)

2肩肱節律肩胛骨:肱骨=2:1

階段一:在肩關節外展的第一個30度,主要由盂肱關節完成

階段二:肩關節外展30度后,肩胛骨開始在胸壁上上旋,肩胛下角向前移動。

胸鎖關節:鎖骨上抬大約30度(或25度)

肩鎖關節:上旋5度

盂肱關節:外展60度

階段三:胸鎖關節:鎖骨保持上抬30度,圍繞長軸向後大約旋轉45度(或25度)

肩鎖關節:上旋30度(或35度)

盂肱關節:外展120度

3肩關節的運動肌肉

肩胛骨

上抬:肩胛提肌、菱形肌

下降:下斜方肌、背闊肌、胸小肌、鎖骨下肌(作用不被確定)

上旋:上斜方肌、下斜方肌、前鋸肌

下旋:肩胛提肌、菱形肌、胸小肌

前伸:胸大肌、胸小肌、前鋸肌

后伸:小菱形肌、斜方肌中束、背闊肌

盂肱關節

外展:三角肌中束、肩袖

內收:三角肌前束、后束、背闊肌、胸大肌、喙肱肌、大圓肌、肱三頭肌長頭

屈:胸大肌鎖骨部、三角肌前部、喙肱肌、肱二頭肌長頭

伸:肱三頭肌長頭、三角肌后束、小圓肌、背闊肌

內旋:胸大肌、三角肌前束、大圓肌、背闊肌、肩胛下肌

外旋:三角肌后束、岡下肌、小圓肌

4肩關節的穩定性

肩關節結構鬆弛,活動度較大,其穩定性主要由關節囊韌帶、關節組件、關節腔內負壓、和盂唇共同維持。

關節囊的韌帶複合結構由盂肱上韌帶、盂肱中韌帶、盂肱前下、後下韌帶和喙肱韌帶共同組成。

1、盂肱上韌帶:限制肱骨頭的外旋和下移

2、盂肱中韌帶:限制肱骨頭的外旋和前移

3、盂肱下韌帶:

前支:限制肱骨頭的外旋,向上和向前移動

后支:限制肱骨頭的內旋和前移

上肢在軀幹兩側時,盂肱上韌帶、盂肱中韌帶限製作用最大。

上肢外展45度時,盂肱中韌帶、盂肱下韌帶限製作用最大。

上肢外展90度時,盂肱下韌帶限製作用最大。

4、喙肱韌帶:起於喙突,與關節囊混合后共同附於肱骨上。在肩部外旋時,該韌帶緊張並防止肩關節半脫位。

動態穩定

肩關節的動態因素由肩關節周圍的肌肉維持。其中肩袖是維持動態穩定的關鍵。肩袖主要由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成。岡上肌通過將肱骨頭向關節盂牽拉來保持肩部的穩定;岡下肌、小圓肌在岡上肌被激活后,能外旋肱骨頭,並且通過對關節加壓來穩定肩關節;肩胛下肌的功能類似於內旋肌。

5神經結構

盂肱關節的運動和感覺支主要來自C5和C6水平

盂肱關節囊主要被肩胛上神經(C5,C6)和腋神經(C5,C6)支配

盂肱關節囊主要被肩胛上神經(C5,C6)和腋神經(C5,C6)支配

臂叢神經被包埋后,容易受壓迫的地方:頸椎孔;前、中斜角肌;鎖骨和第一肋骨間隙;胸小肌

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常見肥胖的原因

有些人成為了胖子,卻不知道自己是怎麼走到胖子行列的,於是找不到好方法減肥。明晰肥胖的原因是減肥的第一步。下面,小編列出最為常見的10個肥胖的原因,趕緊對號入座,找到自己肥胖的原因。

1.遺傳原因

一些人可能是生來就是胖子,這主要與遺傳有關。根據統計,父母單方面肥胖,子女發胖的機率是40%,是一般人的4倍; 如果父母都胖,則機率高達80%,是一般人的8倍。

2.飲食不當

飲食不當是造成肥胖的重要原因。這主要體現在兩個方面,一方面是營養攝入不均。日常膳食中,攝入脂肪過多,蛋白質、維生素等營養攝入不足,容易令人發胖。另一方面則是食量過大。這個很容易理解,就算熱量再低的食物,吃多了,熱量累積起來也是會令人發胖的。

3.代謝障礙

新陳代謝的作用就是移走對身體有負擔的東西、新生對身體有益處的東西, 當這個機制運轉不正常,就會有問題產生,例如高血壓、高血脂,體重上升也是一種現象。  除了疾病,年紀漸長、愛吃高熱量高油脂的食物、不良生活習慣, 也會讓新陳代謝變緩慢,熱量代謝不良,當然會發胖。

4.不良習慣

生活中的一些不良的小習慣、小細節往往是影響你身材的關鍵。比如一些人喜歡坐下來的時候蹺二郎腿,這個動作堅持久了,會阻礙腿部血液和淋巴循環,導致下半身浮腫。

5.缺乏運動

運動少的人基礎代謝率會偏低,基礎代謝率偏低就會使得人體消耗熱量的能力有所不足,容易發胖。

6.睡眠不足

睡眠不足會阻礙人體代謝碳水化合物,致使血糖濃度升高,體內胰島素濃度升高,導致人體儲存更多的脂肪。同時會令體內瘦素濃度降低,激發人體攝取更多的碳水化合物,還會降低具有調節人體脂肪和肌肉的比例作用的生長激素濃度,進而讓你變胖。

7.精神壓力

壓力過大容易導致腎上腺皮質醇指數居高不下,胃蠕動及消化功能增強,增加人的食慾。而當人感到壓力時,會想到用一些方法來轉移注意力,於是,“吃”成為了大多人的宣洩選擇。這種情況下,想不胖真的很難。

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李鐵紅:嘴唇竟是身體健康晴雨表,請對照自查!

一個人的身體和精神狀況常常會反映在面色上,面部的色澤就是臟腑氣血的外部表現。同理,嘴唇的色澤也可反映出體內的狀況。正常健康的嘴唇一般膚色紅潤而有光澤,乾濕適度而有彈性。一旦身體有問題,嘴唇就會出現改變。

一、嘴唇顏色

發白:

如果唇色發白,一般反映的是貧血、失血症等,中醫稱其為血虛。最常見的癥狀是頭暈、耳鳴、眼花、眼冒金星、精神萎靡、注意力不易集中、手腳發麻等。女性在月經後期易出現這種情況。

青紫:

如唇色青紫,多屬血行淤滯的表現,比如血管栓塞、中風等都會造成唇色發紫,需要格外留意。尤其是家中的老人,一旦嘴唇發黑、發紫,定不能掉以輕心,因為這很可能是出現了血液缺氧問題。另外,在哮喘即將發作、心力出現衰竭等情況下,嘴唇也會出現青紫顏色。

深紅:

如唇色深紅,除發高燒的人外,就應考慮是不是“上火”了。

黑而濁:

如唇色黑而濁,多為消化系統功能失調,可能會伴有便秘、腹瀉、頭痛、失眠、食慾不振等。

二、嘴唇乾裂

嘴唇的濕潤程度也是身體情況的外在反映。乾裂是津液已傷,唇失滋潤。唇口糜爛,唇邊生瘡多是核黃素缺乏或脾胃熱盛及陰虛火旺的徵象。

如嘴唇出現裂隙或裂溝,應服用富含維生素的新鮮蔬菜。可用銀耳50克、紅棗10枚燉冰糖,一天分3—4次飲用。或晚上臨睡之前,拿化妝棉蘸一些蜂蜜,塗在嘴唇上,然後用手指輕輕按摩,就可以幫助促進血液循環,進而滋潤嘴唇。如果還是不行,可以看看中醫,進行調理。

三、嘴唇起皰

需要注意,你身體里的濕氣太大,並且已經開始變成濕毒。檢點一下你的食品是否過於偏重油炸類或是糖類、油膩類,它們都是讓你身體里產生濕毒的因素之一。

四、唇內潰瘍

中醫認為,口腔潰瘍主要由臟腑積熱化火而致,如情緒失調、五志化火或外感風寒、心腎不交、心火上炎、心火熾盛、脾氣淤滯、胄熱化火,都是引起口腔潰瘍的原因。

實火型口腔潰瘍主要癥狀為:潰瘍面呈黃色,燒灼疼痛,口乾心煩,發熱頭痛,便秘,舌苔黃厚乾燥。虛火型口腔潰瘍主要癥狀為:潰瘍面周圍黏膜淡紅,疼痛輕微,心悸失眠,手足心熱,口燥咽干,舌苔少或剝落。

有口腔潰瘍的人,忌多食刺激性的蔬菜、水果。少吃辛辣、溫熱性食物。

此外,需要注意,口腔潰瘍有些會引起癌變。良性口腔潰瘍一般1—2周內即可癒合,形態較規則,圓、橢圓或呈線條形,邊緣整齊、清楚,與周圍組織分界清晰,凹陷的基底部較平滑,摸上去柔軟,且疼痛明顯。但惡性的口腔潰瘍形態多不規則,邊界不清,邊緣隆起呈凹凸不平狀,潰瘍底部不平,呈顆粒狀,摸起來感覺有些硬,不同於其他部位,而且潰瘍不疼或不太疼。如果是惡性的,應及時檢查和調理!

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一時所惡,或為一生受益

肖大夫:

各位親,周末好!今天我邀請南方醫院神經內科彭郁主治醫師為大家做分享。彭大夫是醫學博士,畢業於北京協和醫學院臨床醫學(八年制)專業,主要從事周圍神經病、神經肌肉病的電診斷和治療工作,尤其致力於ICU複雜電氣環境下神經電生理檢查的開展。目前主要專業研究方向:危重症多發性周圍神經病(CIP)和危重症肌病(CIM)。

彭大夫為大家分享一個很短的個人經歷——他在協和實習時曾“深惡痛絕”的事情,今天卻成為他受用不盡的紮實基本功。在年輕大夫階段,堅持練習、勇於嘗試、不怕艱辛一定是一生受益的品德。以他的故事,和各位共勉!那些成長路上所面對的痛苦和挑戰,就當是我們飛升上仙所歷的劫吧!

我剛參加工作時,被分配到重症監護病房,有時會遇到護士給患者動脈采血遇到困難,於是按耐不住技癢,大呼一聲:“放着,我來!”緊接着左手兩指搭脈,右手持針,屏氣凝神,待觸及脈搏,一針刺出,頓時鮮血噴涌而上。此情此景宛如庖丁解牛,術畢提針而立,為之四顧,為之躊躇滿志,只留下周圍一圈實習同學和護士滿眼崇拜的小星星。

每及此時,我就會回憶起當年實習時凌晨5點起床,迎着晨曦月暉,頂着凌冽北風前往病房給患者采血。我實習所在的醫院是全國著名三甲醫院,有着悠久的歷史,也有着固執的傳統堅持。這些傳統里就包括由實習醫師完成病房每天早晨所有患者的靜脈采血!天知道這對於剛下科的實習醫師是多麼艱難的任務。我第一次采血,雙手發抖,每個病人平均扎了兩針以上,到早交班時還有4個病人等着的。之後的日子里,還遇到過采血管沒有負壓、采血針漏血滴了一床單的血等等奇葩的事情。同學之間無論誰說起第二天要去抽血,都是一臉苦色,早早上床睡覺,生怕起床晚了耽誤抽血。總之,我們對“由醫生采血”這一“變態”的傳統深惡痛絕,但又無可奈何,只能逆來順受,安慰自己堅持兩年以後不在這裏工作就是了。漸漸的,我從必須5點到病房,可以推後到5點半、6點再開工,找血管也不再是靠眼睛看而是憑手摸了。再後來參加了工作,第一個月我就能輕鬆完成深靜脈穿刺置管等複雜操作,想來是與當年靜脈采血練就紮實的基本功密不可分的。

除了采血,學生時代我還討厭過英文授課,討厭過每周一份手寫大病歷。可是工作后,我才漸漸明白了其中的道理,當年我所討厭或者害怕的那些東西,實際上讓我受益終身。於是千年媳婦熬成婆,現在我也時常用“變態”的標準去要求學生完成大病歷,要求學生去學會靜脈采血、動脈采血、下尿管這些平時基本由護士執行的技能。套用最近一部熱播大戲《三生三世》的橋段,“那些再難熬的痛苦,只要想想不過是自己飛升上仙歷的一個劫,也就釋然了!”

更多內容歡迎關注我的微信公眾號“肖大夫的筆記本”,我在筆記本里等你,不見不散。

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常見帕金森病藥物適應症與副作用,你都用對了沒?

帕金森病藥物常見藥物左旋多巴類、抗膽鹼類、促進多巴胺釋放劑、多巴胺受體激動劑等,但是各類藥物的適應症與不良反應有差異,那麼,各帕金森病藥物的適應症與不良反應是什麼?

1、多巴胺替代類藥物

帕金森病是由基底神經節中缺乏多巴胺引起的。服用左旋多巴是一種替代多巴胺的手段,但左旋多巴在腦內和腦外可迅速脫羧而變成多巴胺,這導致多巴胺的浪費及副作用頻繁發生。所以產生了左旋多巴與脫羧酶抑製劑複合製劑,以使更多量的左旋多巴進入大腦,發揮作用。

(1)多巴絲肼又稱美多巴、左旋多巴+苄絲肼、美多巴 Madopar。復方製劑美多巴是由左旋多巴和周圍脫羧酶抑製劑苄絲肼組成。長期應用帕金森綜合征的所有癥狀均有顯著的改善。

適應症:帕金森病,癥狀性帕金森綜合症(腦炎后動脈硬化性或中毒性)但不包括藥物引起的帕金森綜合症。有吞咽困難者;清晨運動不能;“開”的延遲;劑未肌張力障礙;左旋多巴試驗。

不良反應:異常的不隨意運動如舞蹈樣動作或手足徐動症也可能出現,但常見於治療晚期。

(2)息寧通用名:卡左雙多巴控釋片,是卡比多巴(一種芳香氨基酸類脫羧酶抑製劑)與左旋多巴(多巴胺的前體藥物)的複合物,

適應症:原發性帕金森氏病。腦炎后帕金森氏綜合征、癥狀性帕金森氏綜合征、服用含吡多辛的維生素製劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。

不良反應:最常見的不良反應為運動障礙,一種異常不自主運動。其它常見的不良反應為噁心、幻覺、精神錯亂、頭暈、舞蹈病和口乾。偶見做夢異常、肌張力障礙、嗜睡、失眠、抑鬱、衰弱、嘔吐和厭食。

2抗膽鹼藥物

抗膽鹼藥物能抑制乙酰膽鹼的作用,糾正乙酰膽鹼和多巴胺的不平衡。適用於早期輕症的病人,對震顫和肌僵直有一定療效。

常用藥物為安坦,又名鹽酸苯海索。

適應症:用於治療帕金森病,對震顫效果較好。也可用於治療吩噻嗪類引起的錐體外系反應、肝豆狀核變性、痙攣性斜頸和面肌痙攣等運動障礙。

不良反應:有口乾、眼花、無汗、面紅、噁心、失眠、便秘、小便瀦留和幻覺和妄想。停葯和減少劑量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人可致智能障礙。

3促進多巴胺釋放劑

常用藥物為金剛烷胺,它能促進多巴胺的釋放,並有輕度的激動多巴胺受體的作用。也有認為金剛烷胺有間接抗乙酰膽鹼的功能。對輕症效果較好,本葯副作用小。

適應症:用於帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合併有腦動脈硬化的帕金森綜合征。

不良反應:眩暈、失眠和神經質,噁心、嘔吐、厭食、口乾、便秘。偶見抑鬱、焦慮、幻覺、精神錯亂、共濟失調、頭痛,罕見驚厥。少見白細胞減少、中性粒細胞減少。

4、多巴胺受體激動劑

(1)泰舒達(Trastal): 多巴胺D2受體的激動劑, 能刺激中腦皮質和邊緣恭弘=叶 恭弘通路D3受體,改善病人智能和情感障礙,降低谷胺酰胺和自由基水平。

適應症:作為單一藥物療法或與左旋多巴合用治療帕金森氏病,改善老年患者的病理性認知和感覺神經功能障礙,如注意力和/或記憶力下降,眩暈。動脈病變的痛性癥狀(步行時痛性痙攣)。循環源性的眼科障礙。

不良反應:敏感病人可出現輕微胃腸道反應,如噁心、嘔吐、脹氣。少見血壓異常(體位性低血壓)或瞌睡。

(2)森福羅,通用名二鹽酸普拉克索,是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑,可避免因長期使用左旋多巴造成的神經損害,減少左旋多巴的劑量,它還可選擇性地作用於D2/D3受體,從而能控制震顫等運動相關癥狀,同時緩解精神心理癥狀,是治療帕金森病的新葯。

適應症:治療特發性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯用。例如,在疾病後期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現變化和波動時(劑末現象或“開關”波動),可以應用本品。

不良反應:頭暈、頭痛、噁心、失眠、幻視,以及體位性低血壓等。

5、單胺氧化酶-B抑製劑

多巴胺在腦內通過MAO-B氧化降解,並在其代謝過程中產生大量氧自由基損傷神經元。因此,抑制MAO-B的活性既能延長多巴胺在腦內的停留時間,增強療效,減少左旋多巴的用量及其副作用,又能間接起到保護神經元的作用。

(1)鹽酸司來吉蘭又名克金平、思吉寧。

適應症:適應於原發性帕金森病,單用可治療早期帕金森病,與左旋多巴或左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑製劑聯合,增強療效,改善癥狀波動。

不良反應:可見口乾、噁心、低血壓、肝臟轉氨酶暫時性增高等。偶有焦慮、幻覺、運動障礙等。與左旋多巴合用時易出現上述現象。

(2)珂丹,通用名恩它卡朋。該葯可穩定左旋多巴在血中的濃度,從而減少其用藥量及其副作用。能延長左旋多巴半衰期、防止或推遲運動波動和“異動”現象出現的藥物, 常用劑量為200mg,日服3次。

適應症:作為標準藥物左旋多巴/苄絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥,用於治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現象(癥狀波動)。

不良反應:腹瀉、帕金森病癥狀加重、頭暈、腹痛、失眠、口乾、疲乏、幻覺、便秘、肌張力障礙、多汗、運動功能亢進、頭痛、腿部痙攣、意識模糊、惡夢、跌倒、體位性低血壓、眩暈和震顫。本品的不良反應大多數與增強多巴胺能活性有關,且最常發生在治療開始時。減少左旋多巴劑量可降低這些不良事件的嚴重程度和發生率。另一類主要的不良反應為胃腸道癥狀,包括噁心、嘔吐、腹痛、便秘及腹瀉。本品可使尿液變成紅棕色,但這種現象無害。

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感冒了?用這幾個方法科學治感冒

每到流感季節,有些人都會不幸中招,身邊卻總有人能“逃過一劫”。據報道,不用羡慕別人有副“百毒不侵”的好身體,只要掌握他們不感冒的秘密,你也能輕鬆度過流感高發期。那麼,在這個氣溫不斷下降的秋季,如果你也有感冒的跡象了,該如何科學治療感冒呢?看看《印度時報》怎麼說。

一、備好感冒葯

家裡備好止痛葯,如布洛芬,對乙酰氨基酚和阿司匹林都是已知的治療感冒的藥物。市場上雖然存在着各式各樣的感冒葯,但基本都是以上成分,無論你選擇藥片,膠囊,一種可溶性片劑或一杯沖劑,這樣做的最好的治療感冒的方式。

二、準備解充血葯

解充血葯可以幫助人們清理鼻竇腔,減輕大家由於感冒引起的鼻塞、呼吸不暢等癥狀。大多數治療感冒和流感的藥物中都會存在一定的解充血藥物成分,能夠起到提神醒腦的功效。但是如果你想休息,提前盡量不要服用,因為藥物中興奮的成分恐怕沒有那麼容易讓你睡着了。

三、補充鋅元素

最近的一項研究表明,服用鋅糖漿、片劑或含片能夠減輕感冒患者的癥狀,加速感冒康復的時間。但是使用這個方法應當十分謹慎,因為長期服用可能會對人體造成嘔吐和腹瀉等不良副作用。

四、時刻檢查你的藥箱

大家應該經常檢查自家藥箱,看看裏面是否有過期的藥物,或者藥效作用相抵抗的作用。此外,大家也要注意服用的感冒葯是否與你現在正在服用的其他藥物有不良反應。如果對此有任何疑問,請向你的醫生請求幫助。

五、盡量不用抗生素

平時,大家患的感冒幾乎都是由病毒感染引起,而使用抗生素絕對不會減輕感冒的癥狀。反而,過度使用抗生素會提高人體內細菌對抗生素的耐藥性,所以抗生素能不用則不用,除非你真的需要它們。

六、在辦公桌前擺放加濕器

加濕器能夠讓你的工作環境更加潮濕,吸入蒸汽可以幫助你濕潤鼻子里的粘液,使它更容易通過擤鼻而排出。如果你在辦公室工作,可以在桌上擺放一盆熱水,或者擺放一台空氣加濕器。

七、喉嚨痛時可吃薄荷糖或用鹽水漱口。

八、感冒是應當多為機體補水,喝大量的水、吃低脂肪高纖維的食物,多吃新鮮水果和蔬菜對你的康復很有好處。

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