月份: 2021 年 2 月

　　13日早上，濟南一名女子因為連續9天拔罐出現昏迷被送進醫院。經過醫生診斷，石女士背部因拔罐出現二度燙傷，面積達8%，需住院治療。

據石女士介紹，4月5日，她開始拔罐排毒，一個療程需要8至15天，一天三次，每次長達40分鐘。從第四天起，石女士開始發燒，最高時達39度。她的背部也因為拔罐出現膿腫。13日早上，石女士被其母親發現處於昏迷狀態，后被喚醒，喝了些水，石女士準備去當天的拔罐，還沒走出家門再次暈倒。其母親見狀趕緊將她送至醫院。

拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產生負壓，使之吸附於體表，造成局部瘀血，以達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用的療法。

拔火罐的時間和間隔，一點要好好把握。拔罐時間應根據年齡、體質、性別及病情輕重緩急定留罐時間，一般拔罐時間為10至15分鐘。病情重、病程長、病灶深及疼痛較劇者，拔罐時間可稍長，吸附力稍大。每天拔罐次數視病情需要，一天最多可達三次左右。

拔罐后一般局部呈現紅暈或紫紺色(淤血)，為正常現象，會自行消退。如局部瘀血嚴重者，不宜在原位再拔。

拔罐留罐時間過長，皮膚會起水泡，小的不需處理，防止擦破引起感染;大的可以用針刺破，流出泡內液體，塗以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染或去醫院處理。

拔罐后不可立即洗澡。拔罐后，皮膚處於一種被“傷害”的狀態，敏感脆弱，此時洗澡非常容易導致皮膚破損、發炎等，建議等上兩三個小時。

怎樣避免火罐燙傷

造成火罐燙傷的主要原因是酒精用的過多，滴在罐內皮膚，燙起一片血泡;火焰燒熱罐口，容易叫罐口烙傷圓圈。留罐時間過長，容易拔起白水泡。前二種是真正燙傷，后一種不是燙傷。那麼能不能避免火罐燙傷呢?

1、塗水：在拔罐地方，事前先塗些水(冬季塗溫水)。塗水可使局部降溫，保護皮膚，不致燙傷;

2、火焰朝罐底：酒精棉球火焰，一定要朝向罐底，萬不可燒着罐口，罐口也不要沾上酒精;

3、留罐時間短：縮短留罐時間，不要過長，過長容易吸起水泡，一般3～5分鐘即可，最多不要超過10分鐘。

拔罐有那些禁忌

1、有心臟病、血液病、皮膚病、皮膚損傷、精神病或神經質的人，肺結核及各種傳染病，不宜拔罐;

2、嚴重貧血、白血病、血小板減少等血液性疾病;

3、骨折部位、靜脈曲張部位;

4、孕婦、月經期婦女、精神病人、肺結核活動期病人;

5、血壓過高病人;

6、重度心臟病病人;

7、六歲以下小孩。

8、過於瘦弱的人也不宜胡亂施穴或慎用拔罐療法;

9、頭部、心臟處更應慎用，不能什麼傷痛都用火罐，外傷、內部肌肉撕裂等都不可用火罐。因為不對症的拔罐雖然不會對身體造成傷害，卻會貽誤病情，可能帶來嚴重的後果。

10、皮膚過敏、潰爛部位、水腫部位;皮膚有破損，或患有易出血疾病(如血友病、血小板減少、紫癜風等)的病人也不適合使用拔罐療法。

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　　4月8日，北京市醫藥分開綜合改革全面鋪開，3600多家在京公立醫療機構被納入醫改範圍。

此次醫改強調同城聯動，全市所有的公立醫療機構及自願參加醫改的社會辦醫保定點醫療機構都同步切換系統。8日零時起，所有公立醫院全部取消挂號費、診療費，設立醫事服務費。

而在兩個月前，一場醫改成功在千里之外的大都會上海完成。據上海市衛計委副主任趙丹丹表示，自今年2月起，上海公立醫院全面實行藥品零差率，取消藥品加成。

醫藥改革加速分級診療改革深入推進

一面是設立醫事服務費，一面是調整藥品價格，殊途而同歸。京滬兩地大刀闊斧的醫藥分開綜合改革，其目的都是為了破除公立醫院以葯養醫的積弊，以優化醫療資源的配置。

兩大醫療“重倉之地”聯袂推進醫改，讓各界對我國醫療改革進程抱有更多樂觀的期待。而醫藥分開改革的深入推行，破除了醫生、器械、設備等醫療資源的淤積弊病，理順和盤活了各級醫療機構的資源流動渠道，為我國醫療改革的另一項重大命題——分級診療改革，打開一條順暢的通道。

據了解，目前在北京地區，醫事服務費代替了藥品加成、挂號費和診療費，並且整體被納入醫保範圍。有業內人士表示，一線城市醫藥分開綜合改革的順利落地后，全國其他地區進程將有望加快。

如果說對於分級診療改革而言，醫藥分開綜合改革是“破”，破除公立醫院固有的利益分配機制，為醫療資源的流動掃清障礙;那麼如火如荼的醫聯體建設則是“立”，將同區域內的醫療資源整合在一起，建立起順暢的流動機制，實現病患與醫療資源的合理配置。

作為引導優質醫療資源有效下沉的重要舉措，醫聯體建設是推動建立合理有序分級診療模式的重要內容，是從根本上解決“看病難，看病貴”問題的關鍵。

近年來，各地积極探索推進醫聯體建設工作，截至2016年7月底，全國已有205個地級以上城市(佔地級以上城市總數的60.8%)將組建醫聯體作為落實分級診療工作的重點任務加以推進。北京、江蘇、浙江、廣西等部分省份相繼形成了一些初步的經驗和模式。

一破一立之間，我們彷彿能更加清楚地看到分級診療改革落地的清晰路徑。

遠程醫療行業或將迎來加速發展期

醫聯體建設是推動建立合理有序分級診療模式的重要內容，而遠程醫療則是醫聯體的“中樞神經”。近年來，國務院及下屬單位對醫聯體建設非常重視，不斷出台政策推進醫聯體建設。

就在4月12日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署推進醫療聯合體建設，以深化體制機制改革為群眾提供優質便利醫療服務。其中，推動優質醫療資源共享和下沉基層成為重要的題中之義。遠程醫療在其中扮演着重要角色。

而此次醫藥分開綜合改革的落地，掃除了醫療資源流通路徑上的巨大障礙，遠程醫療或將駛上“高速路”，迎來又一波高速發展期。

有財經分析人士指出，與此前甚囂塵上的大健康概念不同。本次醫藥分開綜合改革最大的受惠方，將是深耕醫院間遠程醫療協作業務的企業。一旦制度紅利窗口開放，這些企業將享有近水樓台之便。

以深耕遠程醫療多年的心醫國際為例，截至目前分級診療平台服務已覆蓋110 家國家級和省級龍頭醫院、4000餘家國內各級醫院，擁有超過1500多名中心端專家在平台會診，平台服務覆蓋超過18萬名基層醫生,在全國範圍成功助力建設並運營了90餘個各級各類醫聯體項目。

值得一提的是，醫療健康產業因擁有廣闊的發展前景正成為新的投資風口，除了心醫國際這類業內具有前瞻性視角企業率先布局外，金融機構和社會資本也紛紛介入醫療健康產業，大有百舸爭流之勢。

心醫國際表示，“醫療是主體，互聯網是工具，以醫患為中心提供服務，藉助互聯網提升服務效率、結合醫療的需求優化資源配置。建設發展醫聯體，不僅要“建”起來，更要“動”起來，開展各類聚焦學科的臨床醫教服務，把優質的醫療資源輻射到更廣的基層地區，合理分流患者同時實現信息共享、學科整合、強強聯合等，幫助落實分級診療。”

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  4月17日，贛州市委紀委在其官網上發文，通報贛南醫學院第一附屬醫院黨委副書記、院長邱悅群涉嫌嚴重違紀，目前正接受組織審查。

        邱悅群，男，漢族，中共黨員，主任醫師，碩士研究生導師。江西省臨床重點專科學科帶頭人、贛南醫學院第一附屬醫院學科帶頭人。1987年畢業於贛南醫學院，2006年畢業於華中科技大學，獲碩士學位。

近期，落馬院長還真不在少數！

        3月31日，人民檢察院案件信息公開網通報，根據宿州市中級人民法院指定審判管轄，宿州市立醫院原院長陳新民受賄一案，於2017年3月10日由靈璧縣人民檢察院依法向靈璧縣人民法院提起公訴。

        3月27日，據重慶市紀委消息，南川區人民醫院黨委副書記、院長李劍平涉嫌嚴重違紀，接受組織審查。

        3月24日，人民檢察院案件信息公開網通報，荊州區人民檢察院依法對荊州區婦幼保健醫院院長姚軍以涉嫌受賄罪立案偵查並採取刑事拘留的強制措施。目前，該案正在偵查中。

        3月22日，人民檢察院案件信息公開網通報，寧夏回族自治區衛生和計劃生育委員會原黨組成員、寧夏回族自治區人民醫院原院長王煒涉嫌受賄犯罪一案，經寧夏回族自治區人民檢察院指定管轄，由石嘴山市人民檢察院依法向石嘴山市中級人民法院提起公訴。

        3月1日，江西省吉安市紀委消息，吉安市第三人民醫院黨委書記、院長劉小青(副縣級)涉嫌嚴重違紀，接受組織調查。

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　　陽光採購節約藥費1.5億元、 二級醫院次均藥費降幅最大達到14%、醫院掛專家號的患者減少15%、基層醫院“人氣”走高……市衛計委昨天亮出北京醫改新政實施十天的“成績單”。

據介紹，從2017年4月8日零時起至4月17日24時，北京醫藥分開綜合改革實施10天來，總體繼續保持平穩有序，符合改革預期。不過，由於時間較短，患者就醫需求和行為仍在調整變化中，相關數據還需觀察分析。

派出千餘督查組  陽光採購“省出”1.5億

4月17日，3582所醫療機構開診服務，開診秩序全部正常。使用信息系統的2605所醫療機構全部運行正常。全市繼續開展醫療服務綜合監督，市區兩級有關部門共同組成73個督導檢查組赴175所醫療機構檢查督導，4月8日至今，累計派出1069個督導組，已督導檢查醫療機構2733所次，基本覆蓋了一、二、三級醫院，主要是規範診療和用藥等醫療行為和收費行為，促進醫療服務改善措施落實。

數據显示，自4月8日起至4月17日16時，藥品陽光採購平台累計訂購金額17.7億元，累計節約藥品費用約1.5億元，節省幅度達8.5%。醫療機構藥品供應基本正常。藥品配送企業對採購訂單總響應率超過93%。

醫改十日“成績單”

（部分）

門急診次均藥費

三級醫院：228.28元，與去年同期相比減少3.8%

二級醫院：169.2元，與去年同期相比減少14%

一級及社區醫院：221.6元，與去年同期相比減少1.6%

就診人次

普通門診：222.4萬人次，與去年相比減少12%

副主任及以上醫師門診：71.8萬人次，與去年相比減少15.1%

知名專家門診：22.5萬人次，與去年相比減少15.2%

總門急診量

三級醫院：260.5萬人次，與去年同期相比減少15.1%

二級醫院：73.8萬人次，與去年同期相比減少6.1%

一級醫院及社區服務中心：23萬人次，與去年同期相比增加4.6%

二級醫院次均藥費降幅最大  為169.2元

4月8日到17日，監測的221家醫療機構數據显示，二級醫院門急診次均藥費降幅最大，達14%。具體數據為，三級醫院的門急診次均藥費為228.28元，與去年同期相比減少3.8%；二級醫院的門急診次均藥費為169.2元，與去年同期相比減少14%；一級及社區的門急診次均藥費為221.6元，與去年同期相比減少1.6%。

此外，葯佔比和藥費繼續下降。221家被檢測的醫療機構急診葯佔比為45.2%，與去年同期相比減少7.8個百分點，其中三級醫院葯佔比由51.4%下降到43.4%，下降8個百分點，二級醫院由55.5%下降到47.2%，下降8.3個百分點。住院葯佔比已開始表現出下降趨勢。二、三級醫院的門急診和住院總葯佔比為36.3%，與去年相比減少5.4個百分點；三級醫院的門急診和住院總葯佔比為35.5%，與去年相比減少5.3個百分點；二級醫院的門急診住院總葯佔比為42.2%，與去年相比減少5.9個百分點。

“看專家”患者減15%  基層醫院人氣高

市衛計委介紹，醫改新政實施10天以來，總體看找專家看病的人數在繼續下降。監測單位普通門診就診人次為222.4萬，與去年相比減少12%；副主任及以上醫師門診就診人次為71.8萬，與去年相比減少15.1%，知名專家門診就診人次為22.5萬，與去年相比減少15.2%。

10日以來，監測單位總門急診量為357.2萬人次，比去年同期減少12.3%。三級醫院總門急診量為260.5萬人次，與去年同期相比減少15.1%。二級醫院總門急診量為73.8萬人次，與去年同期相比減少6.1%。一級醫院及社區服務中心門急診量為23萬人次，與去年同期相比增加4.6%。據介紹，該變化符合構建分級診療制度和改革設計要求。

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　　近日，中國107篇醫療論文被撤事件，再一次將人們的關注點引到了醫院管理上。在醫院里，員工職責究竟如何分配，才能讓醫院效益達到最大化呢？

下面我們先來看一下醫院員工類型，醫院諸多員工中，主要分為兩大類，一種是很多醫院都存在的員工，這種員工對醫院的發展是一種障礙，分別表現為：

1、沒有上進心，老油條型

這種員工就像孫連城一樣，自以為胸懷宇宙，對工作沒有激情，得過且過。這類人的典型心理就是只要不犯錯，哪怕不做都沒關係。工作的事從來只選輕鬆簡單的做，稍微複雜的能躲就躲，甚至盡量別人來做，不要找到自己頭上來。

在醫院中，這樣的員工讓患者體驗度降低，同時也影響醫院口碑。

2、狐假虎威，無責任型

無責任心的員工，只知道借用他人名義拔高自己，獲取好處。就像丁一珍一樣，拿了好處，事情敗漏自己逃跑，結果承擔責任的是上司，吃了苦果的是普通群眾。換到醫院里，這樣的人就是害群之馬，要嚴防這種人。

3、為晉陞不擇手段型

劇中的祁同偉就是這樣的人，為了自己的前程，對自己對他人都能下狠手。一心想着晉陞，卻忘記做好自己的本職工作、應當履行的職責。只為自己謀福利，對患者、對醫院都是一種災難。

另一種是對醫院來說是必不可少的員工，是醫院的支柱。正因為有這些員工，才讓患者更加信賴醫院，分別表現為：

1、實事求是，有責任心型

這種員工就是上層領導和基層員工的紐帶，如果領導高高在上而脫離了基層員工，難保不會出現基層員工抱怨甚至辭職的狀況發生。這類人就像陳岩石這位退休的檢察長，凡事不會囿於自己的私利看待問題，胸懷格局，這樣的人才能承擔責任，也值得所有人的尊敬。

2、有進取心，有大局觀型

這種人就像李達康書記一樣，追求自己的發展，但做事不脫離實際，有長遠發展的觀點。有進取心不代表以晉陞為主要目標，而是在於提升自己的能力，在獲得職業發展的同時，做好分內的事，以大局利益為重。

3、有擔當，有能力型

侯亮平作為劇中主角，勇於擔當，且能力強。這樣的人在醫院里既可以帶動其他人工作，同時可以為患者負責，為醫院利益着想。

在了解醫院的員工類型之後，我們會發現，員工的類型有多種多樣，要讓醫院在其文化管理制度下良好運行，必須有激勵制度。醫院留不住員工，員工工作沒有激情，懶散，其實很大一部分原因是制度上，人事制度沒有激勵作用。員工干多干少都一樣，工作十年，工資也是如此，加工資的情況相當少。一個讓員工看不到希望，是不可能發展好的。

如此，下面將詳述醫院如何激勵員工：

1、人事制度要對內公平

公平，也只能說相對公平，因為絕對公平是不存在的。員工的職位晉陞、工資的高低等要有一定公平性，要根據員工的能力等綜合素質進行評價。這次論文丑聞，主要是醫院制度僵化，對醫生的職稱評級不夠靈活，很早中央就有文件說明醫生職稱評級不以論文為標準，然而醫院執行力並不高。醫生不是以看病作為主要依據，而是以論文作為標準，醫生在高負荷下工作下，還要完成學術工作，這就滋生了論文黑色產業鏈，最終事情敗漏，對醫生和醫院甚至醫療行業都是一種衝擊。

2、要重視員工培訓

每家醫院都有醫院文化，醫院塑造好文化，讓員工對醫院有認同感，這樣增強了醫院的凝聚力。針對員工培訓，不僅僅是規章制度的培訓，在服務禮儀上、治療接診上、安保、義工培訓、醫院文化的培訓都要進行。信息社會，醫院的管理者也要與時俱進，及時發現醫院存在問題，然後及時着手解決問題。

結束語

激勵員工可以讓醫院良性運作，那麼好的管理執行者將會促進運作循環發展。醫院管理是門藝術也是一門科學， 對於管理者，需要中國傳統的孔孟之道中庸之說，也需要李達康、侯亮平這種具有領導魅力的、敢於打破格局的中堅力量。

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