標籤: Thermage FLX

美國總統川普今日在推特表示週一傍晚6點半（台北時間上午6點半）出院，結束為期三天的住院行程，今日傍晚返回美國白宮持續追蹤完成治療，川普今日也在推特向民眾表示：「我目前感覺狀況非常良好，不要害怕新冠肺炎，更別讓它主導你的生活。」

美國總統川普今日在推特表示週一傍晚6點半（台北時間上午6點半）出院，結束為期三天的住院行程，今日傍晚返回美國白宮持續完成治療，川普今日也在推特向民眾表示：「我目前感覺狀況非常良好，不要害怕新冠肺炎，更別讓它主導你的生活。」不過川普病情雖有好轉，仍讓白宮醫師擔心病情是否有惡化的可能，目前仍在觀察中。

病情狀況看似良好　坦言擔憂病情惡化

根據美國《CNN》報導，白宮首席醫師Sean Conley提到，川普的病情看起來狀況良好，可以於今日出院，而且會接受世界一流的醫療照護，但他也坦言很擔心川普的病情隨時可能會逆轉。而白宮的醫療團隊都對此抱持著謹慎和警戒的態度。喬治·華盛頓大學的醫學教授Jonathan Reiner也提到，使用地塞米松類固醇藥物確實可以降低死亡風險，但是患者在一個月內仍有23%的死亡率，代表接受地塞米松治療的患者有四分之一的機會可能會在一個月內死亡，所以之後幾天也是重要的關鍵期。

上週兩度血氧不足　目前病情尚未完全康復

美國總統川普自上週住院以來，曾經兩度經歷短暫血氧濃度不足的現象，第一次是在2日出現發高燒現象，血氧下降低於94%；第二次是在3日血氧下降低於93%，分別經過醫療團隊給予供氧和類固醇藥物治療後，病情逐漸穩定好轉，今日已離開軍醫院（Walter Reed National Military Medical Center）返回白宮繼續完成治療。雖然川普接受過許多的療法，包含瑞德西韋、地塞米松、雞尾酒等療法，其中地塞米松類固醇藥物通常用於重症治療，雖可減輕炎症，若給予輕症患者使用，可能會壓制免疫系統帶來的副作用，Jonathan Reiner教授也對此表示地塞米松藥物雖可減輕炎症，除非很嚴重，通常不建議患者使用，因此醫師們認為川普目前處於危險之中。

相關確診人數有12人　感染源可能持續擴大

如今，許多與川普關係密切的身邊幕僚都呈現陽性反應，據報導可能與參加了9月26日在白宮舉行的一次會議有關聯。依據美國《CNN》整理的圖表顯示，除了川普Donald Trump和美國第一夫人Melania Trump自上週確診之外，包括貼身幕僚 Hope Hicks、新聞秘書Kayleigh McEnany、前總統顧問Kellyanne Conway、前新澤西洲洲長Chris Christie、主席Ronna McDaniel、美國參議員Mike Lee (R-UT)、美國參議員Thom Tillis (R-NC)、川普競選幹事Bill Stepien、私人助理Nicholas Luna、美國參議員Ron Johnson (R-WI) 的身邊幕僚都陸續確診為新冠肺炎，截至今日白宮和國會共有12人確診。

參考資料：

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乳癌的危險因子包含初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等，所以國民健康署將具有乳癌家族史的女性朋友乳房攝影檢查服務提早到40歲，早一點進入定期接受乳房X光攝影檢查。

乳癌是女性健康的重要議題，根據國民健康署癌症登記資料顯示，女性終其一生每12人就有1人可能罹患乳癌，106年約有1.3萬名女性罹患乳癌，是女性癌症發生率第1位；108年死因統計有2,633人死於乳癌，每天約有7人因乳癌失去生命，是女性癌症死因排名第3位。

乳房篩檢不可少　早發現、早治療

國民健康署王英偉署長指出，45歲以上至未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。全國共有213家醫療機構及84台乳房攝影檢查巡迴車可提供服務，109年1月至9月累積約有63萬人接受乳房X光攝影檢查，已找到約2,700名罹患乳癌。

乳房X光攝影檢查　國際實證最有效的乳癌篩檢工具

國民健康署指出，乳房X光攝影檢查是目前國際實證研究最有效的乳癌篩檢工具，定期做乳房X光攝影檢查可達到早期發現、降低死亡率的目的。透過乳房X光攝影檢查發現的乳癌，有超過6成是早期個案（0+1期）；早期乳癌的5年存活率超過9成，延遲治療導致晚期乳癌的五年存活率則僅約3成。

積極治療、定期追蹤　乳癌並非不治之症　

除了可以到醫療機構接受檢查，亦可利用衛生局所提供的社區癌症篩檢服務。

乳癌的危險因子包含初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等，所以國民健康署將具有乳癌家族史的女性朋友乳房攝影檢查服務提早到40歲，早一點進入定期接受乳房X光攝影檢查。

此外，罹患乳癌後，只要積極接受治療、定期追蹤身體狀況，並適度紓發身心壓力、維持健康生活型態、參與支持團體活動等，乳癌並非不治之症。

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食藥署提醒，指甲的疾病並不容易診斷，很多狀況都易與甲癬混淆，如乾癬指甲、指甲失養症、運動摩擦造成變厚變色、外傷、指甲下方腫瘤、指甲逆生等等，一定要諮詢皮膚科專科醫師，才能得到正確的診斷和治療。

提到與指甲相關的疾病，許多人首先會想到灰指甲！對此，彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿在食藥署藥物食品安全週說明，灰指甲的醫學名稱是甲癬，是指甲受到黴菌感染而導致變色、變形、質地改變，最常見的致病菌是皮黴菌，但顏色不一定是灰色，反而常見黃、黑、白色等等，但要注意的是，並非指甲出現變形、變色就是甲癬。

食藥署提醒，指甲的疾病並不容易診斷，很多狀況都易與甲癬混淆，如乾癬指甲、指甲失養症、運動摩擦造成變厚變色、外傷、指甲下方腫瘤、指甲逆生等等，一定要諮詢皮膚科專科醫師，才能得到正確的診斷和治療。

什麼人容易得到甲癬？

⑴糖尿病患者：血糖控制不好的人，會增加黴菌感染風險，而且因為血液循環不好、感覺神經變遲鈍，很容易因為甲癬的存在形成難以癒合的傷口，甚至發生蜂窩性組織炎。

⑵免疫抑制的患者：例如愛滋病患者、洗腎病患、器官移植的患者。

⑶肥胖

⑷抽菸

⑸年老

⑹和職業有關：需要長時間穿鞋，如不透氣防水鞋之類的工作，有許多中學生長時間穿著皮鞋、布鞋，也是高風險族群。

⑺不合腳的鞋子，導致趾甲反覆受到外力不良影響。

⑻遺傳的體質：具有某些特定基因的人容易得到黴菌感染，主因是體質比較無法清除黴菌感染。

⑼指甲美容不當

治療甲癬首先該怎麼做？

⑴診斷是否為甲癬是最重要的

⑵治療方式要考量嚴重度

⑶是否有其他疾病（特別是糖尿病）

⑷肝腎功能是否正常

⑸是否正在服用其他藥物、是否會藥物交互作用

⑹是否曾經發生過蜂窩性組織炎

萬一感染了灰指甲該如何根治呢？

⑴口服藥：藥物經由肝臟代謝，須檢測肝功能指數變化；有些藥物會和其他藥物產生交互作用，使用要小心，而有些藥物則不建議充血性心臟衰竭的患者使用。在肝功能檢查方面，必須在服藥前和服藥數週後各檢測一次。口服藥物的治療期：一天1次，手指甲感染需連續服用42天，腳趾甲則是84天。

⑵外用藥物：因為指甲板結構較難穿透，所以治療甲癬的藥劑有比較特別的指甲油劑，透過溶劑快速揮發的作用提升藥劑濃度、穿透指甲板殺黴菌，每週一次，腳趾甲需要持續9-12個月，怕吃藥或有禁忌症的人可選用此法。但每次擦新的藥劑前，必須先磨掉上週的藥膜。

⑶雷射：許多外國研究利用雷射的光熱效應殺黴菌、促進指甲生長速度，但療效不如上述兩類治療，若想自費嘗試請尋求合格的醫療機構治療。

⑷拔掉指甲：如果拔除指甲後，指甲生長環境仍充滿黴菌的話，結局仍是再復發，而且傷口照護是個問題。要注意的是，糖尿病、血液循環較差、凝血功能差的人不適用。

治療甲癬時也要治療足癬，口服藥可兩者兼具，有些患者身上可能有不同部位受到黴菌感染，如：臀部、胯下、身體、四肢，若採用口服藥物治療可一網打盡。此外，日常生活要盡量保持患部乾爽，才能避免有利於黴菌生長的環境，進而幫助治療成功率。

哪些因素會影響甲癬治癒率？

⑴甲癬嚴重程度

⑵以前是否有過甲癬感染

⑶家人是否也有類似感染症而沒有接受治療

⑷病人合併其他疾病的狀況，例如糖尿病血糖控制情形

⑸病人當下其他用藥的狀況

⑹病人是否服藥規則、正確擦藥

⑺病人是否提供皮膚、指甲（趾甲）乾爽、乾燥的環境

邱足滿醫師建議，民眾在公眾場合要穿著適合的鞋子，不要打赤腳，並保持腳的涼爽和乾燥，而指甲也要修剪成適當長度，不宜過長或太短，平時要穿充分吸汗的襪子，清洗時可用６0℃以上的水溫洗４5分鐘，鞋子則可用臭氧來殺菌。食藥署提醒萬一家人有足癬和甲癬，也應該同時治療，並考慮使用外用抗黴菌藥物預防再度感染。

資料來源：

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有些人會半躺在椅子上，好像後背空著的「沙發馬鈴薯坐姿」、駝背、翹腳、使用3Ｃ產品時頸部彎曲過多，當這些姿勢不良持續一段時間後，身體就會開始痠痛不適。Image by Free-Photos from Pixabay

周末假日到來，想要躺在床上滑手機、玩電腦遊戲嗎？當心姿勢不良、身體痠痛來報到！食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請敏盛綜合醫院物理治療師許庭豪，說明維持正確體態的重要性。

長期姿勢不良　痠痛感恐成病

許庭豪物理治療師說明，有些人會半躺在椅子上，好像後背空著的「沙發馬鈴薯坐姿」、駝背、翹腳、使用3Ｃ產品時頸部彎曲過多，當這些姿勢不良持續一段時間後，身體就會開始痠痛不適。暫時性痠痛可利用伸展放鬆緩解，長期姿勢不良則可能導致脊椎側彎、肌肉不平衡，甚至造成骨刺、坐骨神經痛等疾病；若身體痠痛不適症狀變嚴重、或者持續1週以上時，建議到復健科就醫。

改善肌肉痠痛　矯正帶、按摩槍效果都有限

長期駝背會使胸部肌肉過緊、背部肌肉失調，有些人會用背脊矯正帶調整，許庭豪物理治療師說明，背脊矯正帶能把身體拉回正確姿勢，但取下後若不注意維持，身體即會回復原狀，其實只要平時正面靠牆，手臂打開向外伸展，讓胸部肌肉放鬆，並且適當鍛鍊上背部肌肉維持肌力，即可改善駝背。此外，有效的筋膜按摩，需要專業治療手法搭配拉筋、運動，才能達到最大功效。如使用放鬆肌肉用筋膜按摩槍放鬆身體時，症狀未改善，就要尋求專業協助。

遠離痠痛有三招　跟著做就對了

⑴椅子過高、過低，坐得太淺或太深都容易造成姿勢不良，坐著時，膝蓋後方距離椅子約一個拳頭寬，椅子高度稍微高於膝蓋下方，可使用腰靠維持姿勢的端正。

⑵看螢幕時，螢幕與視線平齊，若是使用鍵盤或滑鼠，手肘要有支撐處。

⑶每30-60分鐘要起來走動、簡單伸展，避免維持同一個姿勢太久，才不會讓肌肉的平衡狀態改變，造成痠痛與不適感喔

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生物相似藥具有學名藥的概念，但差別在於學名藥只需要知道化學結構，生物相似藥卻是透過生物科技，利用細胞株產出的藥物，不同的細胞株、不同的製程、環境和保存，都可能影響到療效，而且每家的製程都是機密，在癌症患者使用上，更需要監測療效和安全性。

生物相似藥適應症外推　療效需觀察

生物相似藥成為癌症治療新選擇，但癌症治療不能出錯，中華民國大腸直腸外科醫學會理事長王照元表示，生物相似藥因為和原廠藥的製程不同、實驗設計也不同，在療效、適應症上沒那麼完善，所以適應症外推是大家比較有疑慮的部分，因為原廠藥在臨床試驗會觀察無病存活期和整體存活期，而且適應症上的每種癌症都要進行臨床試驗，但生物相似藥卻不用，只要證明跟原廠藥相似就可以適用全部的適應症。

生物相似藥具有學名藥的概念，但差別在於學名藥只需要知道化學結構，生物相似藥卻是透過生物科技，利用細胞株產出的藥物，不同的細胞株、不同的製程、環境和保存，都可能影響到療效，而且每家的製程都是機密，在癌症患者使用上，更需要監測療效和安全性。畢竟對癌症病友來說，治療只有一次機會，如果沒治好，惡化速度很快。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟則表示，站在癌症病友團體的立場，最關心的就是生物相似藥的療效和安全性，食藥署既然核發藥證，就是認可生物相似藥跟原廠生物製劑無臨床顯著差異，不過癌友還是會擔心，尤其怕療程中被換藥自己卻不知道。

換藥可能影響現有治療　醫護應主動告知病患

台癌也擔心，在醫院體制上，醫師不參與採購，院方也可能因財務考量，生物製劑相對便宜，採購價格具有競爭力，會不會發生轉換藥物情形?如果病患需要長期用藥，可能面臨多次轉換，如何確保藥效的穩定，不損及病患權益會是很大的考驗。同時希望未來醫院進藥也能夠採原廠藥及生物相似藥並存的機制，讓自費的病患可依據自己的財務狀況、偏好等有選擇的機會。

王照元也表示，臨床上患者很難知道自己用的是原廠藥或生物相似藥，因為很多藥物都是注射劑型，在調劑室已經調好，患者也不會拿到藥袋，但是患者有知的權利，醫病也應共享決策模式，所以建議患者是可以直接詢問醫師:「我所使用的藥物是原廠藥或生物相似藥?」以保障自己知的權益。

蔡麗娟也鼓勵病患和醫師充分溝通，主動問醫師自己使用的是原廠藥還是生物相似藥?兩種藥物有何要注意的地方?她也呼籲，若治療過程中有換藥，醫護一定要主動告知病患。她同時建議院方，在登錄藥物時，應該要加上商品名，過去都是登錄學名，但同樣學名的也可能有好幾種藥物，萬一有不良反應不容易追蹤，如果同時登錄商品名和學名，才可以準確地通報藥害或不良反應，所以醫院端要有配套，才有助於藥物後續的監測。

不反對生物相似藥　但須長期監測

王照元表示，站在學會和醫師立場，樂見引進新藥，不反對生物相似藥，但因上市時間不夠長、在癌症治療部分未有完整的監測資料，因此對於適應症外推、製程、療效等會有疑慮，在疑點未澄清前，需要長期觀察，也建議主管單位可以委託學術單位，進行監測、收集生物相似藥的療效、不良反應等，訂定嚴謹的藥物監視計畫及風險管理計畫，確實執行，並蒐集國人real world evidences資料，以確保治療癌症病患長期的用藥療效和安全無虞，同時也可釐清生物相似藥的定位。

中華民國大腸直腸外科醫學會日前也發出聲明，基於藥物安全的考量，不建議臨床治療時，直接做兩種藥品的置換（包含生物相似藥物間的互相置換）。特別是當病人對使用中的生物製劑已產生療效反應時，不建議將原本使用中的藥品直接置換為另一種生物相似性藥物；除非，所置換的生物相似性藥物已取得台灣衛生主管機關核准為「可直接置換」的生物相似性藥品，並且在醫師與病人已充份溝通、也獲取病人同意的情形下，才得以置換使用。

蔡麗娟也認為，要有長期追蹤系統，才能確保病患最大權益，尤其在療效和安全性部分必須透過長期追蹤，才能確認跟原廠生物製劑一樣。生物相似藥讓病患有新選擇、健保署也減少支出、減輕醫療費用負擔，未來一定越來越多，但癌症治療追求的是療效穩定，所以病患難免擔心，要有更多真實世界的資料才能讓大家都放心。

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義大利創疫情創新高，單日確診達1萬1705！隨著新冠肺炎第二波疫情的到來，義大利政府立即做出應對措施，義大利總理孔戴（Giuseppe Conte）於18日在電視中向大眾表示實行新的防疫措施，希望能夠避免再次全國封鎖影響經濟，並呼籲民眾每個人都必須盡自己的一份力量，在公共場所要配戴口罩、保持社交距離和勤洗手。

義大利創疫情創新高，單日確診達1萬1705例！隨著新冠肺炎第二波疫情到來，政府立即做出應對措施，義大利總理孔蒂（Giuseppe Conte）18日在電視中向大眾表示實行新的防疫措施，希望能夠避免再次全國封鎖影響經濟，並呼籲民眾每個人都必須盡自己的一份力量，在公共場所配合戴口罩、保持社交距離和勤洗手。

採取新防疫措施　防止疫情持續擴散

根據《路透社》報導，鑑於義大利疫情單日創下11,705的新紀錄，情況相當危急，政府為了避免再次全國封鎖損害經濟，義大利總理孔蒂（Giuseppe Conte）於18日晚間在電視宣布採取一系列新的防疫措施，包括在公共場所強制戴口罩、酒餐館最晚必須在午夜前關閉，每桌人數限制在六人；如果酒吧沒有提供餐桌服務，則必須在晚上6點前關閉；同時禁止地方節日和集市、暫停業餘體育比賽、改變高中上課時間，採用交錯方式來避免交通擁堵，以防止疫情持續擴大。

確診人數持續攀升　連續三日衝破萬人

根據世界實時統計數據（worldometers），義大利於18日創下11,705確診病例，義大利疫情爆發以來的單日新高紀錄，超過17日10,935例，以及16日10,010病例，連續第三天都突破10,000例，顯示疫情情況非常危急。

自疫情爆發以來，義大利是遭受重創的歐洲國家，迄今累計41萬4,241例確診病例，死亡人數達3萬6,543人，僅次於英國，是歐洲第二高。不過，比起三四月份單日900多人死亡的高峰期，18日造成69人病歿，死亡人數已明顯下降。

總理呼籲戴口罩　保持安全社交距離

隨著第二波浪潮的到來，過去十天內重症患者的人數已增加了一倍以上。對此，義大利總理孔蒂（Giuseppe Conte）呼籲民眾每個人都必須盡自己的一份力量，強調最有效的預防措施仍是戴口罩、保持社交距離和勤洗手。 

參考資料：

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面對停經後婦女及50歲以上男性民眾，特別需要認真看待骨鬆問題。因為骨鬆沒有症狀，往往發生骨折才警覺原來骨質密度有狀況。無症狀的腰椎或胸椎骨折，2年內若是在髖關節發生第二次骨折，1年內死亡率高達20%。理事長暨萬芳醫院影像醫學部主任陳榮邦醫師呼籲，民眾檢查、看診時應分別要告知醫師5件事，幫助醫師正確診斷病情。

遵循5件事　正確骨密度檢查不「疏」漏

骨鬆診斷因為不同廠商與技術使用，會造成檢測誤差，因此陳榮邦醫師表示，民眾就診時，能主動要求醫師遵循5大重點正確診斷。

（1）是否含括兩處髖關節及腰椎等多部位檢查。

（2）是否使用國際標準值當參考避免失準。

（3）詢問下次追蹤時間。

（4）要做側面X光檢查，查看有沒有壓迫性骨折。

（5）兩次檢查間，是否經過校正，骨質變化是否有意義。

就醫看診時　民眾應主動告知醫師這5點

生活方式悄悄影響著骨質密度，陳醫師建議民眾就醫例行檢查時，主動讓醫師了解5點資訊也能幫助正確診斷。

（1）告知三餐及葷素飲食習慣，以及胃的吸收情況：是否有胃食道逆流或胃潰瘍等，會影響鈣質攝取，甚至是未來用藥的吸收率。

（2）有沒有定期運動習慣及曬太陽，與維他命D的製造和肌肉量多寡有關。

（3）有沒有服用藥物，特別是類固醇，或患有全身性疾病及相關用藥，都會影響骨質的快速流失。

（4）最近半年到1年是否曾經跌倒，跌倒原因是因為光線不足反應慢，或是肌力差造成？

（5）有沒有家族病史。

警惕骨鬆來襲　籲高齡民眾定期追蹤骨密

呼籲50歲以上民眾定期追蹤，均衡飲食、適量接受日曬及運動，保「密」防跌，遠離骨鬆威脅。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長暨萬芳醫院影像醫學部主任陳榮邦醫師呼籲，民眾檢查、看診時應分別要告知醫師5件事，幫助醫師正確診斷病情。

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使用外用藥品治療香港腳需要至少一週，灰指甲則需要至少要6個月，治療期間要規則用藥且勿提早停藥。

臺灣的氣候潮溼，濕度高再加上高溫，都有利於黴菌滋長，許多長時間穿鞋的上班族和學生，大多有香港腳和灰指甲等困擾，有人會自行到社區藥局購買外用藥膏來擦，但不好意思向藥師詢問用藥資訊，又未依藥品仿單（說明書）正確使用，可能因此影響療效。

根治香港腳、灰指甲　用藥4細節莫輕忽

食藥署指出，想根治香港腳或灰指甲，一定要注意下列4點用藥事項：
一、用藥前後妥善清潔
使用香港腳藥膏前，應先以溫水及棉片小心清洗患部，並妥善乾燥；使用灰指甲油劑前，則可先使用銼刀將指甲表面盡可能銼平，再用酒精棉片擦拭清潔，去除感染黴菌的角質層，可促進藥物滲透。另外，用藥後，應清洗手部，以免交叉感染。
二、依藥品仿單正確塗抹
香港腳藥膏應塗抹薄薄一層，在感染處及其周圍部位，且應停留15分鐘，讓皮膚吸收；但有些長效藥膏，則必須同時使用於雙腳，且使用後24小時內切勿碰水，因此，用藥前應詳細參閱藥品仿單（說明書），正確使用藥品，才能獲得最佳治療效果。
三、治療期間切勿自行停藥
一般而言，使用外用藥品治療香港腳需要至少一週，灰指甲則需要至少要6個月，治療期間要規則用藥且勿提早停藥。但如果依照使用方法用藥1週後仍未見任何改善，則應諮詢醫師作進一步處置。
四、保持腳部乾燥及個人衛生
腳部應盡量保持乾燥，例如洗澡後必須把腳完全擦乾，特別是腳趾縫間；穿鞋時間較長的上班族、學生，可以多帶一雙襪子到公司、學校替換；雨天淋濕的鞋襪，就要完全吹乾後再使用。此外，應該避免和他人共穿同一雙鞋襪（如浴室拖鞋），以避免交叉感染。

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注意腦中風徵兆，把握黃金治療時機！腦中風是台灣十大死因第四位，臨床卻發現，逾9成腦中風患者於發作時未及時就醫。義大醫院腦中風中心主任謝孟倉呼籲，出現臉歪嘴斜、單邊肢體無力、口語不清等中風徵兆，應盡速打119送醫，以免錯過黃金治療時間。

預防腦中風　積極控制三高危險因子

腦中風為國人十大死因第四位，平均每45分鐘有1人因腦中風死亡，且腦中風也是失能主因，每10人有7人無法回復原有工作。

謝孟倉主任表示，預防中風應積極控管腦血管、心血管危險因子，包含心律不整，高血壓、高血脂、高血糖三高疾病，應及早接受治療，並改變生活習慣，戒菸酒，運動保健也很重要。

此外，雖然中風族群以65歲中老年人為主，但是有越來越多年輕族群罹患中風，這些年輕人都有三高、體重過高、代謝症候群等特徵，呼籲年輕人也要注意危險因子。

溫差也是危險因子　冬天、夏天都是中風好發季節

義大醫院臨床也發現，夏季及冬季是南台灣地區腦中風好發的高峰期，夏季以7月和8月最高，11月至隔年2、3月冬季達到最高峰。

謝孟倉主任表示指出，冬天寒流來時，中風比率確實大幅增加，天氣冷三高不容易控制，呼籲民眾要做好保暖；至於夏天則是因為天氣太熱，民眾喝水不足，導致脫水而增加中風風險。

腦中風黃金救援時間　越快越好！

腦中風以血管阻塞所造成的缺血性中風最為常見，佔所有腦中風七至八成。針對缺血性中風的治療，謝孟倉主任說明，可以用「靜脈血栓溶解治療」將血栓打通，及「動脈取栓手術」將血栓吸出；急性期後，則應注重中風危險因子預防，包含藥物控制三高等疾病，並積極復健。

不過重點仍是接受治療的時間點，腦中風每延誤一小時疏通血管，腦部將加速老化3.6年，每提早15分鐘接受治療，就能增加4%機率恢復正常活動功能、降低出血機率與死亡率。

謝孟倉主任指出，根據台灣與國際臨床指引，靜脈血栓溶解劑在中風4.5小時內可以使用，預期可達3成進步，甚至達到康復，若超過時間效果則不好，死亡風險會增高。

義大到院2小時內　靜脈血栓溶解劑施打率超過15%

義大醫院肩負南部地區腦中風急救重任，每年收治約600多位缺血性腦中風患者。今年成立腦中風中心救治成效卓越，從病發至到院2小時內靜脈血栓溶解劑施打比例超過15%，符合適應症接受施打靜脈血栓溶解劑比例兩年達100%，且血管疏通率高達71%。

謝孟倉主任說，義大醫院縮短了到院檢查時間，完成腦部電腦斷層、抽血等報告，病人很快接受治療，並接受神經內外科、急診部、營養師等團隊照護，協助中後期三高、飲食控制。

腦中風掌握黃金三步驟「微笑、舉手、說你好」 快打119送醫是關鍵！

謝孟倉主任呼籲，民眾可參考腦中風徵兆口訣，及早察覺腦中風徵兆，及早撥打119送醫：

微笑，請病友微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；

舉手，請病友將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否無力而垂下；

說你好，請病友讀一句話、觀察是否清晰且完整；

快打119，記下發作時間，爭取3小時內送醫的黃金救治時間。

謝孟倉主任指出，根據台灣與國際臨床指引，靜脈血栓溶解劑在中風4.5小時內可以使用，預期可達3成進步，甚至達到康復，若超過時間效果則不好，死亡風險會增高。

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長庚醫院研究團隊帶導台灣及亞洲各國合作進行研究，費時5年，終於確認了磺胺抗生素過敏的特殊基因型 (HLA-B*13:01及相關基因型)，其風險比一般人高出45倍。

磺胺類抗生素撲菌特錠（Baktar），是台灣藥害救濟排名前十大常見藥物，也是全球嚴重藥物過敏的前五大藥物。長庚醫院研究團隊帶導台灣及亞洲各國合作進行研究，費時5年，終於確認了磺胺抗生素過敏的特殊基因型 (HLA-B*13:01及相關基因型)，其風險比一般人高出45倍。這項研究結果已發表於2020年9月國際過敏領域排名第一的期刊「過敏與臨床免疫學期刊（The Journal of Allergy and Clinical Immunology）」，並申請全球專利。

最新全基因體定序研究技術　找出特殊基因型

過去數十年，全世界的科學家都在尋找為何有人會對磺胺類抗生素產生嚴重藥物過敏反應的答案，傳統的假說是因磺胺代謝的基因異常所導致。長庚醫院的研究團隊帶導台灣及亞洲各國合作進行研究，利用最新的全基因體定序研究技術，排除了代謝基因的相關性，最後終於確認了的磺胺抗生素過敏的特殊基因型。

撲菌特錠適用症多　國人皮膚藥物過敏第6名

林口長庚醫院皮膚部陳俊賓醫師表示，撲菌特錠抗生素是全球廣泛使用半世紀的老藥，目前仍使用於上下呼吸道感染症、腎臟及尿路感染症、生殖器感染症、腸胃道感染症及皮膚感染等，有其不可取代的地位。不過根據台灣藥害救濟的統計，撲菌特錠是目前國人引起嚴重皮膚藥物過敏排名第六的藥物。

磺胺類抗生素過敏　死亡率高達3成

而磺胺類抗生素過敏可從輕微到嚴重反應都有，輕微的表現可能是局部或全身的搔癢紅疹，嚴重過敏反應則包含史帝文生強生症候群（SJS）、毒性表皮溶解症（TEN）和藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀（DRESS）。

臨床表現則包括全身性產生紅疹與水泡，到大範圍的皮膚破皮和黏膜潰瘍，也可能併發肝腎功能或多器官衰竭而導致死亡，死亡率高達30%；有些幸運存活的患者，也可能會有眼睛視力受損的永久後遺症。

早期基因檢測　有效預防嚴重藥物過敏

林口長庚醫院皮膚部部長長鐘文宏醫師指出，若能早期於病人服藥前進行用藥前基因檢測和疾病早篩，將可有效預防嚴重藥物過敏的發生；若帶有危險基因型可避免使用磺胺抗生素，改用其他類抗生素來取代。

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