冠心病近年來成了熱詞，醫生們也紛紛總結出了判斷這種疾病的招兒：比如看耳垂褶皺、面相是否顯老、有沒有瞼黃瘤等。但今天，小編要給大家談談診斷冠心病絕對的“金標準”—冠脈造影檢查。哪些人需要做？哪些人不能做這項檢查呢？一起去看看吧！
冠心病是一種缺血性心臟病
先來看看冠心病的定義。它是冠脈動脈（負責向心臟供血供氧的血管）發生粥樣硬化或血管痙攣引起的管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病。
冠脈造影是怎麼做的？
冠狀動脈造影多取四肢動脈為入路，尤其經皮穿刺橈動脈最常用，也可穿刺股動脈或肱動脈（見下圖）。
選擇性冠狀動脈造影是利用血管造影劑，通過特製的心導管經皮穿刺上肢橈動脈或者下肢股動脈，沿降主動脈逆行至升主動脈根部，然後探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影，清楚地將整個左或右冠狀動脈的主幹及其分支的血管腔显示出來。
它可以了解血管有無狹窄病灶存在，對病變部位、範圍、嚴重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案（介入、手術或內科治療），還可用來判斷療效（見下圖）。
如果是以下人群之一，建議做冠狀動脈造影：
1、有冠心病心絞痛、心肌梗死病史病人。
2、有胸悶、胸痛癥狀，高度懷疑有冠心病病人。
3、冠狀動脈支架術后或外科搭橋術后再發心絞痛的病人。
4、50歲以上需做重大手術的病人。
5、無法解釋的心電圖異常需排除冠心病的病人。
6、經冠脈CT檢查有血管嚴重狹窄的病人。
哪些人不適合做冠狀動脈造影：
1、未控制的嚴重的室性心律失常；
2、未控制的高血壓；
3、未控制的心功能不全；
4、未糾正的低鉀血症、洋地黃中毒、電解質紊亂；
5、發熱以及感染性疾病；
6、凝血功能障礙；
7、造影劑過敏；
8、嚴重的肝、腎功能障礙；
9、急性心肌炎。
以上這些不是絕對禁忌證，而是相對禁忌證，如果這些情況存在，就必須評估得益與風險之間哪個更大一些。
術前準備
1、導管室設備、藥品及工作人員。
2、患者抗凝準備（阿司匹林、波立維、低分子肝素）
3、 患者及家屬簽署同意手術的知情同意書。
4、術前完善超聲心動圖、X片、生化、血尿便常規、凝血指標等檢查。
5、備皮。
6、碘過敏試驗。
7、留置針穿刺等。
術后注意
1、監測有無不適，注意心電圖及生命體征等。
2、補足液體，防止迷走反射，心功能差者除外。
3、橈動脈穿刺徑路在拔除鞘管后對穿刺點局部壓迫4-6小時后可以拆除加壓繃帶。股動脈入路進行冠狀動脈造影后，可即刻拔管，常規壓迫穿刺點20分鐘后，若穿刺點無活動性出血，可進行制動並加壓包紮，18-24小時后可以拆除繃帶開始輕度活動。如果使用封堵器，患者可以在平卧制動后6小時開始床上活動。
4、觀察穿刺點有無滲血、紅腫及雜音，穿刺的肢體動脈搏動情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動有無異常。
END……
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