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男性73歲，頭痛起病。查頭顱MRI：左額冠狀縫下方異常信號，強化明顯均勻，大小約2.4×2.4×2.5cm。診斷：腦膜瘤。患者及家屬要求手術治療。全麻下給予左額頂開顱腫瘤切除術。術中見腫瘤腦外生長，實性，灰黃色，質韌，邊界清楚，與腦組織有粘連，起自硬腦膜。將腫瘤及硬膜完整切除，取自體骨膜修補硬膜。術后恢復良好。
Ps：腫瘤治療原則：早發現，早診斷，早治療！
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家庭醫生簽約服務是本輪醫改實施分級診療最重要的基礎工程。來自南京市衛計委的統計數據显示，目前，南京市重點人群家庭醫生簽約率已達70%。但一直以來，家庭醫生提供的服務內容和服務水平有限，“簽而不約”成為普遍現象。這暴露出現階段醫改的很大問題，那就是照搬西方的家庭醫生制度，而又只學其皮毛，沒有做到將其活學活用，適應我國國情開展。
為改變這一現狀，不少社區正嘗試組團式服務，除了有社區醫生提供服務，還將三甲醫院的醫生、社會服務機構吸納進團隊，一起破解這個難題。
長期以來，1名醫生簽約上千患者，“簽而不約”受詬病。很多簽約人並不了解家庭醫生服務究竟提供了哪些內容，不少居民甚至質疑簽約是“走形式”。“去年有一次老伴頭犯暈想請醫生上門，等了幾小時也沒見人來。”住在大明路附近的李女士說。
“一個社區衛生服務中心要負責幾萬戶居民的健康，而全科醫生只有幾名，一個醫生往往要完成幾千個居民的簽約。他們日常要管好門診和住院病人，怎麼可能提供更多服務？另外，按照現有的物價收費政策，家庭醫生出診一次收費只有10元，上門換藥、輸液等服務沒法開展。”新街口附近某社區衛生服務中心負責人坦言，目前所謂簽約率超過70%只是一個数字概念，實質內容非常有限。
南湖社區衛生服務中心主任符岱佳介紹，不少區域為推進家庭醫生簽約，簽約居民只要交50元錢就可以全年免收“診療費”，“慢病患者幾乎每個月都要到社區拿葯問診，以一年就診12次計算，診療費就是120元，這意味着簽約一名居民，社區醫院就要賠70元，积極性從哪來？這種優惠政策長時間下去，哪家醫院也堅持不住啊。”
當地衛計局相關人士表示，靠一名醫生負責上千居民的家庭醫生服務不現實，“組團式”協作正成為越來越多社區醫院的新選擇。
所謂團隊服務，就是指成員除了全科醫生、內科醫生、護士，還有提供公衛服務的相關人員等，南湖社區衛生服務中心就適時推出了這一政策，並出台了嚴格考核機制，包括定期上門服務次數、慢病人群體檢跟蹤等，根據提供的服務內容進行獎勵。符岱佳說：“服務好了，越來越多居民願意留在家門口看病，去年一年的門診量翻了一番。”
推行全科醫生、專科醫師、醫生助理結成的“三醫”共管模式很有必要。當社區醫院無法滿足患者就醫需求時，就優先轉診至上級醫院，患者處於穩定康復期時再轉診回社區。“去年中心就診量接近18萬，出入院人數約1000人，比兩年前翻了一番。”賽虹橋社區衛生服務中心主任周明飛說。
“家庭醫生簽約服務要真正做好，相關政策須及時跟上。”符岱佳坦言，到目前為止，家庭醫生提供的“個性化”服務，如家庭病床建立、預約三級醫院專家、上門服務等，均沒有明確收費標準，該中心目前推出的組團式服務都還是免費。
市衛計委相關負責人介紹，近日即將召開的全市衛生工作會議將亮出家庭醫生簽約服務的一系列“頂層設計”政策，包括服務收費、醫保支付等。同時還將出台家庭醫生服務的相關考核標準，減少過去多年“簽而不約”的尷尬。
家庭醫生制度，在一些國家已經推行了很多年。這種醫療服務方式，改變了固有模式，提高了醫療保障水平，方便了市民治療保健。但是，由於國情不同、需求不同、制度不同，對家庭醫生就不能照搬國外模式。家庭醫生的成敗重點在細節上，不能只是穿上了一身白大褂。只有從細節入手，狠抓落實，居民才能真正享受家庭醫生上門服務帶來的便利與優惠。
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脊髓電刺激是治療慢性頑固性疼痛的一種方法。此系統由三個部分組成：植入患者脊髓硬膜外間隙的電極，植入腹部或臀部皮下的發放電脈衝的刺激器，以及連接兩者的延伸導線。脊髓電刺激治療的原理主要是：通過植入脊髓硬膜外間隙的電極傳遞的電刺激，阻斷疼痛信號通過脊髓向大腦傳遞，使疼痛信號無法到達大腦皮層，從而達到控制疼痛的目的。
脊髓電刺激的臨床適應症：
脊髓電刺激主要用於治療慢性頑固性神經源性疼痛。適應症主要有：①交感神經功能失調和周圍血管性病變引起的頑固性疼痛;②範圍較大的肩背痛、腰背痛和周圍神經性疼痛;③殘肢痛、幻肢痛和脊髓損傷后疼痛;④臂叢神經撕脫傷后和腰叢神經撕脫傷后疼痛;⑤複雜性局部疼痛綜合征;⑥帶狀皰疹后遺神經痛等。其中國內外公認的最佳適應症有：背部手術失敗綜合症、複雜性局灶性疼痛綜合症(CRPS I、II)、末梢血運循環障礙性病變、粘連性蛛網膜炎、幻肢/殘肢痛等。新近的研究認為,脊髓神經電刺激除鎮痛外還可試用於某些疾病的神經功能恢復,如多發性硬化、亞急性視神經脊髓病變等。也有的學者試用於意識障礙、肌痙攣等。
手術操作：
1.篩選測試：
首先進行測試刺激。患者取俯卧位，局麻下進行電極硬膜外置入。測試成功的關鍵是將刺激電極準確地植入到疼痛相應的脊髓階段，尋找患者主訴整個疼痛區都出現異常感覺的電極位置。然後固定電極與體外刺激器相連進行臨時測試。疼痛評估採用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS），若疼痛緩解達50%以上、生活質量顯著改善、鎮痛藥物用量明顯減少的話，則表明測試成功，（刺激參數：刺激頻率多在5～500Hz之間，電壓0.3～15V，波寬0.1～1.0msec。以患者自覺疼痛緩解、感覺舒適為宜）。
2.具體的步驟：
（1）患者準備 術前應進行健康教育，尤其是疼痛學方面的相關知識，使患者一定要認識到疼痛的多樣性，疼痛的本質是由感覺和情緒組成。這一點在評價疼痛緩解度方面極為重要。術前檢查方面，除一般外科術前檢查外，要着重了解患者的椎管內情況，特別是擬定穿刺間隙及刺激電極走行方向是否通暢，相應脊髓節段有無病變等。
（2）患者一般採取俯卧位、開放靜脈、進行循環呼吸監測，常規消毒、鋪巾。用C型臂X線透視法確定適合的穿刺椎間隙，並在皮膚上作出相應進針穿刺點標記。
（3）麻醉 局部麻醉手術區域。
（4）從標記的椎間隙穿刺，向頭部進針，傾斜角度小於45度。在透視下確認進針位置。如果患者疼痛範圍較大，可選擇使用兩個電極，這時需要穿刺二根針，兩根穿刺針可以平行或者相差一個階段。
（5）應用阻力消失法及X線確認穿刺針進入硬膜外腔。
（6）導入臨時測試電極，並在透視下確認位置。若臨時刺激電極置入困難，可小心使用硬膜外導絲，在X線引導下按預定方向探路，然後撤出導絲，再行電極植入。
（7）電極置入成功后，將電極末端與體外臨時延伸導線、體外刺激器連接。
（8）進行測試 尋找患者主訴整個疼痛區都出現異常感覺的電極位置，即刺激所產生的麻刺感能完全或基本覆蓋患者主訴疼痛範圍。
（9）測試成功后，固定臨時電極，準備4～7天的連續體外測試。
（10）永久植入 經過4～7天的連續體外測試，疼痛程度明顯緩解（VAS評分降低50％以上），生活質量明顯提高，可考慮進行永久電極植入。過程基本同上。
臨床效果：
1.對40例慢性疼痛患者進行測試刺激的結果表明，75％（30／40）的患者VAS評分顯著降低（刺激前7.23±1.43，刺激后2.16±1.75 P<0.01），測試期間完全停用鎮痛劑。其餘10例患者因疼痛緩解程度小於50％而放棄電刺激治療。< span=””>
2.生活質量改善 表現為軀體活動度明顯增加、能积極進行社交活動動及自我放鬆能力增強。
3.睡眠障礙改善 因疼痛引起的睡眠困難以及從睡眠中痛醒等情況有了顯著的減輕。
合併症：
脊髓電刺激刺激治療慢性疼痛是一種微創手術，在C臂機的引導下操作，具有手術的安全性高，臨床效果好，併發症少等優點，可能發生的併發症主要有以下幾點：
1﹒出血：脊髓電刺激置入過程中出血比較罕見。由於胸腹壁、腰曲血管並不豐富，不太容易導致淺層大的出血。一般在進行下一步手術操作時，用紗布或棉塞暫時塞住傷口即可解決問題。皮下隧道過淺，可導致皮下出血和淤斑。硬膜外出血十分罕見，一旦出現後果嚴重，術前排除凝血功能異常或正在進行抗凝治療的患者可以避免其發生。術前應常規進行凝血四項檢查。
2﹒血腫：血腫和血清腫的發生率報道不一，但很少發生在脊髓電刺激 置入術后，預防的主要措施是防止皮袋留下死腔。即使發生局部小的血腫，大多會自行消失，術后使用腹帶可以加快血腫吸收。
3﹒局部感染：局部感染並非常見併發症。據報道，發生率不到4%，如感染髮生在淺部(IPG 包埋區域的蜂窩織炎)，使用足量的胃腸外抗生素可以有效逆轉;如出現膿腫並向深部蔓延，尤其沿導聯線向硬膜外入口處蔓延，應毫不猶豫將置入物取出。
4﹒硬膜外血腫和感染：發生率小於0.3%。硬膜外感染和硬膜外血腫併發感染癥狀相似，以感染區域劇烈的脊柱痛為顯著特徵，對軀體振動尤為敏感。嚴重時可出現全身感染癥狀或腦膜刺激征。一旦出現，需行外科治療，並拔出置入物。
5﹒腦脊液漏：腦脊液漏的發生率約為0.3%，多因硬膜外穿刺時穿破硬脊膜、放置導聯時造成硬脊膜穿孔所造成。此外，硬膜外腔有粘連時，使用硬膜外擴張管也易穿破硬脊膜，不主張輕易使用。導聯置入鞘內，很低振幅即可產生很大的刺激範圍，因此不難辨別。此時，應在新的水平和角度重新穿刺，避免導聯再次置入鞘內。腦脊液漏呈自限性，主要出現體位性頭痛、頭暈，一般去枕平卧可減輕癥狀，必要時給予補液和鎮痛治療。持續的腦脊液漏需手術治療。
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【2030年，人類預期壽命將突破90歲大關】一項研究表明，韓國女性將會成為世界上平均壽命最先超過90歲的女性。
帝國理工學院和世界衛生組織對35個工業化國家的居民壽命進行了分析。
分析結果預測，到了2030年所有人都會更長壽，在大多數國家，男女之間的差距也將開始逐漸縮小。
研究人員說，這些分析結果显示出人類長壽化將會給養老金和老年人的護理帶來很大挑戰。
“韓國很多事情都已經做得很好了，”Majid Ezzati教授告訴英國廣播公司新聞網站。
“韓國似乎是一個更為平等的地方，對人們有益的東西——如教育、營養等——已經能夠使大多數人受益。
“迄今為止，韓國是世界上能夠較好應對高血壓且肥胖率最低的國家。”
數據還預測，日本，曾經是長壽的名片，其全球排名將會有所下降。
這項研究显示，目前日本女性的平均壽命最長，但韓國和法國都將超過這一数字。同時，男性預期壽命將從第四高將至該研究涉及的十一個國家之下。
美國也表現不佳，當然，2030年富裕國家的平均壽命自然成為最低的了。
這項研究預測，男性平均預期壽命為80歲，女性則為83歲——大致與墨西哥和克羅地亞相同。
“這些國家幾乎與韓國相反，”Ezzati教授補充道。
“美國社會在某種程度上存在不平等，整個國家的表現都因此受到影響——它是唯一一個沒有全民健康保險的國家。”
“它是第一個止步不前的國家，而它早期曾經展示過蓬勃的生命力。”
美國人的預期壽命將會被智利超過。預計在2030出生的智利女性其預期壽命將為87歲，男性為81歲。
在2015年至2030年之間，英國男性的預期壽命將會從79歲增加到82歲，女性則會從83歲增加到85歲。
男性預期壽命正在趕上女性
這項發表在《柳恭弘=叶 恭弘刀》上的研究還显示了男女之間的預期壽命差距正在縮小。
Ezzati教授說：“男性通常都有不健康的生活方式和較短的預期壽命。”
“他們更經常抽煙喝酒，更容易發生道路交通事故和出現殺人行為，然而，隨着男女之間的生活方式越來越相似，他們的預期壽命也會越來越接近。”
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康復醫生將會全面評估您的身體狀況、治療需求和預後，除外嚴重影響治療的疾病後，制定康復治療計劃。需要應用合適的運動方式來有效的治療功能障礙。比如一個田徑運動員因膝外傷退伍後，體重可能會增加。
康復醫生可以製定個體化的不會加重原有膝損傷的運動來消耗多餘的能量，同時對膝關節局部進行物理治療，並採用特定的支具來加強和支持膝關節。再比如慢性頸痛患者，康復醫生會採用藥物治療、肌肉牽伸和手法治療來緩解急性疼痛，並且通過加強頸部肌肉鍛煉來預防長期的疼痛。如果有手術指徵，康復醫生會與手術醫生一同在手術前、後對患者進行治療。康復團隊的專業人員和其他團隊的醫務人員共同合作，量身定製個性化的治療方案。網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】
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【科學家幾乎成功破解了感冒病毒的 “隱藏密碼”】 近日，約克、利茲和赫爾辛基大學的科學家在國際頂級期刊《Nature Communications》上發表了一項研究成果，他們在研究過程中幾乎破解了普通感冒病毒的致病的 “隱藏密碼”。
人雙埃可病毒是小核糖核酸病毒家族中的一員，能引發普通感冒、小兒麻痹症和手足口病等疾病。這些科學家的研究成功揭示了人雙埃可病毒基因中引發疾病的致病機制。
這項研究成果源於 2015 年的一項偶然發現，科學家們發現了一種基因組為單鏈 RNA 的植物病毒，它的結構跟人雙埃可病毒類似，也能引發感染，使兒童產生腦膜炎和敗血症樣癥狀。隨後，他們發現，所有病毒中都具有類似的基因編碼區和相同的致病機制，這讓使用單一藥物治療病毒感染成為了可能，人們也不在需要依賴疫苗來控制感染了。
Reidun Twarock 教授表示，“以前科學家都認為，病毒基因組中有一個特定的區域在負責調控病毒組裝信號，而最新研究發現，基因組中多個分散的區域共同協作才完成了病毒的形成。每年，全球因普通感冒病毒引起的感染人數超過二十億，這使普通感冒病毒成為病毒中的 “佼佼者”，但現在，我們的研究成功破解了它的機制，這個基因組中的隱藏區域，負責病毒的形成，但卻不隨病毒基因變異而改變，在同一個病毒家族中也保持一致。這就給了我們一個破壞病毒形成的機會，我們可以找到一種藥物直接把病毒破壞了。普通感冒也有望被攻克！”
Sarah Butcher 教授也興奮地認為，“利用這項新成果研發的藥物可能不會引起病毒耐藥性，這也是目前抗感染領域的一大難題，這項成果是該領域的重大突破！”
現在，這些科學家已經開始利用自己的發現來研發新的抗病毒藥物。通過加深與製藥公司的合作，以及進一步的研發資助下，這種抗病毒的新葯有望在未來的十年內研發成功。
參考資料：Scientists close in on cracking ‘Enigma Code’ of common cold
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玻尿酸是目前非常熱門的一項微創美容注射材料，因為有着見效快、效果好、方便快捷等等優點，而深受廣大求美者的喜愛。目前，玻尿酸的品牌非常地多，而且費用也有差異，求美者很難分辨自己應該打哪種玻尿酸。一般來講，根據不同的部位醫生會給求美者建議幾種玻尿酸，求美者再根據自己的預算選擇是便宜些的還是稍貴些的。
但是不可以貪圖過於便宜，玻尿酸注射除了藥品以為，還有醫生的注射技術、注射的手法和審美的要求。簡單的培訓幾天會打針就以為會打玻尿酸了，僅僅以為注射玻尿酸是個藥費的想法是完全錯誤的，注射玻尿酸涵蓋了一個醫生對所注射玻尿酸的特性的了解，以及注射區域的解剖結構的認知以及如何規避注射引起的併發症的技術，還有美學的修養和美學的設計等等。經常有求美者會說王醫生，我這裡有葯，幫我打一下吧，你們注射費用太高了。我們是醫生，不是賣葯的，不要把注射玻尿酸想的過於簡單，一支玻尿酸用的好可以使人變的美麗，用的不好也可以把人變成失明、偏癱或局部組織壞死毀容。
簡單的來講玻尿酸分軟硬兩種，要麼軟的用來填充凹陷，要麼硬的用來塑形。當然還有支撐效果強的和支撐效果差的，用這些名詞就分出來了很多種的玻尿酸產品。建議求美者需要和醫生進行商量溝通，提出自己的要求，醫生根據求美者的情況去制定方案，不建議求美者自己去購買。畢竟買玻尿酸不是去農貿市場買菜，玻尿酸是需要根據不同情況而因地制宜的選擇的。
從持久性來講，目前艾麗薇、絲麗、喬雅登的某些型號的產品作用可以達到1年或更多。瑞藍-2和潤百顏的中分子的軟硬度類似，可以做太陽穴的填充，對於鼻子和下巴的填充建議選擇喬雅登或艾麗薇以及XXL的絲麗。對於鼻唇溝凹陷的填充建議選擇支撐能力強的稍硬一點的玻尿酸效果更持久和有效。
當然有人會問，一張臉上可以用不同的玻尿酸產品嗎？答案是當然可以，必須保證都是正品的玻尿酸的前提之下。其次一張臉上可以打多少支玻尿酸，答案是越少越好，能用0.1ml解決問題的就不要用0.2ml或者1ml，貪圖過多的玻尿酸，只能使得一張自然的臉變成滿是玻尿酸的面具臉。自然美才是我們追求的目標，一定要美的自然！
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中醫有“五臟六腑”的說法，肝臟屬於“五臟”的序列，而與之對應的“腑”正是膽。膽汁之所以能正常發揮作用。要依靠肝的疏泄功能；反之，膽汁排泄不暢也會影響到肝。
五行中的木，對應的臟是肝（膽），對應的五色是青，對應的季節是春。其性升發，肝在脅下，為風木之臟，主疏泄，其性剛強，喜條達而惡抑鬱，稱為將軍之官，凡精神情誌之調節功能，與肝密切相關。
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長壽真的有可能嗎？真有長壽葯嗎？今天分享的這篇文章告訴您，這世界上還真有一種長壽葯——刺五加。
刺五加：
又名五加皮，是養生長壽藥物。刺五加是五加科落恭弘=叶 恭弘小灌木細柱五加及同科屬它種五加之根皮。性平，味辛，溫，苦。歸肝、腎二經。李時珍在《本草綱目》以“文章作酒，能成其味，以金買草，不言其貴”之說，對五加做了很高的讚譽。
功能主治：
刺五加含水楊醛，鞣質，花生酸，軟脂酸，亞油酸，維生素等成分。有祛風除濕，強筋壯骨，抗老益壽之功。適用於風濕關節痛，腰腿酸痛，半身不遂，跌打損傷，水腫，肝腎不足，陽痿，筋骨痿軟等患者。尤適宜老人，久服有抗炎解熱，鎮痛，抗疲勞，抗毒素，抗腫瘤，緩衰延年之效。
此外，刺五加還可以治療腳弱，小兒行遲，水腫，腳氣等。
但陰虛火旺者禁用。
附方：
1、五加酒(《備急千金要方》)：用治產後癖瘦。
2、油煎散(《太平惠民和劑局方》)：治婦人血風勞，形容憔悴，肢體睏倦，喘滿虛煩，呼吸少氣，發熱汗多，口乾舌澀，不思飲食。
3、五加皮湯(《三因極一病症方論》)：主治腎勞虛寒，恐慮失志，傷精損髓，噓吸短氣，遺泄白濁，小便赤黃，陰下濕癢，腰脊如折，顏色枯悴。
4、五皮散(《太平惠民和劑局方》)：治男子、婦人脾氣停滯，風濕客搏，脾經受濕，氣不流行，致頭面虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣促急，腹脅如鼓，繞臍脹悶，有妨飲食，上攻下注，來去不定，舉動喘乏，並皆治之。
5、五加皮丸(《瑞竹堂經驗方》)：主治男子婦人腳氣，骨節皮膚腫濕疼痛。
總之，刺五加具有延年益壽，去風濕，療痹痛、消炎，鎮痛等功效，對心腦血管有益，據報道還有促進受孕功能！
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2017 年 2 月 23 日，人社部發布了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017 年版)》（下稱《藥品目錄》）。
《藥品目錄》中，西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金准予支付費用的藥品，共 2535 個，包括西藥 1297 個，中成藥 1238 個(含民族葯 88 個)。其中僅限工傷保險基金准予支付費用的品種 5 個；僅限生育保險基金准予支付費用的品種 4 個。
《藥品目錄》中，收載的西藥甲類藥品 402 個，中成藥甲類藥品 192 個，其餘為乙類藥品。基本醫療保險基金支付藥品費用時區分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付藥品費用時不分甲、乙類。
和 2009 年版醫保目錄相比，最新版的醫保目錄共增加 363 個品種，其中，甲類藥品西藥增加了 53 個品種，中成藥增加 38 個品種。民族葯增加了 43 個品種。
《藥品目錄》要求，規範各省藥品目錄調整。各省 (區、市) 社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調整，並應嚴格按照現行法律法規和文件規定進行乙類藥品調整。《藥品目錄》調整要堅持專家評審機制，堅持公平公正公開，切實做好廉政風險防控，不得以任何名目向企業收取費用，不得採取任何形式的地方保護主義行為，行政主管部門不得干預專家評審結果。
《藥品目錄》強調，各省 (區、市) 應於 2017 年 7 月 31 日前發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數量 (含調入、調出、調整限定支付範圍) 不得超過國家乙類藥品數量的 15%。各省 (區、市) 乙類藥品調整情況應按規定報我部備案。
各統籌地區應在本省 (區、市) 基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發布后 1 個月內執行新版藥品目錄，並按照有關規定更新納入基金支付範圍的醫院製劑清單。
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團人力資源社會保障廳（局），福建省醫保辦：
《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009 年版）》印發以來，各級人力資源社會保障部門認真貫徹落實藥品目錄要求，不斷規範和完善醫保用藥管理，對保障參保人員的基本用藥需求、維護基金平穩運行、促進醫藥行業的健康發展等發揮了重要作用。為貫徹全國衛生與健康大會精神，建立更加公平可持續的社會保障制度，穩步提高基本醫療保障水平，促進醫療服務和藥品生產技術進步和創新，逐步建立完善基本醫療保險用藥範圍動態調整機制，根據《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》以及《城鎮職工基本醫療保險用藥範圍管理暫行辦法》（勞社部發〔1999〕15 號）等法律法規和文件的規定，我部組織專家進行藥品評審，制定了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017 年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。現就有關問題通知如下：
一、嚴格藥品目錄支付規定。《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規範、限定支付範圍等內容的解釋和說明，西藥部分包括了化學葯和生物製品，中成藥部分包括了中成藥和民族葯，中藥飲片部分採用排除法規定了基金不予支付費用的飲片。參保人員使用目錄內西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發生的費用，按基本醫療保險、工傷保險、生育保險有關規定支付。國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛生支付範圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。
二、規範各省藥品目錄調整。各省（區、市）社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調整，並應嚴格按照現行法律法規和文件規定進行乙類藥品調整。《藥品目錄》調整要堅持專家評審機制，堅持公平公正公開，切實做好廉政風險防控，不得以任何名目向企業收取費用，不得採取任何形式的地方保護主義行為，行政主管部門不得干預專家評審結果。
各省（區、市）應於 2017 年 7 月 31 日前發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數量（含調入、調出、調整限定支付範圍）不得超過國家乙類藥品數量的 15%。各省（區、市）乙類藥品調整情況應按規定報我部備案。
各統籌地區應在本省（區、市）基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發布后 1 個月內執行新版藥品目錄，並按照有關規定更新納入基金支付範圍的醫院製劑清單。
三、完善藥品目錄使用管理。各統籌地區要根據轄區內醫療機構和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內藥品對應工作，及時更新完善信息系統藥品數據庫。各省（區、市）要結合異地就醫直接結算等工作，加快應用《社會保險藥品分類與代碼》行業標準，建立完善全省（區、市）統一的藥品數據庫，實現省域範圍內西藥、中成藥、醫院製劑、中藥飲片的統一管理。
各地要結合《藥品目錄》管理規定以及衛生計生等部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規範、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，將定點醫藥機構執行使用《藥品目錄》情況納入定點服務協議管理和考核範圍。建立健全基本醫療保險醫療服務智能監控系統和社會保險藥品使用監測分析體系，重點監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監測結果以適當方式向社會公布。發揮藥師作用，激勵醫療機構採取有效措施促進臨床合理用藥。
各省（區、市）要按照藥品價格改革的要求加快推進按通用名制定醫保藥品支付標準工作。各統籌地區可進一步完善醫療保險用藥分類支付管理辦法。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品支付比例差距。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，可以建立定點醫療機構申報制度，明確相應的審核管理辦法，並報上級人力資源社會保障部門備案。
四、探索建立醫保藥品談判准入機制。我部將對經專家評審確定的擬談判藥品按相關規則進行談判，符合條件的藥品納入醫保支付範圍，名單另行發布。
各地在《藥品目錄》調整工作和組織實施過程中，遇有重大問題，應及時報告。本文件印發后，《關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發〔2009〕159 號）文件同時廢止。
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