冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的範圍可能更廣泛，還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。

世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。我們今天就一起來分享一下，它們應該與那些常見的疾病進行鑒別。

1、隱匿型冠心病應與下列疾病鑒別

（1）植物神經功能失調：病人多表現為精神緊張和心率增快，在腎上腺素增加的患者，由於心肌氧耗量增加，心電圖可有ST段壓低或T波倒置。服心得安2小時后心電圖多恢復正常。

（2）心肌炎、心肌病、心包病及其他心臟病，電解質失調、內分泌病，藥物作用等均可使ST段及T波改變，但據其它臨床表現不難排除。

2、心絞痛應與下列疾病鑒別

（1）心臟神經官能症

本病病人常訴胸痛，但為短暫的隱痛，病人常喜嘆息，胸痛部位多在左胸乳房下與主尖部位附近，但經常變動，癥狀多在疲勞之後出現，而不在疲勞的當時、輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后見效。常伴有心悸、疲乏及其他神經衰弱的癥狀。

（2）肌肉、骨、關節疾病

如胸肌勞損、頸椎病、胸椎病、肩關節及周圍韌帶病變、肋軟骨炎等，可表現為類似心絞痛癥狀，但這些病變都有局部壓痛，疼痛常與某些姿勢及動作有關，局部體檢及調線可明確診斷。

（3）膽管和上消化道病變

如食管裂孔疝、賁門痙攣、胃炎、消化性潰瘍、膽石症、膽囊炎等。食管裂孔疝可發生於飽餐后、平卧位，坐起或行走疼痛可緩解。消化性潰瘍有與進餐時間相關的規律性，且疼痛時間較長，鹼性藥物可以緩解。膽石症及膽囊炎疼痛亦為發作性，疼痛時常輾轉不安，有局部壓痛及黃疽等表現，一般不易誤診。但要注意部分患者同時有膽管疾患和心絞痛，膽絞痛又可引起心絞痛的發作，必須仔細診斷。

3、急性心肌梗死應與下列疾病鑒別

（1）心絞痛

疼痛性質與心梗相似，但發作較頻繁，每次發作歷時短，一般不超過15分鐘，發作前常有誘發因素。不伴有發熱、白細胞增加、紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心電圖無變化或有ST段壓低或抬高。

（2）急性心包炎

有胸悶胸痛、咳嗽、發熱和呼吸困難的病史，但疼痛於深吸氣時加重，不伴休克。心電圖除aVR導聯外，多數導聯有ST段呈弓背向下的抬高，無異常Q波。心肌壞死標誌物無明顯升高。

（3）急性肺動脈栓塞

肺動脈大塊栓塞時，常引起胸痛、呼吸困難、休克，但有右心負荷急劇增高的表現。右心室增大，肺動脈瓣區第二心音亢進、三尖瓣區出現收縮期雜音，以及發熱及白細胞增加。心電圖示電軸右偏I導聯出現S波或原有S波加深，III導聯出現Q波和T波倒置，aVR導聯出現高R波，胸導聯過渡區向左移，右胸導聯T波倒置，與心肌梗死的心電圖表現不同。

（4）動脈夾層動瘤

亦出現劇烈胸痛，似急心肌梗塞疼痛性質，但疼痛開始即達高峰，常放射到背、肋、腹、腰及下肢。大部分有明顯撕裂樣劇痛。雙上肢血壓及脈搏可有明顯差別，少數患者有主動脈關閉不全，可有下肢暫時性癱瘓或偏癱。CT、超聲等可資鑒別。

（5）急腹症

急性胰腺炎、消化潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石症等，病人可有上腹部疼痛及休克，可能與本病疼痛波及上腹部者相混，但急腹症多伴消化系統癥狀，心電圖及血清酶測定有助於明確診斷。

END……

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1 肢體鍛煉：主要包括足底筋膜牽拉和跟腱牽拉鍛煉。由於足底筋膜牽拉有助於炎症的消退，每天反覆的牽拉跟腱、足底筋膜是減輕跟痛症患者疼痛的最有效的方法之一。

2 使用足底墊、跟骨墊，能減少或分散跟骨撞擊的應力，緩衝和支撐跟下的纖維脂肪組織從而起到治療跟痛的效果。

3 肢體固定：疼痛嚴重時，可用夜間夾板或石膏托固定踝關節背伸5°～10°，以免使足底筋膜在夜間痙攣，晨起活動時引起疼痛。

4 體外震波治療：此療法可促進足跟處局部血液循環，加快了局部炎症的減退，是治療此病的有效方法之一。

5消炎鎮痛藥物：主要是非甾體消炎葯，具有良好的鎮痛效果，對大多數跟痛症的急性疼痛發作和長期疼痛是有效的。但是此類藥物胃腸道反應比較強烈，既往有消化疾病病史患者慎用。

6 局部封閉：當大多數保守療法失敗時，許多臨床醫生藉助於此療法。本療法短期內的療效是肯定的，但可能引起足底腱膜、跟腱斷裂及足跟脂肪墊的退化，所以需慎重使用。

7 手術療法，極少數患者經過6 個月以上的非手術治療無效時，可採用手術治療，目前手術方法主要有軟組織松解、跟骨骨刺切除。骨刺切除不是手術治療的首要目的，但是在做軟組織松解手術同時將跟骨骨刺一併切除還是有必要的。

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美麗的容顏經過歲月的滄桑，不再年輕和鮮活，當歲月的風霜從嬌柔的眼部滑過後，眼下的那處“小丘”(眼袋)和“小溝”（淚溝），便成為衰老的象徵。但是，眼袋和淚溝並非只是衰老的產物，許多年輕人也由於遺傳性因素而出現眼袋和淚溝。

眼袋的形成不是單純的脂肪堆積，而是脂肪的冗餘加上眶隔等筋膜支撐系統的薄弱，所以從外觀上既表現出脂肪的膨出又有淚溝凹陷畸形，傳統的祛眼袋手術只是將冗餘的脂肪去除，並沒有加強眶隔和填平淚溝，所以術后要麼容易複發要麼會加重局部的凹陷畸形。   

近幾年人們逐漸發現，曾經被“嫌棄”的脂肪，卻成了醫療美容界回春的“法寶”。這是因為隨着年齡的增長，人的脂肪會逐漸萎縮，面部就容易形成凹陷，從而使人顯得衰老。其實眼周的脂肪就像維持眼周年輕化的黃金，是非常寶貴的資源，如果單純去除，下瞼不飽滿，這樣會顯得很疲憊，是很可惜的。

傳統的眼袋整形，就是將眼袋內的脂肪取出，多餘的皮膚去除，以達到減小眼袋的目的，這種手術方法，常易產生下瞼凹陷等併發症。而很多患者，不單純表現在眼袋的膨出，還表現在淚溝的凹陷，也就是在眼袋和面頰交界處出現一道深溝，年紀稍大的患者會更加多見，顯得衰老。如果這樣的患者手術將脂肪取出，術后這道深溝會更加的明顯，加重老年化的表現。即使當時有的患者沒有出現這種癥狀，隨着年齡的增長，脂肪的萎縮，也會很快出現這樣的情況，覺得衰老得很快。過幾年眼部脂肪流失之後又要進行眼部注射填充來延緩衰老，費時費力的同時，還要進行多次注射。

對於眼袋合併淚溝凹陷的人，我們可以採用眶隔釋放的方式，將眼袋凸出的脂肪利用起來填充在淚溝凹陷的地方，從而達到既祛除眼袋又填充凹陷，使人變得更精神也更顯年輕!

外切口眶隔釋放術是在下瞼睫毛下切口，把眶隔脂肪釋放出來鋪在淚溝，對於皮膚鬆弛的人可去除部分鬆弛的皮膚，使皮膚更加緊緻，但由於有切口，術后需要一個恢復的過程，對於年輕皮膚沒有鬆弛的人，特別是工作比較忙的人，有沒有創傷更小恢復更快的手術方案呢？回答是肯定的，眼袋合併淚溝除了行眶隔脂肪釋放手術外，還可通過內路取脂加上淚溝凹陷的填充治療，這種方法不需要在皮膚上作切口，在眼瞼內路進行切開，剝離皮下組織，需要固定脂肪組織，縫合，面部創傷相對小。

對於有一定的眼袋合併淚溝凹陷的需要綜合考慮，注射玻尿酸在一定程度上可以明顯減小淚溝凹陷以及使得眼袋不那麼明顯。

總之，眶隔釋放祛眼袋手術，從眼袋形成的病因出發，釋放出眶隔內的脂肪，減輕眶隔的負擔同時填平淚溝凹陷，並收緊加強眶隔，從根本上解決造成眼袋衰老外觀的病因，從而獲得有效的臨床效果，是首選恢複眼部年輕的前沿技術。

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 [導讀]美麗從來與斑點勢不兩立，MM都希望擁有白皙紅潤臉色，做個冬日健康美人。就來學習下4個祛斑招數吧。

    初冬4個祛斑招數擁有紅潤臉色

    招數1：積極以美白精華液塗擦

    針對：輕微表淺，或數量不多的斑點。

    原因：如果你的斑點屬於表淺斑，例如：曬斑、發炎後的色素沉澱，由於這些斑點的黑色素大多集中於肌膚表皮，所以可以藉由淡斑保養品的代謝、阻斷、還原等作用將黑色素去除，積極以美白精華液塗擦，基本上是有可能將小、不明顯的斑點去除，或者讓斑點的顏色變淺、面積變小。

    想要臉色紅潤加一步：美白精華液前先使用熱絡循環的美白乳液

    原因：臉色經常看來蠟黃、黯淡，這表示皮膚代謝能力趨緩，除了選擇添加酵母、維他命B3這類可激發肌膚循環代謝機能的乳液、乳霜，用以提亮膚色。那樣臉色就會不暗沉恢復紅潤臉色，同時也淡化斑點。

    招數2：美白祛斑精華快速代謝剝落斑點

    針對：黑色素聚集、分佈不均，看起來就是一塊塊的。

    原因：隨著年齡增長，基底膜彈性變差，無法代謝的黑色素陷入，更會形成根深蒂固的“萬年斑”!去斑，要擊碎黑色素聚落，然後儘快代謝出去，美白祛斑精華就能做到這點。

    想要臉色紅潤加一步：定期溫和去角質

    原因：及時去除含有黑色素的老廢角質，使肌膚達到白皙柔滑的最佳狀態。拍了爽膚水或塗去角質霜後，從下向上慢慢揉搓，讓斑隨角質層剝落。皮質較厚的鼻翼兩側容易堆積老廢角質，應加倍揉搓。

    招數3：美白淡斑眼霜+正確按摩

    針對：眼圈周圍的色斑素

    原因：眼圈周圍的色斑素呈青色,主要是用眼過度，或睡眠欠佳導致的，這種在上班族女士們比較常見。而且眼周肌膚脆弱，經過日曬或老化等原因，斑點也是最容易在眼周紮根，眼周的斑點格外醒目，影響美容。美白淡斑眼霜配合專業的按摩手法，能改善眼部微循環，淡化黑眼圈和眼周的色斑素。

    想要臉色紅潤加一步：日常保濕眼霜打底

    原因：眼周的黑色素嚴重影響了膚色的健康，像要紅潤不暗沉的膚色，想要美白淡斑眼霜的效果明顯，那眼周肌膚的保濕不能少。日常使用保濕眼霜，那樣由於眼周缺水造成的各種問題就能解決。

    招數4：使用抗老美白祛斑等多效修護的產品

    針對：由於老化等明顯的斑點，越來越多的斑點。

    原因：毫無疑問，皮膚已經開始衰老，臉上的斑點越來越多，越來越明顯。但還是有些斑點和色素沉澱還是了可以逆轉。選產品時得多考量是否添加了抗老配方，抑制黑色素同時能刺激彈力纖維新生，淡化細小紋路的抗老精華液。多效修護的產品能減緩細胞老化，促進膠原蛋白生產，減少膠原蛋白流失和氧化變質。

    想要臉色紅潤加一步：夜間塗抹修復美白精華

    原因：夜間修護效果更佳，睡前塗抹美白晚霜，美白精華或敷美白面膜，睡醒肌膚滋潤有光澤，如此堅持，就能解決老化肌膚帶來的蠟黃、暗沉等，恢復紅潤膚色。

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 李倩蓉，靚媽與美女的代名詞，對於一些美容護膚的問題自然有她自己獨到的見解，一起來看看，我們最關心的痘痘問題她是怎麼解決的。

    一、青春痘點成性感痣

    想當瑪莉蓮·夢露嗎？長了青春痘可是一個大好機會！正準備要出去狂歡的周末裡偏偏長了痘子該怎麼辦？學學super model的精神，把它點成一顆性感美人痣吧！

   揭示李倩蓉的祛痘高招

    用黑色的眼線筆先輕輕劃出圓形，再用黑色眼線液將顏色飽和，輕輕的撲上些蜜粉，防止性感痣脫落變回原先紅紅的痘子，再搭配個艷麗彩妝。不多說了！今晚不曉得有多少人拜倒在你那顆美人痣下哩！

    二、完全除痘手術

    想要擠青春痘時，一定要挑選那種裏面波濤洶湧，蓄勢待發，隨便輕輕一壓，黃膿就會逼出來的成熟痘子！1、先準備好tea tree oil和患部消毒青春棒，然後尖頭小力戳破膿包，圓頭擠出黃膿，真是噁心！擠到流血時稍待片刻，再慢慢地（力道不要太重）擠出透明偏黃的液體才宣告結束。

    2、然後用化妝棉沾取tea tree oil敷個5分鐘做殺菌，再擦上痘痘葯或是抹上厚厚一層面速力達母，好好地睡個覺，

    3、剛擠完紅腫的現象會維持2～3天，其間要不停地擦藥並避免化妝，白天出門時可以用一些有藥效功能的蓋痘膏來隔絕臟空氣與痘子的接觸

    三、清清粉刺自己來

    “哦……你的鼻子又在種草莓了！！”

    根據本人的“蒨蓉小公主美容週記”記載，平均約2～3個禮拜，臉上的草莓園就會到了豐收的季節！尤其在炎炎夏日或是社交的頻繁期，那鼻頭和額頭，還有那嘴唇下接下巴的死角（人們俗稱的黃金T字部位），就是採收草莓的最佳時刻！

    1、蒸臉打開毛孔

    一般去外面做臉的時候，都會先蒸臉再清除粉刺，通過蒸臉可以讓毛孔擴張，更容易擠出粉刺。就有些猴急的人不懂這個道理，心血來潮時就“乾乾”地擠下去，不但太過於直接刺激毛孔，而且有些較深層的粉刺還擠不出來，這樣反而容易轉變成為更可怕的痘子！所以啦！擠粉刺前先打開毛孔的這個步驟是萬萬不可忽略的！

    2、青春棒除粉刺

    最簡單的方法是泡熱水澡！泡個10分鐘，讓水蒸氣幫助毛孔完全打開，然後使用事前消過毒的青春棒。圓圈圈的那一頭稍稍施加力道滑過那“草莓鼻”，白白黃黃一條條噁心的粉刺就會被擠出來了！（別忘了事先消毒青春棒。）

    3、擠完粉刺的後續工作

    剛擠完粉刺時，皮膚一定會比較紅腫，這時是它們非常脆弱的時候，一定要好好地做事後的殺菌和鎮定，否則很容易會感染髮炎。

    1、擦上有收斂效果的化妝水敷個3分鐘，把打開的毛孔關起來（許多收斂性化妝水大部分含酒精成分，如果你的膚質不適合的話，可以選擇不含酒精但也有消炎鎮靜效果的化妝水）。

    2、擦上蒨蓉小公主強力推薦的“治痘聖水”Body Shop茶樹精油，哇……好刺呀！沒錯，抹上去的tea tree oil正在替你的患部100％殺菌呢！

    3、來蒨蓉建議再敷個舒緩面膜可以讓紅腫的皮膚達到完全的cool down，那如果是角質肥厚，油性膚質的人可以選擇敷上清潔面膜，更徹底地清潔毛孔！

    4、敷了面膜，那一晚不要擦保養品，讓毛孔好好休息，可以薄薄地塗上一層Body Shop blemish gel；隔天一覺醒來，你會覺得凡擠過的粉刺肯定沒留下痕跡喲！

    PS因為擠完粉刺毛孔呈現受傷狀態，不要上妝或是出門受到臟空氣污染，所以最好在睡覺前清除粉刺，讓紅腫的皮膚可以休息一夜！

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有青春痘的人也應注意藥物的使用，因在門診時，常會碰到患者在塗了治療青春痘的藥膏後，產生紅、癢、脫皮的現象，這是因為有的藥物含有脫皮劑，在秋冬時擦抹，便易發生上述的癥狀，這時候只要調整藥物就可以，而青春痘患者在塗抹藥物時，只塗患處就好。

    “痘”美眉的秋冬護膚要點

   令痘痘肌煥然一新的步驟

    STEP 1：清潔

    每日早晚，在手中加水調勻後用於濕潤的臉上，能夠溫和地去除死細胞，清潔肌膚表面的不潔物，去除多餘油脂。

    STEP 2：收斂

    每日早晚，潔面後用棉片塗抹於臉部，特別注意有瑕疵的區域，避開眼周。能夠拭去表面的死皮細胞，緊緻毛孔。

    STEP 3：保濕

    每日早晚，取適量塗抹於臉部，避開眼周，同時也可以作為妝前打底用。能夠去除肌膚表面的細菌，重組深層真皮細胞，令肌膚正常運作。

    STEP 4：遮瑕

    在你需要的時候就可以拿出來點在有小紅點或粉刺的地方，它能瞬間遮蓋瑕疵。

    資生堂UV美白遮瑕修護粉條

    “痘”美眉的秋冬護膚要點

    遮蓋痘痘肌時，先要看清楚痘痘的狀況，如果已有膿頭浮出，就別遮住它，讓它快快成熟自然癒合；剛剛冒出的痘痘，用筆狀遮瑕膏輕抹後，再輕壓即可。有這樣一種情形：當痘痘長在腮紅處時，可適量沾些腮紅與遮瑕膏混合，讓腮紅依舊動人。

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 誰都告訴你小痘痘不要擠，其實，醫生沒有絕對說小痘痘不要擠，而是要科學地擠。現在我就告訴你：擠痘痘不留痕蹟的安全守則。

    準備工具：柔軟角質化妝水、青春棒、拔粉刺面膜、夾眉毛小夾。

    擠痘痘不留痕蹟的安全守則

    注意一：擠痘痘前，手都要清洗乾淨，最好用去角質面膜，讓角質層變得柔軟，痘痘更容易擠出。

    不過，有發炎的痘痘的話去角質時記住不要擦到它。準備戰痘的手，最好用化妝水再擦一次。洗臉後，要擠痘痘的地方什麼都不要抹，尤其不要用收斂性化妝水，那會讓毛孔收縮，更難擠出痘痘。至於要用的青春棒，先要先用灑精或化妝水消毒乾淨。

    青春棒擠痘痘時，所接觸到範圍較小，不會影響或傷害到痘痘旁邊的正常皮膚。但剛開始使用時，可能會不順手，而且有些人用青春棒若是忘記清潔，擠出來的痘痘留在上面的膿，再蔓到下一顆痘痘，有點像患傳染病。

    注意二：先擦柔軟角質化妝水，擠痘痘更容易。

    對付堅毅不拔的頑強的粉刺，先擦柔軟性角質化妝水，你會發現擠起來特別容易，就像拔除粉刺面膜時，一定要用軟化角質的美容液一樣的道理。

    注意三：用手擠痘痘，先拿面紙包住手指

    不過露在空氣中的面紙還是有污染的危險，所以，建議你抽取面紙時，選下面的第二張比較安全。如果要用青春棒擠時，要記得擠粉刺是用洞較小的那頭，看起來像鐵線繞成一圈的形狀，擠痘痘則用洞較大的那邊，看起來較深，圓圓凸進去的樣子，擠壓時，只要把痘痘開口放在圓圈中間往下按壓，或慢慢移動，直到洞口碰到鐵線邊邊為止就可以了。如果一下子擠不出來，可能行駛方向不同，可轉個方向試試。

    注意四：不少美人擠痘痘時，不能拔起所有的粉刺。

    其實，拔完粉刺後，你會發現許多粉刺沒被子連根拔起，這時候只要你拿出夾眉的夾子，利用角角的地方，把跑出一小段的粉刺夾出來，那粉刺就真的會幹乾淨凈了。不過，如果你發現，粉刺和痘痘都到了可擠的程度，還無法輕易地擠出來，建議你不要太用力，太“暴力”，還是乖乖地搽藥吧！

    注意五：擠完痘痘，為了避免發炎

    可以用生理鹽水清洗傷口，或用消炎的化妝水及藥膏敷在上面，這樣不但可以減少發炎的情形，也能讓擠完後的紅腫消退一些。

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  辦公室裡，乾燥、輻射、浮塵都是肌膚大敵，而你一天至少要在辦公室里呆上8個鐘頭，皮膚受到的傷害可想而之，要應付這些隨時到來的皮膚問題，你需要常備護膚錦囊以備不時之需。

    收集試用裝，輕便好攜帶。放正品在辦公室用不完容易變質，平常多注意收集產品小樣，放在辦公室實在是很方便！幾合一的多功能產品很適合在辦公室使用。又是卸妝又是洗面奶；又是護體乳又是護手霜；又是隔離霜又是防曬，這樣的幾合一多功能產品適合放在辦公室，省去太多的瓶瓶罐罐，只要幾樣就能全部搞定。擠壓式噴嘴的包裝乾淨衛生。我們會推薦不需要用手塗抹的護膚品，比如唇膏會推薦旋轉式的，除非你的座位就在洗手間門口，能方便隨時洗手，否則用塗抹的會污染產品內部。

    辦公室護膚錦囊1：噴霧

    噴霧類產品能隨時給肌膚補水，方便快捷。秋冬季節，靜電的干擾讓人非常頭疼，噴霧除了能給臉部補水，還能預防頭髮毛躁，衣服摩擦產生的靜電等，一瓶三得！

    不過，要選用純天然溫泉水的噴霧，它們不含防腐劑和香料，使用在頭髮和衣服上也很安全，也不用擔心上海頭髮和衣服的材質。

    辦公室護膚錦囊2：“隱形”面膜

    在辦公室做面膜但是怕嚇到同事？ ㄠ 質地的面膜抹上以後像“隱形”了一樣，完全不會令人側目，令你輕鬆自在補水不間斷。

    辦公室護膚錦囊3：卸妝和潔面2合1產品

    選擇潔面和卸妝2合1的產品，這樣當你有脫妝煩惱的時候可以用它來急救，當你有潔面需求的時候，也能拿它來潔面，一舉兩得！

    辦公室護膚錦囊4：護手霜和潤唇膏

    秋冬季節對暴露在外的手部皮膚是一個最大的挑戰，一雙乾裂粗糙的手會讓你的女人味蕩然無存，每次洗完手後，都記得塗上厚厚的護手霜呵護自己的雙手。

    至於潤唇膏，應該不用解釋它的重要性了吧？！即使多喝水也要及時塗抹它，這樣才能令唇部時刻水潤。

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