醫學科普︱打死也不吃這些容易致癌的東西了!

日常生活中,有很多食物可能是大家都很喜歡吃的東西,比方說鹹魚、鹹蛋、腌菜、鹹肉、火腿等,過量食用這類食物,會導致胃、腸、胰腺等消化道癌變的幾率升高。 除此之外,還有哪些容易致癌的食品呢?今天我們就一起來探討一下。

2013年,全國腫瘤登記中心調查显示,我國每年新發癌症病例超過300萬,癌症發病與飲食的關係日益密切。那麼,平時我們的食譜里究竟有哪些容易誘發癌症的食品呢?

1、腌制食品

鹹魚、鹹蛋、腌菜、鹹肉、火腿等食品在腌制過程中,都可能產生二甲基亞硝酸鹽,在體內轉化為致癌物質二甲基亞硝酸胺,過量食用這類食物,會導致胃、腸、胰腺等消化道癌變的幾率升高。因此,從這個角度來看,腌製品具有一定的致癌性。

腌制食品

2、燒烤食品

烤牛肉、烤鴨、烤羊肉、烤鵝、烤乳豬等,因含有強致癌物不宜多吃。燒烤的各種肉類如之前經過不恰當腌制易產生過量亞硝酸鹽,烤焦的肉和魚皮含有強致癌物苯丙芘,空腹吃時,這兩種物質直接與胃粘膜接觸,比人群平均患胃癌比率高二十倍左右。

燒烤食品

3、熏制食品

熏肉、熏肝、熏魚、熏蛋、熏豆腐乾等含苯並芘致癌物,經常食用容易得食道癌和胃癌。對於腌制食品引發致癌的問題,事實上人們早已知曉。我國西北地區人群胃癌高發,這與他們愛吃腌肉腌菜不無關係。盛產煙熏肉的湖南地區胃癌發病率也不低,主要與煙熏烤食物製作過程中、燃料不完全燃燒時產生大量的多環芳烴污染食物有關,其中很多都具有強弱不同的致癌性。

熏制食品

4、油炸食品

食物煎炸過焦后,產生致癌物質多環芳烴。如咖啡燒焦后,苯並芘會增加20倍。油煎餅、臭豆腐、煎炸芋角、油條等,因多數是使用重複多次的油,高溫下會產生致癌物。

油炸食品

5、霉變食品

米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變,被黴菌污染後會產生致癌毒草素——黃曲霉菌素。它容易在花生、玉米、堅果上滋生,它不易溶於水,卻極為耐熱,一般的水洗、烹調難以去除。

霉變的玉米

預防癌症要做到這12點

隨着生活水平提高,癌症發病率也越高,除了致癌食物黑名單吃不得之外,生活中要如何預防癌症?想要預防癌症,需要有綜合措施,且需長期堅持並養成習慣。

1、遠離癌症,切勿吸煙或咀嚼任何煙草類產品

戒煙永不怕遲,你的健康會馬上得到改善,戒煙8小時之後,血液中的一氧化碳水平即降至正常。總之,戒煙時間越長對人的健康越有利。

2、預防感染

一些癌症是由病毒引發的,如接種乙肝疫苗可有效預防乙型肝炎病毒的感染,也就消除了因乙肝病毒引發肝炎,導致肝硬化,最終引發肝癌的風險。

3、在正常體重範圍內,越瘦越好

確切證據表明,身體過多的脂肪會增加大腸癌、食管癌、胰腺癌、腎癌、子宮內膜癌和更年期女性乳腺癌的患病機會。

【標準(亞洲人):體重指數低於18.5體重過輕;在18.5-22.9之間,體重健康;18.5-22.10為超重;25-29.9是肥胖;30或以上是嚴重肥胖。】

4、每天最少運動30分鐘

每天做30分鐘中等程度的運動是一個好的開始,快速步行等會令你的心跳輕微加快和呼吸加深。

每日堅持運動

5、避免飲用含糖的飲料;限制進食熱量密度高的食物

熱量密度高的食物易引起肥胖,這些食物通常有:零食如巧克力、薯片和餅乾;加工食品如薯條、炸雞和大部分的比薩餅等。

可樂的危害

6、多吃不同種類的蔬菜水果、全穀物和豆類食物

這是均衡飲食的一個具體說法,我們每天應進食最少5份蔬菜水果。什麼是一份蔬菜水果?一碗未經烹調的蔬菜,如生菜;半碗煮熟的蔬菜,如菜心、芥蘭、茄子、胡蘿蔔等。

蔬菜水果

7、減少進食紅肉(如牛肉、豬肉和羊肉);避免食用加工的肉類

紅肉指牛、豬和羊的肉;食物如麥當勞、牛肉餡餅、豬扒和燒羊肉等。

8、限制飲酒

如果喝酒精飲料,男士每天不應多於兩杯,而女士則以一杯為限。酒精對人體的損害是有科學依據的。

限制飲酒

9、限制食用高鹽分的食物和經鹽(鈉)加工的食物

我們每天應攝取少於6克的鹽(2.4克鈉)。

限制食鹽攝入

10、不要使用營養補充劑來預防癌症

專家認為,最佳的營養來源是食物和飲料,而不是營養補充劑。一個含豐富蔬菜水果和植物性食物的均衡飲食、已能提供我們所需的營養。

11、母乳餵養

最理想的是母親純以母乳餵養嬰兒至六個月大,有證據显示母乳餵養有助母親預防乳癌。

母乳餵養

12、平衡心態,心理健康

癌症並不可怕,養成良好的生活習慣,保持积極樂觀的生活態度和心態平衡,可防癌於未然。一個健康向上的积極心態、對於健康是非常重要的!

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骨科時間:腱鞘炎的日常保健和預防

腱鞘炎可以是受傷、手及手指部過份勞損、骨關節炎以及其他免疫疾病,甚至是感染引起。一些需要長期重複勞損關節的職業如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等,都會引發或加重此病。

日常保健:

1、用溫水洗手:養成勞作後用溫水洗手的習慣,不宜用冷水,適時活動手,並自行按摩。

2、旋轉手腕:旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘,可以運動所有的腕肌肉,恢復血液循環,並消除手腕的彎曲姿勢。

3、抬起手臂:抬起手,高過頭部,一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。可起到幫助肩膀、頸部、上背調整位置的作用。

4、將手抬高:當休息時,避免使手低於肩膀。以桌面支撐手肘,或將手肘靠在椅把上,保持手朝上。

5、握拳練習:輕輕握起拳頭,然後張開,將手指伸直。如此反覆練習有助於緩解刺痛。

如何預防腱鞘炎的發生呢?

1、冬天洗衣服時,最好用溫水,下雪后掃雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。

2、對於長期伏案辦公人員來說,應採用正確的工作姿勢,盡量讓雙手平衡,手腕能觸及實物,不要懸空。

3、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時,要注意手指、手腕的正確姿勢,不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。

4、連續工作時間不宜過長,工作結束后,要揉搓揉搓手指和手腕,再用熱水泡泡手。

5、改掉不良習慣,如捻響手指等。

6、手腕關節做360度的旋轉;或將手掌用力握拳再放鬆,來回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下,都可以有效緩解手部的酸痛。

7、感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡,舒解一下緊繃的肌肉,或是在酸痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。

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甲狀腺疾病的自我檢測

【醫生帶我們認識甲狀腺疾病】你也有甲狀腺問題嗎?

甲狀腺異常很難察覺出來,你可能會覺得沒力氣,容易疲勞,或者出現稱為“腦霧”的癥狀。你可能還會出現體重增加,脫髮等癥狀,也有的人會表現出亢奮,焦慮,多汗。以上所有的這些都是甲狀腺疾病的癥狀。甲狀腺調節體內很多生理機能,女性更容易出現紊亂,影響這一核心機能的功能。識別和治療這些癥狀是保持長久健康的關鍵所在。

甲狀腺功能減退和甲狀腺亢進的癥狀分別為體重減輕和體重增加

體重的無故變化是甲狀腺異常的信號。甲狀腺激素水平低會引起體重減少,相反,體重增加則是由於甲狀腺亢進。

頸部腫大

甲狀腺腫是由甲狀腺增大引起的,可以看到脖子前部腫起,甲狀腺腫既可能因為甲狀腺功能減退,也可能由於甲狀腺亢進,也可能是由於甲狀腺內有腫瘤或結節。

心率變化

甲狀腺激素幾乎影響了身體的各個部分,包括心臟在內。甲狀腺功能減退可能導致心跳得更慢,而甲狀腺機能亢進則會加速心跳,除此之外,甲狀腺激素水平升高也可能導致血壓升高。

體溫變化

甲狀腺影響着體溫調節,甲狀腺功能減退時,人會覺得冷,甲狀腺亢進時,人會過度出汗,常覺得熱。

甲狀腺功能減退的其他癥狀包括:便秘或月經周期異常變化,皮膚乾燥和指甲易斷,手或手指感覺麻木,刺痛。

甲狀腺亢進的其他癥狀:視力出現問題,腹瀉,月經周期不正常,手抖和肌肉無力。

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中醫有“五臟六腑”的說法,肝臟屬於“五臟”的序列

中醫有“五臟六腑”的說法,肝臟屬於“五臟”的序列,而與之對應的“腑”正是膽。膽汁之所以能正常發揮作用。要依靠肝的疏泄功能;反之,膽汁排泄不暢也會影響到肝。

五行中的木,對應的臟是肝(膽),對應的五色是青,對應的季節是春。其性升發,肝在脅下,為風木之臟,主疏泄,其性剛強,喜條達而惡抑鬱,稱為將軍之官,凡精神情誌之調節功能,與肝密切相關。

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最新版國家醫保目錄發布!各省 8 月 31 日前須執行

2017 年 2 月 23 日,人社部發布了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017 年版)》(下稱《藥品目錄》)。

《藥品目錄》中,西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金准予支付費用的藥品,共 2535 個,包括西藥 1297 個,中成藥 1238 個(含民族葯 88 個)。其中僅限工傷保險基金准予支付費用的品種 5 個;僅限生育保險基金准予支付費用的品種 4 個。

《藥品目錄》中,收載的西藥甲類藥品 402 個,中成藥甲類藥品 192 個,其餘為乙類藥品。基本醫療保險基金支付藥品費用時區分甲、乙類,工傷保險和生育保險支付藥品費用時不分甲、乙類。

和 2009 年版醫保目錄相比,最新版的醫保目錄共增加 363 個品種,其中,甲類藥品西藥增加了 53 個品種,中成藥增加 38 個品種。民族葯增加了 43 個品種。

《藥品目錄》確定以下兩大要點:

1、甲類目錄不得增加

《藥品目錄》要求,規範各省藥品目錄調整。各省 (區、市) 社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調整,並應嚴格按照現行法律法規和文件規定進行乙類藥品調整。《藥品目錄》調整要堅持專家評審機制,堅持公平公正公開,切實做好廉政風險防控,不得以任何名目向企業收取費用,不得採取任何形式的地方保護主義行為,行政主管部門不得干預專家評審結果。

2、各省 8 月 31 日前正式執行

《藥品目錄》強調,各省 (區、市) 應於 2017 年 7 月 31 日前發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數量 (含調入、調出、調整限定支付範圍) 不得超過國家乙類藥品數量的 15%。各省 (區、市) 乙類藥品調整情況應按規定報我部備案。

各統籌地區應在本省 (區、市) 基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發布后 1 個月內執行新版藥品目錄,並按照有關規定更新納入基金支付範圍的醫院製劑清單。

附:《人力資源社會保障部關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017 年版)的通知》全文

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團人力資源社會保障廳(局),福建省醫保辦:

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2009 年版)》印發以來,各級人力資源社會保障部門認真貫徹落實藥品目錄要求,不斷規範和完善醫保用藥管理,對保障參保人員的基本用藥需求、維護基金平穩運行、促進醫藥行業的健康發展等發揮了重要作用。為貫徹全國衛生與健康大會精神,建立更加公平可持續的社會保障制度,穩步提高基本醫療保障水平,促進醫療服務和藥品生產技術進步和創新,逐步建立完善基本醫療保險用藥範圍動態調整機制,根據《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》以及《城鎮職工基本醫療保險用藥範圍管理暫行辦法》(勞社部發〔1999〕15 號)等法律法規和文件的規定,我部組織專家進行藥品評審,制定了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017 年版)》(以下簡稱《藥品目錄》)。現就有關問題通知如下:

一、嚴格藥品目錄支付規定。《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規範、限定支付範圍等內容的解釋和說明,西藥部分包括了化學葯和生物製品,中成藥部分包括了中成藥和民族葯,中藥飲片部分採用排除法規定了基金不予支付費用的飲片。參保人員使用目錄內西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發生的費用,按基本醫療保險、工傷保險、生育保險有關規定支付。國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物,參保人員使用且在公共衛生支付範圍的,基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。

二、規範各省藥品目錄調整。各省(區、市)社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調整,並應嚴格按照現行法律法規和文件規定進行乙類藥品調整。《藥品目錄》調整要堅持專家評審機制,堅持公平公正公開,切實做好廉政風險防控,不得以任何名目向企業收取費用,不得採取任何形式的地方保護主義行為,行政主管部門不得干預專家評審結果。

各省(區、市)應於 2017 年 7 月 31 日前發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數量(含調入、調出、調整限定支付範圍)不得超過國家乙類藥品數量的 15%。各省(區、市)乙類藥品調整情況應按規定報我部備案。

各統籌地區應在本省(區、市)基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發布后 1 個月內執行新版藥品目錄,並按照有關規定更新納入基金支付範圍的醫院製劑清單。

三、完善藥品目錄使用管理。各統籌地區要根據轄區內醫療機構和零售藥店藥品使用情況,做好目錄內藥品對應工作,及時更新完善信息系統藥品數據庫。各省(區、市)要結合異地就醫直接結算等工作,加快應用《社會保險藥品分類與代碼》行業標準,建立完善全省(區、市)統一的藥品數據庫,實現省域範圍內西藥、中成藥、醫院製劑、中藥飲片的統一管理。

各地要結合《藥品目錄》管理規定以及衛生計生等部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規範、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等,將定點醫藥機構執行使用《藥品目錄》情況納入定點服務協議管理和考核範圍。建立健全基本醫療保險醫療服務智能監控系統和社會保險藥品使用監測分析體系,重點監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品,監測結果以適當方式向社會公布。發揮藥師作用,激勵醫療機構採取有效措施促進臨床合理用藥。

各省(區、市)要按照藥品價格改革的要求加快推進按通用名制定醫保藥品支付標準工作。各統籌地區可進一步完善醫療保險用藥分類支付管理辦法。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品,可適當加大個人自付比例,拉開與其他乙類藥品支付比例差距。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品,可以建立定點醫療機構申報制度,明確相應的審核管理辦法,並報上級人力資源社會保障部門備案。

四、探索建立醫保藥品談判准入機制。我部將對經專家評審確定的擬談判藥品按相關規則進行談判,符合條件的藥品納入醫保支付範圍,名單另行發布。

各地在《藥品目錄》調整工作和組織實施過程中,遇有重大問題,應及時報告。本文件印發后,《關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(人社部發〔2009〕159 號)文件同時廢止。

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關於疼痛的幾個認識錯誤

【誤區】止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可

  緩解疼痛是提高患者生命質量的關鍵;止痛治療的最低要求是達到無痛睡眠;真正意義上提高患者生活質量應包括:無痛睡眠、無痛休息、無痛活動。

  【誤區】長期服用麻醉性止痛葯會“成癮”

  “成癮性”的特徵是持續地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物,目的不是為了鎮痛,而是為了達到“欣快感”。疼痛治療工作的開展使阿片類止痛藥用量出現明顯增加的趨勢,然而阿片類的濫用人數卻呈現下降的趨勢,阿片類止痛藥物醫療用藥並未增加阿片類藥物濫用的危險。

  【誤區】服用大劑量的阿片類藥物會中毒

  阿片類藥物沒有封頂劑量,恰當的止痛劑量是指在作用時間內既能充分鎮痛又無不可耐受副作用的劑量。

  【誤區】不到萬不得已的時候不能使用阿片類止痛葯

  疼痛長期得不到有效緩解,會影響睡眠、食慾,降低病人的抵抗力,從而使疾病有進一步發展的機會。疼痛大都可以通過口服藥物得到很好的控制。

  【誤區】嗎啡劑量越大,說明病情越重。

  疼痛是一種“主觀”感受,具有顯著的差異性;相同的疼痛強度所需要的止痛藥劑量也同樣不一定相同;有些患者需要高劑量的嗎啡才能達到控制疼痛的目的;嗎啡的劑量大小,不能反映病情的嚴重程度,更不能由此估算生存期的長短。

  【誤區】不疼痛時可以不服用下一劑嗎啡

  取決於不同的情況。如果患者意識完全模糊,拒絕可能是無理的。在這種情況下,繼續勸其接受嗎啡是必要的。另一方面,如果意識模糊與妄想狂有關(受威脅或迫害的情感),甚至溫和的勸說也會使病情惡化。如果懷疑病人有被害妄想,不宜再用嗎啡;而首先應通過電話從他的醫生或家庭病床護士那裡尋求幫助。如果是由於意識模糊,而不是有意拒絕服用嗎啡,應該有理由減少嗎啡的用量。病人可能是對的:嗎啡引起他難於接受的嗜睡或噁心;或者頑固性的便秘等嚴重不良反應,這樣也許就是以一種苦境換取另一種苦境,即服用嗎啡所引起的不良反應甚至比疼痛還痛苦。對此,需酌情減少嗎啡的用量。顯然,有必要去探索其原因,或了解在拒絕服用嗎啡背後的種種可能的原因。同時也應尋求專家建議和幫助。

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切除眼袋,不只是去除脂肪那麼簡單!

切除眼袋,

不是去掉多餘的脂肪就可以的!

要想眼袋治療效果好,

必須先了解以下這些內容

眼袋全攻略

眼袋類型不一樣

形成原因也是不一樣的

其祛除方式也就不同

因此祛眼袋要分型而治

針對性治療

1

脂肪型眼袋

下瞼眶隔筋膜脂肪膨大,突破下瞼限制突出於眶外,即形成下瞼袋狀畸形。

2

鬆弛型眼袋

單純性下瞼及外眥皮膚鬆弛,但無眶膈鬆弛,所以無眶隔脂肪突出,眼周伴有細小皺紋出現。

3

混合型眼袋

有眶隔脂肪膨出型眼袋的問題,同時伴有下瞼的皮膚鬆弛。

4

淚溝型眼袋

由於脂肪層的下垂及肌肉層鬆弛而逐漸形成的眼袋。

5

水腫型眼袋

一種短暫型眼袋。是因為晚上睡前大量喝水,導致第二天起床時下眼瞼浮腫而產生的眼袋,俗稱泡泡眼,是屬於假性眼袋。

6  

還有部分人是眼輪匝肌的肥厚,自己誤認為是眼袋,其實是所謂的“卧蠶”。

不同類型眼袋建議治療方式

內路法眼袋切除

【技術原理】經瞼結膜將膨出的脂肪去除

【手術過程】

【技術優勢】1、切口微小;2、同時改善肌膚鬆弛。

【適應症】皮膚彈性較好微有皮膚鬆弛的年輕人。

外切口眼袋切除

【技術原理】經睫毛根下做切口,確保袪除脂肪的同時創傷小,同步袪除多餘眼部衰老下垂皮膚,恢復緊緻。

【手術過程】

【技術優勢】1、無手術痕迹;2、改善肌膚松馳同時袪除眼袋部位細紋。

【適應症】適應於有眼袋,同時伴有皮膚鬆弛的求美者。

外切口的方法在1周左右或者1個月左右會可以看到下瞼緣有一條細細的線,這是切口的線,隨着時間的推移,切口線會變得很淡很淡。

外切口方法的眶隔釋放去眼袋同時填充淚溝

【技術原理】一般是採用外切口的方法      

外切法將眼眶脂肪剝離,既去掉了眼袋脂肪,又利用自體脂肪填補了眼部凹陷所形成的老態。

【手術過程】

【技術優勢】1、袪除眼袋、修復已松馳的眼瞼各層組織;2、平整下瞼溝、修複眼窩凹陷;3、袪眼袋部位皺紋。

【適應症】中老年人下瞼眼袋,同時伴有淚溝凹陷。

溫馨提示: 眼袋切除手術是一項門診手術,不需要住院。一般需要提前一周到兩周的預約,抽血化驗檢查1個小時,手術時間1個小時,術后即可 自行回家,不必陪同。一般手術后換藥2次左右,7天拆線,需要紗布覆蓋3天左右。恢復期因人而異,在1周到兩周不等,女性患者需要避開月經期。

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上班族預防脖子痛的10個妙招

①先作緩慢的深呼吸, 頭向左轉眼看左肩, 再向右轉眼看右肩;然後 使下巴前後伸縮以鬆弛頸肌.

②兩肩向耳部聳起, 挺直背脊, 然後使兩肩盡可能地下垂.

③兩肩分別作圓周活動, 先抬肩向前轉動, 再向後轉動.

④坐着將雙手平放在大腿上, 下巴慢慢垂到胸部, 然後然後使頭從左至右再從右到左轉圈, 深吸氣大聲呼氣, 使頭頸部在緩慢的轉動中感到舒暢. 如出現劈啪聲不必擔心, 那只是肌腱或韌帶伸展時擦過骨頭的聲音.

⑤將頭偏向左肩, 左手越過頭頂放在頭的右邊, 另一隻手放在右肩上;然後非常輕柔地試將頭向左拉;再將頭偏向右肩, 做同樣的動作. 如果感到手的壓力過大, 可以簡單地將頭輪流向左右歪斜.

⑥將頭往下縮, 兩手十指交叉放在頭頂上, 使下巴向兩肩左右來回作半圓活動, 但不要真將頭向下壓.

⑦活動至此, 可以逐步做一些站着的練習. 站立收縮腹部, 舉起雙臂作想像的爬繩運動,兩臂輪流像真的一樣做向上抓繩動作.

⑧兩臂輪流前後繞圈揮動, 想象棒球運動員的投球動作, 先按順時針方向, 再逆向揮動.

⑨回到坐的姿勢, 將右手貼在右邊臉上, 當頭向右轉動時, 用手給臉部加點阻力, 數兩下然後向左做重複的動作. 頭向每邊偏轉時, 幅度要盡可能的大一些.

⑩結束動作 將手按在脖子背後、頭髮與頭皮結合線的上邊, 然後從上向下按摩, 或者用雙手的食指和中指分別壓在脖子後面兩邊, 自上而下按摩至肩部。

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聚焦公立醫院薪酬制度改革三大焦點

近日,人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》,要求完善公立醫院薪酬制度,調動醫務人員的积極性、主動性、創造性。

提高醫生收入是否會導致醫療費用上漲?破除“以葯養醫”如何保障提高醫生收入?醫生漲薪能否緩解兒科、產科、急診的“醫生荒”?針對上述焦點問題,“新華視點”記者採訪多位業內專家。

焦點一:提高醫生收入是否會導致醫療費用上漲?

根據指導意見,上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陝西、青海、寧夏等11個綜合醫改試點省份各選擇3個市(州、區),除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫院綜合改革試點城市進行試點。

記者了解到,目前,上海、湖南、四川等地已經出台相應的改革措施,提高診療費用,鼓勵多勞多得,一些醫院的醫生收入有所提高。

“指導意見鼓勵多勞多得、優績優酬,這是比較公平合理的收入分配方式,將提高醫生的工作积極性。”成都市新都區第二人民醫院醫生雷澤飛說,2015年起,成都新都區在醫院內部收入分配機制上打破過去“大鍋飯”的模式,實行多勞多得的績效考核辦法。

新都區第二人民醫院康復科主任陳邦忠說,以前科室收入分配有“封頂線”,過了“線”,幹得再多也不會多拿一分錢,現在沒有了這層“天花板”,大家积極性都被調動起來,科室醫護人員平均收入都提高了,他自己也比改革前每月增加了1000多元收入。

廣東省醫學會兒童危重病醫學分會主任委員曾其毅認為,醫療衛生工作者的待遇不令人滿意,主要是其勞動強度和技術含量沒有得到合理的尊重。現在的價格體系,挂號費仍然偏低,醫生技術勞動價值未能體現,將來要逐步過渡。

上海市發改委最近發布《關於調整本市部分醫療服務價格的通知》,自2月15日起適當調整門診診查費等部分醫療服務價格。記者從一些醫療機構獲悉,新的收費標準已經開始實行。例如,長征醫院將普通門診挂號費從每次18元提升為22元,副主任醫師專家門診挂號費從24元提升為30元,主任醫師從31元提升為38元。

曾其毅認為,打破“大鍋飯”,多勞多得,提高勞務技術報酬勢在必行。但是提高到什麼程度,成本由醫院、個人、醫保基金等如何合理分擔,需要認真研究。

提高醫生收入是否意味着醫療費用上漲?採訪了解到,一些地方在薪酬改革實踐中,並未增加患者的醫療自付支出。數據显示,2015年,成都市新都區第二人民醫院醫務人員平均工資較2012年增加13%;而該院的“葯佔比”較2012年下降6.87%;抗菌藥物採購價格平均下降56%,共實現藥品讓利1527萬元;門診、住院患者次均費用分別為131.17元、5557.89元,均低於成都市區級公立醫院平均水平。

一些地方將醫療費用調整納入醫保報銷範圍,避免增加患者負擔。針對兒科醫生收入低的情況,廣東於2017年上半年全面提高6歲以下兒童相關醫療服務項目價格,加收幅度不超過30%。廣東省衛生計生委副主任黃飛表示,加價的項目包括公立醫院為6歲及以下兒童提供的臨床診斷、一般治療操作和臨床手術治療等基本醫療服務項目。調整后的醫療費用按規定納入醫保報銷範圍。

焦點二:破除“以葯養醫”如何保障提高醫生收入?

指導意見明確,嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標,醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鈎。

四川省人民醫院泌尿外科主任醫師王東說:“不以開大處方、大檢查作為醫生收入的指標,通過績效考核和分配製度,鼓勵外科醫生做大而難的手術、內科醫生通過診斷攻克疑難雜症,才能真正體現出醫生的價值。”

上海市衛生計生委醫改辦相關人士表示,薪酬改革是醫改的關鍵環節。上海正在完善市級醫院醫務人員績效工資方案,通過薪酬制度改革防止醫療行為的扭曲。

破除“以葯養醫”機制后,醫院的收入缺口將如何補償?記者在廣東等地採訪了解到,公立醫院因取消藥品加成減少的合理收入,將按照調整醫療服務價格補償80%、財政專項補償10%、醫院自我消化10%的原則進行補償。

湖南省兒童醫院副院長李愛勤說,由於“葯改”涉及多方利益調整,牽一發而動全身,必須堅持醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”,才能避免“單兵突進、顧此失彼”的尷尬。

一些公立醫院反映,葯改后收入銳降,可能影響醫生待遇。李愛勤說,實施藥品“零差價”后,醫院藥品收入下降,部分醫院政府補貼未到位,需要拿錢出來“貼補”醫院藥品“零差價”后損失的收入,要提高醫生待遇有困難。

湖南省人民醫院副院長向華建議,建立並完善財政投入的長效機制,提高醫務人員待遇,規範醫務人員行為,提高公立醫院支出中薪酬支出所佔比重,保障醫務人員的工資待遇。

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PPDO埋線提升常見問題解答~

很多人總覺得抗衰老這件事,等年紀大了再說,殊不知這會讓你看起來比同齡人老十歲不止。所以預防衰老比挽救衰老更重要,今天為大家介紹“抗衰神器”:PPDO埋線提升。

1“埋線提拉”的原理

在皮膚內插入PPDO線,同時刺激皮膚和筋膜層,使已經僵硬或下垂的肌肉組織重新進行排列,從而再造美麗面孔。

2埋線提拉是埋到皮膚的哪個層次?

不同部位埋到不同的層次。比如:蘋果肌就要埋得比較深,埋到脂肪層;有的人脂肪特別薄,那我們就相對做到脂肪深層,根據這個人脂肪層的厚度來決定。

除此之外的其它部位,比如說:眼周、唇周,都是埋到淺層的,也就是真皮下層,非常貼近於皮膚。

3多大開始做埋線比較好呢?

很多人認為埋線是抗老項目,35歲以後再做都來得及。但我的經驗是,25歲的時候,如果你有肌膚鬆弛的問題,就可以利用埋線來解決了!

4埋線提拉會不會讓臉一下垮了?

不會。脂肪和肌肉組織的衰老是從20歲開始一點點向下移動的,如果25歲開始做埋線,可以讓它們複位。之後每隔一段時間進行治療,每次治療的“查漏補缺”可以讓脂肪和肌肉組織一點一點的歸位,防止嚴重鬆弛。所以一旦長期保持,肯定會比同齡人看起來年輕。

當然,埋線的提拉效果是有限的,因為衰老是分幾步的,皺紋的產生、鬆弛的產生、組織容量的減少。當組織容量減少的時候,需要的是填充+提拉了。

5埋線提拉適用於哪些部位?

埋線提拉適用於全臉提拉。眼周魚尾紋、唇周木偶紋都可以做的,眼周的部位還有眼部專用線。眼周和唇周這兩個部位比較特殊,因為下面是沒有脂肪的,皮膚下面就是肌肉,所以盡量只選用平滑線,而不是鋸齒大線。這個時候線就要進入淺層的肌肉層。

6面部脂肪過多而導致的下垂,是否可以用埋線提拉改善?

答案是可以的,但也因人而異。

例如一個人臉胖,有三種原因:一是脂肪、二是骨骼、三是咬肌的大小。這三種原因都需要做針對性的方案,不能單純的說埋線對這種情況有沒有用,要看是需要解決什麼問題。

埋線可以解決:肥胖帶來的鬆弛,但是不能解決肥胖這個問題。

7埋線提拉有多痛?

如果說雙眼皮的疼痛等級是1級,那麼埋線提拉的疼痛等級是1~1.5而已。做埋線的時候是完全不疼的。

另外,線剛埋進去,術后一周之內表情比較大的時候會有牽拉的疼痛感,但是冰敷就能緩解了。術后要是實在痛感很明顯,可以吃止痛葯。

8做完埋線皮膚上會有創口嗎?

埋線后皮膚表層有針孔大小的創口,24~48小時之後就會恢復了。

9一次治療可以保持多久?

淺層的線埋入一個月後,就可以起到一定的包裹、提拉作用,深層的線大約在三個月的時候力量更強一些。

一般術后即可看到效果,不過術後會有一些腫脹,這是正常的情況,一周左右會消腫,三個月左右就可以恢復。

埋線面部提升一般可維持2-3年左右,在日常生活中注意麵部的保養,可以讓效果維持的時間更長!

10哪些人不適合做埋線?

皮膚有炎症的時候不可以做埋線,容易把細菌帶到皮膚深層導致感染。至於孕婦,治療過程中的疼痛可能會刺激宮縮,所以我們不建議做。

11埋線提拉能和注射類、激光類的項目一起做嗎?

埋線可以和注射類項目同時做,如果是做同一個部位,就先做激光,再做埋線,如果是不同部位,可以同時做埋線和激光類項目。

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