30年來首次大改革!醫院自主職稱評審

  學術水平再高,不發表論文就評不上教授;明明工作跟外語不沾邊,可過不了外語考試就評不上職稱……近年來,唯學歷、唯資歷、唯論文越來越成為我國職稱制度被人詬病的焦點。

不久前中辦、國辦印發了《關於深化職稱制度改革的意見》。也就是說,未來,實行了三十年的職稱制度將迎來大改革。現行職稱制度是在專業技術職務聘任的基礎上發展完善起來的,涉及29個職稱系列的7300多萬專業技術人才。

職稱制度改革后,究竟會有哪些變化?我們從人社部部長尹蔚民近期的解讀中為您拎些與你密切相關的“乾貨”。

今年對外語、計算機考試不作統一要求

今年,職稱改革提出了明確的具體措施,如對職稱外語和計算機應用能力考試不作統一要求。確實需要評價外語和計算機水平的,由用人單位或評審機構自主確定評審條件。

同時,改革要求克服“唯學歷”、“唯資歷”、“唯論文”的傾向,科學客觀公正評價專業技術人才。

此外,改革還提出實行學術造假“一票否決制”,對通過弄虛作假、暗箱操作等違紀違規行為取得的職稱,一律予以撤銷。

不同人有不同評價標準 避免“一把尺子量到底”

尹蔚民稱,這次職稱制度改革系統地將職稱評價標準歸結為品德、能力和業績三個方面,科學分類評價專業技術人才能力素質,對不同領域、不同行業、不同層次的專業技術人才,制定不同的評價標準,避免“一把尺子量到底”,實現“干什麼、評什麼”。

在評價方式上,將建立以同行專家評審為基礎的業內評價機制,注重引入市場評價和社會評價,對基礎研究、應用研究和哲學社會科學研究等不同類別人才採取不同的評價權重,對特殊人才通過特殊方式評價。

在評價範圍上,拓展職稱評價人員的範圍,進一步打破戶籍、地域、身份、檔案、人事關係等制約,暢通非公有制經濟組織、社會組織、自由職業專業技術人才職稱申報渠道,打通高技能人才與工程技術人才職業發展通道,打通非公領域專業技術人才評審通道,讓非公領域專業技術人才在職稱評審方面享有同等待遇。

未設正高級職稱的均設置到正高級 推動高校、醫院自主開展職稱評審

人社部部長尹蔚民表示,完善職稱制度體系,打破專業技術人才的“天花板”,橫向上,保持現有職稱系列總體穩定,取消個別不適應經濟社會發展的職稱系列,整合職業屬性相近的職稱系列,增設新興職業領域的職稱系列。縱向上,健全層級設置,現有11個未設置正高級職稱的系列均設置到正高級,打通職業發展通道。在制度銜接上,促進職稱與職業資格的有效銜接,降低社會用人成本。

另外,還要科學界定、合理下放職稱評審權限,推動高校、醫院、科研院所、大型企業和其他人才智力密集的企事業單位按照管理權限自主開展職稱評審。

“讓幹得好的人能評得上”

尹蔚民說,要將科研成果取得的經濟效益和社會效益作為職稱評審的重要內容,放寬評審條件,建立綠色通道,鼓勵教師上講台、醫生到臨床、工程師到實驗室和廠房工地、農業技術人員到田間地頭,在火熱的基層一線建功立業,讓幹得好的人能評得上。

對於不實行崗位管理的單位,以及通用性強、廣泛分佈在各社會組織的職稱系列和新興職業,可採用評聘分開方式。實行評聘分開的單位和行業,要堅持質量第一,進行適當的比例控制,防止降低標準、遷就照顧,避免對整個職稱制度的科學性、公平性造成衝擊。

改革要求,力爭通過3年時間,基本完成工程、衛生、農業、會計、高校教師、科學研究等職稱系列改革任務,通過5年努力,基本形成設置合理、評價科學、管理規範、運轉協調、服務全面的職稱制度。

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人社部:職稱評價標準要變了!不再“一把尺子量到底”

  記者從人力資源和社會保障部獲悉,職稱制度將進行改革,現有未設置正高級職稱的系列均設置到正高級,推動高校、醫院、科研院所、大型企業和其他人才智力密集的企事業單位按照管理權限自主開展職稱評審。

未設置正高級職稱系列均設置

人社部部長尹蔚民表示,完善職稱制度體系,打破專業技術人才的“天花板”,橫向上,保持現有職稱系列總體穩定,取消個別不適應經濟社會發展的職稱系列,整合職業屬性相近的職稱系列,增設新興職業領域的職稱系列。縱向上,健全層級設置,現有 11 個未設置正高級職稱的系列均設置到正高級,打通職業發展通道。在制度銜接上,促進職稱與職業資格的有效銜接,降低社會用人成本。

規範職業資格許可和認定事項

尹蔚民介紹,職稱制度主要通過評審和認定的方式進行評價,覆蓋人群是專業技術人才。職業資格主要通過統一考試、鑒定等方式評價,對象包括專業技術人才和技能人才。這是我國人才評價的兩項基本制度,應妥善處理好二者的關係。一方面,在職稱與職業資格密切相關的職業領域建立職稱與職業資格對應關係,專業技術人才取得職業資格即可認定其具備相應系列和層級的職稱,並可作為申報高一級職稱的條件。初級、中級職稱實行全國統一考試的專業不再進行相應的職稱評審或認定。另一方面,同步推進職業資格制度改革,進一步減少和規範職業資格許可和認定事項,建立國家職業資格目錄清單,清單之外一律不得許可和認定職業資格,清單之內除准入類職業資格外一律不得與就業創業掛鈎。

評價標準聚焦品德能力和業績

針對“唯論文”和外語、計算機與職稱掛鈎等突出問題,尹蔚民稱,這次職稱制度改革系統地將職稱評價標準歸結為品德、能力和業績三個方面,科學分類評價專業技術人才能力素質,避免“一把尺子量到底”,實現“干什麼、評什麼”。

在評價方式上,將建立以同行專家評審為基礎的業內評價機制,注重引入市場評價和社會評價,對基礎研究、應用研究和哲學社會科學研究等不同類別人才採取不同的評價權重,對特殊人才通過特殊方式評價。在評價範圍上,拓展職稱評價人員的範圍,進一步打破戶籍、地域、身份、檔案、人事關係等制約,暢通非公有制經濟組織、社會組織、自由職業專業技術人才職稱申報渠道,打通高技能人才與工程技術人才職業發展通道,打通非公領域專業技術人才評審通道,讓非公領域專業技術人才在職稱評審方面享有同等待遇。

另外,還要科學界定、合理下放職稱評審權限,推動高校、醫院、科研院所、大型企業和其他人才智力密集的企事業單位按照管理權限自主開展職稱評審。

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《中國糖尿病膳食指南(2017)》發布

  5月22日,中國營養學會在第13屆全國營養科學大會暨全球華人營養科學家大會上公布了《中國糖尿病膳食指南(2017)》(下簡稱《指南(2017)》),這是。《指南(2017)》向糖尿病患者提出“吃、動平衡”“清淡飲食”等8條營養健康建議,從營養治療的角度推進糖尿病防治工作的開展。

據中國營養學會理事長楊月欣介紹,《指南(2017)》的編寫既參考了國內外流行病學資料、近年的臨床試驗成果及相關的指導性文件,又結合了我國糖尿病營養治療相關研究數據,針對我國居民日常生活中常見的各種各類食物進行逐一循證。為保證實踐性,指南針對糖尿病患者飲食中常見問題逐一作答,注重可操作性及通俗性,內容易理解且方便應用。

《指南(2017)》提出的8條營養健康建議分別是:推薦吃、動平衡,合理用藥,控制血糖,達到或維持健康體重;主食定量,粗細搭配,全穀物、雜豆類佔1/3;多吃蔬菜、水果適量,種類、顏色要多樣;常吃魚禽,蛋類和畜肉適量,限制加工肉類;奶類豆類天天有,零食加餐合理選擇;清淡飲食、足量飲水、限制飲酒;定時定量,細嚼慢咽,注意進餐順序;注重自我管理,定期接受個體化營養指導。

據中國營養學會技術諮詢與項目部透露,《指南(2017)》是通用的飲食指導內容,但側重於2型糖尿病患者。該部門相關人士表示,此後將繼續出台針對1型糖尿病、妊娠期糖尿病及糖尿病腎病的基於循證醫學的膳食指南或專家共識。

我國糖尿病患病率在過去20年間呈持續增長的態勢,中華醫學會糖尿病學分會於2007——2008年對中國14個省市自治區的48431名20歲以上人群進行糖尿病篩查,其結果显示,我國糖尿病及糖尿病前期的患病率分別達9.7%和15.5%,以此推算中國受糖尿病影響的人群約為9240萬人。而據2013年《美國醫學會雜誌》(JAMA)最新研究報道,中國成人糖尿病患病率已達11.6%。簡而言之,糖尿病已成為嚴重影響國人身心健康的主要公共衛生問題。

楊月欣表示,《指南(2017)》主要面向廣大糖尿病患者和關注健康的普通讀者,同時也可為各級醫生、護士、營養(醫)師、糖尿病教育、衛生管理等專業人員進行糖尿病管理工作時提供借鑒。

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新葯或可逆轉糖尿病

  無須注射胰島素,不需要避開甜食—— 一種日常藥物可逆轉小鼠糖尿病癥狀,為糖尿病人將血糖水平保持在安全限度以內提供了一種更加容易的方法。

2016 年,英國糖尿病患者人數超過 400 萬,10 年來增加了 65%。其中有 350 萬人已經確診,但仍有 55 萬人據認為存在Ⅱ型糖尿病,這種疾病與超重有關,可能隨着年齡增長而發生。

很多人在衰老時會產生Ⅱ型糖尿病,因為他們的身體對胰島素的反應變弱,胰島素是控制人體血液中有多少糖循環的荷爾蒙。一些人可以通過堅持嚴格限制的飲食或利用藥物去除血液系統中的糖從而控制這一癥狀,但很多情況下這些方法具有副作用,如體重增加或腹瀉。這些藥物僅可以控制疾病,而不能逆轉它。

現在,一種可恢復身體對胰島素敏感性的藥物可以使其更容易控制發達國家的糖尿病高潮,因為這些國家的肥胖率正在上升。美國加州大學聖迭戈分校的 Stephanie Stanford 和團隊發現,給小鼠服用該藥物可影響胰島素信號,恢復其控制血糖水平的能力。

這種藥物可每天口服,在小鼠體內並未見到任何負效應。“這可以形成治療Ⅱ型糖尿病的新策略。”Stanford 說,該團隊認為藥物會減少依賴胰島素注射的患者人數。“如果這種新葯可以像描述的那樣起作用,它可以用於逆轉胰島素耐受性,但我們首先要知道它是否安全。”英國糖尿病協會的 Emily Burns 說。

據悉,該藥物可通過限制一種叫作酪氨酸磷酸酶(LMPTP)的低分子質量蛋白而起作用,它似乎有助於細胞失去對胰島素的敏感性。通過限制 LMPTP,該藥物可重新喚醒細胞表面的胰島素受體,特別是肝髒的胰島素受體,它通常在發現胰島素后吸收血液中過多的糖。

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國務院:個體診所大放開,公立醫院可合辦私立醫院

  (5 月 23 日),國務院辦公廳發布《關於支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見(國辦發〔2017〕44 號)》(以下稱意見),《意見》提出,要進一步激發醫療領域社會投資活力,調動社會辦醫积極性,支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務,力爭到 2020 年,打造一大批有較強服務競爭力的社會辦醫療機構,服務供給基本滿足國內需求,逐步形成多層次多樣化醫療服務新格局。

根據《意見》,符合條件的社會辦醫療機構提供的簽約服務,在轉診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫療機構提供的簽約服務享有同等待遇,鼓勵社會辦全科診所提供個性化簽約服務,構建診所、醫院、商業保險機構深度合作關係,打造醫療聯合體。

《意見》明確在眼科、骨科、口腔、婦產、兒科、腫瘤、精神、醫療美容等專科以及康復、護理、體檢等領域,加快打造一批具有競爭力的品牌服務機構。鼓勵投資者建立品牌化專科醫療集團、舉辦有專科優勢的大型綜合醫院。支持社會力量舉辦獨立設置的醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、消毒供應、血液凈化、安寧療護等專業機構,面向區域提供相關服務。促進有實力的社會辦中醫診所和門診部(中醫館、國醫堂)等機構做大做強,實現跨省市連鎖經營、規模發展。

同時,《意見》鼓勵公立醫院建立完善醫務人員全職、兼職制度,加強崗位管理,探索更加靈活的用人機制。醫師可以按規定申請設置醫療機構,鼓勵醫師到基層開辦診所。鼓勵醫師利用業餘時間、退休醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。允許公立醫院根據規劃和需求,與社會力量合作舉辦新的非營利性醫療機構。鼓勵公立醫院與社會辦醫療機構在人才、管理、服務、技術、品牌等方面建立協議合作關係,支持社會力量辦好多層次多樣化醫療服務。

在放寬市場准入方面,《意見》特別提出要制定完善醫療衛生服務體系規劃、醫療機構設置規劃、大型醫用設備配置規劃,完善規劃調控方式,優化配置醫療資源,促進社會辦醫加快發展,凡符合規劃條件和准入資質的,不得以任何理由限制。

對社會辦醫療機構配置大型醫用設備可合理放寬規劃預留空間,個體診所設置不受規劃布局限制,在審批專科醫院等醫療機構設置時,將審核重點放在人員資質與技術服務能力上,在保障醫療質量安全的前提下,動態調整相關標準規範。

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湯釗猷院士:最近十年肝癌5年生存率大幅提高

  “我們治療癌症,不僅應該學習國內外的先進經驗,也應該懂得質疑。我們在自然科學方面落後於西方,在很多方面仍然是 洋為中用 。但中華民族不能長期安於 老二 地位。為此,洋為中用,能否超越,如何超越,就成為我們必須思考的問題。”本月2日至3日,中國工程院院士湯釗猷在暨南大學附屬復大醫院出席第三屆兩岸四地癌症康復論壇時如此表示。

湯釗猷院士表示,對西方醫學,既要學習,又要質疑,洋為中用,才可能趕超世界水平。“質疑不是否定一切,而是一分為二看問題;質疑是補台,不是拆台;質疑的目的是進一步提高療效。”

“質疑與實踐”還要結合國情,才可能發展有中國特色的、提高療效的辦法。在學習西方的同時,不要忘記我國有五千年文明的歷史,要洋為中用,中西結合。例如西醫治癌主要看腫瘤,而中醫則主要看癌症病人;西醫注重微觀和局部,中醫注重宏觀和整體;西醫注重消滅腫瘤,中醫注重調整機體……“其實都不夠全面,如果結合起來不是更好嗎?”湯釗猷說。

西醫治癌(包括手術、放療、化療以及新興的分子靶向治療等)均旨在消滅腫瘤,但這樣的抗癌戰略至今未能徹底取勝。

“我們目前進行的 消滅腫瘤療法促殘癌轉移及其干預 研究,同樣源於質疑,質疑 斬盡殺絕 戰略。質疑不是否定一切,而是一分為二地看問題,既肯定 消滅 的作用,又要找到彌補殺癌負面問題的辦法。”迄今,手術、放療和化療依然是癌症治療的三大支柱,雖然在技術、設備和方法上都有許多改進,但遺憾的是這些治療均是沿用“消滅”策略。湯釗猷院士指出,“消滅”策略是把雙刃劍,在殺癌的同時,還帶來副作用甚至反作用。許多研究證實,幾乎所有的“消滅”手段均可通過缺氧、炎症和免疫抑制,使殘癌更兇殘,促進殘癌轉移和發展。這是當前抗癌戰所存在的突出問題。

正因如此,他提出“消滅”與“改造”並舉。“改造”包含兩個方面——一是對機體的改造,主要是提高機體抵抗力,以便更有效地發揮自身力量對付殘癌;二是對殘癌的改造,使之“改邪歸正”。

很多年前,肝癌的5年生存率不到3%。湯釗猷為此做了40多年的不懈努力,他在國內最早開展普查肝癌,提出“小肝癌”、“亞臨床肝癌”概念。最近十年,我國的肝癌5年生存率提高到44%,肝癌從不治之症變成了部分可治之症。截至2012年,湯釗猷所在的醫院有2613名肝癌患者生存五年以上。

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段鍾平教授:肝病年度進展——臨床篇

  國內外肝病臨床研究進展涵蓋多個方面。段教授從以下幾個方面進行了報告:乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、肝衰竭、肝癌、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、藥物性肝炎(DILI)和自身免疫性肝病。

慢乙肝治療

治療適應證:

段鍾平教授指出,2017版EASL慢乙肝指南就抗病毒治療適應證、治療藥物推薦以及核苷(酸)類似物的停葯指征等進行了更新。可以看到,慢乙肝/肝硬化的抗病毒適應證逐漸放寬,停葯標準更加明確。

◆ 所有HBeAg陽性或陰性CHB患者,HBV DNA>2,000 IU/ml,ALT>正常值上限(ULN)和/或至少肝臟中度炎症壞死或纖維化,應該接受治療(循證等級Ⅰ,推薦等級1)。

◆ 代償期或失代償期肝硬化患者只要檢測出HBV DNA,無論ALT水平,均需要治療(循證等級Ⅰ,推薦等級1)。

◆ HBV DNA>20,000 IU/ml、ALT>2×ULN的患者,無論纖維化程度,應該開始治療(循證等級Ⅱ-2,推薦等級1)。

◆ HBeAg陽性CHB患者,ALT持續正常,HBV DNA水平較高,如果年齡大於30歲,無論肝臟組織學病變嚴重度建議接受治療(循證等級Ⅲ,推薦等級2)。

◆ 即使不滿足典型的治療適應證,伴有HCC或肝硬化家族史以及存在肝外表現的HBeAg陽性或陰性慢乙肝CHB患者,建議积極抗病毒治療(循證等級Ⅲ,推薦等級2)。

停葯標準:

初治慢乙肝患者的治療推薦恩替卡韋(ETV)、替諾福韋(TDF)和替諾福韋艾拉酚胺(TAF)單葯治療。此外,針對醫生較為關注的停葯標準,段教授做出了報告。

◆ 在證實HBsAg清除伴有或不伴有抗-HBs血清學轉換后,可以停用NA(循證等級Ⅱ-2,推薦等級1)。

◆ 非肝硬化HBeAg陽性CHB患者獲得穩定的HBeAg血清學轉換、HBV DNA檢測不出,並且完成至少12個月的鞏固治療后,可以停用NA,停用NA后,要保證密切監測(循證等級Ⅱ-2,推薦等級2)。

◆ 非肝硬化HBeAg陰性CHB患者應用NA治療獲得長期(≥3年)病毒學抑制后,如果可以保證停用NA后密切監測,可考慮停用NA(循證等級Ⅱ-2,推薦等級2)。

乙肝母嬰阻斷:

由潘啟安教授領頭的來自5個臨床中心、歷時3年的聯合研究數據显示,孕晚期口服替諾福韋(TDF)可以降低妊娠期間HBV DNA水平,提高HBV母嬰阻斷效果。

丙肝防治

自去年以來,直接抗病毒藥物(DAA)快速進展,國內外的丙肝防治指南更新迅速。HCV DAAs為徹底消滅HCV帶來了希望。

2016年4月18日,國家食品藥品監督管理總局藥品審批中心(CDE)公布了來自7家企業的10個優先丙肝產品;2017年4月28日,CFDA批准鹽酸達拉他韋片和阿舒瑞韋乳膠囊上市,成為中國首個DAAs治療方案。聯合使用、更簡單、短療程、泛基因型廣覆蓋將是DAAs抗病毒治療的發展方向。

肝衰竭

慢加急性肝衰竭(ACLF)的概念、病理生理到治療與監護方面,東西方還存在較大差別;近期一項多中心國際研究得出一些預后相關的指標,包括膽紅素、肌酐、乳酸、INR、肝性腦病,並建立了AARC-ACLF評分系統,改善了ACLF短期(28天)預后評估的準確性。

肝癌

關於肝癌的診斷,肝癌組織及循環血miRNA、液體活組織檢查技術(如ctDNA、CTC)等的發展提高了肝癌診斷的及時性、特異性和準確性,但仍缺乏特異性診斷標誌物。

在治療方面,早期HCC根治性治療——2016年美國將MELD-Na納入了肝癌等待肝移植患者的評分系統;中期HCC的介入治療——介入基礎上加貝伐珠單抗並不能提高中期HCC的療效;碳酸氫鈉用於肝癌介入治療仍需驗證;晚期HCC的治療——治療晚期肝癌的靶向藥物雖有一定進展,但缺乏更有效的藥物。

NAFLD

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成為國內外最常見的慢性肝病,與肝病相關死亡和非肝病相關死亡均有關。

NAFLD的治療方面推薦制定生活方式干預計劃,包括健康飲食和有規律的體育鍛煉。對超重/肥胖的NAFLD患者,多數生活方式干預的目標應為體重減輕7%——10%,以獲得肝酶譜和組織學改善;飲食推薦應兼顧限制能量攝入和避免加重NAFLD病情的食物成分(加工食品、高果糖添加食品和飲料)。因根據地中海飲食結構調整主要營養素構成比例。

DILI

藥物性肝損傷(DILI)的發病率隨着老齡化而有所增加,未來的防治任務依然艱巨。特別要提出的是,由中華醫學會肝病學分會藥物性肝病學組編寫的《藥物性肝損傷診治指南》不久前在Hepatology International雜誌上發表,促進了國內外DILI研究的交流。

自身免疫性肝病

2016年,UK-PBC危險評分被提出。相較之前的標準,UK-PBC評分對患者5年、10年和15年發生肝移植或肝病相關死亡的風險的精確的評估優於現存的風險評估標準。但是,研究沒有指出臨床醫生應該如何根據計算出的分數將PBC患者進行簡單的危險分層。奧貝膽酸通過了隨機、雙盲的臨床III期試驗,聯合UDCA可降低PBC患者15年的累積肝硬化失代償率、肝癌發生率、肝移植率和肝病相關死亡率,並提高15年無移植生存率,但成本效益仍有待提高。

段鍾平教授在展望中還強調,應重視肝臟良性腫瘤的隨訪與管理,並希望有更多的肝病指南規範出台並且能夠及時更新,以指導臨床實踐,進一步提高我國肝病診療的總體水平。

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重磅!個體診所可做公衛,基層醫院轉型養老護理院

  5日,上海市衛計委下發“上海市醫療機構設置“十三五”規劃”(下面簡稱《規劃》),文件大力提倡社會辦醫,而且有兩點重大變化,對基層醫療未來格局影響甚大:

第一:個體診所也可以做公衛、家庭醫生簽約服務

一直以來國家基本公共衛生服務和家庭醫生簽約服務都是由公立基層醫療機構來完成,包括社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室負責,但是公共衛生工作繁瑣,基層醫生也很難將工作質量做優質。且一直以來個體診所等民營醫療機構也抱怨,為什麼自己的擁有醫師資格卻不能享受此項政府購買服務呢,此次上海市給了肯定答案了。

《通知》中提到要鼓勵社會力量舉辦非營利性門診部、診所、醫務室、護理站等基層醫療衛生機構,對根據居民健康需求提供基本醫療衛生和公共衛生服務的,可以納入政府購買服務範圍。

但值得注意的是這裏強調的是社會辦的非營利性基層醫療機構,那是否意味着接受政府購買服務也要執行藥品零差價等公立醫院要執行的醫改政策呢?

《通知》不僅提到社會辦醫可以做公衛,而且還大放門檻,社會辦醫療機構也可以納入家庭醫生簽約醫療機構組合範圍。

眾所周知,上海市的家庭醫生簽約模式是目前我國簽約服務的典範,也被各地推廣。其主要模式居民與家庭醫生建立簽約關係,在此基礎上原則上按照簽約居民所在地選擇一家區級醫療機構(包括中醫醫療機構)簽約,按照居民自身健康需求與就醫習慣等因素選擇一家市級醫療機構(包括中醫醫療機構),形成“1+1+1”的簽約醫療機構組合。

並且對符合條件的社會辦醫療機構,鼓勵社會力量參与提高基層醫療服務能力建設,支持社區衛生服務中心平台整合個體診所資源,納入面向居民的家庭醫生簽約服務體系;支持社會力量舉辦兒科、康復、護理機構,就地就近為群眾提供基本醫療服務。

第二:鼓勵現有二級醫院轉型康復醫院、養老護理院

此次《規劃》對於基層醫療機構最明顯的變化就是要由過去以疾病治療為中心向以健康管理為中心轉變。

甚至為了鼓勵康復醫療機構的建立,鼓勵現有二級乙等醫院功能轉型,支持社會力量舉辦康復醫院,有條件的區域康復醫院應臨近區域醫療中心和市級醫學中心設置。

鼓勵部分二級醫院和社會辦醫療機構轉型為老年護理院,規劃新建老年護理院優先由社會資本興辦。社區衛生服務中心床位逐步轉型為長期護理床位。

鼓勵有一定規模的、新建養老機構設置醫療機構,在養老設施建設布局時,與醫療設施通盤考慮、就近安排。支持醫療機構設立養老機構,整合醫療、護理、養老資源,開展一體化的健康和養老服務。支持社會力量舉辦規模化、品牌化、優質化的護理站,提供上門訪視和社區護理服務。

以上可知,隨着我國人口老齡化的進一步加劇,為老年人提供醫療資源的壓力巨大,原有的公立醫院資源已經不能滿足市場,所以國家大力支持社會辦醫,來緩解基層醫療的壓力。

所以未來基層個體診所、民營醫院將會有越來越多和公立醫院同等的待遇,基層的基礎診療和公共衛生服務水平質量也會在競爭下有所提高。

縣級醫院診療能力強的將繼續發展診療業務,而對於診療能力不強的二級乙等醫院、部分基層醫院將很可能轉型為康復醫院、養老護理醫院,向著醫養結合的大步伐邁去。

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FDA批准首個用於HIV暴露前預防的仿製藥物

  外媒報道, 美國食品和藥物管理局(FDA)周四在官網上發布公告稱,該機構已經批准了特魯瓦達(Truvada)藥物的仿製藥物。Truvada藥物由美國生物技術巨頭吉利德(Gilead)研發,是一種用於HIV感染高風險成人群體暴露前預防((PrEP)的藥物。

這種仿製葯被稱為Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate Tablets,目前價格尚不清楚。 Truvada為一種藍色膠囊型薄膜衣片,而仿製葯可能會採用不同的顏色。 這種藥片的規格可能是200MG/片或300MG/片。

仿製藥物生產商Teva公司並沒有發表任何關於批準的聲明。不過FDA官員Jeffrey S Murray在接受採訪時表示:“是的,第一個Truvada仿製藥物已被批准,現在將在美國上市。希望這將有助於擴大PrEP的可用性。”

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職稱論文制度終獲改革,迎來代表作制度

  實行了三十年的職稱制度終於迎來了大改革。昨日(2017年6月8日),中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發了《關於深化職稱制度改革的意見》,重點改革”唯論文唯資歷 唯學歷”論,讓專業技術人才獲得更科學的評價和肯定。

實行學術造假”一票否決制”

此次印發的《關於深化職稱制度改革的意見》最具突破性的改革措施,就是評價標準之變。《意見》把“堅持德才兼備,以德為先”放在了評價標準的首位,實行學術造假“一票否決制”,通過違紀違規行為取得的職稱將一律予以撤銷。

英語計算機等考試不作統一要求

論文、職稱英語、計算機應用能力考試不再作統一要求,取而代之的評價材料更傾向於專業技術人才的工作能力和業績成果。並對長期在一線工作的專業技術人才,也將適當放寬學歷和任職年限要求。

職稱評價標準推行“代表作制度”

所謂“學術代表作”,是指申報高級職稱評聘時,參評者提交1至3篇代表作,然後根據專家的嚴格評審,對其學術價值進行認定,如果得到專家的認可,即使只有一篇代表作,也能夠獲聘高級職稱,而不需要滿足一些硬性的科研指標。這一制度可謂是人文社科科研評價的創新,改革后的職稱評價標準將推行代表作制度,專利成果、項目報告、工作總結、工程方案、設計文件、教案、病歷等成果形式都可以替代論文。中國社會科學院人事教育局局長張冠梓:“不是唯一的評價標準,實際有更多的評價標準,更注重實際的業務工作能力和表現。”

有重大突破或可直接申報高級職稱

今後評職稱,將突出對業績水平和實際貢獻的評價。增加技術創新、專利、技術推廣、標準制定等評價指標權重,注重考察研究成果的經濟社會效益。取得重大研究和技術突破的,甚至可以直接申報高級職稱。

評語:實行“代表作”學術評價制度,其目的是為了糾正當前學術研究領域出現的“只重數量、不重質量”的偏差。在筆者看來,這種“論文減負”的導向觸及了當今中國學術體制的弊端,是學術之福。近年來,為增加發表論文的數量,一些高校教師可謂是挖空心思—— 有的粗製濫造、拼拼湊湊、舊作翻新;有的在情急之下越過學術底線,抄襲剽竊,隨意將他人的研究成果據為己有。要解決上述問題,就不能不分析它們生長的“土壤”。希望更多科教部門和單位能夠從代表作”學術評價制度中受到啟發,主動革除滋生學術研究弊端的“土壤”,採取更加科學合理的考評機制。如此,才能樹立起更加科學正確的學術導向,有效解放和發展學術“生產力”,讓“科學的春天”更加絢爛多彩。

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