影像挑戰:7月男孩,巨頭畸形,右上肢廢用(結果公布)

7月大男孩,表現為巨頭畸形(頭圍52cm)。頭顱輪廓檢查可見明顯擴張的頭皮血管,前囟門抬高飽滿,冠狀縫和矢狀縫輕微張開。患者保持右手呈握拳姿勢,無法用右手去觸及物體或臉;其右上肢明顯肌張力亢進。顱神經和其他肢體查體正常。患兒既往史無殊。頭顱超聲提示左側腦室顯著擴大,伴圓形,邊界清楚的高回聲結構(圖1A)。後行增強MRI檢查(圖1B,D-G)。

(圖:A:超聲證實左側腦室明顯擴張,伴邊界清楚的高回聲結節狀病灶;B、E:增強T1WI;D:T1WI;F:T2WI;G:DWI;C:大囊腫術中引流所見;頭顱MRI可見左側大腦半球複雜的大囊,T2上與腦脊液等信號,DWI上未見彌散受限,增強時可見附着於硬腦膜的明顯強化病灶,伴囊性成分)

診治經過

患者行完整切除,最終病理證實為嬰兒促纖維增生型節細胞膠質瘤(desmoplastic infantile ganglioglioma,DIG)。術中,瘤體牢固的附着於硬腦膜,並伴有囊性結節(圖2A)。病理檢查提示腫瘤主要位於柔腦膜,與鄰近腦組織分界清楚(圖2B)。軟腦膜組成以促纖維增生區域為主,還包括散在的局灶分佈的各種類型細胞。有絲分裂像罕見,僅有非常微小的壞死。鄰近腦組織主要為血管周圍浸潤,皮層僅可見極少的單個腫瘤細胞累及。Ki-67標記指數低(1-5%)。考慮到腫瘤已經完整切除(圖2C-D),術后增強MRI未見殘餘,無需進一步的輔助治療。

(圖2:A:手術切除強化病灶和附着的囊;B:石蠟包埋切片HE染色證實腫瘤與鄰近腦組織界限清楚[×20];C-D:完整切除,可見同側側腦室,上蓋薄的皮質邊緣;E:術后複查增強T1WI證實佔位效應解除,可見小的局灶性強化,支持血液成分和術后改變)

最終診斷

嬰兒促纖維增生型節細胞膠質瘤

討論

DIG是一種非常罕見的兒童腫瘤,幾乎總在2歲前起病。病因不明,可能起源於胎兒期。常見的體征和癥狀包括巨頭畸形,輕偏癱和/或顱內壓升高徵象。CT和MRI可見具有侵襲特徵的腫瘤,可類似原始神經外胚層腫瘤,非典型畸胎瘤樣/橫紋肌樣瘤,多形性黃色星形膠質細胞瘤或節細胞膠質瘤;因此,僅從影像學角度難以明確診斷。外科切除是主要的治療手段。當腫瘤侵襲腦實質,或僅部分切除,影像學上可見殘餘腫瘤進展時可考慮化療。放療可能是最後的選擇,用於5歲以上的兒童,當其他方法全部失敗時才考慮。DIG完全切除和部分切除的預后均較好。部分切除患者腫瘤亦可長時間穩定或自然消退,平均無病生存時間為8-30年。深部,特別是鞍上的腫瘤或可有局部複發和/或轉移,但也非常罕見。推薦定期複查MRI,直到疾病穩定。目前尚無長期複發的報道。

[參考文獻]

Michael D. Staudt, Jason D. Morgenstern, Andrea Neufeld, Adrianna Ranger.Macrocephaly and right arm disuse in a 7-month-old boy. J Clin Neurosci. 2016 Dec;34:207, 304.

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醫學小品︱什麼是化療相關性手足綜合征?

1984年哈佛醫學院Lokich和Moore觀察到,在長期反覆接受5-氟尿嘧啶(5-FU)或脂質體多柔比星化療的患者中,有25%發生了特異性的皮膚綜合征:手足綜合征(HFS),又稱掌跖感覺喪失性紅斑(PPES)。今天,我們就來聊一聊這個HFS。

手足綜合征涉及藥物

①化療葯:卡培他濱、脂質體阿黴素、阿糖胞苷、 多西紫杉醇、長春瑞濱、持續輸注阿黴素、吉西他濱等。

②靶向藥物:索尼替尼(索坦)、索拉菲尼(多吉美)、伊馬替尼(格列衛)、厄洛替尼(特羅凱)。

③生物製劑:大劑量IL-2。

手足綜合征臨床表現

HFS的典型臨床表現為一種進行性加重的皮膚病變,手部較足部更易受累。首發癥狀為手掌和足底皮膚瘙癢,手掌、指尖和足底充血,繼而出現指/趾末端疼痛感,手/足皮膚紅斑、緊張感,感覺遲鈍、麻木,皮膚粗糙、皸裂。少數患者可有手指切指樣皮膚破損,出現水泡、脫屑、脫皮、滲出、甚至潰爛,並可繼發感染。患者可因劇烈疼痛而無法行走,嚴重者可喪失生活自理能力。臨床反應多具有自限性,但再次給葯后可複發。

手足綜合征分級標準

目前對HFS有多種分級方法,其中以美國國立癌症研究所(NCI)分級標準較為常用。

HFS分為3級

I級:麻木、感覺遲鈍/感覺異常、針刺感、手或足出現無痛性腫脹或紅斑或不適(但並不影響正常活動),如圖(1)。

圖(1):I級HFS

II級:手足綜合症定義為出現手或/和足出現伴有疼痛的紅斑和腫脹或/和不適,且影響到日常生活,如圖(2)。

圖(2):II級HFS

III級:出現皮膚脫落、潰瘍、水泡或手和/或足出現嚴重的疼痛和/或嚴重不適導致患者無法工作或無法進行日常活動,如圖(3)。

圖(3):III級HFS

手足綜合征病理特點

HFS的主要病理特點是基底角質細胞空泡變性、皮膚血管周圍淋巴細胞浸潤、角質細胞凋亡和皮膚水腫。顯微鏡下可見炎性改變、血管擴張、水腫和白細胞浸潤,但尚未發現明確的標誌物。

手足綜合徵發病特點

多項國內外大規模研究显示:化療相關性HFS發生時間常在用藥后前兩個周期出現。HFS的發生與性別、年齡和原發腫瘤大小無關,而與患者特徵可能相關。有研究發現,HFS的發生與較高的行為狀態(PS)相關。亦有多變量Cox回歸分析表明:聯合多西他賽是唯一的獨立危險因素。另外還觀察到,HFS的發生與早於HFS出現的化療相關性口腔炎有關。

手足綜合征治療策略

1、維生素B6

美國一項回顧性研究分析了維生素B6(Vit B6)對化療相關性HFS的預防作用。結果显示,Vit B6治療組與對照組的HFS發病率無顯著差異(63%對53%),但Vit B6治療組的治療獲益率顯著高於對照組(65%對12%,P<0.001)。

2、COX-2特異性抑製劑

COX-2特異性抑製劑(塞來昔布)可用於預防HFS或減輕HFS的程度。Lin等的回顧性研究分析了卡培他濱聯合塞來昔布與卡培他濱單葯治療結直腸癌的療效及安全性。結果显示,聯合治療組HFS發生率(12.5%對34.3%)、3/4級腹瀉發生率(3.1%對28.6%)均顯著低於單葯治療組,且腫瘤緩解率有所提高,至疾病進展時間(TTP)亦長於單葯治療組(6個月對3個月)。

但聯合使用COX-2抑製劑所導致的心血管事件(心肌梗死、休克、心力衰竭)相關死亡風險增加,使許多Ⅰ/Ⅱ期研究被迫中止,故其應用於臨床的獲益/風險仍須進一步研究。

3、維生素E

Kara等對5例卡培他濱聯合多西他賽治療后發生2/3級HFS的轉移性乳腺癌患者給予了口服Vit E(300 mg/d)治療,1周后,5例患者因癥狀減輕而無須減量用藥。

4、局部外用藥物 

Pendharkar等對13例出現2/3級卡培他濱相關性HFS患者給予尿素霜(角質層分離劑)局部外塗,每天2次,在使用2~3天後起效,脫屑、疼痛、不適等癥狀明顯減輕,患者均按計劃完成化療,無須停葯及減量。

2009年ASCO年會上的研究显示,10%尿嘧啶油膏局部外用治療5-FU/卡培他濱相關性HFS(n=84),每天2~3次,在68例可評價療效的患者中,34%無效,66%在治療2~4周后HFS分級下降1~2級,有1例患者出現皮膚過敏反應,但未見全身過敏反應。

5、中醫中藥

HFS是隨着腫瘤臨床治療進展而出現的新問題,在傳統典籍中並無相關記載。在臨床實踐中根據患者臨床表現,辨證分析HFS病機為“氣虛血瘀、寒凝絡阻”,以“活血化瘀、溫經通絡”為法,中藥外用治療HFS具有止痛起效迅速、使用方便、無皮膚過敏反應的特點,並可顯著改善患者的生活質量。

——END——

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李鐵紅:讓人尷尬又受不了的口臭,背後的根源在這

口臭症現很常見,也成為很多人的噩夢。因為如果一口臭氣,在日常社交活動中會羞於與人開口說話,這是一種非常尷尬的情景。而調查研究显示全球10%~65%的人曾患口臭,嚴重影響人的心理和社交活動。

【口臭一般分為生理性口臭和病理性口臭】:

生理性口臭是指機體無病理性變化,主要是由不良生活和衛生習慣引起的短暫口臭,如韭菜、臭豆腐等刺激性食物;不勤刷牙等不良口腔衛生習慣可導致大量食物殘渣長時間嵌塞於牙縫中,經口腔細菌發酵、分解產生大量的揮發性硫化物、吲哚等物質,而產生口腔異味;此外,長期飲酒、食肉、熬夜、失眠等均可引起生理性口臭。

而很多時候,我們往往忽略的是病理性口臭。

中醫認為,口臭的根源是胃熱、胃陰虛,其中由胃熱導致的口臭問題佔大多數,而且往往伴隨便秘、胃痛、消化不良、煩躁等癥狀。

據《內經》所云:胃氣且降,脾氣且升,升降出入,乃運化之道。胃氣且下降,使穀道通暢,脾氣升發,津氣四布,五臟六腑均受其澤。如果反之則胃氣壅滯,則內濕化熱、化火、化毒、成瘀。發現自己有口臭症,還是要有足夠的重視。

【下面這些情況尤其需要注意】:

通常情況下,肺部感染、支氣管炎、肺膿腫、慢性氣管炎、肺炎、肺氣腫甚至肺癌都會引起不同程度的口臭。這些氣味多由積攢於肺部的黏液所致。

其中,肺膿腫患者常伴有腐酸性口臭,這類患者往往有發燒、膿性痰等,胸片檢查一般能確診。

肺結核咯血、支氣管擴張咯血者常出現血腥味口臭。晚期肺癌患者常於口腔及呼氣中出現腐腥臭。

【口臭的中醫藥方治療】:

對牙齦腫痛,或口腔潰瘍,口出臭穢之氣,多為脾胃積熱。一般以清胃散加減治療:如黃連、黃芩、生山梔、生石膏、知母、生地等葯。

對慢性鼻炎、咽炎、鼻竇炎等引起口臭症時,因肺開竅於鼻;因此從中醫理論來看,整個呼吸系統均屬於肺,故用瀉白散加減治療。方用黃芩、桑白皮、魚腥草、貝母、茯苓、半夏等。上方以清熱化痰為基本點,治療肺熱壅盛,舌質紅、苔黃膩等。

【口臭的穴位按摩治療】:

除了藥方,還可以利用2個穴位來達到去除口臭的效果。

勞宮穴。該穴位於手掌心第2、第3掌骨之間,握拳屈指時中指指尖指向的地方就是勞宮穴(如圖)。

勞宮穴屬於手厥陰心包經,是心包經五輸穴中的滎穴。“滎主身熱”,所以清熱瀉火就是勞宮穴的一大功能特點。因此,醫生經常用此穴來治療由於身熱或者內熱引起的口瘡、口臭,效果突出。

內庭穴。內庭穴在足背當第2、3跖骨結合部前方凹陷處(如圖),是胃經的滎穴。胃經的滎穴擅長清除胃熱。所以清除口臭,用內庭穴也是非常有效的。

上述兩個穴位每穴按摩5分鐘,每天兩次,堅持月余就可見效。

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降壓葯一吃上就依賴了嗎?高血壓100問之第10問

在工作中當我建議病友服用治療高血壓的藥物時,經常會聽到這樣的回答:“我聽說,降壓葯一吃就依賴上了,再也停不了了,能不能不服藥治療呀?”

首先,人類依賴某種物品,不一定都是壞事,關鍵看這個物品對人體是有利還是有害。大家最熟悉的讓人依賴的物品應該是毒品了,這是害人的東西,絕不能沾。但是,大家平常還依賴一些東西,大家習以為常,也不覺得它是不好的東西。比如:食物、水、空氣,是我們要依賴一生的東西,沒有了它們,我們的壽命就要受到影響,生命就處於危險的境地。對於大多數高血壓病患者來說,降壓藥物也是不可或缺的,缺了她們,我們的壽命也一樣要受到影響,生命就處於危險的境地,只不過受到影響的時間被拉長了,要5年、10年、20年或更長時間才能看到不良後果。所以說,人類依賴一個物品並不可怕,關鍵要看這個物品對人體帶來什麼樣的影響。大量科學研究證實,降壓藥物能夠延長高血壓病患者的生命,降低出現殘疾和死亡的風險。所以,應該說是高血壓病患者的身體需要降壓藥物,而不是降壓藥物導致人體產生了依賴性。

其次,也並不是所有的高血壓病患者都需要長期服藥。早期的輕症高血壓病患者經過限制食鹽的攝入、积極運動、減輕體重、戒煙戒酒、減輕工作與生活的壓力等非藥物治療后,血壓控制正常,可以不服用藥物;有些高血壓病患者一年當中血壓波動比較大,夏天血壓正常,冬天血壓升高,就可以只在血壓升高的季節服藥,血壓正常的季節就可以停止服藥藥物。當然,這兩類人群都需要定期監測血壓,以及時發現血壓升高。

總之,服用降壓葯只是治療高血壓病的手段,我們的的目的是控制血壓正常,從而延長生命,健康生活,沒有必要糾結長期服藥的問題。

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姐的側顏美不美?就看這這幾條!

側顏比美,這其實是對臉部是否有立體感的最大考驗,完美的側顏應該具備以下幾點:飽滿的額頭,高挺的鼻樑,恰到好處的嘴唇,以及往往被我們忽視的下巴。

美不美有的時候還得挑角度,僅僅正面美麗是不夠的。

很多人在臉呈45°-60°時是最好看的。因為從這個角度看五官的優勢會被加強,顯得更加美觀和迷人,很多人在拍照時也會自然把頭偏一側留下美麗的側顏照。

當然,前提是你的側顏夠美才可以。

完美的側顏,應該具備以下幾點:

飽滿的額頭

高挺的鼻樑

恰到好處的嘴唇

微微翹的下巴

泰國某個美女,左邊這張圖是她原本的模樣,側面有一種大氣的美,符合我們對完美側顏的審美;處理了一下右邊這張圖的下巴,瞬間就有了一種略顯痴痴的神情,氣質也降了好幾個檔次。

比較常見的是內縮的下巴,也就是比較短,如果是比較嚴重的情況,可以通過植入假體來改善,如果不是太過明顯,則可以使用玻尿酸注射使下巴弧度更為完美。

假體墊下巴技術原理: 通過口腔內小切口,將雕刻好的人工下頦假體置入下巴部位的骨與軟組織之間,利用該部位軟組織的鬆動性使原來低平無下巴形態的下頦部位翹起來,使臉型更加精緻。

 墊下巴改變臉型和氣質

一個好看的下巴能完全改變一個人的臉型與氣質,但美下巴不僅僅要求形狀,它還應該具備自然、隱形的特點。

真正隱形

採用隱形切口配合骨膜下定位固定法,假體與下面部組織完美契合,連X光都檢查不出來,以假亂真,實現真正隱形。

線條自然

對臉型弧度、長度、寬度、對稱度等數據進行綜合設計定製,術後下巴線條流暢連貫,不斷層,輕鬆駕馭大笑、大哭、吃飯等誇張表情,告別被人發現 “假下巴”的尷尬。

終身穩固   

特色骨膜下定位固定法,假體不易移位變形,確保術后假體長久穩固,擠壓揉捏也不怕,實現飽滿並微微上翹的自然下巴終身美麗。

手感自然 

假體弧線與下頜骨自然過渡,幾乎摸不到下巴假體邊緣,手感真實自然,下巴宛如二度發育一般。

最後

謝大夫有話說:

第一、非醫療類的服務問題大家可以通過公眾號底部的對話框來留言(由於諮詢較多,醫生助理回選擇回答您的問題)。

第二、醫療治療諮詢問題,由於比較專業,為了不耽誤您的治療,建議您通過服務號下面的“問醫生”付費圖文諮詢,齊大夫會在百忙中之中答覆您的問題!(醫生很辛苦,您的付費是一種打賞,也是醫生們努力工作的動力!)

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

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健康密碼008 | 反覆感冒:中醫教你不中招

編·者·按

什麼是健康?走進書店、圖書館;瀏覽互聯網,健康類知識鋪天蓋地,由於缺乏一個可以真正達成共識的標準,於是人們貌似重視健康,卻都不知道該往哪個方向走?

其實,“人體是一個多層次的、開放的複雜系統。”健康是一個變量,健康與疾病是動態變化的,它們都是身體狀態的反映,就看誰占上峰。

曄問的「健康密碼」不能告訴你什麼是最好的健康,只能告訴你怎樣才能讓最好的選擇你。

這一期健康密碼,我們請來了龍華醫院中醫預防保健科主任方泓。

健 康 密 碼 

008

反覆感冒:

中醫教你不中招

擅長治療慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、COPD和中醫亞健康調理。

普通感冒,是最常見的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但發生率較高。成人每年發生2~4次,兒童發生率更高,每年6~8次。全年皆可發病,冬春季較多。

提問/回答

方醫生您好,冬春季是感冒高發季,請問哪幾類人群為易感冒的高危人群呢?

大家好,有三類人群是易感的。一、老人、小孩自身抵抗力較差,感冒流行時易被感染;二、青年人機體免疫力下降時,也易成為“易感染人群”;三、患有慢性呼吸系統疾病的人群、心臟病、肝病、腎病等慢性病患者抵抗力弱,易患感冒。

易感冒人群,具有中醫常見的體質類型。比如:

一、氣虛體質

總體特徵:元氣不足,以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特徵。

形體特徵:肌肉鬆軟不實。

常見表現:平素語音低弱,氣短懶言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡紅,舌邊有齒痕,脈弱。

二、陰虛體質

總體特徵:陰液虧少,以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現為主要特徵。

形體特徵:體形偏瘦。

常見表現:手足心熱,口燥咽干,鼻微干,喜冷飲,大便乾燥,舌紅少津,脈細數。

三、陽虛體質

總體特徵:陽氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特徵。

形體特徵:肌肉鬆軟不實。

常見表現:平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食,精神不振,舌淡胖嫩,脈沉遲。

四、特稟體質 

總體特徵:先天失常,以生理缺陷、過敏反應等為主要特徵。

形體特徵:過敏體質者一般無特殊;先天稟賦異常者或有畸形,或有生理缺陷。

常見表現:過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等;患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特徵;患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發育及相關疾病特徵。

那麼,通常如何預防呢? 

是這樣的。一、養成良好的生活習慣:注意氣候冷熱變化,及時防寒保暖,盡量不與感冒病人接觸——感冒流行季節少去公共場所,家中若有感冒患者,要設法隔離避開,一旦感冒,必須及時治療,盡量迅速控制。 

二、注射疫苗:預防流感最有效,也是目前公認的對高危人群唯一效果明顯的預防措施。雖然該種疫苗並不能100%的預防流感,但對高危人群能夠減輕病症、降低發病率。 

三、合理營養:要進食足夠熱量、營養平衡的食物,即足夠的糖類(碳水化合物)、蛋白質和脂肪——不宜攝入過多的動物脂肪,以及適量的維生素。

四、耐寒鍛煉:從夏天開始,逐步用冷水沖洗鼻腔、洗臉、洗手,以減輕鼻腔、咽部對寒冷的血管收縮反映,以適應氣候變化。要進行力所能及的體育活動,如做各種呼吸操。 

五、養成良好生活習慣:生活要有規律,勞逸結合,保證充足的睡眠。養成良好的愛好,戒除不良愛好,戒煙少酒。

中醫預防有五招

據說中醫有普通感冒的特色預防,請問都是哪些呢?

我們中醫特色預防有:

一、中藥香囊。藿香、佩蘭、石菖蒲、白芷,艾恭弘=叶 恭弘等組成,採用精細粉碎技術,藥物粉碎化后比表面積大大增加,藥物微粒揮發透皮吸收作用更迅速,佩戴在胸前,芳香化濁類藥物濃郁的香味散發,在口鼻周圍形成高濃度的小環境,刺激鼻粘膜使鼻粘膜上的抗體-分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量提高,SIgA具有較強殺死病毒等病原體的能力。它的功用是芳香化濁、醒腦開竅、避瘟除穢。白天佩戴於胸前,晚上睡覺時放在枕邊,半個月到一個月後香味消失再換一個。對於較大範圍的公共場所,可懸挂規格較大的中藥香袋。

二、穴位敷貼—-三伏貼、三九貼

“冬病夏治,冬病冬防”預防感冒的經驗方——防感貼。主要成份是白芥子、麻黃、細辛、檀香等;製作方法是,將以上藥物按比例打成粉末,用麻油浸泡后,用特製的鐵鍋反覆熬制,加賦形劑提煉成膏劑,趁熱將其置於方形網狀紙膠膏中心部分墊環內備用。每年入伏,入九的第一天貼一次,每次貼葯時間一般要求為24小時,貼敷時間長短根據患者的年齡、體質和對藥物的耐受程度靈活處理,兒童、老年人及體質較弱患者可適當縮短敷貼時間。

敷貼取穴:大椎穴、天突穴、雙肺俞穴、雙脾俞穴、雙腎俞穴主穴,根據患者的辯證分型加減相應配穴,將防感貼固定於穴位。

三、四季茶

主要成份:胎菊、陳皮、茉莉花、枸杞子、山楂、白茅根、甘草等;

功能主治:宣肺利咽、降脂開胃

作用機理:四季茶根據中國傳統養生學四時調攝的原理,根據四時節氣的不同,獨有四種截然不同的配方,<<將茶與其他中藥科學配伍,共同組成了春夏秋冬四大茶族系列,講求的是順應天時調攝的養生理念,四時長期服用將得到由內及外的身體調節。

四、防感膏方

方一:熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、五味子、地龍、川貝、補骨脂、桑葚子、枸杞、菟絲子、川牛膝

功能主治:養肺補腎

方二:黃芪、炒白朮、防風、百合、川貝、桔梗、黃芩、阿膠、南北沙參、太子參、茯苓、天冬、五味子

功能主治:扶正益肺

作用機理:適用於體虛易感需長期服用中藥調理體質的患者,服用時只需按時取出適量,用溫開水沖服,有即沖即飲、易於吸收的特點。

五、適宜技術

冷水浴面:每日洗臉時用冷水,用水洗鼻孔,即用鼻孔輕輕吸入少許水(注意勿吸入過深以免嗆着)再擤出,反覆多次。

搓手:搓手可以促使血液循環、疏通經脈、增強上呼吸道抵抗感冒的免疫功能,可以提高正氣,降低感冒發病率。

按摩迎香:兩手對搓,掌心熱后按摩迎香穴十餘次,可以預防感冒或在感冒后減輕鼻塞癥狀。

葯食同源防感冒

都說葯食同源,平時的飲食調養是否也有助於減少感冒呢?

是的,比如說氣虛體質,可多食具有益氣健脾作用的食物,如黃豆、白扁豆、雞肉、鵪鶉肉、泥鰍、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等。少食具有耗氣作用的食物,如檳榔、空心菜、生蘿蔔等。

陰虛體質,可多食瘦豬肉、鴨肉、龜、鱉、綠豆、冬瓜、赤小豆、海蜇、荸薺、芝麻、百合等甘涼滋潤之品。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜、葵花子等性溫燥烈之品;

陽虛體質,可多食牛肉、羊肉、狗肉、鱔魚、韭菜、生薑、辣椒、芫荽、蔥、蒜、芥末、花椒、胡椒等甘溫益氣之品。少食黃瓜、柿子、冬瓜、藕、萵苣、梨、西瓜、荸薺等生冷寒涼食物,少飲綠茶。

特稟體質,平時飲食宜清淡、均橫,粗細搭配適當,葷素配伍合理。少食蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥膻發物及含致敏物質的食物。

您再給我們推薦幾道防治感冒葯膳吧?

對於氣虛質人群,推薦一道山藥蓮子湯:蓮子50 克、山藥50克、紅棗20 顆 、冰糖適量、水1000 毫升,將1000ml的水注入鍋中,放入洗凈的蓮子、山藥和紅棗共煮,再放入冰糖,分次食用;再推薦一道黃芪蒸雞:母雞約600克,黃芪30克,蔥5根,姜3片,黃酒、鹽少許。將黃芪放入雞腹內加調料后隔水蒸2小時,分次食用。

對於陽虛質人群,推薦一道京蔥爆海參:海參30克,京蔥30克,紅辣椒1個,生薑、黃酒鹽適量。再推薦一道五香羊肉煲:羊肉500克,用砂鍋小火煮熟,切片,加生薑、大蒜、五香粉、鹽酒適量,再繼續燉煲30分鐘,即可食用。

對於陰虛質人群,推薦一道百合枸杞銀耳湯。百合30 克、枸杞10克、銀耳15克、冰糖適量、水800 毫升,將洗凈的百合、枸杞、銀耳加水共煮30分鐘,再放入冰糖,分次食用。

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最新學齡兒童膳食指南的五條關鍵推薦

小小讀書郎,

清早上學堂。

要想娃健壯,

營養需跟上 。

在2017年1月由中國營養學會發布了《中國學齡兒童膳食指南(2016)》對學齡兒童的如何健康飲食做出了五條關鍵推薦。作為小胖子學齡兒童家長的黃醫森學習並反思,以下將讀書筆記自編成順口溜以饗讀者。

關鍵推薦一:

認識食物,學習烹飪,提高營養科學素養

人生技能多,

飲食居其首。

學啖珍美饌,

健康不用愁。

關鍵推薦二:

三餐合理,規律進餐,培養健康飲食行為

一日飲食冷熱溫份份適宜,

三餐規律早中晚頓頓不缺。

五味清淡油鹽醋樣樣少放,

七天美味葷素乳種種都嘗。

關鍵推薦三:

合理選擇零食,足量飲水,不喝含糖飲料

足量喝水不含糖,

碳酸飲料酒少嘗。

快餐零食結死黨,

齲齒肥胖不遠方。

關鍵推薦四:

不偏食節食,不暴飲暴食,保持適宜體重增長

暴飲暴食體重瘋長,

血壓血糖代謝異常。

環肥燕瘦皆入群芳,

節食挑食惜指失掌。

關鍵推薦五:

每天至少活動60分鐘,增加戶外活動時間

壯骨強筋助發育,

熒屏用眼宜自律。

戶外運動一小時,

多樣健身不嫌遲。

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春季,請珍重你的“英雄氣”——跟曾國藩學習養生之道

你的英雄氣——肝氣

每個人身上都有一股英雄之氣,這就是“肝氣”。中醫認為,肝為將軍之官。曾國藩說:“任天下之大事以氣,氣之鬱積於中者厚,故倔強之極,不能不流為忿激。”這裏點出了肝氣的兩個特點。

一是倔強。肝氣主升發,是一種堅韌的生機,不達目的不罷休。曾國藩說:“倔強二字,卻不可少。功業文章,皆須有此二字貫注其中,否則柔靡不能成一事。”曾國藩以文人出身而立赫赫戰功,這股英雄氣必不可少。老百姓也說,人要有點氣性。這是人們做出一番事業的基礎,古人今人通用。

二是忿激。用中醫的語言講,肝在志為怒。肝氣鬱結,則悶悶不樂、忿忿不平;肝氣偏旺、肝陽偏亢,則煩躁易怒。這些都會造成肝氣疏泄失調,使這股英雄氣在人體內或者亢逆為亂、或者鬱結失常,禍及其他臟腑好鄰居,故又有“肝為五臟之賊”的說法。我們常說的一個人脾氣大,其實是肝氣升動太過而致(好吧,脾躺槍了)。

春季對肝氣的影響

春季,大自然生機萌發,萬物欣欣向榮。肝在五行屬木,與自然界春氣相通相應。肝氣也隨春而旺盛。所謂一年之際在於春,順天應人,正是擼起袖子加油乾的好時機。同時,現代人節奏快、壓力大,更容易稍不如意則急躁易怒、情志抑鬱,對身體造成“內傷”。

這樣看起來,肝這位大將軍倒有點像歷史上對曹操的評價:治世之能臣,亂世之奸雄。如何養護、引導人體的大將軍發揮作用,首先需要發揮好身體的君主之官——心(心境、情志)的作用。 修身養性是一生健康的基礎, 而春季養肝的關鍵,尤其在於調暢氣機,保持情志舒暢。

曾國藩的養生之道

我們來看看曾國藩關於情志心性的一些養生經驗:

一為“胸中無惱怒”。“養生以少惱怒為本”,肝氣發作時必須“稍稍遏抑,不令過熾”,鬱悶不舒時則可“蒔養花竹”、“飽看山水”,“活潑潑地養得一段生機”。心胸開闊,自然少了煩惱和怒氣。“富貴功名皆人世浮榮,惟胸次浩大是真正受用”。

二為“靜坐有常時”。“每日不拘何時,靜坐一會,體驗靜極生陽來複之仁心,正位凝命,如鼎之鎮。”其原理在於“郁而不暢則傷木,心火上爍則傷水”。“火不動,則水得所養矣”。水可以涵木,血可以養肝。終究是“以心治之”。

p.s. 小編也準備開始靜坐修心啦,至於曾公所說的境界, 小編也很期待呢~ 大家有什麼心得,歡迎和小編探討哦!

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2017 CSCO肺癌高峰論壇:大佬雲集,與“四小天鵝”共同揭開免疫2.0時代序幕

   2017年3月3日,由中國臨床腫瘤學會(CSCO)和中國抗癌協會肺癌專業委員會主辦,廣東省抗癌協會肺癌專業委員會、廣東省人民醫院和廣東省肺癌研究所承辦第十四屆中國肺癌高峰論壇在廣州成功召開。

在開幕式上,孫燕院士、廖美琳教授、管忠震教授、於金明院士、王長利教授 吳一龍教授等均在會場或通過視頻的形式為論壇的開幕獻出了寄語。

大家都表示,已經走過13個年頭的肺癌高峰論壇是一年一度的學術盛會,有助於互相交流、互相提高、互相合作。

今年的肺癌高峰論壇議題最為超前,也最為吸引眼球,開啟了中國進入免疫治療時代的序幕。

4個篇章

◆第一篇章為柴可夫斯基的《四隻小天鵝》舞曲——免疫治療應用篇。陸舜教授等針對免疫治療應用時的優劣、種族差異、臨床困惑等做出精彩解讀;

◆第二篇章為莫扎特的《魔笛》——肺癌免疫治療探索篇,韓寶惠、張續超教授等針對PD-L1的檢測、免疫治療的潛在方向發表了自己的觀點;

◆第三篇章為約翰施特勞斯的《藍色多瑙河》——免疫治療2.0展望篇,周彩存教授等對免疫治療的聯合治療、其它癌種應用可能性進行了介紹;

吳一龍教授等的精彩解讀象徵著中國肺癌免疫治療時代的來臨。

◆第四篇章為貝多芬的《歡樂頌》——肺癌免疫治療共識篇,

選擇還是不選擇?

第一章的“四小天鵝”象徵著免疫治療現已獲FDA批準的四大藥物:ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab和atezolizumab。現在Durvalumab 和 Avelumab也正在進行臨床試驗。

其中,第一篇章中在“免疫治療的受益者——選擇還是非選擇”這個問題的討論上耗時最長,大家也最為感興趣。

朱波教授做引導,劉雲鵬教授、胡毅教授、喬貴賓教授做出熱烈討論,吳一龍教授和陸舜教授也积極提問。

該討論的主要問題為PD-1/PD-L1抑製劑治療肺癌患者時需不需要對患者做精準選擇。

劉雲鵬教授為积極的“選擇派”,他說免疫治療的區別於所有其他抗腫瘤藥物,機制太複雜。PD-L1作為一個新興的免疫藥物,在尚未上市時就受到前所未有的關注。

如果能精準找到獲益的20%患者,效果會令人驚奇。但是在目前的情況下,能達到精確選擇之前,可能要根據“非選擇”的數據才能達到最後的精準“選擇”。

胡毅教授也為“選擇派”,但是如何選擇還存在很多困惑。現有的Biomarker的選擇性遠遠不夠。腫瘤細胞能不能被抗原識別,T細胞的數量與質量均非常重要。

除了選擇優勢人群以外,免疫損傷人群的“不選擇”也是另一方面。

免疫治療剛剛開始,對於人群的選擇是非常重要的。

喬貴賓教授指出,現在的數據均為相關性研究,遠未達到精準選擇的目的。將來要達到真正意義上的選擇,還是要靠現在的數據進行支撐。

對於一線治療的患者必須進行選擇,而對於三、四線的患者適應症應適度放寬。

如果以PD-L1表達為50%為Cut-off值盲目選擇,就丟掉了80%PD-L1低表達患者中9-12%的獲益率,也就是8%左右的患者原本可能通過免疫治療藥物獲益的人群被丟掉。

朱波教授表示,

未來在臨床試驗的設置中是否應該根據Cut-off值限制是值得思考的問題。

變天了

本次大會的召開可能預示着在免疫治療2.0時代已然要來臨,本次大會還討論了去化療的可能性、如何選擇Checkpoint抑製劑等問題。就像吳一龍教授曾在一篇文章中說的三個字一樣:“變天了。”

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你的無力感!是因為找不到正確的發力方法!

無論你是在家裡健身還是常去健身房,對啞鈴肯定不陌生。

由於可以自由調節重量和訓練強度,無論你的目標減脂塑形還是力量增肌,啞鈴的出現可以說大大豐富了我們的訓練套路。

啞鈴入門很容易,成本也不高,不過對於初學者來說,怎麼能把動作做標準,才是更重要的事

下面總結了 5 種針對不同部位的啞鈴經典玩法以及容易犯的錯誤,看你做對了沒?

一、練臂——啞鈴俯身臂屈伸

這個動作是為了緊緻手臂的肌肉,正確做法是上臂貼近身側,避免用整個胳膊的慣性甩起啞鈴,感受到上臂后側肱三頭肌的發力。

×常見錯誤:

△最常見的錯誤是上臂晃動,沒有貼緊身側。

√正確做法:

△上臂貼近身側,避免用整個胳膊的慣性甩起啞鈴。

二、練背——啞鈴反握划船

這個動作是為了鍛煉背部的肌肉,注意把腰背挺直,讓整個腰背盡量平行於地面,更多感受到背部的發力。如果腰背彎曲、俯身不充分,將很難有效刺激到背部肌肉。

×常見錯誤:

△腰背彎曲

△俯身不充分

√正確做法:

三、練胸——啞鈴平板卧推

這個動作應該是使用率最高的胸部訓練動作,但很多新手都沒能成功找到胸部發力的感覺。

×常見錯誤:

△聳肩、肘關節超伸

△運動軌跡傾斜

√正確做法:

· 將肩部沉下去,放鬆斜方肌,找到更多胸部發力的感覺;

· 推出時,胸肌收緊到極限位手臂即停止,肘關節不要超伸,到中立位即可,避免受傷;

· 整個運動過程,保持小臂和啞鈴垂直於地面,既保證安全,又可以更多刺激到胸部。

四、練肩——啞鈴坐姿推舉

這個動作是為了刺激肩部前側的肌肉,如果後仰角度大,會讓胸肌的上側也參与到發力,同時讓腰部懸空也承受負荷。

×常見錯誤:

△臀部遠離靠背,導致腰背彎曲、後仰幅度大。

√正確做法:

△臀部緊貼靠背,保持腰背豎直,讓發力更多集中於肩部三角肌前側。

五、練腿——啞鈴箭步蹲

這個動作是可以刺激到整個大腿部分的訓練動作,然而很多人在發力時卻偏移重心,導致一側過多發力。

×常見錯誤:

△后側腿主動發力,重心前移。

√正確做法:

△重心始終保持在身體中間位置,腳後跟發力豎直蹲起。

還有不少其他玩法,這裏就不一一舉例。多啰嗦一句,不用刻意追求能舉起多大重量或多做多少組,

盡可能把動作做得更標準,循序漸進,才能最大程度地達到健身的目標!

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

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