2030年,人類預期壽命將突破90歲大關

【2030年,人類預期壽命將突破90歲大關】一項研究表明,韓國女性將會成為世界上平均壽命最先超過90歲的女性。

帝國理工學院和世界衛生組織對35個工業化國家的居民壽命進行了分析。

分析結果預測,到了2030年所有人都會更長壽,在大多數國家,男女之間的差距也將開始逐漸縮小。

研究人員說,這些分析結果显示出人類長壽化將會給養老金和老年人的護理帶來很大挑戰。

“韓國很多事情都已經做得很好了,”Majid Ezzati教授告訴英國廣播公司新聞網站。

“韓國似乎是一個更為平等的地方,對人們有益的東西——如教育、營養等——已經能夠使大多數人受益。

“迄今為止,韓國是世界上能夠較好應對高血壓且肥胖率最低的國家。”

數據還預測,日本,曾經是長壽的名片,其全球排名將會有所下降。

這項研究显示,目前日本女性的平均壽命最長,但韓國和法國都將超過這一数字。同時,男性預期壽命將從第四高將至該研究涉及的十一個國家之下。

美國也表現不佳,當然,2030年富裕國家的平均壽命自然成為最低的了。

這項研究預測,男性平均預期壽命為80歲,女性則為83歲——大致與墨西哥和克羅地亞相同。

“這些國家幾乎與韓國相反,”Ezzati教授補充道。

“美國社會在某種程度上存在不平等,整個國家的表現都因此受到影響——它是唯一一個沒有全民健康保險的國家。”

“它是第一個止步不前的國家,而它早期曾經展示過蓬勃的生命力。”

美國人的預期壽命將會被智利超過。預計在2030出生的智利女性其預期壽命將為87歲,男性為81歲。

在2015年至2030年之間,英國男性的預期壽命將會從79歲增加到82歲,女性則會從83歲增加到85歲。

男性預期壽命正在趕上女性

這項發表在《柳恭弘=叶 恭弘刀》上的研究還显示了男女之間的預期壽命差距正在縮小。

Ezzati教授說:“男性通常都有不健康的生活方式和較短的預期壽命。”

“他們更經常抽煙喝酒,更容易發生道路交通事故和出現殺人行為,然而,隨着男女之間的生活方式越來越相似,他們的預期壽命也會越來越接近。”

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差異化治療

康復醫生將會全面評估您的身體狀況、治療需求和預後,除外嚴重影響治療的疾病後,制定康復治療計劃。需要應用合適的運動方式來有效的治療功能障礙。比如一個田徑運動員因膝外傷退伍後,體重可能會增加。

康復醫生可以製定個體化的不會加重原有膝損傷的運動來消耗多餘的能量,同時對膝關節局部進行物理治療,並採用特定的支具來加強和支持膝關節。再比如慢性頸痛患者,康復醫生會採用藥物治療、肌肉牽伸和手法治療來緩解急性疼痛,並且通過加強頸部肌肉鍛煉來預防長期的疼痛。如果有手術指徵,康復醫生會與手術醫生一同在手術前、後對患者進行治療。康復團隊的專業人員和其他團隊的醫務人員共同合作,量身定製個性化的治療方案。網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

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Nat Commun:新發現!人類即將遠離感冒!

【科學家幾乎成功破解了感冒病毒的 “隱藏密碼”】 近日,約克、利茲和赫爾辛基大學的科學家在國際頂級期刊《Nature Communications》上發表了一項研究成果,他們在研究過程中幾乎破解了普通感冒病毒的致病的 “隱藏密碼”。

人雙埃可病毒是小核糖核酸病毒家族中的一員,能引發普通感冒、小兒麻痹症和手足口病等疾病。這些科學家的研究成功揭示了人雙埃可病毒基因中引發疾病的致病機制。

這項研究成果源於 2015 年的一項偶然發現,科學家們發現了一種基因組為單鏈 RNA 的植物病毒,它的結構跟人雙埃可病毒類似,也能引發感染,使兒童產生腦膜炎和敗血症樣癥狀。隨後,他們發現,所有病毒中都具有類似的基因編碼區和相同的致病機制,這讓使用單一藥物治療病毒感染成為了可能,人們也不在需要依賴疫苗來控制感染了。

Reidun Twarock 教授表示,“以前科學家都認為,病毒基因組中有一個特定的區域在負責調控病毒組裝信號,而最新研究發現,基因組中多個分散的區域共同協作才完成了病毒的形成。每年,全球因普通感冒病毒引起的感染人數超過二十億,這使普通感冒病毒成為病毒中的 “佼佼者”,但現在,我們的研究成功破解了它的機制,這個基因組中的隱藏區域,負責病毒的形成,但卻不隨病毒基因變異而改變,在同一個病毒家族中也保持一致。這就給了我們一個破壞病毒形成的機會,我們可以找到一種藥物直接把病毒破壞了。普通感冒也有望被攻克!”

Sarah Butcher 教授也興奮地認為,“利用這項新成果研發的藥物可能不會引起病毒耐藥性,這也是目前抗感染領域的一大難題,這項成果是該領域的重大突破!”

現在,這些科學家已經開始利用自己的發現來研發新的抗病毒藥物。通過加深與製藥公司的合作,以及進一步的研發資助下,這種抗病毒的新葯有望在未來的十年內研發成功。

參考資料:Scientists close in on cracking ‘Enigma Code’ of common cold

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玻尿酸品牌有這麼多,該如何選擇!

玻尿酸是目前非常熱門的一項微創美容注射材料,因為有着見效快、效果好、方便快捷等等優點,而深受廣大求美者的喜愛。目前,玻尿酸的品牌非常地多,而且費用也有差異,求美者很難分辨自己應該打哪種玻尿酸。一般來講,根據不同的部位醫生會給求美者建議幾種玻尿酸,求美者再根據自己的預算選擇是便宜些的還是稍貴些的。

但是不可以貪圖過於便宜,玻尿酸注射除了藥品以為,還有醫生的注射技術、注射的手法和審美的要求。簡單的培訓幾天會打針就以為會打玻尿酸了,僅僅以為注射玻尿酸是個藥費的想法是完全錯誤的,注射玻尿酸涵蓋了一個醫生對所注射玻尿酸的特性的了解,以及注射區域的解剖結構的認知以及如何規避注射引起的併發症的技術,還有美學的修養和美學的設計等等。經常有求美者會說王醫生,我這裡有葯,幫我打一下吧,你們注射費用太高了。我們是醫生,不是賣葯的,不要把注射玻尿酸想的過於簡單,一支玻尿酸用的好可以使人變的美麗,用的不好也可以把人變成失明、偏癱或局部組織壞死毀容。

簡單的來講玻尿酸分軟硬兩種,要麼軟的用來填充凹陷,要麼硬的用來塑形。當然還有支撐效果強的和支撐效果差的,用這些名詞就分出來了很多種的玻尿酸產品。建議求美者需要和醫生進行商量溝通,提出自己的要求,醫生根據求美者的情況去制定方案,不建議求美者自己去購買。畢竟買玻尿酸不是去農貿市場買菜,玻尿酸是需要根據不同情況而因地制宜的選擇的。

從持久性來講,目前艾麗薇、絲麗、喬雅登的某些型號的產品作用可以達到1年或更多。瑞藍-2和潤百顏的中分子的軟硬度類似,可以做太陽穴的填充,對於鼻子和下巴的填充建議選擇喬雅登或艾麗薇以及XXL的絲麗。對於鼻唇溝凹陷的填充建議選擇支撐能力強的稍硬一點的玻尿酸效果更持久和有效。

當然有人會問,一張臉上可以用不同的玻尿酸產品嗎?答案是當然可以,必須保證都是正品的玻尿酸的前提之下。其次一張臉上可以打多少支玻尿酸,答案是越少越好,能用0.1ml解決問題的就不要用0.2ml或者1ml,貪圖過多的玻尿酸,只能使得一張自然的臉變成滿是玻尿酸的面具臉。自然美才是我們追求的目標,一定要美的自然!

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中醫有“五臟六腑”的說法,肝臟屬於“五臟”的序列

中醫有“五臟六腑”的說法,肝臟屬於“五臟”的序列,而與之對應的“腑”正是膽。膽汁之所以能正常發揮作用。要依靠肝的疏泄功能;反之,膽汁排泄不暢也會影響到肝。

五行中的木,對應的臟是肝(膽),對應的五色是青,對應的季節是春。其性升發,肝在脅下,為風木之臟,主疏泄,其性剛強,喜條達而惡抑鬱,稱為將軍之官,凡精神情誌之調節功能,與肝密切相關。

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李鐵紅:原來還真有長壽藥物,不知道的點開看看

長壽真的有可能嗎?真有長壽葯嗎?今天分享的這篇文章告訴您,這世界上還真有一種長壽葯——刺五加。

刺五加:

又名五加皮,是養生長壽藥物。刺五加是五加科落恭弘=叶 恭弘小灌木細柱五加及同科屬它種五加之根皮。性平,味辛,溫,苦。歸肝、腎二經。李時珍在《本草綱目》以“文章作酒,能成其味,以金買草,不言其貴”之說,對五加做了很高的讚譽。

功能主治:

刺五加含水楊醛,鞣質,花生酸,軟脂酸,亞油酸,維生素等成分。有祛風除濕,強筋壯骨,抗老益壽之功。適用於風濕關節痛,腰腿酸痛,半身不遂,跌打損傷,水腫,肝腎不足,陽痿,筋骨痿軟等患者。尤適宜老人,久服有抗炎解熱,鎮痛,抗疲勞,抗毒素,抗腫瘤,緩衰延年之效。

此外,刺五加還可以治療腳弱,小兒行遲,水腫,腳氣等。

但陰虛火旺者禁用。

附方:

1、五加酒(《備急千金要方》):用治產後癖瘦。

2、油煎散(《太平惠民和劑局方》):治婦人血風勞,形容憔悴,肢體睏倦,喘滿虛煩,呼吸少氣,發熱汗多,口乾舌澀,不思飲食。

3、五加皮湯(《三因極一病症方論》):主治腎勞虛寒,恐慮失志,傷精損髓,噓吸短氣,遺泄白濁,小便赤黃,陰下濕癢,腰脊如折,顏色枯悴。

4、五皮散(《太平惠民和劑局方》):治男子、婦人脾氣停滯,風濕客搏,脾經受濕,氣不流行,致頭面虛浮,四肢腫滿,心腹膨脹,上氣促急,腹脅如鼓,繞臍脹悶,有妨飲食,上攻下注,來去不定,舉動喘乏,並皆治之。

5、五加皮丸(《瑞竹堂經驗方》):主治男子婦人腳氣,骨節皮膚腫濕疼痛。

總之,刺五加具有延年益壽,去風濕,療痹痛、消炎,鎮痛等功效,對心腦血管有益,據報道還有促進受孕功能!

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最新版國家醫保目錄發布!各省 8 月 31 日前須執行

2017 年 2 月 23 日,人社部發布了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017 年版)》(下稱《藥品目錄》)。

《藥品目錄》中,西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金准予支付費用的藥品,共 2535 個,包括西藥 1297 個,中成藥 1238 個(含民族葯 88 個)。其中僅限工傷保險基金准予支付費用的品種 5 個;僅限生育保險基金准予支付費用的品種 4 個。

《藥品目錄》中,收載的西藥甲類藥品 402 個,中成藥甲類藥品 192 個,其餘為乙類藥品。基本醫療保險基金支付藥品費用時區分甲、乙類,工傷保險和生育保險支付藥品費用時不分甲、乙類。

和 2009 年版醫保目錄相比,最新版的醫保目錄共增加 363 個品種,其中,甲類藥品西藥增加了 53 個品種,中成藥增加 38 個品種。民族葯增加了 43 個品種。

《藥品目錄》確定以下兩大要點:

1、甲類目錄不得增加

《藥品目錄》要求,規範各省藥品目錄調整。各省 (區、市) 社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調整,並應嚴格按照現行法律法規和文件規定進行乙類藥品調整。《藥品目錄》調整要堅持專家評審機制,堅持公平公正公開,切實做好廉政風險防控,不得以任何名目向企業收取費用,不得採取任何形式的地方保護主義行為,行政主管部門不得干預專家評審結果。

2、各省 8 月 31 日前正式執行

《藥品目錄》強調,各省 (區、市) 應於 2017 年 7 月 31 日前發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數量 (含調入、調出、調整限定支付範圍) 不得超過國家乙類藥品數量的 15%。各省 (區、市) 乙類藥品調整情況應按規定報我部備案。

各統籌地區應在本省 (區、市) 基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發布后 1 個月內執行新版藥品目錄,並按照有關規定更新納入基金支付範圍的醫院製劑清單。

附:《人力資源社會保障部關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017 年版)的通知》全文

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團人力資源社會保障廳(局),福建省醫保辦:

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2009 年版)》印發以來,各級人力資源社會保障部門認真貫徹落實藥品目錄要求,不斷規範和完善醫保用藥管理,對保障參保人員的基本用藥需求、維護基金平穩運行、促進醫藥行業的健康發展等發揮了重要作用。為貫徹全國衛生與健康大會精神,建立更加公平可持續的社會保障制度,穩步提高基本醫療保障水平,促進醫療服務和藥品生產技術進步和創新,逐步建立完善基本醫療保險用藥範圍動態調整機制,根據《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》以及《城鎮職工基本醫療保險用藥範圍管理暫行辦法》(勞社部發〔1999〕15 號)等法律法規和文件的規定,我部組織專家進行藥品評審,制定了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017 年版)》(以下簡稱《藥品目錄》)。現就有關問題通知如下:

一、嚴格藥品目錄支付規定。《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規範、限定支付範圍等內容的解釋和說明,西藥部分包括了化學葯和生物製品,中成藥部分包括了中成藥和民族葯,中藥飲片部分採用排除法規定了基金不予支付費用的飲片。參保人員使用目錄內西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發生的費用,按基本醫療保險、工傷保險、生育保險有關規定支付。國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物,參保人員使用且在公共衛生支付範圍的,基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。

二、規範各省藥品目錄調整。各省(區、市)社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調整,並應嚴格按照現行法律法規和文件規定進行乙類藥品調整。《藥品目錄》調整要堅持專家評審機制,堅持公平公正公開,切實做好廉政風險防控,不得以任何名目向企業收取費用,不得採取任何形式的地方保護主義行為,行政主管部門不得干預專家評審結果。

各省(區、市)應於 2017 年 7 月 31 日前發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數量(含調入、調出、調整限定支付範圍)不得超過國家乙類藥品數量的 15%。各省(區、市)乙類藥品調整情況應按規定報我部備案。

各統籌地區應在本省(區、市)基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發布后 1 個月內執行新版藥品目錄,並按照有關規定更新納入基金支付範圍的醫院製劑清單。

三、完善藥品目錄使用管理。各統籌地區要根據轄區內醫療機構和零售藥店藥品使用情況,做好目錄內藥品對應工作,及時更新完善信息系統藥品數據庫。各省(區、市)要結合異地就醫直接結算等工作,加快應用《社會保險藥品分類與代碼》行業標準,建立完善全省(區、市)統一的藥品數據庫,實現省域範圍內西藥、中成藥、醫院製劑、中藥飲片的統一管理。

各地要結合《藥品目錄》管理規定以及衛生計生等部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規範、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等,將定點醫藥機構執行使用《藥品目錄》情況納入定點服務協議管理和考核範圍。建立健全基本醫療保險醫療服務智能監控系統和社會保險藥品使用監測分析體系,重點監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品,監測結果以適當方式向社會公布。發揮藥師作用,激勵醫療機構採取有效措施促進臨床合理用藥。

各省(區、市)要按照藥品價格改革的要求加快推進按通用名制定醫保藥品支付標準工作。各統籌地區可進一步完善醫療保險用藥分類支付管理辦法。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品,可適當加大個人自付比例,拉開與其他乙類藥品支付比例差距。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品,可以建立定點醫療機構申報制度,明確相應的審核管理辦法,並報上級人力資源社會保障部門備案。

四、探索建立醫保藥品談判准入機制。我部將對經專家評審確定的擬談判藥品按相關規則進行談判,符合條件的藥品納入醫保支付範圍,名單另行發布。

各地在《藥品目錄》調整工作和組織實施過程中,遇有重大問題,應及時報告。本文件印發后,《關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(人社部發〔2009〕159 號)文件同時廢止。

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延長帕金森病藥物治療“蜜月期”的幾點建議

為了延長帕金森病治療效果,推遲運動併發症的出現,在帕金森病治療領域中,有句傳誦廣泛的要訣:“細水長流,不求全效”。

運動障礙併發症的發生不僅與長期應用左旋多巴製劑有關,還與用藥的總量、發病年齡、病程密切相關。用藥總量越大、用藥時間越長、發病年齡越輕、病程越長越易出現運動併發症。目前最新研究認為,只要每天服用左旋多巴總劑量不超過400mg,不會使藥物運動障礙併發症提早出現。

藥物治療應儘早啟動,理由如下:一、儘早干預可以提高運動功能,改善生活質量。二、帕金森病早期進展較晚期快,可能是由於早期存在有害的代償機制。三、儘早開始藥物對症治療,可能打斷有害代償,延緩病情發展。

早期藥物治療一般予單葯治療。但也可以用優化的小劑量多種藥物聯合應用,力求達到療效最佳、維持時間較長而運動障礙併發症發生率最低。對早髮型患者,一般先用多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑,晚髮型患者首選復方左旋多巴。多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑可以推遲左旋多巴的應用。左旋多巴宜從小劑量開始,堅持劑量滴定原則,逐漸緩慢加量,盡可能以小劑量達到滿意臨床效果。在帕金森病晚期,藥物療效漸漸下降,藥物作用時間也越來越短,迫使患者服用的劑量也越來越大,此時出現運動障礙併發症在所難免。

不同運動併發症類型的發生機制和治療策略各不相同,明確其類型是採取合理治療的前提。目前,國內外根據不同運動併發症類型制定了相應的治療策略,具體應用時,建議充分考慮患者當時情況,強調個體化藥物治療。

一、尋找交叉點:取得較好療效又不引起異動。

二、增加服用次數,減少每次劑量,每日劑量不變。

三、改用控釋劑型,適當增加劑量。

四、加用其他半衰期相對較長的藥物,如多巴胺受體激動劑等,以提供相對持續的多巴胺能刺激,同時可以減少左旋多巴用量。

五、加用兒茶酚-氧-甲基轉移酶抑製劑以增加左旋多巴的生物利用度。

六、腦起搏器治療。

總之,病程早期,運動併發症尚未出現時,藥物治療目標應兼顧改善運動癥狀和預防運動併發症的發生,建議單獨應用多巴胺受體激動葯和單胺氧化酶抑製藥,癥狀改善欠佳者或社會工作要求較高者可聯合應用小劑量左旋多巴。

病程進展期,患者日常生活活動能力和生活質量因運動併發症而嚴重受損,治療目標應採用藥物,甚至手術治療減輕帕金森病癥狀,改善運動併發症,提高患者生活質量。

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上班族預防脖子痛的10個妙招

①先作緩慢的深呼吸, 頭向左轉眼看左肩, 再向右轉眼看右肩;然後 使下巴前後伸縮以鬆弛頸肌.

②兩肩向耳部聳起, 挺直背脊, 然後使兩肩盡可能地下垂.

③兩肩分別作圓周活動, 先抬肩向前轉動, 再向後轉動.

④坐着將雙手平放在大腿上, 下巴慢慢垂到胸部, 然後然後使頭從左至右再從右到左轉圈, 深吸氣大聲呼氣, 使頭頸部在緩慢的轉動中感到舒暢. 如出現劈啪聲不必擔心, 那只是肌腱或韌帶伸展時擦過骨頭的聲音.

⑤將頭偏向左肩, 左手越過頭頂放在頭的右邊, 另一隻手放在右肩上;然後非常輕柔地試將頭向左拉;再將頭偏向右肩, 做同樣的動作. 如果感到手的壓力過大, 可以簡單地將頭輪流向左右歪斜.

⑥將頭往下縮, 兩手十指交叉放在頭頂上, 使下巴向兩肩左右來回作半圓活動, 但不要真將頭向下壓.

⑦活動至此, 可以逐步做一些站着的練習. 站立收縮腹部, 舉起雙臂作想像的爬繩運動,兩臂輪流像真的一樣做向上抓繩動作.

⑧兩臂輪流前後繞圈揮動, 想象棒球運動員的投球動作, 先按順時針方向, 再逆向揮動.

⑨回到坐的姿勢, 將右手貼在右邊臉上, 當頭向右轉動時, 用手給臉部加點阻力, 數兩下然後向左做重複的動作. 頭向每邊偏轉時, 幅度要盡可能的大一些.

⑩結束動作 將手按在脖子背後、頭髮與頭皮結合線的上邊, 然後從上向下按摩, 或者用雙手的食指和中指分別壓在脖子後面兩邊, 自上而下按摩至肩部。

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聚焦公立醫院薪酬制度改革三大焦點

近日,人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》,要求完善公立醫院薪酬制度,調動醫務人員的积極性、主動性、創造性。

提高醫生收入是否會導致醫療費用上漲?破除“以葯養醫”如何保障提高醫生收入?醫生漲薪能否緩解兒科、產科、急診的“醫生荒”?針對上述焦點問題,“新華視點”記者採訪多位業內專家。

焦點一:提高醫生收入是否會導致醫療費用上漲?

根據指導意見,上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陝西、青海、寧夏等11個綜合醫改試點省份各選擇3個市(州、區),除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫院綜合改革試點城市進行試點。

記者了解到,目前,上海、湖南、四川等地已經出台相應的改革措施,提高診療費用,鼓勵多勞多得,一些醫院的醫生收入有所提高。

“指導意見鼓勵多勞多得、優績優酬,這是比較公平合理的收入分配方式,將提高醫生的工作积極性。”成都市新都區第二人民醫院醫生雷澤飛說,2015年起,成都新都區在醫院內部收入分配機制上打破過去“大鍋飯”的模式,實行多勞多得的績效考核辦法。

新都區第二人民醫院康復科主任陳邦忠說,以前科室收入分配有“封頂線”,過了“線”,幹得再多也不會多拿一分錢,現在沒有了這層“天花板”,大家积極性都被調動起來,科室醫護人員平均收入都提高了,他自己也比改革前每月增加了1000多元收入。

廣東省醫學會兒童危重病醫學分會主任委員曾其毅認為,醫療衛生工作者的待遇不令人滿意,主要是其勞動強度和技術含量沒有得到合理的尊重。現在的價格體系,挂號費仍然偏低,醫生技術勞動價值未能體現,將來要逐步過渡。

上海市發改委最近發布《關於調整本市部分醫療服務價格的通知》,自2月15日起適當調整門診診查費等部分醫療服務價格。記者從一些醫療機構獲悉,新的收費標準已經開始實行。例如,長征醫院將普通門診挂號費從每次18元提升為22元,副主任醫師專家門診挂號費從24元提升為30元,主任醫師從31元提升為38元。

曾其毅認為,打破“大鍋飯”,多勞多得,提高勞務技術報酬勢在必行。但是提高到什麼程度,成本由醫院、個人、醫保基金等如何合理分擔,需要認真研究。

提高醫生收入是否意味着醫療費用上漲?採訪了解到,一些地方在薪酬改革實踐中,並未增加患者的醫療自付支出。數據显示,2015年,成都市新都區第二人民醫院醫務人員平均工資較2012年增加13%;而該院的“葯佔比”較2012年下降6.87%;抗菌藥物採購價格平均下降56%,共實現藥品讓利1527萬元;門診、住院患者次均費用分別為131.17元、5557.89元,均低於成都市區級公立醫院平均水平。

一些地方將醫療費用調整納入醫保報銷範圍,避免增加患者負擔。針對兒科醫生收入低的情況,廣東於2017年上半年全面提高6歲以下兒童相關醫療服務項目價格,加收幅度不超過30%。廣東省衛生計生委副主任黃飛表示,加價的項目包括公立醫院為6歲及以下兒童提供的臨床診斷、一般治療操作和臨床手術治療等基本醫療服務項目。調整后的醫療費用按規定納入醫保報銷範圍。

焦點二:破除“以葯養醫”如何保障提高醫生收入?

指導意見明確,嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標,醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鈎。

四川省人民醫院泌尿外科主任醫師王東說:“不以開大處方、大檢查作為醫生收入的指標,通過績效考核和分配製度,鼓勵外科醫生做大而難的手術、內科醫生通過診斷攻克疑難雜症,才能真正體現出醫生的價值。”

上海市衛生計生委醫改辦相關人士表示,薪酬改革是醫改的關鍵環節。上海正在完善市級醫院醫務人員績效工資方案,通過薪酬制度改革防止醫療行為的扭曲。

破除“以葯養醫”機制后,醫院的收入缺口將如何補償?記者在廣東等地採訪了解到,公立醫院因取消藥品加成減少的合理收入,將按照調整醫療服務價格補償80%、財政專項補償10%、醫院自我消化10%的原則進行補償。

湖南省兒童醫院副院長李愛勤說,由於“葯改”涉及多方利益調整,牽一發而動全身,必須堅持醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”,才能避免“單兵突進、顧此失彼”的尷尬。

一些公立醫院反映,葯改后收入銳降,可能影響醫生待遇。李愛勤說,實施藥品“零差價”后,醫院藥品收入下降,部分醫院政府補貼未到位,需要拿錢出來“貼補”醫院藥品“零差價”后損失的收入,要提高醫生待遇有困難。

湖南省人民醫院副院長向華建議,建立並完善財政投入的長效機制,提高醫務人員待遇,規範醫務人員行為,提高公立醫院支出中薪酬支出所佔比重,保障醫務人員的工資待遇。

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