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防疫指揮官陳時中說明他國通報自台入境旅客檢出COVID-19陽性案例。

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中央流行疫情指揮中心今(19)日表示，我國接獲寮國官方透過國際衛生條例國家對口單位(IHR National Focal Point)通知，該國檢出1例自我國入境之COVID-19(武漢肺炎)陽性個案。
寮國自台返國確診　疫調展開

指揮中心指出，該名個案為寮國籍30多歲男性，今(2020)年2月15日來台，於北部就學，8月10日在台灣自費採檢，結果為陰性，8月11日出境至韓國等待轉機，8月12日入境寮國並進行採檢，8月13日檢驗結果為陽性。
指揮中心表示，個案在台期間及返國迄今無不適症狀，經初步調查，個案在台期間多在學校及周邊地區活動，校外活動範圍則以北部地區為主，截至目前已掌握接觸者共8人，包括校內接觸者及宿舍接觸者等，其中3人列為居家隔離對象(核酸檢驗結果均為陰性，血清抗體檢驗1人陰性、2人檢驗中)、5人列為自主健康管理對象；將進一步調查個案校外活動軌跡以匡列其他可能接觸者。
越南、上海台灣入境各１例通報　上海案例仍了解中
另有關媒體報導越南、中國大陸上海各通報1例自台灣入境之確診個案，指揮中心已透過駐外單位取得越南個案身分資料，該名個案為越南籍40多歲男性移工，在台期間於北部工作，8月7日自台灣搭機至越南，於機場採檢結果為陰性，入境越南後進行集中檢疫，當地檢疫場所為３人一間且共餐，與個案同住之另２人分別為自美國及日本返國之越籍人士，2人皆於８月12日出現不適症狀，並後續確診，個案則於8月15日起出現喉嚨痛、發燒、腹痛症狀，17日再度採檢，並檢出陽性。針對該名越南個案，指揮中心及地方衛生單位已啟動國內疫情調查與接觸者匡列等防治工作。
至於上海個案，尚未取得陸方回覆，惟指揮中心目前已接獲該名個案在台友人主動聯繫，並初步掌握個案相關資訊，將進一步與陸方確認個案詳細資料後，進行國內之疫情調查、接觸者匡列等防治作為。

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我國25日接獲菲律賓通知，檢驗出1例台灣出境的COVID-19(新冠肺炎)陽性無症狀個案，至今已累積10名「台灣輸出」案例。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，都無法確定是否在台灣感染，而隨後匡列的接觸者均為陰性，也都列為自主健康管理對象，目前對台灣的疫情沒有衝擊。

我國25日接獲菲律賓通知，檢驗出1例台灣出境的COVID-19(新冠肺炎)陽性無症狀個案，至今已累積10名「台灣輸出」案例。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，都無法確定是否在台灣感染，而隨後匡列的接觸者均為陰性，也都列為自主健康管理對象，目前對台灣的疫情沒有衝擊。

篩檢準確度不高　陰性陽性反覆難判斷

自6/25第一例日本通報台灣入境的女學生起，陸續有多起自台灣進入他國檢驗陽性的案例，有學者建議是否出境時應自費篩檢，陳時中說維持現狀就好，因為目前篩檢準確度不是很高，偽陰性偽陽性的問題尚未解決，篩檢的時機也有差異。

例如18日上海通報案例，該名男子15日至19日都有採檢，僅17日檢驗為陽性；17日越南通報案例，入境時檢驗為陰性，後來與另外兩位入境越南者集中檢疫且共餐，後陸續出現症狀後採檢為陽性，越南官方已研判為在越南感染。

台灣輸出案例有爭議　重點為對國內的影響

十個案例中，細數都會發現有些爭議，他強調我們重視的是對國內的影響，檢驗條件時機沒有精準，陰陰陽陽會造成很多社會負擔與困擾，重點是在台灣的接觸者是否需要隔離，有沒有受到感染。試劑的不準確可能會有模糊空間，應集中精神把檢驗量能放在本土社區。而現今防疫量能稍有增加，防疫措施提升是好事。

尚未掌握病毒特性　個人防護應落實

如SARS經驗，當時臨床症狀是發燒，且發燒後兩天傳染力很高。但新冠肺炎症狀沒有特異性，從發燒、上呼吸道、到後來的味覺嗅覺異常等，也沒有確定症狀先後順序，症狀何時出現，何時具有傳染性都還未知。陳時中說明，檢驗在低盛行率時起不了作用，也容易有誤差，那是否透過試劑檢驗的方式來找出病人，就需要更多科學證據評估。防疫應該要全面性的，多方位的防護才是好選擇，民眾一定要戴好口罩、勤洗手建立個人防線。

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食藥署強調，並非所有的針劑打完都需要揉，有些針劑打完不適合揉，如果揉了，反而會有反效果。

每個人都有打針抽血的經驗，醫檢師都會告誡用力壓緊傷口，可以避免瘀青不適，不過有些人反而會去揉傷口，其實反而有時會增加瘀青風險。究竟打完針後該揉一揉傷口嗎？食藥署強調，並非所有的針劑打完都需要揉，有些針劑打完不適合揉，如果揉了，反而會有反效果，呼籲打針時，可詢問護理師或專業醫事人員後續的處理方式，並且注射藥品後，最好在原處休息30分鐘後再離開。

有些針劑打完不適合揉　小心反效果

針對謠傳「打完針後，一定要揉一揉，隔天傷口才不會瘀青？」食藥署表示，並非所有的針打完都需要揉，有些針劑打完不適合揉，如果揉了，反而會有反效果。一般而言，打針後需不需要揉，依注射的藥品種類或注射方式而定。

食藥署提到，通常打胰島素（皮下注射），或打血管針（靜脈注射），如打點滴、抽血及一些小量的藥物注射等，這類的針劑打完後，不需揉，只需輕壓傷口，直到不再出血即可，如果揉的話，可能會使血管遭到拉扯，而導致皮下出血或瘀青。

打針劑時　詢問醫事人員後續處理

至於部分肌肉注射的藥品，食藥署建議輕揉注射部位，以加速藥品的吸收或使藥品快速產生藥效。而部分疫苗，雖然也是肌肉注射，但因疫苗是在注射後，讓藥品緩慢被身體吸收，慢慢誘導身體產生抗體。因此，打完疫苗後，不建議搓揉注射部位，若注射藥品24小時後有產生局部硬塊，可透過熱敷的方式改善。

食藥署提醒，目前注射的藥品種類繁多，建議民眾打針時，可詢問護理師或專業醫事人員後續的處理方式，並且注射藥品後，最好在原處休息30分鐘，如無任何不適或過敏反應後再離開。

參考資料：

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陳時中2日表示，上次新制公告後又撤銷，因此與醫學會等團體開會討論，同意醫材的上限、分類並不恰當，可能引發後遺症，會議中有談到，應針對醫材極端值加強管理，保護消費者權益，他更強調「不是要強迫業者，只是輔導、了解情況」，也沒有違背上次會議討論內容，且健保署的醫材的比價網要做更好。

自費醫材極端值新制突上路，醫材風暴再起！為減少民眾在自費醫材的費用，今（109）年6月健保署公告8月1日實施健保差額特材訂定收費上限，引發醫界反彈，高階醫材恐將退出台灣市場，因此暫緩實施。不料，健保署日前悄悄公告改採「自費醫材極端值新制」，並立即於9月1日實施，醫材風暴再起。

自費醫材上限新制　醫界擔心高階醫材退出台灣

今年6月健保署公告，將針對健保有給付的八大類352項醫材，訂出自費負擔上限，包含人工水晶體、冠狀動脈塗藥支架等、預計8月上路。健保署指出，由於醫病之間的資訊不對等，民眾往往無從判斷新的醫材優劣，因此依「臨床實證」等級來訂定合理的健保差額給付比例，健保最高給付40%，民眾最低自付60%，減輕民眾負擔，又可讓民眾使用到新式醫材。

不過，醫材價格設下「天花板」的做法，卻引發醫界各方反彈。立法委員林靜儀醫師當時在臉書指出，齊頭平等的結果，恐使價格較高的新式醫材退出台灣，國內廠商研發新式醫材動力也受阻，最終只好引進低價醫材，民眾恐面臨「想要花錢也用不到」的後果。

對此，衛福部長陳時中6月曾親上火線回應，表示將與醫學會、業者等團體溝通，健保署因此於6月13日召開8大類自付差額特材核定費用溝通討論會，並由陳時中親自主持。會中達成三大共識：新制暫緩實施，先處理極端不合理價格的特材，解決醫病資訊之間的落差與促進醫病良性溝通。

改採醫材極端值新制突上路　基層醫師不滿

不料，健保署8月底悄悄在網路公告，將政策調整為「自費醫材極端值新制」，並立即於9月1日實施，再次引發基層醫師譁然，有醫師質疑暫緩又突然實施，有黑箱之嫌。

陳時中2日對此表示，上次新制公告後又撤銷，因此與醫學會等團體開會討論，同意醫材的上限、分類並不恰當，可能引發後遺症，會議中有談到，應針對醫材極端值加強管理，保護消費者權益，他更強調「不是要強迫業者，只是輔導、了解情況」，也沒有違背上次會議討論內容，且健保署的醫材的比價網要做更好。

至於有些醫師在網路上表達不滿，陳時中說，知道有個別醫師對這樣管理有見解，會請健保局收集後再來檢討。

據悉，雖然陳時中強調有與醫學會溝通，不過基層醫師仍有擔心，血管外科醫師吳欣岱即表示，醫學會做決定時較少和會員溝通，且醫學會跟健保署非對等關係，許多給付政策掌握在健保署手上，擔憂極端值政策的細節無法保持專業考量。

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萊克多巴胺美豬開放後，該如何讓民眾安心？陳時中表示，首要是市場標示是否完整，另外會從源頭管理，追查產銷到哪些工廠，從上而下，下而上同時進行。

總統蔡英文日前宣布放寬進口美國的萊克多巴胺豬肉，引發食安憂慮。衛福部長陳時中２日表示，衛福部會持續審視科學證據，依照台灣飲食習慣訂立標準，並針對美豬、台豬混用等擔憂，他表示下周會巡查全台示範點，做好確實標示，也鼓勵MIT標示的台灣豬肉。

萊克多巴胺豬肉進口　掀食安風暴

總統蔡英文28日宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，並強調「這個決定，絕對不會以國民健康作為交換。」她表示，在國際標準建立、科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的風險評估及配套措施，確保國人食品安全及豬農生計不受影響，也讓台灣能夠邁開腳步，走向世界。

這項決定隨即掀起食安風暴，行政院對此表示，政府將放寬含萊克多巴胺的美豬進口，比照國際食品法典委員會（CODEX）標準，肌肉部分萊克多巴胺殘留標準是0.01ppm。陳時中日前接受訪問也指出，「即便一天吃33塊豬排，吃5至10年，也不會有萊克多巴胺相關的健康風險，而且不是所有美豬都含有瘦肉精。」

因應萊克多巴胺風險　陳時中：持續審視證據

不過，曾出席瘦肉精公聽會的精神科醫師蘇偉碩在網路上表示，長期低劑量的接觸仍有一定風險。許多地方政府也強調，為確保民眾健康，堅持瘦肉精零檢出。

陳時中對此表示，衛福部會持續審視萊克多巴胺的科學證據，也會依照台灣飲食習慣訂定標準，他也說，任何東西長期過量刺激都可能造成風險，呼籲民眾要均衡飲食、適度運動，才能保護自己。

產地標示、查驗　確保民眾食的安心

至於萊克多巴胺美豬開放後，該如何讓民眾安心？陳時中表示，首要是市場標示是否完整，另外會從源頭管理，追查產銷到哪些工廠，從上而下，下而上同時進行。

針對標示部分，若有台美豬混用怎麼辦？陳時中表示，有混用就要標示屠宰地，也會抽查以及定期的檢驗，包含原廠的查廠，查驗美國的出口證明、獸醫師認證，進入台灣也有邊境查驗，有沒有超標，市場後也會後續抽查。

陳時中說，明確標示會先行3個月宣導期，若人力不足就補齊，且國外查廠、新鮮食品都有定期查核，確保國外衛生、檢疫證明如實執行。會針對前三批產品都要驗，有超標就處理，之後維持高頻率查，如果都沒有，頻率就會降低。

陳時中也透露，下周起會全台跑透透，包含市場、加工廠等地，都可以做出標示示範點，再來檢討，希望明年一月可以完善，預計第一站是迪化街市場。

至於針對萊克多巴胺很安全，為何台灣豬隻不開放，陳時中說，安全只是食品的一項考量，好吃也是其中一項，台灣豬沒有使用萊克多巴胺就很好吃，有很好的飼養技術，沒必要開放，維持良好競爭力。

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張佳穎醫師表示，除了肌肉外的脂肪不能太厚，肌肉本身也要有肉量和線條感。目前醫美體雕，多是針對減脂、皮膚緊實，但想要有人魚線、川字線不夠，還要加強肌肉。

腹肌好難練，有更有效率的方法嗎？產後腹直肌分離使肚皮鬆垮垮，如何恢復身材？現代人不僅追求減肥，更希望有健美曲線，不過運動飲食需要超強意志力，近來歐美風行HIFEM（高強度聚焦磁能）技術的「肌肉強化計畫」，同時增加肌肉並減少肌內脂肪打造健美腹肌，如此黑科技是真的嗎？快來看看開業診所副院長張佳穎醫師由醫學文獻解析。

擁有好看腹肌　醫學上有比運動飲食更有效率的方法嗎？  

「其實使用瘦肉精是一種方法，不過違法。」針對好看腹肌，張佳穎醫師開玩笑表示，除了肌肉外的脂肪不能太厚，肌肉本身也要有肉量和線條感。目前醫美體雕，多是針對減脂、皮膚緊實，但想要有人魚線、川字線不夠，還要加強肌肉。

目前確實有「肌肉電刺激技術」（EMS），透過電刺激肌肉，對於幫助肌肉恢復、止痛和強化有一些效果。不過張佳穎醫師提到，EMS需在皮膚表面貼上電極貼片，電流通過身體時會痛，也會產熱，限制電流穿透的深度，難以訓練深層大肌群。

對此最新HIFEM（高強度聚焦磁能）技術的「肌動減脂計畫」，她解釋，是透過磁能場，刺激感電的運動神經元產生感應電流，沒有熱傷害，進而啟動肌肉收縮，且與運動鍛鍊不同，可以超過人體自然收縮的極限，相對有效率，標準療程計畫4次，一次30分鐘，1-2個月後，觀察發現腹肌增加、脂肪減少，過程中僅肌肉微酸，療程後則類似運動後的酸疼感。

目前美國核准可用於肚子、大腿和屁股，另有一套小探頭，可以針對手臂和小腿；期待台灣民眾未來也能有更多這樣體雕的選擇。

利用磁能「肌動減脂計畫」　有哪些醫學證據？

HIFEM科技在動物實驗已證實，可使肌肉超過一般收縮，不過安全嗎？張佳穎醫師表示，在豬的研究發現，治療8-9小時後，肌氨酸激脢上升，不過仍遠低於橫紋肌溶解要大於10倍的標準，還在安全範圍。

至於增肌效果，張佳穎醫師表示，豬的大腿肌肉切片顯示，治療後，切面肌肉組織面積增加20%，每一個肌纖維的截面積增加12%，「所以肌肉變大，不過肌纖維數量還待研究。」

在減脂的部分，可由脂肪分解程度來評估，有「脂肪水解」（Lipolysis）和「細胞自噬」（autophagy）兩機制。張佳穎醫師解釋，運動幾分鐘後，肌肉的ATP和磷酸肌酸等能量會用完，需要更多肝醣和血糖作為能量來源，如果能量再次用完，就需要把脂肪組織和肌肉的脂肪水解，提供肌肉收縮的能量。

圖片

豬的研究發現，治療後1和8小時，脂肪組織的切片中，游離脂肪酸都增加，顯示有脂肪水解的現象，脂肪細胞也有「細胞自噬」的跡象，兩者證實治療部位的脂肪確實被分解，不過引發脂肪分解的機制還未明。

人體研究則顯示，22人的肚子經過四次治療，兩個月發現，腹直肌厚度增加15.4%，兩側腹直肌分離也減少，腹部脂肪平均減少18.6%。此外，完成8次療程的患者，電腦斷層發現，內臟脂肪平均減少14.3%。

至於屁股部分，文獻指出，4次治療1個月後，以3D重組MRI影像分析，臀中肌、臀小肌和臀大肌都增大約10%。

醫美技術非唯一解方　運動和飲食仍非常重要

針對上述結論，張佳穎醫師說，肌動減脂計畫在國外臨床上能讓腹肌、臀肌增加，體脂減少，適用對象很廣，很瘦的族群可以翹臀、消肚，一般人則適合增肌減脂，不過效果因人而異，過胖的人不要太期待減肥成效。她也說，民眾平時也要注意飲食和運動，才有助身體健康。

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