標籤: 水微晶

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防疫期間乳癌治療不書田診所胃腸肝膽科醫師康本初表示，B型肝炎會經由血液或體液水平傳染，也可能在生產時由媽媽傳染給小孩，即是所謂的母嬰垂直感染。中斷

30多歲的楊小姐就是B型肝炎帶原者，定期在腸胃肝膽科門診追蹤，目前肝功能正常，肝臟超音波也沒有異狀，已經懷孕12周的她，儘管有些孕吐不適，但產檢時母親胎兒都很正常，回門診追蹤時仍不免擔心的追問醫師，自己B型肝炎表面抗原呈現陽性，會不會讓寶寶也罹患B肝？醫師表示，懷孕時控制B肝病毒量，能減低垂直傳染的機會。

一出生就接種疫苗　9成嬰獲保護力
書田診所胃腸肝膽科醫師康本初表示，B型肝炎會經由血液或體液水平傳染，也可能在生產時由媽媽傳染給小孩，即是所謂的母嬰垂直感染，母嬰感染可能會變成慢性感染，B型肝炎病毒將長期存在小孩肝臟，這些變成B型肝炎帶原者的小孩，長大後肝炎發作、肝硬化及肝癌的風險都會增加。

1986年台灣開始全面推行新生兒B型肝炎免疫球蛋白和B型肝炎疫苗注射，一出生就有機會接受主動和被動免疫，降低B型肝炎感染的機會。約9成的新生兒能成功獲得保護力，少數仍受感染的新生兒，可能是媽媽的B型肝炎病毒濃度較高所致。

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28周服抗病毒藥　降低寶寶感染率
目前B型肝炎抗病毒藥物中，已有懷孕時可以安全服用的種類，高病毒量的媽媽，在第28周（第三孕期）開始服用，可以讓小孩感染B型肝炎的機會降到更低，一般建議由第三孕期服用至產後一個月停藥。

至於一般B型肝炎帶原者何時須服藥？康本初醫師指出，患者在肝炎發作時需要服用抗病毒藥物，包括肝指數持續異常、有肝纖維化、肝硬化時，且藥物須在醫師指示下服用，以免形成抗藥性，服藥期間也要保持追蹤。唯有在肝臟發炎時壓制病毒，才能降低肝硬化、肝癌機會。

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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臨床上許多肺癌患者經確診後，約有七、八成的人皆為晚期，危險因子包括有肺癌家族史、空污、油煙等因素相關，且不抽菸者多為肺腺癌，高達六成具EGFR基因突變的機率，女性的比例較高。

肺癌治療又有新進展！一名年約70歲退休女性，不菸不酒、也沒有糖尿病及高血壓，直到出現咳嗽、頭痛時，前往醫院檢查，竟已是肺腺癌第四期並確診為EGFR基因突變，且有腦轉移、骨轉移的情形，使用第二代標靶藥物治療約四年後，腫瘤出現T790M突變，再接續以第三代標靶藥物，吃了一年多，目前治療超過五年，生活作息能維持正常，成了抗癌模範生。

肺癌患者約七、八成為晚期　六成具EGFR基因突變
收治該名女子的高雄長庚醫院肺癌團隊召集人胸腔內科醫師王金洲指出，臨床上許多肺癌患者經確診後，約有七、八成的人皆為晚期，危險因子包括有肺癌家族史、空污、油煙等因素相關，且不抽菸者多為肺腺癌，高達六成具EGFR基因突變的機率，女性的比例較高。

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晚期肺癌病人雖然不能根治，但治療上期望以標靶治療，延長整體存活率，王金洲醫師建議，肺癌患者都能夠進行基因檢測，因為目前EGFR、ALK、ROSE1等基因，皆有健保給付，找出相對應的標靶藥物治療。
標靶治療抗藥性有解！ 　接力治療整體存活期近4年
王金洲醫師指出，20年前，第四期病人很難存活超過一年，有了標靶藥物後才有機會存活逾二年，目前第三代標靶藥物接續出現，發現超過半數患者的整體存活率都超過4年以上，在使用標靶藥物的情況下，也能兼顧較佳的生活品質。
自標靶治療應用之時，醫界便明白再新的藥物，終有抗藥性的一天，第一線使用口服標靶藥物治療的晚期肺腺癌患者中，每三人就有兩人會產生T790M突變；如何協助患者不致於太快面臨化療，甚至是無藥可用的窘境，藥物的使用順序更顯重要！

肺腺癌年輕化趨勢　審慎制定「個人化」「精準」治療
雖然第三代標靶藥物使用於第一線的治療副作用較小，但王醫師坦言，一旦產生抗藥性，進入二線僅能仰賴化學治療，在肺腺癌年輕化的趨勢下，對於本應好好享受人生，或衝刺事業的族群來說，在人生的高峰期卻因為沒有標靶藥物可使用而受困醫院，都是相當可惜的決定，也是治療上的一大遺憾。

隨著肺腺癌治療，有愈來愈多的標靶藥物研發上市，已逐漸將其視為慢性病控制，王金洲醫師提醒，第一線標靶藥物的選擇，將影響整體治療效果，唯有依據患者的基因突變種類、細胞型態等，審慎制定「個人化」且「精準」的治療計畫、規劃最適合的藥物使用順序，才是最佳的治療策略。

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又到報稅季節，中央健康保險署提醒，採用「列舉扣除額」結算的民眾，免臨櫃可利用4種管道即可輕鬆查詢健保費繳費金額。另外，108年度健保費和補充保險費均可全額列舉扣除，不受24,000元保險費扣除額上限限制。

健保署南區業務組表示，在防疫期間，查詢或申請健保費金額有撇步，可利用個人憑證（已完成註冊的健保卡或自然人憑證），上網連結財政部電子申報繳稅服務網（https://tax.nat.gov.tw) 的「個人綜所稅報稅」專區、或至健保署全球資訊網 (https://www.nhi.gov.tw) 點選「個人健保資料網路服務作業」專區，或前往四大超商的多媒體資訊工作站，直接查詢或列印健保費金額。如果無法使用網路平台查詢，也可電話撥打南區業務組服務專線06-2245678洽詢，不用親自臨櫃，便利又安全。

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出動十二位醫護人員在產房順利接生了三位男嬰，創下該院產房最多醫護接生紀錄。

35歲不孕婦女，進行試管嬰兒取卵手術做體外受精，形成囊胚冰凍兩個月後解凍植入兩顆到子宮，都成功受孕，驚奇的是其中一個胚胎分裂成「同卵雙胞胎」，共懷了三胞胎，由於該婦女堅持不減胎，澄清醫院中港院區生殖醫學中心主任謝昌興表示，剖腹生產時，出動十二位醫護人員在產房順利接生了三位男嬰，創下該院產房最多醫護接生紀錄。

輸卵管阻塞的不孕　三胞胎一起報到

這位婦女因兩側輸卵管阻塞無法懷孕，經完成試管嬰兒手術後，順利培養出三顆囊胚，由於該婦女卵巢腫脹，如果進行囊胚植入子宮，一旦懷孕，恐會引起卵巢過度刺激症，因此建議先將三顆囊胚冰凍保存起來。

謝昌興主任表示，該婦女卵巢腫脹經兩個月的治療恢復正常後，選擇兩顆囊胚植入子宮，七週後的首次產檢，在超音波的影像中赫然發現有三個心跳，確定是懷了三胞胎，令人又驚又喜，喜的是讓不孕婦女成功懷胎，驚的是三胞胎恐會影響胎兒的發育和產婦的安危，因為該產婦曾經因子宮肌瘤開過刀，擔心因三胞胎造成子宮破裂。

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精算三胎重量　每次產檢大工程

該孕婦不同意減胎，堅持要生下三胞胎，謝昌興主任說，每次的產檢都要精算三胞胎的體重及子宮的承受力，尤其，不能讓胎兒養得太大，以免孕婦的子宮破裂，於懷孕31週時建議住院安胎並注射胎兒肺泡成熟劑，發現胎兒的體重在2000公克左右時，評估產下的三胞胎醫院可以安全予以照護，於懷孕33週時進行剖腹生產，正常足月是37週，算是早產。

剖腹生產時，特地安排空間最大的產房，有兒科、婦產科、麻醉科的醫護人員十二人進駐接生，順利生產三位男嬰，體重分別為2140 公克、2130 公克、1910 公克，產後由新生兒醫師接手照顧。

植入兩顆囊胚　其一又再分裂

謝昌興主任指出，進行試管嬰兒手術通常會植入一至兩顆囊胚，以提高懷孕率，如果兩顆全部成功著床，就是雙胞胎，而這位婦女的其中一顆胚胎的細胞團在早期分裂成兩個細胞團，且各自發展成胎兒，形成雙絨毛膜同卵雙胞胎，分裂的原因不是很清楚，發生的機率大約是千分之一。

這位歷經千辛萬苦及多胎風險的媽媽，最近回診時，表示三位孩子都十分健康，面露幸福笑容，謝昌興醫師也稱讚她是最勇敢的媽媽，所有醫護人員的努力都值得了。

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病毒引起心肌炎，會使得心肌細胞受損，甚至影響心臟跳動，嚴重時導致心因性休克而死亡。

71歲的傅先生，十年前因感冒、會喘，在參與廟會活動，突然感到全身無力，送急診時一度心臟停止跳動，經急救後甦醒，診斷為心肌炎與心律不整，需長期服藥控制。隨著心悸與喘的頻率愈來愈高，在醫師苦口婆心溝通下，總算同意以「3D立體定位儀器」做心房心博過速電燒手術，解決多年的心頭大患。

病毒引起心肌炎　嚴重恐導致休克死亡

傅先生當年送到急診時心臟停止跳動，心臟收縮功能只有28%，每分鐘心跳高達173下，診斷為心肌炎加上心律不整。大林慈濟醫院心臟內科李易達醫師表示，病毒引起心肌炎，會使得心肌細胞受損，甚至影響心臟跳動，嚴重時導致心因性休克而死亡。

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毒桿菌是一種從細菌的分泌物，經高科技純化萃取的蛋白質。其主要成分為高度純化的「肉毒桿菌素A型」

病人在發病前常出現上呼吸道感染或消化道感染，如發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛、疲倦乏力、臉色蒼白、心悸、胸悶、胸痛、心搏過速或過緩，或心律不整等，甚至休克；此外，臨床表現上輕者可能無症狀，重者可在數小時或數日內死亡。

複雜性心律不整病灶難找　3D立體定位電燒術精準定位

李易達強調，以傳統的電燒方式，要找到複雜性的心律不整的病灶常是大海撈針，成功率較低；而複雜性的心律不整，若透過3D立體定位儀器進行電燒手術，能清楚地知道心臟的立體結構，也能更精準地找到病灶，阻斷心律不整的迴路，不僅縮短手術時間，成功率也大幅提高。

心臟出現不適症狀　立即就醫免憾事發生

根據2018年一篇大型的研究發現，有心衰竭合併心房輕微顫動的病人，經過電燒手術治療，可大幅地降低病人心衰竭的住院率、心血管的死亡率，甚至總死亡率。李醫師建議，當出現心臟不適症狀時，不要掉以輕心，應盡早就診找出病因安心配合治療。

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我看見疼痛你重現笑容社群挑戰有超過200多位藝人及運動員響應（圖片來源：各藝人FB、IG粉絲專頁）

為了讓更多人正視兒虐議題，家扶基金會與善心企業合作聯手發起「我看見疼痛你重現笑容 – 擊退兒虐我OK你一起」社群挑戰，除了黃子佼與孟耿如夫婦擔任第一棒響應者，身為家扶基金會兒童保護代言人的侯佩岑也義不容辭首棒響應，透過拍攝照片的方式，呼籲大眾一起救救受虐兒。

各界串連響應　社群挑戰累積千則

活動方式只要至家扶基金會粉絲專頁選取一張受虐兒童的傷痕照片，再放置對應身體部位拍照，上傳至社群平台，並Hashtag我看見疼痛你重現笑容和點名好友一起串聯，即完成挑戰；家扶基金會執行長何素秋表示，活動開跑後，包含藝人、運動員、網紅、企業等以及許多民眾串連響應，截至目前已累積超過千則社群貼文。

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勿輕忽每一分暴力　一起關注受虐兒議題

其實很多照顧者對於打孩子一兩下，甚至導致傷痕，都以為擦藥就沒有事，但一般民眾可能從未想像過，若被不當管教好幾百次，甚至上千次的孩童會造成多大傷害；何素秋執行長解釋，家扶基金會一直傳遞「勿輕忽每一分暴力」的資訊，也透過此次社群挑戰的點名串聯影響，讓各界都能更關注受虐兒議題。

勿選擇漠視　助受虐兒童逃離恐懼

此外，這次也特別邀請黃子佼、孟耿如擔任雕像藝術監製打造「受虐兒的總和–小芙」，不僅是兩人婚後參與公益活動作品，也傳遞著對受虐兒的關懷；何素秋執行長強調，今年家扶基金會與善心企業呼應兒童保護日，期望大眾別忽略孩子身上所累積的傷痛，多給一點關懷，勿選擇漠視，甚至希望有足夠能力的大眾，能一起加入捐款，幫助更多受虐兒童們逃離無助和恐懼的生活。

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癌症病人回院接受化療有難度，患者不想在醫院停留太久，轉而建議改為居家化療，患者接受度高。

台灣新冠肺炎雖然趨緩，但全球疫情依舊嚴峻，民眾擔心到醫院被感染，讓居家治療成了選項之一，無論在家洗腎、化療、打靜脈營養輸液等，都能避免久待醫院又不中斷治療，成了防疫下的新趨勢。根據健保署統計，今年1、2月居家醫療照護整合計畫，較去年同期增加了近萬名需求者。

居家化療接受度高　可攜式提升方便性

根據媒體報導，在此次疫情中，居家治療或醫療的需求被凸顯出來，高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長暨營養醫療小組主委王照元表示，目前安排癌症病人回院接受化療有難度，患者不想在醫院停留太久，轉而建議改為居家化療，患者接受度高。

王照元舉大腸直腸癌患者為例，需要進行連續46至48小時的化療藥滴注射，以往須住院兩天，但因憂心疫情，患者極為擔心住院。居家化療的好處，只要當天進行約3至4小時的前置作業，裝置好藥物及機器就能回家，減少日常生活影響，有人甚至還可以去上班、運動等，相對便利。

癌末患者在家靜脈營養輸液　與家人多相處

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靜脈營養輸液也是類似情形，尤其癌友也適用居家治療。王照元表示，癌症患者要接受下一次療程，可能需要先接受積極的營養治療2至3個月，「就會先幫病人裝上人工靜脈導管，患者把靜脈營養帶回家，照顧者幫忙接上即可。」

醫師舉例，曾經有位年輕大腸癌末期病人，因為營養不良無法進食，遲遲未出院，但患者想與家人共度最後時光。醫療團隊讓家屬將靜脈營養帶回家，雖然一個半月後患者過世，但家屬還特地回門診感謝醫師安排，王照元感動地說：「醫病之間，有時需要多站在病人的角度，去思考病人與家屬的期待。」

洗腎結合雲端管理　腹膜透析方便性高

至於居家洗腎部分，林口長庚醫院腎臟科主任田亞中指出，洗腎有兩種方式，一種是到醫療院所進行血液透析，一種是在家中進行腹膜透析。在家洗腎除了躲疫情避免交叉感染，因腹膜透析方便性高，比較不影響到患者生活，年輕人接受度高。
田亞中指出，目前腹膜透析分為手洗及自動洗，手洗是可調整透析的時間，標準為白天三次及晚上一次灌液；自動洗則利用晚上睡覺時進行，近年更結合最新的「雲端醫療管理平台」，醫護人員可在遠端管理患者洗腎狀況，有助殘餘腎功能延長。

在宅醫療需求者　可打1966長照專線

健保署統計，醫師、護理師與呼吸治療師訪視對象自20,442人增至33,900人，訪視件數自76,980件增至112,333件，有需求的民眾可利用長照專線1966等管道洽詢。

媒體報導，台北市立聯合醫院總院長黃勝堅指出，台灣在宅醫療學會成立後，投入居家醫療的醫師愈來愈多。民眾家中有失能者需照護，但就醫不便，且認為就醫受感染風險較高等，可嘗試申請服務。

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※水微晶玻尿酸效果如何?

玻尿酸可施打在大部分凹陷處，如法令紋、淚溝等

按摩三陰交穴，三陰交穴位於足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方凹陷處。以食指、中指、無名指、小指併攏放置於內踝尖上，取食指上方及脛骨內緣後方凹陷之交界處。

國內新冠肺炎COVID-19疫情雖已逐漸趨緩，但大家仍須遵守防疫新生活運動。新冠肺炎伴隨的症狀多，如發燒、四肢無力、呼吸道症狀，也有部分病人出現味嗅覺的異常，嘉義長庚醫院中醫科吳清源主任表示，藉由平日按摩特定穴位，可達到身體保養及緩解改善味嗅覺異常症狀之效。

味嗅覺出現異常　某些疾病來找碴 

味嗅覺為人體的基本感覺，味覺是食物中的化學分子與口腔黏膜表面的味蕾結合，由上皮細胞經人體的第七、九、十對腦神經傳遞到大腦皮質而產生；而嗅覺是鼻腔頂端的嗅覺上皮感受空氣中的氣味分子後，經第一對腦神經傳遞到大腦而產生，當這兩者路徑出現問題就會產生味覺或嗅覺的異常。

造成味嗅覺異常的疾病，包括老化、乾燥症、糖尿病、胃食道逆流、鼻過敏、鼻腫瘤、上呼吸道感染等，也可能因為藥物的副作用而產生。這次新冠肺炎導致的味嗅覺喪失，依目前研究指出，可能是病毒主要依附在ACE2的受體上，而嗅覺區有豐富的ACE2，進而導致嗅覺異常。

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改善嗅味覺異常　穴位按壓有幫忙

吳清源醫師指出，改善嗅味覺異常症狀較常採用的穴位包括：百會、印堂、迎香、合谷、列缺、內關、足三里、三陰交等。百會有助醒腦開竅，升提陽氣；印堂針對鼻炎也有改善效果；迎香可緩解鼻塞、多涕，改善不聞香臭的問題；合谷能清泄肺氣，開關通竅；列缺可宣肺平喘；內關能寧心和胃；足三里為保健常用穴，可調理脾胃；三陰交則能健脾理氣。穴位的按摩手法，是以指腹揉壓穴位處，按壓至有些微痠脹感，每個穴位平均操作時間約5~10分鐘，一次按壓50下，一日可執行2~3次。

生活輕鬆有規律　少碰生冷刺激物

吳清源醫師提醒民眾，當皮膚出現局部感染或發炎狀況，或是身體狀況虛弱如空腹或較無力時應避免進行穴位按摩。針對病人有服用抗凝血劑或易出血傾向，或有全身性發炎的系統性疾病或自體免疫疾病，則應特別注意穴位按摩的力道。

另外，日常生活應避免過度勞累，保持輕鬆愉快的心情，也應盡量少碰生冷飲料及烤炸辣等刺激性食物。穴位按摩主要是藉由疏通經絡，促進血液循環，以達到改善症狀或預防保健的效果，但不管是穴位的選取或是按摩的力道與頻率，醫師提醒應事先經醫療人員指導之後方能開始進行，以免對身體造成不必要的傷害。

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印尼政府官員、學者及師生近百人，包括公共工程、住區管理、區域發展規劃局、公共衛生及環境保護等單位都上線向高醫體系請益，這也是醫學大學和理工科技大學首次越洋的跨域研討會。

印尼排名前三大的泗水理工科技大學，透過來自印尼的高雄醫學大學外科教授關皚麗及我國駐印尼泗水辦事處牽線，與高醫體系醫院展開跨國視訊會議，瞭解臺灣防疫怎麼做。

印尼疫情上升　越洋問台灣經驗 

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印尼是經濟快速發展的東協五國之一，但在這次新冠肺炎疫情中受創嚴重，確診病例逾1.6萬例，其中死亡超過1000人。泗水目前被列為不宜前往、宜儘速離的紅色警示區，疫情持續上升中。印尼政府官員、學者及師生近百人，包括公共工程、住區管理、區域發展規劃局、公共衛生及環境保護等單位都上線向高醫體系請益，這也是醫學大學和理工科技大學首次越洋的跨域研討會。

防疫檢疫不馬虎　經驗翻成各國文

高雄市立小港醫院院長郭昭宏在會中說明臺灣防疫策略、機場防疫檢疫、口罩配套措施、邊境管制及小港醫院防疫作法等外，特別提到高雄有6萬多名外籍勞動人口，小港醫院與文藻外語大學合作，將防疫資訊翻譯成英文、越南文、泰文、印尼文等四種外語，並透過LINE系統推播，幫助臺灣新住民獲得即時訊息，做好自我防護，這是跨國互惠多贏的合作模式。

未來對於如何利用科技與大數據推動落實防疫工作，如確保社交距離、進行接觸者追蹤、確診個案的足跡掌握、遠距醫療、非接觸性照護等，有許多具體的討論。面對後疫情時代，如何加速景氣復甦力量，對政府及和鄰近國家都是一大挑戰。

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有眼疾會影響配戴者，如乾眼症、角膜病變、青光眼以及精神異常者，皆不適合配戴，若有需要得進一步請教驗光師或眼科醫師。

我適合隱形眼鏡嗎？美國視光科醫師賴裕源指出，可從創造個人最高效益來考量，若有高度屈光異常的人，只要遵照配戴保養規定，都可以考慮，若是配戴隱形眼鏡，會造成眼睛的生理不良或傷害者，則不適合。他也呼籲，民眾應至專業驗光場所，由驗光師驗配隱形眼鏡，不適合隨意購買配戴，才能確保眼睛健康。

誰適合隱形眼鏡？　個人最高利益來考量

賴裕源表示，具有高度屈光異常的人，如高度近視、高度散光、高度遠視等，配戴隱形眼鏡可增進所見的視野，所見事物也接近真實的自然感覺，減輕配戴眼鏡時的壓迫重量感，甚至可創造出美好的個人形象。

醫師說，具有這樣理解且願意遵照配戴保養規定者，是可以考慮配戴的人。另外，兩眼度數差異超過兩百度的不等視、有圓錐角膜者，眼醫療需要的人也是可考慮配戴的對象。

誰不適合隱形影眼　這些人要注意！

賴裕源提到，若配戴隱形眼鏡，會造成眼睛的生理不良或傷害者，則不是配戴隱形眼鏡的理想族群。醫師舉例，像是沒有意願及配戴動機、衛生習慣不良、配戴用環境不佳者；或者在空氣環境極度汙染，工作上較易接觸油酯等汙染，卻不常或不易清洗者，如保養機器的黑手者。

另外，有眼疾會影響配戴者，如乾眼症、角膜病變、青光眼以及精神異常者，皆不適合配戴，若有需要得進一步請教驗光師或眼科醫師。

※什麼是水微晶?

微晶瓷亦可刺激纖維母細胞，使自體膠原蛋白增生，改善皺紋，讓皮膚變的更飽滿

圖片

▲常見隱形眼鏡類型　一張圖說清楚

隱形眼鏡保養要正確　遵守3步驟

賴裕源指出，無論是硬性或軟性的隱眼，都須使用合宜的隱形眼鏡藥液，遵守保養的基本3步驟原則：1.清潔鏡片，2.沖洗鏡片，3.消毒保存鏡片，達到維護鏡片乾淨及消毒作用，增進眼睛的健康。在配戴時，若有乾澀不舒服現象，則可搭配潤滑劑適時點用。記得卸下鏡片後，立即清洗鏡片，再沖洗保存在保養盒內，等待下一次的使用。同時隱形眼鏡保存盒也須時時維持乾淨。

隱形眼鏡別亂買　求助專業驗光場所

台灣隱眼販賣場所多，消費者購買方便，賴裕源對此指出，這樣行為卻疏忽沒有經過驗光及隱形眼鏡配戴的檢查，失去了專業驗光人員可以提供給予當事者，最有益其眼睛健康的鏡片種類、度數等建議，以及檢眼確保眼睛配戴隱形眼鏡能擁有良好健康的狀況。

醫師說，隱形眼鏡會直接影響眼睛健康，並不適合如一般商品購買的方式來進行，這才能確保眼睛健康。

合格驗光師協助　安心又放心

新北市驗光師公會黃群宸執行長也呼籲，民眾可在專業驗光場所，進行視力檢查、驗光配鏡或隱形眼鏡購買等，都是經過國家考試及格的驗光人員協助，設備齊全，既安心又放心。也提醒消費者，不管選擇哪種材質的隱形眼鏡，都必須嘗試配戴，確定自己能否接受該產品的特性及舒適度，同時注重衛生，讓眼睛長保健康。

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