不是洗牙就沒事 牙周病不治療恐慢性疾病上身_植髮

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台灣成年人罹患牙周病的比率超過半數,牙周病在初期難以自我查覺,部分人30歲左右就會逐漸出現牙周病徵兆,例如刷牙時容易出血、咀嚼無力、齒齦不時隱約腫痛等,而40、50歲通常是疾病好發或症狀外顯的高峰期。

陳小姐長期牙齦腫痛,原以為是因工作壓力造成不適,遲遲未理會;但最近疼痛感益發強烈,她隱忍不住才至牙科求診,原以為洗牙就可解決問題,殊不知嚴重牙周病已經纏身!

刷牙出血、咀嚼無力 牙周病徵兆
台大醫院新竹分院牙周病科許璧娟醫師表示,根據統計,台灣65歲以上人口完全缺牙比例近2成,除了影響咀嚼功能,造成消化不良、營養攝取不足之外,也可能破壞外觀與降低語言功能,甚至造成心理壓力影響健康。國內外眾多研究也證實,牙周病與許多慢性疾病都有極大的關連性,例如糖尿病、心臟病、腎臟病及失智症等。

此外,台灣成年人罹患牙周病的比率超過半數,牙周病在初期難以自我查覺,部分人30歲左右就會逐漸出現牙周病徵兆,例如刷牙時容易出血、咀嚼無力、齒齦不時隱約腫痛等,而40、50歲通常是疾病好發或症狀外顯的高峰期。

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許璧娟醫師指出,臨床上,常見民眾因長期疏忽或生活忙碌,無暇就醫或定期檢查,等到忍無可忍才求診時,已有多顆預後不佳或無望的患齒,錯過黃金治療期,必須接受手術或複雜性治療來保全,甚至不得不拔除以遏制持續感染與後續口腔重建的情況發生,結果花費更多的時間與金錢,治療過程也更加辛苦。

擁有健全銀髮生活 從口腔照護開始
在牙醫師全國聯合會呼籲下,政府於2011年推出牙周統合照護計畫,推廣口腔衛生教育,希望藉由牙周病基礎治療,保健國民的齒齦;幾年下來,成效逐漸顯著與普及,估計因及時診療而免除拔牙命運的患齒達數十萬顆,嘉惠上百萬人次的民眾。

因此,期待擁有健全的銀髮生活,就不能忽視口腔照護,許璧娟醫師提醒,牙齒有不適要立即就醫,並定期至牙科檢查,替自己鞏固牙周健康做個樂活人。

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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根據美國癌症協會建議,癌症病患吃什麼都可以,最好是營養均衡的多樣化飲食。

癌症原來稱作是「絕症」、「不治之症」,拜現代醫療科技不斷精進,罹癌存活時間不斷拉長,病患的生活品質也逐步提升;2006年起,世界衛生組織重新定義為「癌症是一種慢性病」,是可以治療、控制,甚至能夠治癒的。

4成癌患死於營養不良,發炎是原因

根據研究發現,高達4成的癌症病患,最終因為營養不良而過世,而非死於癌症本身。文獻統計就發現,大約有52~79%的癌症病患有「惡病質」,也是癌症病患營養失衡及體重下降的常見原因。

現今的研究證據證明,癌症與發炎反應之間彼此影響,發炎會造成癌友出現厭食、發燒、失眠、惡病質、增加化療藥物中毒機率等症狀,同時也會導致營養不良的發生。

台北市營養師公會居家照護營養師、私人家庭營養師程涵宇表示,惡病質會造成細胞激素活性增加、胃腸功能降低、代謝率增加、肌肉蛋白分解上升、肌肉蛋白合成降低,以及放化療等治療反應下降,最終增加癌症死亡率及其他併發症。

台北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科專責營養師洪若樸指出,惡病質是造成癌症病人死亡的主要原因,臨床症狀包括厭食、體重減輕、貧血、消瘦憔悴等。

體重減少5%,降低癌症存活率

根據研究顯示,高達50%的癌症病患在診斷出癌症時,已經出現體重下降的情形。洪若樸表示,當病情進展到一定程度的癌症病患,營養不良是相當普遍的現象,只要體重減少5%,治療耐受力就會變差,同時會增加術後併發症,造成存活率下降。

程涵宇觀察發現,癌症病患可能因為放化療而產生治療副作用,例如口腔潰瘍、牙列不良、腸蠕動速度降低、腸阻塞、便秘、腹瀉、噁心、嘔吐、疼痛、味覺及嗅覺改變等,容易造成進食量不足而營養不良。抑或是容易聽信偏方,又缺乏正確的食物營養、份量,以及營養品選擇觀念。

洪若樸也觀察到,不少癌症病患會迷信「飢餓療法」,認為可以「餓死癌細胞」,不能吃得太營養,以免癌細胞容易長大;事實上,營養攝取不足,反而會造成營養不良,更容易導致體重減輕、體力變差,甚至死亡。

癌症病患建議高蛋白飲食

根據美國癌症協會建議,癌症病患吃什麼都可以,最好是營養均衡的多樣化飲食。洪若樸表示,癌症病患的蛋白質攝取量要比罹癌前增加50%,熱量也要多增加20%,在治療期間攝取的營養充足,不但可以維持體重,也較能承受治療帶來的副作用,同時具有減少感染風險、加速傷口癒合、促進復原等好處。

程涵宇說明,高蛋白飲食有助於促進癌症患者的肌肉合成,可以維持體重及肌肉量,一般建議癌症病患的熱量需求,每天每公斤體重至少25~30大卡,蛋白質攝取量則為每天每公斤體重1.2~1.5克,可以幫助維持體力及肌肉量,也是合成體內白血球、紅血球重要的營養素。

6種食物降低癌症復發風險

程涵宇建議,癌症病患除了攝取高蛋白質飲食外,根據美國癌症研究所的研究發現,飲食攝取富含各種蔬菜、水果、全穀類、豆類,以及其他植物性食物,更有助於降低罹患多種癌症及復發的風險。

◎花椰菜

效果:花椰菜含有能抑制癌症的胺基酸及蛋白質,泛稱為「異硫氰酸鹽類化合物」,特別能對抗乳癌、肺癌,還能減少化療毒性,加強免疫反應;富含的蘿蔔硫素外,也含有強效的抗癌物質。其他十字花科蔬菜如花椰菜、甘藍菜、芥蘭菜、羽衣甘藍、大頭菜、高麗菜、蘿蔔等。

降低癌別風險:口咽癌、喉癌、肺癌、乳癌。

◎胡蘿蔔

效果:胡蘿蔔富含類胡蘿蔔素、維生素A、酚酸。根據研究發現,血液中的總類胡蘿蔔素及β-胡蘿蔔素較低,與整體癌症風險有關;經常食用富含類胡蘿蔔素的食物,可能會降低癌症風險。

降低癌別風險:口腔癌、咽癌、鼻咽癌、喉癌、食道癌、肺癌、胃癌和結直腸癌(厭氧消化道)等癌症。

◎藍莓

效果:藍莓富含膳食纖維、維生素C、花青素、黃酮醇、酚酸及維生素K。根據多項研究發現,食用藍莓可以增加血液中的抗氧化活性,且具預防DNA損傷的潛力。

降低癌別風險:口咽癌、喉癌、肺癌。

◎蘋果

效果:蘋果具有與腸道微生物結合的膳食纖維及多酚化合物,富含黃烷醇、黃酮醇,果皮中有特別的三萜類化合物,有助於形成降低癌症風險的環境。研究發現,蘋果對於降低乳癌風險的效果特別好。

降低癌別風險:大腸直腸癌、口腔癌、喉癌、肺癌、乳癌。

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◎櫻桃

效果:櫻桃是褪黑激素含量最高的食物之一,且富含花青素、膳食纖維、酚酸、維生素C、β-胡蘿蔔素、黃烷醇、紫蘇醇,研究發現具有預防癌症的潛力。

降低癌別風險:口咽癌、鼻咽癌、喉癌、食癌、胃癌、大腸直腸癌等消化道癌症。

◎黃豆

效果:黃豆富含大豆異黃酮、皂苷、酚酸、植酸、酶調節蛋白、鞘脂。異黃酮為植物性雌激素,具有抗癌的效果;皂苷可降低血中膽固醇及預防癌症;酚酸能阻止癌細胞擴散;植酸為抗氧化物;鞘脂則可調節細胞生長,讓異常細胞自我破壞。

根據研究證實,全豆食品富含膳食纖維,可降低大腸直腸癌的發生,每天吃一份全豆食品,例如:黃豆20公克、毛豆50公克、豆腐80公克、無糖豆漿240毫升,平均可攝取到7公克蛋白質及25毫克異黃酮,可降低罹患乳腺癌的風險。

降低癌別風險:乳癌、大腸直腸癌。

癌症營養補充3觀念

我們從飲食攝取到3大營養素(醣類、脂質、蛋白質),經過重重化學反應,最後產生能量及熱量,提供我們的身體使用。根據研究顯示,癌症病患早期的營養支持非常重要,不但可提高化放療法的完成率,還可以減少住院天數,平均從13.5天減至3.2天。

洪若樸建議,根據《2017歐洲臨床營養與代謝學會營養指南》,癌友們除了熱量與蛋白質要補足之外,應該加強補充能幫助抗發炎的營養素,例如N-3脂肪酸、魚油EPA。

另外,針對手術的上消化道癌症患者,則建議在手術前7天均衡營養外,應加強補充魚油、核苷酸、精胺酸等免疫營養素,可顯著抑制癌細胞發炎因子產生。

抗發炎營養素: 魚油、N – 3 脂肪酸(EPA)

效果:對於正在接受化療且有體重減輕,或營養不良風險的晚期癌症患者,建議補充魚油或長鏈N-3脂肪酸,魚油或長鏈N-3脂肪酸的主要成分為EPA與DHA,研究顯示,EPA才可合成抗發炎因子,且同時抑制促發炎物質的生成,透過雙重機制來幫助降低發炎反應、改善食慾及穩定體重脂肪占比。另外,坊間常見的藻油與魚油EPA並不相同,藻油主要提供的為DHA,對於降發炎的幫助並沒那麼大。洪若樸補充,若是「純素」癌症患者,可選擇藻油來取代魚油,以補充EPA、DHA及Omega-3。

根據大型研究顯示,晚期肺癌患者每天補充2.2公克的魚油EPA,較能維持體重、肌肉量,以及較少發生厭食、疲倦、神經毒性;每天補充1.5克的長鏈N-3脂肪酸EPA,可改善食慾、降低減輕體重及術後發病率,並能維持較好的生活品量。

怎麼吃:每天補充4~6公克的魚油或1~2公克的EPA。

◎醣類占比:精製糖少吃,但醣類攝取要足量

效果:醣類食物富含維持身體機能正常運作、延續生命不可或缺的碳水化合物,也含有各種維生素和礦物質。部分癌友誤信網路謠言,認為癌細胞愛吃醣,只要減少碳水化合物攝取,就能降低癌細胞活力。

然而當能量來源不夠,會轉從蛋白質與脂肪分解能量並搶走營養,因此,不吃醣根本餓不死癌細胞。根據著名期刊《TheLancet》最新一篇針對15428人,持續追蹤25年的研究顯示,低醣飲食(占總熱量<40%)可能會縮減壽命,研究顯示醣分攝取適量者較低醣者多活4年,攝取足量的醣類(占總熱量40~70%)可有效提供熱量,而且吃進的蛋白質才能再去做利用,以提升肌肉量。

怎麼吃:每人每天的碳水化合物攝取參考值是300公克,盡量攝取保留農作物原樣貌,如是搭配濃縮營養品,建議選擇外包裝上醣分或碳水化合物的熱量分布在40%~70%的產品。

◎脂肪占比:脂肪比例高會影響食慾

效果: 要吃的多、吃的營養,本來對癌症病友來說就已經十分困難,然而統合分析研究顯示,攝取高脂肪的飲食會提高飽足感、降低飢餓感,而且會減少食慾。這些現象相當不利於癌症病患於營養素的充分攝取。

怎麼吃:建議癌症病患減少高脂肪食物及其製品或油膩食物攝取,以避免影響食慾;如果是搭配濃縮營養品,建議選擇較低脂肪的配方,可以幫助減緩癌症厭食或早飽的狀況。

挑選營養補充品4要訣

市面上的營養補充品琳瑯滿目,洪若樸提供正確選擇營養補充品的4個要訣:

1. 有品牌的國際大廠:有品牌等於選擇保障,研究開發、原料來源、臨床實證等層層把關,較有保障。

2. 足量劑量:營養補充品不會在短時間內產生效果,針對特別的成分,如魚油EPA,足量添加劑量才能提供幫助。此外,營養補充品的大原則,為能夠同時滿足癌友們對於熱量與蛋白的需求,還有醣類與脂肪占比適中……等,都是挑選保健食品的要訣。

3. 國際認證及相關認證:如重金屬 SGS 檢驗、歐盟食品安全局 EFSA、美國 NSF 食品 GMP 認證,保障食用安全。
4. 產品標示:包裝須註明詳細品名、內容物、成分表、製造日期、保存期限及公司聯絡電話等資料,並且有完善的售後服 務及專業諮詢,才能確保品質有保證。同時,外包裝上有無清楚標示成效,如維持體重、促進食慾等,這代表此營養品有通過科學實證,更能幫助癌友達到營養和效果的需求。

(文章授權提供/常春月刊)

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慢性腎臟病新藥療效佳 臨床試驗提前終止_植髮

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知名英國國際大藥廠日前宣布,針對慢性腎臟病的第三期臨床實驗,其SGLT2抑制劑因效果顯著提早結束。

慢性腎臟病治療新福音!慢性腎臟病患者要好好控制,否則惡化恐進展至洗腎,甚至增加心臟疾病早死風險。所幸,國際大藥廠阿斯特捷利康(AstraZeneca)日前宣布,針對慢性腎臟病的第三期臨床實驗DAPA-CKD,SGLT2抑制劑因效果顯著提早結束。阿斯特捷利康生物製藥研發執行副總裁Mene Pangalos表示,接受SGLT2抑制劑治療的患者獲得不錯助益,希望改變全球慢性腎臟病管理。

慢性腎臟病控制不佳 增洗腎、心因性死亡風險

美國腎臟病基金會指出,慢性腎臟病是腎臟因故持續受損,且隨時間傷害越來越大。若慢性腎臟病控制不佳,會演變成腎衰竭,需要洗腎或腎臟移植。且腎功能不佳,也會增加心臟疾病風險,造成死亡。

有效延緩慢性腎臟病 SGLT2抑制劑提早終止試驗

《Medscape》報導,DAPA-CKD是一個多國、多中心、隨機對照、雙盲試驗,收納4,245位患者,評估SGLT2抑制劑與安慰劑相比,用於第2-4期慢性腎臟病合併蛋白尿、有或無第2型糖尿病病患的療效。主要的試驗複合終點,是當患者腎功能惡化、末期腎臟病、腎因或心因性死亡等因素。

在獨立數據監測委員會評估後,顯示SGLT2抑制劑療效優於預期,因此決定提早結束試驗。

SGLT2抑制劑 有助降低心因性死亡風險

SGLT2抑制劑是一種鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(Sodium glucose cotransporter 2 inhibitors, SGLT2 inhibitors),原用於治療成人第2型糖尿病控制不佳,作為單一療法,也可為合併治療的一部分,輔助飲食和運動以改善血糖控制,並有助減少體重和降低血壓等額外益處。研究顯示,在成人第2型糖尿病患者中,SGLT2抑制劑有助降低心衰竭住院和心因性死亡的風險。

水微晶玻尿酸效果如何?

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2019年8月,美國食品藥物管理局(FDA)給予該SGLT2抑制劑快速審查資格,用於慢性腎臟病患者延緩腎功能衰竭、預防心因性或腎因性死亡。目前SGLT2抑制劑用於心衰竭治療的新適應症申請,正在接受美國FDA的優先審查,歐洲藥品管理局(EMA)以及其他地區監管機構的審查。

SGLT2抑制劑治療慢性腎臟病 非第二型糖尿病患者也受益

阿斯特捷利康生物製藥研發執行副總裁Mene Pangalos表示:「慢性腎臟病患者的治療選擇有限,特別是針對沒有第2型糖尿病的病患,我們非常高興委員會做出此結論,接受治療的患者獲得不錯的受益。SGLT2抑制劑有潛力改變全世界慢性腎臟病患者的管理。」

試驗執行委員會及其聯合主席,來自倫敦大學學院的David Wheeler教授和來自格羅寧根大學醫學中心的Hiddo L. Heerspink教授說:「參與這項試驗是我們的榮幸。我們對委員會的建議感到高興,並期待與醫學界和慢性腎臟病患者分享此結果。」

參考資料:

1 Diabetes Drug Slows Kidney Disease: DAPA-CKD Trial Stopped Early

2美國腎臟病基金會

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新冠肺炎老人致死風險高! 牢記5 字訣抗病毒_植髮

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台灣老年精神醫學會建議,利用「平、常、心、轉、動」的口訣,協助年長者順利抗疫!

2019年底,新冠肺炎從武漢開始蔓延,短短三個月間,已肆虐全球。台灣在中央流行疫情指揮中心的超前部署、醫療人員的竭力投入,以及全體同胞配合防疫政策之下,持續面對新冠肺炎的挑戰,現階段更要留意避免爆發大型社區感染。

老年人免疫系統較弱 「平、常、心、轉、動」助防疫

到目前為止,全世界因新冠肺炎死亡的人數已超過三萬人,其中大多數為老年人以及患有糖尿病、心臟病等慢性疾病的人。老年人的免疫系統較弱,認知反應較慢,容易增加被感染的風險。

在此非常時期,除了遵循政府的防疫政策及個人衛生外,台灣老年精神醫學會建議,利用「平、常、心、轉、動」的口訣,協助年長者順利抗疫!

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1、平:以減輕長輩過度的焦慮為目標,平心靜氣用長輩可以聽得懂的語言,舉簡單的例子,平鋪直敘地說明病毒肺炎是怎麼一回事,相對應的措施又是怎麼一回事。平和地說明各種消息新聞或可能令長輩擔心的傳說,以減輕憂慮。

2、常:了解對於未知的病毒或疾病會感到焦慮,是人的正常反應,在這樣的時期裡,設法維持日常的規律,即便是例如定時起床,定時入睡,這樣的小事,也有助於維持身心的安定。 

3、心:在容易焦慮的疫情氛圍中,特別要主動傳遞彼此的關愛之心。尤其關心容易受到影響的長輩,包括原本就有焦慮症,失眠,或是強迫症狀的長輩,他們可能會更加擔心,睡不好,或是不停地重複洗手,提供適當的協助與指示很重要。 

4、轉:在疫情仍嚴峻的期間,難免新聞報導或是生活話題都圍繞著疫情為中心。建議多聊聊除了這個以外的事,恰當地轉移注意力,讓心情放鬆,並維持生活持續的運轉。

5、動:許多人擔心被感染,於是整日閉門不出,反而造成身心失調。建議在避免前往空氣不流通之空間,避免搭乘擁擠之交通工具的原則下,維持適當適量的戶外活動,並保持人與人之間的安全距離(1-1.5公尺以上),呼吸新鮮空氣。此外,疫情期間,採取視訊與親友維持互動是很方便而重要的。

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加速復原力! 腦中風患者復健新福音_音波拉皮

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經顱磁刺激搭配復健,目前研究顯示可改善中風後遺症,而在中風越早期其神經可塑性越高,接受經顱磁刺激的效果越顯著。

在台灣每18分鐘就有1人中風,且每年約3萬人腦中風,其中每10位腦中風患者中,就有兩位長期癱瘓臥床,也成為家庭照護上的沈重負擔;中山醫學大學附設醫院復健部主治醫師戴龍偉指出,目前能採以重覆經顱磁刺激治療,以改善患者症狀,這也是透過台北榮民總醫院神經復健科蔡泊意主任曾公布的相關報導,成功改善近三百位中風患者,平均反應率約七成,也讓外界重視經顱磁刺激對於腦中風的應用。

重覆經顱磁刺激配合復健 加速復原能力

臨床上,一名年屆40歲的工程師,因工作緣故得早晚輪班,加上工作壓力、三餐不定時,某天突然發現右側肢體不聽使喚,送急診後檢查發現左側中大腦動脈區域梗塞,後續轉至復健科開始復健治療,經兩個月後其上肢布氏動作階段仍為第二期,右側手仍未改善,讓患者一度情緒低落,直到接受重覆經顱磁刺激治療,數週後手部已能自主性手肘及手指彎曲,也讓患者積極復健。 

抑制健側腦部活性 改善患者症狀

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戴龍偉醫師說明,利用衛福部核准的經顱磁刺激機器,以強大電流透過感應線圈電生磁感應出磁脈衝打入大腦皮層,以及磁生電感應出電流直接刺激大腦神經元產生促進或者抑制,透過精準的腦部定位,給予連續短暫重複約2特斯拉的磁脈衝穿過顱骨,傳至皮下約3公分誘發出感應電流刺激,若能抑制健側腦部活性或促進患側腦部活性,將有助於改善患者症狀。

經顱磁刺激搭配復健 研究:改善中風後遺症

此外,治療上也能透過長庚醫院發表的西塔叢集刺激,不僅治療時間更短,對於認知功能不佳、無法長時間維持頭部擺位的患者療效較佳;戴龍偉醫師強調,第一次接受治療的患者會先測定動作閾值來決定治療強度,接著會使用低頻重複經顱磁刺激或連續性西塔叢集刺激來抑制健側腦部活性,或透過高頻重複經顱磁刺激或間歇性西塔叢集刺激來促進患側腦部附近的活性,研究也指出,若能連續兩周共十次的經顱磁刺激搭配復健,能有效改善中風後遺症。 

重覆經顱磁刺激應用廣 治療前仍得詳細評估

重覆經顱磁刺激目前已廣泛用於憂鬱症、焦慮症、腦中風後的運動、吞嚥、語言及認知後遺症、帕金森氏症等治療上,過程中患者並不會感到疼痛,僅少數患者在治療過程中可能誘發癲癇發作或血管張力失調性昏厥;戴龍偉醫師呼籲,但若為被告知不能接受核磁共振檢查者、顱內有金屬植入物或曾經有癲癇病史則不適用此治療,因此治療前,仍得接受醫師詳細評估。

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眼睛也會中風! 眼球內出血伴隨6狀況快就診_皮秒

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隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行,也增加中老年人發生眼出血的機率。

眼球結膜下出血雖然肉眼可見,看來怵目驚心,但其實是小問題眼球內出血則可能已嚴重出血,外觀仍正常無異,患者本身也沒有疼痛感,卻會影響眼睛視力。

隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行,也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示,若非外力撞擊或外傷引起的眼出血,最常見的是「結膜下出血」,這是眼球表面的微血管破裂,特別是中老年人熬夜、用力咳嗽,或是因便祕、上廁所時憋氣,當用力過後,照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。

還有些人則是因為服用了抗凝血藥物,稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血,看起來有點嚇人,也會讓患者忐忑不安,但其實就像身上的烏青、瘀血一樣,不擦藥就會自行痊癒,結膜下出血經過一、兩週就會消失,不需要特別治療。

而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位,與光線進入瞳孔的路徑無關,因此不會影響視力,患者頂多覺得眨眼時有異物感,有時候還是旁人告知才發現。

不過,若眼球外觀看起來沒什麼異狀,但是卻有視力模糊的現象,則可能要考慮眼球內出血的問題。眼球構造複雜,常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血,一般來說多是單獨於某一眼出現,較少兩隻眼睛一起發生。

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即使外觀沒有異樣,但只要出現了單側視野缺損,看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光,或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊,甚至視力急遽下降等症狀,一定要盡快找眼科醫師診斷,並且告知是否有慢性病史。除了散瞳視網膜檢查,必要時需進行超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影等檢查。

眼球內出血更擔心發生所謂的「眼中風」,因為視網膜血管出血或阻塞,嚴重時會造成視網膜壞死,有失明的危機,尤其眼中風來得又急又快,沒有把握治療的黃金期,極可能導致視力的永久傷害。如果血管阻塞處位於視網膜週邊,對視力影響較小,但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部,因為這裡的感光細胞較多,日後視力很難完全恢復。

除了視力不對勁時要有警覺心,平時要預防眼出血,醫師建議,由於國內三高疾病盛行率高,本身有高血壓、糖尿病的中老年人,一定要遵照醫囑按時服藥,好好控制血糖、血壓。有高度近視者,視網膜也比常人退化得嚴重,更是視網膜剝離的高危險群,也要特別留意。

眼出血是眼睛老化過程中不可避免的相關疾病,因此建議平時勿用眼過度,不少人的工作與電腦為伍,下了班又把看電視當主要娛樂,這種「白天看電腦、晚上看電視」的生活型態,對眼睛很不健康,也有損眼力。

吳仁斌建議,休閒時間應多做戶外活動、晚上勿熬夜,有充足睡眠,讓眼睛獲得適當休息,要護眼還是得從日常作息做起;另外,多吃新鮮蔬果,維持均衡營養,如甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等飽含維他命、葉黃素等眼睛必要的營養素,也有助於眼睛的保健。

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水微晶對於皮下脂肪及膠原蛋白流失而導致的歲月痕跡,如法令紋等,皆可有效改善。

高醫附設醫院小兒感染科主治醫師李敏生表示,預防呼吸道傳染性疾病的不二法門,仍然是落實良好個人衛生習慣及居家環境清潔消毒,其中最簡單有效的方法就是「正確洗手和戴口罩」。

這次的嚴重特殊傳染性肺炎(簡稱新冠肺炎)是每個人都有機會被感染,而且罹病後致死率相當高,2020年3月初全球致死率為3.4%的流行疾病,讓大家重新意識到「疾病大流行造成的死亡不僅隨時都有可能,而且是很快就會發生」的事實。

「瘟疫」瓦解城市? 疫苗上市能解套?
高醫附設醫院小兒感染科主治醫師李敏生表示,會讓大家覺得面對新冠肺炎要採取不同以往的嚴格措施,主要是在於內心的恐懼感不同,隨著公共衛生及醫療品質的進步,「瘟疫」造成死亡、摧毀城市、政治、國家、瓦解文明,甚至殲滅族群的可能已經成為傳說。

當然,大家會希望趕緊有疫苗和藥物可以有效的控制新冠肺炎,但請問大家花了多少時間,才沒有疑慮的接受流感疫苗和克流感,治療流行性感冒的抗病毒藥物?腸病毒疫苗上市了嗎?疫苗和藥物由研發到上市需要一段時間,顯然是緩不濟急。

正確洗手、戴口 預防傳染不二法門

李敏生醫師指出,預防呼吸道傳染性疾病的不二法門,仍然是落實良好個人衛生習慣及居家環境清潔消毒,其中最簡單有效的方法就是「正確洗手和戴口罩」,面對流行性感冒和腸病毒如此,面對新冠肺炎也是。這些乍聽之下,沒有人不會的行為,卻不是人人都做得確實。

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譬如說,洗手口訣「濕、搓、沖、捧、擦」連幼稚園的兒童都琅琅上口,可是落實搓要「內、外、夾、弓、大、立、腕」至少20秒,確實在吃東西前、和小寶寶玩耍前、上廁所後、擤鼻涕後、看病前後都洗手的人並不多。

成人以身做則 執行保命之道護孩童

「全程確實做到」正確洗手和戴口罩是最簡單也最難的方法,所以醫護人員在醫院必須一再的被教育並且接受稽核。不過,院內感染會因此減少到可以接受的範圍。所以,落實正確洗手和戴口罩也是每個人在這場防疫作戰上必須一再學習而且確實執行的保命之道。

李敏生醫師說明,從目前已經揭露的統計結果可以看到,兒童得到新冠肺炎的症狀較成人輕微,重症的機會不大,而且多數是被家中罹病的成人透過頻繁、親密的接觸傳染。所以,與其擔心孩子被感染,不如成人以身作則,掌握洗手和戴口罩的時機,確實洗手、戴好口罩,保護好自己是現階段保護孩子最好的方式。
「知識是治療恐懼的藥」 疫情終成往事

最後,相信大家都聽過「知識是治療恐懼的藥」,在荒亂時期,獲取知識最好的方式是衛生福利部疾病管制署的文宣或是大型醫學中心專欄,媒體的專家資訊雖然可以參考,但是都有斷章取義的可能,更別提眾說紛紜的通訊軟體訊息了。請大家相信政府的防疫作為,終究新冠肺炎事件會成為大家共同的回憶。

資料來源:高醫醫訊

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台灣此刻需要普篩嗎? 李建璋醫師:廣篩才是關鍵_音波拉皮

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台大醫院急診醫學部副教授李建璋指出,普篩是指全國民眾都篩檢,全球僅全國30萬人口的冰島辦的到,以「廣篩」讓大部分需要的人可檢測較可行。

新冠肺炎延燒,台灣此刻需要普篩嗎?台大醫院急診醫學部副教授李建璋指出,普篩是指全國民眾都篩檢,全球僅全國30萬人口的冰島辦的到,以「廣篩」讓大部分需要的人可檢測較可行。醫師強調,若以「陽性覆蓋率」的篩查網來看,台灣為揪出1名陽性個案共篩120人,比韓國50人還多,篩檢覆蓋率是韓國24倍,搖搖領先各國,「台灣早就達到廣篩。」

終結疫情有四大策略 廣篩是短期可行方式

李建璋指出,終結疫情有四大策略,疫苗、抗病毒藥、群體免疫和廣篩隔離。其中,疫苗、藥物都在研發中,群體免疫則需要全台一半人感染,至少會2-5萬人死亡,全然不可行。

李建璋看法悲觀,表示北半球天氣變熱,但南半球半變冷,且高收入國家用好的公衛措施阻絕疫情,但第三世界國沒有足夠資源,新冠肺炎可能流感化,不會全球消失,「必須找到新的方式,讓所有人能重新開機、生活。」

若以台灣的廣泛隔離(廣隔)策略,國外回台無論接觸史,只要懷疑,一律隔離14天,雖然有效,但長期社會隔離對於經濟影響過大,損失可能比疫情本身影響還大,勢必無法長久。他指出,必須有效率辨別、隔離會感染的人,讓其他人正常經濟活動,廣篩是一個可行的方法。

廣篩有偽陰性、偽陽性的問題怎麼辦?

不過,廣篩的偽陰性會讓感染者失去戒心,四處趴趴走擴大傳播,恐成防疫破口。如何避免?李建璋說,檢測病毒正確率有三要素,第一病毒量要夠,第二檢驗要準,第三檢體品質要好。

根據袁國勇教授研究發現,症狀開始時病毒量最高,遠超過核酸檢測靈敏度,因此病毒量、準確度不是問題。至於檢體品質,以痰最佳,唾液、鼻咽、咽喉依序次之,建議採痰和唾液的病毒量最高,可以克服。

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新冠肺炎檢驗有三種 美國方式是台灣努力方向

李建璋分析,新冠肺炎檢驗有三種,最主要是「大通量核酸檢驗」,敏感度高,需4-6小時,且須生物安全實驗室、操作人才,僅能特定場所操作,檢驗量有限,適用醫學中心。

至於「床旁一體化核酸檢測」敏感度一樣高,操作技術低,不用特定實驗室,速度只要5-45分鐘,雖代價是昂貴,只存於美國,卻是台灣努力的方向,適合機場、戶外、急診。

最後一種免疫快篩,敏感度較低,需時15 分鐘,不用儀器,價格低廉,但抗體感染第10天才上升,比較適合用來評估群眾感染的流病調查。

台灣目前篩的夠嗎? 醫師籲這樣看

許多媒體的篩檢能量計算,以每百萬人篩幾個人,或總檢驗量評估。不過李建璋認為,應以檢驗覆蓋率來計算,檢驗多少人有一名陽性是陽性率,倒過來就是陽性覆蓋率,即篩出一名陽性必須檢驗的人數,數值越大代表篩網覆蓋越大。

韓國雖進行了50萬個測試,每百萬人有1萬人接受測試,台灣每百萬人只有2000人接受測試,看似檢測量低,但台灣為了揪出1名陽性個案,必須篩120人,遠比韓國只篩50人還多,篩檢覆蓋率是韓國24倍,也搖搖領先其他國家,「台灣早就達到廣篩。」

而美國雖然號稱全球最大篩檢,但只篩10人就有1人陽性,紐約甚至每2人就有1人陽性,代表很多潛在感染人口,都還沒被篩出。

台灣何時必須再擴大篩檢率?醫師強調,當陽性率變高,約每篩50人就有1人陽性時,檢驗量必須有所提升。

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成大研發「戰疫型」防護罩 保護醫護英雄_皮秒

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毒桿菌是一種從細菌的分泌物,經高科技純化萃取的蛋白質。其主要成分為高度純化的「肉毒桿菌素A型」

成大醫院急診部研發出用於插管治療的「戰疫型」防護罩,避免救治時遭病人的分泌物噴濺,增感染風險。

成大研發「戰疫型」防護罩,保護醫護英雄!新冠肺炎延燒,第一線醫護人員救人時面臨高風險,例如插管治療剛好用在病毒「最佳傳染途徑」的呼吸道。對此,成大醫院急診部研發出用於插管治療的「戰疫型」防護罩,避免救治時遭病人的分泌物噴濺,增感染風險。研發者急診部方品惠醫師表示,戰疫型防護罩也可用於救護車上,防止疑似患者病毒散播。

戰疫型」防護罩 登上國際期刊

成大醫院指出,這套簡單但有效的個人防護設備,在急診部團隊林志豪主任、呂建欣醫師、邱柏惟醫師、林于淵醫師參與設計規劃下,讓熟練的醫護人員能在標準流程中,於1分鐘內順利完成戰疫型防護的架設操作。這項研發於2020年4月刊登在急診界排名第一的國際期刊《急診醫學年鑑Annals of Emergency Medicine》。

雨傘骨架與輕便雨衣發想 醫護救人有保障

研發者急診部方品惠說,戰疫型防護罩是以雨傘骨架與輕便雨衣的概念為發想,研究多種容易取得又低價位的材料,最後選定鐵合金、不鏽鋼和銅雕塑成一對穩固的L型骨架,再於使用時置入床架和床墊中間,固定在病患頭部左右兩側,最後蓋上PVC軟質透明塑膠布。

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執行氣管內插管的醫療同仁,必須穿戴N95口罩、全面罩、手套和防水隔離衣,執行時僅有雙手透過防護罩的設計孔洞進入執行插管,而防護罩並不會影響醫護人員的視野或急救時間。

方品惠醫師提到,戰疫型防護罩並無負壓功能也非密閉式設計,但便於清洗消毒,也可一次性使用,以減少細菌病毒殘留。PVC塑膠布使用後,可直接丟棄或在消毒隔離後重複使用,但移除過程中需注意不要碰觸套子內面,避免造成清消人員的感染。

適用於醫院急診、加護病房 救護車上也行

另外,戰疫型防護罩的另一個特點是可以用在救護車上。醫師說,雖然一般在救護車上不會施行插管治療,但仍可在載送疑似感染病人時使用,防止病毒的散播。目前救護車上防疫仍以工作人員全副武裝為主,如能幫病人加上防護罩,可以加大防護、防疫的效果。

考量臨床執行時便利性和空間延展性,防護罩具有穩固及收納方便的好處,適用於醫院急診、加護病房的各種尺寸病床,也適用救護車上的擔架床。其素材簡易輕便,在面對疫情急速升溫的狀況下可快速生產。方品惠醫師說,在面對COVID-19戰疫的同時,希望這項防護設備的應用能幫助全球的醫療保健提供者在更安全的環境中救人,並逐步改革。

【戰疫型防護罩】操作流程:

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水微晶玻尿酸效果如何?

玻尿酸可施打在大部分凹陷處,如法令紋、淚溝等

不因疫情錯失學習 南投醫院採視訊上外語課_植髮

※常見醫美問題-水微晶QA

水微晶對於皮下脂肪及膠原蛋白流失而導致的歲月痕跡,如法令紋等,皆可有效改善。

透過常用就醫英語會話之應用與練習,幫助醫事人員增強外語溝通能力,也能提升醫療照護品質。

為提供外籍人士友善且便利的就醫環境,衛生福利部南投醫院為醫事人員辦理教育訓練,透過常用就醫英語會話之應用與練習,幫助醫事人員增強外語溝通能力,也能提升醫療照護品質。

以視訊取代傳統教學 維持防疫安全距離

礙於近來新冠肺炎疫情影響,為能照護醫護人員健康與安全,南投醫院貼心將授課方式以視訊結合實體與預錄課程取代傳統教學方式,讓同仁在疫情時間學習仍不中斷;南投醫院院長洪弘昌表示,臨床上,醫事人員接觸外國籍的機會大幅增加,換句話說,基本的外語溝通能力勢在必行,因此可望透過英語會話課程,幫助同仁能更有信心開口說英文。

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精準度高、穩定性極佳,不會產生線狀疤痕,更克服其他植髮手術依賴醫師體力與專注力的缺點,提升效率同時大幅提升取髮良率(平均良率達98%)。

加強醫護人員英語能力 更貼近患者需求

洪弘昌院長說明,英語會話課程其實僅是南投醫院定期辦理多樣化社團活動中的其中一堂,透過加強醫護人員的英語溝通能力,不僅能減少因語言溝通不良所產生的問題,也能更貼近了解患者與家屬需求,讓外國籍民眾也能享受完善的醫療照護。

增強外語能力 減輕醫療人員壓力

這次課程採以視訊結合實體與預錄課程,就是希望能維持學員們彼此安全的距離,即使沒辦法到現場上課的學員,也能同步進行線上教學,而無法參與當天課程的學員,也能善用預錄的非同步課程,不用擔心錯失學習機會;洪弘昌院長強調,同仁外語能力的提升,除了有助於病患和家屬擁有良好醫病關係,對於同仁而言,相對也能減少壓力與負擔。

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