寶寶肚臍鼓出來要緊嗎?

雖然黃醫森是小兒內科醫生,門診時被問到的問題也是五花八門。今天就有寶媽指着寶寶肚臍上鼓出的腫塊問這是啥?要治嗎?

這是臍疝(umbilicalhemia)是寶寶腸管自臍部凸出至皮下,形成球形軟囊,手摁摁可壓回。在小寶寶中比較常見。足月寶寶中約20%有臍疝。而在早產兒中高達70-80%。

小寶寶由於臍帶脫落後臍部疤痕的先天性薄弱,當各種原因(咳嗽、腹瀉、劇烈哭鬧)導致腹內壓增高,腹腔內容物鼓出形成臍疝。寶寶平靜安卧時腫塊縮小或消失,哭鬧或咳嗽時又凸出來了。用手可以把腫塊摁下去,還能摸到臍環一般在0.5-2厘米之間。

臍疝需要開刀嗎?綁段時間銅錢能好嗎?

約80%的臍疝隨年齡增長,腹肌發育,臍環縮小2歲內可以自愈。無需任何治療。2歲以上或臍環直徑超過2厘米者可以手術治療。綁個銅錢解決不了問題。

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【拿什麼拯救你的膝關節】科普(07):膝關節疼痛原因大揭密

膝關節是人體最大的關節,由大腿的股骨、小腿的脛骨及俗稱“菠蘿蓋”的髕骨形成關節,還有腓骨、肌肉肌腱、韌帶、軟骨、半月板、滑膜和滑囊共同組成,這些結構成分中,某處出現問題都可以引起膝關節不適或疼痛。

    膝關節疼痛是膝關節周圍軟組織及膝關節內部組織功能或者結構的各種改變所引起的以膝周及膝內疼痛為主要表現的一類疾病的統稱。膝關節疼痛的原因眾多,包括退行性變化、外傷、風濕、類風濕、免疫、肥胖等。

一、膝關節疼痛的常見原因

(1)脂肪墊勞損

脂肪墊充填於膝關節前部的間隙,有加強關節穩定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發病原因可能是由於外傷或者長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚併發生炎症,與髕韌帶發生粘連,從而使膝關節活動受限。這種損傷多發生於經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關節疼痛,完全伸直時疼痛加重,但關節活動並不受到限制。勞累后癥狀明顯。治療以保守治療為主,配合理療及口服藥物。

(2)半月板損傷

半月板損傷是是引起膝關節疼痛的最常見創傷,也是運動員的一種常見損傷,在下肢負重、足部固定、膝關節微屈時,如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中,隊員在防守時突然轉身魚躍救球的動作),就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感,隨即關節疼痛,活動受限,走路跛行。關節表現出腫脹和滑落感,並且在關節活動時有彈響。治療需根據損傷程度決定保守治療還是手術治療。

(3)膝關節創傷性滑膜炎

膝關節滑膜是組成膝關節的主要結構之一,是膝蓋痛常見的原因之一。滑膜細胞分泌滑液,可以保持關節軟骨面的滑潤,增加關節活動範圍。由於外傷或過度勞損等因素損傷滑膜,會產生大量積液,使關節內壓力增高,如不及時消除,則很容易引起關節粘連,影響正常活動。患者會感覺膝關節疼痛、腫脹、壓痛,滑膜有摩擦發澀的聲響。疼痛最明顯的特點是當膝關節主動極度伸直時,特別是有一定阻力地做伸膝運動時,髕骨下部疼痛會加劇,被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。治療多以保守治療為主。

(4)膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎多見於中老年,女性居多,慢性勞損、長期超重負荷是其發病的主因。超重負荷是致病的主要原因。膝關節會腫脹而疼痛,有時活動關節會有摩擦音。膝部可能出現內翻畸形並伴有內側疼痛。治療根據關節蛻變情況選擇是否行關節置換的治療,目前膝關節骨性關節炎的關節置換治療是國際上較成熟的治療方式。

(5)膝關節韌帶損傷

膝關節微屈時的穩定性相對較差,如果此時突然受到外力導致外翻或內翻,則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。臨床上內側副韌帶損傷占絕大多數。以這種損傷為例,患者會有明確的外傷史,膝關節內側疼痛、壓痛,小腿被動外展時疼痛加劇,膝內側有腫脹,幾天後會出現瘀斑。膝關節活動會受到限制。

(6)髕腱炎

最常見的膝蓋痛原因就是髕腱炎,疼痛點位於膝蓋骨的下方,如果將膝蓋打直,用手指按壓膝蓋骨的下緣,即會感到痠痛。患者經常會蹲下去、站不起來,常發生在工作必須久站,或是勞動量過大的民眾。另外,運動員由於必須經常跑、跳,也很容易罹患髕腱炎,因此,又稱為「跳躍膝」。

(7)鵝掌肌腱炎

鵝掌肌腱的功能主要為防止行走、跑步時,下肢往外旋轉,所以,慢跑、下坡、過度行走及運動,都是引起鵝掌肌腱炎的原因。但是,也有因為不恰當的長時間坐着,與不恰當的伸展拉筋,導致鵝掌肌受傷。鵝掌肌腱炎疼痛的位置是在膝關節內側、脛骨的上方,用手指按壓時會感到疼痛。許多退化性關節炎患者,在接受玻尿酸注射之後,僵硬及疼痛即有所緩解,但脛骨內側上方仍感到疼痛,這就是合併有鵝掌肌腱炎所致。

(8)肌筋膜疼痛症候群

肌筋膜疼痛症候群,也很容易引起膝蓋痛,因為膝關節是由大腿骨、小腿骨以及當中的韌帶及軟骨組織所構成。許多來自大腿的肌肉,也以肌腱連接在膝關節附近,一旦肌肉因使用不當、拉扯或受傷,也會影響膝蓋的活動度進而產生疼痛。肌筋膜疼痛症候群的臨床癥狀,包括膝蓋前側或下側的疼痛緊繃感,合併膝關節的活動度受限,當做蹲下、站起等彎曲伸直膝蓋的動作,會覺得僵硬。治療需找出激痛點,予以針刺治療或局部激痛點注射,之後再配合正確的肌肉牽拉運動及強化運動,就能改善許多。

(9)髂脛帶綜合征

  髂脛束是從髖部開始伸延並覆蓋膝關節外側到脛骨外側表面的一個結締組織腱,上方連接臀大肌、闊筋膜張肌等肌肉,是固定膝關節的重要結構之一。它的功能是阻礙脛骨內旋、伸直膝關節和使髖關節往外展。髂脛束磨擦綜合症經常出現於自行車、長跑和競走運動員,主要原因為髂脛束與股骨外上髁的過度磨擦,導致韌帶或滑囊炎症的發生。主要癥狀是腫脹和疼痛。

(10)腰椎、腰椎或髖部疾病引起膝關節疼痛

支配下肢的神經有三條,它們是股神經、坐骨神經和閉孔神經。人們對坐骨神經痛很熟悉,在許多人看來,坐骨神經痛就是腰椎間盤突出的代名詞。而對股神經和閉孔神經就感到陌生了。其實,腰椎病變如果影響到股神經和坐骨神經就會引起下肢的癥狀。這些癥狀包括疼痛、肌肉萎縮、酸脹感、發涼、麻木、怕冷、沉重和疲勞感。股神經來自上腰椎,支配到膝關節的內側和下肢的前面,股神經所經之處的組織發生病變均可引起膝關節疼痛。從臨床經驗來看,由於上部腰椎病變累及股神經而引起的膝關節疼痛等癥狀屢見不鮮,大部分膝關節疼痛患者均可在腰骶部、臀部外側(闊筋膜張肌、臀大肌、臀小肌)髖部的和腹股溝(內收肌群)處查到明顯的壓痛點,對這些壓痛點進行強刺激推拿或銀質針療法治療,均可收到立竿見影的效果。部分腰椎間盤突出患者也存在膝關節疼痛、酸脹等癥狀,當腰椎間盤突出治癒后,膝關節疼痛癥狀也會不治而愈。

(11)其它疾病引起膝關節疼痛

如風濕、類風濕、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡、痛風等疾病引起的膝關節病變。

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李鐵紅:肥胖的人總想減肥,但首先得分清哪種類型

我的很多肥胖患者,經常在治療其他疾病的時候問我能不能把肥減下來。其實,減肥的方法很簡單。但在進行中醫調理時,必須首先知道引起自己肥胖的原因,是哪種類型,這樣才能達到減肥的目的。

中醫認為,肥胖是由於先天稟賦因素、過食肥甘以及久卧久坐、少勞等引起的以氣虛痰濕偏盛為主,體重超標20%以上,並多伴有頭暈乏力,神疲懶言,少動氣短等癥狀的一類病症。

肥胖症多為“本虛標實”。本虛,主要指氣虛,還可同時兼有陽虛和陰虛。病位在脾腎肝膽心肺,臨床以脾氣虛和腎氣虛為主,肝膽疏泄失調亦可見。標實,以膏脂、痰濁為主,常兼有水濕,還可見血淤、氣滯者。

中藥減肥的五大類型及常用藥方:

【脾虛濕阻型】

此類症見肥胖,浮腫,疲乏無力,肢體困重,動則氣喘,脘腹痞悶,口黏食少,大便溏薄,尿少,腹滿。

中藥治法:益氣和中,健脾化濕

方葯:參苓白朮散合二陳湯加減

處方:党參,炒白朮,山藥,茯苓,薏苡仁,白扁豆,桔梗,半夏,陳皮,砂仁,炙甘草。

【胃熱濕阻型】

頭脹眩暈,消谷善飢,大便秘結,肢重,困楚怠惰,口渴喜飲等。

治法:清熱利濕,通里瀉熱

方葯:涼膈散合三仁湯加減

處方:梔子,黃芩,連翹,杏仁,白蔻仁,淡竹恭弘=叶 恭弘,半夏,薏苡仁,滑石,大黃,厚朴,通草。

【肝鬱氣滯型】

胸脅苦滿,胃脘痞滿,月經不調,閉經,失眠,多夢等癥狀。

治法:疏肝理氣,活血化瘀

方葯:柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減

處方:柴胡,白芍,枳實,香附,鬱金,延胡索,當歸,梔子,桃仁,紅花,川芎,大黃。

【脾腎兩虛型(脾腎陽虛)】

疲倦乏力,腰酸腿軟,陽痿等癥狀。

治法:溫補脾腎,化濕消胖

方葯:真武湯加減

處方:附子,茯苓,白芍,白朮,澤瀉,肉桂,乾薑,車前子,杜仲。

【陰虛內熱型】

頭昏眼花,頭脹耳鳴,腰痛酸軟,五心煩熱等癥狀。

治法:滋陰清熱,補益肝腎

方葯:知柏地黃湯加減

處方:生地黃,山萸肉,山藥,知母,黃柏,牡丹皮,茯苓,澤瀉。

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“蟎”門抄斬—防蟎兵器譜之防蟎被套床罩

昨夜,

陣陣惱人哮鳴音兒子的哮喘犯了

清晨,

又被起來擤鼻涕的小黃吵醒了

是的,

呼吸專科醫生的小孩有哮喘

塵蟎,

小黃查出來的過敏源之一

防蟎

全方位全時相全家的工作重點


認識一下塵蟎

  肉眼看不見,只有0.2-0.5毫米大小。

   塵蟎喜歡陰暗、潮濕、溫暖的環境。床,沙發,絨毛玩具,地毯,珊瑚絨毯,窗帘上分佈多。塵蟎最適生活溫度為25±2℃,相對濕度為75%-80%。家裡要保持乾燥。0℃以下24小時,塵蟎不能存活。55℃以上溫度開水洗燙可以除蟎。黃醫森就試驗過炎炎夏日,把被子裝在黑顏色的袋子里放在太陽下暴晒。呵呵,應該殘殺了不少蟎蟲。

    塵蟎的主要食物是人身體掉下的皮屑。在床上聚集很多蟎蟲,蟎蟲的排泄物,脫落的皮殼這些都會導致過敏。所以是防蟎的工作重點。

       四天前2017310高影響分子雜誌Am JRespir Crit Care Med在線發表Preventing Severe Asthma Exacerbations in Children:A Randomised Trial of Mite ImpermeableBedcovers. 研究中揭示了使用防蟎床上用品預防兒童哮喘發作的重要性。

       研究納入4343-17歲哮喘患兒隨訪1年。將其中蟎蟲過敏的患兒分成兩組:干預組146名使用防蟎床上用品,對照組136名使用普通的非防蟎的床上用品,其餘哮喘管理相同。研究显示1年觀察期內干預組的因哮喘發作就醫比例為29.3%明顯低於對照組的41.5%。並且干預組因哮喘發作就醫的風險也明顯降低。

    生活中簡單一步,就可以有效防蟎。黃醫森以前在某寶上也買過防蟎被套床罩,後來因為面料太滑了(不信大家試試),棄之不用,。哮喘高發季節看來要拿出來用用了。

關於買何種防蟎床上用品,根據現有網絡獲得的知識需兼顧幾方面1、透氣性好2、必須有小於10微米的氣孔,孔太大蟎蟲就鑽出來了3、不添加化學殺驅蟲劑。

參考文獻: Preventing Severe Asthma Exacerbations in Children: ARandomised Trial of Mite Impermeable Bedcovers.AmericanJournal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2017

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康復時間:膝關節屈膝活動度增加的鬆動方法

1.鬆動髕骨:確定好髕骨位置,四個方向都需要充分鬆動,好的膝關節髕骨活動度作為參考,每次推到末端保持10s以上,每個方向5min。

2.疤痕鬆動:對於引起屈膝活動障礙的瘢痕,每次給予10min的按摩鬆動,解除疤痕粘連。

3.滑板運動:準備好一光滑的牆壁,患者仰卧,患者靠牆,緩慢下滑,至末端加少許壓力保持10s,然後上滑,同樣至伸直位保持10s,往複運動10min。

4.仰卧關節鬆動:患者仰卧治療床,用一治療綁帶固定患者骨盆,治療師給予患者屈膝關節鬆動。

5.彈力帶俯卧牽伸:患者俯卧治療床,用彈力帶一端固定患者腳踝,患者用力牽拉另一端,每次保持10s以上,重複20次。

6.彈力帶仰卧牽伸:患者俯卧治療床,用彈力帶一端固定患者腳踝,另一端固定於治療床腳上,給予一定拉力,每次保持1~2min,重複10次。

7.屈膝肌力量力量:增加屈膝肌力量訓練能夠很好保持屈膝的活動度,每次保持5s,10次/組,3~6組訓練。

8.站立位屈膝平衡訓練:每次站立5s,交替雙腳站立平衡訓練5min.

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李鐵紅:高血壓與腦出血什麼關係?這個患者的經歷告訴我們什麼?

年前,我收治一個患者,腦出血。西醫搶救后,命撿回來了,但卻留下了后遺症。

這個患者47歲,本身有高血壓。沒有吃西藥,也沒有進行中醫的調理。在一次工作后出了一身汗,是室外逗留片刻后,又進入暖氣辦公室。在一個起蹲的常規動作后,倒在了地上。跟着我治療了四個多月,通過我創立的三聯療法——“方葯、放血、針灸”,基本擺脫了后遺症。

腦出血的出現有兩個基礎。一是由於天氣的原因,部分患者的血管收縮,比較脆弱,容易出現意外;二是患者本身患有高血壓,以至於出現高血壓性腦出血。這個患者,幾乎佔據了這兩大因素。

現代醫學認為,高血壓是腦出血最常見的原因。一次高血壓性腦出血通常在30分鐘內停止,致命性腦出血可直接導致死亡。腦出血以冬季、春季高發,起病急,主要臨床表現為頭痛、噁心、意識障礙、偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等。

我之前寫過關於高血壓和中風的文章,也談到很多患者在我這治療后扔掉了西藥,避免了高血壓性腦出血的可能和痛苦。很多網友找到我,表示不解,甚至質疑我的治療,這都很正常。但這麼多年,我的一大批治癒患者是最好的回答。

今天談的腦出血,可能跟着我治療擺脫了高血壓的朋友不會用到了,但我還是談談這個疾病的中醫治療。

腦出血屬於中醫中風的範疇,中醫稱之為“出血性中風”,病因病機一般可歸納為風、火、痰、氣、瘀、虛,這六個方面可同時出現或偏重出現。肝腎陰虛、肝陽上亢是腦出血急性期的誘因,風痰上擾、絡破血溢是腦出血的直接病因。

中醫辨證論治可以分為七大類型:(附方葯)

【腎氣虧虛,瘀阻腦絡證】

癥狀:突然發生口眼斜,舌強語蹇,半身不遂。平時頭痛頭暈,耳鳴目眩,腰膝腿軟。

方葯:補腎益氣活血方。生地、川斷、熟地、黃芪、葛根、山茱萸肉、川芎、丹參、石斛、生水蛭。

【氣虛血淤證】

癥狀:肢體不遂、軟弱無力、形體肥胖、氣短聲低、面色萎黃。

方葯:補陽還五湯加減。葯以黃芪補氣;桃仁、紅花、赤芍、川芎等活血化瘀;地龍通行經絡。高血壓腦出血急性期可以通竅活血湯加味治療,加用天麻、鈎藤以潛陽息風。

【陰虛風動,瘀阻腦絡證】

癥狀:突發口眼斜,語言不利,口角流涎,手足麻木,甚至半身不遂。

方葯:養陰息風化瘀湯。生地、石斛、太子參、山茱萸、當歸、鱉甲、龜板、白附子、菖蒲、遠志。

【瘀血內阻證】

癥狀:突然發生口眼斜,語言不利,口角流涎,舌強語蹇,甚至手足拘攣,關節酸痛,手足麻木。

方葯:血府逐瘀湯加減。太子參、三七、水蛭、地龍、桃仁、丹皮、當歸、川芎、、赤芍、澤蘭、澤瀉。

【痰濁內閉證】

癥狀:突然昏撲、口噤目張,氣粗息高,或兩手握固,或躁擾不寧,半身不遂,顏面潮紅。

方葯:清熱化痰通腑方。生大黃、玄明粉、厚朴、枳實、法半夏。

【肝陽暴亢,風火上擾證】

癥狀:平時頭痛頭暈,耳鳴目眩,腰膝腿軟。口眼斜,舌強語蹇,手足重滯,半身不遂。

方葯:以平肝潛陽、息風醒腦、用鎮肝熄風湯加味。早期用羚羊鈎藤湯加味。

【痰熱腑實,風痰上擾證】

癥狀:半身不遂,舌強語蹇或不語,口眼斜,偏身麻木,口黏痰多,腹脹便秘,頭暈目眩。

方葯:通腑泄熱方葯,羚羊角粉,玄參,生地黃,生白芍、大黃、枳實、厚朴、牡丹皮、三七。

腦出血的死亡率很高,病後30天內死亡率35%-52%,半數以上死亡發生在病後2天。10%在1個月後恢復生活自理,20%半年後恢復生活自理,少數人可恢復工作。高血壓性腦出血的預防和預后關鍵都在高血壓,所以高血壓的治療不能小覷,如何擺脫高血壓,可以翻看我之前發布的文章。

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測量CVP的意義

①對了解血容量,心功能、心包填塞有著重大意義;

②診斷原因不明的急性循環衰竭:是低血容量性的還是心源性的?

③明確少尿或無尿的原因:是血容量不足還是腎功能衰竭?

注意:中心靜脈壓與血壓同時監測,比較其動態變化,更有意義!

①中心靜脈壓下降,血壓低下:提示有效血容量不足;

②中心靜脈壓升高,血壓低下:提示心功能不全;

③中心靜脈壓升高,血壓正常:提示容量負荷過重;

④中心靜脈壓進行性升高,血壓進行性降低:提示嚴重心功能不全,或心包填塞;

⑤中心靜脈壓正常,血壓低下:提示心功能不全或血容量不足,可予補液試驗(方法如下)

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影像挑戰:青年男性,反覆發作性肢體抽搐伴意識障礙

患者,男,28歲。因發作性肢體抽搐伴意識障礙10年,加重2年入院。入院時神清,語利,精神可,頭顱無畸形,雙瞳等大等圓,左右約為3mm,光反射靈敏,視力視野粗測正常,面紋對稱,伸舌居中,頸軟,四肢活動自如,肌張力適中,病理征陰性。

頭顱CT與MRI如下:

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命懸一線天,支架通天塹

前幾日,病房收治了一位老年男性,82歲,入院前1月突發右側肢體無力,頭暈,噁心,不能行走,去醫院檢查發現輕度腦梗,在當地醫院對症治療好轉。為進一步治療來到冬雷腦科醫生集團。

腦血管造影發現左側頸動脈重度狹窄,6mm粗的血管狹窄到血管只剩下一道髮絲一樣的縫隙有血流通過,腦血流嚴重受阻,這種情況繼續發展下去也許幾個月之內就會完全閉塞,輕則半身不遂,重則有生命危險。

對於這這種情況,必須立即治療,經過與患者家屬商量后決定行支架植入手術,擴張打通狹窄血管,改善腦血流。

手術在局麻下進行,老先生基本配合,手術過程比較順利。

支架位置釋放滿意,腦血管狹窄明顯改善,腦血流改善。

第二天患者就感覺頭腦清楚多了,不再頭暈了。

老先生問我們:“醫生,太感謝您們了,我以後是不是就不會再發生腦梗了?”

好難回答的問題!

也只有客觀回答,雖然不敢說100%不發了,但是只要您能按時服藥,戒煙,注意健康生活習慣,適當活動鍛煉,再發腦梗塞的機會很小了。

現在手術治療快1個月了,患者癥狀又有了進一步明顯好轉,發來消息說“醫生,我也許真的不會再腦梗了!”

祝老人家身體健康!

疾病科普

什麼是腦血管狹窄?

腦血管狹窄是各種原因導致腦血管管管腔逐漸變細,血流通過受限的一種狀態。

腦血管狹窄最常見的原因是什麼?

動脈血管粥樣硬化是最常見的導致腦血管狹窄的原因。

腦血管狹窄最常見的癥狀是什麼?

頭暈、手足麻木或乏力、口齒不清,眼前發黑(黑朦)是最常見臨床表現,這是由於腦血管狹窄后導致腦組織缺血所引起的。

吸煙會引起腦血管疾病嗎?

絕對會!吸煙是對腦血管的危險不亞於對肺的損害!腦動脈粥樣硬化,腦血管狹窄,腦動脈瘤等都與吸煙有密切關係.。吸煙的人群中發生腦血管疾病的概率是不吸煙的人群的數倍甚至十倍以上!

腦血管狹窄怎麼治療?

輕度腦血管狹窄只需要按時服用阿司匹林等抗血小板藥物,控制危險因素,定期複查即可。中重度腦血管狹窄尤其是有腦缺血癥狀的患者需要外科治療,包括支架植入和頸動脈內膜剝脫手術。具體治療方式需要醫生根據具體情況判斷。

怎樣防止腦血管動脈硬化或狹窄?保持良好的生活習慣非常重要,戒煙,清淡飲食,少油低糖低鹽飲食,控制體重,適量運動。如果有高血壓、糖尿病、高血脂等,要遵醫囑服用藥物將血壓、血糖、血脂控制在正常水平。

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骨科時間:腰椎間盤突出症保守治療10點注意事項

腰椎間盤突出症患者平時要注意腰椎的保養,所謂疾病三分治,七分養,講的就是這個道理。效果不理想,可能是沒選對治療方法。我們在成功治療腰椎間盤突出症患者2萬多例的基礎上,總結出以下10點注意事項:

1.建議床墊使用硬板床,不提倡席夢思。硬板床有利於維持脊柱生理曲度。對椎間盤壓力減少。

2.盡量不坐矮的凳子,因為脊柱高度彎曲會增加脊柱椎間盤壓力。

3.減少彎腰活動。起床后,彎腰先彎膝蓋,減少彎腰的程度。搬運物體時,先下蹲,再搬運,使腰椎受力均勻。不要搬重東西,不參加劇烈活動。

4.如果感覺腰部疼痛,立刻減少活動,俯床休息2—3天後可恢復正常。卧床時可以仰卧、俯卧,有的患者會感覺俯卧比較舒服。可在床上活動,比如翻身、被動或主動活動肢體,原理在於促進血液循環,減輕炎症等,但不要扭動腰部。

5.避免床上的不良姿勢,比如卧床看書、看電視等。

6.急性期應該絕對卧床,原理在於減輕腰部的負重。一般7-10天,長期的卧床會導致腰背肌無力,會降低脊柱穩定性,反倒加重疼痛和複發機會。同時使用腰圍,腰圍可保護脊柱避免過度活動,但使用的時間也不要太長,否則會致腰肌萎縮。

7.急性期過後要加強合理的腰背和腹肌運動訓練,

8.骨盆牽引治療會使癥狀有一定改善,但要加強鍛煉,提倡游泳和散步等鍛煉。因為牽引時間久了,會導致腰部肌肉無力,椎體不穩,更易於複發。

9.不提倡推拿治療。嚴重的突出、椎管狹窄、重的滑脫等不要推拿,推拿可能加重疼痛,有害神經功能。

10. 約15~20%的患者需要手術。出現下情況需要手術:

(1)保守治療無效。一些患者在醫院就診,醫生告知不適合保守治療,但不聽勸告,結果增加了痛苦和花費許多冤枉錢,一點效果沒有,嚴重的導致大小便失禁。

(2)保守治療有效,但癥狀反反覆復,疼痛較重者。因為反覆複發影響工作,收入和職位都大受影響,甚至影響對生活的信心和期望。

(3)疼痛劇烈者。嚴重影響生活,平時生活質量低。

(4)有神經麻木、肌肉萎縮、無力或馬尾神經受壓癥狀(大小便障礙、性功能受影響)。以上都表示神經受到壓迫,時間過久會導致神經變性,對以後恢復不利,應該儘早手術。

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