關於疼痛的幾個認識錯誤

【誤區】止痛治療只要能使疼痛部分緩解即可

  緩解疼痛是提高患者生命質量的關鍵;止痛治療的最低要求是達到無痛睡眠;真正意義上提高患者生活質量應包括:無痛睡眠、無痛休息、無痛活動。

  【誤區】長期服用麻醉性止痛葯會“成癮”

  “成癮性”的特徵是持續地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物,目的不是為了鎮痛,而是為了達到“欣快感”。疼痛治療工作的開展使阿片類止痛藥用量出現明顯增加的趨勢,然而阿片類的濫用人數卻呈現下降的趨勢,阿片類止痛藥物醫療用藥並未增加阿片類藥物濫用的危險。

  【誤區】服用大劑量的阿片類藥物會中毒

  阿片類藥物沒有封頂劑量,恰當的止痛劑量是指在作用時間內既能充分鎮痛又無不可耐受副作用的劑量。

  【誤區】不到萬不得已的時候不能使用阿片類止痛葯

  疼痛長期得不到有效緩解,會影響睡眠、食慾,降低病人的抵抗力,從而使疾病有進一步發展的機會。疼痛大都可以通過口服藥物得到很好的控制。

  【誤區】嗎啡劑量越大,說明病情越重。

  疼痛是一種“主觀”感受,具有顯著的差異性;相同的疼痛強度所需要的止痛藥劑量也同樣不一定相同;有些患者需要高劑量的嗎啡才能達到控制疼痛的目的;嗎啡的劑量大小,不能反映病情的嚴重程度,更不能由此估算生存期的長短。

  【誤區】不疼痛時可以不服用下一劑嗎啡

  取決於不同的情況。如果患者意識完全模糊,拒絕可能是無理的。在這種情況下,繼續勸其接受嗎啡是必要的。另一方面,如果意識模糊與妄想狂有關(受威脅或迫害的情感),甚至溫和的勸說也會使病情惡化。如果懷疑病人有被害妄想,不宜再用嗎啡;而首先應通過電話從他的醫生或家庭病床護士那裡尋求幫助。如果是由於意識模糊,而不是有意拒絕服用嗎啡,應該有理由減少嗎啡的用量。病人可能是對的:嗎啡引起他難於接受的嗜睡或噁心;或者頑固性的便秘等嚴重不良反應,這樣也許就是以一種苦境換取另一種苦境,即服用嗎啡所引起的不良反應甚至比疼痛還痛苦。對此,需酌情減少嗎啡的用量。顯然,有必要去探索其原因,或了解在拒絕服用嗎啡背後的種種可能的原因。同時也應尋求專家建議和幫助。

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切除眼袋,不只是去除脂肪那麼簡單!

切除眼袋,

不是去掉多餘的脂肪就可以的!

要想眼袋治療效果好,

必須先了解以下這些內容

眼袋全攻略

眼袋類型不一樣

形成原因也是不一樣的

其祛除方式也就不同

因此祛眼袋要分型而治

針對性治療

1

脂肪型眼袋

下瞼眶隔筋膜脂肪膨大,突破下瞼限制突出於眶外,即形成下瞼袋狀畸形。

2

鬆弛型眼袋

單純性下瞼及外眥皮膚鬆弛,但無眶膈鬆弛,所以無眶隔脂肪突出,眼周伴有細小皺紋出現。

3

混合型眼袋

有眶隔脂肪膨出型眼袋的問題,同時伴有下瞼的皮膚鬆弛。

4

淚溝型眼袋

由於脂肪層的下垂及肌肉層鬆弛而逐漸形成的眼袋。

5

水腫型眼袋

一種短暫型眼袋。是因為晚上睡前大量喝水,導致第二天起床時下眼瞼浮腫而產生的眼袋,俗稱泡泡眼,是屬於假性眼袋。

6  

還有部分人是眼輪匝肌的肥厚,自己誤認為是眼袋,其實是所謂的“卧蠶”。

不同類型眼袋建議治療方式

內路法眼袋切除

【技術原理】經瞼結膜將膨出的脂肪去除

【手術過程】

【技術優勢】1、切口微小;2、同時改善肌膚鬆弛。

【適應症】皮膚彈性較好微有皮膚鬆弛的年輕人。

外切口眼袋切除

【技術原理】經睫毛根下做切口,確保袪除脂肪的同時創傷小,同步袪除多餘眼部衰老下垂皮膚,恢復緊緻。

【手術過程】

【技術優勢】1、無手術痕迹;2、改善肌膚松馳同時袪除眼袋部位細紋。

【適應症】適應於有眼袋,同時伴有皮膚鬆弛的求美者。

外切口的方法在1周左右或者1個月左右會可以看到下瞼緣有一條細細的線,這是切口的線,隨着時間的推移,切口線會變得很淡很淡。

外切口方法的眶隔釋放去眼袋同時填充淚溝

【技術原理】一般是採用外切口的方法      

外切法將眼眶脂肪剝離,既去掉了眼袋脂肪,又利用自體脂肪填補了眼部凹陷所形成的老態。

【手術過程】

【技術優勢】1、袪除眼袋、修復已松馳的眼瞼各層組織;2、平整下瞼溝、修複眼窩凹陷;3、袪眼袋部位皺紋。

【適應症】中老年人下瞼眼袋,同時伴有淚溝凹陷。

溫馨提示: 眼袋切除手術是一項門診手術,不需要住院。一般需要提前一周到兩周的預約,抽血化驗檢查1個小時,手術時間1個小時,術后即可 自行回家,不必陪同。一般手術后換藥2次左右,7天拆線,需要紗布覆蓋3天左右。恢復期因人而異,在1周到兩周不等,女性患者需要避開月經期。

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延長帕金森病藥物治療“蜜月期”的幾點建議

為了延長帕金森病治療效果,推遲運動併發症的出現,在帕金森病治療領域中,有句傳誦廣泛的要訣:“細水長流,不求全效”。

運動障礙併發症的發生不僅與長期應用左旋多巴製劑有關,還與用藥的總量、發病年齡、病程密切相關。用藥總量越大、用藥時間越長、發病年齡越輕、病程越長越易出現運動併發症。目前最新研究認為,只要每天服用左旋多巴總劑量不超過400mg,不會使藥物運動障礙併發症提早出現。

藥物治療應儘早啟動,理由如下:一、儘早干預可以提高運動功能,改善生活質量。二、帕金森病早期進展較晚期快,可能是由於早期存在有害的代償機制。三、儘早開始藥物對症治療,可能打斷有害代償,延緩病情發展。

早期藥物治療一般予單葯治療。但也可以用優化的小劑量多種藥物聯合應用,力求達到療效最佳、維持時間較長而運動障礙併發症發生率最低。對早髮型患者,一般先用多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑,晚髮型患者首選復方左旋多巴。多巴胺受體激動劑或單胺氧化酶-B抑製劑可以推遲左旋多巴的應用。左旋多巴宜從小劑量開始,堅持劑量滴定原則,逐漸緩慢加量,盡可能以小劑量達到滿意臨床效果。在帕金森病晚期,藥物療效漸漸下降,藥物作用時間也越來越短,迫使患者服用的劑量也越來越大,此時出現運動障礙併發症在所難免。

不同運動併發症類型的發生機制和治療策略各不相同,明確其類型是採取合理治療的前提。目前,國內外根據不同運動併發症類型制定了相應的治療策略,具體應用時,建議充分考慮患者當時情況,強調個體化藥物治療。

一、尋找交叉點:取得較好療效又不引起異動。

二、增加服用次數,減少每次劑量,每日劑量不變。

三、改用控釋劑型,適當增加劑量。

四、加用其他半衰期相對較長的藥物,如多巴胺受體激動劑等,以提供相對持續的多巴胺能刺激,同時可以減少左旋多巴用量。

五、加用兒茶酚-氧-甲基轉移酶抑製劑以增加左旋多巴的生物利用度。

六、腦起搏器治療。

總之,病程早期,運動併發症尚未出現時,藥物治療目標應兼顧改善運動癥狀和預防運動併發症的發生,建議單獨應用多巴胺受體激動葯和單胺氧化酶抑製藥,癥狀改善欠佳者或社會工作要求較高者可聯合應用小劑量左旋多巴。

病程進展期,患者日常生活活動能力和生活質量因運動併發症而嚴重受損,治療目標應採用藥物,甚至手術治療減輕帕金森病癥狀,改善運動併發症,提高患者生活質量。

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上班族預防脖子痛的10個妙招

①先作緩慢的深呼吸, 頭向左轉眼看左肩, 再向右轉眼看右肩;然後 使下巴前後伸縮以鬆弛頸肌.

②兩肩向耳部聳起, 挺直背脊, 然後使兩肩盡可能地下垂.

③兩肩分別作圓周活動, 先抬肩向前轉動, 再向後轉動.

④坐着將雙手平放在大腿上, 下巴慢慢垂到胸部, 然後然後使頭從左至右再從右到左轉圈, 深吸氣大聲呼氣, 使頭頸部在緩慢的轉動中感到舒暢. 如出現劈啪聲不必擔心, 那只是肌腱或韌帶伸展時擦過骨頭的聲音.

⑤將頭偏向左肩, 左手越過頭頂放在頭的右邊, 另一隻手放在右肩上;然後非常輕柔地試將頭向左拉;再將頭偏向右肩, 做同樣的動作. 如果感到手的壓力過大, 可以簡單地將頭輪流向左右歪斜.

⑥將頭往下縮, 兩手十指交叉放在頭頂上, 使下巴向兩肩左右來回作半圓活動, 但不要真將頭向下壓.

⑦活動至此, 可以逐步做一些站着的練習. 站立收縮腹部, 舉起雙臂作想像的爬繩運動,兩臂輪流像真的一樣做向上抓繩動作.

⑧兩臂輪流前後繞圈揮動, 想象棒球運動員的投球動作, 先按順時針方向, 再逆向揮動.

⑨回到坐的姿勢, 將右手貼在右邊臉上, 當頭向右轉動時, 用手給臉部加點阻力, 數兩下然後向左做重複的動作. 頭向每邊偏轉時, 幅度要盡可能的大一些.

⑩結束動作 將手按在脖子背後、頭髮與頭皮結合線的上邊, 然後從上向下按摩, 或者用雙手的食指和中指分別壓在脖子後面兩邊, 自上而下按摩至肩部。

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聚焦公立醫院薪酬制度改革三大焦點

近日,人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》,要求完善公立醫院薪酬制度,調動醫務人員的积極性、主動性、創造性。

提高醫生收入是否會導致醫療費用上漲?破除“以葯養醫”如何保障提高醫生收入?醫生漲薪能否緩解兒科、產科、急診的“醫生荒”?針對上述焦點問題,“新華視點”記者採訪多位業內專家。

焦點一:提高醫生收入是否會導致醫療費用上漲?

根據指導意見,上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陝西、青海、寧夏等11個綜合醫改試點省份各選擇3個市(州、區),除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫院綜合改革試點城市進行試點。

記者了解到,目前,上海、湖南、四川等地已經出台相應的改革措施,提高診療費用,鼓勵多勞多得,一些醫院的醫生收入有所提高。

“指導意見鼓勵多勞多得、優績優酬,這是比較公平合理的收入分配方式,將提高醫生的工作积極性。”成都市新都區第二人民醫院醫生雷澤飛說,2015年起,成都新都區在醫院內部收入分配機制上打破過去“大鍋飯”的模式,實行多勞多得的績效考核辦法。

新都區第二人民醫院康復科主任陳邦忠說,以前科室收入分配有“封頂線”,過了“線”,幹得再多也不會多拿一分錢,現在沒有了這層“天花板”,大家积極性都被調動起來,科室醫護人員平均收入都提高了,他自己也比改革前每月增加了1000多元收入。

廣東省醫學會兒童危重病醫學分會主任委員曾其毅認為,醫療衛生工作者的待遇不令人滿意,主要是其勞動強度和技術含量沒有得到合理的尊重。現在的價格體系,挂號費仍然偏低,醫生技術勞動價值未能體現,將來要逐步過渡。

上海市發改委最近發布《關於調整本市部分醫療服務價格的通知》,自2月15日起適當調整門診診查費等部分醫療服務價格。記者從一些醫療機構獲悉,新的收費標準已經開始實行。例如,長征醫院將普通門診挂號費從每次18元提升為22元,副主任醫師專家門診挂號費從24元提升為30元,主任醫師從31元提升為38元。

曾其毅認為,打破“大鍋飯”,多勞多得,提高勞務技術報酬勢在必行。但是提高到什麼程度,成本由醫院、個人、醫保基金等如何合理分擔,需要認真研究。

提高醫生收入是否意味着醫療費用上漲?採訪了解到,一些地方在薪酬改革實踐中,並未增加患者的醫療自付支出。數據显示,2015年,成都市新都區第二人民醫院醫務人員平均工資較2012年增加13%;而該院的“葯佔比”較2012年下降6.87%;抗菌藥物採購價格平均下降56%,共實現藥品讓利1527萬元;門診、住院患者次均費用分別為131.17元、5557.89元,均低於成都市區級公立醫院平均水平。

一些地方將醫療費用調整納入醫保報銷範圍,避免增加患者負擔。針對兒科醫生收入低的情況,廣東於2017年上半年全面提高6歲以下兒童相關醫療服務項目價格,加收幅度不超過30%。廣東省衛生計生委副主任黃飛表示,加價的項目包括公立醫院為6歲及以下兒童提供的臨床診斷、一般治療操作和臨床手術治療等基本醫療服務項目。調整后的醫療費用按規定納入醫保報銷範圍。

焦點二:破除“以葯養醫”如何保障提高醫生收入?

指導意見明確,嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標,醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鈎。

四川省人民醫院泌尿外科主任醫師王東說:“不以開大處方、大檢查作為醫生收入的指標,通過績效考核和分配製度,鼓勵外科醫生做大而難的手術、內科醫生通過診斷攻克疑難雜症,才能真正體現出醫生的價值。”

上海市衛生計生委醫改辦相關人士表示,薪酬改革是醫改的關鍵環節。上海正在完善市級醫院醫務人員績效工資方案,通過薪酬制度改革防止醫療行為的扭曲。

破除“以葯養醫”機制后,醫院的收入缺口將如何補償?記者在廣東等地採訪了解到,公立醫院因取消藥品加成減少的合理收入,將按照調整醫療服務價格補償80%、財政專項補償10%、醫院自我消化10%的原則進行補償。

湖南省兒童醫院副院長李愛勤說,由於“葯改”涉及多方利益調整,牽一發而動全身,必須堅持醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”,才能避免“單兵突進、顧此失彼”的尷尬。

一些公立醫院反映,葯改后收入銳降,可能影響醫生待遇。李愛勤說,實施藥品“零差價”后,醫院藥品收入下降,部分醫院政府補貼未到位,需要拿錢出來“貼補”醫院藥品“零差價”后損失的收入,要提高醫生待遇有困難。

湖南省人民醫院副院長向華建議,建立並完善財政投入的長效機制,提高醫務人員待遇,規範醫務人員行為,提高公立醫院支出中薪酬支出所佔比重,保障醫務人員的工資待遇。

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PPDO埋線提升常見問題解答~

很多人總覺得抗衰老這件事,等年紀大了再說,殊不知這會讓你看起來比同齡人老十歲不止。所以預防衰老比挽救衰老更重要,今天為大家介紹“抗衰神器”:PPDO埋線提升。

1“埋線提拉”的原理

在皮膚內插入PPDO線,同時刺激皮膚和筋膜層,使已經僵硬或下垂的肌肉組織重新進行排列,從而再造美麗面孔。

2埋線提拉是埋到皮膚的哪個層次?

不同部位埋到不同的層次。比如:蘋果肌就要埋得比較深,埋到脂肪層;有的人脂肪特別薄,那我們就相對做到脂肪深層,根據這個人脂肪層的厚度來決定。

除此之外的其它部位,比如說:眼周、唇周,都是埋到淺層的,也就是真皮下層,非常貼近於皮膚。

3多大開始做埋線比較好呢?

很多人認為埋線是抗老項目,35歲以後再做都來得及。但我的經驗是,25歲的時候,如果你有肌膚鬆弛的問題,就可以利用埋線來解決了!

4埋線提拉會不會讓臉一下垮了?

不會。脂肪和肌肉組織的衰老是從20歲開始一點點向下移動的,如果25歲開始做埋線,可以讓它們複位。之後每隔一段時間進行治療,每次治療的“查漏補缺”可以讓脂肪和肌肉組織一點一點的歸位,防止嚴重鬆弛。所以一旦長期保持,肯定會比同齡人看起來年輕。

當然,埋線的提拉效果是有限的,因為衰老是分幾步的,皺紋的產生、鬆弛的產生、組織容量的減少。當組織容量減少的時候,需要的是填充+提拉了。

5埋線提拉適用於哪些部位?

埋線提拉適用於全臉提拉。眼周魚尾紋、唇周木偶紋都可以做的,眼周的部位還有眼部專用線。眼周和唇周這兩個部位比較特殊,因為下面是沒有脂肪的,皮膚下面就是肌肉,所以盡量只選用平滑線,而不是鋸齒大線。這個時候線就要進入淺層的肌肉層。

6面部脂肪過多而導致的下垂,是否可以用埋線提拉改善?

答案是可以的,但也因人而異。

例如一個人臉胖,有三種原因:一是脂肪、二是骨骼、三是咬肌的大小。這三種原因都需要做針對性的方案,不能單純的說埋線對這種情況有沒有用,要看是需要解決什麼問題。

埋線可以解決:肥胖帶來的鬆弛,但是不能解決肥胖這個問題。

7埋線提拉有多痛?

如果說雙眼皮的疼痛等級是1級,那麼埋線提拉的疼痛等級是1~1.5而已。做埋線的時候是完全不疼的。

另外,線剛埋進去,術后一周之內表情比較大的時候會有牽拉的疼痛感,但是冰敷就能緩解了。術后要是實在痛感很明顯,可以吃止痛葯。

8做完埋線皮膚上會有創口嗎?

埋線后皮膚表層有針孔大小的創口,24~48小時之後就會恢復了。

9一次治療可以保持多久?

淺層的線埋入一個月後,就可以起到一定的包裹、提拉作用,深層的線大約在三個月的時候力量更強一些。

一般術后即可看到效果,不過術後會有一些腫脹,這是正常的情況,一周左右會消腫,三個月左右就可以恢復。

埋線面部提升一般可維持2-3年左右,在日常生活中注意麵部的保養,可以讓效果維持的時間更長!

10哪些人不適合做埋線?

皮膚有炎症的時候不可以做埋線,容易把細菌帶到皮膚深層導致感染。至於孕婦,治療過程中的疼痛可能會刺激宮縮,所以我們不建議做。

11埋線提拉能和注射類、激光類的項目一起做嗎?

埋線可以和注射類項目同時做,如果是做同一個部位,就先做激光,再做埋線,如果是不同部位,可以同時做埋線和激光類項目。

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吳嚴紅 | 哪怕是渺茫的希望,我都願意奮力一搏

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

「

吳嚴紅

哪怕是渺茫的希望,

我都願意奮力一搏

」

人 物 介 紹

吳嚴紅,安徽省亳州市渦陽縣臨湖孫營衛生室村醫。

(以下文字為村醫吳嚴紅本人自述,無任何修飾。)

我是一位八零后村醫,在安徽省亳州市渦陽縣臨湖孫營衛生室工作。

我從事這個職業,應該從2010年開始算起。因為我們這裡是2010年開始了新型農村合作醫療,村級衛生室成為了新農合的定點醫療機構,需要人,因為我的專業是計算機,合作醫療需要微機員,我就進衛生室了。

在這之前,我就是在家帶孩子,老公也是村醫,忙時幫老公打打下手,那時候,我的“朋友圈”就是一群農村的婦女、老人,每天無事就打牌、嘮家常,虛度光陰。當孩子漸漸長大的時候,我發現我的生活狀態是有問題的,它讓我陷入迷失,感覺到了前所未有的絕望、抑鬱和自卑。

2008年,我的老公患了脊髓型頸椎病,雙下肢出現了癱瘓,需要手術,這時候家裡的經濟來源完全斷了,我開始意識到需要做點什麼了,經過思考,我選擇了和老公一樣,做一名村醫。2009年,我報考了衛校。後來在衛生室上班后,衛生室有了電腦,工作之餘,如飢似渴地尋找機會學習,充實自己,終於慢慢找到了自信。

2012年底,我接觸到了“善醫行”,開闊了視野,受益匪淺,而真正的改變要從2015年說起,那是我第一次參加了善醫行實地集中培訓,在河南的幾天學習風暴,感觸極大,那一次培訓回去后,我用留置針治療了一個坐骨神經痛的患者,取得了滿意的效果,隨着患者的逐漸增多,有病人開始叫我“小名醫”……

通過這幾年學習的全科診療、中醫適宜技術,我們孫營衛生室最大的變化就是,診斷明確了,該轉診及時轉診,輸液人次翻倍地減少,抗生素、激素不再是處方上的主流,觀察室的病床上不再是輸液患者,大多成了針灸、艾灸理療的患者,每每有患者上門,我們給患者的首選治療方案,潛移默化中變成了各種中醫適宜技術,這些技術也給患者帶來了福音和希望……

如果在以前,像強直性脊柱炎、腦梗后遺症、腦癱、帕金森等,都不是在我接診的範圍內,因為我知道,自己沒那個技術可以去治療,甚至就是緩解的方法也沒有……但是現在不一樣了,我敢去嘗試,因為我有強大的後盾,當我告訴患者身後強大的師資力量的時候,患者也願意讓我去治療——看着他們渴望康復的眼神,哪怕是希望很渺茫,我都會去嘗試。我的初衷是,避免村民病急亂投醫給家庭造成沉重負擔的同時,也給身體帶來了進一步傷害。我希望患者不管在什麼情況下都能充滿希望,不是在絕望中數着時間倒計時的苟活……

2015年5月,我接診了一例65歲的強直性脊柱炎患者,生活不能自理,那種絕望,用他自己的話說,從來沒奢望能活過三個月。但是,經過我用針灸艾灸技術,治療了四十多天後終於達到了臨床癥狀消失,指標趨於正常。今年回訪時,不但生活能完全自理,而且家裡的農活都可以去做了……說到這裏,我心裏突然很難過,因為這個故事並不是以喜劇收場的。因為他家特別困難,我就沒有收取任何治療費用,可能也是因為這個原因,我叮囑他三伏天一定要來堅持督脈灸,他當時回答說一定會來,可結果並沒有來……後來聽他們村的人說,他不好意思再來了,怕給我造成負擔,而且認為自己現在感覺身體非常不錯,一直在家干農活——家裡所有的勞動力都是這個六十多歲的老人扛着。本來我還在為他能康復感到喜悅,卻在去年9月聽到噩耗——他突然得腦溢血死亡了。

類似的村民其實還有很多,我有時候在想,我該做些什麼?我能做些什麼?我希望更多的鄉村醫生開始意識到中醫的好處——中醫重在預防,只有預防了未病,很多疾病就不會發生……

口述實錄

唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘?

吳嚴紅:每個月平均收入2000元,這裏的2000元是加那些公共衛生撥的款,如果除去補助的公衛款,一個月平均不到1000元。我大兒子上小學五年級,小女兒今年兩周半,我們夫妻都在衛生室工作,以前每個月二人的工資正好夠養家糊口,2016年10月,他出了車禍,身體嚴重受創,看病住院都是借的錢,家裡現在已經負債累累。

唐曄:您現在的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

吳嚴紅:我們村衛生室三個人,建築面積是200㎡,佔地面積400㎡,服務3800多村民。

唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?

吳嚴紅:認識善醫行后,我現在主要用中醫適宜技術,針灸、艾灸、刮痧、拔罐等,每一個病人治療康復,對我來說都是非常興奮的,2016年6月,有一個村民因為帕金森病,腰痛癱瘓在床幾年,我用蔡德亨老師的頭排針針灸七天,奇迹般地可以走路了。

還有一個五歲腦癱兒,他家長不論颳風下雨,每天都會送他過來針灸,經過幾個月的頭排針和其它輔助治療,效果不錯,現在還在繼續治療中。

唐曄:作為村醫,目前最想做的事是什麼?

吳嚴紅:繼續學習,把中醫基礎學好,把中醫精華領悟透,讓自己真正成為村民心裏的那位“小名醫”,並且做好宣教,讓村民知道,疾病也是需要防患於未然的。

唐曄:2016年,在行醫路上有沒有最難忘的事情?

吳嚴紅:最難忘的就是那個五歲腦癱患兒,一家人每天不論颳風下雨,都會騎着三輪電瓶車驅車二十多里路來我這裏針灸。我希望我不會讓他們失望,我希望他們的堅持、不放棄,會給他們的家庭帶來陽光。

唐曄:作為一位紮根農村的村醫,有沒有失落、彷徨過,是怎麼想的?

吳嚴紅:有啊,失落,彷徨,甚至懷疑自己有時候到底是在堅持什麼。

唐曄:做一位村醫,有沒有委屈和無奈的時候,通常會怎麼寬慰自己?

吳嚴紅:有,一般都會自省,找出問題所在,然後下次改正。

唐曄:如果再來一次,還願意走這條路嗎,或者可以走哪一條路?吳嚴紅
如果重新來一次,我一定還會走這條路,但前提是,我一定會在學校里就做一個好學生,在學校里就把醫學基礎學好,那就不會像現在這麼累了。

唐曄:做村醫這麼多年,收穫是什麼?

吳嚴紅:收穫,應該就是村民的信任。

唐曄:您最喜歡什麼,最討厭什麼,最快樂的是什麼?

吳嚴紅:我最喜歡荷花,出淤泥而不染,濯清漣而不妖。要是討厭的,我不喜歡斤斤計較。

最快樂的是,在我徘徊無助時遇到了善醫行,遇到了善醫行那些志願者老師們,他們給了我力量和方向,才讓我在村醫這條路上感到不孤獨。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

吳嚴紅:我的願望很簡單。一、能有資格報考中醫師承,然後能考中醫助理執業醫師,做一名有資格、合格的醫生;二、希望國家對我們能有更好、更合理的政策,讓村醫也能吃飽飯、吃好飯,也給村醫們減減負——那些超負荷公衛真的都是在透支村醫們的生命;三、希望我的丈夫身體早日康復。

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怎樣才算鼻整形失敗?鼻整形修復會留疤痕嗎?

做隆鼻修復之前,我們首先要搞清楚下面幾件事:

①什麼樣的情況需要修復,什麼樣的情況不需要修復?換而言之,沒有達到完美效果必須修復嗎?修復完就一定能如願嗎?

②鼻子做得很醜很“失敗”,什麼時機做修復手術才最穩妥、能得到最滿意的效果?

③做修復手術,該使用哪種材料比較好呢?

整形不只是整容也是“整心”,修復也不僅是修復容貌更多的是心理修復和心理創傷的恢復。

Q:很多患者做完鼻子就想馬上去修復,原因是“不好看”、“失敗”。由於每個人的審美(個人審美)不同,判斷美醜的標準也就不同,對於手術效果也很容易造成歧義。那麼,怎樣來界定鼻子做的“不好看”、“失敗”?

A:“不好看”和“手術失敗”在我們醫生的眼中意味着手術后局部畸形、比例不協調、鼻孔鼻翼明顯不對稱、疤痕明顯等等。

一般來說,在正規醫院找經驗豐富、口碑好的醫生做手術,只要設計合理、操作規範是不會出現嚴重的畸形。

但是部分求美者覺得術後效果跟預期所想不一致,比如一定要9mm寬,術后恢復卻成了8mm,就算是失敗,再比如一定要做成范冰冰的鼻子但效果不盡如人意等等,所以術前的溝通對於雙方來說都非常重要,以免造成心理落差大,誤認為“手術失敗”這種狀況。另外,每個人的條件不同塑造出來的鼻子也就不同,不能盲目追求塑造成某明星的鼻子,應該根據自己面部五官的特定來制定,這樣做出來的效果也會好看。

Q:什麼情況適合做鼻整形修復手術?首次手術做完,效果並不難看,但是還想更好看,這樣適合做修復手術嗎?修復手術后,能達到患者的預期效果嗎?

A:一般來說,首次鼻整形不好看、效果不滿意以及手術失敗造成局部形態確實存在畸形,比較明顯的建議求美者做修復手術。

首次手術效果達到審美標準,就沒必要再進行修復手術。如果求美者堅持要修復,必須要進行非常詳細的溝通,否則再修復后也很難達到其要求。一般這種情況,不建議醫生為你手術,否則術后醫生會被折磨致死。

比如此類情況,就屬於形態嚴重不美觀,需要做修復手術

再比如,假體頂鼻頭的問題比較嚴重了,也應該主動去做修復手術。

Q:有些求美者術後效果不好看,比如存在鼻樑太高太假、鼻樑太寬的問題。一般求美者會有急於修復的心態(比如希望下個月就能做手術馬上修復),但修復手術一般建議半年到一年以後再進行。這段時間,求美者應該如何調整自己的心態呢?

A:他們急切修復的心情醫生是可以理解的,畢竟是鼻子做難看嚴重影響到了個人形象,很容易產生心理上的自卑。

但大家需要了解的是:首次術后鼻部會有水腫,水腫的嚴重程度直接影響了對鼻子形態的判斷,再者術后內部會有瘢痕增生(解剖結構不清晰),而增生期即使做手術效果也很可能不盡如人意,而且還會加重再次增生,更給求美者增加了心理上的二次創傷。因此,為了長遠考慮,我們建議瘢痕完全軟化后(一般6個月或一年以後)再聯繫醫生做修復手術。在此期間,建議求美者不要太過多關注自己的鼻子,坦然面對、保持心情舒暢,這樣對恢復也是很有幫助的。再着急也沒有用,耐心等待吧,折騰來折騰去,除了折騰自己加重心理負擔以外沒有任何幫助。

Q:假體隆鼻失敗修復手術使用何種材料?

A:鼻部的修復手術從材料上來講,毋庸置疑,非肋軟骨莫屬。為什麼這麼絕對啊,是的,就是這麼絕對,其他材料修復完了,還要繼續再去修復。最終還是使用肋軟骨。再用假體啊,或者膨體啊,肯定還是失敗。建議早一點用肋軟骨的方法。

Q:修復手術的難度會更高嗎?為什麼呢?

A:修復手術的難度肯定比初次手術難度高,因為鼻部已經遭到一次破壞,疤痕和纖維化的軟組織、鼻翼軟骨結構已經被損傷,皮膚的彈性也變差,鼻部的皮膚也變薄,修復起來會有很多局限性及挑戰性。

所以,求美者初次手術也好,還是修復手術也好(尤其是多次修復)一定要慎重,對手術的前後的所有的因素進行綜合考慮以後再進行。

Q:鼻修復手術會留疤嗎?比如鼻翼縮小、鼻頭縮小、鼻小柱延長、鼻中隔軟骨延長會留疤嗎?

A:鼻整形的疤痕一般非常隱蔽:在鼻孔裏面,但是開放式的鼻部整形術,會在鼻小柱上有一個小的瘢痕,恢復好了,一般不太容易發現,而疤痕的顏色會隨着時間逐漸變淺直到變成膚色,疤痕也會慢慢軟化,越來越自然。

鼻部手術術后護理也很重要,術后傷口的消毒、清潔,一定及時的清理鼻腔內的血痂以及沉澱對術后的恢復是至關重要的!按時使用預防疤痕增生的藥物都需要注意。

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右側頸動脈體瘤切除術

  1. 男性,56歲。

  2. 間斷呼吸困難1個月。

  3. 查體:右側頸部縱行手術切口,癒合良好。皮下可見膨隆腫塊,大小約15*10cm,搏動明顯,聽診有雜音。

  4. 既往史:12年前,當地醫院行右側頸部腫瘤切除術,術中大出血,幾近休克,幾乎沒切腫瘤。

  5. 影像學檢查:頸部血供豐富的腫塊,氣管受壓嚴重。右側頸內動脈閉塞,左側代償供血。

  6. 診斷:右側頸動脈體瘤。

  7. 術前神經介入科栓塞腫瘤供血動脈,減少血供。右側頸部原切口腫瘤切除術,分離腫瘤下極,結紮剪斷頸總動脈,然後分離腫瘤周邊,結紮大部分供血動脈。最後分塊全切腫瘤。術中頸叢阻擋手術視野,給予切斷,術后顯微鏡下給予吻合。舌下神經得以保留,其餘神經術中未能見到。

  8. 術后呼吸困難加重,經對症治療后恢復正常。出現飲水嗆咳,聲音嘶啞,緩慢恢復中。

Ps:多學科診療模式(MDT)優勢多多,類似獅群戰術。

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什麼是蛋白線面部埋線提升

1、什麼是蛋白線面部提升?


蛋白線面部提升,就是將可吸收的倒刺線植入皮膚組織,利用線材的提拉力及交錯形成的網狀結構,實現皮膚的緊緻上提。

2、蛋白線提升有那些優勢?

首先,這種方法屬於微創操作,只會在髮際線內留下針眼大小的入針點,一段時間后即可恢復;第二,無需拆線,植入的線材可被人體自行吸收代謝;第三,顯效快速,線材植入當時即可看到提升效果,同時,它可刺激膠原增生,作用於皮膚組織

3、蛋白線面部提升的適應人群


適應人群:不同的人皮膚的狀況都有所不同,總的來說,適合面部埋線的人群年齡一般在30歲到45歲之間,有一定皮膚松垂的人群。面部蛋白線提升技術對於提拉鬆弛的肌膚,改善臉型,消除過早老化問題是有一定的效果的。

適應區域:外眼角下垂,輕中度的鼻唇溝加深以及面頰部的鬆弛。

4、蛋白線面部提升怎麼做?

簡單來說,就是將可吸收的線材植入皮膚組織,但這種植入不是簡單的排列,有兩個關鍵點:着力點的定位與編織。

試想,如果沒有着力點,線材以什麼作為支撐來提拉皮膚?所以,根據解剖結構尋找到合適的着力點,線材才可以很好地“借力”,以實現皮膚的上提;而橫縱交錯的網狀排布,則可以起到皮膚的作用,並刺激膠原蛋白及彈力纖維增生,使皮膚逐漸形成自體支撐結構。提拉+支撐,由此將鬆弛下垂的皮膚恢復原位。

5、蛋白線提升的恢復期

蛋白線提升屬於微創手術,所以,總體上來說術后所需恢復時間是比較短的。

一般來說,術后3—5天可基本恢復;一周之內不要用力揉搓面部,也盡量別做誇張的表情;2—3個月左右,提升效果逐漸顯現,並隨着時間的增長會越來越好;6—12個月左右,體內的線材逐漸被代謝。

6、有效期及其缺點

通過倒刺線的這種提拉方式的提升效果在某種程度上講,肯定作用力是有限的,力量的有限和維持時間的有限性。如果提升線過多、力量過強就會使得面部過於僵硬。蛋白線的提升維持時間根據個人體質以及不同的鬆弛程度不同,一般維持時間在1-2年。如果結合開刀手術的方式加蛋白線提升會有更好更持久的效果。

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