月份: 2021 年 6 月

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瘦臉的方式一般可以分為食物瘦臉法、按摩瘦臉法、醫美瘦臉法、以及運動瘦臉法這4種方式

高血壓受很多因素影響，針對已使用3-4種以上高血壓用藥（包含利尿劑）、血壓還無法控制在160mmHg以下的病患，醫師會評估建議「高血壓導管治療」來輔助對血壓的控制。

天氣忽冷忽熱，是心血管疾病好發的季節，包括腦中風、心肌梗塞等，多為高血壓所引起！一般來說，治療高血壓，除藥物治療外，還需搭配生活型態調整；然而對部分用藥效果不佳、經常忘記吃藥、或是合併有器官損傷等患者，近幾年來的「高血壓導管」治療，可協助患者積極控制好血壓，是高血壓非藥物治療的另項新選擇。

為何心血管疾病好發於秋冬？　和高血壓有很大的關係！

高雄長庚的心臟內科醫師葉漢根教授表示，動脈血管的平滑肌在收縮時會受到神經的調控，由於交感神經受冷時會興奮，所以遇冷時心跳會加快，血壓就會上升，當天氣變化大，寒流來時，血壓就會升高。  

而高血壓成因有遺傳而引起，其次是後天環境造成，除家族史外，肥胖不運動且吃得特別鹹都是重要的危險因子！葉漢根教授指出，有血管之處，都會受到血壓的沖擊影響。導致血管內皮細胞受損，而形成血管內粥狀硬化物，就會使冠狀動脈阻塞及心肌缺血；且腦部血管也會受影響導致中風，至於腎臟也容易受傷害，嚴重恐須洗腎。

高血壓對健康危害大　該如何防範？

葉漢根教授建議，以非藥物性控制血壓，包括運動、睡眠充足、少鹽、多吃綠色蔬菜，對輕度、中度都有益；此外，有不少病人須用藥控制血壓，卻擔心吃藥會腎衰竭？葉教授對此強調，正確使用高血壓藥物是安全而不傷腎，不吃藥更可能傷害腎臟，且血壓高不會有感覺，嚴重時可能已發生出血性中風。

葉漢根教授提到，高血壓有二大類，逾90%以上是本態性高血壓，以及第二型因疾病引起的高血壓，找到原因解決就好控制；然而，第一型本態性高血壓不是每個人都控制得好，也有少部份人吃三顆藥以上都控制不好的頑固性高血壓，則適用利用導管所進行的「腎臟交感神經阻斷術」治療。

腎臟交感神經與高血壓竟有關！　導管治療助降血壓

※常見醫美問題-水微晶QA

水微晶對於皮下脂肪及膠原蛋白流失而導致的歲月痕跡，如法令紋等，皆可有效改善。

高雄長庚醫院心臟內科副教授級主治醫師宋沛勳解釋，血壓受到神經和荷爾蒙調控，當病人因壓力、情緒緊張，交感神經興奮，血管會收縮，使血壓升高，而腎臟正好參與神經與血管收縮的調控系統，因此透過「腎臟交感神經阻斷術」，可以阻斷腎自主神經對血壓的調控，配合適當的降壓藥物，與生活飲食習慣調整，達成加乘降低血壓的目的。

宋醫師指出，根據目前發表的臨床文獻該術平均一年後可降低收縮壓8-10 /舒張壓5-7 mmHg，而3年的全球登錄資料顯示約可下降收縮壓18-20 /舒張壓8-10 mmHg，大約是1-2顆降血壓藥的效果，尤其對需要多種降壓藥來控制頑固型高血的患者，在用藥上會方便許多。

高血壓導管治療怎麼做？  

宋沛勳醫師說明，一般是從腿部鼠蹊部切一小傷口，伸入導管進入左右腎的遠端腎動脈沿著血管做電燒，阻斷神經傳導，術中病患保持清醒，但術前和術中皆會靜脈給予鎮定、止痛等藥物；整體手術時間因人而異，大約1-1.5小時。然而從腿部進入，病人術後必須臥床6-8小時來達到傷口有效止血，較不方便。

高雄長庚擅長從手肘部進行導管手術，經驗豐富，透過檢查心臟用的軟性冠狀動脈導管，克服許多彎曲的血管與不正常腎動脈開口的狀況，「優點是導管更容易進入腎動脈，電燒過程導管的固定也相當穩固。且從手部綑綁止血即可，術後病人可趴趴走，且傷口併發症更低。」

這類患者可考慮高血壓導管治療　注意事項有這些

高血壓受很多因素影響，針對已使用3-4種以上高血壓用藥（包含利尿劑）、血壓還無法控制在160mmHg以下的病患，醫師會評估建議「高血壓導管治療」來輔助對血壓的控制。宋醫師補充，對於頑固型高血壓患者最主要還是去找到誘發加重因子，先排除潛在性如腎上腺腫瘤，內分泌異常等問題，若針對找不到明確原因的高血壓，高血壓導管治療便屬於一個有效的選擇性的輔助治療。然而，是否能夠針對年輕輕度高血壓患者，利用此方式來改善血壓，是一個相當有吸引力以及值得研究的課題。

宋沛勳醫師提醒，導管手術的安全性高、導管與電燒手術產生併發症風險極低，患者大可放心。

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※常見醫美問題-聚左旋乳酸QA

聚左旋乳酸主成份為聚左旋乳酸 （Poly-L-lactic acid / PLLA），是一種與生物相容且能在體內自行分解代謝的物質，醫學上
已使用超過30年

※常見醫美問題-音波拉皮QA

Ultherapy極線音波拉皮可以傳導器聚焦超音波能量至皮膚下，就像放大鏡聚焦太陽能的原理一般，非侵入式地在皮膚下產生許多細微的受傷組織

台大公衛學院院長詹長權24日表示，若要舉辦宗教活動，繞境間距、廁所數量等措施都要改變，不改變風險很大，否則盡量避免。台大公衛學院副院長陳秀熙則指出，掃墓時一定要與高風險族群保持距離，也表示疫情期間一切從簡，祖先應也可以體諒。

武漢肺炎延燒，一切大型活動都延後或取消，就怕疫情擴大。但近來神明遶境、清明祭祖等活動即將來臨，究竟該不該繼續？台大公衛學院院長詹長權24日表示，若要舉辦宗教活動，繞境間距、廁所數量等措施都要改變，不改變風險很大，否則盡量避免。台大公衛學院副院長陳秀熙則指出，掃墓時一定要與高風險族群保持距離，也表示疫情期間一切從簡，祖先應也可以體諒。

大型宗教活動要有措施　不然不要辦

神明繞境到底要不要辦？陳秀熙指出，除了境外阻絕，每個國家都要有減害計畫，其中一項就是減少大型活動，記載於WHO準則。提醒大型集會時，近距離接觸要盡量避免，咳嗽的人注意咳嗽禮節：使用手帕遮掩口鼻。教授說，大型活動不是不能辦，而是潛在感染者有傳播風險，每個人防護措施要做好，環境消毒、檢測，要有應對措施。

※擺脫大嬸樣,音波拉皮緊實拉提皮膚,變身美魔女

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詹長權則指出，若要舉辦宗教活動，行程、聚餐模式都要改變，繞境過程中信徒們要勤洗手、戴口罩，距離1公尺以上，不要擠在一起走，輪流進入廟宇，增加廁所和洗手設備，神壇神轎要常消毒擦拭等，做不到這些防疫措施，繞境活動能不辦就不要辦。

清明掃墓注意危險族群　一切從簡祖先應可體諒

清明期間會有許多台商返台祭祖，也可能增加台灣社區傳染的機率。陳秀熙表示擔憂，提醒民眾掃墓祭祖時，戴好口罩後，近距離接觸後要小心，針對對方有接觸史、旅遊史、有症狀，應保持距離。SARS經驗得知，即使戴了兩層口罩，休息時拿下還是有感染風險。非得要祭祖的話，其實祖先都知道慎宗追遠，但疫情期間，一切從簡，祖先也可以體諒。

詹長權說，祭拜祖先很重要，「但今年來不及親身祭拜，或許考慮用網路，或視訊遙拜，若告知祖先，今年先這樣作，明年再加倍祭拜回來，其實都可以思考、克服。」沒有一個祖先會讓後輩冒險去祭拜，希望政府、宗教團體可以出來呼籲，適當改變祭拜方式和對祖先敬意沒有衝突。

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※什麼是水微晶?

微晶瓷亦可刺激纖維母細胞，使自體膠原蛋白增生，改善皺紋，讓皮膚變的更飽滿

※常見醫美問題-聚左旋乳酸QA

聚左旋乳酸主成份為聚左旋乳酸 （Poly-L-lactic acid / PLLA），是一種與生物相容且能在體內自行分解代謝的物質，醫學上
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口服事前避孕藥常見的副作用有腹瀉、噁心、嘔吐、腸胃不適、乳房脹痛等副作用。

網傳吃事前避孕藥會變胖，這是真的嗎？食藥署指出，口服事前避孕藥的主要成分為雌激素及黃體素，主要的作用機轉為抑制卵巢排卵、干擾子宮內膜生長且增加子宮頸黏液濃稠度，使精子不易通過且受精卵不易著床，降低受孕的機會，以達到避孕的效果。

口服事前避孕藥常見的副作用有腹瀉、噁心、嘔吐、腸胃不適、乳房脹痛等副作用。目前醫學並沒有足夠的證據證實服用避孕藥會導致體重增加，而雌激素會促使鈉和水在體內滯留，造成暫時性的水腫而非體重增加，目前避孕藥多半已不會有水腫的副作用。

口服事前避孕藥為處方藥　10情況不建議使用

※聚左旋乳酸效果如何?

每個人對聚左旋乳酸的反應可能會有所不同，實際的注射次數也有不同，流失較嚴重的可能要4-5次

此外，我國的藥品皆是經過衛生主管機關審慎的審查，但是有些人服用這類藥品後可能會出現血栓等副作用，所以這類藥品被列為處方藥，使用前須經醫生處方。針對體重過重、肝腎功能不佳、有血栓及中風病史、偏頭痛、糖尿病、超過 35 歲且有吸煙習慣、凝血因子異常的婦女，不建議使用事前避孕藥，以免增加血栓的風險，另外，懷孕中及哺餵母乳中的婦女也不建議使用。

吃避孕藥助豐胸？　可刺激乳房但效果有限

聽說吃避孕藥可以幫助胸部長大，是真的嗎？食藥署表示，月經週期中，因為雌激素及黃體素濃度發生變化，會使乳房感到充血，可能導致乳房組織發生變化。許多避孕藥含有相同的激素，在開始服用時可以刺激乳房；但是尺寸的增加通常有限，而在服用避孕藥後的幾個月後，乳房通常會恢復到原來的尺寸。

服用口服避孕藥　事前診斷不可少

食藥署提醒，口服避孕藥在我國是被列為處方藥管理，使用前須經醫生診斷確認，開立處方。醫師會依據每個人的不同情況給予適當的藥物，因此如果有用藥的問題，應向專業的醫藥人員進行諮詢。

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※常見醫美問題-聚左旋乳酸QA

聚左旋乳酸主成份為聚左旋乳酸 （Poly-L-lactic acid / PLLA），是一種與生物相容且能在體內自行分解代謝的物質，醫學上
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※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

正宗電波拉皮指的是美國Solta Medical公司所生產的單極無線射頻電
波拉皮機—熱世紀Thermacool。

2020年2月24日，一名前去武漢支援的廣東省護士，投書權威期刊《刺胳針》，透露當地第一線醫療血淚慘況，更表示已有9名醫護死亡，請求國際支援。

武漢肺炎（COVID-19）已在中國延燒2個多月，武漢更是重災區，中國陸續召集各省醫護人員組織醫療隊前去支援，在前線醫護努力下，官方數字顯示疫情逐漸獲得控制。然而，2020年2月24日，一名前去武漢支援的廣東省護士，投書權威期刊《刺胳針》，透露當地第一線醫療血淚慘況，更表示已有9名醫護死亡，請求國際支援。

以下為全文翻譯：

2020年1月24日，我們來到中國武漢，支援當地護理師對抗COVID-19感染。作為來至廣東省的第一批醫療救助人員，我們進入了武漢隔離病房。執行的日常工作，主要是氧氣的供給，心電圖（ECG）監測、管道照顧、氣道管理，呼吸機調整、中央靜脈插管、血液透析護理以及基本護理照顧（消毒等）。

武漢的情況和環境比我們想像的要艱困和極端。防護設備嚴重短缺，如N95口罩、面罩、護目鏡、防護服和手套。而且，護目鏡由塑料製成的，在病房中反覆清潔和消毒後，戴上後變得很難看清。由於需要經常洗手，一些同事的手長滿了痛苦的皮疹。由於長時間佩戴N95口罩和多層防護設備，有些護士的耳朵和額頭上也長了壓瘡。戴著口罩與患者交談時，我們必須大聲講話。

戴四層手套更是異常笨拙，難以工作，甚至無法打開醫療設備的包裝袋，因此給患者打針是一個巨大的挑戰。為了節省精力和穿脫防護服的時間，進入隔離病房前兩個小時，我們禁食也不喝水。護理師的嘴巴外經常長滿了水泡，有些人還因為低血糖和缺氧而昏倒。

※晶亮瓷微調鼻子、下巴好自然,打造上相V臉

微晶瓷（Radiesse，又稱瑞得喜）呈白色膠狀，主成分是直徑25-45微米(μm)的烴基磷灰石鈣（Calcium Hydroxylapatite）微晶球（microsphere），是一種高溫燒製的生物軟陶瓷

除了身體疲憊之外，我們心理上更遭受折磨。雖然我們都是專業護理師，但我們也是人。像其他所有人一樣，我們感到無助、焦慮和恐懼。經驗豐富的護理師有時會抽空安慰同仁，減輕我們的焦慮。但是，即使是經驗豐富的護士也會哭泣，這可能是因為我們不知道需要在這裡待多久，我們都是COVID-19感染的高危險群。

目前為止，已有1716名中國醫療人員感染了COVID-19，很不幸其中9人死亡。由於武漢市醫護人員極度短缺，來自中國各地的14000名護理師自願來到武漢支援。

但是，我們還需要更多支援。我們請求，世界各國的醫護人員，盡快至中國支援我們奮戰。

我們希望COVID-19大流行能夠盡快結束，大家都能健康。

註：該投書刊登兩日後已被撤搞。

參考資料：

健康醫療網：

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※女明星保養的新祕密,施打美白針改善六大皮膚暗沉問題!

美白針其實就是把一些可美白的成分，用針劑的方式注射進入血液

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日常降脂有三寶：調整飲食、規律運動、控制體重

年後健檢卻發現血脂步步高升？林經理長期服用降血脂藥，因大小宴席不斷，擔心自己的血脂飆高，因此同時大量食用市售訴求降膽固醇產品，想達到快速降低血脂的效果，沒想到卻出現肌肉無力、深茶色尿，被診斷出是橫紋肌溶解症，經治療後才改善。為此，藥害救濟基金會特別整理常見與降血脂藥產生交互作用的三類食品，破除有吃有保佑迷思，吃得對，才能保健康。

服用降血脂藥品　紅麴不應自行併服或食用

近年備受民眾喜愛的紅麴，因可能有助於降低血中總膽固醇，不少人趨之若鶩。根據文獻指出，紅麴醱酵過程中所產生的紅麴菌素（Monacolin K）與statin類降血脂藥(lovastatin)結構類似，可以減少膽固醇合成，但與降血脂藥物併用會增加發生肌病變等不良反應的風險，如出現深茶色尿、肌肉痠痛與無力，嚴重時可能導致橫紋肌溶解症等危險。

高血脂用藥併用葡萄柚汁　恐提高藥物不良反應

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第二類食品就是葡萄柚汁，其會與許多藥物發生交互作用，其中也包含atorvastatin, lovastatin及simvastatin等降血脂藥物。由於葡萄柚汁會抑制體內酵素CYP3A4活性，降低藥物的代謝，進而增加藥物血中濃度與藥效，因此，併服可能提高statin類藥物不良反應發生的風險。

燕麥易使腸道吸收率降　應間隔2-4小時再服用

除了上面所提到的兩種食品外，應避免同時食用的第三大類食品就是燕麥。燕麥中的燕麥麩（Oat Bran）含水溶性纖維β-聚葡萄醣（β-glucan），有助於降低血中低密度脂蛋白膽固醇；但是燕麥麩內的高纖維會使statin類降血脂藥物，在腸胃道的吸收率下降，影響藥效；因此，至少要間隔2~4小時，再服用降血脂藥物。

日常降脂有三寶：調整飲食、規律運動、控制體重

想在恢復正常血脂，建議要從日常生活同步進行調整。飲食可多攝取蔬果、全穀類食品、減少鹽份的攝取、改喝低脂牛奶及優格；烹煮食物時，可選用葵花籽油或橄欖油，避免攝取過多的飽和脂肪酸、反式脂肪，以降低血中低密度脂蛋白膽固醇。此外，也可以透過規律的有氧運動，進行體重控制，增加血中的高密度脂蛋白膽固醇。

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※霧眉飄眉差別在哪?哪一個看起來比較自然?

飄眉都是用針具把外來的色料刺入皮膚，用跟刺青一樣的原理來半永久地在皮膚內留下顏色

由於食道癌產生病變初期無明顯症狀，但近年來，醫療技術日益進步，可藉由放大內視鏡、影像增強內視鏡，輔以染劑等方式，進一步檢查，及早揪出病灶，治療早期食道癌。(圖庫照片非當事者)

※微晶瓷與晶亮瓷有何分別?名醫帶你來認識熱門的微整填充物

微晶瓷.晶亮瓷具有填補功能，可改善皮膚凹陷、不滿飽的情況，如鼻子或下巴不夠尖挺等問題

75歲秦爺爺年輕時因工作需要，經常抽菸喝酒。上了年紀後，因重度逆流性食道炎在台北慈濟醫院胃腸肝膽科追蹤、服藥。日前回診時，陳建華主任發現，在影像增強內視鏡檢查中，秦爺爺食道有大範圍黏膜異常，且分布在上面的微血管有變粗濃染的情形，經病理切片檢查後，確診為早期食道鱗狀上皮癌，予以「內視鏡熱射頻燒灼」技術治療。在不手術情況下，住院三天出院，順利治癒食道癌。
早期食道癌無明顯症狀　內視鏡檢查揪病灶
男性十大癌症中，食道癌的發生率為第九名，多好發於50-70歲的中老年男性，其類型以「鱗狀上皮癌」最常見，約占百分之九十以上，「腺癌」只占很小一部份。陳建華主任指出，鱗狀上皮癌的成因與菸、酒、檳榔息息相關，而腺癌則與逆流性食道炎有關，當患者因嚴重的胃食道逆流導致食道細胞病變，形成「巴雷特氏食道」時，有風險演變成腺癌。
在過去，由於食道癌產生病變初期無明顯症狀，導致病患因吞嚥困難求診時，往往已經邁入中、晚期，必須手術切除腫瘤，進行食道重建或接受其他輔助療法。但近年來，醫療技術日益進步，胃腸科醫師在檢查過程中發現疑似病灶處，可藉由放大內視鏡、影像增強內視鏡，輔以染劑等方式，進一步檢查，及早揪出病灶，治療早期食道癌。
燒灼病變癌細胞　免於食道腫瘤切除手術
「內視鏡熱射頻燒灼術」是在患者全身麻醉時，以內視鏡方式，將儀器360度的環狀電擊探頭或90度的扁平電擊探頭置入患者食道病灶處，燒灼病變癌細胞的技術。當醫師燒灼後，會刮除脫落的病灶表皮，將燒灼、清除的技術反覆執行兩次，數週後，該病變部位將會再生出新的正常細胞。
這種做法可大範圍地根除早期的食道黏膜內腫瘤，讓病患免於食道腫瘤切除手術，陳建華主任表示，內視鏡熱射頻燒灼術的治癒率約達九成，但只適用於治療早期食道癌及巴雷特氏食道；若患者癌細胞已侵犯食道黏膜下層、出現轉移情形或食道黏膜凹凸不平整的進展性癌症，依舊必須以手術、放療、化療等方式治療。
食道癌好發菸酒、檳榔族　也需當心頭頸癌
戒除菸、酒、檳榔是預防食道癌的最佳辦法，而除了菸、酒、檳榔族是食道癌的好發族群外，頭頸癌患者因癌細胞與食道癌細胞同源，也極容易產生原發性食道癌。因此，陳建華主任建議民眾可以每半年到一年，接受胃鏡檢查定期追蹤，早期發現病灶與治療，保有健康身體。

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※退化性關節炎施打玻尿酸真的有用嗎?你所不知道的神奇功效!

玻尿酸（hyaluron美之約ic acid）又稱透明質酸或醣醛酸，是一種高分子多醣體，平均分子量介於10萬到1000萬Dalton之間，存在於人體的皮膚真皮層及結締組織中，是一種透明的膠狀物質。

※找到淚溝改善的方法!玻尿酸淚溝施打更持久

有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯，使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出，由此很容易被認為是眼袋，但其實那隻是淚溝變深給人的錯覺。

若失智者違反防疫措施，民眾與家屬也應適時給予勸導，或轉移注意力，避免直接指責，多給予一點體諒與關照，並協助失智者配合防疫措施，才能使防疫工作做到滴水不漏。

面對新冠肺炎升溫，防疫措施更不能鬆懈，但面對失智者因記憶力、理解力等認知障礙，導致常忘了防疫事項，甚至難以配合，恐成為防疫破口；台灣失智症協會賴德仁理事長指出，失智者較不易了解防疫措施，也較難正確陳述身體狀況、旅遊史及接觸史，甚至配合居家隔離等防疫，也容易因失序行為與家屬起衝突，因此民眾能多體諒失智者的困難，並主動協助防疫。

簡單且重複提醒　助失智者進行防疫

但到底該如何幫助社區中失智者進行防疫，其實可以把握三個應對策略，首先是簡單且重複提醒，像是面對行動自如且獨居的失智者，請以簡單明瞭、失智者聽得懂的話來說明防疫宣導，並同時示範洗手及戴口罩等防疫措施；湯麗玉秘書長表示，即使宣導後，也應持續重複提醒，並可在門口張貼防疫海報。

※再見了腮幫子!肉毒瘦臉讓你擁有小V臉!

瘦臉方法除了有微整、手術瘦臉之外,還有其他輔助的方式,例如瘦臉食品以及一些瘦臉按摩小動作,

增加環境消毒及防疫措施　助失智者一臂之力

湯麗玉秘書長解釋，其次，因考量較難改變失智者行為，除了由照顧者主動協助進行手部酒精消毒或乾洗手外，也應增加環境消毒的頻率，且避免失智者隨意觸摸眼口鼻，降低感染風險，最後則是得仰賴政府與民眾主動關照與協助，尤其失智者不懂去藥局排隊領口罩，部分照顧者也分身乏術，因此建議政府能在資源允許情況，主動提供口罩到失智社區服務據點。

多給予失智者體諒關照　讓防疫工作滴水不漏

防疫前間因社區活動及服務減少，若失智者仍想出門，恐增加與照顧者的衝突，這時政府宜請個管師電話關懷，協助家屬安排居家活動；賴德仁理事長強調，若失智者違反防疫措施，民眾與家屬也應適時給予勸導，或轉移注意力，避免直接指責，多給予一點體諒與關照，並協助失智者配合防疫措施，才能使防疫工作做到滴水不漏。

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