保障護士權益 李秀華委員建議建立《護士法》

如今,許多國家制定了《護士法》或《護理法》,如英國、荷蘭、泰國、新西蘭等國,以規定護士的基本從業資格、執業範圍以及相應的權利、義務。參加全國政協十二屆五次會議的主任護師、健康保健學博士、碩士生導師李秀華委員,今年繼續建言推進並建立《護士法》。

李秀華介紹,截至2015年底,我國60歲以上人口2.22億,占人口總數16%,老齡化進展迅速。近1.5億老年人患有慢性病,失能和部分失能老年人近4000萬。在這樣的背景下,對護士的需求越來越大。“護士在健康中發揮很大的作用。”

截至2015年底,我國註冊護士總數324.1萬,醫護比1:1.17,醫護比例基本持平。儘管如此,我國的護士數量遠遠不足,需要長期持續護理的患者的需求量與日俱增。“護士在保證健康中發揮很大的作用。優質的護理服務更是老百姓所急需的。”李秀華說。

因此,李秀華建議將《護士法》立法工作提上議事日程,保護護士的合法權益,讓護士能夠合理合法體面的工作。在法律保障下,打開護士執業瓶頸,推進開辦護理院、護理站、安寧療護中心工作落地,吸引更多的有能力、富有臨床實踐經驗的專科護士體面執業、實名出診或多地點執業,推動優質護理資源上下貫通的激勵機制,體現勞動價值。更好滿足人民群眾對基本醫療衛生服務及多樣化、多層次的健康需求。

《護士法》對於護理質量的保證、護理專業的發展具有深遠意義。亟待提高護士立法的法律層次,以法律法規的形式明確護士的權利、義務和執業規則,加強護士執業准入管理和護士隊伍建設,為促進護理專業發展提供保障。

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別讓跑步成為“膝蓋殺手”的八大要點

“管住嘴,放開腿”是健康秘訣,大家身邊都有很多熱愛跑步的人,但俗話說“跑步百利唯傷膝”,事實果真如此嗎?

國內外相關研究表明,對於跑前未發現有明顯膝關節內部結構異常的跑者,長跑不會給他們的膝關節造成任何不可恢復的損傷。長期的長跑運動不會對原本正常的膝關節造成不可恢復的永久損傷。但“跑步傷”又的確存在,發病率2.5%~12.1%,大部分的“跑步傷”發生在人體的下肢,尤其是膝蓋。

跑步是否傷膝蓋,取決於運動方式是否科學,與跑步運動本身並沒有必然關聯。因而,別讓跑步成為“膝蓋殺手”,你不得不注意的八大要點:

一、跑步前做好熱身活動

很多運動損傷都是發生在訓練的初期,此時身體還沒有徹底適應運動狀態。每次跑步前至少做十五分鐘的熱身運動,最好進行充分的拉伸。針對膝關節的熱身動作有蹲起、原地高抬腿、后踢腿等。另外,拉伸大腿肌肉也有助於運動時保護膝蓋。如果不願意原地熱身,也可以用前1/4的里程放鬆跑,通過慢跑來熱身。

二、注意跑步姿勢

(1)正確的姿勢是避免所有運動損傷的關鍵。合理地控制跑姿可以減少25%以上的膝蓋衝擊力。

(2)對膝蓋損傷最大的跑步姿勢是腳落地的位置在膝蓋的前邊,此時有相當向前的力量都通過地面反饋,衝擊到膝關節。所以,在落地的時候控制腳踝的位置盡可能在膝蓋的正下方,或是略偏後一點。膝蓋處的彎曲將起到極好的緩衝作用。

(3)腳部落地點盡可能控制在前腳掌,尤其是重心最好落在正對大腳趾和二腳趾之間的前腳掌位置。這個重力位置為腿部合理排列的受力點。受力點無論是更靠腳的外側,內側還是後部都會造成對膝蓋側向的衝擊力,導致受傷。

(4)控制身體的穩定,不要左右搖晃。左右搖晃會讓重心位置在側向不斷改變,給膝蓋側向衝擊力,而膝蓋正面承受體重的能力最強。因此,在跑步過程中不要過度擺臂,過度向前跨步,因為這些都會造成身體不穩定性的增加。

三、控制跑步運動量

遵守循序漸進原則,特別是初期,不能貿然增量。對於新手來說,雙周增加一次跑量更為合理。相當於一周提高,一周鞏固成果。不必刻意追求数字增加的比例,增加5%~10%跑量是可以的,更重要的是關注身體的感受。如果跑到覺得落地變重,或是膝部感覺有壓力時,馬上要停下來。不用每天跑,跑一天,休一天就很好。

四、注意跑步速度

同等跑量的情況下,更高的速度意味着更大的衝擊力,對膝蓋傷害的可能更大。同時更高的速度,跑姿就會變形。為了拉大步伐,提高速度,不自覺的腿部在落地時沒有任何彎曲,喪失了通過關節彎曲時的肌肉緩衝能力,而將衝擊力直接傳給了膝蓋。這也是很多初跑者在跑步的前2個月,跑量很少的情況下受傷的原因。跑量雖然只有每天2~3km,但是急速盡自己的全力猛跑,在肌肉保護還不夠強大的時候,就用巨大的衝擊力將膝蓋弄傷了。對於長跑和耐力跑來說,即使一個有經驗的跑者,速度訓練量一般也不會超過總訓練量的10%,而且每周一般只有一次的間歇速度訓練。

五、選擇合適的鞋子

一雙跑鞋最主要的功能就是能夠減輕腳着地時的振動,減少對腳、膝蓋和腿的損傷。一般來說,跑的越多,鞋子的性能就越顯得重要。隨着跑步距離的增加和跑步目的改變,比如從健身慢跑過渡到跑馬拉松或超級馬拉松越野跑等,就要根據不同賽事、賽道需求,挑選最適合自己的鞋和配套裝備。這裏所指的跑鞋是只為跑步運動而設計的鞋,不是室內運動鞋,也不是籃球鞋、足球鞋,更不是登山鞋。

六、選擇合適的跑步場所

跑步要結合路面的情況,選擇較軟的路面,可以減少對膝蓋和腳踝的傷害。從軟到硬的路面排序是:泥土路面<橡膠跑道<柏油路<水泥路。盡量在塑膠跑道或柏油路面跑步,減少在水泥路面的跑步次數。

七、加強腿部肌肉訓練

肌肉包裹在骨骼外面,是關節最好的保護傘。大腿肌肉的強壯能夠對膝關節提供相應的保護,尤其是正面的股四頭肌和擴筋膜張肌。股四頭肌強壯,能夠減少落地時對髕骨和半月板的衝擊,很多膝蓋正面痛都是由此引起的。擴筋膜張肌與髂脛束有關,很多膝蓋外緣疼痛也是髂脛束問題。練習大腿肌肉有很多種方式,比如箭步蹲、深蹲、爬樓梯、靠牆靜蹲等。

八、其它細節

(1)在城市裡跑步盡量不要戴耳機,注意來往車輛,安全第一。

(2)盡量不要在雨後地面仍然比較濕潤的時候跑步。

(3)如果膝蓋已經受傷,馬上停止跑步,適當進行游泳、騎自行車等交叉訓練。

(4)跑步機對膝蓋的傷害更大,盡量不要在跑步機上長時間跑步。

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李鐵紅大夫教您:如何從頭髮看出一個人的健康問題

中醫講究望聞問切,通過舌苔、手掌、皮膚、臉色、頭髮等都能看出一個人的身體健康狀況。今天跟大家分享從頭髮看一個人的身體狀態。

古代中醫對頭髮的描述是“發為腎之華、發為血之餘”。頭髮就是腎的精華,腎好不好看頭髮就知道了。而當頭髮出現問題時,背後就不僅僅是腎的關係了。

1、脫髮

健康人日常掉發量應該是100根左右,如頭髮大量脫落,枯黃易斷,頭皮屑多,就是一種病態了。

中醫通常將脫髮分為肝腎陰虛、氣血不足、脾虛濕盛三大主要類型。

肝腎陰虛:頭髮成片脫落、發質乾枯。常伴有頭暈、失眠、五心煩熱,還會有睡覺時出汗、腰膝酸軟,月經不調的癥狀。

氣血兩虛: 頭髮稀疏,伴有面色萎黃、神疲乏力、頭暈眼花、心悸失眠、舌質淡、苔白。

脾虛濕盛:頭部多油黏膩、毛髮光亮、頭皮瘙癢,伴有食慾不振、腹脹、舌質紅、苔厚膩。

還有一種神經性脫髮值得關注。當人們壓力大的時候往往脫髮就會更嚴重,這是因為在精神壓力的作用下,人體立毛肌收縮、頭髮直立,植物神經或中樞神經機能發生紊亂,毛囊毛乳頭髮生改變和營養不良,從而導致毛髮生長功能抑制,毛髮進入休止期而出現脫髮。

2、白頭髮

每個人都會有白頭髮,但白頭髮長得早,說明機體衰老快,此時你的身體各項技能水平開始下降,毛囊器官組織已經難以滿足產生黑色素顆粒的需求,導致其逐漸減少,白頭髮就一根根開始出現。但如果突然一段時間內頭髮變白,多是由於體內的氣機紊亂造成的,這時針對病因採取治療,往往白髮能重新變黑。當然有一種例外是“少白頭”,20多歲可能就長出很大白髮,這是一種人體自身代謝的障礙,不屬於衰老。

還有很多人會長出很多灰白頭髮,可能是甲狀腺機能失調等原因造成。

3、頭皮屑多

頭皮屑的產生,主要因為頭部油脂分泌過多,且多數和一種叫做馬拉色菌的細菌有關。中醫角度,頭皮屑紛飛,要養血祛風。另外不要用過熱的水洗頭,不要撓頭, 避免過度抓撓頭皮。尖利的指甲會刮傷頭皮,導致保護膜被破壞,更容易出現頭皮屑甚至毛囊炎。此外,不要染髮,注意飲食。

4、頭髮油多

一般是肝火旺的表現,是人的內臟氣血調節出現了問題。導致肝火旺的原因有很多,比如飲食太油膩、睡眠不規律或者熬夜,這些毫無疑問都會導致頭髮大量出油,針對肝火旺的問題,可以多喝一些菊花茶、吃一些苦瓜,注意一定要早睡、多運動。

5、頭髮乾枯、偏黃

小孩子頭髮偏黃,大多數有營養不均衡的問題,最典型的就是缺乏微量元素,這些微量元素是合成人體頭髮色素的關鍵,頭髮發黃就是一個信號。還有一些因為甲狀腺功能低下,高度營養不良以及重度缺鐵性貧血和大病初愈等情況,也會出現頭髮乾枯發黃。頭髮乾枯發黃,要健脾胃、補氣血。缺乏微量元素,一般是銅和鐵。平時要保證睡眠,多吃雜糧以及堅果類食物。

很多時候,頭髮的好壞是健康與否的表現。朋友們可以對照下自己頭髮的情況,及時進行調整。中醫進行身體的整體調理,脫髮等還可以用針灸進行治療。當然,中醫也治未病,平時也可以以手指指腹或木梳自前而後按摩梳理頭髮,可以疏通頭部經絡、調暢氣血,進行養生保健。

總之,睡好、吃好、多笑,最利於養發。脾為後天之本,是氣血產生的源泉,脾胃健康,氣血才能充足,氣血充足,頭髮自然會好。

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慧心源|正念禪修工作坊—擁抱當下幸福感,活出全新而豐盈的自己

身為都市人

我們每天都在為生活奔波

會不會時常感到疲憊?

莫名其妙地憂傷跟不安?

有時,我們又生活在未來,

為未來的某個目標徒生焦慮

越來越不知怎樣與同事、朋友相處

為親密關係惆悵

煩惱、憂鬱、抑鬱等情緒接踵而至

人際抑鬱與失助困擾着我們

我甚至還會在夜裡失眠。。。

到底有沒有什麼辦法,讓我們從煩惱苦悶中徹底解脫??

或許我們需要這樣一種方法——

幫助我們真正從當下出發

拜託過去和未來的束縛

真正學會做自己、愛自己

跟海英博士和鄭莉老師來學習正念內觀吧!

什麼是正念禪修?

正念禪修來源於南傳佛教中的逼婆舍那禪修傳統,通過對各種感受僅僅是單純的感受與覺知,發展起對一切感受毫無貪嗔,完全接納的平等心,通過日益微細及敏銳的覺知力和日益擴展的平等心,使人達致最終的覺悟與解脫。

隨着東西方文化交流的增強,西方人對於內觀療愈作用的研究也逐漸開始。正念禪修在心理諮詢與治療和身心健康的各種實證研究日益增多。

意為“一刻接一刻地活在當下,覺知當下,並且毫無評判”。正念是一種生活禪的方式,它可以通過每日練習,灌注於生活的方方面面,改善專註力,增強幸福感,提升生活的品質。正念禪修亦是治療焦慮、抑鬱、恐懼、強迫、暴食、成癮、創傷、人格障礙的核心技術。

正念內觀的作用

正念是意識的一種狀態,是一種對於處於當下此刻刺激的一種更高的注意。這種意識是對自己的意識、情感的接受,以及對於視覺、感覺、行為、他人、外部物體的接受。是對當下體驗和功能的清晰和鮮明的感受,與人們通常慣有的自動行為與半無意識狀態相反。

《心經》里說:“一切有為法,如夢幻泡影,如露亦如電,應作如是觀。”正念就是如實觀(或者如是觀),即如其所是地觀察當下發生的身心體驗。這種體驗能夠有效地幫助你緩解生活壓力,覺知障礙心理模式,頓悟心理模式的來源,並走出自動化而錯誤的心理模式,學習到平靜心靈的方法,並能夠增強幸福感、憐憫和共情,學習正念溝通的人際關係。擁抱全新的自己,活出美麗而豐盈的生命。

慧心源心理微信服務號:huixinyuanxinli

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疼痛如何分級?坐老虎凳是幾級?

疼痛如何分級?

1、世界衛生組織(WT0)疼痛程度分級:

0度:不痛; 
Ⅰ度:輕度痛,為間歇痛,可不用藥;

II度:中度痛,為持續痛,影響休息,需用止痛葯;
III度:重度痛,為持續痛,不用藥不能緩解疼痛; 
Ⅳ度:嚴重痛,為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化。

2、数字分級法(NRS):

数字分級法用0-10代表不同程度的疼痛,0為無痛,10為劇痛。

疼痛程度分級標準為:

0:無痛;1-3:輕度疼痛;4-6:中度疼痛;7-10:重度疼痛

3、根據主訴疼痛的程度分級法(VRS法)

0級:無疼痛。

I級(輕度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無干擾。
Ⅱ級(中度):疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮痛藥物,睡眠受干擾。
Ⅲ級(重度):疼痛劇烈,不能忍受,需用鎮痛藥物,睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位。

4、視覺模擬法(VAS劃線法)                              

無痛/劇痛之間劃一條長線(一般長為100mm),線上不作標記、数字或詞語,以免影響評估結果。一端代表無痛,另一端代表劇痛,讓患者在線上最能反應自己疼痛程度之處劃一交叉線。

5、疼痛強度評分Wong-Baker臉
   對嬰兒或無法交流的病人用前述方法進行疼痛評估可能比較困難。可通過畫有不同面部表情的圖畫評分法來評估:無痛、有點痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。

6、日常生活中疼痛分級:

第1級:蚊子叮咬。

第2級:打過麻藥后動手術。

第3級:情人間友好的打情罵俏。

第4級:父母恨鐵不成鋼的打罵。

第5級:用巴掌抽打,留下紅色掌印。

第6級:不注意飲食引起的腸胃炎,肚子痛。

第7級:用棍棒打,留下黑紫色印記。

第8級:各種方式引起的大面積流血性外傷。

第9級:皮肉之苦,老虎凳、扎竹籤、紅烙鐵等滿清十大酷刑。

第10級:造成肢體殘疾,如打仗中受傷被炸掉手指。

第11級:內臟痛,把毛巾擰成螺旋狀,讓人吞下去,毛巾與胃壁繳在一起。

第12級:母親分娩時的疼痛感覺。

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康復時間:靜蹲——下肢經典肌力練習

有最新的研究結果在說靜蹲練習對於髕骨軟骨的負擔很大,所以不太建議做靜蹲來練習下肢肌力。但靜蹲練習不是一成不變的固定姿勢,是可以通過調節下蹲的角度,藉助不同器械,調整細微姿勢來改變受力情況的。不能單一的看待一個練習的利弊。否則難免有因噎廢食之嫌。後面就會介紹如何通過調整讓靜蹲練習適應髕骨軟化得患者,達到減少刺激增強肌力的效果。

靜蹲是下肢肌力練習的經典動作,尤其是對於股四頭肌的練習作用更是毋庸置疑。

這個方法或者說姿勢是誰發明的已經不可考證,但是在中國武術里的“馬步”,“站樁”,就是靜蹲的姿勢。傳統武術強調“腰腿樁子”,就是強調下肢和脊柱(尤其是腰部)的力量是中國功夫的基本功。這和現代健身理念中強調下肢肌力和所謂的核心部位(指的就是軀幹及脊柱周圍肌肉的力量)的練習是完全一致的。

靜蹲的姿勢是這樣的:

上身正直抬頭挺胸,保持身體直立,兩腳分開和自己肩寬一樣的距離,腳尖正向前,不要“外八字”或者“內八字”。背靠牆壁站好,腳跟大約離開牆壁一腳長的距離。體重平均分配在兩條腿上,緩慢地下蹲,到大腿小腿呈90°角為止。保持這個角度,然後逐漸把腳向前移動,這時候低頭看一下,膝蓋和腳尖正好在一條直線上,換句話說,就是從上往下看,膝蓋正好擋住腳尖。現在的姿勢就是標準的“靠牆靜蹲”的姿勢了。

這時股四頭肌,就是大腿前面的肌肉,尤其是接近膝關節的部位,會感到非常吃力,再多堅持一會兒的話就會感到肌肉充血灼熱的感覺,然後就是酸疼發脹,再然後就是累得發抖,再然後就是累得堅持不住只好站起來了。達到這樣的狀態,就完成了一次靜蹲練習。

之所以練習的時候要背靠牆壁,是希望能更好地刺激到股四頭肌,因為背部有牆壁支撐,大腿后側的腘繩肌群和髖關節周圍的肌肉可以盡量少發力幫助保持身體姿勢,只要大腿前面的股四頭肌發力將身體向上向後靠緊牆壁就可以了。

這樣可以專門練習股四頭肌,避免複雜動作參与的肌肉太多,不能突出練習的重點。

當然,這樣的靠牆靜蹲練習也有不全面的地方。首先,它是靜力性練習,就是通過保持姿勢不必運動關節達到練習目的的。雖然對於肌肉絕對力量和耐力的增強非常有效,但是對於不同角度下關節的控制能力的增強就會差一些。而且靜蹲只是強化大腿前群的股四頭肌,對於外展內收和大腿后群肌肉的練習不是重點。所以這隻是下肢肌力練習的一部分,不能單純依靠某一個練習就能全面提高整個下肢的肌力水平。

以上描述的是標準的“靠牆靜蹲”動作。還可以根據不同需要把這個動作演化成多種練習方法。

比如對於髕骨軟化,或者髕骨軟骨某一個位置有軟骨的損傷,就會下蹲到一個特定角度(擠壓到有損傷的部位)的時候感覺疼痛難忍,或者蹲得越低就疼得越厲害。這時候就可以不必一定蹲到90°。靠牆站好之後,從伸直腿逐漸下蹲,到達感覺疼痛的位置之後,再稍稍高一點,也就是找到一個剛好不疼的角度。這時還是要調整好腳的位置,同樣應該膝蓋和腳尖正好在一條直線上,才能保證股四頭肌主要受力。這樣就能既不刺激軟骨的損傷部位,不加重癥狀,又能練習力量了。等肌力增強之後,癥狀自然也就相應減輕了。

如果只是一條腿有傷病後的肌肉萎縮問題,或者是一條腿萎縮得更嚴重一些,可以採用“單腿靜蹲”練習。就是調整好靜蹲姿勢之後,把身體重心完全移動到力量更差的腿上,再抬起健康一側腿,就可以專門加強患腿大腿前側肌群的肌力,可以更好地糾正健側患側腿之間力量的差異,避免肌力不平衡可能造成的新的損傷。當然,這要在練習過一段時間有了基礎之後再嘗試,不然力量太差,單腿根本不能負擔體重,就沒辦法完成了。

還有一種情況,就是柔韌性稍差的人,在屈膝90°靜蹲的時候,會覺得跟腱的牽拉太強,就是小腿肚子後面扯着難受。這時候可以找一條3-5厘米厚的小木條,在練習靜蹲的時候墊在腳後跟下面,踝關節提高一點,就可以緩解這種不適的感覺。

練習過一段時間,力量提高之後,可以練習不靠牆的靜蹲。這樣在增強股四頭肌的力量,的同時還可以練習到大腿后群和腰臀部的肌肉。增強整個下肢的肌力和穩定性,以及骨盆和腰部的穩定性,及在運動中與下肢的協調關係。如果希望增強膝關節在運動中的控制能力,可以在0-100°範圍做蹲起。除非有專業人員指導認為你應該做,否則不建議做深蹲(就是蹲到底再站起來),因為會對關節軟骨有很大壓力和摩擦。

如果進一步增加難度,可以在牆和背部之間靠一個健身球,也就是靠在健身球上做“靠球靜蹲”,這樣就可以增加難度。因為健身球是有彈性的,你要控制力量的大小,平衡球的彈性給你的反作用力。而且球還會滾動,就更要求控制用力的方向和左右腿之間力量的分配,不能讓球滾下來。

(圖片來自於網絡)

想再難一點的話,就需要平衡墊了。所謂平衡墊是大概8厘米高的一個充氣或者軟泡沫的軟墊,因為是軟的而且有彈性,所以人站在上面會不能預測的向某個方向傾斜而讓身體晃動。站在這樣的墊子上再做靜蹲,難度就可想而知了。

A:靜蹲的標準姿勢。角度比較小(就是蹲得比較高)。

B:角度比較大的靜蹲(就是蹲得比較低)。可以看出來,無論蹲得高低都是保持膝關節和腳尖在一條垂線上。

C:單腿靜蹲。支撐身體的是需要強化肌力的腿。

D:平衡板上的靜蹲。

還有更難的,需要更專業的設備。不知道中文名字翻譯成什麼好,在有些健身房裡可以看到,大概叫做震顫板吧。是一個電動設備,象一級台階也可能更象踏板操用的踏板,下面有類似彈簧的裝置,開動之後它會以不同的速率和幅度不停的抖動!站在上面靜蹲的話就必須整個下肢甚至包括腰腹肌都收縮起來,才能控制自己保持姿勢和平衡不會掉下來。

當然靜蹲還可以繼續演化或者和其它運動或者器械結合,進一步增加難度和強度。但是因為必須有一定的訓練基礎,而且每個人需要的練習方式不同,這裏就不繼續介紹了。

現在回頭來說說靜蹲練習的一些方法和技巧。

(1)控制高度:找到適合自己練習的下蹲角度之後,可以在腳尖處的地面上畫條線做個標記。這樣下一次練習的時候就能知道蹲到什麼樣的角度了。如果每次角度不同,一次高一次低的,就沒辦法掌握練習的量了。這樣練習一段時間,力量提高可以輕鬆完成五次之後,就把腳向前移動半步,蹲得更低一點,練習的強度就又增加了。

(2)根據需要控制時間:如果希望提高耐力,可以蹲得高一點,屈膝角度小一點,每次蹲到力竭為止。所謂力竭,就是實在沒有力氣了,蹲不住了。這樣練習3-5次每天,每次之間的間隔是1-2分鐘(至於為什麼只能休息1-2分鐘,在前面《肌力練習的一些原則》里具體寫過了)。

如果是希望提高絕對力量,增大肌肉的體積。就可以蹲低一些,在90°附近,這樣就會很快達到疲勞力竭。找到一個大約只能堅持1-2分鐘就力竭的角度,1-2分鐘為一次,間隔15-30秒,5-10次連續練習。要注意的是,不要認為蹲得越低強度就也大,屈膝超過100°之後力距就會減小,股四頭肌受力反而變小了。

以上這些就是下肢經典練習“靜蹲”的介紹。不用花錢只要有面牆就能做的練習,還是不妨嘗試的。

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李鐵紅:體內寒濕乃萬病之源、健康最大攔路虎

總結這些年的出診經驗,很大一部分人生病的原因是體內有寒濕。

在致病的風、寒、暑、濕、燥、火這“六淫邪氣”中,中醫最怕濕邪。虛則寒,寒則濕,濕則凝,凝則瘀,瘀則堵,堵則瘤,瘤則癌。可以說萬病之源就是寒濕體質,從虛到癌也就這幾步。

【體內寒濕通常由以下因素造成】:

1、母親的身體寒濕較重,懷孕前痛經的女性生的孩子普遍體寒。

2、母親在懷孕期間吃了較多的寒涼食物。

3、以前經常使用抗生素、經常輸液。

4、生活習慣不好,一年四季水果不斷,特別是常吃香蕉、西瓜、獼猴桃、甘蔗等大寒水果。

5、長年愛吃冷飲,或天一熱就吃冷飲、喝冰鎮飲料。還有很多喜歡喝牛奶的,也會導致寒濕。

【容易外感濕寒的身體部位】

脾胃是運化水濕的,脾受到傷害,水濕不能完全運化,就在身體內堆積。所以身體濕寒,除了先天原因,很大程度上跟飲食有關。但除了飲食,濕寒也會從很多身體部位進入人體。以下可以找到答案,朋友們平時要注意保護好這些部位,沒事也可以揉按:

一、肩頸部的“大椎穴”

從“大椎穴”進入的“寒濕氣”容易引起我們的“肩頸酸痛,肩周炎,頸椎病,頭暈頭痛,失眠多夢。

二、前胸的“膻中穴”

從"膻中穴"進入的"寒濕氣"容易引起我們的"乳腺腫痛,乳腺管道阻塞,小恭弘=叶 恭弘增生乳腺纖維瘤等癥狀”。

三、肚臍部位的“神闕穴”

從“神闕穴”進入的“寒濕氣”容易存積在盆腔,特別是女性,當盆腔內的“寒濕氣”重時,就容易引起我們婦科各種疾病,比如:婦科炎症,月經不調,經血不暢,痛經,血塊,子宮肌瘤,卵巢囊腫,不孕不育症等”。

女性的子宮,卵巢若長期放在這樣一個“寒濕”盆腔環境中,女性婦科就容易出現各種病變,所以女性的盆腔一定要保護好。

四、腰部的“命門穴”

從“命門穴”進入的“寒濕氣”容易引起我們腰酸背痛,腰膝酸軟,各種腎虛,性功能下降等癥狀。

五、腳底的“湧泉穴”

從“湧泉穴”進入的“寒濕氣”容易往上流動,容易引起漆關節酸痛,風濕關節炎等癥狀。

豐隆穴

豐隆原意是指古代神話中的雷神。豐隆穴,顧名思義,就是假借豐隆這個象聲詞,把脾胃上的濁濕像打雷下雨一樣排出去。所以說,梅雨季節里多揉此穴,健脾祛濕的作用非常不錯。

它在外踝上8寸,脛骨前緣外側1.5寸,脛腓骨之間。一般每天2次,每次3分鐘。

中脘穴

中脘穴可以和胃健脾,促進脾胃的運化。取穴時可採用仰卧的姿勢,胸骨下端和肚臍連線中點即為此穴。我們可以用指端或掌根在穴上揉2~5分鐘,也可用掌心或四指按摩中脘5~10分鐘。

陰陵泉

陰陵泉是脾經的合穴,從腳趾出發的脾經經氣在這兒往裡深入,可以健脾除濕。它在膝蓋下方,沿小腿內側骨往上捋,向內轉彎時的凹陷,就是陰陵泉所在。

【祛除濕寒的中醫原則】

現代的這種濕和古代不一樣,古人勞作的多,濕邪多由外部侵入,屬於外濕。現代人濕寒的原因多因飲食和不運動,中醫通過湯藥的調理,疏通氣機,即健脾疏肝。健脾是為了增強懶人的實力,讓他有力氣運動;疏肝是讓機體的節奏變快一些,使整個氣機流動起來,這樣濕邪就祛除了。

還有其他的因素也會導致濕邪的產生,比如說情志,如果總是悲傷或思慮太多就會傷脾胃,也會導致水濕內生。

很多疾病的發生,都是日積月累的過程,身體透支了之後總是需要慢慢調理的。如果你出現了寒濕的很多明顯癥狀,如腿沉、大便不成形、早上起床累、痰多等,趁着身體還沒有發生太嚴重的腫瘤等癌症之變,及時調理,堅持鍛煉!

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骨科時間:肩關節核心知識點

肩關節的運動

肩關節的活動涉及幾個關節綜合活動。如胸鎖關節、肩鎖關節、肩胛關節和盂肱關節。盂肱關節是肩部的主要關節。

1肩關節的主動運動

屈/伸(160-180度/50-60度)

外展/內收(170-180度/50-75度)

在肩胛平面的外展(170-180)

外旋/內旋(80-90度/60-100度)

水平位的外展/內收(45度/130度)

2肩肱節律肩胛骨:肱骨=2:1

階段一:在肩關節外展的第一個30度,主要由盂肱關節完成

階段二:肩關節外展30度后,肩胛骨開始在胸壁上上旋,肩胛下角向前移動。

胸鎖關節:鎖骨上抬大約30度(或25度)

肩鎖關節:上旋5度

盂肱關節:外展60度

階段三:胸鎖關節:鎖骨保持上抬30度,圍繞長軸向後大約旋轉45度(或25度)

肩鎖關節:上旋30度(或35度)

盂肱關節:外展120度

3肩關節的運動肌肉

肩胛骨

上抬:肩胛提肌、菱形肌

下降:下斜方肌、背闊肌、胸小肌、鎖骨下肌(作用不被確定)

上旋:上斜方肌、下斜方肌、前鋸肌

下旋:肩胛提肌、菱形肌、胸小肌

前伸:胸大肌、胸小肌、前鋸肌

后伸:小菱形肌、斜方肌中束、背闊肌

盂肱關節

外展:三角肌中束、肩袖

內收:三角肌前束、后束、背闊肌、胸大肌、喙肱肌、大圓肌、肱三頭肌長頭

屈:胸大肌鎖骨部、三角肌前部、喙肱肌、肱二頭肌長頭

伸:肱三頭肌長頭、三角肌后束、小圓肌、背闊肌

內旋:胸大肌、三角肌前束、大圓肌、背闊肌、肩胛下肌

外旋:三角肌后束、岡下肌、小圓肌

4肩關節的穩定性

肩關節結構鬆弛,活動度較大,其穩定性主要由關節囊韌帶、關節組件、關節腔內負壓、和盂唇共同維持。

關節囊的韌帶複合結構由盂肱上韌帶、盂肱中韌帶、盂肱前下、後下韌帶和喙肱韌帶共同組成。

1、盂肱上韌帶:限制肱骨頭的外旋和下移

2、盂肱中韌帶:限制肱骨頭的外旋和前移

3、盂肱下韌帶:

前支:限制肱骨頭的外旋,向上和向前移動

后支:限制肱骨頭的內旋和前移

上肢在軀幹兩側時,盂肱上韌帶、盂肱中韌帶限製作用最大。

上肢外展45度時,盂肱中韌帶、盂肱下韌帶限製作用最大。

上肢外展90度時,盂肱下韌帶限製作用最大。

4、喙肱韌帶:起於喙突,與關節囊混合后共同附於肱骨上。在肩部外旋時,該韌帶緊張並防止肩關節半脫位。

動態穩定

肩關節的動態因素由肩關節周圍的肌肉維持。其中肩袖是維持動態穩定的關鍵。肩袖主要由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成。岡上肌通過將肱骨頭向關節盂牽拉來保持肩部的穩定;岡下肌、小圓肌在岡上肌被激活后,能外旋肱骨頭,並且通過對關節加壓來穩定肩關節;肩胛下肌的功能類似於內旋肌。

5神經結構

盂肱關節的運動和感覺支主要來自C5和C6水平

盂肱關節囊主要被肩胛上神經(C5,C6)和腋神經(C5,C6)支配

盂肱關節囊主要被肩胛上神經(C5,C6)和腋神經(C5,C6)支配

臂叢神經被包埋后,容易受壓迫的地方:頸椎孔;前、中斜角肌;鎖骨和第一肋骨間隙;胸小肌

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李鐵紅:嘴唇竟是身體健康晴雨表,請對照自查!

一個人的身體和精神狀況常常會反映在面色上,面部的色澤就是臟腑氣血的外部表現。同理,嘴唇的色澤也可反映出體內的狀況。正常健康的嘴唇一般膚色紅潤而有光澤,乾濕適度而有彈性。一旦身體有問題,嘴唇就會出現改變。

一、嘴唇顏色

發白:

如果唇色發白,一般反映的是貧血、失血症等,中醫稱其為血虛。最常見的癥狀是頭暈、耳鳴、眼花、眼冒金星、精神萎靡、注意力不易集中、手腳發麻等。女性在月經後期易出現這種情況。

青紫:

如唇色青紫,多屬血行淤滯的表現,比如血管栓塞、中風等都會造成唇色發紫,需要格外留意。尤其是家中的老人,一旦嘴唇發黑、發紫,定不能掉以輕心,因為這很可能是出現了血液缺氧問題。另外,在哮喘即將發作、心力出現衰竭等情況下,嘴唇也會出現青紫顏色。

深紅:

如唇色深紅,除發高燒的人外,就應考慮是不是“上火”了。

黑而濁:

如唇色黑而濁,多為消化系統功能失調,可能會伴有便秘、腹瀉、頭痛、失眠、食慾不振等。

二、嘴唇乾裂

嘴唇的濕潤程度也是身體情況的外在反映。乾裂是津液已傷,唇失滋潤。唇口糜爛,唇邊生瘡多是核黃素缺乏或脾胃熱盛及陰虛火旺的徵象。

如嘴唇出現裂隙或裂溝,應服用富含維生素的新鮮蔬菜。可用銀耳50克、紅棗10枚燉冰糖,一天分3—4次飲用。或晚上臨睡之前,拿化妝棉蘸一些蜂蜜,塗在嘴唇上,然後用手指輕輕按摩,就可以幫助促進血液循環,進而滋潤嘴唇。如果還是不行,可以看看中醫,進行調理。

三、嘴唇起皰

需要注意,你身體里的濕氣太大,並且已經開始變成濕毒。檢點一下你的食品是否過於偏重油炸類或是糖類、油膩類,它們都是讓你身體里產生濕毒的因素之一。

四、唇內潰瘍

中醫認為,口腔潰瘍主要由臟腑積熱化火而致,如情緒失調、五志化火或外感風寒、心腎不交、心火上炎、心火熾盛、脾氣淤滯、胄熱化火,都是引起口腔潰瘍的原因。

實火型口腔潰瘍主要癥狀為:潰瘍面呈黃色,燒灼疼痛,口乾心煩,發熱頭痛,便秘,舌苔黃厚乾燥。虛火型口腔潰瘍主要癥狀為:潰瘍面周圍黏膜淡紅,疼痛輕微,心悸失眠,手足心熱,口燥咽干,舌苔少或剝落。

有口腔潰瘍的人,忌多食刺激性的蔬菜、水果。少吃辛辣、溫熱性食物。

此外,需要注意,口腔潰瘍有些會引起癌變。良性口腔潰瘍一般1—2周內即可癒合,形態較規則,圓、橢圓或呈線條形,邊緣整齊、清楚,與周圍組織分界清晰,凹陷的基底部較平滑,摸上去柔軟,且疼痛明顯。但惡性的口腔潰瘍形態多不規則,邊界不清,邊緣隆起呈凹凸不平狀,潰瘍底部不平,呈顆粒狀,摸起來感覺有些硬,不同於其他部位,而且潰瘍不疼或不太疼。如果是惡性的,應及時檢查和調理!

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常見帕金森病藥物適應症與副作用,你都用對了沒?

帕金森病藥物常見藥物左旋多巴類、抗膽鹼類、促進多巴胺釋放劑、多巴胺受體激動劑等,但是各類藥物的適應症與不良反應有差異,那麼,各帕金森病藥物的適應症與不良反應是什麼?

1、多巴胺替代類藥物

帕金森病是由基底神經節中缺乏多巴胺引起的。服用左旋多巴是一種替代多巴胺的手段,但左旋多巴在腦內和腦外可迅速脫羧而變成多巴胺,這導致多巴胺的浪費及副作用頻繁發生。所以產生了左旋多巴與脫羧酶抑製劑複合製劑,以使更多量的左旋多巴進入大腦,發揮作用。

(1)多巴絲肼又稱美多巴、左旋多巴+苄絲肼、美多巴 Madopar。復方製劑美多巴是由左旋多巴和周圍脫羧酶抑製劑苄絲肼組成。長期應用帕金森綜合征的所有癥狀均有顯著的改善。

適應症:帕金森病,癥狀性帕金森綜合症(腦炎后動脈硬化性或中毒性)但不包括藥物引起的帕金森綜合症。有吞咽困難者;清晨運動不能;“開”的延遲;劑未肌張力障礙;左旋多巴試驗。

不良反應:異常的不隨意運動如舞蹈樣動作或手足徐動症也可能出現,但常見於治療晚期。

(2)息寧通用名:卡左雙多巴控釋片,是卡比多巴(一種芳香氨基酸類脫羧酶抑製劑)與左旋多巴(多巴胺的前體藥物)的複合物,

適應症:原發性帕金森氏病。腦炎后帕金森氏綜合征、癥狀性帕金森氏綜合征、服用含吡多辛的維生素製劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。

不良反應:最常見的不良反應為運動障礙,一種異常不自主運動。其它常見的不良反應為噁心、幻覺、精神錯亂、頭暈、舞蹈病和口乾。偶見做夢異常、肌張力障礙、嗜睡、失眠、抑鬱、衰弱、嘔吐和厭食。

2抗膽鹼藥物

抗膽鹼藥物能抑制乙酰膽鹼的作用,糾正乙酰膽鹼和多巴胺的不平衡。適用於早期輕症的病人,對震顫和肌僵直有一定療效。

常用藥物為安坦,又名鹽酸苯海索。

適應症:用於治療帕金森病,對震顫效果較好。也可用於治療吩噻嗪類引起的錐體外系反應、肝豆狀核變性、痙攣性斜頸和面肌痙攣等運動障礙。

不良反應:有口乾、眼花、無汗、面紅、噁心、失眠、便秘、小便瀦留和幻覺和妄想。停葯和減少劑量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人可致智能障礙。

3促進多巴胺釋放劑

常用藥物為金剛烷胺,它能促進多巴胺的釋放,並有輕度的激動多巴胺受體的作用。也有認為金剛烷胺有間接抗乙酰膽鹼的功能。對輕症效果較好,本葯副作用小。

適應症:用於帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合併有腦動脈硬化的帕金森綜合征。

不良反應:眩暈、失眠和神經質,噁心、嘔吐、厭食、口乾、便秘。偶見抑鬱、焦慮、幻覺、精神錯亂、共濟失調、頭痛,罕見驚厥。少見白細胞減少、中性粒細胞減少。

4、多巴胺受體激動劑

(1)泰舒達(Trastal): 多巴胺D2受體的激動劑, 能刺激中腦皮質和邊緣恭弘=叶 恭弘通路D3受體,改善病人智能和情感障礙,降低谷胺酰胺和自由基水平。

適應症:作為單一藥物療法或與左旋多巴合用治療帕金森氏病,改善老年患者的病理性認知和感覺神經功能障礙,如注意力和/或記憶力下降,眩暈。動脈病變的痛性癥狀(步行時痛性痙攣)。循環源性的眼科障礙。

不良反應:敏感病人可出現輕微胃腸道反應,如噁心、嘔吐、脹氣。少見血壓異常(體位性低血壓)或瞌睡。

(2)森福羅,通用名二鹽酸普拉克索,是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑,可避免因長期使用左旋多巴造成的神經損害,減少左旋多巴的劑量,它還可選擇性地作用於D2/D3受體,從而能控制震顫等運動相關癥狀,同時緩解精神心理癥狀,是治療帕金森病的新葯。

適應症:治療特發性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯用。例如,在疾病後期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現變化和波動時(劑末現象或“開關”波動),可以應用本品。

不良反應:頭暈、頭痛、噁心、失眠、幻視,以及體位性低血壓等。

5、單胺氧化酶-B抑製劑

多巴胺在腦內通過MAO-B氧化降解,並在其代謝過程中產生大量氧自由基損傷神經元。因此,抑制MAO-B的活性既能延長多巴胺在腦內的停留時間,增強療效,減少左旋多巴的用量及其副作用,又能間接起到保護神經元的作用。

(1)鹽酸司來吉蘭又名克金平、思吉寧。

適應症:適應於原發性帕金森病,單用可治療早期帕金森病,與左旋多巴或左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑製劑聯合,增強療效,改善癥狀波動。

不良反應:可見口乾、噁心、低血壓、肝臟轉氨酶暫時性增高等。偶有焦慮、幻覺、運動障礙等。與左旋多巴合用時易出現上述現象。

(2)珂丹,通用名恩它卡朋。該葯可穩定左旋多巴在血中的濃度,從而減少其用藥量及其副作用。能延長左旋多巴半衰期、防止或推遲運動波動和“異動”現象出現的藥物, 常用劑量為200mg,日服3次。

適應症:作為標準藥物左旋多巴/苄絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥,用於治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現象(癥狀波動)。

不良反應:腹瀉、帕金森病癥狀加重、頭暈、腹痛、失眠、口乾、疲乏、幻覺、便秘、肌張力障礙、多汗、運動功能亢進、頭痛、腿部痙攣、意識模糊、惡夢、跌倒、體位性低血壓、眩暈和震顫。本品的不良反應大多數與增強多巴胺能活性有關,且最常發生在治療開始時。減少左旋多巴劑量可降低這些不良事件的嚴重程度和發生率。另一類主要的不良反應為胃腸道癥狀,包括噁心、嘔吐、腹痛、便秘及腹瀉。本品可使尿液變成紅棕色,但這種現象無害。

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