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透過身心壓力評估，以同理心支持產婦的努力，幫助產婦認知調整適應新改變，及運用「呼吸放鬆法」來釋放壓力。

產後憂鬱輕忽不得！一位入住產後護理之家的新手媽媽，沒有太多迎接新生兒的喜悅，卻因為擔心與婆婆的觀念不同將影響孩子未來的教養，甚至擔心先生夾在婆媳間左右為難，而開始哭泣、失眠。

8成生產後媽媽情緒狀況多　約1-2周就恢復

大林慈濟醫院臨床心理中心主任陳可家指出，約有80%剛生產後的媽媽會出現產後情緒低落、不易入眠、焦慮等症狀，通常大約1～2周就能適應這個改變；而有15%左右的婦女衍生為產後憂鬱症，會持續超過2周的心情沮喪、失眠、食慾不振、失去興趣、極度焦慮、難以專心、常常自責、甚至有輕生的想法，無法照顧嬰兒。

產後身心改變　缺乏調適易致憂鬱

陳可家主任補充，造成產後憂鬱的原因很多，婦女在生產後由於雌性激素、黃體激素下降、腦內神經傳導物質的變化，加上難以調適身材體態變化，以及有孩子後生活方式的改變、經濟壓力、婚姻衝突、與婆家相處問題、缺乏良好支持系統等，在心理上輕則會出現產後情緒低落，重則衍生產後憂鬱症。

同理心引導情緒調適　快樂媽才有快樂寶

透過身心壓力評估，以同理心支持產婦的努力，幫助產婦認知調整適應新改變，及運用「呼吸放鬆法」來釋放壓力。陳可家主任說，坐月子期間的產婦心理是脆弱的，陳可家主任呼籲，不要對產婦有太多的指導性語言，應多給一些支持，減少產後憂鬱；建議產婦如仍然無法自我調適，一定要尋找專業的醫療團隊協助，接受身心科門診的服務或尋求專業心理師的幫助。

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林口長庚醫院中醫婦兒科郭順利醫師表示，在小兒外感疾病的治療上，孩童往往容易抗拒服藥，即便醫師已經矯味，讓藥物口感較佳，父母也不一定餵的了藥，而且小兒感冒往往因咳嗽、嘔吐劇烈，導致服藥困難。若遇到這類病患，藥浴依然能發揮作用，這時可利用藥物發汗幫助小兒散熱及恢復。

時序進入秋冬，也是各種病毒為患的時機，為關心兒童健康，林口長庚醫院日前結合中西醫，舉辦「打造免疫力，健康FOLLOW ME」活動，提醒家長，「均衡飲食、充足睡眠、規律運動」雖然都是老生常談的基本概念，但最重要的是要徹底落實執行，同時也可利用中藥藥浴來幫助孩童增強抵抗力。

過敏兒抗拒吃藥　中醫藥浴變健康

3歲的淇淇，有過敏體質，上幼兒園後經常感冒、看醫生，但對吃藥極度抗拒，因此每次感冒常咳嗽嘔吐，總搞的人仰馬翻，最後還是無法餵藥。由於爸媽擔心淇淇抵抗力不好，在看了中醫後知道可以藥浴，就讓淇淇嘗試，每星期泡一兩次，幾個月下來，感覺淇淇比較健康，少去看醫生，讓他們不再那麼擔憂了。

林口長庚醫院中醫婦兒科郭順利醫師表示，在小兒外感疾病的治療上，孩童往往容易抗拒服藥，即便醫師已經矯味，讓藥物口感較佳，父母也不一定餵的了藥，而且小兒感冒往往因咳嗽、嘔吐劇烈，導致服藥困難。若遇到這類病患，藥浴依然能發揮作用，這時可利用藥物發汗幫助小兒散熱及恢復，以減輕父母餵藥的辛勞，並提升小兒免疫力與治療疾病。

中藥藥浴　5-6歲以下兒童較適合

郭順利醫師說，中藥藥浴應由醫師視病童狀況進行調整，若為風寒感冒(西醫病毒性感染)，建議使用溫性藥物，例如荊芥、防風、藿香等；若為風熱感冒(西醫病毒感冒後併發細菌感染)，這類偏熱性症狀，建議使用涼性藥物，例如黃芩、薄荷、魚腥草等。

通常建議，5-6歲以下兒童因為身體不大，可以用藥浴方式，6歲以上較大兒童，則可改以泡腳或局部濕敷的方式。藥浴溫度一般建議37~40度，夏天可偏37度，冬天可稍偏40度，以避免孩童燙傷。若用於治療使用，頻率一天大概1-2次，若為預防性，約一周1次。由於藥浴後皮膚表面微血管擴張，家長要注意室溫應維持26度左右，以免藥浴完受寒，體溫散失過快。

此外，在藥浴或洗澡時，若能配合經絡穴位按摩輔助，如小兒發燒時按摩瀉天河水、推三關，咳嗽時按摩天突、膻中或上背的風門、肺俞穴，對於治療與恢復都有助益。平常也可用荊芥、防風、佩蘭藥浴，預防孩子過敏或感冒，或是透過捏脊法，疏通背後膀胱經，都可增強孩童的免疫力。

均衡飲食、充足睡眠、規律運動

林口長庚醫院兒科部朱世明副部長表示，「均衡飲食、充足睡眠、規律運動」，是提升免疫力的基本概念，但需徹底落實執行才有用。例如家長不能因為工作忙碌，就忽略了按時與孩童一起用餐的習慣，甚至是用速食來填補正餐，這樣就非常容易導致營養素攝取不充足，衍生營養不良和肥胖等健康問題，進而降低免疫力。現在正是各種病毒為患的時節，例如腸病毒、沙門氏腸炎和病毒性腸胃炎等，家長更不可輕忽。

郭順利醫師提醒家長，小兒感染症狀往往變化迅速，因此孩童生病時應注意其活動力與意識狀況，若有發燒嚴重、熱痙孿、意識不清，應盡速就醫，配合西醫檢查以釐清病因，並早期接受治療。朱世明副部長則強調，讓孩童按時接種流感病毒疫苗、佩戴口罩、減少出入公共場合和養成良好的洗手習慣，也都是確保兒童健康安全的不二法門。

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國民健康署重視每個出生的寶寶，為照顧早產寶寶，發佈專為早產兒家長準備的「早產寶寶健康手札」，希望能夠幫助家長紀錄照顧寶寶的點點滴滴，也可作為與醫師溝通的工具。

每年11月17日為世界早產兒日，今年宣導主題為：一起關心早產兒的未來(Together for babies born too soon-Caring for the future)，國民健康署重視每個出生的寶寶，為照顧早產寶寶，發佈專為早產兒家長準備的「早產寶寶健康手札」，希望能夠幫助家長紀錄照顧寶寶的點點滴滴，也可作為與醫師溝通的工具。

需要細心照護早產兒　紀錄抒發需求高

棠棠24週就提早來到這個世界，體重675公克，是體重低於標準值的早產兒(出生體重小於1,000公克)，在醫療團隊137天的努力下，醫師告知棠棠終於可以出院，但對父母來說，返家面臨了更大的挑戰，因棠棠需戴著氧氣機及鼻導管，所以媽媽離職全心照顧棠棠，平日戰戰兢兢紀錄著棠棠照顧上的一切，有時也寫下自己的焦慮與不安，一張張的紀錄紙不但是生活日記，也成為每次就醫的必備工具。

如今棠棠已經出生10個月(矯齡6個月)，體重已經7公斤多，這些紀錄紙零散的堆滿了整個抽屜。媽媽說，目前沒有早產兒專屬的紀錄手冊，好多早產兒媽媽都是隨手筆記，如果可以有一本屬於早產兒專屬的紀錄不知有多好，就能節省每次都要找資料的時間，也會有更加詳細紀錄棠棠的狀況。

健康手札暖心設計　助爸媽一臂之力

每個孩子都是父母最珍貴的寶貝，有些早產寶寶(懷孕<37週)迫不及待來到這個世界，很多生理狀況都未成熟，需要更多的醫療照護及支持，協助孩子健康的長大。

為了製作一本符合早產兒照顧者的需要，今(109)年國民健康署與國立臺灣大學合作，集結國內新生兒科醫師、護理、傳播及衛教等領域專家集思廣益，透過多場專家會議、新生兒科醫師焦點團體，以及早產兒家長訪談，彙整所有的意見後建構手札的架構及內容，完成早產寶寶健康手札之編製，這本手札可提供父母記錄寶寶出生狀況、醫療歷程及成長里程碑，不但可了解寶寶之發展與進步，並可作為醫護人員參考之重要資訊，強化醫病間之溝通，提供早產兒家庭育兒過程之重要記錄。

早產寶寶手札適用於出生至矯正年齡(現在日期-預產日期)2歲以前之早產寶寶，內容共具六大特色：

一、  依早產兒歷程分段建構：依多數早產兒特殊歷程分三部分，住院期的醫療照護、出院準備期及居家照護成長紀事，讓父母容易掌握可能面臨的問題。

二、  主要照顧者的自我察覺：包括出院前自我照護認知檢測、自我情緒紀錄等。

三、  重要醫療紀錄：提供照顧者記錄寶寶照護問題、重要就診日、用藥紀錄及衛教重點。

四、  寶寶發展評估紀錄：記錄寶寶達成矯正年齡發展狀況，提醒未達標準應返院診察，另提供寶寶的第一次紀錄(第一次笑、翻身)。

五、  QR code連結資訊：各階段紀錄中提供相關照護衛教資訊，且將各縣市政府、非營利組織之相關補助，發展遲緩轉介補助及免費關懷諮商等資源以QR code連結提供照顧者參考。

六、  黑白視覺圖卡：提供父母可撕下給寶寶看，藉以刺激寶寶視覺神經及大腦發展。

國民健康署王英偉署長呼籲全國一同來關心早產兒，並建議家長多加利用手札，引導家長紀錄寶寶的成長，除了作為提供醫護人員重要之參考資訊及提升醫病間的溝通，等寶寶長大後也可將手札送給他(她)成為最有意義及珍貴的禮物。

 早產寶寶健康手札電子版連結:

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國內《台灣原發性免疫缺損症指引》發表，期望增加臨床上的警覺性，盡早發現確診就能盡早讓患者獲得良好的治療，延長生命。

全台灣每10萬人就有2.17人患有原發性免疫缺損症（PIDs），其中，國人較常見的是無免疫球蛋白血症，這群人因先天體內不會製造免疫球蛋白對抗外來的病菌，因此常出現反覆感染的症狀。在過去因疾病觀念不足或是負擔不起定期輸注免疫球蛋白的高額醫療費用，有些兒童長期嚴重反覆感染造成肺部病變，釀成一輩子的遺憾。

天天須背氧氣瓶生活　皮下注射免疫球蛋白維持生命

臺大醫院小兒過敏免疫風濕科主治醫師王麗潔分享一名30多歲、患有無免疫球蛋白血症的患者，他從小肺部反覆感染，使得肺部受損功能異常，必須每天揹著氧氣瓶在身上，靠氧氣瓶輔助呼吸。樂觀的他積極且聽從醫生的指示治療，還鼓勵其他的病友樂觀正向面對自身的疾病。

王麗潔醫師指出，現在健保有給付施打免疫球蛋白，且治療越來越進步，以前都要到醫院做靜脈注射，現在也可以自行皮下注射免疫球蛋白，減少醫院往返的時間，維持患者健康與生活品質。

全台第一本《原發性免疫缺損症指引》發表

王醫師進一步表示，上述患者的病症就是其中一種原發性免疫缺損症，原發性免疫缺損症很罕見且常發病於兒童時期，若沒有立即確診、開始接受免疫球蛋白或其他相關治療，有些兒童可能會因為反覆感染造成器官損害，或甚至離世。所幸隨著醫學的進步，越來越多患者早期就被發現，國內集結許多小兒免疫科的專家，匯整出《台灣原發性免疫缺損症指引》，將繁雜的內容簡化，期望全台小兒免疫專科及一般兒科醫師們能夠快速吸收，增加臨床上的警覺性，盡早發現確診就能盡早讓患者獲得良好的治療，延長生命。

經常感冒就是免疫缺損？　可透過免疫功能檢查及基因檢測診斷

原發性免疫缺損症是由於免疫系統先天性發育異常所導致免疫功能不全的疾病，從兒童時期就常常會有嚴重的感染發生，像是反覆或嚴重感染、慢性腹瀉、對於抗生素治療效果不佳、不尋常的感染或有家族史，就有可能是患有原發性免疫缺損的風險。

王麗潔醫師說明，原發性免疫缺損需透過免疫功能檢查及相關基因檢測，確認病人是否基因突變、家族是否有遺傳病史等，不過每位孩子發病的時間早晚不一定，也不是常常感冒就可能有免疫缺損，因此若有懷疑孩子有免疫缺損的症狀，應及早至小兒免疫專科檢查，若是確診便可及早配合醫囑好好治療。

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偏頭痛是需要治療的「疾病」，若患者每月有15天以上的頭痛症狀，且其中有8天以上符合偏頭痛的診斷，並持續3個月以上，則是慢性偏頭痛的患者。

一名38歲的英文老師，長期每個月平均幾乎有20天以上都會頭痛，服用止痛藥也不見好轉，不僅無法備課、教學，還時常因頭痛請假，差點沒了工作。後來，她被診斷為慢性偏頭痛，接受第一線口服預防用藥，但因為副作用太大，使她頭暈，體重上升，甚至記憶力變差而停藥，正當她對於偏頭痛治療心灰意冷時，今（109）年2月開始健保有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，經過半年治療後，偏頭痛的症狀明顯緩解，甚至有一整個月都沒有出現偏頭痛的症狀，大大改善生活品質，也順利重回職場任教。

台灣超過200萬人有偏頭痛！　應正視偏頭痛為疾病

台灣頭痛學會理事、三軍總醫院神經科部楊富吉主任指出，台灣有超過200萬人有偏頭痛的困擾，以20至50歲的年輕女性居多，一般人誤以為偏頭痛只是症狀而不積極治療，事實上偏頭痛是需要治療的「疾病」，若患者每月有15天以上的頭痛症狀，且其中有8天以上符合偏頭痛的診斷，並持續3個月以上，則是慢性偏頭痛的患者。

偏頭痛痛不停 「54321」你符合幾項？

楊富吉主任說道，偏頭痛可用「54321」口訣作為診斷參考，曾有類似的頭痛症狀超過「5」次以上、頭痛不治療的話，至少會持續「4」小時以上至「3」天、具有至少「兩」項特徵 （包括中重度的頭痛、單側發作、搏動性疼痛、日常工作或活動會使頭痛加劇），及合併其中「一」項症狀（包括噁心或嘔吐，畏光及怕吵）等。患者可自行評估頭痛發生頻率，若發生頻率過高，如一週平均發作頭痛1天以上，或影響到日常工作或學業，應立即就診，切勿只靠自行服用止痛藥緩解症狀。

肉毒桿菌也能治偏頭痛？　健保有條件給付

楊富吉主任進一步說明，目前針對慢性偏頭痛，急性發作時的治療以止痛藥為主，雖然大部分患者皆在可控制症狀的範圍內，但也有部分患者會有止痛藥越吃越多，也沒辦法解決頭痛，而造成止痛藥物過度使用的問題。

此外，也有部分的患者使用第一線預防性用藥後，會產生頭暈，體重上升，噁心，記憶力下降等副作用，因而降低患者的治療順從性。今（109）年2月起健保有條件給付肉毒桿菌素可用於慢性偏頭痛的治療，每3個月施打一次，可有效減少慢性偏頭痛的發生，大幅改善患者生活品質。

頭痛應尋求頭痛醫師治療　可降低併發症風險 

楊主任呼籲，偏頭痛是病，若發作頻率過高，影響到到日常工作或學業，一定要就醫並妥善治療。國內外已有臨床研究指出，高頻發作的偏頭痛，會增加焦慮、憂鬱、失眠、認知功能下降等併發症發生的風險，因此長期受偏頭痛所苦的患者，應即至神經內科就醫，並配合醫囑接受治療，才能戰勝偏頭痛！

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