暈眩、單耳常耳鳴? 當心是「耳聾」警訊

若出現頭暈加上單側聽力突然下降或喪失,皆可能是突發性耳聾的症狀,別自行診斷,應就醫由專業醫療人員安排診療,才不會錯過治療黃金期。

40歲魏姓男子近日覺得容易暈眩,並覺得右耳悶悶的,像耳鳴的感覺,原本以為自己罹患梅尼爾氏症,就醫之後經醫師診斷為突發性耳聾,讓魏男相當震驚,所幸在接受耳內注射類固醇、口服類固醇藥物治療並配搭高壓氧治療後,聽力逐漸恢復。

突發性耳聾因不明 秋冬季節最易好發

秋冬季節氣溫多變化,是突發性耳聾的好發期,患者大多是出現突然察覺單耳聽力喪失的症狀,部分患者除了聽力惡化還會合併暈眩;突發性耳聾的原因目前尚不明,可能是病毒感染又或者是血管病因所致。

患者來診時,醫師會透過耳鏡檢查其外耳與耳膜的結構是否正常,接著安排聽力檢查,並視患者的情況安排進一步檢查,排除神經病變、腫瘤的可能性。

高壓氧治療突發性耳聾 加速聽力恢復

突發性耳聾治療的部分,醫師會依患者的病情安排口服、耳內類固醇治療,並且配搭高壓氧輔助治療,以改善聽力。

南投醫院高壓氧中心薛凱風醫師表示,高壓氧治療是安排患者在高壓氧艙內,在高於1.4大氣壓的壓力下,給予患者100%的氧氣治療。透過高壓氧治療,可以提升血液及組織內的含氧量,改善內耳組織缺氧情形,促使循環與組織細胞修復,加速聽力的恢復。

頭暈又單耳聽力下降 當心是耳聾警訊

值得注意的是,突發性耳聾一定要把握七天黃金治療時間,如果延遲治療,可能會導致聽力永久損失。因此,若出現頭暈加上單側聽力突然下降或喪失,皆可能是突發性耳聾的症狀,別自行診斷,應就醫由專業醫療人員安排診療,才不會錯過治療黃金期。

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低頭划手機 「頸椎症候群」6大方法不惡化

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師李維哲指出,像這類病人頸、肩、上背連至臂及手指的痠、麻痛感常源自於長時間低頭滑手機或工作負重太過造成,使頸部肌肉與韌帶長期處於緊張狀態,椎間盤壓力升高,導致頸椎退化加速,甚至有脫位、突出及長骨刺的現象,而病人的頭痛也是由頸部問題所引起,臨床上稱為「頸因性頭痛」。

一位52歲的男性病人,四年多前因脖子痠痛,而且還會順著肩膀、手臂到手指產生麻痛感,嚴重時甚至牽連側邊頭痛,經西醫影像及神經學檢查,診斷為頸椎症候群,建議手術或復健治療,病人因擔心手術的風險性而選擇復健,療效不盡理想,痠痛及頭痛仍如影隨形,幾乎每天須服止痛藥控制疼痛,不但影響工作,生活品質及睡眠也大受干擾,導致個性變得易怒暴躁。

2個月前至北市聯醫中興院區中醫科求診,經針灸與舒筋手法治療三周及衛教正確姿勢後,頸部痠痛感大幅減輕,疼痛指數從7分降到1分,手臂到手指的麻痛感及側邊頭痛皆已消失,再也不需服止痛藥,重拾良好的生活品質。

長時間低頭滑手機、工作 當心頸椎症候群

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師李維哲指出,像這類病人頸、肩、上背連至臂及手指的痠、麻痛感常源自於長時間低頭滑手機或工作負重太過造成,使頸部肌肉與韌帶長期處於緊張狀態,椎間盤壓力升高,導致頸椎退化加速,甚至有脫位、突出及長骨刺的現象,而病人的頭痛也是由頸部問題所引起,臨床上稱為「頸因性頭痛」,與一般偏頭痛不同,頸因性頭痛常由頸部動作及頭部姿勢改變所誘發,當姿勢不當,頸椎活動度受到限制,周邊的韌帶與肌肉僵硬時,就會引發肌筋膜的傳導痛,甚至刺激神經而產生頭痛的症狀。

綜觀此為病人「頸椎症候群」症狀,就是中醫所謂的「痺證」,常因慢性勞損、外傷或體弱導致氣血運行失常,經脈痺阻不通,進而誘發肢體筋骨出現疼痛及麻木的症狀。

頸椎症候群擾生活 中醫針灸止痛助復原

李維哲表示,像此位病人的問題皆源於頸部附近的肌肉韌帶長期緊繃,針灸處方以頸項局部取穴為主,常取選擇風池穴、完骨穴及頸部的華佗夾脊穴放鬆局部緊張肌肉,再依據病症部位的經絡走向特點,配以特定穴位;舒筋手法的運用,則是針對頸肩條索狀筋結處選用中醫傷科的按揉彈撥的手法,並調整頸椎關節的小錯位,逐漸恢復頸椎正常的曲度。

經針灸與舒筋手法治療後,病人頸肩痠痛減緩許多,手臂到手指的麻痛感及側邊頭痛已無,並停用止痛藥,不再為痛所困惱,心情也逐漸舒展開來。

避免「頸椎症候群 6大方法不惡化

李維哲提醒,避免「頸椎症候群」惡化須注意以下事項:

1. 平時需多注意頸部的姿勢,避免長時間處於前傾狀態,建議可微收下巴矯正。

2. 避免過度負重,提背過重的背包或長時間背背包於同一邊。

3. 若工作需要常使用電話,不要用脖子夾著話筒,可考慮用耳機式聽筒。

4. 避免躺在沙發或床上滑手機。

5. 儘量不要維持同一姿勢過久,超過30分鐘最好伸展活動筋骨。

6. 若肩背痠痛症狀超過半年,上下肢麻、痛或無力持續,且伴有排尿困難或尿失禁等症狀時,則表示頸椎病變較嚴重,建議一定要到醫療院所接受進一步影像檢查及治療。

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3C產品看到乾眼症 缺水還是缺油你補對了嗎?

乾眼症悄悄報到 醫曝2關鍵成因

盯著手機目不轉睛,現代人離不開3C產品,時間一久眼睛疲勞乾澀、視線模糊、有異物感,甚至灼熱及紅腫充血,小心乾眼症已經悄悄來報到。新光醫院眼科林友祺主治醫師表示,造成乾眼症的原因有兩個最重要的因素,就是淚液分泌不足,或是淚液停留在眼睛上的時間太少,蒸發的速度太快。

缺水還是缺油? 人工淚液選擇大不同

調查發現,只有不到2成患者屬於缺水型,而超過8成患者為缺油或是油水都缺的類型。林友祺醫師解釋,眼睛淚膜由內而外分三層,分別是覆蓋眼球表面的黏液層、保持眼表面濕潤的水液層,以及眼瞼板腺所分泌的油脂層,其中一層出問題就可能引發乾眼症。油脂層在淚液最外層,目的是保護眼淚避免太容易被蒸發,所以油脂不足者,也特別容易有乾眼症的症狀。 

乾眼症一般能透過補充人工淚液,濕潤眼睛舒緩改善,不過若是缺油,只補水可不夠,現在已有陽離子奈米乳化技術的人工淚液,補水也補油。林友祺醫師解釋,透過正負靜電的作用,不但有補油的效果,還能延長人工淚液停留在角膜上的時間,不會因油脂而影響清爽舒適度。

林友祺醫師建議,需要點人工淚液的次數較多時,建議選擇不含防腐劑、單支包裝的人工淚液,避免防腐劑成分傷害角膜;也提醒隱形眼鏡族群避免使用含防腐劑的人工淚液,因為防腐劑可能會塞住隱形眼鏡的孔洞,影響透氧度而傷害眼睛。

長時間用3C 建議加濕、熱敷

疫情期間,使用3C產品的時間更長,林友祺醫師建議,能增加室內空氣濕度、睡前熱敷雙眼,如果懷疑罹患乾眼症,應該經專業診斷後,再依照乾眼症類型選擇適當的人工淚液。

新光醫院眼科林友祺主治醫師表示,造成乾眼症的原因有兩個最重要的因素,就是淚液分泌不足,或是淚液停留在眼睛上的時間太少,蒸發的速度太快。

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熟女屁股側邊緊繃疼痛 痛醒求醫竟是「彈響髖」

黃鼎鈞醫師表示,彈響髖是嚴重的髂脛束筋膜天生過緊或是後天受傷後攣縮變緊,就如同一條從腰際連至膝蓋的大片筋膜,在腳從外八變成內八的時候,大腿骨的骨突點會跟筋膜接觸,就像彈吉他在撩撥吉他的弦一般,普通人的筋膜不會太緊,摩擦就不會太劇烈,彈響髖的患者筋膜就像鋼索一般,每一次撩撥就會發著聲響、震動與疼痛。

屁股側邊緊繃疼痛 開脊椎前三思!

新竹55歲女性,長期屁股側邊緊繃疼痛,只要跨稍微大步,屁股就會震動好像「彈」起來一般,慢慢的開始從坐著到站著也疼痛,坐著要躺下也疼痛,越來越無法跨大步,走路越來越慢,姿勢改變都需要旁人輔助,晚上睡覺翻身都會被「彈」到痛醒,求醫後竟然被當作脊椎骨刺造成的坐骨神經痛,脊椎開完刀後還是沒有改善,甚至越來越嚴重,經人介紹至國立台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞處求診,經身體檢查後,發現是「彈響髖」,經初步解套注射無法緩解後,接受髖關節鏡微創手術,術後隔天緊繃大幅改善,走路也變順了,很快就恢復正常的工作與生活。

髖關節鏡微創手術治療彈響髖 傷口小恢復快

黃鼎鈞醫師表示,彈響髖是嚴重的髂脛束筋膜天生過緊或是後天受傷後攣縮變緊,就如同一條從腰際連至膝蓋的大片筋膜,在腳從外八變成內八的時候,大腿骨的骨突點會跟筋膜接觸,就像彈吉他在撩撥吉他的弦一般,普通人的筋膜不會太緊,摩擦就不會太劇烈,彈響髖的患者筋膜就像鋼索一般,每一次撩撥就會發著聲響、震動與疼痛,像蔡琴的歌「被遺忘的時光」:「是誰在撩撥琴弦…」,但是卻令患者十分困擾。現在可以透過兩個半公分的傷口,以髖關節鏡進行微創手術,將過緊的筋膜放鬆,術後隔天就可以明顯改善,不影響走路,恢復相當快速。

人工髖關節術後鼠蹊部疼痛不已 可能是內彈響髖!

國立台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示前面提到的是在大腿外側的彈響髖又稱「外彈響髖」,但有的患者是在大腿內側鼠蹊部的彈響髖,是另一條「髂腰肌」造成,稱為「內彈響髖」,一般人不多見,但是在人工髖關節的患者術後在活動時,鼠蹊部隨著動作產生疼痛,常令患者苦惱不已,很多患者怕要整個人工關節要重換,而不敢求醫,其實也是可以透過髖關節鏡微創手術治療,不需要重換人工關節。

現代人的文明病 如何自我覺察及預防?

黃鼎鈞醫師表示現代人,一坐就是一整天,常常屁股深處都有說不出的痠痛,又不知道如何舒展,其實一般民眾當有屁股側邊緊繃疼痛的時候,可以觀察自己側躺屈膝,如果雙膝合攏屁股側邊會痛甚至難以合攏,或者越來越難以翹二郎腿,都有可能是彈響髖的初期。這時可以透過伸展髂脛束的方式,來預防惡化,可以躺著坐,也可以坐著做,將膝蓋往對側拉,尤其是久坐或久站之後,或者運動之前當作熱身動作,都可以預防惡化至彈響髖。

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大學生自殺案件頻傳 怎麼阻止模仿效應?

成年人因為工作、家庭環境、生活方式多樣,每個人的煩惱都不盡相同,然而學生因族群特殊性, 年紀相仿、生活經驗及煩惱類似,在媒體的詳細報導之下,反而容易引起共鳴。

台灣校園陸續傳出輕聲案件,台大傳出3位學生尋短、海科大情侶、成大生在租屋處燒炭,諮商心理師胡延薇坦言「很擔心造成模仿效應」,學生的心理健康成為需要迫切關注的議題。也由於短時間內的媒體接連報導,的確有可能催化有自殺意念的人轉為具體行動。

學生族群煩惱類似 容易引起共鳴

成年人因為工作、家庭環境、生活方式多樣,每個人的煩惱都不盡相同,然而學生因族群特殊性,年紀相仿、生活經驗及煩惱類似,在媒體的詳細報導之下,反而容易引起共鳴。諮商心理師全聯會常務理事胡延薇,同時擔任淡江大學的講師,與大學生接觸緊密的她表示,因高中生有升學壓力,師長反而密切關注他們,而上了大學之後終於掙脫枷鎖,面臨到人際關係、情感問題都成為壓力。

青少年自殺率創新高 隱藏個案難預防

過去董氏基金會調查,大學生每5人就有一人有明顯憂鬱情緒,全國自殺防治中心前陣子也發表,15-24歲青少年自殺率連續三年創國內新高,成為青少年族群死亡原因第二名,這需要家庭、學校和社會共同串聯。

其實每個校園中都會有學生輔導諮詢中心,胡延薇諮商心理師說,會特別找出需要追蹤、關懷的學生,但並不是所有的人都會把心事外顯,有許多隱藏的個案沒有被特別關注,心理狀態逐漸惡化,此時若受到刺激,無論是煩惱加重,或是看到其他人自殺的訊息,就會產生模仿念頭走上絕路。

避免使用自殺成功、解脫等詞語 誤導自殺可解決問題

陳劭旻諮商心理師也強調,媒體報導時應多以關懷的角度出發,避免批評當事者,同時避免揭露太多自殺細節,用詞避免使用「自殺成功」、「自殺完成」、「解脫」等用語,這類描述會使有自殺意念的人, 覺得自殺似乎是一個可以幫他們解決現在困難的方法。自殺意念、計畫、行動是逐步升級的,若能在有自殺意念時介入關懷,便有可能阻止憾事發生。若接觸到大量的案件細節、方式等,反而會讓他們原本模糊的想法更為具體,進展到實行。

近期案件已經引起教育部、衛福部等高度重視,但遠水救不了近火,唯有家人、朋友多關注自己身邊的人,才能發現異常,胡延薇諮商心理師提醒,若發現親友有異常,不要批評、指責,多以關懷、同理的方式與之溝通,學校也都有許多免費資源可以多多利用,一起建立起守護網,避免生命殞落。

健康醫療網提醒您:自殺不能解決問題,你我都是自殺防治守門人。

安心專線:0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

張老師專線:1980

生命線專線:1995

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控糖早「胰」步 有效搶救胰臟功能

當患者身體細胞對於胰島素不敏感的狀況下,胰臟被迫大量分泌胰島素,就像超時工作的機器一樣容易故障,長時間下來胰島細胞持續受損,讓血糖逐漸失去控制,「根據國內外的研究,及早使用胰島素對於搶救胰臟功能會有幫助。」

七十歲的王老爹(化名)罹患糖尿病三十多年,糖化血色素都在12%以上,從醫學中心看到地區醫院,每個醫生都告訴他血糖太高應該要打胰島素,但王老爹就是堅持不想打胰島素,甚至因此換醫院換醫生看診,某一次原本醫師請假的狀況下,王老爹改掛高雄健仁醫院新陳代謝科蘇聖棋醫師的門診,雖然王老爹是其他醫師的老病人,但蘇醫師還是從頭開始衛教並跟早有主見的王老爹討論血糖控制。

運動、飲食控制高血糖有極限 高血糖當心併發症

蘇聖棋醫師分享,「我知道他不想打胰島素,所以先跟他交換條件,要配合認識碳水化合物與嚴謹的飲食控制、運動方面則要加入肌力的訓練;他依照我的建議做了幾個月,糖化血色素就有明顯的進步到8.6%,但王老爹糖尿病罹患太久,光靠運動、飲食的改變也只能讓糖化血色素停留在8.5%左右,原因還是在於王老爹胰臟功能只剩下一成,經過兩年反覆說明與建議,王老爹終於同意施打胰島素,血糖值果然再進一步下降到7%以下,連蛋白尿也有改善 。」

看到病情獲得控制,王老爹才了解到醫師的用心良苦,也更願意積極控制糖尿病;蘇醫師提到門診中還有很多患者像王老爹一樣,需要早點使用胰島素。因為空腹血糖超過250 mg/dL或是隨機血糖超過300 mg/dL,會有所謂的葡萄糖毒性,胰臟分泌胰島素功能會快速下降,長期下來就會造成胰島細胞的傷害。國內胰島素施打率大約只有12%,與國外施打率仍有一段差距,主要原因之一在於病友對於胰島素普遍存在許多迷思,像是恐懼針劑的疼痛感以及擔憂「是否胰島素施打會造成視力、腎功能惡化」;蘇醫師提醒,血糖控制不佳才是發生併發症的主要原因,及早控制好血糖才能真正避免糖尿病併發症的傷害。

圖片

及早使用胰島素 搶救胰臟功能

蘇醫師進一步解釋,第二型糖尿病患者是以胰島素阻抗為主;當患者身體細胞對於胰島素不敏感的狀況下,胰臟被迫大量分泌胰島素,就像超時工作的機器一樣容易故障,長時間下來胰島細胞持續受損,讓血糖逐漸失去控制,「根據國內外的研究,及早使用胰島素對於搶救胰臟功能會有幫助。」蘇醫師說,注射胰島素不僅可以大幅降低血糖,也可以讓超時工作的胰臟獲得喘息的空間,根據國外研究及早短期使用胰島素的糖尿病患者,可以恢復胰臟功能達三分之一,甚至病情獲得控制之後,有機會慢慢降低劑量到完全脫離胰島素。「我在門診時也會利用簡單易懂的圖表,讓患者可以清楚了解糖尿病和目前用藥想法,再一起討論最適合的治療方式。」

釐清血糖控制不佳原因 選對治療武器

蘇醫師強調,患者一定要知道自己為何會罹患糖尿病以及釐清造成血糖控制不佳的主要原因,才能在治療時選擇適當的武器控制病情。「現在胰島素有很多劑型,有長、短效甚至混和劑型,另外也有胰島素加上腸泌素的產品,等於是有很多武器可以來對抗糖尿病。」

蘇醫師提醒,要控制好糖尿病一定要跟醫師詳細溝通,不僅要遵從醫囑使用藥物,而且一定要定時監測血糖和追蹤糖化血色素;如果醫師真的建議要使用胰島素,也不需要擔心害怕,因為現在施打的針頭非常細,正確施打不會造成明顯疼痛,千萬不要因為害怕拒絕針劑而耽誤病情的控制,這樣反倒會增加併發症的發生。

MAT-TW-2001055-1.0-11/2020

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世界糖尿病日 專家呼籲糖友E起護心腎

時逢世界糖尿病日,日前糖尿病衛教學會與糖尿病學會在台中豐樂雕塑公園,舉辦園遊會暨點燈活動,以「控糖護健康,E起護心腎」為題,呼籲民眾控糖更要留意心腎臟病變的危機。

糖尿病衛教學會杜思德理事長指出,糖尿病衛教學會曾針對1萬4千多人調查發現,糖尿病患罹患心衰竭的風險約6%、腎病變風險最高達30%,一旦產生共病,將有全身性影響,因此心腎應該作為糖尿病共病管理的基礎。

控糖321超前部署! 今天你有「控」嗎?

活動現場集結各大醫療單位,無一不呼籲糖友「控糖321」超前部署,兩大學會更在社群媒體、台中高鐵站、台北捷運臺大醫院站等多處以衛教文宣「今天你有控嗎?」大玩諧音梗,希望引起社會大眾對糖友血糖及心腎風險控制的重視。

糖尿病學會黃建寧理事長表示,控糖321的「3」指控糖應包括飯前、飯後血糖及糖化血色素HbA1c的達標;「2」則是指腎臟病預防中,得檢測患者微蛋白尿及eGFR腎絲球過濾率指標;「1」則是因為糖友 心臟血管病變比例高,一定要注意心臟功能,特別是心臟衰竭的篩檢。

降糖藥首選護心腎 SGLT2抑制劑可延緩心腎病變

杜思德理事長在活動現場指出,根據糖尿病治療指引,除了要能有效控糖,更建議使用對心、腎血管等有保護效果的排糖藥物,目前以SGLT2抑制劑,經研究證據,對於心衰竭及腎病變有延緩惡化的效果,另外還有腸泌素GLP-1,具有抗動脈硬化的效果,也證實能減少微蛋白尿的問題。

感謝護理人員控糖路鼎力相助 學會攜手民眾大合唱

兩大學會也在現場邀民眾大合唱衛教歌曲《你和我》,感謝護理人員在控糖路上的協助。醫師提醒,時序入冬,糖友應該施打流感及肺炎鏈球菌疫苗,提升免疫力,更可以透過糖尿病衛教學會推出的「講糖」衛教APP,藉由e化方式,了解控糖正確觀念。

時逢世界糖尿病日,日前糖尿病衛教學會與糖尿病學會在台中豐樂雕塑公園,舉辦園遊會暨點燈活動,以「控糖護健康,E起護心腎」為題,呼籲民眾控糖更要留意心腎臟病變的危機。

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就業整形你聽過嗎? 學生瘋雙眼皮手術

邱浚彥醫師指出,眼部手術有許多種,想打造明亮眼眸,根據患者眼部狀況不同,適合的眼部手術皆不相同,專業醫師諮詢時會建議可考慮合併眼皮抽脂、修除多餘眼皮、提眼瞼肌、切眉等手術調整。

雙眼皮手術被許多人認為是嘗試整形的初階選項,不少大學生會利用暑假做雙眼皮手術,能有充足時間在家休養等待恢復期,也有不少準大學生選擇在開學前動刀,連鎖醫美診所總院長邱浚彥也指出,年輕人眼皮富彈性,較少有下垂問題,通常不必移除多餘眼皮,雙眼皮手術相對較單純,外貌至上主義的韓國也有「就業整形」一詞,專指大學生畢業就職前,進廠維修進行雙眼皮等整形手術。

雙眼皮手術術式多 專業醫師建議這樣選

邱浚彥醫師表示,目前常見的雙眼皮手術種類有許多,例如縫雙眼皮、割雙眼皮、釘書針雙眼皮,不熟悉這些名詞的患者,可能會感到混亂,簡易來說,眼皮較薄、上眼皮較沒有脂肪、兩眼一單一雙的患者,以及大部分年輕患者,較適合縫雙眼皮;訂書針式雙眼皮也是縫式雙眼皮的一種,固定力強,恢復期較快,恢復後較看不出傷口,效果相對較縫式雙眼皮自然,但泡泡眼、眼皮較肥厚的患者就不適合 釘書針式雙眼皮手術。

割雙眼皮手術則是在上眼瞼切出開口,移除多餘脂肪,並利用縫線固定眼瞼肌與眼皮,能處理較多眼部問題,上了年紀的患者可能有較明顯的眼皮浮腫、眼皮鬆弛,就較適合用割雙眼皮處理。

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打造深邃眼眸 不只雙眼皮

邱浚彥醫師指出,眼部手術有許多種,想打造明亮眼眸,根據患者眼部狀況不同,適合的眼部手術皆不相同,專業醫師諮詢時會建議可考慮合併眼皮抽脂、修除多餘眼皮、提眼瞼肌、切眉等手術調整,此外亞洲人常見蒙古褶(內眥贅皮),也就是內眼角部分上眼皮遮蓋住下眼皮,有些人認為會讓眼睛看起來偏小且狹長,開眼頭手術便是拉開蒙古褶,放大眼睛,形成開放式雙眼皮,縮短雙眼距離,也是許多患者諮詢時好奇的手術項目。

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別讓孩子輸在起跑點 陳家駿醫師淺談過敏性鼻炎

研究統計,台灣約10%孩童有過動或注意力不集中,而鼻過敏兒的風險可能增加2-3倍。不過醫師表示,有些小孩治療鼻過敏後,過動或注意力的問題有機會改善。

台灣家長對孩子的期望很高,但家中的過敏兒如果沒好好治療,小心輸在起跑點上。亞東紀念醫院一般兒科主任陳家駿表示,小兒過敏性鼻炎與過動或注意力不集中有關,容易影響睡眠與學習品質。陳家駿主任呼籲如果鼻炎症狀持續4週以上(備註1)、干擾生活作息,建議孩童盡早接受診斷治療,適時藥物、手術和舌下減敏療法都有助病情控制。

鼻過敏、感冒怎麼分? 注意這4大症狀

陳家駿主任說明,鼻過敏初期類似感冒,有四大症狀:流鼻涕、鼻塞、鼻子癢、打噴嚏,有時也會有黑眼圈、鼻黏膜蒼白腫大,但沒有發燒、喉嚨痛等感冒症狀,且隨著溫差變化、暴露在過敏原或環境改變時會有症狀,就應考慮是鼻過敏。

鼻過敏需要就醫嗎?陳家駿主任指出,若屬於持續性發作,1週超過4天,持續逾4週;或者症狀達中重度,嚴重影響生活品質、睡眠,以至於不能好好上學等就必須就醫治療。

鼻過敏不能輕忽 感染、非感染併發症多

陳家駿主任提到,過敏性鼻炎不治療,容易有感染性併發症:如鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎,甚至引起會臉部紅腫熱痛的蜂窩性組織炎;非感染性併發症:如影響睡眠品質、睡眠障礙、齒列咬合,甚至與過動、注意力不集中等有關。

研究統計,台灣約10%孩童有過動或注意力不集中,而鼻過敏兒的風險可能增加2-3倍。不過醫師表示,有些小孩治療鼻過敏後,過動或注意力的問題有機會改善。

鼻過敏治療手段 藥物、手術和減敏療法

根據鼻子過敏的持續時間、嚴重度等,陳家駿主任說明,常見處方藥物有:口服、鼻噴劑的抗組織胺、類固醇鼻噴劑等(備註1);另外控制環境過敏原也是關鍵,若控制得宜,長期緩解後是可以停藥的;但如果持續治療,鼻過敏症狀卻無法解決,就應該考慮雷射手術等外科方式處理。

如果患者藥物控制改善不佳,也抗拒手術治療;或者控制良好患者,碰到太多過敏原仍容易復發,可以選擇減敏療法。陳家駿主任說,減敏療法有機會徹底改善過敏症狀,讓身體遇到過敏原不會發作。

減敏療法 讓身體漸漸不過敏

根據統計台灣有8~9成過敏原是塵蟎(備註2),陳家駿主任解釋,過去減敏是透過皮下注射過敏原,先持續低劑量使身體適應,再慢慢提高劑量,逐漸增加耐受度,身體會產生保護性抗體,之後遇到塵蟎就比較不會過敏了。

但是,皮下減敏每週都要打針,需持續2~3年,也容易引發過敏性休克。目前台灣已引進舌下減敏新療法,可以避免傳統打針的痛苦,也減少全身性休克的風險,副作用也相對低(備註3),僅常見舌頭麻等局部症狀。

陳家駿主任也提醒,不要誤以為讓孩子多接觸過敏原,就會自然產生免疫力,減敏療法的劑量有嚴格控制,定量定時給予才有療效,否則只會引發嚴重的過敏症狀。

誰適合口服減敏療法? 醫師這樣說

陳家駿主任強調,口服減敏療法屬於長期治療,至少2-3個月才會有初步效果,建議至少2-3年才算完整療程,下列患者可與醫師討論:

(1)符合因塵螨引起的過敏性鼻炎患者,目前開放12歲以上

(2)不想停藥(抗組織胺、類固醇、鼻噴劑等)就鼻炎復發的患者

根據許多醫師分享減敏療法的心得,目前使用上都很便利安全。

小兒鼻過敏別拖延 太晚藥物效果會打折

陳家駿主任說,鼻過敏是小兒科最常見的慢性疾病,卻常常被忽略,拖太久鼻黏膜腫大,藥物治療會打折扣,引發慢性鼻竇炎也有腦膿瘍等嚴重併發症的可能。

醫師提醒,過敏不容易因為年紀改善,小兒科過敏免疫科、耳鼻喉科都能治療過敏性鼻炎,但若合併皮膚、眼睛、氣喘等過敏,小兒過敏免疫科可合併處理,當症狀影響生活,建議盡早就醫治療。

備註:

1. Bousquet, J., Khaltaev, N., & Al., A. C. (2009). ARIA Update 2008: Die allergische Rhinitis und ihr Einfluss auf das Asthma. Allergologie, 32(08), 306-319. doi:10.5414/alp32306

2. Yong, Su-Boon, et al. “Different Profiles of Allergen Sensitization in Different Ages and Geographic Areas in Changhua, Taiwan.” Journal of Microbiology, Immunology and Infection, vol. 46, no. 4, 2013, pp. 295–301., doi:10.1016/j.jmii.2012.07.002

3. Matsuoka, Tomokazu, et al. “Pooled Efficacy and Safety Data for House Dust Mite Sublingual Immunotherapy Tablets in Adolescents.” Pediatric Allergy and Immunology, vol. 28, no. 7, 2017, pp. 661–667., doi:10.1111/pai.12747.

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定期子宮頸抹片檢查 可降低7成死亡率

國健署自84年起提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查服務,推動至今,已使子宮頸癌發生率及死亡率皆下降約7成左右。

國際許多研究證實,定期子宮頸抹片檢查可以阻斷疾病發展為子宮頸癌。國健署自84年起提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查服務,推動至今,已使子宮頸癌發生率及死亡率皆下降約7成左右。然每年仍有約1,400人診斷為子宮頸癌,發生年齡中位數為58歲,有近700人死於子宮頸癌,國健署呼籲民眾定期檢查以早期揪出癌前病變。

早期發現與晚期確診 治療費用相差2.5倍

依癌症登記資料及全民健保資料分析發現,在第1年確診為子宮頸癌的個案共1.1萬名中,這些個案的平均健保花費隨著診斷期別越嚴重,花費均大為上升,平均花費在第1年由19萬元(第0-1期)上升至47萬元(第2-4期),相差近2.5倍。且子宮頸癌早期(0-1期)的5年存活率高達8成5以上,到第4期則降至2成,顯示早期發現、早期治療的重要性。

預防子宮頸癌有三寶 安全性行為、接種疫苗、抹片檢查

預防子宮頸癌有三寶,安全性行為、接種疫苗、子宮頸抹片。抹片可找出97%的子宮頸癌前病變及早期子宮頸癌個案,抹片檢查結果若有異常變化,通常會定期追蹤,或直接用陰道鏡檢查切片,或是檢驗HPV人類乳突病毒。如果診斷結果為癌前病變,大部分只需要簡單的門診手術,即可治癒;若經切片證實為癌症時,原位癌接近100% 只要發現得早,治癒率也會提升。

多年未做抹片檢查 罹癌風險高3倍

人類乳突病毒感染、體重過重、抽菸或免疫力弱、過早生育為子宮頸癌的危險因子,跟其他癌症一樣,初期都沒有症狀容易忽略,但是抹片檢查就可以在初期發現。國健署表將篩檢資料與癌登資料比對,與3年內有做抹片者相比,3至6年間曾做抹片者罹癌風險約為2倍,6年以上曾做抹片者為3倍,而從未做過抹片檢查者風險增為3.4倍。

顯示越久沒做子宮頸抹片檢查,罹患子宮頸侵襲癌的風險越高。且有些女性認為已經停經、很少或很久沒有性行為,就忽略或不接受抹片檢查,將自己暴露在罹癌風險之中。

30歲以上女性免費篩檢 早育女性也應注意

誰應該要做抹片?國健署指出,凡是已有性經驗的女性,無論年齡大小都需做定期的子宮頸抹片檢查及身體檢查,尤其是較早即有性行為者、多重性伴侶、早婚、生育子女較多或子宮頸曾受病毒感染者,更需特別注意。另外,做過子宮全切除的女性還是需和婦科醫師討論是否需繼續定期做篩檢,如果因為癌症前期或是癌症而進行子宮切除時,殘餘陰道末端仍須定期做抹片檢查!

國民健康署呼籲,30歲以上女性至少每3年做1次子宮頸抹片檢查,只要攜帶健保卡和身份證,至健保特約提供抹片檢查的醫療院所,即可接受篩檢服務,或可由健保快易通APP查詢是否符合篩檢資格。

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