田建輝
中西醫融合，扶正治癌
人 物 介 紹
田建輝，醫學博士，主任醫師，博士生導師,首批全國中醫藥傳承博士后，中醫腫瘤泰斗劉嘉湘教授學術思想傳承人。任國家食品藥品監督管理局新葯評審專家，中國中醫藥學會腫瘤分會常務委員，國家自然科學基金項目評審專家，上海市衛生局優秀青年醫學人才，英國訪問學者。美國SCI收錄期刊《INTEGRATIVE CACER CARE》、《中國腫瘤生物治療雜誌》，《中國肺癌雜誌》、《上海中醫藥雜誌》審稿人。
系統掌握和踐行劉嘉湘“扶正治癌”學術思想體系，提出“正虛伏毒”為肺癌發病核心病機的觀點，採用“扶正蠲毒”法指導綜合防治。善於綜合運用中醫藥和手術、放療、化療、生物療法、心理療法以提高腫瘤患者療效。尤其擅長肺癌以及婦科常見腫瘤如卵巢癌、宮頸癌的綜合治療。
先後獲得2005年教育部提名國家科技進步獎二等獎等三項。發表科研論文70餘篇，其中SCI收錄論文12篇。目前承擔和參加國家自然科學基金2項在內的省部級課題5項，系統深入揭示“扶正治癌”防治肺癌的免疫機制。
採訪筆記
的書桌上是一部《老子的心事》，他的老家在中原，墨子故里，離老子故里鹿邑縣是300公里，離醫聖張仲景的故里南陽是130公里。他說，這輩子，一定得常去頂禮先賢，燒幾柱高香。“中醫人離開道，走不遠。”
田建輝，上海中醫藥大學附屬龍華醫院腫瘤科主任醫師，醫學博士，博士生導師,首批全國中醫藥傳承博士后，中醫腫瘤泰斗劉嘉湘教授學術思想傳承人。任國家食品藥品監督管理局新葯評審專家，中國中醫藥學會腫瘤分會常務委員，國家自然科學基金項目評審專家，上海市衛生局優秀青年醫學人才，英國訪問學者。系統掌握和踐行“扶正治癌”學術思想體系，提出“正虛伏毒”為肺癌發病核心的觀點，採用“扶正蠲毒”法進行防治。善於運用中醫藥和放療、化療、生物療法綜合治療以提高腫瘤患者預防術後轉移、提高綜合療效。尤其擅長肺癌以及婦科常見腫瘤如卵巢癌、宮頸癌的綜合治療。
“腫瘤治療，高明的西醫會主動接受中醫理念，而高明的中醫也會主動接受西醫理念，因為中醫和西醫，目的都是為了延長患者的生存期，提高患者的生活質量。只不過，中醫更重視宏觀，西醫更重視微觀，把兩者融合好才是最高層次的醫生，療效才會達到最好。”如現代腫瘤大家吳孟超院士、樊代明院士無不如此，他說。
他是腫瘤泰斗劉嘉湘教授的博士后。從產生念頭到最終歸入劉師門牆，他用了十二年。“扶正治癌，調護正氣，這是老師的核心思想，是老師治療腫瘤的道。”
在他的論文里，曾對“扶正治癌”的學術思想做過系統深刻分析，“是中醫整體觀念和辨證論治為指導，以人為本的學術體系。道家思想對中醫的影響至深。《內經》開篇即強調道，法，術的重要性和次第關係。”
從一個針灸醫生，到如今研究腫瘤的中醫學者，從豫西小鎮到上海灘，這一路上的坎坷不必贅言，他說，他有牛的韌性和鷹的敏銳。“認準了，我就一頭扎進去，堅持到底。坦白說，我抓住了最好的機會，而中醫的發展，如今也正走在正途，從中西醫結合到中西醫融合，這一步走了幾十年，中醫的自信心逐漸恢復。”他說，如今是中醫最好的時代。
他挺安靜的，這是我對他的直覺，而且，我認為，這是一個好的中醫醫生，必須具備的品質。“在病人面前，忘掉自己，你這般模樣，病人也心領神會。”
在病人面前，他是有洞察力和駕馭力的，眼神專註，直視對方雙眼，三指扣住寸關尺，他就開始聽對方絮叨，一直到所有的緊張，委屈，恐懼，不甘都倒出來了，對方長出一口氣，他也就徐徐道來。“都是劉老師教的，調神。好中醫一定會調神，有人說，只要坐在劉老師面前，不用看，病就好了一半，我在學老師的精髓。”
研究腫瘤多年，在大師身邊耳提面命，他漸漸悟道對腫瘤的治則是：正虛伏毒，重視的是無形階段的功能調控，從而預防有形實積（瘀血毒，脂毒，癌毒）發生。尤其適合於腫瘤高發和早期患者轉移的預防“這理論，源自於對老子《道德經》第一章：“無名，萬物之始也。”的理解。
而對於做人，他又有另一種解讀，也是來自《道德經》，第八十一章：聖人不積，既以為人己愈有，既以與人己愈多。聖人之道，為而不爭。 （聖人是不存佔有之心的，而是儘力照顧別人，他自己也更為充足；他儘力給予別人，自己反而更豐富。自然的規律是讓萬事萬物都得到好處，而不傷害它們。聖人的行為準則是，做什麼事都不跟別人爭奪。）
他跑半馬，成績是2小時16分57秒。他說，很享受在跑步時候的忘我的安靜。
1中醫啟蒙，從“針”開始
田建輝出生在河南平頂山魯山縣的一個小村莊里。那時候，村裡住着一名祖傳老中醫，名聲不僅在十里八鄉村民的耳朵里叫得響亮，還被尊為縣裡的四大名醫之一，寫進了縣誌。老人家生得鶴髮童顏，仙風道骨，治療不孕不育尤其厲害。幼年時期的田建輝，不僅看到勞苦大眾求醫，甚至常常見到那些縣裡和駐地部隊領導坐着吉普車一路揚塵，停在陳老中醫家門口慕名延診。這個場景被田建輝看在眼裡，他的心裏生出了許多波瀾。見得多了，他的心裏萌生了學中醫的想法。
1988年，田建輝如願考入安陽市中醫藥學校開始系統學習中西醫學知識，學習成績常年位列前茅。1992年開始這針灸臨證，1996年又考入了河南中醫學院得以進一步提高。針灸簡單方便，成本低，見效快，加上有一些武俠情懷在裏面，田建輝學起來一直興緻勃勃。“古龍、金庸的小說中，經常提到各種穴位，學用中醫二十餘年後發現，穴位可以調動人體自身的抗病能力，達到治療疾病的目的，最能體現中醫學的核心理論。”
為繼續提高自身學業，1997年考上中原針灸名家，針灸協會副會長孫六合教授研究生繼續深造。孫六合對穴性研究深有體會，針葯結合治療疑難雜症更是得心應手。尤其用穴位貼敷治療惡性胸水、腹水是一絕。當時，河南省腫瘤醫院的病人，放化療后副作用多，開始尋求中醫治療。孫六合教授從灸的角度切入研究腫瘤，用處方熬的膏藥，貼在病人腹部穴位上，控制腹水，甚至可以讓腹水消失。“當時其他醫生都會對病人說，這個腫瘤很容易出現腹水，去找孫教授，讓他配合治療一下吧。”但是，穴位貼敷對化療后減輕副作用有效果，無法徹底控制腫瘤的作用有限，這讓田建輝意識到了中醫單一手段治療惡性腫瘤的局限性。
2扶正治癌，形神並治
完成碩士論文的期間，田建輝在河南省腫瘤醫院腫瘤內科實習了一年，受到中西醫結合名家邵夢揚教授、楊峰主任的影響，他在第一線真正接觸到了腫瘤是怎麼治療的，以及面對大部分效果不佳效果時的無力感。
這一年，對他的影響非常大，他開始思考，無論做中醫還是西醫，怎麼才能真正解決腫瘤患者的問題？“我希望挑戰疑難。當時那些腫瘤治療方案效果都不好，很多人在嘗試中西醫的方法，但如何在深層次融合，會不會更好？”
帶着這種想法，他考取了博士繼續深造，瞄準了多年來一直被公認為中醫界泰斗的劉嘉湘教授。當時劉嘉湘教授已經名揚天下，田建輝以第一名的成績，想拜到他的名下，但因為當時機緣未到，他便轉而做了劉教授弟子施志明教授的第一位博士生。
博士期間，得到授業恩師施志明教授從學術和生活上的關懷，施志明教授師承於劉嘉湘先生，在婦科腫瘤方面有獨到認識，對臨床疑難重症的處理也別有心得。田建輝至今仍記得恩師深夜親自在病房指導他搶救1例重症淋巴瘤併發呼吸衰竭患者的經歷。時至今日，田建輝患者中逾半是婦科腫瘤患者，無不與恩師無私傳授有關。
2002年，恩師施志明教授還安排他開始跟診劉教授抄方，直接接觸到劉教授學術上非常成熟的思想。“劉師的病史是非常清晰的，症因脈治一以貫之的是扶正治癌理念、理法方葯條分縷析就像教科書一樣，導師當時為帶教學生，當時一上午限號10人，讓我們先出處方，然後他點評，這樣提高很快。我們學生也會把抄寫的東西視為珍寶，帶回去整理，寫一寫體會。抄方期間，我寫了一篇論文，主要是劉教授注重脾腎治療腫瘤的經驗發表在《上海中醫藥雜誌》。看完之後，老先生很高興。”
劉嘉湘教授一派大家風範，學術上精益求精。他的學術觀點，用藥特點是“扶正治癌”，認為惡性腫瘤就是因為人體正氣虧虛為主所致，倡導通過對機體正氣進行評估，來判斷一個人是否容易發病，病情如何。2013年，為了搶救名老中醫的寶貴經驗，國家設立了專門的中醫藥傳承博士後項目，田建輝終於圓了自己當年的夢想，師從劉嘉湘教授攻讀博士後學位。得到劉師的無私傳授。並且在此期間，在中國中醫藥報上連載了多篇文章，從“道”、“法”“術”系統闡述了劉嘉湘先生治療肺癌的學術思想。
中醫是注重形神並治的，即是說，不僅要治病，還要治病人的神。如此一來，醫生對患者的態度，語言中的細節，就變得十分重要。“有人說，看到劉嘉湘教授以後，還沒治病，病就好了一半。他對患者的每句話都是深思熟慮的。他說，很多患者的病是嚇出來的，腫瘤指標稍高一點，就被嚇唬說要開刀。所以，劉教授就會對這樣的病人說，你不要這麼緊張，你又不是醫生，換一個醫院再查查，指標可能就低下來了；有時候睡眠不好，某個指標也會高——聽他一說，患者緊張焦慮的情緒就緩和了。這個就是治神——負面的情緒會抑制身體的免疫功能，越害怕的人，越容易出問題。天天在糾結，不生病都難。現在國外腫瘤科已經有了專門的腫瘤心理專家。”田建輝說。
3中醫為主，中西融合
人體自出生起，就有一套非常系統有效的自我保護機制。免疫系統是其中最重要的一個組成部分，擔當防禦外界各種微生物入侵和體內轉化細胞（具有轉化為癌細胞的趨勢）的清除工作。1998年開始，田建輝就開始接觸腫瘤免疫方面的研究。傳統中醫素來注重維持患者自身的康復能力，尤其是免疫系統功能。免疫系統功能正常，可积極有效清除腫瘤細胞，對腫瘤進行清除，預防轉移。而現代臨床腫瘤學也已經進入免疫治療時代，田建輝認為，這與中醫的觀點不謀而合，甚至可以說，這是向中醫理論的回歸。
田建輝認為，腫瘤是全身性疾病，這一點無論是中醫界還是西醫界，都已經達成了共識，所以在治療時，必須要有全局觀念。就是說，對於疾病不但要強調辨證論治，也要重視辨病論治。西醫往往可以把腫瘤分期，病人存活期說得很清楚，而中醫醫生喜歡說“辨證論治”，實際上，想要達到治療效果，眼裡不要有太多中西之分。只要能把病人治好，用的是中醫還西醫方法，本來就是不應該有區別。
“過去西醫的觀點是，對腫瘤進行對抗性治療，有了腫瘤，就想辦法殺掉它。但腫瘤學界經歷了這麼多年的發展，思路已經悄然發生了改變，西醫腫瘤醫生的治療觀點也跟中醫越來越相似了，可以說，腫瘤的治療越來越往中醫回歸。很多時候手術做完以後，醫生會說，你抓緊到龍華醫院去吃中藥吧——他們已經認可了腫瘤病人要長期存活，治療需跟中藥配合。這是中醫腫瘤學百年不遇的發展機會。”
只要患者療效好，就不要有中西之分。但是田建輝認為，作為一個腫瘤科醫生，對於中西醫的理論和體系都一定要了解清楚。他是中醫出身，但他作為上海市第一批優秀青年人才，他先後到復旦大學腫瘤醫院和英國利物浦大學學習腫瘤免疫。“現在大家都知道，腫瘤領域的治療，指南是美國的NCCA指南，但是我對學生講，要想療效好，必須是基於指南而高於指南。首先對指南有一定的了解，知道它的優劣，因為無論中藥還是西藥，最後都要用到患者身上，有了集中的反應，才能進行綜合考慮和改良。如果對放療的副作用都不知道，那要如何判斷呢？所以，我一直基於指南而高於指南，不斷地找自己的知識的盲點，進而去豐富我的知識體系。醫學界有一個特點：越是醫學大家，越對中醫認可。反而是那些小的領域專家，才會有門戶之見。”
4系統繼承，勇於創新
中醫學被公認為博大精深，有很多的優勢，但是為人詬病的是，大部分理論、治療方案沒有現代數據支撐。所以，從上研究生開始，田建輝就有一個理想：中醫藥既然能傳承千年，其中肯定是有合理成分的，怎麼才能把這些合理成分，用現代的語言詮釋出來，真正成為人類的財富？
在跟孫六合教授的時候，他就從免疫角度切入。後來拜入劉門，劉嘉湘教授又是免疫研究的大家——他在上世紀70年代初就提出來，免疫功能的調整和恢復是扶正的重要基礎，他把免疫功能的維護貫徹到診療和新葯開發的各個方面，開發中藥新葯三個，這個記錄中醫腫瘤學術界仍未打破，無不與對腫瘤免疫的深刻把握有關。
田建輝的研究真正取得突破是2008年以後，在英國利物浦大學接觸了一些腫瘤免疫的大家。在兩位牛津大學教授的引導下，他開始把臨床和學術結合起來。2009年回國之後，他有意識地把自己往學術方面引導，用基礎研究和學術影響促進臨床。“我做的基礎研究，第一，盡可能解決臨床問題，第二，盡量回歸中醫。能為中醫做點創新，能解決一些問題，這就足夠了。正虛為主的發病理論，是以前劉教授提出來的，我們再豐富一下，目前這方面，龍華醫院是走在最前面的。從發病一直到晚期，既有理論模型，又有技術模型，又有治療體系。”
在博士后培養期間，劉嘉湘先生還鼓勵田建輝积極進行創新。田建輝正是在此時機，結合現代醫學的研究進展，提出了“正虛伏毒”是肺癌發病核心病機的觀點。正虛伏毒，重視的是無形階段的功能調控，從而預防有形實積（瘀血毒，脂毒，癌毒）的發生。其來源為道德經第一章：“無名，萬物之始也；有名，萬物之母也。”特別重視疾病“無”階段的調控。很多病人手術後來進行治療時，是正常生活和上班的狀態，表面上沒有任何癥狀，無法辨證，到底在沒有什麼癥狀的情況下，應該用中醫的什麼理論？這是臨床給我們提出的挑戰，我們必須积極應對，這就是“正虛伏毒”觀點提出的需求基礎。
腫瘤治療，生存期是第一的。生存期指的是人的生存期，而不是瘤的生存期。這後面隱藏的邏輯是，以人為本。以人為本是中華文明最典型的特徵之一，“扶正”是取得良好療效的基礎，這承載了中華文明的核心理念：天人合一，以人為本。“放在實際的治療中，患者即使沒有腫瘤發病，也要適當地用清透伏毒的藥物，因為是在潛伏。治療的目的是通過調整正虛，讓它永遠潛伏甚至清除掉，從而不能發病。現在的腫瘤學界，也接受了中醫的理念，開始重視進行維持治療。”
田建輝團隊關於伏毒的研究，最新進展已經登上國際學術交流舞台。“我們在一個肺癌早期患者的血液裏面，提到了一個循環的腫瘤細胞。並且培養了二十個月，是目前最長記錄。這個結果我們投到了世界腫瘤研究的頂尖會議-美國AACR會議，他們邀請我們去做交流。”
田建輝說，這個研究的結果將會揭示我們為什麼要早期清除腫瘤，患者在手術之後，為什麼在某些階段會出現腫瘤轉移。“這個事件之前發生了什麼？我就是想揭示這個狀態。如果把這個狀態揭示了，明白是什麼在產生影響，我就可以提前去干預，腫瘤就可能不發生、不轉移。這就是治未病，預防轉移，甚至預防發病，是我們的核心。目前我們已經有了系統的理論體系。”
口述實錄
您自己的理論是什麼？
我繼續正虛伏毒的研究，在劉教授鼓勵下，在“扶正治癌”理論基礎上，提出“扶正蠲毒”觀點，“扶正”即扶助人體正氣，“蠲”是消除的意思，毒可能是痰毒，熱毒，或者濕毒等。我治療腫瘤的體系就是劉嘉湘老師的體系，只不過，不同扶正祛邪的藥用的時機跟別人不一樣。我們過去認為，偏早期的病人，正氣虧虛不是很明顯，邪毒也不大明顯，就不太用攻邪的藥物。但是我覺得，只要患者的身體允許，就可以提早來用。當然，老師強調，前提是“攻邪不傷正”，這對此觀點我們剛剛在《中醫雜誌》發表論文闡述。用攻邪的藥物是為了讓患者的正氣長期保存在一個比較好的狀態，中醫治未病的概念從這個角度來看，就是在“維護正氣”。
您做技術科研的原則是什麼？
我做技術科研的原則是，必須解決基礎的臨床難題，這也是跟劉嘉湘教授學習的。當年大家治腫瘤成就感最差的時候，他選擇腫瘤，隨着科研方嚮往下深入，他又選了最難的肺癌，繼而是肺腺癌。他一直都在找最難的去做，我也在向老師學習，什麼難，患者有什麼需求，我就做什麼。腫瘤免疫研究是很難的，但是我一直都在朝這個方向走。
有些腫瘤不需要開刀嗎？
開刀不開刀，我們是基於指南講的，並且決定權在病人手上，我負責把利弊講清楚。現在這個病，不是任何一個西醫或者中醫能夠單獨解決的，需要大家合力協作。我們現在提出了“中西醫融合”，而不僅僅是“中西醫結合”。你中有我，我中有你，最後就沒有中西之分了。有文化自信的人一直說是融合，沒有文化自信的人才是跟着西醫跑的。在我們這裏，我們有一條主線，就是維護你的正氣。
您的成就感在哪裡？
現在我最有成就感的時候，就是治療取得好的效果。曾經有一個肺癌患者，肺癌腦轉移，做過γ刀手術，當時其他醫院醫生說，存活期只有三個月了。我給他先用經方治療，把高熱褪掉，之後以扶正治癌的方法治療，現在維持將近五年。他雖然還是有腦轉移，卻一直存活着。類似的長期病人很多。
中醫要如何興盛？
目前中醫藥發展遇到千載難逢的大好時機，國家已經為中醫藥立法，把中醫藥提高到國家戰略發展的高度。因為，目前中醫藥的發展不但為保障人類健康提供保障，更是承載了復興中華文明的時代重任。而我們中醫人更要認識到中醫的“中”就是中華文明的精華，是中醫的根。劉先生“扶正治癌”的學術思想就是充分體現了“天人合一”、“道法自然”等核心理念，以“協調陰陽”和“調和正氣”為特點的“以人為本”學術體系。作為後學中醫人，我們要珍惜中醫發展天時地利人和的良機，高度重視中華文化的繼承，發揮東方智慧認識生命的獨特優勢，主動承擔起挑戰醫學難題的歷史擔當。以認識攻克世界醫學難題腫瘤作為對復興中華文明的貢獻。
您以後的目標是什麼？
現在我一個禮拜有三個門診，周三跟着老師學習、抄方，其他時間就在研究所。以我現在的知識結構要多做學術研究，主要目標是肺癌術后怎麼預防複發轉移，我要建立這方面的中醫理論體系和技術體系。國家衛計委的重點是把腫瘤做成慢病，所以我最想做的就是，第一，讓中西醫都接受這個理論，中醫能降低肺癌發病率，或者降低轉移率的結論；第二，這個理論能寫進教科書里，將來影響到學生的整個思維方式，讓真正的中醫去解決臨床問題。
您覺得這個做起來困難嗎？
我們想要解決的腫瘤是歷代醫家都面臨的難題，先師仲景治腫瘤都用二三十味葯，也提示腫瘤實在過於複雜了。我做人的原則是從《道德經》的第八十一章得來的：“信言不美，美言不信。善者不辯，辯者不善。知者不博，博者不知。聖人不積，既以為人己愈有，既以與人己愈多。天之道，利而不害﹔聖人之道，為而不爭。”老子認為，給予別人的多，我自己得到的就多。現代人覺得，名譽財富是越多越好，所以有很多煩惱。但是老子正好是相反的。
如果中醫是一座高山，您現在會在什麼位置上？
如果說劉嘉湘教授在山頂，那我就還在山腳下剛剛找到登山的路。腫瘤研究本身的進展就是日新月異，現在最熱的已經是免疫治療。1992年左右，靶向藥物的上市，是現在腫瘤學發展史上的一個裡程碑事件。在那之前，我們追求的都是殺傷腫瘤，直接採用對抗性治療，但從靶向藥物的出現開始，就向中醫回歸了。第一代靶向藥物是調節生長信號的，目的是阻斷腫瘤細胞的生長信號，所以腫瘤的表現為縮小。後來相繼出現了血管生長因子，淋巴管生長因子，到現在開始調節腫瘤周圍的免疫環境，思路已經有了很大的改變。而中醫一開始治療腫瘤注重的就是調整體，從現在醫學治療腫瘤的發展來講，這至少證明中醫治療腫瘤本來就是很先進的，很超前的，只不過我們沒有用現代科學的方法把它詮釋出來。我覺得，大家應該及早地醒悟過來，我們的東西本來就很先進了，現在要做的，是把西醫的東西拿來為我所用，以我為主。
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