李鐵紅:濕氣不除百病纏身,“濕氣重”的幾大信號及應對

濕氣是中醫上的詞。古話說:“千寒易除,一濕難去。濕性黏濁,如油入面。”生活中很多人患上了脂肪肝、哮喘、高血壓、心腦血管等疾病,甚至惡性腫瘤,其實這些病都跟濕邪有關。

濕與寒在一起叫寒濕,與熱在一起叫濕熱,與風在一起叫風濕,與暑在一起就是暑濕。濕為陰邪,更易損傷陽氣。脾主運化,其性喜燥惡濕。外感濕邪,留滯體內,常先困脾氣,使脾陽不振,運化失職,水濕停聚,出現倦怠乏力,不思飲食,腹瀉便溏等症。

濕毒的程度:

一級濕毒:在表皮

癥狀:皮膚騷癢,長濕疹,頭臉油膩、長痘。

二級濕毒:在肌肉

癥狀:酸,困,累,乏,如肩頸肥厚,酸困,腰酸,乏力。

三級濕毒:在骨骼,即是骨寒濕,俗稱風濕。

癥狀:肩周炎,肩痛,頸椎勞損,腰痛,風濕關節炎,變天關節就痛。

四級濕毒:在臟腑(子宮、卵巢、脾胃、肺)

癥狀:脾胃虛弱,便秘,多痰,婦科炎症。

五級濕毒:在身上(腫瘤)切了又長,長了又切。

如何判斷自己是否正在被濕氣困擾呢?

1.看起床狀態:身體困重

有些人早上起床后,會覺得很困,頭上像有什麼東西裹着,讓人打不起精神,而且痰多。

2.看精神狀態:關節酸痛

經常有胸悶的感覺,想長呼一口氣才舒服。感覺四肢或身體沉重甚至有渾身酸疼的感覺。身體特別疲乏,懶得活動,活動時關節發緊,好象不靈活。

3.看舌頭:舌苔黏膩

體濕的人觀察舌頭時會發現,舌頭周圍有明顯的齒痕,舌苔白膩寒濕較重,舌苔黃膩濕熱較重。看舌苔以清晨剛起床的最為準確。

4.看大便:稀薄黏膩不成形

正常便後用一兩張手紙就能擦乾淨。如果發現大便稀薄、黏膩、不成形,就可能是有內濕。建議大便后觀察一下馬桶,是否有一些會粘在馬桶上,很難衝下去。

中醫認為,預防減輕濕邪傷人,必須重視護脾。只有脾胃陽氣振奮,才能有效抵抗濕邪的侵襲。要想真正祛除體內濕氣,中藥調理是必須的,但還得改善生活習慣。

1、找到正確的醫生。進行合適的治療方案,不可自己到藥店買葯服用,還要檢查中藥材質量的真假。

2、越懶越要運動。體內濕氣重的人大多數都是飲食油膩、缺乏運動的人。這些人常常會感覺身體沉重、四肢無力而不願活動,但越是不愛運動,體內淤積的濕氣就越多,久而久之,必然就會導致濕氣攻入脾臟,引發一系列的病症。

3、飲食清淡適量。腸胃系統關係到營養及水分代謝,最好的方式就是適量、均衡飲食。酒、牛奶、肥甘厚味等油膩食物不易消化,容易造成腸胃悶脹、發炎。甜食油炸品會讓身體產生過氧化物,加重發炎反應。生冷食物、冰品或涼性蔬果,會讓腸胃消化吸收功能停滯,不宜經常食用,如生菜、沙拉、西瓜、大白菜、苦瓜等,最好在烹調時加入蔥、姜,降低蔬菜的寒涼性質。還可以進行食療,如紅豆薏米粥,或茯苓、淮山、党參等,放到煲湯材料中,或者煲成粥、煮水喝。

4、妙用蔥、姜、蒜。蔥、姜、蒜不僅是家裡常用的調味料,還具有不可替代的藥用價值。例如我們可以嘗試在家裡煮一碗熱辣辣的薑湯,用薑湯的絕妙效用將體內的濕氣逼散出來,待到全身發過汗以後,病症就會有所緩解,這個辦法同樣適用於淋雨後預防感冒。

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高強度間歇訓練幫助脂肪肝患者減脂

短時間的高強度可以幫助非酒精性脂肪肝患者降低2型糖尿病的患病風險。

昆士蘭大學人類運動與營養科學學院研究院Shelley Keating博士領導的一項試驗對高強度間歇訓練(HIIT)是否可以改善胰島素敏感性以及是否與降低其他心血管疾病風險因素有關做了相關研究。

Keating博士說道,“非酒精性脂肪肝是一種類型的脂肪性肝病,與2型糖尿病以及心血管疾病的發病之間聯繫密切。除了积極控制體重,不然沒有別的好辦法來治療非酒精性脂肪肝肝炎(NASH)。我們最近已經證明,運動療法可以減少成年人肥胖者的肝臟脂肪含量,但是NASH患者可能需要更強烈的運動。我們希望患者能夠通過稍高強渡的運動來進行安全可行有效的治療,以改善胰島素抵抗和降低其他心血管疾病發病風險。”

研究者稱的短暫而強烈的運動包括——在跑步機上進行接近最大體力的跑步約4分鐘等。Keating博士表示,個人可以長期使用HIIT來使健康獲益。當然,進行運動前也必須充分考慮自身的當前身體狀況,比如有無心臟病史和高血壓等。

(文章來源: Medicalxpress)

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健康密碼006 | 淋巴瘤:淋巴結腫大,身體亮紅燈了

什麼是健康?走進書店、圖書館;瀏覽互聯網,健康類知識鋪天蓋地,由於缺乏一個可以真正達成共識的標準,於是人們貌似重視健康,卻都不知道該往哪個方向走?

其實,“人體是一個多層次的、開放的複雜系統。”健康是一個變量,健康與疾病是動態變化的,它們都是身體狀態的反映,就看誰占上峰。

曄問的「健康密碼」不能告訴你什麼是最好的健康,只能告訴你怎樣才能讓最好的選擇你。

這一期健康密碼,我們請來了復旦大學腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師劉曉健。

健 康 密 碼 

006

淋巴瘤:淋巴結腫大,

身體亮紅燈了

劉曉健

復旦大學腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師。

1991年大學本科畢業,在江蘇省腫瘤醫院從事腫瘤的診療工作。2000年獲得蘇州醫學院獲內科血液學碩士學位,2002在復旦大學腫瘤醫院從事腫瘤分子病理學研究,獲腫瘤學博士學位。在復旦大學腫瘤醫院從事腫瘤內科臨床醫療工作20餘年。2011年赴美國MD Anderson腫瘤中心淋巴瘤系學習半年。目前主持上海市自然科學基金課題一項,曾參与多項國家級課題,發表論文27篇,參与編寫《腫瘤內科診治策略》等著作。熟悉常見惡性腫瘤的內科診療常規和晚期腫瘤的姑息治療,注重化療藥物不良反應的處理,目前主要從事淋巴瘤的診斷和治療。

淋巴瘤是起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤,主要表現為無痛性淋巴結腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。

據權威報道,就患者人數而言,淋巴瘤已成為內地十大癌症之一。這主要是歸因於診斷技術改善、人口老齡化和污染。據有關數據显示,總體上,歐美國家淋巴瘤的發病率遠遠高於我國。據資料統計,美國每年大約有8000例新發的霍奇金淋巴瘤,但在我國,由於人口基數較大,每年的新發病例數也是不容小覷。有近70種不同的淋巴瘤,他們分為兩大類——霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。在內地,多達85%的霍奇金淋巴瘤患者可以治癒。非霍奇金淋巴瘤患者的康復率約為60%。

解讀淋巴瘤

淋巴瘤細胞

常見位置

示意圖

及時檢查

提問/回答

認識淋巴瘤

唐 曄

劉醫生,您向讀者解釋一下,淋巴瘤的成因和治療現狀?

劉曉健

淋巴瘤的病徵多樣卻不明顯,容易被忽略或與普通病混淆。然而,患淋巴癌症並非“世界末日”,及早接受治療,就有機會重拾健康生活。淋巴瘤的成因眾多,亦可於淋巴結外位置原發,因此會引起多樣性的病徵。人們經常以為淋巴瘤只會出現於淋巴結上,其實淋巴細胞遍布全身,各器官均可能出現淋巴瘤。超過30%的淋巴瘤於淋巴結外病發,例如胃部、皮膚、鼻咽及生殖器官等,如淋巴瘤原發於消化系統,便有可能引起腹脹、嘔吐及便血,而消瘦、經常疲倦及持續發熱亦是常見病徵。

唐 曄

三年前,日本著名演員高倉健淋巴瘤去世,您能說說淋巴瘤臨床表現嗎?

劉曉健

淋巴瘤的臨床表現無特異性,無痛性進行性淋巴結腫大為最常見、最典型的首發表現,約佔全部病例的60%~70%,尤以頸部淋巴結腫大最為常見,其次為腋窩、腹股溝淋巴,全身癥狀有發熱、盜汗和明顯消瘦。從流行病學的角度來看,我國淋巴瘤占腫瘤性疾病的3%~8%,淋巴瘤發病率在所有癌症中約佔4%,占所有惡性腫瘤死亡數的第11~13位。年發病率男性約為1.39/10萬,女性為0.84/10萬;霍奇金淋巴瘤發病年齡曲線高峰為40歲左右,男性多於女性,男女比率約為2.5:1。據2012年北京市淋巴瘤中心發布的數據,北京地區淋巴瘤的發病率每年以3.33%的速度上升。

唐 曄

那是為什麼呢?

劉曉健

男性發病率大於女性的原因還不清楚,男性行為習慣、心理特點,包括諱疾忌醫等因素以及肥胖和吸煙是否與之有關係也需要進一步研究,總之,健康的生活方式有利於正常細胞功能的維持。

唐 曄

怎樣可以確診淋巴瘤呢?

劉曉健

淋巴瘤是起源於淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤,有大量的淋巴細胞和/或組織細胞增生,惡性程度不一。臨床上,這類淋巴結腫大的特點是無痛性進行性增大,質地較韌,邊緣清楚,表面光滑、活動性,大小不等,米粒綠豆大小至10cm或數十厘米,甚至可有數個淋巴結相互融合形成較大腫塊,固定並與皮膚粘連,皮膚表面發紅,偶有破潰。深部淋巴結腫大,需藉助有關儀器設備等檢查方可明確。

大約55%的淋巴瘤患者,在初診時有全身癥狀表現包括髮熱、盜汗和體重減輕,出現這些全身癥狀通常是預后不佳的表現。另外還有皮膚瘙癢,乏力,“酒精疼痛”等。淋巴瘤的確診必須依靠淋巴結的病理活檢,目前隨着免疫學、細胞遺傳學和分子生物學技術的發展,對淋巴瘤的診斷將越來越精準。其他的全身性檢查對判斷淋巴瘤的分期、預后和指導治療也具有十分重要的意義。

是否必需PET-CT檢查?

唐 曄

確診淋巴瘤,是否一定需要PET-CT檢查?

劉曉健

不一定,PET-CT可用於評價某些種類淋巴瘤的療效,確診淋巴瘤要靠病理學檢查。如果不做PET-CT檢查,大多數情況可用普通增強CT檢查代替。而在淋巴瘤化療過程中,每個化療之後,也不一定要做PET-CT檢查,普通增強CT就可以了。對霍奇金淋巴瘤和瀰漫大B細胞性淋巴瘤,在隨訪中使用PET/CT來評估腫瘤情況越來越被廣泛採用。

唐 曄

請您說一下 PET-CT相對於普通CT的特點?

劉曉健

PET-CT的優勢是能显示病灶的功能信息,PET本身是掃全身,對人體的輻射傷害一般比CT檢查的傷害小10倍。PET-CT需要把葯打進身體,葯的放射性活度只有10毫居里左右,半衰期不到2小時,對身體的傷害不大。 不同醫院的PET-CT檢查沒有區別,如果在當地醫院檢查后,再拿給北京的大夫看結果都可以。不過,PET-CT的費用相對較貴,不在醫保報銷範圍內。

唐 曄

請問,淋巴瘤病因是什麼呢?

劉曉健

病因不清。一般認為,可能和基因突變,以及病毒及其他病原體感染、放射線、化學藥物,合併自身免疫病等有關。惡性淋巴瘤是具有相當異質性的一大類腫瘤,雖然好發於淋巴結,但是由於淋巴系統的分佈特點,使得淋巴瘤屬於全身性疾病,幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。

唐 曄

那麼,有什麼治療手段呢?

劉曉健

淋巴瘤具有高度異質性,故治療上也差別很大,不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預後上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要是以下幾種,但具體患者還應根據患者實際情況具體分析。

一、放射治療:某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用於化療后鞏固治療及移植時輔助治療。

二、化療:淋巴瘤化療多採用聯合化療,可以結合靶向治療藥物和生物製劑。

三、骨髓移植:對60歲以下患者,能耐受大劑量化療的中高危患者,可考慮進行自體造血干細胞移植。部分複發或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細胞移植。

四、手術治療:僅限於活組織檢查或併發症處理;合併脾機能亢進而無禁忌證,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,為以後化療創造有利條件。

五、分子靶向治療和/或免疫治療。

唐 曄

淋巴瘤患者在治療后該如何飲食?

劉曉健

有分析認為,淋巴癌患者經過放療后,對機體損害較大,臨床常見灼熱傷陰、口乾煩躁等鬱熱傷津的現象,要多吃滋陰清淡、甘寒生津的食物,多飲水,不必過度“扶正”,隨着身體逐漸恢復(一般化療后10-14天),可以积極補充營養,少食多餐,不必忌口。在飲食調理上,。多食用一些利於消化,富含水分維生素的食品,對患者肯定是合理和有益的。但從目前已知的材料來看,尚沒有發現任何一種食物被科學證明具有防癌治癌的功效。應該平衡膳食,保持良好的生活習慣。

相信科學,培養信仰

唐 曄

腫瘤病人來大醫院看病,需要做些什麼準備呢?

劉曉健

有的病人家屬心情很急,知道病人病情,馬上帶着病人來到大醫院,但是與疾病有關的資料卻不全。這些都是給自己添麻煩。以下建議供參考: 

一、如果病人體力很不好,出行也並不方便,可以先把病歷、病理、影像學資料帶來,給醫生進行分析,反而比帶病人來效率高。 

二、腫瘤患者一定要帶全資料,最好在家做點功課,把資料先整理一下,至於很多化驗結果正常的資料,不要羅列,但異常資料要出示。最重要的就是病理資料,建議帶好當地病理報告、病理材料(HE切片、蠟塊(或者20張切好烘乾的白片))等。如果這些資料沒有,最好在當地醫院做好再來,除非由於疾病的位置沒有辦法在當地醫院進行活檢,或活檢有很大的危險。 

三、在手機上預約也要遵循上面的建議,由於病人太多,太簡單的請求,一般不會得到很多醫生的關注,同樣,最重要的是病歷資料,尤其是病理資料。

唐 曄

您對腫瘤患者的建議是什麼?

劉曉健

惡性腫瘤還有很多相關的科學問題沒有解決。醫生和惡性疾病的關係是:有時治癒,經常幫助,總是安慰。我們要朝着治癒的方向努力,但是對有些情況,還是要有科學的判斷,以便安排好個人和家庭的生活,得到幸福尊嚴的人生。我的建議是:一、醫院有很多和您一樣的病人,要互相謙讓,不要因為病人多,插隊,引起矛盾,生病心情已經不好了,不要弄得自己心情更糟糕;二、相信科學,培養信仰。醫生很少,病人很多,如果能夠經常得到醫生的科學的幫助,就是良好就醫過程的開始。“相信科學,培養信仰”也是對醫生的基本要求。

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接納和放下(下)

人生不如意之事十常八九,要學會控制好自己的情緒,不思八九,常想一二。

學會不再期望那麼多,學會放下,學會調節心情,學會知足常樂,學會坦然地面對厄運,學會平靜地接受現實,不再預支明天的煩惱,活在當下,過好今天。

適時地給自己的內心清零,剪掉煩惱,淡忘痛苦,讓心靈有一處純凈的湖泊,讓快樂擁有更多的空間。

快樂就是看淡塵世的物慾,知足而常樂。

有些小事,不必計較,計較會煩;

有些瑣事不必在意,在意會累;

有些事情,拿不起來就選擇放下;

有些東西,得不到就選擇放棄;

有些過去,揮不去就學着遺忘。

閑看庭前花開花落,靜觀天邊雲捲雲舒。給自己一份淡然的心緒,給自己一份寧靜的氣質和一份接納世事的從容。

用平常心邁開自信的腳步,不論生活給予了什麼,都坦然接受,用不同的心境看不同的景緻,體味全然不同的人生,享受生命的美好,世界的美麗。

珍愛生命,關愛自己,活在當下。

人生很長,也很短。彷彿一眨眼,人生已過大半。昨天越來越多,明天越來越少。一路走來,卻走不出明天,停不到昨天。回首,留不住歲月,凝眸,牽不住時光。

人活着真的不容易。活在昨天的人迷惑,活在明天的人在等待。唯一能把握的就是今天,只有活在今天的人最踏實。 

我們生活在地球上,吃五穀雜糧,生老病死,從起點走向終點,自然而必然。莊子面對生死,鼓盆而歌,是因為他已經看透了,因而無畏。

在這世間上所有東西都不是你的,只有身體才是自己的,這個生命我們只有一次,何不開開心心的過,快快樂樂的活!

坦然地面對明天,不畏將來,不念過往,關愛自己,珍惜活着的每一天。

人生,由人不由天,幸福由心不由境。

人活在世,常有很多不順心的事,讓人覺得煩腦和無奈。

但是,如果能調整自己的心態,試着換個思路換個角度看問題,就會豁然開朗,就能慢慢地撫平自己的情緒,避免不良情緒的發展。 

幸福不是狀態,而是感受。

不貪,慾念就少;不嗔,心就易平;不求,就常知足。好心境靠自己創造,心情好一切都好了,平靜的心態更有利於身體健康。

只要心裏非常平靜,就是在過着幸福的生活,在平靜簡單的生活里感受食物的美味,體會運動的快樂,和朋友談天說地, 去看最美的風景。

健康就是幸福,健康就是快樂!

真正的幸福和快樂就潛藏在平常自然的心裏,存在於對簡單生活的滿足里!把每一天過好就是最大的幸福。

幸福在於心態,快樂在於充實。

給自己的心靈鬆綁,不再自尋煩惱,在愉悅的心情中過好每一天。

好心境靠自己去創造,要多到戶外去進行陽光下的有氧運動,多參加有益的集體活動,與人友善,以感恩的心態面對生活,以充實的生活改變心態,积極樂觀的看待人生,放下過去,讓心歸零,讓歲月的風吹走那些憂心的陰霾,從焦慮的心境中走出來。

心煩了,就靜靜,隨清風漫舞,與花草凝眸,與山水交友,握清歡在手,掬淡泊於心,好好的愛自己,在生活中怡然自樂,過隨遇而安的生活。

願以古人的好心態為鑒,從此做個快樂人。   

“一生風月且隨緣,窮也悠然 ,達也悠然。日高三丈我猶眠,不是神仙,誰是神仙?”

“一庭疏竹間芭蕉,風也瀟瀟,雨也瀟瀟。木樨香里卧吹簫,且度今朝,誰管明朝。”

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“脫髓鞘”系列之二:疾病篇

去年,寫了一篇科普“脫髓鞘”,想說了解你有多難?,大家可能對脫髓鞘病變有了一個概念上的認識,可實際上,要診斷一個脫髓鞘,實際上就是中樞神經系統單發/多發病變的一個診斷和鑒別診斷過程,其中涉及的疾病種類實在是太多了。

2017年仍然按既定目標逐步介紹脫髓鞘疾病,在1月8日寫了脫髓鞘:患病篇,今天,我們來聊聊疾病篇。

“脫髓鞘”,只有三個字,看起來很簡單,可真正的要診斷一個脫髓鞘疾病,需要排除許多非脫髓鞘的疾病,疾病的診斷和鑒別診斷涉及的很多疾病估計很多非本專業人士也聞所未聞,今天,我就帶您大開眼界,見識一下您三生三世也見不全的疾病,我可不是吹牛,咱們一起看!

神經系統疾病的定性診斷我們常常用的是“Midnights”原則,首先,我們了解一下什麼是“Midnights”,

M–metablism,代謝性
I–inflammation,炎症
D–degeneration,變性
N–neoplasm,腫瘤
I–infection,感染
G–gland,腺體,內分泌
H–hereditary,遺傳
T–toxication,中毒/trauma,外傷
S–stroke,卒中

前方高能,一大波專業名詞和眼花繚亂的圖片襲來……

重要申明:以下每個部分會配磁共振圖片,因疾病和影像之間存在同病異象、同像異病,為避免誤導,圖片不標註疾病,請各自鑒賞,另其中有部分圖片來源於網絡,有疑問可與本人聯繫。

在這九大類疾病中,每一大類都可出現中樞神經系統單發/多發病變,我們一個個看,

一、M—metabolism 代謝性

代謝性腦病的原因很多,包括氨基酸、有機酸、脂肪酸、糖等代謝異常,以及線粒體功能障礙等,導致高氨血症、低血糖、酸中毒和能量缺乏,引起腦功能障礙。我們在臨床上看到的有缺血缺氧性腦病、低血糖致白質腦病、肝性腦病、腎性腦病、Wernicke腦病、線粒體腦病等。中樞神經系統受累的病灶在磁共振上可出現各種表現。

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真的就只是“腦卒中”這麼簡單嗎?——相信看完,你也是醉了……

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營養過剩時代的營養不良性疾病——亞急性聯合變性

I–inflammation,炎症

脫髓鞘,多發性硬化(MS)、視神經脊髓炎(NMO)、急性播散性腦脊髓炎(ADEM)、MOG相關性脫髓鞘病變、自身免疫性腦炎、CNS血管炎、神經系統結節病、Susac's Syndrome、Clippers’綜合症、橋本氏腦病等。還有如急性、亞急性的放療損傷等。

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D–degeneration,變性

如腦梗塞或腦出血等疾病後華勒變性、ALS的錐體束變性等。腦白質疏鬆症等。

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N–neoplasm,腫瘤

各種腫瘤,如膠質瘤、淋巴瘤、腦膜瘤、血管內淋巴瘤,生殖細胞瘤、各種轉移瘤、心房粘液瘤等。神經纖維瘤病也可在中樞出現影像學上類似脫髓鞘的病變。

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I–infection,感染

指的是各種感染,病毒(單純皰疹病毒、帶狀皰疹…)、細菌(革蘭陽性、革蘭陰性、球菌、桿菌…)、結核、。真菌、梅毒、各種寄生蟲(囊蟲、弓形蟲、吸蟲、裂頭蚴等)。還有進行性多灶性白質腦病(PML)、CJD、Whipple’s 病等。亞急性細菌性心內膜炎。

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G–gland,腺體,內分泌

內分泌病變一般引起系統性病變,不引起實質佔位病變。

H–hereditary,遺傳

引起中樞神經系統病變的遺傳性疾病可是種類繁多,主要指腦白質營養不良、腦小血管病等白質受累為主的病變。

如前者按發病機制可分為:溶酶體疾病(異染性腦白質營養不良、Fabry’s 病、Krabbe’s 病),過氧化物酶疾病(腎上腺腦白質營養不良(ALD)、腎上腺脊髓神經病(Adrenomyeloneuropathy))、線粒體疾病(MELAS、Leigh病)。按髓鞘病變病理過程種類分:異常髓鞘化:腎上腺腦白質營養不良、球形細胞腦白質營養不良、 染性腦白質營養不良;髓鞘化低下:佩梅氏病、Alexander病、白質消融性腦白質病;髓鞘囊性變性:Canavan病、空泡性腦白質病。

各種遺傳性腦小血管病:如CADASIL、CARASIL、Fabry病及CAA、CAA相關性血管炎等等。

還有結節性硬化、各類NBIA(腦組織鐵沉積神經變性病),腦肝腎綜合征、線粒體腦病、LCC等。

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線粒體遺傳特點——母系、半自主性、異質性、閾值效應、瓶頸效應

一個巴掌惹出的官司

成人晚發的伴鈣化與囊變的腦白質病(LCC)1例

LCC病例之手術及病理資料補充

小病灶引起的大疑惑

T–toxication,中毒/trauma,外傷。

個人認為這裏的中毒理解為毒物相關的病變更合理一些。

如酒精中毒相關的,如MBD。

各種中毒,有機溶劑,如苯、甲醇、一氧化碳中毒、氨己烯酸中毒等。

毒品如海洛因、可卡因等。

抗腫瘤或免疫抑製劑如甲硝唑、5-FU(5-氟尿嘧啶)及其前體藥物卡培他濱、他克莫司、甲氨蝶呤、貝伐單抗等相關性腦病。

S–stroke,卒中,即血管性

各種動脈性、靜脈性血管病、靜脈竇血栓形成、動脈夾層致腦梗塞、腦小血管病、腦動靜脈畸形、CAA等,Moya-Moya也可出現腦實質的多發病灶,易被誤診為脫髓鞘。

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除此之外,還有一些解剖結構變異造成的病變,如V-R間隙擴大,灰質異位等。

怎麼樣,夠眼花繚亂了吧!

這還沒完呢,由於影響和疾病之間有同病異象、異象同病的特點,所以,單從影像是無法區分如此眾多的疾病的,那還需要結合患者的病史、體格檢查來判斷疾病,如果仍不能明確,則需要完善血生化、免疫等檢測項目,甚至還需要腦脊液細胞學、活檢病理、基因檢測等來完善疾病的診斷和鑒別診斷,如何把這麼多紛繁複雜的化驗檢查項目靈活應用好,這可是個技術活,需要長期的臨床積累,我們以後慢慢聊……

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打肉毒素會”上癮”,會加速老化讓皮膚鬆弛下垂?

近年來隨着微整形的火爆,關於它的謠言也不絕於耳,例如,打肉毒素會上癮,玻尿酸注射過多皮膚更容易衰老等。接下來就為大家一一粉碎這些謠言。

謠言一 :打肉毒素會“上癮”,也會加速老化?

現在有些明星的臉要麼一天一個樣,要麼皮笑肉不笑、表情不自然。為什麼會出現這種現象呢?

(1)造成臉僵的原因:

A:兩側咬肌都注射肉毒素時,每次注射總量不建議大於100單位; 時間間隔至少在3個月以上,如果超過這兩個標準,會出現嚴重的面部表情僵硬。

B:如果肉毒素注射不準確,可能引起笑肌的麻醉,造成表情僵硬。

(2)注射肉毒素或者微整形會不會上癮?

體驗過肉毒素帶來的好處(除皺、瘦臉)的人,等到藥效逐漸消失,一部分人希望繼續保持效果,就會繼續注射,也有人在嘗試后,即使藥效消失也可以接受,就不再注射。所以,其實是心理因素而不是技術原因,請正確理清自己的需求和狀態。

謠言二:注射玻尿酸,皮膚松得快?

皮膚的彈性是我們無法預知和想象的,比如女性懷孕時,皮膚的彈縮力是懷孕前的30萬倍,正常子宮只有一個小小的梨那麼大,而懷孕時子宮裡裝了個孩子,所以,根本不會因為定期注射一點點玻尿酸塑形導致肌膚越來越薄或者鬆弛的。

玻尿酸對人體是非常安全的,它具有親水性,可吸收;當玻尿酸進入真皮層,有助於皮膚深層的補水,為肌膚增加彈性,這也是為什麼注射完玻尿酸後會看着年輕的主要因素。

謠言三:年輕就整形,老了臉易垮?

如果從25歲時開始注射肉毒素祛除明顯的法令紋,醫生可以幫你抑制、延緩法令紋繼續加深的速度,等到了35歲時,你再看同齡人,她們的法令紋一定比你深!所以這個謠言不攻自破。

下圖是著名的美國雙胞胎姐妹,醫生對她們進行了長達10年的BOTOX除皺的臨床對比試驗:姐姐在7年內只打過兩次BOTOX,妹妹在13年內每4-6個月打一次BOTOX。13年之後雙胞胎的對比圖如下,年齡差距已經在7歲以上了!可以明顯看出:長期使用和應急使用BOTOX,皮膚的衰老情況是完全不同的。對於中老年顧客,長期使用肉毒素,其面部皺紋一定比不用者或偶爾用者少,比同齡者年輕,這可以說是定論。

總結:整形會上癮,整形臉會垮等類似說法,太過於偏頗與絕對。抱着謹慎的態度對待整形,才是正確的。

在決定做任何項目之前,建議你一定要徹底了解它,並和醫生做好充分的溝通;另外調整好自己的心態,給自己設定一個合理的期望值和效果。

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寶寶避免二手煙,還得遠離二手糖

眾所周知過量的糖攝入與糖尿病、肥胖、心血管疾病都有關係。有點健康意識的成年人都會在平日飲食中注意。而在生命早期是快速生長發育的階段,嬰幼兒期的飲食營養與之後的健康狀況密切相關,對於六個月以內的母乳寶寶同樣也需關注糖的攝入,特別是“二手糖”的攝入。

母乳寶寶攝入的“二手糖”主要是指母乳中的果糖。果糖存在於乳母食用的水果,加工食品和甜味劑中,過量果糖的攝入可以促使脂肪細胞的增殖,增加嬰兒超重或肥胖的風險。果糖不是母乳中的天然固有成分,母乳中果糖的主要來源的母親的飲食。

在2017年2月發表於Nutrients的一項研究中,檢測受試者提供的1-6月母乳中出的糖類(果糖、葡萄糖、乳糖),只有果糖的升高與孩子6個月時超重和脂肪過多有關。母乳中果糖攝入一般5毫克/天可滿足生理需求。若寶寶從每天母乳中攝入10毫克(約一粒米)重量的果糖就會對機體成長產生不利的影響。

所以為了寶寶健康不肥胖,喂母乳寶媽需控制過量攝入甜食,使寶寶遠離母乳帶來的二手糖!!

參考文獻:Michael Goran, Ashley Martin, Tanya Alderete, Hideji Fujiwara, DavidFields. Fructose in Breast Milk Is Positively Associated with Infant BodyComposition at 6 Months of Age. Nutrients, 2017; 9 (2): 146 DOI:10.3390/nu9020146

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李克強:2017繼續提高公衛補助!

  今天上午十二屆全國人大五次會議開幕,李克強總理在開幕式上作了《政府工作報告》,報告中提及要繼續提高基本公共衛生服務經費補助標準,並對2017健康衛生改革重點列出了清單:

2017《政府工作報告》之“推進健康中國建設”

1.擴大用藥保障範圍

《政府工作報告》中李克強總理表述到,2017城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元,同步提高個人繳費標準,擴大用藥保障範圍。

2.實現異地就醫住院費用直接結算

在全國推進醫保信息聯網,實現異地就醫住院費用直接結算。完善大病保險制度,提高保障水平。

3.三級公立醫院全部參与醫聯體

全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點,三級公立醫院要全部參与併發揮引領作用,建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制,增強基層服務能力,方便群眾就近就醫。

4.繼續提高基本公共衛生服務經費補助標準

分級診療試點和家庭簽約服務擴大到85%以上地市。繼續提高基本公共衛生服務經費補助標準。

5.調動醫務人員积極性

及時公開透明有效應對公共衛生事件。保護和調動醫務人員积極性。構建和諧醫患關係。

適應實施全面兩孩政策,加強生育醫療保健服務。支持中醫藥、民族醫藥事業發展。食品藥品安全事關人民健康,必須管得嚴而又嚴。要完善監管體制機制,充實基層監管力量,夯實各方責任,堅持源頭控制、產管並重、重典治亂,堅決把好人民群眾飲食用藥安全的每一道關口。

總理《政府工作報告》對基層醫療釋放那些信號?

推進健康中國建設

《政府工作報告》涉及各行各業,而在“”的內容也僅僅是377個字,作為醫療人或許你意猶未盡,但我們可以從總理陳訴的細節中發現,總理已經對2017基層醫療改革釋放了三點信號:

第一信號:擴充基層用藥目錄

擴大用藥保障範圍

在推進健康中國建設方面,總理第一個提及了,2017城鄉居民醫保財政補助要提高,同時。

大家都知道,2016年全國都在整合城鄉居民基本醫療保險,其中就有統一城鄉醫保目錄的要求,而經過了這一年的整合,2017年醫保(新農合)目錄即將得到擴充,藥品數量甚至翻倍。而隨着分級診療的實施,為了擴大基層醫療衛生機構與公立醫院用藥品種相銜接,基層只能用基葯的政策也逐步在“瓦解”,所以總理提及的擴大城鄉居民用藥保障是完全有可能實現的。2017基層醫生“巧婦難為無米之炊”的局面或將打破。

第二信號:人均公衛補助或至少提高到50元

我們大膽預測下,2017年公衛補助提高后或將不低於50元標準,

2014年,國家基本公共衛生服務經費財政補助為35元;2015年,基本公共衛生服務經費財政補助是40元;2016年,基本公共衛生服務經費財政補助已經提高到45元。而總理提及2017還將繼續提高基本公共衛生服務經費補助標準,以近三年每年提高5元的標準,而地方財政充盈的省市或將更高。

如果所管轄區有1000個居民,那麼村醫一年公衛補助=1000*50*40%=20000元。

按照國家對2016年國家基本公共衛生服務項目工作部署要求,合理確定鄉村兩級任務分工,加大對村醫支持力度,使其承擔40%左右的任務,並給與相應補助。那麼如果今年人均公衛補助為50元,村醫承擔40%,那麼村醫完成任務情況下所得的人均公衛補助為:50*40%=20元。

所以基層公衛人儘力做公衛,達到考核標準,而金額又及時到手的情況下,公共衛生補助也是一個不小的收入。

第三信號:醫務人員待遇將提高

今年2月,人力資源社會保障部、財政部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》,要求完善公立醫院薪酬制度,調動醫務人員的积極性、主動性、創造性,推動公立醫院事業的發展。而在《政府工作報告》中總理又再次提及要保護和調動醫務人員积極性。看樣提高醫務人員待遇這件事真的被提上日程了。

“保護和調動醫務人員积極性”也無非是兩點的調動,一是保護我們醫務人員的尊嚴;二是提高待遇彰顯我們醫務人員的價值。

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健康密碼008 | 反覆感冒:中醫教你不中招

編·者·按

什麼是健康?走進書店、圖書館;瀏覽互聯網,健康類知識鋪天蓋地,由於缺乏一個可以真正達成共識的標準,於是人們貌似重視健康,卻都不知道該往哪個方向走?

其實,“人體是一個多層次的、開放的複雜系統。”健康是一個變量,健康與疾病是動態變化的,它們都是身體狀態的反映,就看誰占上峰。

曄問的「健康密碼」不能告訴你什麼是最好的健康,只能告訴你怎樣才能讓最好的選擇你。

這一期健康密碼,我們請來了龍華醫院中醫預防保健科主任方泓。

健 康 密 碼 

008

反覆感冒:

中醫教你不中招

擅長治療慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、COPD和中醫亞健康調理。

普通感冒,是最常見的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但發生率較高。成人每年發生2~4次,兒童發生率更高,每年6~8次。全年皆可發病,冬春季較多。

提問/回答

方醫生您好,冬春季是感冒高發季,請問哪幾類人群為易感冒的高危人群呢?

大家好,有三類人群是易感的。一、老人、小孩自身抵抗力較差,感冒流行時易被感染;二、青年人機體免疫力下降時,也易成為“易感染人群”;三、患有慢性呼吸系統疾病的人群、心臟病、肝病、腎病等慢性病患者抵抗力弱,易患感冒。

易感冒人群,具有中醫常見的體質類型。比如:

一、氣虛體質

總體特徵:元氣不足,以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特徵。

形體特徵:肌肉鬆軟不實。

常見表現:平素語音低弱,氣短懶言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡紅,舌邊有齒痕,脈弱。

二、陰虛體質

總體特徵:陰液虧少,以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現為主要特徵。

形體特徵:體形偏瘦。

常見表現:手足心熱,口燥咽干,鼻微干,喜冷飲,大便乾燥,舌紅少津,脈細數。

三、陽虛體質

總體特徵:陽氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特徵。

形體特徵:肌肉鬆軟不實。

常見表現:平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食,精神不振,舌淡胖嫩,脈沉遲。

四、特稟體質 

總體特徵:先天失常,以生理缺陷、過敏反應等為主要特徵。

形體特徵:過敏體質者一般無特殊;先天稟賦異常者或有畸形,或有生理缺陷。

常見表現:過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等;患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特徵;患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發育及相關疾病特徵。

那麼,通常如何預防呢? 

是這樣的。一、養成良好的生活習慣:注意氣候冷熱變化,及時防寒保暖,盡量不與感冒病人接觸——感冒流行季節少去公共場所,家中若有感冒患者,要設法隔離避開,一旦感冒,必須及時治療,盡量迅速控制。 

二、注射疫苗:預防流感最有效,也是目前公認的對高危人群唯一效果明顯的預防措施。雖然該種疫苗並不能100%的預防流感,但對高危人群能夠減輕病症、降低發病率。 

三、合理營養:要進食足夠熱量、營養平衡的食物,即足夠的糖類(碳水化合物)、蛋白質和脂肪——不宜攝入過多的動物脂肪,以及適量的維生素。

四、耐寒鍛煉:從夏天開始,逐步用冷水沖洗鼻腔、洗臉、洗手,以減輕鼻腔、咽部對寒冷的血管收縮反映,以適應氣候變化。要進行力所能及的體育活動,如做各種呼吸操。 

五、養成良好生活習慣:生活要有規律,勞逸結合,保證充足的睡眠。養成良好的愛好,戒除不良愛好,戒煙少酒。

中醫預防有五招

據說中醫有普通感冒的特色預防,請問都是哪些呢?

我們中醫特色預防有:

一、中藥香囊。藿香、佩蘭、石菖蒲、白芷,艾恭弘=叶 恭弘等組成,採用精細粉碎技術,藥物粉碎化后比表面積大大增加,藥物微粒揮發透皮吸收作用更迅速,佩戴在胸前,芳香化濁類藥物濃郁的香味散發,在口鼻周圍形成高濃度的小環境,刺激鼻粘膜使鼻粘膜上的抗體-分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量提高,SIgA具有較強殺死病毒等病原體的能力。它的功用是芳香化濁、醒腦開竅、避瘟除穢。白天佩戴於胸前,晚上睡覺時放在枕邊,半個月到一個月後香味消失再換一個。對於較大範圍的公共場所,可懸挂規格較大的中藥香袋。

二、穴位敷貼—-三伏貼、三九貼

“冬病夏治,冬病冬防”預防感冒的經驗方——防感貼。主要成份是白芥子、麻黃、細辛、檀香等;製作方法是,將以上藥物按比例打成粉末,用麻油浸泡后,用特製的鐵鍋反覆熬制,加賦形劑提煉成膏劑,趁熱將其置於方形網狀紙膠膏中心部分墊環內備用。每年入伏,入九的第一天貼一次,每次貼葯時間一般要求為24小時,貼敷時間長短根據患者的年齡、體質和對藥物的耐受程度靈活處理,兒童、老年人及體質較弱患者可適當縮短敷貼時間。

敷貼取穴:大椎穴、天突穴、雙肺俞穴、雙脾俞穴、雙腎俞穴主穴,根據患者的辯證分型加減相應配穴,將防感貼固定於穴位。

三、四季茶

主要成份:胎菊、陳皮、茉莉花、枸杞子、山楂、白茅根、甘草等;

功能主治:宣肺利咽、降脂開胃

作用機理:四季茶根據中國傳統養生學四時調攝的原理,根據四時節氣的不同,獨有四種截然不同的配方,<<將茶與其他中藥科學配伍,共同組成了春夏秋冬四大茶族系列,講求的是順應天時調攝的養生理念,四時長期服用將得到由內及外的身體調節。

四、防感膏方

方一:熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、五味子、地龍、川貝、補骨脂、桑葚子、枸杞、菟絲子、川牛膝

功能主治:養肺補腎

方二:黃芪、炒白朮、防風、百合、川貝、桔梗、黃芩、阿膠、南北沙參、太子參、茯苓、天冬、五味子

功能主治:扶正益肺

作用機理:適用於體虛易感需長期服用中藥調理體質的患者,服用時只需按時取出適量,用溫開水沖服,有即沖即飲、易於吸收的特點。

五、適宜技術

冷水浴面:每日洗臉時用冷水,用水洗鼻孔,即用鼻孔輕輕吸入少許水(注意勿吸入過深以免嗆着)再擤出,反覆多次。

搓手:搓手可以促使血液循環、疏通經脈、增強上呼吸道抵抗感冒的免疫功能,可以提高正氣,降低感冒發病率。

按摩迎香:兩手對搓,掌心熱后按摩迎香穴十餘次,可以預防感冒或在感冒后減輕鼻塞癥狀。

葯食同源防感冒

都說葯食同源,平時的飲食調養是否也有助於減少感冒呢?

是的,比如說氣虛體質,可多食具有益氣健脾作用的食物,如黃豆、白扁豆、雞肉、鵪鶉肉、泥鰍、香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等。少食具有耗氣作用的食物,如檳榔、空心菜、生蘿蔔等。

陰虛體質,可多食瘦豬肉、鴨肉、龜、鱉、綠豆、冬瓜、赤小豆、海蜇、荸薺、芝麻、百合等甘涼滋潤之品。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜、葵花子等性溫燥烈之品;

陽虛體質,可多食牛肉、羊肉、狗肉、鱔魚、韭菜、生薑、辣椒、芫荽、蔥、蒜、芥末、花椒、胡椒等甘溫益氣之品。少食黃瓜、柿子、冬瓜、藕、萵苣、梨、西瓜、荸薺等生冷寒涼食物,少飲綠茶。

特稟體質,平時飲食宜清淡、均橫,粗細搭配適當,葷素配伍合理。少食蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥膻發物及含致敏物質的食物。

您再給我們推薦幾道防治感冒葯膳吧?

對於氣虛質人群,推薦一道山藥蓮子湯:蓮子50 克、山藥50克、紅棗20 顆 、冰糖適量、水1000 毫升,將1000ml的水注入鍋中,放入洗凈的蓮子、山藥和紅棗共煮,再放入冰糖,分次食用;再推薦一道黃芪蒸雞:母雞約600克,黃芪30克,蔥5根,姜3片,黃酒、鹽少許。將黃芪放入雞腹內加調料后隔水蒸2小時,分次食用。

對於陽虛質人群,推薦一道京蔥爆海參:海參30克,京蔥30克,紅辣椒1個,生薑、黃酒鹽適量。再推薦一道五香羊肉煲:羊肉500克,用砂鍋小火煮熟,切片,加生薑、大蒜、五香粉、鹽酒適量,再繼續燉煲30分鐘,即可食用。

對於陰虛質人群,推薦一道百合枸杞銀耳湯。百合30 克、枸杞10克、銀耳15克、冰糖適量、水800 毫升,將洗凈的百合、枸杞、銀耳加水共煮30分鐘,再放入冰糖,分次食用。

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肥胖為什麼是膝關節的“天敵”?

我國有2.6億超重和肥胖患者。因體重或負荷主要集中於膝關節內側軟骨,這正好是大多數肥胖者發生膝關節骨性關節炎(OA)的常見部位,提示肥胖可能是嚴重膝關節骨性關節炎重要的危險因素。

一、患者越肥胖,膝關節OA越高發

(1)臨床上,正常體重膝關節骨性關節炎(OA)發病率大約為9.6%。肥胖者骨性關節炎發生率為12%-43%。

(2)美國肥胖人群中,超過三分之一都患有骨性關節炎。骨性關節炎是導致美國50歲以上男性喪失工作能力的第2號殺手(僅次於心血管疾病)。

(3)肥胖女性患膝關節OA的可能性大約是正常體重女性的4倍,而肥胖男性患膝關節OA的可能性是正常體重男性的5倍。

(4)每超重1公斤,膝關節就會額外增加3公斤的壓力。超過體重20磅的人發生OA的可能性比正常體重者多3.5倍的機會。

(5)37歲時超過標準體重20%的男性,患骨性關節炎的危險性比標準體重者高1.5倍,而女性則高2.1倍。在以後的36年中,男性患嚴重膝關節OA的危險性增加到高1.9倍,女性則增加到高3.2倍,60%的超重者發生膝關節OA。

(6)一個體重 65~70kg的人行走時,每平方厘米半月板所承受的壓力為4.5kg,隨着體重的升高,特別體重達到100kg,半月板的承受的壓力明顯增加。

(7)國外研究發現,X線显示的膝關節OA與身體質量指數(BMI)有關。BMI在27kg/m2之上每增加1kg/m2,將會增加15%的患OA概率。BMI每增加5kg/m2,患膝關節炎的風險就會升高32%。

(8)國內研究發現,在行膝關節置換術患者中,BMI正常及以下者僅佔19.1%,超重以上患者佔80.9%,其中肥胖患者佔29.1%,說明BMI增大與膝OA發生密切相關。

二、為什麼越肥胖,膝關節OA越高發?

(1)肥胖者膝關節的負荷增大

肥胖者的膝關節負荷增大,關節軟骨的壓力增大,在活動時摩擦力增大,磨損速度加快,易發生勞損;關節軟骨壓力增大的同時,其血液循環也會受阻,在發生勞損后,得不到足夠的營養來修復損傷組織,這些因素都易造成關節軟骨硬化與增生,形成退行性病變。

(2)肥胖者膝關節活動減少

人體如機器一樣,長期不用也會生鏽,膝關節也一樣,活動減少使關節的退化速度加快。肥胖者因運動時易疲勞,活動不知不覺減少,關節活動減少會導致關節血液循環不良,易發生淤血,造成關節營養不足,關節軟骨的代謝減慢,易誘發退行性病變。

(3)肥胖者膝關節穩定性減弱

在體重增加的同時,膝關節的肌肉、韌帶等維持關節穩定的軟組織並不會增加,使關節的穩定性減弱,在活動時關節易發生拉傷、扭傷等,這些都是誘發退行性病變的因素。

(4)肥胖者代謝異常和生物力學改變

肥胖患者體內激素水平異常、糖耐量異常,以及脂肪在人體內產生並釋放激化炎症的化學物質,會引起骨性關節炎的發生和發展。膝關節骨性關節炎除了體重因素增加關節負重外,還與肥胖引起的姿勢、步態及運動習慣的改變等生物力學變化有關。

三、減重對膝關節OA有益

(1)國外研究显示,10年中體重減少5公斤,可使膝關節骨性關節炎的發生率減低50%。

(2)一般來說,當體重由超重變成正常,男性患膝關節骨性關節炎的可能性會降低21.5%,女性會降低33%。

(3)國際共識一致認為,減肥是減少骨性關節炎發生的最好辦法。

四、什麼是身體質量指數?

身體質量指數(Body Mass Index,BMI),是用體重公斤數除以身高米數平方得出的数字,即BMI=體重(kg)∕身高(㎡),是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。

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