心肌梗塞年輕化! 38歲壯男胸悶發病經搶救幸運重生

陳業鵬主任表示,遺傳因子也是造成心肌梗塞的原因之一,一般而言,有家族病史的人發生心肌梗塞的機率為一般人的十倍。

台灣近幾年心肌梗塞案例頻仍,每年接近五萬人罹病,近八年心肌梗塞發生人數更增加了8%,且有年輕化的趨勢,國人面對心血管問題,千萬不可以輕忽。

新竹一名38歲的壯男,平時除了愛好登山之外,也參與各式馬拉松活動,且生活習慣保持規律良好,唯長久積累的抽菸惡習令人擔心。日前,他突然感到胸悶、不舒適,便到中國醫藥大學新竹附設醫院檢查,心導管室陳業鵬主任安排「運動心電圖」來檢查其心臟狀況,不料卻在途中發生心肌梗塞,所幸經醫療團隊及時心導管介入搶救後順利出院。

低密度膽固醇沉積為主因 高危險因子應避免

中國醫藥大學新竹附設醫院心導管室陳業鵬主任說明,若冠狀動脈內沉積了低密度膽固醇後,會慢慢在管壁內生成隆起、不規則的粥狀斑塊,使得血液流動的空間變狹窄,再加上,斑塊周圍的管壁脆弱易破,破裂後會產生血栓,讓原本已經狹窄的管壁再狹窄或阻塞,而引發心肌梗塞。心肌梗塞會導致心肌細胞無法獲得充足的養分而受損,嚴重的話可能造成心肌纖維化的現象。

陳業鵬主任表示,多數人在20歲之後,血管就會開始沉積低密度膽固醇,但是高危險族群,如三高慢性病猶如隱形殺手,會提高沉澱惡化的速率;菸品中的尼古丁及一氧化碳則會刺激血管管壁炎化病變,斑塊增生加重堵塞冠狀動脈。另外,陳業鵬主任也提及,年長者與肥胖者要多加注意,也是心血管疾病的高危險群。

心導管介入治療與預防 加裝支架要審慎

目前心肌梗塞的治療與預防以心導管介入為主,在前端檢查可用以確認患者的狹窄程度,再進一步考慮要使用藥物治療或是加裝支架,以保持後續血管流動的暢通。陳業鵬主任叮嚀,通常阻塞狹窄程度達70%,才會建議患者加裝支架,幫助其預後的情況;若檢查後發現狹窄程度僅30-40%,則建議使用藥物治療加以控制,或是減少生活中造成「低密度膽固醇」的危險因子即可,進一步加裝支架可能會加速其發炎反應與惡化速度。

生活規律是上策 遺傳因子亦不可輕忽

陳業鵬主任叮嚀,平時應該保持良好作息與規律運動,飲食上注意少油、少鹽、少糖,來降低心血管疾病發生的機率。然而,除了外在環境因素以外,遺傳也為一大疾病發生因素,若有家族病史者,平時應更注意自己的健康狀況,有疑慮或相關症狀也要盡速就醫,諮詢專業醫療建議。

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高中生突然半邊手腳抖動 竟是腦瘤引發癲癇

目前,治療腦瘤的選項以顱內腫瘤切除手術、電療(放射線治療)為主,有些特有細胞型態的腦瘤,也可輔以化療,其中,顱內腫瘤切除手術深深考驗著醫師與醫療團隊的智慧。

一名看似健康、開朗的高中生,過去沒有任何癲癇病史,某一天,突然出現半邊手腳抖動症狀,他與家人都嚇壞了,所以就在第一時間奔赴急診,醫師一檢查發現,竟是腦瘤引發癲癇,因此安排腦瘤切除手術,並搭配預防癲癇藥物,避免癲癇突然發作干擾預後,所幸在腦瘤切除後,這位高中生就不曾再發生癲癇,生活也恢復正常。

腦瘤症狀多樣化 癲癇可能破壞腦組織

這位高中生的主治醫師為嘉義基督教醫院神經外科主任孫瑞明,孫瑞明主任指出,這位高中生年紀很輕,癲癇也來得十分突然,結果檢查發現是腦瘤造成,令人印象很深刻。事實上,腦瘤症狀依大小、位置而有非常多樣化的表現,當腦瘤長在大腦掌管語言、記憶區域,患者的語言、記憶能力就會受干擾。若腦瘤長在主掌視覺的區域,就可能引起複視、視力模糊。

在腦瘤的患者中,部分會產生癲癇症狀,主要是因腦瘤引發周邊神經細胞異常放電,患者一出現癲癇,可能臉部肌肉跳動,或像上述高中生出現半邊手腳抖動現象,也可能全身抽搐,若不及時介入、治療,腦細胞持續不正常放電,很容易受到損壞。

顱內腫瘤切除手術 考驗醫療團隊智慧

目前,治療腦瘤的選項以顱內腫瘤切除手術、電療(放射線治療)為主,有些特有細胞型態的腦瘤,也可輔以化療,其中,顱內腫瘤切除手術深深考驗著醫師與醫療團隊的智慧。

孫瑞明主任解釋,顱內腫瘤切除手術與其他器官的腫瘤切除手術很不相同,必須在腫瘤與正常組織間尋求平衡,以免正常組織受破壞而影響大腦正常功能,以嘉義基督教醫院神經外科團隊來說,在執行顱內腫瘤切除手術時,可搭配精密導航系統、顯微鏡、染色劑等,除了針對開刀位置精準對位,透過顯微鏡、染色劑的運用,腫瘤界線會更清楚,手術精準度便大為提升。

使用抗癲癇藥物 避免腦組織復原時期受干擾

無論在顱內腫瘤切除手術前、中、後,癲癇的防治都是重要關鍵。孫瑞明主任分析,不管患者在手術前、中、後產生癲癇,都會影響復原狀況,若在外騎車、開車,也可能因癲癇發作衍生車禍意外,所以使用抗癲癇藥物預防癲癇發作,不僅可避免癲癇干擾腦部運作,亦可保障患者生命安全。

孫瑞明主任提醒,腦瘤患者接受顱內腫瘤切除手術後,症狀多半就會好轉,不過醫師若有開藥,患者要按時服藥,千萬不可隨意停藥,也要定期回診,才能追蹤後續復原情況,確保治療發揮最大效果。

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私密處癢到爆,擦藥都沒用? 小心是「外陰苔癬化」了

近來氣溫驟降,多雨潮濕,女性朋友應少穿緊身褲,減少使用棉墊,早睡早起,維持良好的免疫力,才能減少外陰苔癬化的發生,若私密處有任何不適應盡早就醫,由醫師判斷病況,千萬不要忍出嚴重疾病!

一名28歲林姓空姐,因工作關係,一下外站過夜班、一下紅眼班,導致睡眠品質差,免疫力下降,經常感冒,再加上長期穿緊身絲襪,私密處也逐漸開始出現不明原因的搔癢,起初在外求診拿藥塗抹,但效果有限,抓一抓或沖熱水還稍能止癢;但到後來越抓越癢,即使擦了藥膏也沒有改善,私密嫩肌更出現一塊塊的白斑,慘變成皺巴巴的大象皮,內診檢查及病理檢查,確診是「外陰苔癬化」。

外陰苔癬化為自體免疫疾病 嚴重恐至小陰脣不見

萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示,外陰苔癬化屬慢性發炎,大多數研究認為是一種自身免疫性疾病。主要症狀為陰部嚴重搔癢、性交疼痛及解尿刺痛,因為越癢越想抓,外陰部在過度刺激下,表皮逐漸萎縮,而角質層過度角質化,皮膚的黑色素細胞會開始脫色,進而產生像塊狀白斑一樣,嚴重者,小陰唇會越來越小,甚至看不見。

傳統治療以類固醇藥物為主 外陰雷射治療可恢復陰部彈性

外陰苔癬化的傳統治療,以塗抹類固醇藥物為主,但效果往往有限,所以和林小姐溝通後,先為她做病理切片檢查,確定不是外陰癌,再執行外陰雷射治療。張宇琪醫師解釋,外陰雷射是利用雷射光熱能,促進皮膚組織及膠原蛋白增生,恢復陰部的厚實彈性,病人約施打三次後,可獲得良好改善。

預防外陰苔癬化 日常衛生習慣要做好

張宇琪醫師也提醒,雖然外陰苔癬化的病因還不明,但多與遺傳、免疫力有關。近來氣溫驟降,多雨潮濕,女性朋友應少穿緊身褲,減少使用棉墊,早睡早起,維持良好的免疫力,才能減少外陰苔癬化的發生,若私密處有任何不適應盡早就醫,由醫師判斷病況,千萬不要忍出嚴重疾病!

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義大利疫情創新高 連續三日確診衝破萬人

義大利創疫情創新高,單日確診達1萬1705!隨著新冠肺炎第二波疫情的到來,義大利政府立即做出應對措施,義大利總理孔戴(Giuseppe Conte)於18日在電視中向大眾表示實行新的防疫措施,希望能夠避免再次全國封鎖影響經濟,並呼籲民眾每個人都必須盡自己的一份力量,在公共場所要配戴口罩、保持社交距離和勤洗手。

義大利創疫情創新高,單日確診達1萬1705例!隨著新冠肺炎第二波疫情到來,政府立即做出應對措施,義大利總理孔蒂(Giuseppe Conte)18日在電視中向大眾表示實行新的防疫措施,希望能夠避免再次全國封鎖影響經濟,並呼籲民眾每個人都必須盡自己的一份力量,在公共場所配合戴口罩、保持社交距離和勤洗手。

採取新防疫措施 防止疫情持續擴散

根據《路透社》報導,鑑於義大利疫情單日創下11,705的新紀錄,情況相當危急,政府為了避免再次全國封鎖損害經濟,義大利總理孔蒂(Giuseppe Conte)於18日晚間在電視宣布採取一系列新的防疫措施,包括在公共場所強制戴口罩、酒餐館最晚必須在午夜前關閉,每桌人數限制在六人;如果酒吧沒有提供餐桌服務,則必須在晚上6點前關閉;同時禁止地方節日和集市、暫停業餘體育比賽、改變高中上課時間,採用交錯方式來避免交通擁堵,以防止疫情持續擴大。

確診人數持續攀升 連續三日衝破萬人

根據世界實時統計數據(worldometers),義大利於18日創下11,705確診病例,義大利疫情爆發以來的單日新高紀錄,超過17日10,935例,以及16日10,010病例,連續第三天都突破10,000例,顯示疫情情況非常危急。

自疫情爆發以來,義大利是遭受重創的歐洲國家,迄今累計41萬4,241例確診病例,死亡人數達3萬6,543人,僅次於英國,是歐洲第二高。不過,比起三四月份單日900多人死亡的高峰期,18日造成69人病歿,死亡人數已明顯下降。

總理呼籲戴口罩 保持安全社交距離

隨著第二波浪潮的到來,過去十天內重症患者的人數已增加了一倍以上。對此,義大利總理孔蒂(Giuseppe Conte)呼籲民眾每個人都必須盡自己的一份力量,強調最有效的預防措施仍是戴口罩、保持社交距離和勤洗手。 

參考資料:

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十月關注乳癌月!女性怕乳篩「夾痛」 醫:新設備不怕了

粉紅10月關注乳癌 早期發現存活率近百

粉紅十月是一年一度的國際乳癌關注月,各國紛紛呼籲女性正視乳癌防治問題。45歲後,女性乳癌發生率就大增,位居台灣女性癌症發生率之首,但卻仍有許多女性對乳房篩檢意願低落。

三軍總醫院血液腫瘤科戴明燊主任指出,許多女性聽說做乳房篩檢要夾乳房,擔心會疼痛,而現在許多地方的篩檢設備都已經換成新型儀器了,不太會造成過度的疼痛感,所以呼籲女性應該放下過去錯誤的認知,勇敢接受篩檢。以0期乳癌而言,10年存活率已經達99%;而根據國健署的資料顯示,第四期乳癌的五年存活率也達到了40%。

乳癌治療 爭取良好生活品質疾病控制期

乳癌亞型主要分3種,管腔型約佔6成、Her2型佔3成左右、三陰型約佔1成。目前治療武器眾多,像是多種類化療減少副作用、手術及局部放療降低全身性影響等,能多與醫師溝通自己的治療需求,爭取最多無損生活品質的疾病控制期。

戴明燊主任表示,初期乳癌最常以開刀切除,在第一、二、三期,一些患者在手術後可能需要做化學治療或局部放射線治療。針對管腔型乳癌,還需要給予荷爾蒙治療。治療中,會因為癌細胞突變,或抗藥性的關係,荷爾蒙治療就沒有效,這時會需要選擇不同的荷爾蒙阻斷藥物,或是說荷爾蒙用藥加上其他的標靶用藥一併治療。

口服標靶助攻 突破晚期乳癌局限!

部分患者初診斷即是晚期,治療選擇有限。去年健保通過口服標靶CDK4/6抑制劑給付,針對晚期管腔型乳癌荷爾蒙陽性、Her2陰性的停經後患者,用於癌細胞轉移後第一線治療,搭配荷爾蒙治療可延長疾病控制無惡化存活期。

戴主任說,一些臨床試驗發現,使用新的荷爾蒙治療搭配CDK4/6抑制劑,可以讓第一線藥物穩定控制轉移乳癌的時間趨近3年。因為不用化療的關係,所以也幾乎不會掉髮,或因化療造成身體不適,並且靠口服就能接受療程,不用一直跑醫院打針,患者往往都有較高的治療意願。

患者對治療總有恐懼,例如害怕乳房全切手術、術後不能哺乳或懷孕等迷思,甚至害怕化療而拖延治療,其實早期治癒率超過9成,就算復發也更好控制,因此呼籲廣大女性民眾一定要定期檢查乳房是否有異狀,提早發現治療。

戴主任說,一些臨床試驗發現,使用新的荷爾蒙治療搭配CDK4/6抑制劑,可以讓第一線藥物穩定控制轉移乳癌的時間趨近3年。

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別輕忽牙齒咬合不正 防缺牙!牙醫師教您刷牙

田村醫師表示:「希望民眾們都可以去牙醫診所檢查自己是否有咬合不正的問題。」

牙齒咬合不正勿輕忽!日本黑站前中央牙科院長田村繪里表示,民眾要注意牙齒的咬合,不論是天生的,或是因為年齡漸漸增長,還是因為蛀牙或牙周病必須拔牙,都會導致咬合不正。有大約四成的成年男性可能有咬合不正的問題,咬合不正同時也是肩膀僵硬和腰痛的原因,先去確認一下自己牙齒的咬合很重要。

蛀牙或牙周病少一顆牙 牙齒咬合就受影響

田村繪里指出,如果因為蛀牙或牙周病拔了一顆牙,就算只少了一顆,整個牙齒的咬合也會以那裏為中心變得東倒西歪。想在10到20年間都保有健康的牙齒,最大的關鍵就是一天要刷三次牙。

保持牙齒健康 刷牙很關鍵

她說明,正確的刷牙方式為輕輕地拿著牙刷,和握筆一樣用兩根手指頭拿著牙刷,並且用45度傾斜將刷毛放入牙周袋之中,以按摩牙齒的感覺來刷,以牙齒跟牙齦中間的牙周袋為中心,如果刷得太用力,不僅會讓牙齒表面受損,甚至還會傷害到牙齦,要特別小心。

除此之外,她建議大概每隔三、四個月就去一趟牙醫,將牙垢和牙結石清乾淨,這就是預防牙周病最有效的做法。

牙疼才看牙醫很母湯 牙醫籲定期檢查

不過田村繪里提到,許多人除非蛀牙牙齒痛,否則根本不會去看牙醫。在一直以來都忽略牙齒的保健、有抽菸習慣的50多歲患者之中,一次就拔掉全部的牙齒也不是什麼稀奇的事。如果發生這種情況,生活可能受影響,平常就應該好好重視牙齒的保健。

田村繪里 醫師

Tamura Eri/ 一般牙科、美容牙科醫師。2000年畢業於札幌牙科學院牙醫衛生科。隨後進入北海道醫療大學牙醫系就讀, 於2007年畢業。2018年2月就任目黑站前中央牙科院長。

資料來源:https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

(文章授權提供/ALBA 阿路巴高爾夫雜誌)

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入秋日間溫度仍高 醫師示警白天熱傷害

入秋冬白天氣溫仍偏高,各種防暑降溫的措施依然不能少,醫師建議,白天應著涼爽透氣之衣物,夜間天氣變涼再加上外套保暖,避免厚重衣物影響散熱造成熱傷害。

一名74歲女性,有高血壓及糖尿病史,去(108)年11月某日中午騎車去田裡工作,下午兩三點都還沒回來,家屬去找發現倒在田邊的路上,隔日早晨家人覺得有異,緊急送醫。患者送至奇美醫學中心急診時為昏迷狀態,體溫高達攝氏41.2度、心率快,因呼吸衰竭接受插管治療,後因呼吸器脫離困難接受氣切並轉至呼吸照護病房,目前仍於院外機構接受照護。為典型高溫導致嚴重熱中暑。

入秋晚上涼 別輕忽白天熱傷害

地球持續暖化,雖入秋冬白天氣溫仍偏高,各種防暑降溫的措施依然不能少,醫師建議,白天應著涼爽透氣之衣物,夜間天氣變涼再加上外套保暖,避免厚重衣物影響散熱造成熱傷害。

奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌教授和佳里奇美醫院家庭醫學科主治醫師周小軒指出,熱傷害並非全發生在戶外大太陽底下,也可能發生在室內。熱傷害泛指人體因體內熱累積導致的各種身體損傷,任何人都有可能發生熱傷害,其中又以嬰幼兒、65歲以上長者、慢性病病人、服用藥物、戶外工作或密閉空間工作者為高危險群。

熱傷害太嚴重 中暑也可能死亡

醫師提到,人體散熱方式主要為皮膚輻射及排汗散熱。汗液蒸發為在高溫時為最重要的散熱方式,但在高溼度環境時,蒸發作用便十分困難。熱傷害指長期處於高溫、高濕度的環境下,導致體溫調節系統異常,人體大量蓄積熱能,導致體溫升高、水分與電解質代謝紊亂、神經與心血管等系統功能障礙,從較輕微的熱痙攣(heat cramps)、熱昏厥(heat syncope)、熱衰竭(heat exhaustion),到多重器官衰竭甚至可能死亡的熱中暑(heat stroke)。

其中熱中暑是熱急症中最嚴重的一種,若延遲治療死亡率可高達五成以上。主要症狀包括躁動、意識混亂、抽筋或昏迷,且中心體溫升高至攝氏40度以上。熱衰竭則與體內水分、電解質大量流失有關,表現有虛弱、口渴、疲倦和頭痛,可能伴有食慾不振和噁心嘔吐,神智仍清醒,中心體溫可能正常或稍高。

中暑昏迷這樣處置 多喝水遠離熱傷害

蘇世斌及周小軒呼籲,一般健康的人也可能發生熱傷害,應隨時提高警覺,若有疑似症狀可先將病人移至陰涼通風處平躺,用風扇或冰塊等設法降低體溫,並盡速送醫,清醒者則可補充足夠水分及電解質。

醫師說,熱傷害是一個可以預防的疾病,不論在室內或室外皆須適時補充水分,必要時可添加食鹽,隨時注意尿液顏色,避免高溫曝曬,加強通風等,牢記「保持涼爽、補充水分、提高警覺」的口訣,減低發生熱傷害的風險。

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酒糟肌發作6大症狀 穩定肌膚保養有方法

新竹國泰醫院皮膚科主任陳怡安醫師說明,罹患酒糟性皮膚炎的患者,臉部可能反覆出現膿皰、潮紅,或者是持續性血管擴張等各種型態的異狀,造成熱、癢、刺痛等不適,也會影響外觀。此外,玫瑰斑容易與其他皮膚病混淆,有時會被誤以為只是一般的濕疹或青春痘,或者是皮膚過敏、脂漏性皮膚炎、紅斑性狼瘡等其他問題。

你有酒糟性皮膚炎(又稱玫瑰斑)的煩惱嗎?防疫期間,長期戴口罩,加上換季時氣溫忽冷忽熱,導致酒糟性皮膚炎復發該怎麼辦?

酒糟性皮膚炎易與其他皮膚病混淆  常見6種典型症狀

新竹國泰醫院皮膚科主任陳怡安醫師說明,罹患酒糟性皮膚炎的患者,臉部可能反覆出現膿皰、潮紅,或者是持續性血管擴張等各種型態的異狀,造成熱、癢、刺痛等不適,也會影響外觀。此外,玫瑰斑容易與其他皮膚病混淆,有時會被誤以為只是一般的濕疹或青春痘,或者是皮膚過敏、脂漏性皮膚炎、紅斑性狼瘡等其他問題。

造成酒糟性皮膚炎 8個因素不可輕忽

造成玫瑰斑的原因,陳怡安指出,主要可以分為4個內在、4個外在因素。「4內」因素包含:⑴個人體質;⑵賀爾蒙;⑶皮膚血管的調控異常和⑷正常狀況下和皮膚共生的蠕形蟎蟲數量過度增加。「4外」因素則可區分如下:⑴飲食:燙熱的、刺激辛辣的或是酒類。⑵環境溫度:太悶熱、太乾冷。⑶不當的接觸:日曬、不適合的化妝品,或是使用過量外用類固醇。⑷情緒:過於興奮或緊張。

酒糟性皮膚炎治療不易 日常保養得先做好

由於影響的因素眾多,要短時間內治癒玫瑰斑實屬不易,但若在生活上做好調整,加強皮膚照護保養,並依據不同的症狀搭配藥物或其他治療,仍可以獲得控制。

陳怡安建議,在日常保養方面要先做好防曬工作,才能確實抵禦日光對皮膚的侵害,挑選防曬乳時,必須達到理想的效果,又能避開容易悶熱且皮膚敏感的部位,需要花些心思;平時選擇溫和、不刺激且低敏感性的乳液,增加皮膚的保濕,並達到些許舒緩的作用,也有助於穩定皮膚狀態。

食藥署補充提醒,對玫瑰斑患者的肌膚護理與保養而言,不能過度去角質,只要適當清潔即可,並且要儘量避開容易誘發自身皮膚惡化的不利因素,只要跟皮膚專科醫師一起配合,視膚質情況搭配各式治療,就可以減緩或治療酒糟性皮膚炎的困擾。

(文章授權提供/常春月刊)

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紋身後有哪些注意事項? 修復皮膚別輕忽日常保養

擁有新紋身令人興奮,你知道有紋身後有哪些注意事項嗎?皮膚經刺青後不免會留下疤痕,但進行良好的護理保養,可以讓紋身保持持久清新

擁有新紋身令人興奮,你知道有紋身後有哪些注意事項嗎?皮膚經刺青後不免會留下疤痕,但進行良好的護理保養,可以讓紋身保持持久清新。如果想要紋身,先瞭解紋身前後的幾項重點,以下為Alok Vij皮膚科醫師提供的紋身指南,讓你安全體驗紋身。

紋身前評估清楚 降低出血風險

根據克里夫蘭醫學中心,Alok Vij皮膚科醫師表示,溝通清楚才能讓你不會後悔,想要紋身前一定要多去幾家紋身店當面溝通,親自瞭解商家信譽、風格圖案和消毒設備等是否符合預期,同時評估自身,如罹有皮膚病、糖尿病等疾病可能就不適合紋身,才不會因為後悔重新移除。

傷口保持濕潤 不喝酒和刺激物

Alok Vij皮膚科醫師表示,紋身傷口的照護上必須需要保持乾淨和濕潤,如果要拆除繃帶時,把繃帶浸泡在溫水中使其軟化,然後再輕輕地剝開它,然後用溫水清洗去除結痂。接著輕輕拍乾風乾後,依情況再塗上一層軟膏,比如凡士林保持皮膚的潤度,避免過於乾燥脫皮導致皮膚再次結痂,並穿著寬鬆衣物保護好傷口免於刮傷。

醫師也提醒,前一天及當天不能喝酒、刺激性食品,才不會因血液循環過快,造成出血量變多,進而影響皮膚上色,導致線條模糊暈染。

發現感染跡象 立即就醫治療

至於刺青後修復時間,取決於每個人身體情況、紋身位置和紋身大小,比如關節附近的紋身活動需比較長的時間修復。Alok Vij說,傷口未痊癒之前,務必遵循刺青師叮嚀的保養方式,盡量避免游泳、泡澡、曬太陽等,才不會導致傷口感染和過度曝曬導致墨水褪色。

接著,隨傷口日漸癒合,如果有發紅、剝落和發癢均為正常現象。Alok Vij提醒,假如紋身部位開始發熱、皮膚紅腫發燙、皮膚流膿、有異味、持續疼痛卻不見好轉等任何感染跡象,請尋求專業醫師的治療。紋身後別輕忽日常保養,正確的日常護理,有助於讓紋身保持清潔並長時間保持在最佳狀態。 

參考資料:

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腹瀉、喘咳、胃潰瘍 神經內分泌腫瘤千變萬化 平均5-7年才確診

賈伯斯的胰臟癌不簡單! 其實是神經內分泌腫瘤

新一代蘋果手機於不久前上市,再掀搶購熱潮,而9年前因為胰臟癌離世的蘋果創辦人賈伯斯,他罹患的其實並非傳統長在胰臟上的腫瘤,而是胰臟神經內分泌腫瘤。此疾病因賈伯斯才漸漸被大眾認識,故神經內分泌腫瘤又有「賈伯斯病」的暱稱。

三軍總醫院51病房主任暨血液腫瘤科主治醫師陳佳宏主任表示,神經內分泌腫瘤主要是神經及內分泌系統產生病變造成的腫瘤,因為疾病所產生的症狀沒有特殊性,所以難在早期就即時發現。

影響全身神經內分泌系統 症狀紛雜不明難確診

神經內分泌腫瘤可能發生在身體各部位,進而影響神經內分泌系統,其中又好發於腸胃道,使得胃酸分泌過多導致消化道反覆潰瘍;影響支氣管神經而引發咳嗽、氣喘;其他症狀包括慢性腹瀉、低血糖嚴重飢餓感、盜汗、熱潮紅、發熱、心悸及皮膚炎等,因症狀紛雜不明,常被誤認為其他疾病,導致患者平均需5~7年才能確診神經內分泌腫瘤。

陳佳宏主任指出,神經內分泌腫瘤發生於腸胃道者約佔6成、肺部約佔2成、其餘部位佔約2成。腫瘤依生長及分化程度可分為三個等級,預後較好的G1、G2,以及惡性程度較高的G3。除了手術切除、電燒、放療外,G1、G2等分化好的細胞,即使有遠端轉移,以體抑素類似物及標靶治療仍有不錯的效果,但G3分化差,僅能以化學治療。

七旬婦腫瘤復發難手術 健保給付新型長效注射凝膠劑助縮小腫瘤

陳佳宏主任分享,門診中有一名居住澎湖的73歲婦人,罹患G2小腸神經內分泌腫瘤,曾使用手術切除,不料一年後再度復發,導致她腹痛、腹瀉不止,生活大受影響。經醫師建議後接受新型長效注射凝膠劑治療,至今使用一年多,症狀已明顯獲改善,生活品質大幅提升,且檢查結果顯示腫瘤已縮小近四分之一,讓患者與家人重拾笑容。

陳佳宏主任說明,該患者狀況評估後無法手術,故替她申請健保針對G1、G2,有轉移或無法手術切除者給付的新型長效注射凝膠劑,相較傳統體抑素類似物注射疼痛感更低且使用便利性更高。此外,據臨床試驗顯示,對於非功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤患者,相較未用藥組別能顯著延長無惡化存活期達20.5個月,另有研究指出,針對功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤患者,也能有效緩解腹瀉及潮紅症狀達7成以上。

陳佳宏主任補充,新型長效注射凝膠劑因施打體積較少,所產生的不適感與副作用也較低。不同於以往需每月回診的傳統體抑素類似物治療,新型長效注射凝膠劑經醫護人員指導後,患者有機會在家由親友或自己完成注射。上述提到的73歲患者,經醫護人員教導,目前在家即可由家人協助完成施打,無須每個月進出醫院,大幅提升日常生活便利性。

神經內分泌腫瘤全解析! 專家醫師著作9月問世

為普及一般民眾對於神經內分泌腫瘤的認知,陳佳宏主任與台北市立仁愛醫院安寧照護科呂敏吉主任、三總社會服務室蔡惠芳社工師共同著作《戰勝神經內分泌腫瘤》一書,已於今年9月份出版,深度解析神經內分泌腫瘤罹病警訊、治療選擇、醫療照護及心理適應。

陳佳宏主任提醒,神經內分泌腫瘤症狀千變萬化,症狀與許多常見疾病類似,民眾若有類似症狀,應多加留意。若不幸確診也無須過於擔憂,目前治療選擇多元,建議應與醫師充分溝通,評估最適合的治療方式,以降低疾病負擔,維持良好生活品質。

陳佳宏主任補充,新型長效注射凝膠劑因施打體積較少,所產生的不適感與副作用也較低。

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