分類: 流行時尚

昨夜，

陣陣惱人哮鳴音兒子的哮喘犯了

清晨，

又被起來擤鼻涕的小黃吵醒了

是的，

呼吸專科醫生的小孩有哮喘

塵蟎，

小黃查出來的過敏源之一

防蟎

全方位全時相全家的工作重點

認識一下塵蟎

  肉眼看不見，只有0.2-0.5毫米大小。

   塵蟎喜歡陰暗、潮濕、溫暖的環境。床，沙發，絨毛玩具，地毯，珊瑚絨毯，窗帘上分佈多。塵蟎最適生活溫度為25±2℃，相對濕度為75%-80%。家裡要保持乾燥。0℃以下24小時，塵蟎不能存活。55℃以上溫度開水洗燙可以除蟎。黃醫森就試驗過炎炎夏日，把被子裝在黑顏色的袋子里放在太陽下暴晒。呵呵，應該殘殺了不少蟎蟲。

    塵蟎的主要食物是人身體掉下的皮屑。在床上聚集很多蟎蟲，蟎蟲的排泄物，脫落的皮殼這些都會導致過敏。所以床是防蟎的工作重點。

       在四天前2017年3月10日高影響分子雜誌Am JRespir Crit Care Med在線發表Preventing Severe Asthma Exacerbations in Children:A Randomised Trial of Mite ImpermeableBedcovers. 研究中揭示了使用防蟎床上用品預防兒童哮喘發作的重要性。

       研究納入434名3-17歲哮喘患兒隨訪1年。將其中蟎蟲過敏的患兒分成兩組：干預組146名使用防蟎床上用品，對照組136名使用普通的非防蟎的床上用品，其餘哮喘管理相同。研究显示1年觀察期內干預組的因哮喘發作就醫比例為29.3%明顯低於對照組的41.5%。並且干預組因哮喘發作就醫的風險也明顯降低。

    生活中簡單一步，就可以有效防蟎。黃醫森以前在某寶上也買過防蟎被套床罩，後來因為面料太滑了（不信大家試試），棄之不用，。哮喘高發季節看來要拿出來用用了。

關於買何種防蟎床上用品，根據現有網絡獲得的知識需兼顧幾方面1、透氣性好2、必須有小於10微米的氣孔，孔太大蟎蟲就鑽出來了3、不添加化學殺驅蟲劑。

參考文獻： Preventing Severe Asthma Exacerbations in Children: ARandomised Trial of Mite Impermeable Bedcovers.AmericanJournal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2017

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1.鬆動髕骨：確定好髕骨位置，四個方向都需要充分鬆動，好的膝關節髕骨活動度作為參考，每次推到末端保持10s以上，每個方向5min。

2.疤痕鬆動：對於引起屈膝活動障礙的瘢痕，每次給予10min的按摩鬆動，解除疤痕粘連。

3.滑板運動：準備好一光滑的牆壁，患者仰卧，患者靠牆，緩慢下滑，至末端加少許壓力保持10s，然後上滑，同樣至伸直位保持10s，往複運動10min。

4.仰卧關節鬆動：患者仰卧治療床，用一治療綁帶固定患者骨盆，治療師給予患者屈膝關節鬆動。

5.彈力帶俯卧牽伸：患者俯卧治療床，用彈力帶一端固定患者腳踝，患者用力牽拉另一端，每次保持10s以上，重複20次。

6.彈力帶仰卧牽伸：患者俯卧治療床，用彈力帶一端固定患者腳踝，另一端固定於治療床腳上，給予一定拉力，每次保持1~2min，重複10次。

7.屈膝肌力量力量：增加屈膝肌力量訓練能夠很好保持屈膝的活動度，每次保持5s，10次/組，3~6組訓練。

8.站立位屈膝平衡訓練：每次站立5s，交替雙腳站立平衡訓練5min.

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年前，我收治一個患者，腦出血。西醫搶救后，命撿回來了，但卻留下了后遺症。

這個患者47歲，本身有高血壓。沒有吃西藥，也沒有進行中醫的調理。在一次工作后出了一身汗，是室外逗留片刻后，又進入暖氣辦公室。在一個起蹲的常規動作后，倒在了地上。跟着我治療了四個多月，通過我創立的三聯療法——“方葯、放血、針灸”，基本擺脫了后遺症。

腦出血的出現有兩個基礎。一是由於天氣的原因，部分患者的血管收縮，比較脆弱，容易出現意外；二是患者本身患有高血壓，以至於出現高血壓性腦出血。這個患者，幾乎佔據了這兩大因素。

現代醫學認為，高血壓是腦出血最常見的原因。一次高血壓性腦出血通常在30分鐘內停止，致命性腦出血可直接導致死亡。腦出血以冬季、春季高發，起病急，主要臨床表現為頭痛、噁心、意識障礙、偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等。

我之前寫過關於高血壓和中風的文章，也談到很多患者在我這治療后扔掉了西藥，避免了高血壓性腦出血的可能和痛苦。很多網友找到我，表示不解，甚至質疑我的治療，這都很正常。但這麼多年，我的一大批治癒患者是最好的回答。

今天談的腦出血，可能跟着我治療擺脫了高血壓的朋友不會用到了，但我還是談談這個疾病的中醫治療。

腦出血屬於中醫中風的範疇，中醫稱之為“出血性中風”，病因病機一般可歸納為風、火、痰、氣、瘀、虛，這六個方面可同時出現或偏重出現。肝腎陰虛、肝陽上亢是腦出血急性期的誘因，風痰上擾、絡破血溢是腦出血的直接病因。

中醫辨證論治可以分為七大類型：（附方葯）

【腎氣虧虛，瘀阻腦絡證】

癥狀：突然發生口眼斜，舌強語蹇，半身不遂。平時頭痛頭暈，耳鳴目眩，腰膝腿軟。

方葯：補腎益氣活血方。生地、川斷、熟地、黃芪、葛根、山茱萸肉、川芎、丹參、石斛、生水蛭。

【氣虛血淤證】

癥狀：肢體不遂、軟弱無力、形體肥胖、氣短聲低、面色萎黃。

方葯：補陽還五湯加減。葯以黃芪補氣；桃仁、紅花、赤芍、川芎等活血化瘀；地龍通行經絡。高血壓腦出血急性期可以通竅活血湯加味治療，加用天麻、鈎藤以潛陽息風。

【陰虛風動，瘀阻腦絡證】

癥狀：突發口眼斜，語言不利，口角流涎，手足麻木，甚至半身不遂。

方葯：養陰息風化瘀湯。生地、石斛、太子參、山茱萸、當歸、鱉甲、龜板、白附子、菖蒲、遠志。

【瘀血內阻證】

癥狀：突然發生口眼斜，語言不利，口角流涎，舌強語蹇，甚至手足拘攣，關節酸痛，手足麻木。

方葯：血府逐瘀湯加減。太子參、三七、水蛭、地龍、桃仁、丹皮、當歸、川芎、、赤芍、澤蘭、澤瀉。

【痰濁內閉證】

癥狀：突然昏撲、口噤目張，氣粗息高，或兩手握固，或躁擾不寧，半身不遂，顏面潮紅。

方葯：清熱化痰通腑方。生大黃、玄明粉、厚朴、枳實、法半夏。

【肝陽暴亢，風火上擾證】

癥狀：平時頭痛頭暈，耳鳴目眩，腰膝腿軟。口眼斜，舌強語蹇，手足重滯，半身不遂。

方葯：以平肝潛陽、息風醒腦、用鎮肝熄風湯加味。早期用羚羊鈎藤湯加味。

【痰熱腑實，風痰上擾證】

癥狀：半身不遂，舌強語蹇或不語，口眼斜，偏身麻木，口黏痰多，腹脹便秘，頭暈目眩。

方葯：通腑泄熱方葯，羚羊角粉，玄參，生地黃，生白芍、大黃、枳實、厚朴、牡丹皮、三七。

腦出血的死亡率很高，病後30天內死亡率35%-52%，半數以上死亡發生在病後2天。10%在1個月後恢復生活自理，20%半年後恢復生活自理，少數人可恢復工作。高血壓性腦出血的預防和預后關鍵都在高血壓，所以高血壓的治療不能小覷，如何擺脫高血壓，可以翻看我之前發布的文章。

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患者，男，28歲。因發作性肢體抽搐伴意識障礙10年，加重2年入院。入院時神清，語利，精神可，頭顱無畸形，雙瞳等大等圓，左右約為3mm，光反射靈敏，視力視野粗測正常，面紋對稱，伸舌居中，頸軟，四肢活動自如，肌張力適中，病理征陰性。

頭顱CT與MRI如下：

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在歲月面前，我們真的無能為力嗎？將一個人的心理時鐘倒撥20年，有可能嗎？心理學教授艾倫·朗格研究認為：人生一切皆有可能。我們往往被我們的觀念、文化、傳統桎梏住了，所以才會感覺很不自由。

心理學家艾倫·朗格(Ellen J. Langer) 教授生於1947年3月25日，今年68歲，是第一位在哈佛大學心理學系獲得教授席位的女性。她將自己的研究稱為“可能性心理學”，不是描述普遍的真相，而是尋找個別的可能性。

她覺得世上沒有什麼東西是她不敢嘗試的。當別人告訴她“不”的時候，她一定會反問一句“為什麼不？”“可能性心理學”的第一個假設是，我們不知道自己能做什麼，或者能變成什麼，一切皆有可能。

     人是習慣的動物。我們如此容易被僵硬的世界觀、慣例、偏見或者刻板印象所麻痹，我們的很多行為往往是先入為主、不假思索，或者想當然的結果，而沒有經過任何思考或者認知過程。 很多時候，我們以為自己知道，其實，我們並不知道。

無論是關於你自己的，還是關於周邊環境的，無論這個新事物看上去很傻，或是很聰明，只要它是新的，是不一樣的，就會將你置於“當下”的狀態，讓你對人和環境重新敏感起來，向新的可能性敞開，形成新的視角。而那些我們多年來稱之為“智慧”的東西也會變得可疑起來。 為了適於生存，我們的腦海里保存了無數的規則與分類，以快速有效地指導當下的行為。       

這也是文化對人的教化功能——通過傳達“絕對”的概念，我們的文化得以代代相傳。這無疑帶來了穩定，但也讓我們付出代價。因為很多時候，情境已經變化了，我們還一如既往地堅持着那些規則和分類，不假思索地運用它們。 換角度而言，“專註力”是一種批判性的思維方式，它並不意味着否定，而是存疑和追問，從傳統、權威、成見、慣例、約定俗成中，收復自己的頭腦，對塞給自己的信條問一句，“真的嗎？”“為什麼？”“萬一呢？”

朗格教授認為傳統醫學的問題也在於此。醫學是一種不完美的科學，它能提供的只是概率，一種抽象的數學概念，但到了病人那裡，卻經常被作為唯一的正確答案接受下來。事實上，任何一種疾病，一旦落到個人身上，每個人都有他的特殊性，沒有一個人是概率，沒有一個人是“大多數”。 

“我並不反對傳統醫學。”她解答道，“我只是反對對醫學測試和醫生的無條件信任與依賴，以及由此而導致的無意識狀態——我們太容易接受一種疾病的標籤了，比如癌症、抑鬱症等。” “現代人應該對‘不確定性’有更健康的尊重。”她說，“‘不確定性’才是現實世界的本質狀態。現實從來不是靜止的，從不同的角度觀察，得出的是完全不同的結果。”

一旦我們看清自己是如何自我束縛在文化、範疇、語言和思維模式的陷阱里，就會發現，人生中我們可以控制的部分，包括健康和快樂，其實遠遠超過我們的想象。在好萊塢電影《倒時鐘》中，詹妮弗·安妮斯頓出演了朗格教授，電影主線是教授在1979年做的一個實驗。16位老人分為兩組，在布置與20年前一樣的地方生活…一個匹茲堡的老修道院里，朗格教授和學生精心搭建了一個“時空膠囊”，這個地方被布置得與20年前一模一樣。

這一個星期里，這些老人都沉浸在1959年的環境里，沒有人幫他們穿衣服，或者扶着走路。 唯一的區別是，實驗組的言行舉止必須遵循現在時——他們必須努力讓自己生活在1959年。 一個星期后，“生活在1959年”的老人進步更加驚人，他們的關節更加柔韌，手腳更加敏捷，在智力測試中得分更高，有幾個老人甚至玩起了橄欖球。

某天早上我們醒來，驚恐地發現自己變老，這種思維定式往往極具殺傷力。當我們發現自己記性越來越差時，最現成的解釋似乎就是——我們老了，而很少再去尋找其他的可能性，比如也許是我們失去了記憶的動機和意圖？如果我們不是將‘變老’看成是一種時間的遺失，一條單向的下坡路，而是一個時間的過程，一種自然的變化，我們會發現年老的許多好處。

“如果你是一個懂得專註力的人，年齡從來不是問題。無論你20歲，30歲，或者60歲，你都是在體驗當下，你在自己的時間里加入生命的體驗。這是一種生活的藝術。”

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