分類: 流行時尚

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血糖控不好血管「漏水」　釀黃斑部水腫

全台200多萬名糖尿病患中，許多患者會因為沒妥善控制血糖，造成眼睛不正常發炎及血管新生因子生成，導致血管增生，其漏出的水分、蛋白質與脂肪累積在黃斑部，形成黃斑部水腫，導致視力下降、視野扭曲、眼前有黑影等問題。

中華民國視網膜醫學會理事長暨台大醫院眼科教授楊長豪醫師坦言，很多糖尿病患其實不曉得自己罹患糖尿病，反而是由眼科醫師診斷出來。而糖尿病黃斑部水腫的治療效果，與患者起始視力有關，原始視力越好，預後就越好；原始視力越差，預後也越差。

看不清路標、導航　視力出狀況才發現罹糖尿病

51歲的陳先生駕駛計程車多年，一年半前視力出狀況看不清只好停業。陳先生形容，當初視力越來越模糊，路標、指示牌都看不清楚，手機的導航更不用說，就連客人給的名片地址也都難以閱讀，根本無法繼續上班。後來就醫發現，由於職業關係，長期飲食不規律，同時也沒有注意身體狀況，更不曉得自己罹患了糖尿病，又併發黃斑部水腫，同時還有白內障問題。

眼內注射治療療效不彰？　健保放寬可轉換不同機轉藥物

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以往透過雷射或侵入性較高的手術治療，術後受損的視力無法恢復，所以陳先生選擇健保給付的血管新生因子抑制劑眼內注射治療，但半年後病情仍未改善，所幸今年3月起健保放寬給付指引，原本只能選用一種眼內注射，如今陳先生能轉換成新型長效類固醇治療。

長庚紀念醫院眼科部副部長黃奕修醫師說，第二種藥物在陳先生視網膜水腫上發揮效果良好，現在視網膜已經沒有大礙，加上藥物是長效型的，趁眼中藥物濃度尚未下降時，儘速做白內障手術是最安全的，且有藥物保護，手術副作用也會因此而降低非常多。

中華民國黃斑部學會理事長、長庚紀念醫院眼科部部長吳為吉醫師指出，並非所有病人使用抗新生血管的藥物都會有效。雖然血管新生是造成黃斑部水腫的主因，但有部分患者需要比較廣泛性的抑制，比如像長效型類固醇藥物，就不只有抑制血管內皮細胞生長，還可抑制其他細胞的介質以及發炎相關因子。

健保德政預估一年一眼省7萬！　醫籲：控糖留意共病

像陳先生這樣的患者手停口就停，健保給付放寬的德政，預估能為每位患者一年一眼省下約7萬元的經濟壓力，也可減少回診次數，從每月打針，拉長到每4-6個月一針。醫師聯合呼籲糖友維持良好作息，控糖也要注意共病，治療時多與醫師溝通，選擇最適合自己的治療方式。

醫師聯合呼籲糖友維持良好作息，控糖也要注意共病，治療時多與醫師溝通，選擇最適合自己的治療方式。

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今年桃竹苗三縣市基層診所接力，與健保署合作，攜手擬定跨科別C肝根除流程，串連洗腎室與基層診所。

團結「醫」心！由於許多C肝病患潛藏在基層診所，為加速台灣根除C肝進度，桃園市診所協會在今（28）日「世界肝炎日」宣布，啟動「桃竹苗基層醫療根除C肝卓越計畫」，與中央健康保險署北區業務組合作，成為全台第一個與健保署合作C肝根除計畫之診所協會，造福桃竹苗廣大C肝患者。

桃園市診所協會理事長蕭敦仁指出，40歲以上、患有腎臟病或糖尿病屬於C肝的高風險族群，應諮詢醫師主動進行C型肝炎篩檢。健保給付之C肝全口服新藥，療程短，只要8或12週，治癒率達98%。蕭敦仁理事長表示，目前尚未接受治療的C肝患者多分佈在全台各醫療院所內，需透過基層整合讓更多病患有機會接受治療。有鑑於此，桃園市診所協會率先全台，跨縣市串連桃竹苗地區基層診所，並宣誓半年內達成42間洗腎室根除C肝。

蕭理事長說，期盼結合政府與醫療網絡「遠離肝苦守護網」的力量，推動診所分科互惠、雙向水平轉診，提升患者治療可近性與便利性。

診所分科互惠、雙向水平轉診　桃竹苗接力打造42間無C肝洗腎室

蕭敦仁理事長說明，C型肝炎主要透過血液傳染，初期症狀不明顯，但若輕忽治療，會造成慢性肝病三部曲，亦可能導致肝外病變如糖尿病、腎臟病、中風等風險。洗腎患者更是罹患C肝的高風險族群，不僅會降低存活率，亦可能傳染給其他洗腎患者。想要「治肝保腎」最好的方法就是積極治療C肝，以大幅降低未來罹患肝癌與腎功能惡化的風險。

※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

我原本就有在打Thermage的電波，往後我是否都應該改打ThermagFLX第四代鳳凰電波呢？

蕭敦仁理事長表示，彰化縣於去年領頭與各醫療院所合作，成為全國第一個動員的縣市，成功打造全縣「無C肝洗腎室」，是很好的典範。今年桃竹苗三縣市基層診所接力，與健保署合作，攜手擬定跨科別C肝根除流程，串連洗腎室與基層診所。只要洗腎室患者C型肝炎病毒呈陽性，「人不動、醫師動」，安排診所協會之肝膽腸胃科醫師，直接進入洗腎中心協助檢查及治療C肝，篩出即治，可望大幅提升治療率與治癒率。

蕭敦仁理事長表示，本次計畫感謝中央健康保險署署長李伯璋、桃園市長鄭文燦、及桃竹苗三區基層診所醫師皆一同響應，以病人為中心之宗旨，結合政府與醫療網絡「遠離肝苦守護網」的力量，展現根除C肝決心。蕭敦仁理事長表示，期望國人將訊息傳遞出去，讓桃竹苗地區之民眾了解C肝治療重要性，也推動基層診所為根除C肝一起努力。

有C肝千萬不要拖！　療程只需8或12週，健保完全給付

「許多C肝病患潛藏在基層診所，呼籲40歲以上、患有腎臟病或糖尿病之高風險族群，應諮詢醫師主動進行C型肝炎篩檢。」蕭敦仁理事長表示，目前健保全面開放給付的多款C肝全口服新藥，縮短療程至8或12週，治癒率達98%，其中一款新藥可使用在腎功能衰竭的病患身上，副作用低、安全性高。

蕭敦仁理事長強調，許多中老年人尚不了解C肝治療藥物已有嶄新突破，現今已與過去十年干擾素治療大不同，C肝全口服新藥幾乎無副作用，將近百分百的病患都可完成療程。

蕭敦仁舉例，去年曾收治一名年約80歲老太太，過去曾接受傳統干擾素治療但是中斷，C肝因此伴隨長達三十年，「這名病患來診時，已出現肝硬化，且合併糖尿病。所幸現在已有新藥可用，8週就把C肝根治，甚至連血糖也穩定下來。」該名病患也在治癒後回饋：「原來擺脫C肝，能讓精神好起來！」

蕭敦仁提醒：「有C肝千萬不要拖！」目前已有良好藥物可治癒C肝，重點是健保完全給付，病患一定要趕快篩檢與治療，對健康才有幫助。呼籲民眾若不清楚自己有無C肝，儘速至基層診所檢驗，「讓全民一起為『2025根除C肝』加油！」

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※對抗老化新法寶,肉毒桿菌素注射，消除你的皺紋逆齡回春

醫生會就皺紋部位與程度，判斷所需的劑量及施打部位，注射入需要治療的皺紋部位

※常見醫美問題-水微晶QA

水微晶對於皮下脂肪及膠原蛋白流失而導致的歲月痕跡，如法令紋等，皆可有效改善。

楊醫師提醒，醫師的臨床執刀經驗與專業是手術成功關鍵，而各種手術都有其風險，在診所的選擇上也必須審慎考量。

好長相＝就職入場門票？隨著畢業季甫告一段落，緊接著就是馬不停蹄的求職旺季。據人力銀行調查，近四成企業看照片給予面試機會。許多人便趁著暑期到職前的空窗期、同時也是邁入另一個人生階段之際「改頭換面」，希望在這「以貌取人」的年代，透過打造增加好感度的五官，建立自信的發軔之始，贏得人生平步青雲的入場劵。

新鮮人最熱門　雙眼皮手術

雙眼皮手術一直都是各年齡層接受度高的手術，一來眼睛為靈魂之窗，炯炯有神的雙眼可增加討喜度，二來其費用在社會新鮮人的能力範圍內，讓雙眼皮手術成為諮詢的熱門項目之一。整形外科楊舒鈞醫師指出，雙眼皮手術通常還會搭配其他手術一起調整，不管是大小眼、一單一雙、或者感覺黑眼珠的部分被遮蓋太多都可以透過「開眼頭」、「提眼瞼肌」等手術，讓雙眼更為有神。

隆鼻手術　重塑顏值風格有感

※禿頭、頭髮稀疏、掉髮嚴重讓你沒自信嗎?歡迎來植髮診所諮詢~

精準度高、穩定性極佳，不會產生線狀疤痕，更克服其他植髮手術依賴醫師體力與專注力的缺點，提升效率同時大幅提升取髮良率(平均良率達98%)。

隆鼻手術因為能讓五官立體，因此也是熱門改造項目之一，但鼻型不會只是複製某個明星的就能有脫胎換骨的感覺，隆鼻還必須仰賴醫師的專業評估，依據個人的條件以及期望值進行客製化的調整，由於東方人的鼻子普遍都有扁塌、鼻頭寬圓的困擾，若是搭配縮鼻翼等手術，將會讓隆鼻術後得到更令人滿意的效果。

揮別眼袋　招來精神好氣色

面試最害怕的就是看起來老態疲憊、沒有活力，而眼袋往往就是構成「憔悴感」的關鍵因素。楊醫師表示，眼袋並非老年人的專利，常熬夜、3C成癮的年輕人也容易讓眼袋提早出現。年輕族群的眼袋可藉由內開法眼袋手術改善，復原期較快、術後也較難察覺手術痕跡；熟齡族群則可考慮使用眼袋外開手術，除了可取出較多脂肪外，也可適度修飾鬆弛皮膚。

選擇認證院所　美麗投資兼顧安全及品質

楊醫師也提醒，醫師的臨床執刀經驗與專業是手術成功關鍵，而各種手術都有其風險，在診所的選擇上也必須審慎考量。尤其隆鼻手術為衛福部公布的特定醫學美容手術之一，必須在核准施行的院所才能進行之外，依法也需聘請麻醉醫師專科施行麻醉。留意想選擇的診所是否已通過認證並遵守法規，才能讓自己在變美之餘，也可兼顧醫療品質與安全，讓美麗投資更有保障。

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※想知道女明星能快速瘦臉的方法有哪些?不藏私大公開!

瘦臉的方式一般可以分為食物瘦臉法、按摩瘦臉法、醫美瘦臉法、以及運動瘦臉法這4種方式

※什麼是水微晶?

微晶瓷亦可刺激纖維母細胞，使自體膠原蛋白增生，改善皺紋，讓皮膚變的更飽滿

彰基心臟血管內科主治醫師廖英傑對此表示，最新單點冷凍消融導管，以冷凍消融異常心臟電路，不傷害週邊組織，不會造成永久房室傳導阻礙，隨心導管等技術進步下，效果不輸傳統電燒，是患者一大福音。

心律不整治療新選擇，冷凍消融導管安全更升級！「房室結迴旋性的心搏過速 」（AVNRT）患者，發作時心跳會飆快，標準治療是心導管電燒，然而有1%誤傷正常心臟傳導電路的風險。彰基心臟血管內科主治醫師廖英傑對此表示，最新單點冷凍消融導管，以冷凍消融異常心臟電路，不傷害週邊組織，不會造成永久房室傳導阻礙，隨心導管等技術進步下，效果不輸傳統電燒，是患者一大福音。

房室結迴旋性的心搏過速　心跳異常可達每分鐘200下

「陣發性上心搏過速」（PSVT）是一種心律不整，中華民國心臟學會、中華民國心律學會副秘書長廖英傑解釋，代表患者的心臟多一條電路，與正常電路形成迴路，不斷產生訊號造成心臟跳不停，可能高達每分鐘150-200下。

其中70%陣發性上心搏過速，屬於「房室結迴旋性的心搏過速 」（AVNRT），特徵是多出的電路位於房室節中，與房室結的正常電路形成不正常迴路，促使心跳異常快速。

心律不整平時沒症狀　發作速就醫診斷

廖英傑醫師指出，這類患者平時通常沒有症狀，陣發性發作時才會心搏過速，若患者有警覺性，盡速就醫以心電圖檢查，都可以確診。不過，若就醫時心跳恢復正常，就會錯過診斷時機。他曾遇過患者持續發作，每次送醫卻又「抓」不到，被當成憂鬱症治療。

「房室結迴旋性的心搏過速 」若持續發作，有何風險？廖英傑醫師表示，這類心律不整大多良性， 只有少數嚴重會昏倒，不過發作出現心跳飆速、喘、胸悶和心悸，患者很不舒服，鼓勵診斷並治療。

圖片

※常見醫美問題-音波拉皮QA

Ultherapy極線音波拉皮可以傳導器聚焦超音波能量至皮膚下，就像放大鏡聚焦太陽能的原理一般，非侵入式地在皮膚下產生許多細微的受傷組織

心導管電燒術純熟　少數有永久性心臟傳導阻礙風險

「房室結迴旋性的心搏過速 」這類心律不整，標準第一線治療是心導管電燒，手術發展純熟，95%患者術後可治癒，不會復發，也不用服用藥物。

廖英傑醫師指出，心導管電燒是透過電能產生熱能，用來破壞不正常電路的心肌組織，使心臟回復正常電路傳導。然而，「房室結迴旋性的心搏過速 」的心律不整，其多餘的電路可能非常靠近房室節，房室節是正常電路傳導的中繼站，醫師強調，大部分手術很安全，但統計1%的人因電路位置等差異，若被電燒誤傷，會造成無法復原的傷害。

單點冷凍消融導管　安全性再升級

對此目前最新「單點冷凍消融導管」，是用零下-85度來冷凍心肌組織，廖英傑醫師提到，若不慎凍傷正常的電路，透過馬上回溫可以回復，具有容錯的特點，目前還沒有「房室結迴旋性的心搏過速 」病患，因為此術造成永久性心臟傳導的破壞，安全性很高。

哪些患者適合「單點冷凍消融導管」？廖英傑醫師說，由於機台、操作醫師不多，多用於孩童、曾經電燒傷害到正常電路、異常電路過於靠近正常電路的患者，針對「房室結迴旋性的心搏過速 」，健保也有給付孩童和電燒風險高的患者。

不過，廖英傑醫師說，過去認為比起傳統電燒，雖然單點冷凍消融導管的復發率稍高一點，他仍看中「單點冷凍消融導管」的安全性，他也常用於成人患者，且隨導管技術進步，他認為兩者效果差別不大。

若心律不整難送醫診斷　醫籲要紀錄心跳　

廖英傑醫師說，許多病人至門診反映心跳很快，卻沒有確切心跳的數據，醫師幫助有限，呼籲心律不整發作時，若無法及時送醫檢查心電圖，應量測每分鐘脈搏速度，醫師才有依據診斷治療。

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※擺脫大嬸樣,音波拉皮緊實拉提皮膚,變身美魔女

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※進行削骨手術很可怕嗎? 專業醫師詳細解說

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今(7/28)日中央流行疫情指揮中心莊人祥發言人說明，新增5例境外移入個案及自台返泰個案之接觸者追蹤及採檢情形。。

中央流行疫情指揮中心今(28)日公布國內新增5例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例(案463至467)，其中4人自菲律賓入境，1人自香港入境。

5例COVID-19確診個案　均為境外移入

指揮中心表示，案463為50多歲男性，今(2020)年3月至菲律賓工作，自7月21日起陸續出現發燒、咳嗽、嗅覺異常、腹瀉及全身倦怠等症狀，24日於當地就醫並採檢，但未接獲檢驗報告。個案於7月26日返國入境時因體溫偏高，由機場檢疫人員安排採檢後送至集中檢疫所隔離，當日晚間因身體不適，經衛生單位安排至醫院就醫，於今日確診，目前收治住院隔離。

指揮中心指出，案464為30多歲男性，今年1月至香港工作，7月16日曾出現發冷及盜汗症狀，經自行服藥後症狀緩解，23日出現有痰及嗅味覺異常等症狀，因自覺症狀輕微未於當地就醫。個案於7月26日返國入境時主動告知有症狀，由機場檢疫人員安排採檢後送至集中檢疫所隔離，於今日確診。

※聚左旋乳酸效果如何?

每個人對聚左旋乳酸的反應可能會有所不同，實際的注射次數也有不同，流失較嚴重的可能要4-5次

指揮中心表示，案465為30多歲男性，今年1月至菲律賓工作，6月19日陸續出現嗅味覺異常、咳嗽、喉嚨痛及肌肉酸痛等症狀，當日前往就醫並於醫院進行武漢肺炎快篩，結果為陰性。因當地醫院未開立藥物，僅自行服用感冒藥。個案於7月26日返國入境時主動告知曾有症狀，由機場檢疫人員安排採檢後送至集中檢疫所隔離，於今日確診。

指揮中心指出，案466、467分別為70多歲男性及70多歲女性，為一對夫婦，兩人於今年1月陸續前往菲律賓探親，案467於7月12日出現發燒、咳嗽及走路喘等症狀，經自行服藥後症狀緩解，兩人7月26日返國，案466入境時無不適症狀，案467於登機前及入境時皆主動告知曾有症狀，兩人由機場檢疫人員安排採檢後，分別送至防疫旅館居家檢疫及集中檢疫所隔離，均於今日確診。

指揮中心表示，案463、465、466及467搭乘同班機返國，衛生單位已掌握個案接觸者共15人，其中10人為此4名個案之同班機前後二排乘客，列為居家隔離對象，5人為同班機機組員，因全程有適當防護，列為自主健康管理對象。另針對案464，衛生單位已掌握接觸者共12人，為同班機前後二排乘客，列為居家隔離對象，同班機機組員因全程有適當防護，列為自主健康管理對象。

累計467例確診　376例境外移入

指揮中心統計，國內截至目前累計80,825例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含79,785例排除)，其中467例確診，分別為376例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。

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※常見醫美問題-聚左旋乳酸QA

聚左旋乳酸主成份為聚左旋乳酸 （Poly-L-lactic acid / PLLA），是一種與生物相容且能在體內自行分解代謝的物質，醫學上
已使用超過30年

※常見醫美問題-杏仁酸QA

現在想要透過醫美的方式瘦臉,一般都會選擇整形外科手術或是微整形,影響臉型輪廓的因素可能有脂肪、骨骼、肌肉等,若是因為過多的脂肪影響臉型

張文君醫師提醒，如果經痛變得嚴重或是疼痛時間變長，就應該提高警覺，主動尋找專業婦產科醫師診斷，及早發現及早治療。

經痛又腹痛　巧克力囊腫引發卵巢沾黏惹禍！

女性朋友要注意，經痛伴隨腹痛超過兩週千萬別輕忽！24歲的小芳（化名）是一名粉領上班族，平常月經來時都會有些微不適與疼痛，習慣自行服用止痛藥減緩症狀。近期發現經痛越來越嚴重，即便月經不來時，也伴隨著腹痛超過二週，最後坐立難安，甚至無法工作而就醫檢查。經醫師診斷罹患子宮內膜異位症，左邊卵巢長出7公分的巧克力囊腫，醫師研判腹痛原因可能是囊腫破裂引起，立即收治住院並安排手術清除，手術更發現卵巢輸卵管已經沾粘嚴重，若再不處理恐造成輸卵管不通，進而影響受孕功能。

濫用止痛藥忽略經痛警訊　巧克力囊腫破裂影響卵巢輸卵管功能

台大醫院婦產科張文君醫師表示，子宮內膜異位症最常侵犯到卵巢（巧克力囊腫），以及侵犯到子宮肌肉層（子宮腺肌症），主要是因月經逆流導致。子宮內膜異位症的患者，常有經痛、腹痛、骨盆腔疼痛及性交疼痛等狀況；如果是子宮肌腺症患者，更會伴隨經血過多，甚至造成貧血。

※杏仁酸換膚後續如何保養?

肉毒瘦臉前注意事項:術前兩週以內,若服用任何含有阿斯匹靈的藥物,請先告知醫師。

張文君醫師補充，臨床上遇到許多像小芳一樣的患者，平時經痛就習慣服用止痛藥或自行飲食調理，輕忽可能是子宮內膜異位症惹禍，若延誤就醫治療可能導致巧克力囊腫長得太大，造成破裂沾黏及發炎。另外，根據研究顯示，子宮內膜異位症約有1%的機率會轉變成卵巢癌，女性朋友們千萬不能輕忽！

子宮內膜異位症術後5年復發率高達50%　術後應搭配藥物長期治療

張文君醫師說，子宮內膜異位症可分為藥物及手術治療，醫師會依照患者症狀以及未來是否有生育需求進行評估，如果患者巧克力囊腫大於5公分以上，通常會建議採取手術治療，改善疼痛，避免囊腫破裂。不過，子宮內膜異位症具有高復發的特性，手術治療後五年內高達5成患者會復發，為避免疾病復發需再次手術，也減少對卵巢功能的傷害，建議患者應在術後搭配至少一年以上的藥物治療。

張文君醫師指出，以往常使用雄性素藥物或是停經針劑，容易產生皮膚出油、體重增加或停經症候群等副作用，導致患者排斥服用或自行停藥而影響治療效果。目前健保給付的新型口服黃體素，日本已使用十年，不僅減緩患者的疼痛，副作用也較輕微且隨服藥時間而改善，患者接受度高，可以長期使用不需停藥，術後五年復發率降低至4%，二年復發率更趨近於0%，大幅改善患者生活品質。

張文君醫師提醒，如果經痛變得嚴重或是疼痛時間變長，就應該提高警覺，主動尋找專業婦產科醫師診斷，及早發現及早治療，切勿自行使用止痛藥導致延誤就醫。另外，由於子宮內膜異位症難以根治，即使接受手術治療，也應搭配藥物長期治療，並保持每三到六個月定期追蹤，才能達到最有效的疾病控制。

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※杏仁酸施打經驗分享與交流!

有些人的臉型看起來較方正,可是現在大多流行瓜子臉,那該怎麼辦呢?

※好難瘦身哦!教你把握生理黃金期

提法是利用大迎穴及車頰穴進行穴道按摩,拉提臉部肌肉。建議每天早晚洗完臉,擦完乳液之後做這套穴道按摩,至少要做20下以上,才能讓乳液同時被肌膚吸收,但要注意的是,一定要在臉部是滋潤的狀態下才能按摩。

許耀峻醫師表示，B肝病毒短時間內就能大量複製，一個禮拜病情就可能急遽變化，因此停藥對患者是很大的風險。

一名48歲的B型肝炎患者，依照健保給付規定口服抗病毒藥三年，服藥期間抽血檢驗不論肝功能指數或病毒量都得到穩定控制，但健保給付期限終止後他也就此停藥，停藥時血中偵測不到病毒，停藥後第一個月回診追蹤肝功能(發炎)指數也是正常數值，但不到兩個月後卻因食慾不振且黃疸被家人送到急診，肝指數飆高到2928 U/L，超過正常值上限70倍！

B肝病毒短時間能大量複製　停藥後勿輕忽

收治此患者的義大醫院肝病中心主任許耀峻醫師表示，B肝病毒短時間內就能大量複製，一個禮拜病情就可能急遽變化，因此停藥對患者是很大的風險。而上述患者停藥時血中雖測不到病毒，三個月內血清病毒量急遽上升到「破錶」，超過儀器的檢驗上限(亦即超過十億IU/mL)！患者此次因為猛爆性肝炎，黃疸指標高達17 mg/dL (正常上限不超過2 mg/dL)，導致肝臟萎縮、併發腹水和肝腦病變，即使後來逐漸改善，不須肝臟移殖即好轉出院，但肝臟受此折騰，迅速進展至肝硬化，狀況大不如前。

一旦感染B肝　往往成終生帶原者

※開眼頭術後如何照護呢?恢復期多久?

來到里約，你可以鬆開不必要的束縛，釋放內心對於美麗的想望。

B型肝炎是一個以肝細胞為寄生的病毒，所以稱肝炎病毒。B型肝炎的傳染途徑為母體垂直傳染及水平傳染。許耀峻醫師說：「若出生時感染到B肝病毒，寶寶幾乎9成以上都會成為慢性帶原者，往往是幾十年甚至終生帶原，很難痊癒。」政府從民國73年7月1日起推行B型肝炎的疫苗注射，以及針對e抗原陽性的媽媽所生的寶寶必須在出生24小時內施打B肝免疫球蛋白，大部分人都可以免於B型肝炎感染，但是如果媽媽分娩時的病毒量非常高，仍有5%-10%的機會傳染下去。另一方面，B肝病毒也能經血液或體液透過皮膚或黏膜進入體內而感染，其他途徑包括：輸血、打針、血液透析、針灸、刺青及共用牙刷或刮鬍刀時、性行為等。

B肝危害不容小看！　長期用藥降低肝癌風險

許耀峻醫師表示，B型肝炎的危害除了慢性發炎造成肝纖維化、肝硬化而導致肝癌，還有可能因為病毒直接嵌入人體DNA，讓患者跳過三部曲，直接罹患肝癌。慢性感染期間，甚至可能因突發猛爆性肝炎而危及生命。因此，針對活動性B肝患者，目前多數選擇無抗藥性、不須調整劑量的口服抗病毒藥物，有效抑制病毒複製，患者血中一旦測不出病毒，肝臟發炎就能改善，只要每天一顆，長期服藥之下，可減少約六成罹患肝癌的風險。

B肝為國人肝病之首！　免費成人體檢測B肝

B肝是台灣的國病，許耀峻醫師建議若有B肝家族史或檢查時發現肝功能異常，應進一步篩檢是否為B肝帶原者。現今台灣政府補助，只要年滿45歲以上的成年人在成人體檢時皆可免費篩檢B肝。此外，許耀峻醫師強調，現今的口服抗病毒藥物雖可抑制病毒複製，定時服藥能夠讓病毒偵測不到，但並不代表病毒已經完全消失，所以建議長期用藥，不讓肝臟發炎，若一旦停藥，超過9成患者抽血檢驗都會再測得到病毒。因此一旦因個人因素，或是健保政策的原因而停藥，患者應瞭解相關風險，醫師也應充分告知，必須透過長期治療及固定回診追蹤掌握病情。

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※開眼頭術前術後案例分享圖

美是看見，看見櫥窗，看見鏡子看見「我怎麼這麼美？」。美是被看見，被談論、被守護、被逗得心花怒放。

※緊緻小v臉,音波拉皮讓你擺脫肉肉的嘴邊肉

給每一個想要追求更完美的人一個新生再造的希望

陳映澄主任提及，彰化基督教心臟血管外科的硬體設備不落人後，例如「複合式手術室」，融合介入手術及傳統手術的「複合型手術」，對患者治療選擇更加多元。

「我們醫師要先改變自己，學習新技術，患者才會願意放心接受治療。」在彰化基督教醫院行醫十幾年的心臟血管外科陳映澄主任，提及他剛到彰基心臟血管外科時，遇到最大的困境是民眾對於手術等於要開胸剖腹的印象感到害怕，寧願拖延病情也不願動手術，往往當病情嚴重到危及性命時才來治療，然而此時手術風險較大，術後照護也較困難，病人也較難感受到手術後的效果；對此，彰基心臟血管外科積極引進微創、達文西等新式手術、新式醫材與技術，就是為了要給民眾更有效、更安全、更放心、更多元的治療選擇。「許多年紀大的患者，聽到不用開大刀，只需要開一個小傷口進行微創治療，會比較願意坐下來認真聽醫師講解、接受治療。」

心臟內科？心臟外科？心血管疾病找哪科？　一次解答讓民眾了解

陳主任表示，就心血管疾病來說，心臟內科主要是追蹤以及觀察病患的病情，根據病人狀況由內科醫師提供最佳的藥物治療方式；而心臟血管外科則是當疾病需要以手術去除病原時，由外科進行手術使病人得到治療，在手術後也會進行術後照護與用藥指導、病情追蹤。

介入治療 (Intervention treatment) 則屬於內科與外科之間，不像內科靠藥物治療，也不像外科傳統的手術治療，而是通過一個小傷口(大多位於鼠蹊部)，將醫療器材藉由血管輸送到病灶進行治療，例如放置支架等。因此，介入手術可以由內科醫師、放射科醫師、以及心臟血管外科醫師來進行。在台灣，有時也會以「微創手術」代替「介入手術」的說法，讓民眾比較能夠了解。

手術治療方式多元　彰基硬體設備技術不落人後

陳映澄主任說，「外科手術早期最重要的為了讓病人活命，現在則進一步要講究的是品質。」近幾年傳統手術在技術上也越加精進，其風險及療效與微創手術相當。許多複雜的心血管疾病，傳統手術能有效治療且安全性高；不過必須打開胸膛或腹腔，術後可能面臨呼吸照護、拔管困難或胸骨疼痛等問題。陳映澄主任提到，微創手術的傷口小、感染率低、出血量少、改善術後照護問題、提升病患生活品質，目前已成為彰基心臟外科的常規手術。

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彰化基督教醫院心臟血管外科的硬體設備不落人後，例如造價高昂的「複合式手術室」，擁有高品質影像導引，可以精確定位患部，讓醫師與民眾都能更有效的治療。陳映澄主任指出，心臟外科醫師除了傳統的開大刀手術治療，同時也會介入治療；即使某些情況使用介入治療可能無法達到理想效果，也可以改採傳統手術，融合介入及傳統手術的「複合型手術」，對患者治療選擇更加多元。

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心臟血管外科的範疇廣泛　有徵兆可與醫師諮詢轉診

心臟外科的範疇包括心臟、主動脈、靜脈、周邊血管、洗腎廔管等心血管疾病，常見的危險因子包含三高、年紀、抽菸等，且以男性居多，建議民眾應定期健康檢查。心臟疾病的徵兆會喘、胸悶、水腫、食慾不振等等，主動脈瘤則有胸痛背痛、腹部摸到跳動性腫塊等等；若本來在家醫科、代謝科、內科就診，發現異狀時可與內科醫師討論是否協助轉診，也建議民眾增進相關疾病的認識，或者直接諮詢外科醫師。

另外，靜脈曲張也是常見文明病，因為現代人的工作不是久站就是久坐所以盛行率很高。陳主任表示，靜脈曲張雖然不會立刻致命，但治療後能大大改善生活品質，很多患者卻嚴重到靜脈潰瘍、傷口潰爛，自行塗抹藥膏效果有限才來就醫看診。主任建議，初期症狀出現腳痛、腫脹、抽筋、發癢，應找血管外科醫師求診，微創手術治療即可解決；近年引進靜脈膠水等新式醫材，病人幾乎無疼痛感。彰基提供了多種治療選擇，目的就是讓各種病人得到最理想的治療成效。

彰基10年經驗不斷自我精進　給予病患最安心放心的選擇

被問及這10年來的經驗與感想，陳映澄主任思索後回答：「醫師的天職就是要治療疾病，並顧及手術品質及病患安全。」只要有新的術式、醫材和治療都會學習、引進，跟上潮流給病人最好的選擇。希望中台灣兩百萬民眾、甚至全台心血管疾病患者，都能放心至彰基心臟血管外科治療。「我們提供最好的服務，民眾可以很放心交給彰基，這裡可以是你的第一優先選擇，讓我們可以持續為鄉親服務。」

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張悅詩醫師呼籲，ITP可能導致內出血，除了常見的月經異常出血，若有紫斑、瘀青、流鼻血、牙齦出血血流不止情況，務必盡早就醫。

「當ITP患者可以享受好的生活品質，到異地打工渡假不是夢！」18歲的娟娟因為免疫性血小板缺乏症(Immune Thrombocytopenia，又簡稱為ITP)必須接受長期的治療，但這不影響她想要追夢的決心。大學甫畢業，她帶上一包又一包的類固醇，即刻申請打工渡假，勇敢地踏上旅程，但因為類固醇的藥僅能治標，血小板數值曾有一度降到2萬以下，即使吃了藥，數值也毫無起色，這樣的情況讓她憂慮「我該繼續嗎？」。慶幸後來在醫師的建議下，改以血小板生成素口服治療，目前治療1年多，血小板數值穩定在10萬上下，讓娟娟最後1年的打工生活，可以在好的生活品質下放心感受，不須再憂心血小板低下問題。

年輕女性為好發族群　月經異常出血得注意

基隆長庚紀念醫院暨情人湖院區血液腫瘤科主治醫師張悅詩表示，ITP好發於20-30歲的年輕女性，以及少部分因營養缺乏的40-50歲男性，因為女性居多，多數是因「月經異常流血」到婦產科求診，在抽血檢查後發現血小板低下轉至血液科檢查，張悅詩醫師呼籲，ITP可能導致內出血，除了常見的月經異常出血，若有紫斑、瘀青、流鼻血、牙齦出血血流不止情況，務必盡早就醫。

血小板生成素　有助提高四面向生活品質

張悅詩醫師說明，ITP治療有多元方案，類固醇是常見的治療方式，但長期使用可能導致骨質疏鬆與心血管疾病風險，也因為副作用為肥胖，加上這個疾病主要族群為年輕女性，導致不少患者都很抗拒治療，不到血小板低下最後一刻，堅持不吃藥。近年來新的藥物「血小板生成素」能夠快速的幫助患者穩定血小板數值，並擺脫肥胖問題，同時也在四大面向上幫助患者提高生活品質。

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醫師籲：定期穩定治療　緩解有機會！

「我有機會好起來嗎？」這是許多ITP患者會問的問題，張悅詩醫師表示，就她個人門診經驗，有將近5成的患者有機會因血小板數值趨於穩定而緩解，後續只要定期追蹤即可，目前有新的治療方式，千萬別輕易放棄！ 

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朱柏全醫師建議患者親友可以多比較患者的行為變化，以患者未發病時的狀況為基準，若突然出現與平常不一樣的表現，例如短時間內從不愛社交轉變為熱衷社交、從愛睡覺變成活力充沛不睡覺等，親友觀察到差異後，可以多陪伴傾聽、鼓勵就醫，讓患者可以盡快控制病情。

雙極性情感疾患俗稱躁鬱症，病友陳小姐自二十多歲發病，10多年來飽受躁鬱症所苦，雖有家人提醒，她偶爾仍會忘記吃藥，導致病情復發、經常住院。陳小姐的雙親過世時，最放心不下的還是小女兒，哥哥為了專心照顧妹妹所以至今未婚，就擔心妹妹疾病復發時刻，沒陪伴在側。直到兩年前，陳小姐開始使用每月一針新一代長效針劑治療，不用天天擔心忘記吃藥，病情控制良好，再也不曾復發或住院，現在可以穩定工作照顧自己，哥哥完成父母的囑託，兄妹兩人終於可以重新掌握自己的人生。

一日吃藥四次很折磨　新一代長效針劑減輕負擔

對於躁鬱症患者經常漏吃藥的情形，中山醫學大學附設醫院身心科主治醫師朱柏全表示這是難以避免的結果。躁鬱症患者需要忍受的除了情緒大幅變動之外，接下來便是傳統治療過程中的大量服藥，一般患者一天內可能會需要服藥4次或更多，若躁鬱症合併其他病症一起治療，則每次服藥便要吞下大把大把的藥物，造成患者和家屬身心上沉重的負擔。目前抗精神病藥物的新一代長效針劑能提供更便利的治療選擇，每月施打一次，降低口服用藥的頻率跟數量，減少患者疾病復發的風險。

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行為變化得注意　親友陪伴及早就醫幫助大

躁鬱症最主要的治療困境是規律治療的困難性，所幸目前新一代長效針劑可以逐步降低患者用藥不穩定的狀況。另一個治療困境是許多患者的病識感不高，不一定能感知到疾病復發，因此朱柏全醫師建議患者親友可以多比較患者的行為變化，以患者未發病時的狀況為基準，若突然出現與平常不一樣的表現，例如短時間內從不愛社交轉變為熱衷社交、從愛睡覺變成活力充沛不睡覺等，親友觀察到差異後，可以多陪伴傾聽、鼓勵就醫，讓患者可以盡快控制病情。

康復之路緩慢而漫長  規律治療為不二法門

慢性精神病如躁鬱症，漫長的治療過程對於患者以及家屬而言都是人生考驗，過程中最大的期待便是病情穩定、不再復發、功能回復，朱柏全醫師強調，慢性精神病的「康復」過去只追求患者能恢復到生病前的60分，能正常工作或完成學業即可，盡量降低疾病對人生的影響，今日由於治療的進步，多能讓患者能如常生活工作求學。因此醫師建議患者一定要規則回診，並與醫師討論適合的用藥，在親友陪伴下一起走向人生的100分。

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