控糖早「胰」步 有效搶救胰臟功能

當患者身體細胞對於胰島素不敏感的狀況下,胰臟被迫大量分泌胰島素,就像超時工作的機器一樣容易故障,長時間下來胰島細胞持續受損,讓血糖逐漸失去控制,「根據國內外的研究,及早使用胰島素對於搶救胰臟功能會有幫助。」

七十歲的王老爹(化名)罹患糖尿病三十多年,糖化血色素都在12%以上,從醫學中心看到地區醫院,每個醫生都告訴他血糖太高應該要打胰島素,但王老爹就是堅持不想打胰島素,甚至因此換醫院換醫生看診,某一次原本醫師請假的狀況下,王老爹改掛高雄健仁醫院新陳代謝科蘇聖棋醫師的門診,雖然王老爹是其他醫師的老病人,但蘇醫師還是從頭開始衛教並跟早有主見的王老爹討論血糖控制。

運動、飲食控制高血糖有極限 高血糖當心併發症

蘇聖棋醫師分享,「我知道他不想打胰島素,所以先跟他交換條件,要配合認識碳水化合物與嚴謹的飲食控制、運動方面則要加入肌力的訓練;他依照我的建議做了幾個月,糖化血色素就有明顯的進步到8.6%,但王老爹糖尿病罹患太久,光靠運動、飲食的改變也只能讓糖化血色素停留在8.5%左右,原因還是在於王老爹胰臟功能只剩下一成,經過兩年反覆說明與建議,王老爹終於同意施打胰島素,血糖值果然再進一步下降到7%以下,連蛋白尿也有改善 。」

看到病情獲得控制,王老爹才了解到醫師的用心良苦,也更願意積極控制糖尿病;蘇醫師提到門診中還有很多患者像王老爹一樣,需要早點使用胰島素。因為空腹血糖超過250 mg/dL或是隨機血糖超過300 mg/dL,會有所謂的葡萄糖毒性,胰臟分泌胰島素功能會快速下降,長期下來就會造成胰島細胞的傷害。國內胰島素施打率大約只有12%,與國外施打率仍有一段差距,主要原因之一在於病友對於胰島素普遍存在許多迷思,像是恐懼針劑的疼痛感以及擔憂「是否胰島素施打會造成視力、腎功能惡化」;蘇醫師提醒,血糖控制不佳才是發生併發症的主要原因,及早控制好血糖才能真正避免糖尿病併發症的傷害。

圖片

及早使用胰島素 搶救胰臟功能

蘇醫師進一步解釋,第二型糖尿病患者是以胰島素阻抗為主;當患者身體細胞對於胰島素不敏感的狀況下,胰臟被迫大量分泌胰島素,就像超時工作的機器一樣容易故障,長時間下來胰島細胞持續受損,讓血糖逐漸失去控制,「根據國內外的研究,及早使用胰島素對於搶救胰臟功能會有幫助。」蘇醫師說,注射胰島素不僅可以大幅降低血糖,也可以讓超時工作的胰臟獲得喘息的空間,根據國外研究及早短期使用胰島素的糖尿病患者,可以恢復胰臟功能達三分之一,甚至病情獲得控制之後,有機會慢慢降低劑量到完全脫離胰島素。「我在門診時也會利用簡單易懂的圖表,讓患者可以清楚了解糖尿病和目前用藥想法,再一起討論最適合的治療方式。」

釐清血糖控制不佳原因 選對治療武器

蘇醫師強調,患者一定要知道自己為何會罹患糖尿病以及釐清造成血糖控制不佳的主要原因,才能在治療時選擇適當的武器控制病情。「現在胰島素有很多劑型,有長、短效甚至混和劑型,另外也有胰島素加上腸泌素的產品,等於是有很多武器可以來對抗糖尿病。」

蘇醫師提醒,要控制好糖尿病一定要跟醫師詳細溝通,不僅要遵從醫囑使用藥物,而且一定要定時監測血糖和追蹤糖化血色素;如果醫師真的建議要使用胰島素,也不需要擔心害怕,因為現在施打的針頭非常細,正確施打不會造成明顯疼痛,千萬不要因為害怕拒絕針劑而耽誤病情的控制,這樣反倒會增加併發症的發生。

MAT-TW-2001055-1.0-11/2020

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自體脂肪再生醫學SVF 治療退化性關節炎新希望

目前自體幹細胞群體現已成功地從各種組織中分離培養,包括骨髓,脂肪組織,肌肉,真皮,肝臟,神經和肌腱。其中「間質幹細胞」(MSCs)起源於中胚層並存在於幾乎所有成體組織中,分泌多種生物活性或營養生長因子,適合用於軟骨和骨修復。

隨著高齡社會的來臨,退化性關節炎患者也逐年增加。根據衛福部統計,台灣每6.5人就有一人罹患退化性關節炎。健保署更統計,2017年膝部關節炎就醫83.7萬人,全台執行全膝關節置換約2萬7千件。

退化性關節炎有老化與各種病理及創傷原因。隨時間發炎情況會持續甚至越來越嚴重,出現關節腫脹疼痛、運動範圍減少、和腿部無力或麻木等症狀。常見膝蓋和髖關節以及頸部和下背部的關節,以及手指末端關節與拇指根部關節。關節疼痛變形還會造成軟組織刺激發炎與神經損傷。

再生醫學進展飛速 「間質幹細胞」助軟骨、骨修復

再生醫學核心為組織工程,其三項核心包括:材料(營養、支架、基質)、細胞與生長因子(細胞因子、賀爾蒙、訊息),可促進自體組織再生。膝關節軟骨的組成材料,如葡萄糖胺,其口服補充服用評論略高於安慰劑。膝關節骨關節炎的粘液補充如玻尿酸,也是一種關節軟骨組成材料,對疼痛和功能也產生部分影響。

目前自體幹細胞群體現已成功地從各種組織中分離培養,包括骨髓,脂肪組織,肌肉,真皮,肝臟,神經和肌腱。其中「間質幹細胞」(MSCs)起源於中胚層並存在於幾乎所有成體組織中,分泌多種生物活性或營養生長因子,適合用於軟骨和骨修復。

「血管性基質組成」(SVF) 退化性關節炎新希望

脂肪組織不僅是間質幹細胞豐富的來源,過程亦可以快速提取出多種細胞群體稱為「血管性基質組成」(SVF)。SVF組成包括脂肪幹細胞,血液幹細胞,血管周細胞(pericyte)等多種細胞與大量生長因子,有助於再生組織的調節和血管形成,有助於減輕炎症,還有助於軟骨韌帶神經組織修復。

SVF具有許多優勢,可以很容易地從患者自身的自體脂肪組織中提取,通過局部麻醉微創脂肪抽吸術收集,最小操作下分離出細胞立即性植入人體,進行細胞輔助再生醫學療程。臨床功效在組織修復與抗發炎在國際會議與文獻以及病患都有正面肯定,給予骨關節未來修復新希望。(文章來源:戴念國醫師)

敏盛綜合醫院骨科部醫師暨傷口中心主任

中華民國教育部訂助理教授

前台北榮民總醫院骨科專科醫師

前台北醫學大學雙和醫院骨科部主治醫師

美國史丹福醫學中心訪問學者研究員

國防醫學院醫學博士

陽明大學復健科技輔具研究所碩士

中興大學化學工程研究所博士

骨科醫學會優秀論文獎得主

2016年生策會國家新創獎得主

2018國科會計畫主持人

李唐全方醫護發展協會理事長

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秋冬防疫專案  COVID-19核酸檢驗報告,符合三情形可免

指揮中心指出,境外檢驗的目的,在於讓航空公司於旅客登機前可瞭解旅客個人健康狀況,並依據旅客防疫風險,於機上採取適當預防措施,降低傳播風險。此外,如入境後才採檢,亦可能造成大批旅客在機場滯留等待採檢,增加感染機會。

中央流行疫情指揮中心今(25)日表示,國際COVID-19疫情嚴峻,加上聖誕節、寒假、春節將至,預期返臺旅客數增加。為確保同班機旅客、機組員及國內社區的防疫安全,自今(2020)年12月1日起實施秋冬防疫專案,請來臺旅客登機前配合出示3日內COVID-19核酸檢驗報告。

境外檢驗 減少機場滯留感染風險

指揮中心指出,境外檢驗的目的,在於讓航空公司於旅客登機前可瞭解旅客個人健康狀況,並依據旅客防疫風險,於機上採取適當預防措施,降低傳播風險。此外,如入境後才採檢,亦可能造成大批旅客在機場滯留等待採檢,增加感染機會。

COVID-19核酸檢驗報告 符合三情形可免

指揮中心進一步表示,若旅客登機前無法出示3日內COVID-19核酸檢驗報告,但符合以下三種情形,不予裁罰。(適用對象包括本國人、持居留證之外籍人士及持居留證之陸港澳人士;不適用經臺轉機旅客。)

1.緊急協處:例如奔喪(限二親等以內)、探視重病親屬(限二親等以內)、緊急就醫專案等,請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結及檢附佐證文件(死亡證明書、病危通知書、診斷證明書等),並依航空公司安排機上指定區域搭乘;入境時須自費接受採檢。

2.來自無法自費篩檢國家:包括大洋洲(吐瓦魯國、紐埃、斐濟及東加)等;請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結,並依航空公司安排機上指定區域搭乘;入境時須自費接受採檢。

3.部會專案經指揮中心同意:如必要且短期公務商務行程,並於境外採取適當防疫措施,請旅客於航空公司報到(check in)時主動切結及檢附經報准等佐證文件,並依航空公司安排機上指定區域搭乘;入境時依專案核定之防疫檢疫措施辦理。

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世界糖尿病日 專家呼籲糖友E起護心腎

時逢世界糖尿病日,日前糖尿病衛教學會與糖尿病學會在台中豐樂雕塑公園,舉辦園遊會暨點燈活動,以「控糖護健康,E起護心腎」為題,呼籲民眾控糖更要留意心腎臟病變的危機。

糖尿病衛教學會杜思德理事長指出,糖尿病衛教學會曾針對1萬4千多人調查發現,糖尿病患罹患心衰竭的風險約6%、腎病變風險最高達30%,一旦產生共病,將有全身性影響,因此心腎應該作為糖尿病共病管理的基礎。

控糖321超前部署! 今天你有「控」嗎?

活動現場集結各大醫療單位,無一不呼籲糖友「控糖321」超前部署,兩大學會更在社群媒體、台中高鐵站、台北捷運臺大醫院站等多處以衛教文宣「今天你有控嗎?」大玩諧音梗,希望引起社會大眾對糖友血糖及心腎風險控制的重視。

糖尿病學會黃建寧理事長表示,控糖321的「3」指控糖應包括飯前、飯後血糖及糖化血色素HbA1c的達標;「2」則是指腎臟病預防中,得檢測患者微蛋白尿及eGFR腎絲球過濾率指標;「1」則是因為糖友 心臟血管病變比例高,一定要注意心臟功能,特別是心臟衰竭的篩檢。

降糖藥首選護心腎 SGLT2抑制劑可延緩心腎病變

杜思德理事長在活動現場指出,根據糖尿病治療指引,除了要能有效控糖,更建議使用對心、腎血管等有保護效果的排糖藥物,目前以SGLT2抑制劑,經研究證據,對於心衰竭及腎病變有延緩惡化的效果,另外還有腸泌素GLP-1,具有抗動脈硬化的效果,也證實能減少微蛋白尿的問題。

感謝護理人員控糖路鼎力相助 學會攜手民眾大合唱

兩大學會也在現場邀民眾大合唱衛教歌曲《你和我》,感謝護理人員在控糖路上的協助。醫師提醒,時序入冬,糖友應該施打流感及肺炎鏈球菌疫苗,提升免疫力,更可以透過糖尿病衛教學會推出的「講糖」衛教APP,藉由e化方式,了解控糖正確觀念。

時逢世界糖尿病日,日前糖尿病衛教學會與糖尿病學會在台中豐樂雕塑公園,舉辦園遊會暨點燈活動,以「控糖護健康,E起護心腎」為題,呼籲民眾控糖更要留意心腎臟病變的危機。

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就業整形你聽過嗎? 學生瘋雙眼皮手術

邱浚彥醫師指出,眼部手術有許多種,想打造明亮眼眸,根據患者眼部狀況不同,適合的眼部手術皆不相同,專業醫師諮詢時會建議可考慮合併眼皮抽脂、修除多餘眼皮、提眼瞼肌、切眉等手術調整。

雙眼皮手術被許多人認為是嘗試整形的初階選項,不少大學生會利用暑假做雙眼皮手術,能有充足時間在家休養等待恢復期,也有不少準大學生選擇在開學前動刀,連鎖醫美診所總院長邱浚彥也指出,年輕人眼皮富彈性,較少有下垂問題,通常不必移除多餘眼皮,雙眼皮手術相對較單純,外貌至上主義的韓國也有「就業整形」一詞,專指大學生畢業就職前,進廠維修進行雙眼皮等整形手術。

雙眼皮手術術式多 專業醫師建議這樣選

邱浚彥醫師表示,目前常見的雙眼皮手術種類有許多,例如縫雙眼皮、割雙眼皮、釘書針雙眼皮,不熟悉這些名詞的患者,可能會感到混亂,簡易來說,眼皮較薄、上眼皮較沒有脂肪、兩眼一單一雙的患者,以及大部分年輕患者,較適合縫雙眼皮;訂書針式雙眼皮也是縫式雙眼皮的一種,固定力強,恢復期較快,恢復後較看不出傷口,效果相對較縫式雙眼皮自然,但泡泡眼、眼皮較肥厚的患者就不適合 釘書針式雙眼皮手術。

割雙眼皮手術則是在上眼瞼切出開口,移除多餘脂肪,並利用縫線固定眼瞼肌與眼皮,能處理較多眼部問題,上了年紀的患者可能有較明顯的眼皮浮腫、眼皮鬆弛,就較適合用割雙眼皮處理。

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打造深邃眼眸 不只雙眼皮

邱浚彥醫師指出,眼部手術有許多種,想打造明亮眼眸,根據患者眼部狀況不同,適合的眼部手術皆不相同,專業醫師諮詢時會建議可考慮合併眼皮抽脂、修除多餘眼皮、提眼瞼肌、切眉等手術調整,此外亞洲人常見蒙古褶(內眥贅皮),也就是內眼角部分上眼皮遮蓋住下眼皮,有些人認為會讓眼睛看起來偏小且狹長,開眼頭手術便是拉開蒙古褶,放大眼睛,形成開放式雙眼皮,縮短雙眼距離,也是許多患者諮詢時好奇的手術項目。

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別讓孩子輸在起跑點 陳家駿醫師淺談過敏性鼻炎

研究統計,台灣約10%孩童有過動或注意力不集中,而鼻過敏兒的風險可能增加2-3倍。不過醫師表示,有些小孩治療鼻過敏後,過動或注意力的問題有機會改善。

台灣家長對孩子的期望很高,但家中的過敏兒如果沒好好治療,小心輸在起跑點上。亞東紀念醫院一般兒科主任陳家駿表示,小兒過敏性鼻炎與過動或注意力不集中有關,容易影響睡眠與學習品質。陳家駿主任呼籲如果鼻炎症狀持續4週以上(備註1)、干擾生活作息,建議孩童盡早接受診斷治療,適時藥物、手術和舌下減敏療法都有助病情控制。

鼻過敏、感冒怎麼分? 注意這4大症狀

陳家駿主任說明,鼻過敏初期類似感冒,有四大症狀:流鼻涕、鼻塞、鼻子癢、打噴嚏,有時也會有黑眼圈、鼻黏膜蒼白腫大,但沒有發燒、喉嚨痛等感冒症狀,且隨著溫差變化、暴露在過敏原或環境改變時會有症狀,就應考慮是鼻過敏。

鼻過敏需要就醫嗎?陳家駿主任指出,若屬於持續性發作,1週超過4天,持續逾4週;或者症狀達中重度,嚴重影響生活品質、睡眠,以至於不能好好上學等就必須就醫治療。

鼻過敏不能輕忽 感染、非感染併發症多

陳家駿主任提到,過敏性鼻炎不治療,容易有感染性併發症:如鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎,甚至引起會臉部紅腫熱痛的蜂窩性組織炎;非感染性併發症:如影響睡眠品質、睡眠障礙、齒列咬合,甚至與過動、注意力不集中等有關。

研究統計,台灣約10%孩童有過動或注意力不集中,而鼻過敏兒的風險可能增加2-3倍。不過醫師表示,有些小孩治療鼻過敏後,過動或注意力的問題有機會改善。

鼻過敏治療手段 藥物、手術和減敏療法

根據鼻子過敏的持續時間、嚴重度等,陳家駿主任說明,常見處方藥物有:口服、鼻噴劑的抗組織胺、類固醇鼻噴劑等(備註1);另外控制環境過敏原也是關鍵,若控制得宜,長期緩解後是可以停藥的;但如果持續治療,鼻過敏症狀卻無法解決,就應該考慮雷射手術等外科方式處理。

如果患者藥物控制改善不佳,也抗拒手術治療;或者控制良好患者,碰到太多過敏原仍容易復發,可以選擇減敏療法。陳家駿主任說,減敏療法有機會徹底改善過敏症狀,讓身體遇到過敏原不會發作。

減敏療法 讓身體漸漸不過敏

根據統計台灣有8~9成過敏原是塵蟎(備註2),陳家駿主任解釋,過去減敏是透過皮下注射過敏原,先持續低劑量使身體適應,再慢慢提高劑量,逐漸增加耐受度,身體會產生保護性抗體,之後遇到塵蟎就比較不會過敏了。

但是,皮下減敏每週都要打針,需持續2~3年,也容易引發過敏性休克。目前台灣已引進舌下減敏新療法,可以避免傳統打針的痛苦,也減少全身性休克的風險,副作用也相對低(備註3),僅常見舌頭麻等局部症狀。

陳家駿主任也提醒,不要誤以為讓孩子多接觸過敏原,就會自然產生免疫力,減敏療法的劑量有嚴格控制,定量定時給予才有療效,否則只會引發嚴重的過敏症狀。

誰適合口服減敏療法? 醫師這樣說

陳家駿主任強調,口服減敏療法屬於長期治療,至少2-3個月才會有初步效果,建議至少2-3年才算完整療程,下列患者可與醫師討論:

(1)符合因塵螨引起的過敏性鼻炎患者,目前開放12歲以上

(2)不想停藥(抗組織胺、類固醇、鼻噴劑等)就鼻炎復發的患者

根據許多醫師分享減敏療法的心得,目前使用上都很便利安全。

小兒鼻過敏別拖延 太晚藥物效果會打折

陳家駿主任說,鼻過敏是小兒科最常見的慢性疾病,卻常常被忽略,拖太久鼻黏膜腫大,藥物治療會打折扣,引發慢性鼻竇炎也有腦膿瘍等嚴重併發症的可能。

醫師提醒,過敏不容易因為年紀改善,小兒科過敏免疫科、耳鼻喉科都能治療過敏性鼻炎,但若合併皮膚、眼睛、氣喘等過敏,小兒過敏免疫科可合併處理,當症狀影響生活,建議盡早就醫治療。

備註:

1. Bousquet, J., Khaltaev, N., & Al., A. C. (2009). ARIA Update 2008: Die allergische Rhinitis und ihr Einfluss auf das Asthma. Allergologie, 32(08), 306-319. doi:10.5414/alp32306

2. Yong, Su-Boon, et al. “Different Profiles of Allergen Sensitization in Different Ages and Geographic Areas in Changhua, Taiwan.” Journal of Microbiology, Immunology and Infection, vol. 46, no. 4, 2013, pp. 295–301., doi:10.1016/j.jmii.2012.07.002

3. Matsuoka, Tomokazu, et al. “Pooled Efficacy and Safety Data for House Dust Mite Sublingual Immunotherapy Tablets in Adolescents.” Pediatric Allergy and Immunology, vol. 28, no. 7, 2017, pp. 661–667., doi:10.1111/pai.12747.

TWN2167718

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定期子宮頸抹片檢查 可降低7成死亡率

國健署自84年起提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查服務,推動至今,已使子宮頸癌發生率及死亡率皆下降約7成左右。

國際許多研究證實,定期子宮頸抹片檢查可以阻斷疾病發展為子宮頸癌。國健署自84年起提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查服務,推動至今,已使子宮頸癌發生率及死亡率皆下降約7成左右。然每年仍有約1,400人診斷為子宮頸癌,發生年齡中位數為58歲,有近700人死於子宮頸癌,國健署呼籲民眾定期檢查以早期揪出癌前病變。

早期發現與晚期確診 治療費用相差2.5倍

依癌症登記資料及全民健保資料分析發現,在第1年確診為子宮頸癌的個案共1.1萬名中,這些個案的平均健保花費隨著診斷期別越嚴重,花費均大為上升,平均花費在第1年由19萬元(第0-1期)上升至47萬元(第2-4期),相差近2.5倍。且子宮頸癌早期(0-1期)的5年存活率高達8成5以上,到第4期則降至2成,顯示早期發現、早期治療的重要性。

預防子宮頸癌有三寶 安全性行為、接種疫苗、抹片檢查

預防子宮頸癌有三寶,安全性行為、接種疫苗、子宮頸抹片。抹片可找出97%的子宮頸癌前病變及早期子宮頸癌個案,抹片檢查結果若有異常變化,通常會定期追蹤,或直接用陰道鏡檢查切片,或是檢驗HPV人類乳突病毒。如果診斷結果為癌前病變,大部分只需要簡單的門診手術,即可治癒;若經切片證實為癌症時,原位癌接近100% 只要發現得早,治癒率也會提升。

多年未做抹片檢查 罹癌風險高3倍

人類乳突病毒感染、體重過重、抽菸或免疫力弱、過早生育為子宮頸癌的危險因子,跟其他癌症一樣,初期都沒有症狀容易忽略,但是抹片檢查就可以在初期發現。國健署表將篩檢資料與癌登資料比對,與3年內有做抹片者相比,3至6年間曾做抹片者罹癌風險約為2倍,6年以上曾做抹片者為3倍,而從未做過抹片檢查者風險增為3.4倍。

顯示越久沒做子宮頸抹片檢查,罹患子宮頸侵襲癌的風險越高。且有些女性認為已經停經、很少或很久沒有性行為,就忽略或不接受抹片檢查,將自己暴露在罹癌風險之中。

30歲以上女性免費篩檢 早育女性也應注意

誰應該要做抹片?國健署指出,凡是已有性經驗的女性,無論年齡大小都需做定期的子宮頸抹片檢查及身體檢查,尤其是較早即有性行為者、多重性伴侶、早婚、生育子女較多或子宮頸曾受病毒感染者,更需特別注意。另外,做過子宮全切除的女性還是需和婦科醫師討論是否需繼續定期做篩檢,如果因為癌症前期或是癌症而進行子宮切除時,殘餘陰道末端仍須定期做抹片檢查!

國民健康署呼籲,30歲以上女性至少每3年做1次子宮頸抹片檢查,只要攜帶健保卡和身份證,至健保特約提供抹片檢查的醫療院所,即可接受篩檢服務,或可由健保快易通APP查詢是否符合篩檢資格。

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高雄市公費流感疫苗使用率高 12月將用罄:高風險快去打

高雄市公費流感疫苗已接種超過70萬劑,預估在12月份即將用罄,為能在流感高峰期來臨前獲得保護力,高雄市政府衛生局呼籲,尚未完成接種的65歲以上長者及學齡前幼兒即早接種,保護全家不受流感侵擾。

高雄市公費流感疫苗即將打完了!高雄市公費流感疫苗已接種超過70萬劑,預估在12月份即將用罄,為能在流感高峰期來臨前獲得保護力,高雄市政府衛生局呼籲,尚未完成接種的65歲以上長者及學齡前幼兒即早接種,保護全家不受流感侵擾。

高雄市公費流感疫苗 接種超過70萬劑

根據統計,(109)年度截至11月23日止,高雄市公費流感疫苗已接種超過70萬劑,使用率已超過95%。重點族群接種目標達成情形分別為65歲以上長者接種完成率54.6%;6個月以上至入學前幼兒接種完成率50.5%。

高雄市衛生局進一步說明,隨著天氣逐漸轉涼,類流感疫情也逐步升溫,依據疾病管制署疫情監測資料顯示,109年第47週(11/8-11/14) 類流感急診就診率全國7.4%、高雄市6.6%,隨著門急診就診人次緩升,上呼吸道群聚事件也不斷增加,統計本(109)年11月23日止,高雄市共通報51起上呼吸道群聚案件,分析其中近7成發生於教托育機構(含托嬰中心),且群聚發生單位的流感疫苗接種率平均未達5成。

衛生局呼籲,如家中寶貝尚未完成流感疫苗接種,可就近利用幼兒園集中接種完成流感疫苗施打;如幼兒園未提供集中接種,亦請家長儘速攜帶兒童健康手冊及健保卡至本市合約醫療院所接種。

高風險族群 快去打疫苗

衛生局表示,中央流行疫情指揮中心宣布自109年自12月1日起恢復50至64歲無高風險慢性病之成人接種公費流感疫苗。建議民眾前往合約醫療院所前,先電洽院所是否仍有疫苗,以免撲空或排隊仍打不到疫苗。

衛生局提醒,請市民朋友持續力行「防疫新生活」,勤洗手,遵守咳嗽禮節、正確配戴口罩、落實社交距離及生病在家休息等個人衛生防護。

 

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一晚要8次害慘生活 醫師告訴你「膀胱過動」怎麼辦

膀胱過動症的好發率在女性族群約佔3-4成,且根據她的觀察,一半以上罹患此疾病的患者,大多個性急迫、求好心切、凡事追求完美,遇事容易焦慮,由於常處在高壓的狀態下,導致膀胱不停收縮,即便只有一點點尿液,也會想小便。

一名30歲女老師,對自己要求甚高,在教學上也是相當嚴謹,從一年多前開始,常覺得尿憋不住,一堂課45分鐘,休息時間一定要去上個廁所,有時候課堂上也忍不住尿意,到後來頻尿狀況日趨嚴重,甚至跟丈夫親熱到一半的時候,也突然想小便,還曾經睡覺時起床上8次廁所,但每次的尿量卻很少,嚴重影響生活品質,只好求診治療,確診罹患「膀胱過動症」。

每日排尿次數不宜超過8次 尿量以300-400ml為標準

萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示,正常人每日排尿次數以不超過8次為佳,尿量標準則是每次300-400ml。由於女老師的膀胱已嚴重萎縮,每次排尿只有100ml左右,因此為她進行「膀胱鏡水擴張手術」,也就是從尿道端灌注食鹽水,直到膀胱內壓介於80公分水柱,將病人的膀胱容量撐大,恢復彈性,改善過度敏感的膀胱。

膀胱過動症 4情況最容易發生

張宇琪主治醫師指出,膀胱過動症的好發率在女性族群約佔3-4成,且根據她的觀察,一半以上罹患此疾病的患者,大多個性急迫、求好心切、凡事追求完美,遇事容易焦慮,由於常處在高壓的狀態下,導致膀胱不停收縮,即便只有一點點尿液,也會想小便。

另外,有些行為也容易出現膀胱過動症,如從小被教育不要憋尿,一有尿意就上廁所,這樣的行為也易造成膀胱萎縮。其他像是膀胱逼尿肌活性過强,都有可能致病。

少量多次喝水 「撐」一下再上廁所

張宇琪主治醫師也呼籲,女性朋友的水分攝取量要足夠,最好採少量多次喝水方式,每次飲水量約50cc即可;且最好隔2-3個小時再上一次廁所,練習「撐」一下膀胱,同時也應避免油炸及辛辣飲食的過度攝取,睡眠也應充足,如此才可避免膀胱過動症。

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每次一行房完就見血? 當心是子宮頸癌惹禍

提醒女性一定要定期接受子宮頸抹片檢查,若連續三年抹片正常,則可每隔三年檢查一次。

30歲以上女性應每年定期接受子宮頸抹片檢查,若出現陰道不正常出血症狀時,則應立即就醫檢查。亞洲大學附屬醫院婦女醫學中心副院長洪耀欽指出,前子宮頸癌零期的治癒率達100%,且前期治療預後良好,患者們應積極治療,且術後應定期回診追蹤,才能避免子宮頸癌復發。

子宮頸腫瘤過大 可採新輔助化療合併手術治療

一名44歲林女士,近半年與先生「嘿咻」後,總會有陰道出血症狀,雖先生貼心關機三個月,但後續仍反覆出現不正常出血情況,就醫切片檢查,確診為子宮頸鱗狀上皮癌第一期下。洪耀欽副院長表示,患者三年前做子宮頸抹片檢查,就曾發現有子宮頸發炎症狀,因考量患者腫瘤約5公分大小,因採以新輔助化學治療合併手術治療後,術後腫瘤已完全消失。

傳統治療子宮頸癌 術後易有副作用

洪耀欽副院長解釋,傳統治療子宮頸癌第一期下且腫瘤超過4公分,通常採以直接根除性子宮全切除及骨盆腔淋巴腺摘除手術治療,但患者術後容易因腫瘤過大,合併深層基質組織侵犯,或合併有骨盆腔淋巴腺轉移等副作用,得需接受骨盆腔放射線治療,但若能改採以新輔助化學治療,再接受包括根除性子宮全切除、兩側卵巢輸卵管切除等手術治療,療效較佳。

30歲以上女性定期抹片檢查 為自己健康把關

目前國際上針對此類病患也有共識,同步採取骨盆腔放射線治療加上化學治療,有助於提高療效,也能減除患者手術擔憂。洪耀欽副院長強調,此個案術後不僅腫瘤幾乎消失,也未造成盆腔淋巴腺轉移,夫妻也重新恢復性生活,提醒女性一定要定期接受子宮頸抹片檢查,若連續三年抹片正常,則可每隔三年檢查一次。

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