月份: 2021 年 2 月

生活中人人都在健步走，您真的走對了嗎？

現在人們提倡健康生活，我們經常聽到一句話“管住嘴，邁開腿”。隨之產生出了一項老少皆宜的運動——健步走。

每天在各大公園、開闊場所甚至車少的馬路上都能看到大量參加健步走運動的人，他們中有老年人、中年人、還有青年人。但是大家知道不同年齡段、不同體質的人，健步走中各自又應該注意些什麼嗎。

1.參加運動的時間

每天晨起是人體血壓明顯升高的時間，而多數人習慣於起床后就出門鍛煉身體，此時血壓可能正在慢慢爬升中，運動又可能使血壓進一步的升高，這時出現心腦血管疾病意外的幾率就大大提升，臨床中不乏見到這樣的患者。

除此之外經常見到空腹參加晨煉的人，經過一夜的消化，我們的胃中空空如野，這時的血糖含量處於低值，運動可使大量的能量消耗，從而非常容易出現低血糖的癥狀，如果恰逢您有糖尿病，那您可就要小心了，低血糖是可以對生命構成危害的。

還有一項大家可能忽視了，所有人都說早晨的空氣好，但是科學證明，每天空氣最好的時候是上午9點到11點間，因為產生氧氣的植物需要陽光才能完成光合作用產生氧氣。

試問一下大冬天凌晨五六點，太陽還沒升起，植物也在呼吸着氧氣，人們這時去綠植繁多的公園中晨練，氧氣就真的夠嗎？綜上所述，晨練應該在起床后2小時為宜，這時我們已經早餐后1小時，身體也已經從睡眠模式中蘇醒，戶外陽光充足，氧氣飽和度高，這時鍛煉剛剛好。

2.運動的量

量上可以分為兩類，一類適用於身體素質較弱及有一些基礎疾病的人，健步走只是保持每日固定的運動量，達到鍛煉身體的目的，運動過程中保持心率不要超過每分鐘100次，運動時間不宜超過一小時。

另一類適用於把健步走當做有氧運動的人，這就要求運動過程中心率要達到每分鐘110次以上，持續時間要在40分鐘以上才有效果。

3.隨之而來又有個問題出現了，那就是怎麼走才是正確的

是小步緊走還是大步前進呢？個人認為小步緊走更加科學一些，我們步行中每一次腳落地都要承受着地面帶來的反作用力，這個力相當於體重的120%-140%，隨着我們的步幅加大，每次落地的反作用力就更加的大，這樣對膝關節的損傷也就更加的嚴重。相反步幅較小，我的落地加速度就沒有那麼的大，相對膝關節的衝擊力也就小的多，對於膝關節有疾病的人來說更加的安全。而且小步快速步行可以減少步行周期中的支撐相時間，在身體穩定性相對較低時，我們的肌肉就要付出更多的力來，這樣腰背肌、腹肌、臀大肌、股四頭肌、股二頭肌、小腿三頭肌及脛前肌等得到做大的調動，達到最好的練習效果。

關於健步走的問題今天就先說到這裏。

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蔡紅濤 | 我是村醫，我驕傲

蔡紅濤

我是村醫，我驕傲

人 物 介 紹

蔡紅濤，河南溫泉鎮南張村衛生所村醫。

（以下文字為村醫蔡紅濤本人自述，無任何修飾。）

我是一名普通的鄉村醫生，從事本職工作已近20年。在臨床上，我在善醫行的組織下，學習了全息針法、頭排針、督脈鋪灸、火針、艾灸、留置針等中醫適宜技術，中醫的魅力激起了我用中醫各種適宜技術為鄉親們服務的決心。

下面，我說幾個病例。

病例1，吳某，男，67歲，农民。肩周炎疼痛3月，留置針手三里一針疼痛緩解，一直到現在沒有再發生疼痛，患者見人就誇神奇的針灸效果。

病例2，王某，女，36歲。妊娠晚期做B超显示胎位不正，在醫院用了很多方法胎位沒有調整過來，醫院建議剖腹產，由於患者不想做剖腹產手術，經我指導，讓她在家自己艾灸至陰穴，臨產前又做B超，显示胎位恢復了正常，最後順產生下了寶寶。

病例3，王某，男，35歲，司機。腰痛5年，腰肌勞損，給予針灸加督脈鋪灸治療3個療程，現在恢復正常，腰痛沒有再發生。

本村有一孤兒寡母貧困家庭，母親有高血壓，也曾受外傷骨折留有后遺症，行走困難，兒子30多歲還沒有結婚，前幾年得了一種罕見病，渾身皮膚以及肺部出了很多不明原因疙瘩，並且還一直發燒，在縣市醫院都查不出疾病原因，最後在省醫院檢查確診是肺結節病，由於家庭特別困難，而醫院告訴他需要至少2個月的輸液治療，無奈之下，他讓醫生開了處方回家讓我治療。於是，我每天去他家裡，不論颳風下雨都按時去為其輸液，堅持了2個月，功夫沒有白費，複查肺部結節痊癒，全身皮膚疙瘩也漸漸消退了，為其減輕了很大的經濟負擔。後來，他吃生冷食物后就會出現腹瀉，反覆發生，我為其診斷為脾胃虛寒證，不想讓他口服西藥治療，又為其免費送去了隨身灸，讓他每天灸中脘、神闕，忌生冷食物，他逐漸康復。

村醫目前還擔負着一項重要的工作，就是國家性、公共性基本公共衛生服務，負責管轄範圍內居民的健康檔案管理、健康教育、預防接種、0至6歲健康管理。尤其是現在心腦血管疾病高發病率，在服務隨訪中，中醫的指導思想和各項中醫適宜技術方法起到了很大效果，有着不可替代的作用。

無德不成醫，無術不治病。要成為一名合格醫生，醫德醫術缺一不可，傳承中醫這條路會走的很苦、很累，做為一名鄉村醫生有時候感覺更累，但我已經下定決心，一直堅守這個崗位，堅守村醫這份職業，以感恩的心做人做事。我是村醫，我驕傲！

口述實錄

蔡醫生，您現在的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？

衛生所有兩個醫療人員，面積有108平方米，大約覆蓋周邊十幾個村的村民。

現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子。

目前主要應用中醫適宜技術給群眾治病。說兩個病例。
第一個是小兒咳喘的中醫治療病例：患兒，男，7月。因咳喘、發熱在醫院住院輸液治療7天仍未緩解，患兒母親打電話諮詢我，我因在外學習，不能及時為其診療，通過電話詢問，患兒體溫在38℃左右，每天輸有抗生素以及炎琥寧等清熱解毒類藥物四瓶，讓患兒母親看了一下患兒的舌苔是白色的，我心裏知道不能再輸液了——白苔就證明患兒體內沒有熱，再輸炎琥寧會進一步加重，所以就囑其停止一切西藥治療。然後告訴購買霍香正氣顆粒和小柴胡顆粒口服治療，再每天口服乾燥小饅頭以祛濕和調理寒濕癥候。
次日，我學習結束回家後患者就來到診所說，患兒咳喘癥狀明顯減輕，體溫也下降了，就繼續原方案治療。第三天來診，又有體溫38℃左右，但咳喘已經明顯減輕，考慮目前患兒體溫增高應該是正邪相爭，也是身體的一種免疫保護反應，不需要應用退熱葯，體檢患兒腹脹明顯，輕微腹瀉，不思吃奶，進一步給予：耳尖、少商點刺放血，針刺中脘、下脘、雙天樞、雙四縫，大椎、定喘穴處貼呼吸貼治療。第四天來診，患兒體溫正常，咳喘癥狀消失，聽診支氣管、肺部呼吸音正常，腹脹恢復正常，繼續鞏固治療大椎、定喘穴貼呼吸貼，口服小柴胡顆粒和霍香正氣顆粒；第五天來診患兒痊癒，還不時看到患兒的笑臉。
通過此病例，我認識到中醫治病的神奇，給患兒身體減少了很多治療錯誤帶來的危害，也減少了家庭經濟負擔，所以也希望通過此病例，能讓同道多應用中醫的方法治病，減少抗生素、激素的應用。
第二個病例：患者，男，67歲。冬天畏寒怕冷四肢冰涼10年余，患者在我診所做“冬病夏治”督脈鋪灸治療畏寒怕冷的病症，診斷為腎陽虛證。之前每天頭昏無精打采，腰膝酸軟，第一次做過之後，患者就感到有精神了，很舒服，經第四次治療后，頭昏無精打採的癥狀沒有了，他還說了一個情況，兩年前得過面癱，患側的肌肉下墜提不起來，經過現在的鋪灸治療后，患側的面部肌肉上提了，沒有了以前不適的感覺。我想，就是通過督脈鋪灸后把病人的陽氣給補起來了，三伏天是一年之中陽氣最旺盛的季節，督脈又是陽脈之海，正好對患者起到了雙重的治療效果。

作為村醫，您目前最想做的事是什麼。

作為村醫，目前最想做的事就是多用中醫的適宜技術方法，治療臨床中的遇到的各種常見疾病和疑難疾病。

在行醫路上有沒有最難忘的事情？

最難忘的就是身邊患者對中醫治療方法的肯定，一次次體會到在善醫行里志願者老師們的大愛與傳播中醫技術做出的艱辛與努力，學會了讓善永駐心中，但行好事，莫問前程。

請您說一下今年的三個願望。

一、希望這一年內把村醫的身份問題得到解決，可以享受到和衛生院里醫生一樣的平等待遇；二、希望把中醫適宜技術更多地推廣，用中醫的方法解決老百姓更多的健康問題；三、完善自己理療室的各項硬件配置，在標準的理療室內進行各種疾病的中醫專業性治療。

採訪/唐曄  編輯/燕青

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整形前必知的五大常識

隨着時代的發展，整形手術越來越走近我們生活，很多人願意通過整形手術來改變自己的生活，但實際上，絕大多數人對於整形十分盲目，很多整形常識都不清楚，今天就來幫大家盤點一下整形手術前得五大常識。

常識一：多數的整形手術是不管一輩子的

人造美和天然美是一樣的，都要經歷人生的自然衰老過程。30歲做的整形美容，到了50歲就不一定美了。比如，雙眼皮手術，年輕的時候做好以後很美，但是隨着年齡的加大，眼皮鬆弛，耷拉下來也就不漂亮了。所以，很多的美容手術不能保一輩子，愛美的你需要做長期規劃。

常識二：吸脂≠減重

很多人以為做脂肪抽吸術后體重可以減輕許多，其實人體真正重的是肌肉和骨骼，脂肪吸走後不會減輕很多重量，反手術過程中會將膨脹液體注入體內，術后的體重變化不明顯。但是，吸脂手術的效果是改善形體，外加上手術后鍛煉，形體效果更好。

常識三：手術不理想該怎麼辦

整形手術出現問題是醫患雙方都不願意發生的事情，有時候是醫生操作不當，有時是自己術后沒有護理引起，因此，對醫生的資歷，經驗都應多多了解，術后應該好好護理。同時，手術不理想，術后擔心是理解的，大多數的手術失敗還可以修復，不要過於急躁需要等待手術的時機。

常識四：適合自己的才是最好的

很多人選擇整形，很盲目，跟風。其實，每個人的先天基礎不同，有的整形手術就比較適合一些臉型特定的人，有些整形手術就不一定適合。所以，在進行整形之前先了解一下，自己的本身條件是否適合。

常識五：平常心對待手術中的不適

在手術之後出現了如果各種不同的不適，這個在手術之前需要了解，做好心理準備。手術過後，自己有一個好的心態，這樣恢復得也會越快。心態好，加上成功的手術，你才會變得格外有魅力。

整形手術不是小事，任何一個環節出錯都會出現各類不適，不僅僅收穫不了美麗，還會出現各類麻煩，因此在手術之前做好身體的以及心理的準備才是關鍵。

其中心理準備尤其重要，我特別講究心理的疏導和心理的準備，尤其是手術后的心理，有些求美者在手術前的生活上或者精神上受到了一定的打擊，希望通過整形手術一夜找回年輕的自己，這樣的情況下勸你手術還是別做。一旦手術后恢復緩慢，腫脹不適，容易出現心理崩潰的情況。手術前一定對自己有個清醒的認知以及對手術有個很好的預判和把握。任何手術都是在一定程度上的修飾，而不是改頭換面。

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寶寶肚臍鼓出來要緊嗎？

雖然黃醫森是小兒內科醫生，門診時被問到的問題也是五花八門。今天就有寶媽指着寶寶肚臍上鼓出的腫塊問這是啥？要治嗎？

這是臍疝（umbilicalhemia）是寶寶腸管自臍部凸出至皮下，形成球形軟囊，手摁摁可壓回。在小寶寶中比較常見。足月寶寶中約20%有臍疝。而在早產兒中高達70-80%。

小寶寶由於臍帶脫落後臍部疤痕的先天性薄弱，當各種原因（咳嗽、腹瀉、劇烈哭鬧）導致腹內壓增高，腹腔內容物鼓出形成臍疝。寶寶平靜安卧時腫塊縮小或消失，哭鬧或咳嗽時又凸出來了。用手可以把腫塊摁下去，還能摸到臍環一般在0.5-2厘米之間。

臍疝需要開刀嗎？綁段時間銅錢能好嗎？

約80%的臍疝隨年齡增長，腹肌發育，臍環縮小2歲內可以自愈。無需任何治療。2歲以上或臍環直徑超過2厘米者可以手術治療。綁個銅錢解決不了問題。

更多精彩內容歡迎關注“復旦兒科黃劍峰醫生（微信號：hjf_2016）”微信公眾賬號。

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【拿什麼拯救你的膝關節】科普(07)：膝關節疼痛原因大揭密

膝關節是人體最大的關節，由大腿的股骨、小腿的脛骨及俗稱“菠蘿蓋”的髕骨形成關節，還有腓骨、肌肉肌腱、韌帶、軟骨、半月板、滑膜和滑囊共同組成，這些結構成分中，某處出現問題都可以引起膝關節不適或疼痛。

    膝關節疼痛是膝關節周圍軟組織及膝關節內部組織功能或者結構的各種改變所引起的以膝周及膝內疼痛為主要表現的一類疾病的統稱。膝關節疼痛的原因眾多，包括退行性變化、外傷、風濕、類風濕、免疫、肥胖等。

一、膝關節疼痛的常見原因

（1）脂肪墊勞損

脂肪墊充填於膝關節前部的間隙，有加強關節穩定和減少摩擦的作用。脂肪墊勞損的發病原因可能是由於外傷或者長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚併發生炎症，與髕韌帶發生粘連，從而使膝關節活動受限。這種損傷多發生於經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關節疼痛，完全伸直時疼痛加重，但關節活動並不受到限制。勞累后癥狀明顯。治療以保守治療為主，配合理療及口服藥物。

（2）半月板損傷

半月板損傷是是引起膝關節疼痛的最常見創傷，也是運動員的一種常見損傷，在下肢負重、足部固定、膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中，隊員在防守時突然轉身魚躍救球的動作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛，活動受限，走路跛行。關節表現出腫脹和滑落感，並且在關節活動時有彈響。治療需根據損傷程度決定保守治療還是手術治療。

（3）膝關節創傷性滑膜炎

膝關節滑膜是組成膝關節的主要結構之一，是膝蓋痛常見的原因之一。滑膜細胞分泌滑液，可以保持關節軟骨面的滑潤，增加關節活動範圍。由於外傷或過度勞損等因素損傷滑膜，會產生大量積液，使關節內壓力增高，如不及時消除，則很容易引起關節粘連，影響正常活動。患者會感覺膝關節疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發澀的聲響。疼痛最明顯的特點是當膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。治療多以保守治療為主。

（4）膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎多見於中老年，女性居多，慢性勞損、長期超重負荷是其發病的主因。超重負荷是致病的主要原因。膝關節會腫脹而疼痛，有時活動關節會有摩擦音。膝部可能出現內翻畸形並伴有內側疼痛。治療根據關節蛻變情況選擇是否行關節置換的治療，目前膝關節骨性關節炎的關節置換治療是國際上較成熟的治療方式。

（5）膝關節韌帶損傷

膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。臨床上內側副韌帶損傷占絕大多數。以這種損傷為例，患者會有明確的外傷史，膝關節內側疼痛、壓痛，小腿被動外展時疼痛加劇，膝內側有腫脹，幾天後會出現瘀斑。膝關節活動會受到限制。

（6）髕腱炎

最常見的膝蓋痛原因就是髕腱炎，疼痛點位於膝蓋骨的下方，如果將膝蓋打直，用手指按壓膝蓋骨的下緣，即會感到痠痛。患者經常會蹲下去、站不起來，常發生在工作必須久站，或是勞動量過大的民眾。另外，運動員由於必須經常跑、跳，也很容易罹患髕腱炎，因此，又稱為「跳躍膝」。

（7）鵝掌肌腱炎

鵝掌肌腱的功能主要為防止行走、跑步時，下肢往外旋轉，所以，慢跑、下坡、過度行走及運動，都是引起鵝掌肌腱炎的原因。但是，也有因為不恰當的長時間坐着，與不恰當的伸展拉筋，導致鵝掌肌受傷。鵝掌肌腱炎疼痛的位置是在膝關節內側、脛骨的上方，用手指按壓時會感到疼痛。許多退化性關節炎患者，在接受玻尿酸注射之後，僵硬及疼痛即有所緩解，但脛骨內側上方仍感到疼痛，這就是合併有鵝掌肌腱炎所致。

（8）肌筋膜疼痛症候群

肌筋膜疼痛症候群，也很容易引起膝蓋痛，因為膝關節是由大腿骨、小腿骨以及當中的韌帶及軟骨組織所構成。許多來自大腿的肌肉，也以肌腱連接在膝關節附近，一旦肌肉因使用不當、拉扯或受傷，也會影響膝蓋的活動度進而產生疼痛。肌筋膜疼痛症候群的臨床癥狀，包括膝蓋前側或下側的疼痛緊繃感，合併膝關節的活動度受限，當做蹲下、站起等彎曲伸直膝蓋的動作，會覺得僵硬。治療需找出激痛點，予以針刺治療或局部激痛點注射，之後再配合正確的肌肉牽拉運動及強化運動，就能改善許多。

（9）髂脛帶綜合征

　　髂脛束是從髖部開始伸延並覆蓋膝關節外側到脛骨外側表面的一個結締組織腱，上方連接臀大肌、闊筋膜張肌等肌肉，是固定膝關節的重要結構之一。它的功能是阻礙脛骨內旋、伸直膝關節和使髖關節往外展。髂脛束磨擦綜合症經常出現於自行車、長跑和競走運動員，主要原因為髂脛束與股骨外上髁的過度磨擦，導致韌帶或滑囊炎症的發生。主要癥狀是腫脹和疼痛。

（10）腰椎、腰椎或髖部疾病引起膝關節疼痛

支配下肢的神經有三條，它們是股神經、坐骨神經和閉孔神經。人們對坐骨神經痛很熟悉，在許多人看來，坐骨神經痛就是腰椎間盤突出的代名詞。而對股神經和閉孔神經就感到陌生了。其實，腰椎病變如果影響到股神經和坐骨神經就會引起下肢的癥狀。這些癥狀包括疼痛、肌肉萎縮、酸脹感、發涼、麻木、怕冷、沉重和疲勞感。股神經來自上腰椎，支配到膝關節的內側和下肢的前面，股神經所經之處的組織發生病變均可引起膝關節疼痛。從臨床經驗來看，由於上部腰椎病變累及股神經而引起的膝關節疼痛等癥狀屢見不鮮，大部分膝關節疼痛患者均可在腰骶部、臀部外側（闊筋膜張肌、臀大肌、臀小肌）髖部的和腹股溝(內收肌群)處查到明顯的壓痛點，對這些壓痛點進行強刺激推拿或銀質針療法治療，均可收到立竿見影的效果。部分腰椎間盤突出患者也存在膝關節疼痛、酸脹等癥狀，當腰椎間盤突出治癒后，膝關節疼痛癥狀也會不治而愈。

（11）其它疾病引起膝關節疼痛

如風濕、類風濕、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡、痛風等疾病引起的膝關節病變。

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李鐵紅：肥胖的人總想減肥，但首先得分清哪種類型

我的很多肥胖患者，經常在治療其他疾病的時候問我能不能把肥減下來。其實，減肥的方法很簡單。但在進行中醫調理時，必須首先知道引起自己肥胖的原因，是哪種類型，這樣才能達到減肥的目的。

中醫認為，肥胖是由於先天稟賦因素、過食肥甘以及久卧久坐、少勞等引起的以氣虛痰濕偏盛為主，體重超標20%以上，並多伴有頭暈乏力，神疲懶言，少動氣短等癥狀的一類病症。

肥胖症多為“本虛標實”。本虛，主要指氣虛，還可同時兼有陽虛和陰虛。病位在脾腎肝膽心肺，臨床以脾氣虛和腎氣虛為主，肝膽疏泄失調亦可見。標實，以膏脂、痰濁為主，常兼有水濕，還可見血淤、氣滯者。

中藥減肥的五大類型及常用藥方：

【脾虛濕阻型】

此類症見肥胖，浮腫，疲乏無力，肢體困重，動則氣喘，脘腹痞悶，口黏食少，大便溏薄，尿少，腹滿。

中藥治法：益氣和中，健脾化濕

方葯：參苓白朮散合二陳湯加減

處方：党參，炒白朮，山藥，茯苓，薏苡仁，白扁豆，桔梗，半夏，陳皮，砂仁，炙甘草。

【胃熱濕阻型】

頭脹眩暈，消谷善飢，大便秘結，肢重，困楚怠惰，口渴喜飲等。

治法：清熱利濕，通里瀉熱

方葯：涼膈散合三仁湯加減

處方：梔子，黃芩，連翹，杏仁，白蔻仁，淡竹恭弘=叶 恭弘，半夏，薏苡仁，滑石，大黃，厚朴，通草。

【肝鬱氣滯型】

胸脅苦滿，胃脘痞滿，月經不調，閉經，失眠，多夢等癥狀。

治法：疏肝理氣，活血化瘀

方葯：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減

處方：柴胡，白芍，枳實，香附，鬱金，延胡索，當歸，梔子，桃仁，紅花，川芎，大黃。

【脾腎兩虛型（脾腎陽虛）】

疲倦乏力，腰酸腿軟，陽痿等癥狀。

治法：溫補脾腎，化濕消胖

方葯：真武湯加減

處方：附子，茯苓，白芍，白朮，澤瀉，肉桂，乾薑，車前子，杜仲。

【陰虛內熱型】

頭昏眼花，頭脹耳鳴，腰痛酸軟，五心煩熱等癥狀。

治法：滋陰清熱，補益肝腎

方葯：知柏地黃湯加減

處方：生地黃，山萸肉，山藥，知母，黃柏，牡丹皮，茯苓，澤瀉。

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健康密碼010 | 便秘：誤把廣告當良藥

健 康 密 碼 

010

便秘：誤把廣告當良藥

上海中醫藥大學“杏林學者”。一位挑戰外醫堅守中醫精髓，融合中西醫學文化技術的的明醫。極為擅長中西醫結合藥物治療各種肛腸病；中醫調治慢性便秘，潰瘍性結腸炎；手術治療痔瘡，高位複雜性肛瘺，陳舊性肛裂，肛門狹窄，肛管息肉。

便秘是臨床常見的複雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數減少、糞便量減少、糞便乾結、排便費力等。便秘在人群中的患病率高達27%，但只有一小部分便秘者會就診。便秘可以影響各年齡段的人。女性多於男性，老年多於青、壯年。因便秘發病率高、病因複雜，患者常有許多苦惱，便秘嚴重時會影響生活質量。

便秘常表現為：便意少，便次也少；排便艱難、費力；排便不暢；大便乾結、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑鬱、焦慮等精神心理障礙。

提問／回答

廣告的誤導

王醫生您好，我有位朋友，是一個時尚靚麗的白領女性，最近很抓狂。原來，她老是感到肚子脹，摸上去硬硬的，幾天都沒有一次大便，便后紙上還帶有血。而且，她的臉上新長了不少黃褐斑，顯得人很憔悴，氣色很差，已經嚴重影響到了她的生活。後來，她看到電視廣告，說腸道內積存宿便，宿便產生毒素，可以導致黃褐斑等，於是就買了養顏腸清茶，清宿便。但是喝了很多，問題仍舊沒有解決。您說，這種情況下怎麼辦呢？

其實中醫是沒有宿便一說的，不過按照一般的理解，宿便可以解釋為前一天停留在體內尚未排除的大便。大便在體內停留時間長，只會有更多的水分被人體吸收，但是不會因此讓人體吸收更多的毒素。黃褐斑的產生，與內分泌失調、微量元素含量異常、體內氧化抗氧化平衡失調、血液流變學改變、皮損區微生態失衡等因素有關，與便秘無直接的關係。

據我所知，這個朋友18歲起減肥，經常不吃飯，所以大便一直不正常。以前，她一直用開塞露，以及蘆薈、番瀉恭弘=叶 恭弘等藥物幫助排便，大便是通暢了，但是時間久了到醫院一檢查，發現腸子都黑了。現在電視廣告一直播放某一種保健品茶，有潤腸、排毒、養顏、散內火的作用，她買來喝，剛開始效果挺好，一天能有一次大便，但是現在又不行了。

其實，保健品茶也是一種減肥茶，具有瀉下通便的作用，它含有蘆薈，番瀉恭弘=叶 恭弘，草決明等中藥。而蘆薈有瀉下通便的作用，用於熱結便秘。對於因腎氣虛或者脾氣虛導致的便秘，再用蘆薈，就會加重病情；番瀉恭弘=叶 恭弘為刺激性瀉藥，通過腸粘膜和神經從刺激腸蠕動，屬於猛葯；草決明有利水通便，有緩瀉的作用。但這些藥物服用時間長了，其中蒽醌類的成份都容易引起大腸黑變，總而言之，市面上通便藥種類很多，其中一部分瀉藥，包括一些中成藥都需要選擇性運用，在使用的時間和方法，以及適用人群都有一定的差別，不可隨意服用，更建議不要擅自長期服用，否則時間長了，腸壁上就會出現交錯的黃黑斑，就像豹紋一樣。究其原因就是由於蒽醌類的瀉藥的代謝產物，在腸壁上被吸收、沉積，導致以前非常少見結腸黑變病，有了常見的趨勢。

看來電視廣告是有誇張成分的，而且，在沒有醫生指導，不對症的情況下胡亂使用，危害不小。

事實上，有部分保健品所謂的“排毒、養顏、清內火”、“給你的腸子洗洗澡”的廣告語，混淆了中醫學的概念。它的實質就是運用一些瀉下通便的中藥，人為製造腹瀉，通過化學刺激促進腸道蠕動，從而引起排便。其實，這樣會造成腸道功能的紊亂，損傷腸道的粘膜，導致結直腸的病變，甚至誘髮結腸癌。

飲食、運動與家居

這位朋友的病，是典型的便秘，那麼究竟什麼是便秘呢？

便秘是一種複雜的癥狀，主要表現為：一、排便的次數減少，每周的排便次數少於三次；二、大便乾燥；三、排便費力；四、單次排便時間超過30分鐘，排便困難且伴隨出血。對待便秘應該怎麼樣呢？當然是要找正規醫院治療，不要擅自使用瀉藥或者潤腸茶。

為了不受便秘困擾，生活中，我們應該注意什麼呢？

首先，在飲食方面，應該少吃巧克力、蘋果、葡萄、芡實、山芋、薏苡仁與紅棗，這些食物都會導致大便干，容易引起便秘。飲食清淡，多喝水，多吃蔬菜、水果，如梨、香蕉、柚子、橙子、黃瓜、冬瓜等。同時，適量吃一些潤腸通便作用的含有豐富油脂的果實，如花生、核桃、杏仁、葵花籽等。

其次，在運動方面，作為白領，常常呆在辦公樓，見不到陽光，所以在工作之餘，天氣好的時候可以晒晒背，穿着布鞋在泥地上散散步，順時針揉揉肚子，這些都會改善便秘的狀況。

最後，在家居方面，家裡應該經常透透氣，卧室盡量少放置電器，雖然有些電器聽起來是沒有聲音，但是還是在不斷髮出聲波，影響睡眠，時間長了會引起氣虛，氣虛久了也會導致便秘。

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“蟎”門抄斬—防蟎兵器譜之防蟎被套床罩

昨夜，

陣陣惱人哮鳴音兒子的哮喘犯了

清晨，

又被起來擤鼻涕的小黃吵醒了

是的，

呼吸專科醫生的小孩有哮喘

塵蟎，

小黃查出來的過敏源之一

防蟎

全方位全時相全家的工作重點


認識一下塵蟎

  肉眼看不見，只有0.2-0.5毫米大小。

   塵蟎喜歡陰暗、潮濕、溫暖的環境。床，沙發，絨毛玩具，地毯，珊瑚絨毯，窗帘上分佈多。塵蟎最適生活溫度為25±2℃，相對濕度為75%-80%。家裡要保持乾燥。0℃以下24小時，塵蟎不能存活。55℃以上溫度開水洗燙可以除蟎。黃醫森就試驗過炎炎夏日，把被子裝在黑顏色的袋子里放在太陽下暴晒。呵呵，應該殘殺了不少蟎蟲。

    塵蟎的主要食物是人身體掉下的皮屑。在床上聚集很多蟎蟲，蟎蟲的排泄物，脫落的皮殼這些都會導致過敏。所以床是防蟎的工作重點。

       在四天前2017年3月10日高影響分子雜誌Am JRespir Crit Care Med在線發表Preventing Severe Asthma Exacerbations in Children:A Randomised Trial of Mite ImpermeableBedcovers. 研究中揭示了使用防蟎床上用品預防兒童哮喘發作的重要性。

       研究納入434名3-17歲哮喘患兒隨訪1年。將其中蟎蟲過敏的患兒分成兩組：干預組146名使用防蟎床上用品，對照組136名使用普通的非防蟎的床上用品，其餘哮喘管理相同。研究显示1年觀察期內干預組的因哮喘發作就醫比例為29.3%明顯低於對照組的41.5%。並且干預組因哮喘發作就醫的風險也明顯降低。

    生活中簡單一步，就可以有效防蟎。黃醫森以前在某寶上也買過防蟎被套床罩，後來因為面料太滑了（不信大家試試），棄之不用，。哮喘高發季節看來要拿出來用用了。

關於買何種防蟎床上用品，根據現有網絡獲得的知識需兼顧幾方面1、透氣性好2、必須有小於10微米的氣孔，孔太大蟎蟲就鑽出來了3、不添加化學殺驅蟲劑。

參考文獻： Preventing Severe Asthma Exacerbations in Children: ARandomised Trial of Mite Impermeable Bedcovers.AmericanJournal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2017

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康復時間：膝關節屈膝活動度增加的鬆動方法

1.鬆動髕骨：確定好髕骨位置，四個方向都需要充分鬆動，好的膝關節髕骨活動度作為參考，每次推到末端保持10s以上，每個方向5min。

2.疤痕鬆動：對於引起屈膝活動障礙的瘢痕，每次給予10min的按摩鬆動，解除疤痕粘連。

3.滑板運動：準備好一光滑的牆壁，患者仰卧，患者靠牆，緩慢下滑，至末端加少許壓力保持10s，然後上滑，同樣至伸直位保持10s，往複運動10min。

4.仰卧關節鬆動：患者仰卧治療床，用一治療綁帶固定患者骨盆，治療師給予患者屈膝關節鬆動。

5.彈力帶俯卧牽伸：患者俯卧治療床，用彈力帶一端固定患者腳踝，患者用力牽拉另一端，每次保持10s以上，重複20次。

6.彈力帶仰卧牽伸：患者俯卧治療床，用彈力帶一端固定患者腳踝，另一端固定於治療床腳上，給予一定拉力，每次保持1~2min，重複10次。

7.屈膝肌力量力量：增加屈膝肌力量訓練能夠很好保持屈膝的活動度，每次保持5s，10次/組，3~6組訓練。

8.站立位屈膝平衡訓練：每次站立5s，交替雙腳站立平衡訓練5min.

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李鐵紅：高血壓與腦出血什麼關係？這個患者的經歷告訴我們什麼？

年前，我收治一個患者，腦出血。西醫搶救后，命撿回來了，但卻留下了后遺症。

這個患者47歲，本身有高血壓。沒有吃西藥，也沒有進行中醫的調理。在一次工作后出了一身汗，是室外逗留片刻后，又進入暖氣辦公室。在一個起蹲的常規動作后，倒在了地上。跟着我治療了四個多月，通過我創立的三聯療法——“方葯、放血、針灸”，基本擺脫了后遺症。

腦出血的出現有兩個基礎。一是由於天氣的原因，部分患者的血管收縮，比較脆弱，容易出現意外；二是患者本身患有高血壓，以至於出現高血壓性腦出血。這個患者，幾乎佔據了這兩大因素。

現代醫學認為，高血壓是腦出血最常見的原因。一次高血壓性腦出血通常在30分鐘內停止，致命性腦出血可直接導致死亡。腦出血以冬季、春季高發，起病急，主要臨床表現為頭痛、噁心、意識障礙、偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等。

我之前寫過關於高血壓和中風的文章，也談到很多患者在我這治療后扔掉了西藥，避免了高血壓性腦出血的可能和痛苦。很多網友找到我，表示不解，甚至質疑我的治療，這都很正常。但這麼多年，我的一大批治癒患者是最好的回答。

今天談的腦出血，可能跟着我治療擺脫了高血壓的朋友不會用到了，但我還是談談這個疾病的中醫治療。

腦出血屬於中醫中風的範疇，中醫稱之為“出血性中風”，病因病機一般可歸納為風、火、痰、氣、瘀、虛，這六個方面可同時出現或偏重出現。肝腎陰虛、肝陽上亢是腦出血急性期的誘因，風痰上擾、絡破血溢是腦出血的直接病因。

中醫辨證論治可以分為七大類型：（附方葯）

【腎氣虧虛，瘀阻腦絡證】

癥狀：突然發生口眼斜，舌強語蹇，半身不遂。平時頭痛頭暈，耳鳴目眩，腰膝腿軟。

方葯：補腎益氣活血方。生地、川斷、熟地、黃芪、葛根、山茱萸肉、川芎、丹參、石斛、生水蛭。

【氣虛血淤證】

癥狀：肢體不遂、軟弱無力、形體肥胖、氣短聲低、面色萎黃。

方葯：補陽還五湯加減。葯以黃芪補氣；桃仁、紅花、赤芍、川芎等活血化瘀；地龍通行經絡。高血壓腦出血急性期可以通竅活血湯加味治療，加用天麻、鈎藤以潛陽息風。

【陰虛風動，瘀阻腦絡證】

癥狀：突發口眼斜，語言不利，口角流涎，手足麻木，甚至半身不遂。

方葯：養陰息風化瘀湯。生地、石斛、太子參、山茱萸、當歸、鱉甲、龜板、白附子、菖蒲、遠志。

【瘀血內阻證】

癥狀：突然發生口眼斜，語言不利，口角流涎，舌強語蹇，甚至手足拘攣，關節酸痛，手足麻木。

方葯：血府逐瘀湯加減。太子參、三七、水蛭、地龍、桃仁、丹皮、當歸、川芎、、赤芍、澤蘭、澤瀉。

【痰濁內閉證】

癥狀：突然昏撲、口噤目張，氣粗息高，或兩手握固，或躁擾不寧，半身不遂，顏面潮紅。

方葯：清熱化痰通腑方。生大黃、玄明粉、厚朴、枳實、法半夏。

【肝陽暴亢，風火上擾證】

癥狀：平時頭痛頭暈，耳鳴目眩，腰膝腿軟。口眼斜，舌強語蹇，手足重滯，半身不遂。

方葯：以平肝潛陽、息風醒腦、用鎮肝熄風湯加味。早期用羚羊鈎藤湯加味。

【痰熱腑實，風痰上擾證】

癥狀：半身不遂，舌強語蹇或不語，口眼斜，偏身麻木，口黏痰多，腹脹便秘，頭暈目眩。

方葯：通腑泄熱方葯，羚羊角粉，玄參，生地黃，生白芍、大黃、枳實、厚朴、牡丹皮、三七。

腦出血的死亡率很高，病後30天內死亡率35%-52%，半數以上死亡發生在病後2天。10%在1個月後恢復生活自理，20%半年後恢復生活自理，少數人可恢復工作。高血壓性腦出血的預防和預后關鍵都在高血壓，所以高血壓的治療不能小覷，如何擺脫高血壓，可以翻看我之前發布的文章。

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