連環屁代表消化好? 消化內科醫師這樣說

網路流傳「連環屁恐怕是大腸癌前兆」,引發網友熱議,臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出,民眾毋需過度緊張,連環屁與大腸癌之間並非劃上等號,很多原因會導致連環屁,其實每天排氣十來次都算正常。

屁放得越多越健康嗎?那可不一定。有些情況會導致放屁頻率增加,透露腸道的狀態,若伴隨排便習慣、形狀改變,應提高警覺,進一步就醫檢查。放屁是人體的正常生理反應,不過網路流傳「連環屁恐怕是大腸癌前兆」,引發網友熱議,臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出,民眾毋需過度緊張,連環屁與大腸癌之間並非劃上等號,很多原因會導致連環屁,其實每天排氣十來次都算正常。

5大原因 影響放屁頻率

蕭奕宗進一步分析,以下幾種情形可能影響增加放屁頻率:

-飲食:吃進太多容易產氣的食物,像是豆類、肉類、蛋、牛奶等,使得排氣增加。腸道細菌分解蛋白質後,會產生不好的氣味。

-吃太快:進食速度太快,或是邊吃邊講話,大量空氣一併跑進腸道,會造成排氣變多。

-腸道環境不佳:腸道是消化器官,也是人體重要的免疫器官,除了負責吸收營養,也要對抗入侵的細菌與病毒,所以全身免疫細胞IgA最多的地方就在腸道,有著精密的神經系統,又有「腹腦」之稱。理想狀態下,腸道好壞菌需保持恆定,一旦壞菌增多,可能導致頻繁排氣。

-排便習慣不良:上廁所時間不固定,使得腸菌增生、排便不順,也容易腹脹、排氣。

-腸道腫瘤:阻塞性腸道腫瘤會導致脹氣,容易出現連環屁。但不是所有腸道腫瘤都容易放屁,大腸包括升結腸、盲腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸幾個部分,腫瘤若位在右側的升結腸、盲腸,因此處腸道空間較大,腫瘤易到晚期才被發現,導致已轉移肝臟或腫瘤腸道出血,表現在外徵兆主要是貧血;另外可能出現連環屁的腫瘤,大多長在左側的乙狀結腸、降結腸或直腸,如果合併發生排便習慣改變、大便形狀變細小、容易脹氣等情形,應盡早就醫接受糞便潛血檢查。大腸癌若能早期發現、加以早期治療的話,初期的大腸癌5年存活率可達90%以上。

連環屁要注意 不排氣也有問題

蕭奕宗說,能吃能睡能拉最幸福,如果不排氣,至少要打嗝,吃進的東西一定要有「出口」,只進不出會變死水,長期可能引發阻塞性腸炎。此外,腹腔或骨盆腔開過刀的病人,術後可能腸道沾黏,發生腸阻塞,食物無法順利通過腸道,導致不排氣,所以「排氣」也成了醫護人員觀察病人術後能否進食的重要指標。

排氣順暢代表消化好,身心較為舒暢,無法正常排氣,不只影響食慾,心情也會跟著低落。蕭奕宗建議民眾最好養成固定排便時間,同時也要保持規律運動習慣,因為腸道蠕動除了受地心引力作用,也仰賴腹部肌肉力量,強化肌力可促進腸道蠕動。

該吃益生菌? 醫師給建議

是否需額外補充益生菌?蕭奕宗說,如果作息不正常、排便不順或是有慢性疾病,可以考慮吃益生菌。市售益生菌百百款,對自己有效的最適合,不必迷信品牌或是跟著別人吃,畢竟每個人腸道環境不同。腸道好壞關係著一個人的健康與否,放屁是自然現象,下回在公共場合聽到聲響,可別再投以異樣眼光了。

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新型A型流感 中國、寮國出現本季首2例

WHO表示,由於家禽及環境仍檢出病毒,預期仍會出現病例,惟病毒於人類間尚未具持續傳播能力,故人傳人傳播風險低。目前新型A型流感旅遊疫情建議包含中國大陸安徽省、福建省、廣東省、湖南省及山東省為第二級警示(Alert),中國大陸其他省市及寮國為第一級注意(Watch)。

疾病管制署表示,世界衛生組織(WHO)公布中國大陸1例H9N2流感及寮國1例H5N1流感病例,為本流行季(10月起)首2例新型A型流感病例。其中,中國大陸廣東省珠海市3歲女童於10月12日發病,寮國沙拉灣省1歲女嬰於10月13日發病;個案發病前皆曾有家禽暴露史或住家附近有活禽。基於當地可能具環境暴露風險,目前廣東省已列為新型A型流感旅遊疫情建議第二級警示(Alert),並於11月9日起提升寮國至第一級注意(Watch)。

新型A型流感 WHO:尚未具人傳人能力

全球H9N2流感自2013年迄今累計48例,以中國大陸38例為多,其次為埃及3例、孟加拉及香港(自廣東省移入)各2例,阿曼、印度及塞內加爾各1例,迄今累計1例死亡,致死率2.1%。全球H5N1流感自2003年迄今共17國累計通報862例,通報國家以埃及、印尼及越南為多,迄今累計455例死亡,致死率52.8%;惟全球已逾一年未出現病例。

WHO表示,由於家禽及環境仍檢出病毒,預期仍會出現病例,惟病毒於人類間尚未具持續傳播能力,故人傳人傳播風險低。目前新型A型流感旅遊疫情建議包含中國大陸安徽省、福建省、廣東省、湖南省及山東省為第二級警示(Alert),中國大陸其他省市及寮國為第一級注意(Watch)。

預防新型A流 落實「5要6不」原則

疾管署提醒,國人前往上述國家時,應落實「5要6不」原則,5要:禽肉及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀要戴口罩速就醫、與禽鳥長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動;6不:不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明禽鳥肉品、不接觸或餵食候鳥及禽鳥、不野放及隨意丟棄禽鳥、不將飼養禽鳥與其他禽畜混居、不去禽畜養殖場或市場/展銷場。

疾管署強調,返國入境時如出現發燒或類似流感症狀,應主動告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員;返國後如出現上述症狀,應戴上口罩儘速就醫,並告知醫師旅遊接觸史。

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治療心房顫動免燒心 冷凍消融新福音

心房顫動的患者,因心房多處不正常放電,引發快速不規則收縮,導致造成心房無法有效收縮。若是 血流凝滯鬱積形成血栓,則易引發中風,故心房顫動患者中風的機率較 一般人高出五倍,不可掉以輕心。

58歲顏先生,多年前曾做過心臟手術,這幾年來也持續在醫學中心追蹤、定期回診,近日卻發作頻繁,三不五時的胸痛、頭暈,生活大受影響,即使將藥物劑量提高,改善依然有限。再次檢查發現其患有陣發性心房顫動,經新式導管技術進行「冷凍消融術」,隔天出院,復原良好,回歸正常生活。

心房顫動患者 中風機率是一般人5 倍

台北慈濟醫院心臟內科張耀庭醫師表示,心房顫動的患者,因心房多處不正常放電,引發快速不規則收縮,導致造成心房無法有效收縮。若是血流凝滯鬱積形成血栓,則易引發中風,故心房顫動患者中風的機率較一般人高出五倍,不可掉以輕心。

張耀庭醫師說明,心房顫動是最常見的心臟節律異常,約占人口比例1%,且隨著年齡增加發生率愈高,65歲以上的病人的發生率更增加一倍以上;而高血壓、糖尿病、其他心臟功能疾病等病人,都是心房顫動高風險群,一旦發病,病人便可能飽受心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、頭暈所苦。

治療心房顫動有2方式 冷凍消融術時間短、成功率高

治療心房顫動可以分成藥物治療及侵入性治療兩種,臨床上對藥物治療改善有限的患者,醫師會評估疾病狀況給予侵入性治療。過去治療的主流方式為熱射頻電燒手術,但相較於只能分次單點治療、過程需耗時數個小時的特性,新型的「冷凍消融術」是以導管用微創的方式由鼠蹊部伸達心臟,進行冷凍治療,成功率可達70-80%以上,不只縮短手術時間、減低病人疼痛感,也降低嚴重併發症的發生率。

心律不整 藥物治療3個月無效快就醫

然而,冷凍消融術並未適用於所有心律不整,張耀庭醫師強調,連續發作七天以上的持續性或永久性心房顫動,可能與慢性心臟病或結構異常有關,需與醫師討論適切治療方式;另外,許多心臟疾病患者缺乏警覺,忽略身體警訊,確診時往往已演變成心衰竭,甚至是中風,若出現任何不適症狀,都應積極就醫,盡早找出病因;而藥物治療3個月以上,未見成效者,也建議與醫療團隊討論進一步積極治療的可行性。

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奇美醫院打造醫病溝通平台 鼓勵癌友骨痛別忍耐

奇美醫院不僅長期深耕雲嘉南地區,成為癌症治療領頭羊;也於院內打造醫師、病人可以流暢溝通的環境。

許多民眾聞「癌」喪膽,卻不清楚癌細胞還會轉移到骨骼,加速骨骼破壞速度,導致脊椎壓迫、病理性骨折、癱瘓等骨骼併發症,進而影響預後及生活品質。為了改善骨轉移病識感及治療積極度普遍較低的困境,近年來積極藉由多媒體工具推廣衛教的奇美醫院,特別規劃《BoneBone骨力 抗癌有力》系列活動,力助患者及早揪出作祟骨轉移,維持抗癌「骨」力。

多問、多聽是治療關鍵 癌友骨骼疼痛應主動告知

奇美醫院不僅長期深耕雲嘉南地區,成為癌症治療領頭羊;也於院內打造醫師、病人可以流暢溝通的環境。奇美醫院醫療副院長田宇峯醫師說明,近幾年奇美醫院推廣「病人安全」,除了鼓勵病人「多發問」,也要求醫院同仁要「用心聽」。透過「醫病共享決策」,讓治療計畫不再僅是由醫師主導決定,而是需要病人充分了解各種治療方式的優缺點後,與醫師共同討論後所下的決策。

良好的醫病關係,不僅可以協助醫療團隊打造客製化療程,還能夠讓醫師及早判定患者病程。馮盈勳主任以癌症骨轉移為舉例,骨轉移初期主要症狀為骨骼疼痛,難以透過外部病徵察覺。不過,若癌友主動告知骨痛症狀,醫師就可以及早安排相關檢查,掌握黃金治療期。

治療方便又有健保給付 治療骨轉移不麻煩

針對癌症骨轉移可能帶來的衝擊,奇美醫院癌症中心主任暨血液腫瘤科主任馮盈勳醫師表示,所有晚期癌症患者都有骨轉移風險,可能發生在癌症剛被診斷時,或癌症治療期間,或癌症治療後,例如常見的乳癌、肺癌、攝護腺癌、食道癌、多發性骨髓瘤都有相當的骨轉移機率。其中,多發性骨髓瘤,因為侵犯處就是骨髓,所以此症高達九成的患者會有骨骼病灶,許多患者確診時已發生骨折、脊椎壓迫等骨骼併發症。

馮盈勳主任說,確診癌症骨轉移不須過於擔心,骨轉移目前的治療方式很多元,透過每個月施打一次單株抗體或雙磷酸鹽類藥物,就可以控制癌症骨轉移,延緩骨骼併發症發生。且骨轉移治療藥物已通過健保給付,癌友經濟狀況不易因療程受到衝擊。

馮盈勳主任特別提醒,癌症病友若出現骨骼疼痛或痠痛,切莫隨意接受按摩或推拿,若相關症狀是由骨轉移引起,脆弱骨骼反而可能因為受到外力壓迫而骨折。務必要主動告知主治醫師,以利及早檢查、及早治療。

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眼睛乾的迷思! 醫籲:對症治療救乾眼

張淑雯副院長表示,乾眼症成因複雜,醫師應當幫助患者找出致病原因,採取相對應的治療策略,才能真正的治療疾病。

您也常覺得眼睛有異物感、乾澀,甚至不時雙眼紅腫發炎,即使點了眼藥水和藥膏,都不見症狀改善嗎?乾眼症的成因複雜,蟎蟲寄生、酒糟性皮膚炎或自體免疫系統失調都可能引起乾眼症。亞東醫院副院長張淑雯表示,上述因子導致乾眼症的患者很常見,必須先根據乾眼脂液檢查儀配合瞼板腺紅外線圖像,搭配細微角結膜斷層掃描(OCT)做檢查,確認是哪一個病因,再對症治療,否則不但療效不彰,恐還會加重病情。

找出致病原因! 真正改善乾眼症

一般常見的乾眼症主因包含水液層淚腺淚液分泌不足、油脂層分泌不足、眨眼次數過少或結膜鬆弛症等,其中有8成患者是因瞼板線功能異常導致油脂層分泌不足所造成。然而,乾眼症細分為許多類別,像是蠕形蟎感染性瞼緣炎的患者也合併乾眼症,此疾病是專門孳生在眼瞼緣以及眼瞼皮膚的蟎蟲引起,眼部在長期發炎下,進而導致瞼板線功能異常,因此罹患乾眼症。張淑雯副院長表示,乾眼症成因複雜,醫師應當幫助患者找出致病原因,採取相對應的治療策略,才能真正的治療疾病。

乾眼症治療多元 須經專業眼科醫師評估診斷

張淑雯副院長表示,許多從風濕免疫科轉介過來眼科門診的患者,常認為自己是自體免疫系統失調所引起乾眼症,但其實高風險族群還是有可能因其他乾眼的危險因子而造成,建議依照專業的眼科醫師做評估診斷。此外,乾眼症治療方式多樣,她提到,針對輕度乾眼症的患者可適時補充人工淚液,舒緩眼睛的不適,但若較嚴重或是點人工淚液效果不彰者,可考慮使用淚小管栓塞法治療,讓淚液可以留在眼表面,不致由鼻淚管流至鼻腔。可幫助維持眼球上的淚膜穩定而達到緩解乾眼症。

眼乾只補水、熱敷恐無效 積極治療找回生活品質

近年由於乾眼症患者數量增加,民眾對於眼部保健的知識與診斷需求也更五花八門,有不少人自行買人工淚液或是求診各間眼科,點了好多種眼藥水卻不見改善,原因在於根本的發炎沒有治療好,卻一昧的補水,形成惡性循環,只會讓淚水分泌更少;或有些人自行熱敷眼睛以為能減緩症狀,結果越敷眼睛越痛而就診,張淑雯副院長呼籲,患者一旦眼睛不適,必須先釐清病因並配合醫師的指示治療,才不讓乾眼症影響生活品質。

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打破類固醇迷思 長效類固醇助黃斑部不漏水

台灣視網膜醫學會教育委員會主委暨新光醫院眼科鄭成國主任指出,許多患者對類固醇治療,擔心會對身體產生許多的副作用,而諱疾忌醫,這是不正確的觀念。正確使用藥物,配合醫師治療計畫,才能有效控制病況,並且減少副作用的影響。

據國民健康署資料顯示,台灣共有200多萬的糖尿病患者,每年又以新增2萬5000例的速度增加,算是台灣的國民病之一,且據2019年公佈的「台灣第2型糖尿病年鑑」更指出,9成為「第二型糖尿病」患者,是最常見的遺傳性糖尿病型態,然而,多數的民眾不但不清楚自己屬於糖尿病高危險族群,更可能拖延至身體發生糖尿病的共病才就醫治療,錯失治療的黃金期。

糖尿病共病多! 血糖失控眼底恐漏水

台灣視網膜醫學會教育委員會主委暨新光醫院眼科鄭成國主任指出,糖尿病患者會因血糖控制不佳,導致從頭到腳不同的併發症,像是神經病變、心血管疾病、腎病變等,最常出現的共病就是眼睛視網膜病變,其中對視力造成最大影響的就是黃斑部水腫,造成眼睛不正常發炎及血管新生因子增生,滲漏的水分累積在黃斑部,導致視力模糊的問題。

健保給付放寬 療效不佳者能申請轉換類固醇治療

鄭成國主任進一步指出,目前針對黃斑部水腫的患者,會透過施打新生血管因子抑制劑,阻止不正常的新生血管增生,但仍有部分的糖尿病黃斑部水腫的患者,未能透過該抑制劑控制水腫的狀況,需使用類固醇治療。傳統的類固醇治療是將懸浮液注入眼睛內,其分解較快,半衰期較短,且懸浮液容易殘留在眼睛中,會使眼睛產生類似飛蚊症的症狀,目前有新型的眼內注射長效型類固醇,其緩慢釋放藥物的特性,可提供患者長達3至6個月的治療效果,且不會在眼內產生藥物殘留,更能穩定且有效控制黃斑部水腫的狀況。

小黃司機看攏無 靠長效類固醇拯救視力健康

鄭成國主任指出,曾有一名50多歲的計程車司機,因開車工作繁忙遲遲未做健康檢查,罹患糖尿病也不自知,直到視力出現變化,就醫確診為黃斑部水腫。對一名計程車司機來說,視力是他養家活口的工具,但黃斑部水腫使他視力模糊,常看不清道路上的交通號誌,因此必須暫停工作。所幸台灣視網膜醫學會長年爭取健保給付可轉換注射新型眼內注射長效型類固醇,該名司機在接受新型眼內注射長效型類固醇治療後,黃斑水腫狀況獲得改善,且施打1次藥效可維持4至6個月,大幅提昇患者的治療順從性。

高危險族群應警覺 每年定期眼科檢查

鄭成國主任呼籲,許多患者對類固醇治療,擔心會對身體產生許多的副作用,而諱疾忌醫,這是不正確的觀念。正確使用藥物,配合醫師治療計畫,才能有效控制病況,並且減少副作用的影響。此外,如父母、兄弟姊妹有糖尿病史,自身罹患糖尿病的風險也會提高,應每年定期就醫檢查,如已確診為糖尿病的患者,應隨時注意視力狀況,若有出現視力異常應即早就醫治療。台灣視網膜醫學會今年製作了一部糖尿病黃斑部水腫的症狀及病因的衛教影片,如欲知詳請請上

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乳癌「切除或化療」非唯一選項 名醫江坤俊破除迷思

近幾年來,國人健康意識抬頭,女性乳房攝影篩檢率提高,促成乳癌晉升女性癌症發生率第一的癌症,也因此提早發現了許多一、二期等早期乳癌患者,不過仍有約1至2成患者依然拖到晚期才確診。

定期乳攝可降4成乳癌死亡率 40至45歲民眾僅3成受檢

桃園敏盛醫院副院長暨乳房外科江坤俊醫師指出,研究發現,每兩年定期做乳房攝影,有助於降低逾4成乳癌死亡率。雖然目前國健署提供45歲以上女性,或有乳癌家族史的40歲以上民眾,每兩年一次的免費乳房攝影檢查,但40至45歲民眾中仍僅有3成願意接受檢查。

早期乳癌已有標準化治療策略,且治癒率相當高,許多患者仍拖到晚期才接受治療,江坤俊醫師分析,民眾對乳癌治療有許多迷思,例如乳癌治療一定要切除乳房,或害怕化療,認為化療副作用不堪負荷等。

寧死不化療! CDK4/6抑制劑助她延續生活

江醫師分享,曾有一名56歲的患者,38歲時就得過乳癌,當初化療非常痛苦,治療完畢後就持續追蹤。「她認為這輩子都不會再復發了。」追蹤逾10年,這名患者在54歲時,發現乳房皮膚上長了許多小疹子,當時並不在意,但隱約覺得可能是乳癌復發,想起化療的不適,她選擇繼續逃避。

後來她因為呼吸困難,不得不到醫院回診,才確定是乳癌復發,有數十顆肺部轉移、肋膜積水及肝臟轉移。「如果要她再打一次化療,她寧可去死。」江醫師說,還好當時有另一個治療選項:荷爾蒙標靶藥物CDK4/6抑制劑。

口服治療、不掉髮 「潰爛流湯」治療兩個月變淡

這位患者很注重外在,特別是頭髮,得知這項治療不會有脫髮副作用,且只需口服、不用住院治療,能在家跟平常一樣生活,只需每兩週回診抽血確認治療情形,才終於願意接受治療。

「兩個禮拜後她回來笑瞇瞇的,乳房皮膚上像釋迦一樣一顆顆的疹子範圍縮小了三分之一,原本潰爛流湯的疹子也已經乾掉了。」江醫師表示,患者在持續治療兩個月後,病灶逐漸變淡,氣喘狀況也有好轉,能自己微慢跑運動,頭髮沒掉,沒告訴別人也不會有人知道她原來癌症復發了。

江醫師解釋,無論正常細胞或癌細胞要由一分裂為兩個的過程,需要經過完整的細胞生長週期。CDK4/6抑制劑的作用就是阻斷癌細胞的生長週期,進而讓癌細胞無法分裂生長來達成治療效果。

無惡化存活期延長逾2年 健保條件給付

這類藥物適合用於乳癌荷爾蒙陽性、Her2陰性的患者。江醫師指出,以往荷爾蒙治療大部分僅能撐一年,但CDK4/6抑制劑經研究發現,無惡化存活期可以長達2年多。

乳癌治療已經不是只能切除乳房,目前有許多方法能幫患者保留乳房或進行乳房重建。若是害怕化療副作用,不同的乳癌亞型也有對應的荷爾蒙藥物及標靶藥,像是CDK4/6抑制劑甚至能在符合條件的狀況下得到健保給付接受治療。

江醫師坦言,CDK4/6抑制劑主要的副作用還是白血球降低,偶爾少有部分患者可能有肝功能異常、心律不整等問題,不過口服的特性,免跑醫院就能接受治療,病人的藥物順從性相當高。

癌症的早期發現治療,一直都是不變的原則。江醫師呼籲廣大女性民眾,一定要定期接受篩檢,每個月都能進行乳房自我檢查,早期發現乳癌威脅。

江醫師坦言,CDK4/6抑制劑主要的副作用還是白血球降低,偶爾少有部分患者可能有肝功能異常、心律不整等問題,不過口服的特性,免跑醫院就能接受治療,病人的藥物順從性相當高。

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周邊動脈血管阻塞 嚴防4項危險因子

黃睦翔醫師表示,周邊動脈阻塞疾病的治療,首要就是控制危險因子,包括戒菸、控制血壓、血糖與血脂,並做適度的運動訓練,以改善肢體的血流量,其改善程度可與藥物相當,是安全、經濟且有效的治療方式。

人年紀大,動脈壁會因為脂肪的堆積而逐漸淤積、阻塞,就是所謂的動脈血管粥狀硬化,發生在心臟的冠狀動脈會產生狹心症(心絞痛),而發生在非心臟部位的周邊血管則稱為周邊動脈阻塞疾病,其中又以下肢動脈狹窄的發生率最高,輕者肢體末梢疼痛,嚴重時則會產生肢體缺血、冰冷、蒼白或壞疽,甚至危及生命。

周邊動脈阻塞疾病 危險因子有4項

成大醫院心臟血管科黃睦翔醫師表示,周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項,除了年齡的不可控外,還有:吸菸、三高及洗腎。

周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項:

1.  年紀越大發生率越高:根據研究,40-59歲年齡層的發生率為2.5%,而到70-79歲的發生率則暴漲到18.8%。雖然此一因子無法控制,但應多加留意相關症狀的出現。

2.  吸菸:會大幅增加血管阻塞疾病的風險達2-6倍,而超過8成的患者有吸菸的病史。

3.  三高:即高血壓、高血脂、高血糖,其中的高血糖(即糖尿病)會顯著增加風險2-4倍,高血壓及高血脂症統計顯示增加風險1.5-2倍。

4.  洗腎病患:增加風險約7-8倍。

他以66歲的長期洗腎的糖尿病患者李先生為例,指李先生數年前因左腳傷口感染做了膝蓋下切除手術,之後接受義肢裝置並逐步復建,生活漸漸恢復正常;然而,李先生發生過一次心肌梗塞,經成大醫院心血管團隊緊急心導管手術打通血管,後來他的右腳也出現傷口且癒合不佳,於是再次找上成大團隊打通阻塞的右腿血管並置放支架,傷口終於逐漸癒合,也免於再次截肢。

下肢動脈狹窄嚴重阻塞 40%會間歇性跛行

黃睦翔醫師表示,下肢動脈狹窄嚴重阻塞者有40%會出現間歇性跛行,其中有4%病患在5年內面臨需要截肢,7%病患在5年內需要接受介入性治療。另有約10%患者會出現肢端缺血危症,休息時下肢都會疼痛,或出現慢性無法癒合之傷口、潰爛、潰瘍、壞疽等,病人1年內的死亡率將近25%,若已嚴重到須要截肢的程度,則1年內的死亡率甚至高達45%。

心血管疾病共病多 當心中風、心肌梗塞

而患有周邊動脈阻塞疾病的病患也常合併有心臟或腦部血管疾病。根據統計,37-50%的病患伴隨有腦血管疾病或心臟血管疾病,10年內發生心肌梗塞的機率為正常人的4倍,發生腦中風的機率亦為常人的2~3倍。因此,黃睦翔醫師指出,除了要注意肢體的症狀,也要小心有否心絞痛或暫時性腦部缺性、甚至腦中風的症狀,加強危險因子的控制。

首控危險因子 適度運動

黃睦翔醫師表示,周邊動脈阻塞疾病的治療,首要就是控制危險因子,包括戒菸、控制血壓、血糖與血脂,並做適度的運動訓練,以改善肢體的血流量,其改善程度可與藥物相當,是安全、經濟且有效的治療方式。除了以上個人可做的「治療」之外,必要時可依病情狀況,由醫師提供藥物治療,並視其況進行侵入性的經皮導管血管整形術、外科血管重建或繞道手術。

黃睦翔醫師提醒,平時應要注意下肢周邊動脈血管發生阻塞會產生的症狀,輕度阻塞或許毫無症狀,但有的會略感下肢酸麻冰冷;中度阻塞者就可能出現漸歇性跛行,走一段路後會有腿部痠麻疼痛,休息片刻後血液循環恢復足夠,就又能繼續往前走,整個過程中會一再反複出現同樣症狀,甚至會有無法癒合的傷口等,一定要儘快就醫,千萬不要等到嚴重阻塞出現肢端缺血危症,屆時將面對1年內高達25-45%的死亡率。

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糖尿病易有口腔疾病 牙齒清潔、檢查不可少

除了每年接受定期的口腔檢查外,如果有一些口腔疾病相關症狀如刷牙時流血、口臭、牙齦萎縮、牙齒有搖動感或食用冷熱食物牙齒會感覺痠痛的話,則建議儘快找牙醫師接受適當的診斷及治療,避免延誤到牙齒搖動、鬆脫或是需要拔除而造成缺牙,影響後續的生活品質。

糖尿病所引起併發症中如腎臟病、心臟病是比較為大家熟知的,但是口腔疾病雖然困擾了很多病人,卻常常被民眾所忽略。糖尿病患常見的口腔疾病包括牙周病、齲齒、口乾、口角炎或甚至口腔黏膜有黴菌感染或出現扁平苔癬。研究發現,糖尿病患罹患牙周病的機率比起一般人高2-3倍,血糖控制不良的族群得病的風險以及牙周齒槽骨破壞的狀況可能更為嚴重。

糖尿病患常口罹腔疾病 牙齒清潔、檢查不可少

臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師陳思綺指出,糖尿病患較常得到口腔疾病的原因,可能是因為病人口腔環境更容易使細菌滋生,此外,免疫力較差以及局部發炎,都有可能增加齲齒及牙周病發生的機會。

因此陳思綺建議,除了控制好血糖外,糖尿病人也要注意維持良好的口腔衛生以及定期進行口腔檢查。一般建議每日至少兩次於餐後或睡前使用牙刷、牙線、或牙間刷等工具進行完整的牙齒清潔。

刷牙時流血、口臭、牙齦萎縮 快找牙醫師檢查

除了每年接受定期的口腔檢查外,如果有一些口腔疾病相關症狀如刷牙時流血、口臭、牙齦萎縮、牙齒有搖動感或食用冷熱食物牙齒會感覺痠痛的話,則建議儘快找牙醫師接受適當的診斷及治療,避免延誤到牙齒搖動、鬆脫或是需要拔除而造成缺牙,影響後續的生活品質。

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兒童反覆感染、慢性腹瀉 小心是先天免疫不全

國內《台灣原發性免疫缺損症指引》發表,期望增加臨床上的警覺性,盡早發現確診就能盡早讓患者獲得良好的治療,延長生命。

全台灣每10萬人就有2.17人患有原發性免疫缺損症(PIDs),其中,國人較常見的是無免疫球蛋白血症,這群人因先天體內不會製造免疫球蛋白對抗外來的病菌,因此常出現反覆感染的症狀。在過去因疾病觀念不足或是負擔不起定期輸注免疫球蛋白的高額醫療費用,有些兒童長期嚴重反覆感染造成肺部病變,釀成一輩子的遺憾。

天天須背氧氣瓶生活 皮下注射免疫球蛋白維持生命

臺大醫院小兒過敏免疫風濕科主治醫師王麗潔分享一名30多歲、患有無免疫球蛋白血症的患者,他從小肺部反覆感染,使得肺部受損功能異常,必須每天揹著氧氣瓶在身上,靠氧氣瓶輔助呼吸。樂觀的他積極且聽從醫生的指示治療,還鼓勵其他的病友樂觀正向面對自身的疾病。

王麗潔醫師指出,現在健保有給付施打免疫球蛋白,且治療越來越進步,以前都要到醫院做靜脈注射,現在也可以自行皮下注射免疫球蛋白,減少醫院往返的時間,維持患者健康與生活品質。

全台第一本《原發性免疫缺損症指引》發表

王醫師進一步表示,上述患者的病症就是其中一種原發性免疫缺損症,原發性免疫缺損症很罕見且常發病於兒童時期,若沒有立即確診、開始接受免疫球蛋白或其他相關治療,有些兒童可能會因為反覆感染造成器官損害,或甚至離世。所幸隨著醫學的進步,越來越多患者早期就被發現,國內集結許多小兒免疫科的專家,匯整出《台灣原發性免疫缺損症指引》,將繁雜的內容簡化,期望全台小兒免疫專科及一般兒科醫師們能夠快速吸收,增加臨床上的警覺性,盡早發現確診就能盡早讓患者獲得良好的治療,延長生命。

經常感冒就是免疫缺損? 可透過免疫功能檢查及基因檢測診斷

原發性免疫缺損症是由於免疫系統先天性發育異常所導致免疫功能不全的疾病,從兒童時期就常常會有嚴重的感染發生,像是反覆或嚴重感染、慢性腹瀉、對於抗生素治療效果不佳、不尋常的感染或有家族史,就有可能是患有原發性免疫缺損的風險。

王麗潔醫師說明,原發性免疫缺損需透過免疫功能檢查及相關基因檢測,確認病人是否基因突變、家族是否有遺傳病史等,不過每位孩子發病的時間早晚不一定,也不是常常感冒就可能有免疫缺損,因此若有懷疑孩子有免疫缺損的症狀,應及早至小兒免疫專科檢查,若是確診便可及早配合醫囑好好治療。

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