分類: 流行時尚

方修御醫師說，養成正常生活的作息、健康飲食與規律運動，遠離不良習慣，才能保有好的抵抗力！

一名四旬的小學老師因為流感而感到心悸、呼吸過快而喘息不已，先生觀察其狀況驚覺不對勁，緊急開車送往醫院，卻不幸在途中昏迷，抵達高雄長庚醫院急診室急救，醫療團隊在短時間內使用心肺復甦術40-50次，研判需要葉克膜來幫助維持血液循環，終於幸運撿回了一命，並且無傷及腦部功能；鬼門關前走一遭，流感病毒併發心肌炎而引發心律不整，期間服用克流感來治療，並加裝體內去顫器，共耗時數日才治癒完全。

病毒感染併發心肌炎　早期診斷治療治癒高

高雄長庚心臟內科方修御醫師表示，心肌炎是心臟受到各種不同攻擊後的發炎現象，發病症狀多元，包含發燒、腹瀉、肌肉痠痛、喘息不已甚至昏迷休克，經檢查後會發現心臟擴大、肺水腫的狀況，透過心電圖還可看出心律不整的問題，依據嚴重程度又分為猛爆型、急性與慢性的心肌炎。而大多數的心肌炎多由病毒感染造成，其中常見的有腸病毒、克沙其病毒、腺病毒，此外流感病毒也可能是發病源頭。然而，心肌炎的診斷相當困難，目前每十萬人只有10-22人確診，猛爆型心肌炎的比例又會更低，若有相關疑慮，應盡速前往醫院，諮詢專業醫療建議。

心肌炎發病後治療不易，不過現今醫療技術的提升、加護照護與各種支持性療法的進步，如強心劑、利尿劑、呼吸器與各種減少心臟負擔的藥物，心肌炎的死亡率已經大幅降低，但猛爆型心肌炎的死亡率仍高達七成。

維生系統加藥物輔助　毋須擔心後遺症

方修御醫師表示，目前心肌炎的治療方法主要以維生系統支持為主，如葉克膜，並且會輔以各種藥物支持，如抗生素、抗病毒藥物，甚至靜脈注射免疫球蛋白。另外，有些心肌炎的患者的心臟傳導功能受到侵犯，進而引發心律不整的問題，嚴重甚至會休克，此時可能會建議服用抗心律不整之藥物，或加裝心臟調節器來加以控制病情。待流感或其他併發心肌炎的疾病病情緩和後，心肌炎的問題方能痊癒；方修御醫師比喻「就像是拳擊賽一樣，心臟是暫時被擊倒，我們暫時使用葉克膜幫助它撐著，等它爬起來就沒事了」。更慶幸的是，有些心肌炎患者不一定會留下後遺症，不過治療過程需要患者強大的心理支持來面對治療的辛苦。

高危險族群須當心　抵抗病毒措施亦不可少

根據疾管署統計，併發心肌炎的高危險族群為老人、小孩，或是有貧血、免疫功能不全者以及患有心肺腎代謝疾病者，都應該要特別小心。方修御醫師呼籲，民眾應該要養成正常生活的作息、健康的飲食與規律的運動，遠離抽菸檳榔等不良習慣，才能保養良好抵抗力！最後也提醒民眾，建議每年定期施打流感疫苗，減低得到流感的機會，進而減少併發心肌炎的機率。

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中央流行疫情指揮中心今(4)日表示，時值秋冬流感好發季節及國際COVID-19(武漢肺炎)疫情仍嚴峻，考量入境有症狀旅客染疫風險較高，入境有症狀者須完成二次核酸檢測陰性後，始可到防疫旅宿或返家繼續檢疫到期滿。

中央流行疫情指揮中心今(4)日表示，時值秋冬流感好發季節及國際COVID-19(武漢肺炎)疫情仍嚴峻，考量入境有症狀旅客染疫風險較高，入境有症狀者須完成二次核酸檢測陰性後，始可到防疫旅宿或返家繼續檢疫到期滿。

過去14天內有症狀旅客　入境檢疫新措施

指揮中心指出，自本(2020)年11月9日起，強化「過去14天內有症狀旅客」的入境檢疫措施如下：

1.入境有症狀或過去14天內有症狀旅客須配合於機場(或入境後至醫院)採集檢體，並至集中檢疫場所待候檢驗結果；檢驗陰性者須於間隔第一次採檢至少24小時後進行第二次採檢。

2.二次檢驗結果均為陰性且症狀緩解者，經醫師評估後始得返家或前往防疫旅宿續行居家檢疫至期滿。

入境旅客　有症狀務必告知

指揮中心再次呼籲，為了自身及親友健康，且為確保國內防疫安全，所有入境旅客應於登機前以手機完成我國入境檢疫系統線上申報，過去14天內若有發燒、咳嗽、流鼻水、鼻塞、呼吸急促、腹瀉、嗅味覺異常、全身倦怠、四肢無力等任一疑似COVID-19(武漢肺炎)症狀，務必詳實填寫及主動告知機場檢疫人員，並配合採檢及檢疫措施，齊心協力共同防疫。

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多半人會認為心律不整只會影響到心臟，其實其他器官也會跟著受影響，因此若發現有心律不整的現象時，請不要輕忽。

多半人會認為心律不整只會影響到心臟，其實其他器官也會跟著受影響，因此若發現有心律不整的現象時，請不要輕忽。快來看看臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科江碩儒主治醫師怎麼說。

(1)  腦部血液循環
根據臨床實驗的結果發現，不同類型的心律不整對腦部血液循環的影響也不盡相同。一般來說，腦部血液循環量減少25%以上時，會出現相對應的症狀。腦血管健康的正常人若發生短暫性腦缺血症狀可於短時間內忍受，但患有腦血管疾病，例如腦部動脈硬化或已有狹窄（即中風患者）則會因為腦血管流量降低而出現腦血管功能障礙的症狀，包括頭暈、無力、抽搐、暈厥、視力障礙、肢體麻木甚至癱瘓。另一方面，如果由於心房心室傳導阻滯或竇房節律點出問題了，會造成心搏過慢，常會導致腦部供血嚴重不足，出現無血壓、摸不到脈搏等症狀。

(2)  冠狀動脈血液循環
心臟本身的養分與氧氣來自於冠狀動脈供應的新鮮血液，對於維持心臟功能非常重要。不同類型的心律不整對於心臟的冠狀動脈循環有不同程度的影響。偶發性的早期收縮影響最小，心律過速的心室頻脈則會使冠狀動脈血流量降低60%左右，及心臟收縮輸出量減少80%以上。

(3)  腎臟血液循環
發生心律不整時，腎臟血流量會發生不同程度的減少。頻發性的早期收縮會使腎臟血流量降低10%左右；而嚴重的心律不整則會造成腎臟血流量減少60%。腎臟血流量減少會使患者出現尿蛋白、氮血症甚至腎衰竭。

(4)  腸系膜血液循環
當發生嚴重心律不整時，而造成心輸出量降低，腸系膜血管會發生收縮反應，屬於人體內自行調節的一種代償反應，目的是為了確保心臟、腦部、腎及肝臟等臟器的供血和灌注壓的平衡。房室性期外收縮對於腸系膜血液循環影響很小，而快速的發生上心室頻脈、心房顫動時，則會造成腸系膜血流量減少34%左右，引起腸系膜動脈痙攣、胃腸道缺血的症狀，患者會出現的臨床表現有腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸道出血、潰瘍，嚴重的話甚至導致腸麻痹及腸壞死。

(5)  心房顫動
心房顫動的危險是不容忽視的，若不謹慎防範可能會有中風的可能性！隨著心房顫動的進展，心房組織的電位不穩定或肌肉組織的老化，心房顫動發作的頻率會由「陣發性」逐漸成為「持續性」，心跳則完全成為不規則節律。心房在失去有效收縮的情況下，心房中的血液會容易出現沉滯和小亂流的情形，體內凝血因子、心臟內膜及血管內皮細胞功能將會變差，易在心房內形成血栓，隨血液運送流至全身，進到器官血管的血栓，就有機會使那部位的血管造成阻塞，如血栓阻塞腦部的血管，就會造成腦中風的現象；而阻塞了腳部的動脈血管時，就會造成缺氧性腳動脈阻塞。
心律不整的原因和症狀很多，也容易造成嚴重的併發症，積極治療是刻不容緩。

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呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，其中對2歲以下嬰幼兒的威脅最為明顯。

天氣忽冷忽熱，抵抗力較弱的小孩在這時期最容易感冒，根據疾管署公告，近期0至6歲呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytical Virus, RSV）檢出陽性件數呈明顯上升，今年第43週（11月）檢出數佔疾管署監測呼吸道病原體76%。林口長庚醫院新生兒科主任江明洲說，2歲以前感染的嬰幼兒，尤其是早產兒，重症住院的比例相當高。

九成患者為2歲以下幼兒　越小重症機率高

呼吸道融合病毒是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，其中對2歲以下嬰幼兒的威脅最為明顯。流行高峰在11月-3月，在台灣，每年約有1,000個嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院，高達九成為2歲以下的嬰幼兒。

主要經由飛沫傳染，也可能是接觸到眼淚、鼻涕、口水、痰等分泌物進而感染；潛伏期約4天，症狀類似感冒，如流鼻水、發燒、咳嗽等，但咳嗽症狀最為明顯，由於病毒感染呼吸道，造成支氣管水腫、發炎，可能出現呼吸急促、困難，嚴重甚至會呼吸衰竭。江明洲主任強調，2個月以前的嬰兒若感染，住院戴呼吸器，或小兒加護病房的比例很高，不可不慎。

1歲前重複感染　日後易誘發氣喘

江明洲主任表示，呼吸道融合病毒很常見，其實全年都可能感染，30週前的早產兒、有慢性肺病的35週前早產兒、心臟病童皆為重症高風險群，因此目前健保有給付疫苗施打，以每月補充施打方式，透過被動免疫機制，有效避免RSV的侵襲。但他也強調，最實際且有效的預防方式，還是用肥皂徹底洗手。江明洲主任特別提到，若在1歲前重複感染呼吸道融合病毒，日後很容易誘發氣喘。

最佳預防方法　戴口罩勤洗手

由於新冠肺炎疫情影響，今年度民眾的個人防護措施很完整，因戴口罩、勤洗手的緣故，10月左右通報數比往年還低，但疾管署表示，11月時突然快速上升，很有可能因防疫措施鬆懈導致，提醒民眾不要掉以輕心。江明洲主任也指出，目前為止，因RSV造成的小兒重症住院數確實較少，顯示戴口罩與洗手功不可沒。也提醒感染的幼兒，若出現高燒不退、呼吸困難、急促時，必須立刻就醫。

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英國確診人數已突破百萬病例，英國首相強生（Boris Johnson）已宣布於從本週四11月5日起在英格蘭地區實行二次封鎖措施，預計持續至12月2日，以保護國家醫療服務系統（NHS）不面臨癱瘓。此次封城不同於３月的封鎖措施，學校將保持開放，若感染人數持續高升，可能會延遲至明年。

英國確診人數已突破百萬病例，英國首相強生（Boris Johnson）已宣布於從本週四11月5日起在英格蘭地區實行二次封鎖措施，預計持續至12月2日，以保護國家醫療服務系統（NHS）不面臨癱瘓。此次封城不同於３月的封鎖措施，學校將保持開放，若感染人數持續高升，可能會延遲至明年。

英國首相宣布二度封鎖　至少持續四週

根據英國廣播公司（BBC）報導，英國首相強生（Boris Johnson）於31日宣布再次實行第二次全國封鎖措施，從週四起（11月5日）開始生效，預計持續一個月至12月2日。除學校、大學和超市等場所保持開放之外，酒吧、體育館、非必需品商店將關閉，但允許外賣服務，而所有國內外非必要旅行和假期也都將被迫禁止，室內聚會、禮拜場所祈禱也不被允許。

此次措施只限於英格蘭地區，蘇格蘭、威爾斯和北愛爾蘭等地區則有各區的防疫規定。

確診突破百萬人次　新增病例高居不下

據報導，英國確診人數突破百萬病例，超過4萬7千人死亡，每日平均新增2萬病例，單日死亡人數近4百人，是全歐洲死亡人數最多的國家，也是排名第九位突破百萬確診的國家。英國首席醫學教授（Chris Whitty）提到，現在有10家醫院的確診病例比春季高很多，如果不採取行動，國家醫療服務系統（NHS）的醫院使用率可能會在12月將面臨超額負擔。

英國疫情日疫嚴峻　今年耶誕不同以往

英國疫情日益嚴峻，有科學家警告，今年冬天最壞可能有超過8萬人死亡。英國首相強生表示，「今年耶誕節將有所不同，但他真誠地希望，透過現在採取強硬的措施，可以讓更多的家庭聚在一起。」

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網路流傳「連環屁恐怕是大腸癌前兆」，引發網友熱議，臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，民眾毋需過度緊張，連環屁與大腸癌之間並非劃上等號，很多原因會導致連環屁，其實每天排氣十來次都算正常。

屁放得越多越健康嗎？那可不一定。有些情況會導致放屁頻率增加，透露腸道的狀態，若伴隨排便習慣、形狀改變，應提高警覺，進一步就醫檢查。放屁是人體的正常生理反應，不過網路流傳「連環屁恐怕是大腸癌前兆」，引發網友熱議，臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，民眾毋需過度緊張，連環屁與大腸癌之間並非劃上等號，很多原因會導致連環屁，其實每天排氣十來次都算正常。

５大原因　影響放屁頻率

蕭奕宗進一步分析，以下幾種情形可能影響增加放屁頻率：

-飲食：吃進太多容易產氣的食物，像是豆類、肉類、蛋、牛奶等，使得排氣增加。腸道細菌分解蛋白質後，會產生不好的氣味。

-吃太快：進食速度太快，或是邊吃邊講話，大量空氣一併跑進腸道，會造成排氣變多。

-腸道環境不佳：腸道是消化器官，也是人體重要的免疫器官，除了負責吸收營養，也要對抗入侵的細菌與病毒，所以全身免疫細胞IgA最多的地方就在腸道，有著精密的神經系統，又有「腹腦」之稱。理想狀態下，腸道好壞菌需保持恆定，一旦壞菌增多，可能導致頻繁排氣。

-排便習慣不良：上廁所時間不固定，使得腸菌增生、排便不順，也容易腹脹、排氣。

-腸道腫瘤：阻塞性腸道腫瘤會導致脹氣，容易出現連環屁。但不是所有腸道腫瘤都容易放屁，大腸包括升結腸、盲腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸幾個部分，腫瘤若位在右側的升結腸、盲腸，因此處腸道空間較大，腫瘤易到晚期才被發現，導致已轉移肝臟或腫瘤腸道出血，表現在外徵兆主要是貧血；另外可能出現連環屁的腫瘤，大多長在左側的乙狀結腸、降結腸或直腸，如果合併發生排便習慣改變、大便形狀變細小、容易脹氣等情形，應盡早就醫接受糞便潛血檢查。大腸癌若能早期發現、加以早期治療的話，初期的大腸癌5年存活率可達90％以上。

連環屁要注意　不排氣也有問題

蕭奕宗說，能吃能睡能拉最幸福，如果不排氣，至少要打嗝，吃進的東西一定要有「出口」，只進不出會變死水，長期可能引發阻塞性腸炎。此外，腹腔或骨盆腔開過刀的病人，術後可能腸道沾黏，發生腸阻塞，食物無法順利通過腸道，導致不排氣，所以「排氣」也成了醫護人員觀察病人術後能否進食的重要指標。

排氣順暢代表消化好，身心較為舒暢，無法正常排氣，不只影響食慾，心情也會跟著低落。蕭奕宗建議民眾最好養成固定排便時間，同時也要保持規律運動習慣，因為腸道蠕動除了受地心引力作用，也仰賴腹部肌肉力量，強化肌力可促進腸道蠕動。

該吃益生菌？　醫師給建議

是否需額外補充益生菌？蕭奕宗說，如果作息不正常、排便不順或是有慢性疾病，可以考慮吃益生菌。市售益生菌百百款，對自己有效的最適合，不必迷信品牌或是跟著別人吃，畢竟每個人腸道環境不同。腸道好壞關係著一個人的健康與否，放屁是自然現象，下回在公共場合聽到聲響，可別再投以異樣眼光了。

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