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預防勝於治療，平時除了避免用牙齒去咬太硬的東西或食物，若有蛀牙或做過根管治療的牙齒，也應盡快復形，尤其抽過神經的牙齒較為脆弱，當咬合受力時，恐有斷裂風險。

你也曾有牙齒斷裂的經驗嗎？臺大醫院新竹分院牙科部楊智仁醫師表示，斷裂的牙齒碎片通常是無法黏回原位，即使勉強黏合，也維持不久，因此可依照牙齒斷裂的程度給予合適的治療方式，幫助病患回歸日常生活。

45歲男愛咬骨頭　竟導致牙斷裂

一名45歲廖先生，某次啃咬骨頭時，突然牙齒一陣劇痛，且這一疼痛就是數天，甚至無法咬其他東西，就醫檢查發現是牙齒正中斷裂，經與牙醫師評估討論，因牙齒無法保留，因此採以拔除牙齒的方式，終於解決病患疼痛問題。楊智仁醫師解釋，通常若僅是牙齒輕微的缺角、斜裂或斷裂的部位，且侷限在牙冠的琺瑯質部位，未延伸到牙根，可藉由牙體復形的方式修復。

依牙齒斷裂程度　給予合適治療方式

楊智仁醫師說明，若斷裂的部位在牙冠，且深度已延展到牙本質和牙髓，甚至神經已經暴露出來，這時就得藉由根管治療後，再以假牙牙冠套起來保護，但若像此個案的牙齒斷裂位置已從牙冠延伸到牙根，就得先拔除處理，日後再以牙橋或人工植牙來復形；此外，有少部份斜裂到牙根的牙齒，裂的地方比較靠近牙根頂端接近牙冠的部位，牙根有足夠長度，且牙周狀況良好，則建議作牙冠增長術或局部牙齦切除，以利未來假牙牙冠的製作。

定期檢查牙齒　降低牙齒斷裂風險　

預防勝於治療，平時除了避免用牙齒去咬太硬的東西或食物，若有蛀牙或做過根管治療的牙齒，也應盡快復形，尤其抽過神經的牙齒較為脆弱，當咬合受力時，恐有斷裂風險。楊智仁醫師強調，民眾也應養成定期檢查牙齒的習慣，若發現深度蛀牙或因受傷而變色的牙齒，就能及早處理，降低牙齒斷裂的機會。

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台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示，健康腳踝承受的重量遠超過膝關節，但是當姿勢不正確的時候，力量就會傳導到關節周邊的韌帶上，就容易造成韌帶撕裂傷。

一名35歲陳小姐，兩年前踩階梯的時候踩空，整個腳「翻船」，經X光檢查顯示，骨頭並無斷裂，應該僅是扭到腳，但是經過了兩三個禮拜，陳小姐的腳還是像「麵龜」一樣，也出現了瘀青，先後打過類固醇、增生療法等都無效，經人介紹至台大竹東骨科求診，在X光及超音波判斷懷疑是前距腓韌帶撕裂傷，安排核磁共振檢查確診後，用踝關節鏡微創手術修補韌帶，經過一個多月的復健，終於回復正常的行走。

腳踝韌帶受傷不管　可能要換人工關節

台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示，健康腳踝承受的重量遠超過膝關節，但是當姿勢不正確的時候，力量就會傳導到關節周邊的韌帶上，就容易造成韌帶撕裂傷，其中最常受傷的就是前距腓韌帶（ATFL），當關節韌帶受傷，關節就容易不穩定，產生輕微的晃動，容易增加關節軟骨的磨損，造成關節提早退化，最終可能要換人工踝關節，所以腳踝扭傷不可輕忽。

韌帶修補不必大手術　踝關節鏡修補、重建皆微創

黃鼎鈞醫師指出，傳統的韌帶修補是採用開放式，也就是大傷口，現在已經可以使用踝關節鏡微創手術，利用兩三個不到半公分的傷口即可完成，韌帶部分撕裂，或是韌帶完全撕裂但還堪用的時候，可以考慮修補，如果韌帶完全撕裂且已不堪用，或是運動員受傷的時候，可以考慮重建韌帶，修補跟重建都是微創手術，可以減少健康組織的傷害及沾黏，還有避免傷口癒合不良，提升術後腳踝的功能跟病人滿意度。

預防腳踝扭傷　良好姿勢、鞋款、環境缺一不可

若要預防腳踝扭傷，平常運動就要注意自己的姿勢、自身的鞋款跟運動的環境。不同的運動都有不同的姿勢，運動鞋的部分，黃鼎鈞醫師建議，現在流行底越厚或底越寬大的鞋，這些鞋款容易因為著地時沒踩平或踢到東西而扭傷。

另外，若是在不熟悉、戶外不平的環境，更需要注意前方的路況，且疲累就千萬別逞強，因為肌肉疲勞後就很容易扭傷韌帶，在打籃球等衝擊性較高的運動的時候，也要注意不要奮不顧身，很容易跳起來落地踩到別人的腳，造成扭傷。

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王昱棨醫師提醒，頑固性癲癇可評估手術治療的合宜性，現在腦部手術已很發達，新的輔助工具，如ROSA勵羅莎手術機器人能將腦部開刀的風險降到極低，讓治療更加精準。

過去民眾對腦部手術總抱持著很大的恐懼，能不開就不開。只不過，如果服用的藥物種類越來越多、劑量也日趨增加，卻無法有效控制發作的「頑固性癲癇」（或稱藥物抗性癲癇），實在就不宜拖了！現在已有新的手術診斷與治療工具可輔助，既能有效控制癲癇發作機率，也能提升病患與家屬的生活品質。

頑固性癲癇　可評估手術治療的合宜性  

林口長庚紀念醫院腦神經外科王昱棨醫師便提及，半年多前曾收治一名年近30歲的癲癇病患，在小學時期曾因為重大腦傷而引起癲癇，近10餘年來一直靠藥物控制，每天必須服五、六種癲癇藥物，但都無法有效控制，發作次數約一周兩、三次。每次一發作，嚴重時會全身癱軟無力，也令家人在照顧上十分困擾。

王昱棨說，該病患是典型的頑固性癲癇，保守估計國內約有2萬到3萬名左右，「藥物治療有其極限，這類病患若繼續使用藥物治療，實質幫助不大，應該改選其他治療方式。」他解釋，隨著藥物越加越多卻無法有效控制發作次數或頻率，反而可能增加副作用的產生，這時外科手術的介入顯得更重要。

癲癇診斷手術再升級　精準定位降低手術風險

在癲癇的手術治療之前，有效的確診相當重要。王昱棨指出，腦部立體定位講究絕對精準性的術式，是目前臨床用以進階診斷的利器，而其中「立體定位顱內電極植入術（SEEG）」為歐美醫學中心廣為採用的趨勢，可直接深入腦部特定區域，偵測到異常放電點。

「過去為了達到這樣的目標，必須搭配各類硬式頭架，加上人工計算角度與距離，費時費工，稍有不慎就可能失去精準度。」隨著醫學科技的進步，勵羅莎手術機器人（ROSA）能幫助讓此類手術更完美，降低人為誤差，也節省了整體的手術時間。

他解釋，ROSA與為人熟知的達文西機械手臂概念不同，不能操作手臂直接開刀，而是一個輔助型工具，「她就像升級版的導航系統，而整套規劃與自動執行系統就如同行車輔助的半自動駕駛，能標明並維持在正確路徑，提高手術的安全性。」

透過ROSA植入深部電極，能有效找出腦放電病灶，接續治療的癲癇區燒灼手術，整體位置誤差可控制在1毫米以內，且平均手術時間縮短為傳統手術的一半；除此之外手術傷口小，兼具微創優勢，術後疼痛感降低，住院天數減少，大幅提升手術後的照護品質。

王昱棨指出，上述個案在接受癲癇手術後，目前已經得到控制，從術後至今6個月餘，沒有特別的發作，目前仍持續追蹤，藥量也已減半。他提醒，若曾有癲癇發作，務必尋求正規治療；若藥物控制效果不佳，可考慮更換治療方式，「現在腦部手術已很發達，腦部開刀的風險已降低，而新的輔助工具能讓治療範圍更精準，對正常神經傷害也會降到極小，不用擔憂。」

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陳業鵬主任表示，遺傳因子也是造成心肌梗塞的原因之一，一般而言，有家族病史的人發生心肌梗塞的機率為一般人的十倍。

台灣近幾年心肌梗塞案例頻仍，每年接近五萬人罹病，近八年心肌梗塞發生人數更增加了8%，且有年輕化的趨勢，國人面對心血管問題，千萬不可以輕忽。

新竹一名38歲的壯男，平時除了愛好登山之外，也參與各式馬拉松活動，且生活習慣保持規律良好，唯長久積累的抽菸惡習令人擔心。日前，他突然感到胸悶、不舒適，便到中國醫藥大學新竹附設醫院檢查，心導管室陳業鵬主任安排「運動心電圖」來檢查其心臟狀況，不料卻在途中發生心肌梗塞，所幸經醫療團隊及時心導管介入搶救後順利出院。

低密度膽固醇沉積為主因　高危險因子應避免

中國醫藥大學新竹附設醫院心導管室陳業鵬主任說明，若冠狀動脈內沉積了低密度膽固醇後，會慢慢在管壁內生成隆起、不規則的粥狀斑塊，使得血液流動的空間變狹窄，再加上，斑塊周圍的管壁脆弱易破，破裂後會產生血栓，讓原本已經狹窄的管壁再狹窄或阻塞，而引發心肌梗塞。心肌梗塞會導致心肌細胞無法獲得充足的養分而受損，嚴重的話可能造成心肌纖維化的現象。

陳業鵬主任表示，多數人在20歲之後，血管就會開始沉積低密度膽固醇，但是高危險族群，如三高慢性病猶如隱形殺手，會提高沉澱惡化的速率；菸品中的尼古丁及一氧化碳則會刺激血管管壁炎化病變，斑塊增生加重堵塞冠狀動脈。另外，陳業鵬主任也提及，年長者與肥胖者要多加注意，也是心血管疾病的高危險群。

心導管介入治療與預防　加裝支架要審慎

目前心肌梗塞的治療與預防以心導管介入為主，在前端檢查可用以確認患者的狹窄程度，再進一步考慮要使用藥物治療或是加裝支架，以保持後續血管流動的暢通。陳業鵬主任叮嚀，通常阻塞狹窄程度達70%，才會建議患者加裝支架，幫助其預後的情況；若檢查後發現狹窄程度僅30-40%，則建議使用藥物治療加以控制，或是減少生活中造成「低密度膽固醇」的危險因子即可，進一步加裝支架可能會加速其發炎反應與惡化速度。

生活規律是上策　遺傳因子亦不可輕忽

陳業鵬主任叮嚀，平時應該保持良好作息與規律運動，飲食上注意少油、少鹽、少糖，來降低心血管疾病發生的機率。然而，除了外在環境因素以外，遺傳也為一大疾病發生因素，若有家族病史者，平時應更注意自己的健康狀況，有疑慮或相關症狀也要盡速就醫，諮詢專業醫療建議。

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國健署建議，成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6克），但你真的達標了嗎？快來看看美國心臟協會 (American Heart Association)提出的7大迷思！

破解鹽類迷思！根據國健署指出，飲食中的鈉鹽攝取過多是血壓升高的主要原因之一，而減少鈉鹽的攝取，不論是一般人或是高血壓患者，都能降低血壓。而鄰近國家日本也因為大力推動民眾於飲食中減少鹽量之攝取，造成血壓下降，進而使腦中風之死亡率亦有明顯的降低。國健署建議，成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6克），但你真的達標了嗎？快來看看美國心臟協會 (American Heart Association)提出的7大迷思！

1完全不吃鹽最健康？

食鹽中鈉是控制血壓的必需營養素，也是神經和肌肉正常運作的必需營養素，因此你需要適量食鹽確保生理機能運作正常。

2海鹽比食鹽的鈉還少？

海鹽近年非常風行，許多人都擁抱海鹽，聲稱其鈉含量較低，比較健康。但是，海鹽不代表鈉含量就比較低，就像食鹽一樣，它通常含有40％鈉。

3吃東西都不另外加鹽，所以不會進吃太多的鈉？

據統計，超過75％的美國人攝取的鈉來自加工食品，而不是額外添加的食鹽。專家強調，這就是為什麼查看營養成分的標籤和份量如此重要的原因，許多食品製作過程中，已經添加了高量的鈉，不需要再另外調味，但也讓民眾不知不覺中吃盡太多的鈉。

4只有食物才有高鈉的問題？

事實上，一些非處方藥品含有高含量的鈉。務必仔細閱讀藥品標籤，並記住一些公司生產低鈉非處方產品，若你對鈉含量攝取有控制的需求。

5不加鹽食物就沒有味道？

有許多創意和豐富的調味料可以替代鹽，來幫助食物添加風味。可以嘗試使用香料、香草和柑橘來增強食物的天然風味，更加健康。

6我的血壓正常，所以不必擔心吃了多少鈉？

美國心臟協會建議，每天最好攝取少於1500毫克的食鹽。如此，即使對於那些沒有高血壓的人，減少鈉含量也會明顯抑制隨著年齡增長而出現的高血壓風險，還可降低多鈉而引起其他疾病風險，如腎臟疾病。

7我不吃太多太鹹的食物，所以我的鈉攝取量不高？

小心家禽、奶酪和麵包等食品，這些食物可能含有過量的鈉，可能會增加罹患心臟病和中風的風險。

參考資料：

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