不飲酒也恐肝硬化 B肝難察覺篩檢、追蹤很重要_植髮

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羅東博愛醫院副院長楊增慧醫師表示,B型肝炎的初期症狀並不明顯,民眾一般不易察覺,臨床上有許多B肝患者並無不良嗜好(如飲酒),卻也出現腹水、黃疸,肝硬化等嚴重症狀。因此B肝篩檢、治療、定期追蹤缺一不可。

肝病是台灣人的國病,其高盛行率與慢性B、C型肝炎有關。一旦感染B、C型肝炎病毒且演變成慢性肝炎時,肝臟會因反覆發炎,導致肝硬化,甚至可能因為病毒直接嵌入人體DNA,讓患者跳過肝纖維化、肝硬化,直接罹患肝癌。羅東博愛醫院副院長楊增慧醫師表示,B型肝炎的初期症狀並不明顯,B肝主要容易呈現疲倦、食慾不佳等病徵,民眾一般不易察覺,臨床上有許多B肝患者並無不良嗜好(如飲酒),卻也出現腹水、黃疸,肝硬化等嚴重症狀。因此B肝篩檢、治療、定期追蹤缺一不可。

14%宜蘭人有B肝! 宜縣持續推廣篩檢與治療計畫

依據宜蘭縣衛生局2015年調查發現,有14%的宜蘭縣民是B型肝炎帶原者,等於每一百人之中有14位有B肝,盛行率高。楊增慧副院長表示,至今這些帶原者都有持續做追蹤,而現在宜蘭縣政府針對30~39歲的成年人也有推廣B、C肝篩檢及治療計畫。一旦確診罹患B肝,健保也給付B肝帶原者每半年做一次抽血及超音波檢查肝臟,避免肝纖維化、肝硬化以及肝癌的發生。

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B肝需長期抗戰 擅自停藥增復發機率

楊增慧副院長表示,B肝的治療需長期抗戰,目前以口服抗病毒藥物及施打干擾素兩種治療方式,但都只能控制病情,尚難以根治。口服抗病毒藥物須長期服用,一天一顆,可隨餐服用不須空腹,且不需依照腎功能調整劑量,提升患者用藥方便性與順從性,能有效降低血液中的病毒量,透過長期的治療甚至能降低肝硬化及肝癌的風險。但他提醒,即使患者認為症狀改善,血液測不出病毒量,也千萬不能擅自停藥,停藥復發的機率非常高,應配合醫師評估停藥安全性,並持續回診追蹤。

B肝治療真簡單! 盡早用藥、配合良好習慣控制病情

楊增慧副院長補充,患有B肝之孕婦,懐孕滿27週時如病毒量高,健保也給付B肝口服抗病毒藥物,可降低母體垂直感染率至小於1%。B肝口服抗病毒藥物亦可用於化療期間作為預防性投藥,因為化療藥物在殺死癌細胞的同時,也會殺死正常的細胞,病人的免疫系統受損,導致B肝病毒跟著復發而威脅到患者生命。因此針對B肝帶原者但須接受化療的患者,健保會於化療前一週開始給付使用B肝口服抗病毒藥物直至化療結束後六個月,以預防B型肝炎發作。但他提醒,治療期間應配合良好生活習慣,勿飲酒、抽菸、熬夜等,雖有些患者B肝病毒量不高,但持續飲酒,還是可能導致肝硬化甚至肝癌。無法戒除不健康的生活型態,對於治療效果也有限,病情也難以獲得良好控制。

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※植髮真的可以一勞永逸?雄性禿 admin發佈日期: 標籤

出現胸痛、冒冷汗超過15分鐘 當心是心肌梗塞_微晶瓷

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有的人甚至可延伸到臉頰。由於淚溝的凹陷與周圍皮膚的對比映襯,使下瞼組織看起來有些臃腫、凸出,由此很容易被認為是眼袋,但其實那隻是淚溝變深給人的錯覺。

正值天氣炎熱,若為三高、有抽菸習慣等高風險族群,更要注意隨時補充水分,避免應水分不足造成血液黏形成血栓,引發急性心肌梗塞風險。

心臟病在國內十大死因排行第二位,其中以急性心肌梗塞為主要原因之一,根據中華民國心臟學會依據健保公開資料庫分析,全台急性心肌梗塞的發生率,又為花蓮縣以每十萬人口就有15.4人居第一名。花蓮慈濟醫院心臟內科主任陳郁志指出,主要因許多病患出現症狀時,並無馬上就醫,即使就醫了卻發現未有心導管室可做手術又得轉院,導致錯過心肌梗塞急救黃金時間。

心肌梗塞不會疼痛 促使患者警覺性低

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微晶瓷對於皮下脂肪及膠原蛋白流失而導致的歲月痕跡,如法令紋等,皆可有效改善。

根據花蓮慈院統計,每年平均有60至70位急性心肌梗塞病人來治療,許多病患認為心肌梗塞是心臟痛,但其實不會疼痛,卻會持續出現胸悶、吸不到氣,且合併冒冷汗、噁心等症狀。陳郁志主任表示,包括手臂、脖子、上腹部、下巴等部位都可能是悶痛位置,一旦症狀持續超過15分鐘,就可能是心肌梗塞,應盡快就醫治療。

發作時應避免自行開車就醫 高危險族群須養成良好生活習慣 

陳郁志主任進一步指出,這時病友應避免自行開車或騎車就醫,最好的方式就是撥打119請求救護車送醫。花蓮慈院除了成立心導管室,也有24小時任務編組的救心團隊,一旦有急性發病病患,一通電話,從患者抵達急診到進導管室打通心血管平均約60分鐘內就可以完成,把握急救黃金時間。

陳郁志主任提醒,尤其正值天氣炎熱,若為三高、有抽菸習慣等高風險族群,更要注意隨時補充水分,避免應水分不足造成血液黏形成血栓,引發急性心肌梗塞風險。

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B、C型肝炎篩檢擴大! 45~79歲都可免費做檢查_鳳凰電波

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國民健康署將放寬成人預防保健服務接受B、C型肝炎篩檢之年齡為45至79歲,每年可望至少增加16萬篩檢人數,並將與各縣市衛生局合作個案管理,提醒民眾善用政府提供終身一次免費篩檢服務,保護自身健康,擁有彩色人生。

國內每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡約13,000人,肝癌更是高居癌症死因第二位。在感染B、C後,每4人有1人會變成肝硬化,肝硬化後每20人有1人會併發肝癌,是造成慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。對此,國民健康署將放寬成人預防保健服務接受B、C型肝炎篩檢之年齡為45至79歲,每年可望至少增加16萬篩檢人數,並將與各縣市衛生局合作個案管理,提醒民眾善用政府提供終身一次免費篩檢服務,保護自身健康,擁有彩色人生。

年滿45~79歲 終身可做一次B、C肝篩檢

植髮是什麼?恢復期快嗎?

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國民健康署表示,目前提供民國55年次或以後出生且滿45歲及年滿40至60歲具原住民身分的民眾,搭配成人預防保健終身可接受1次B、C型肝炎篩檢服務。為配合國家消除C肝政策,經諮詢專家意見,業核定擴大放寬年滿45至79民眾,都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務,以早期發現、提供適當治療,避免演變為慢性肝病及肝硬化。

肝臟是沈默器官 別讓權益睡著

全民健保自108年1月起,只要確認感染C肝,不論有無肝纖維化,均給付C型肝炎口服新藥治療。因此,民眾如C肝篩檢為陽性,應儘快前往醫療院所就醫,並依醫師評估建議接受治療,保障自身健康,也能有效預防肝炎傳播。

國健署提醒,大部分肝病並沒有明顯症狀,民眾容易因警覺性不夠而延誤就醫,目前全國有6千家醫療院所提供成人預防保健服務及B、C型肝炎篩檢,千萬不要不篩、不治療延誤病情。

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健保給付多線標靶藥物 延長晚期肝癌存活期_消脂針

※臉部老化好明顯,該怎麼保養才能消除法令紋呢?

法令紋是指鼻翼邊延伸向下的兩道紋路,肌膚老化鬆弛和表情過於豐富是法令紋形成的兩大原因。

根據衛福部統計,肝癌常年位居國人十大癌症死因前二名,每年約新增一萬名肝癌患者,其中四分之一確診時已是晚期肝癌。隨著醫學的進步,晚期肝癌的治療選擇更多元,除了免疫治療,最常見的就是標靶藥物治療。目前一線標靶藥物已放寬健保給付條件,而二線標靶藥物也納入健保給付,大幅減輕患者的經濟負擔,一二線標靶藥物接軌治療,也成為治療晚期肝癌的新選擇。

肝癌治療首重肝功能 肝功能不佳影響治療成效

臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔醫師表示,罹患晚期肝癌的患者除了肝臟腫瘤外,也可能合併肝硬化等慢性肝病,因此治療上也要顧及患者的肝功能,才能獲得良好治療效果及延長存活期。肝動脈栓塞是目前主要的局部治療方式,不過對於數量較多或比較大顆的肝腫瘤,反覆栓塞會造成肝功能下降,建議一年內栓塞三次仍無效時,就應儘早選擇健保給付的標靶藥物治療。

健保有條件給付標靶藥物 延長肝癌患者存活期

黃怡翔醫師説,多次的肝臟局部治療會影響肝功能,因此健保開放12個月內接受三次(含)以上栓塞治療者,有條件給付標靶藥物,當一線標靶藥物無法有效控制時,另有二線標靶藥物可供治療選擇,臨床資料顯示,晚期肝癌患者透過一二線標靶藥物接續治療,仍有26個月以上的存活期。

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肉毒桿菌是一種從細菌的分泌物,經高科技純化萃取的蛋白質。

目前健保給付二種一線標靶藥物,但只有一種可申請二線標靶,做為標靶藥物的接軌治療,治療前醫師會讓患者了解一線標靶藥物的差異性,以及後續治療的可能性,經過醫病充分溝通後,再依照患者狀況決定後續的標靶用藥選擇。

此外,晚期肝癌患者採取標靶藥物治療時,往往會擔心藥物帶來的副作用,黃怡翔醫師解釋,一二標靶藥物常見副作用如腹瀉、高血壓、倦怠與部分皮膚反應,基本上都可以透過藥物來獲得控制,如開立止瀉藥物、控制血壓藥物或保護皮膚藥物等,亦可藉由調整劑量來減輕副作用的產生。

患者應積極治療及定期追蹤 醫病協力對抗肝癌

黃怡翔醫師提醒,肝癌者患應每個月定期回診追蹤,若有任何不適也應主動告知醫師,透過醫病之間密切溝通,得以適時調整藥物劑量或給予其他幫助,來穩定病情治療,也期盼透過一二線標靶接軌治療,為更多晚期肝癌患者延長存活時間。

黃怡翔醫師建議,晚期肝癌治療可選擇健保給付的標靶藥物,透過一二線接軌治療,延長患者存活期。

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植髮效果如何?更多髮友案例分享

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斜位是什麼? 眼鏡配不好,可能是斜位在作祟!_微晶瓷

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吳昭漢提醒,斜位是一個非常複雜的問題,可能發生在遠距離、近距離,又分外斜、內斜、垂直斜,斜位樣態非常多元,如果懷疑自己有斜位問題,應該交由合格的驗光人員,進行雙眼視機能的評估檢查,才能完整的分析眼睛狀況,好擬定後續的處置計劃。

眼鏡度數怎麼配都沒辦法兼顧清晰與舒適度,可能是斜位在作怪!馬偕醫護管理專科學校視光學科講師吳昭漢指出,斜位與斜視不一樣,斜位代表眼睛快要成為斜視了,但尚未斜視,而斜視則有明顯的外觀異常,這種眼位不正的問題並不罕見,如果擔心自己有斜位問題,應交由合格的驗光人員,進行雙眼視機能的評估檢查。 

接近斜視的臨界邊緣 眼睛一整天超費力  

斜位(phoria)又被稱為隱性斜視,與一般熟悉的外斜視(脫窗)、內斜視(鬥雞眼)不同。兩者的區別在於,斜視有明顯的外觀異常,斜位為外觀正常,但是卻有其它的視覺困擾。吳昭漢表示,斜位可以想成眼睛接近斜視的界線上,但還沒有斜視。因為接近斜視的邊緣,眼睛的使用上會比較費力。如果配眼鏡時,發現度數怎麼調整都沒辦法兼顧清晰度與舒適性,很可能是斜位在作怪。

為何斜位讓眼睛很吃力?吳昭漢指出,眼睛在看東西時,理論上應該要兩眼注視著同一個目標物。不過,眼睛最放鬆的狀態常常不能滿足這個條件,角度多少有些偏差,而大多數人都可以自行克服偏差,取得舒適的視覺狀態。然而,少數斜位問題或著眼位不正的人,需要比常人更費力才能克服角度的偏差,因此眼睛容易疲勞而出現糢糊、複影(影像變兩個)。

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眼睛疲勞易出現脫窗 判斷斜位疲累時最明顯

怎麼判斷自己有沒有斜位?吳昭漢指出,有斜位困擾的人,從自身的角度觀察,可能因偏差角度太大,或是克服偏差的能力太弱導致糢糊、複影,所以無法擁有良好的立體清晰度。反過來從他人的角度判斷,可以看到外觀上偶爾有脫窗現象(有一隻眼睛會向外跑掉),特別是忙碌了一天之後最明顯。

吳昭漢解釋,因為斜位的眼睛,會強迫自己拉回正常的樣子,這對於眼睛是很大的負擔,即便少數人能撐著一整天,仍無法改變此勉強的狀態,所以夜間疲勞時,眼睛愈容易打回原形。

眼位問題並不罕見 舒適與清晰能同時兼顧

吳昭漢表示,眼位問題並不罕見,致病的因素複雜,有些疾病跟著病人一輩子,年輕時眼球肌肉有力,可以輕易克服;年紀大或工作壓力太大,導致症狀開始出現;有些則因為配到不適合的眼鏡,或是眼鏡戴歪了沒有調整,戴久了以後眼睛適應了異常的狀況,反而對於正確的驗配產生排斥,造成市面上認為「眼鏡不能配太清楚,會頭暈」的錯誤觀念,其實好的眼鏡,是可以兼顧舒適性與清晰度。

吳昭漢提醒,斜位是一個非常複雜的問題,可能發生在遠距離、近距離,又分外斜、內斜、垂直斜,斜位樣態非常多元,如果懷疑自己有斜位問題,應該交由合格的驗光人員,進行雙眼視機能的評估檢查,才能完整的分析眼睛狀況,好擬定後續的處置計劃。他也呼籲,配眼鏡請務必找有國家考試合格或依法執業登記的驗光人員諮詢。

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鵝蛋吃多真的助孕? 營養師:雞蛋CP值較高_植髮

※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

毒桿菌是一種從細菌的分泌物,經高科技純化萃取的蛋白質。其主要成分為高度純化的「肉毒桿菌素A型」

鵝蛋是否真的能幫助懷孕?營養師叮噹(戴岑樺)說,優質蛋白質都可以幫助懷孕,並不限於鵝蛋,而且男女雙方都應該補充。(圖片來源 photo by pixabay)

前高雄市市長韓國瑜日前在造勢晚會提到,鵝蛋可以助孕一說,引發熱烈討論,甚至意外提高鵝蛋銷售量。鵝蛋是否真的能幫助懷孕?營養師叮噹(戴岑樺)說,優質蛋白質都可以幫助懷孕,並不限於鵝蛋,而且男女雙方都應該補充。

人體無法自行合成 必需胺基酸需靠食補

人體構成蛋白質的胺基酸有20種,其中9種人體無法自行合成,必須另外從食物補充而來,稱為必需胺基酸,例如:苯丙胺酸(Phenylalanine)、纈胺酸(Valine)、蘇胺酸(Threonine)等,而能提供完整必需胺基酸的蛋白質,就稱為優質蛋白質,營養師叮噹解釋,其中包含豆、魚、蛋、肉類,例如:黃豆、豆干、豆漿、魚、雞蛋、牛肉、雞肉等都屬於優質蛋白質,蛋類當然也包含鵝蛋。

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ARTAS植髮機器人進行的植髮手術不需全身麻醉,摘取迅速,每小時可達900至1200株毛囊單位

蛋白質維持身體機能 攝取過少傷身

優質蛋白質能夠幫助修補組織、維持肌肉量、促進新陳代謝、維持身體機能,而現代人普遍蛋白質攝取較少,多以飯、麵等澱粉來當作主食,應該注意每日蛋白質的攝取量。營養師叮噹提醒,若因為減重而使用不當的節食方式,長期蛋白質攝取不足,可能會缺少必需胺基酸,影響到生理機能,讓免疫力下降、傷口癒合慢、肌肉流失、荷爾蒙失調等。

鵝蛋雞蛋誰比較優? 營養師:雞蛋勝

而鵝蛋與雞蛋相比誰比較好?鵝蛋每100公克的熱量176大卡,含有10公克蛋白質、15公克脂肪、3.2公克碳水;雞蛋每100公克熱量134大卡,含有12.5公克蛋白質、8.8公克脂肪、1.8克碳水。鵝蛋熱量跟脂肪量都高於雞蛋,蛋白質量則是少於雞蛋,所以若以同重量相比的話,雞蛋CP值還是相較鵝蛋高。只是一顆鵝蛋基本150克左右,比一顆雞蛋50克大多了,大份量較易飽足。 

至於狂吃100多顆鵝蛋,目前看不出有明顯的助孕效果,若想攝取優良蛋白質,應均衡豆、魚、蛋、肉類,營養師叮噹強調,所有的東西過量都容易造成反效果,集中攝取某種食物,相對其他營養素就無法吸收,造成偏食反而營養素失衡,本來想助孕可能也懷孕不了。

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水微晶玻尿酸效果如何?

玻尿酸可施打在大部分凹陷處,如法令紋、淚溝等

常吃止痛藥會傷腎?! 藥師解析常見迷思_童顏針

※推薦10種夏天瘦臉食譜,照著吃還你輕盈體態!

肉毒桿菌是現在相當普遍的瘦臉方式,如果不是因為骨骼的問題,其實就可以不用動刀

疼痛是主觀感受,只要感到疼痛,有需要使用時即可服用止痛藥,但要注意不可服用超過最大建議劑量,以免提高副作用發生的機會。

很多人怕吃止痛藥會上癮或傷身,食品藥物管理署(下稱食藥署)特地邀請臺北市立聯合醫院仁愛院區林育如藥師,說明市售三大類止痛藥品的正確用法,分別為:(1)非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)、(2)中樞止痛藥、(3)麻醉止痛藥。

有需要都能服用止痛藥 切記勿超過最大建議劑量

疼痛是主觀感受,只要感到疼痛,有需要使用時即可服用止痛藥,但要注意不可服用超過最大建議劑量,以免提高副作用發生的機會。林育如藥師指出,一般止痛藥平均一天即可排出體外,只要不過量,不必擔心成癮或藥物積累,但若持續用藥三天後未改善,就要回診請醫師評估。

不同類型止痛藥物能併用 使用量是關鍵

此外,不少人常問:「在藥局買的止痛藥/止痛貼布/噴霧,可以一起用嗎?」其實併用不同類型的止痛藥物並非不合理用藥,只要注意不要過量使用,否則可能使副作用的風險升高,影響肝腎功能,甚至是慢性病的控制。

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擔心止痛藥吃多會傷身 牢記正確用藥「五不」

然而,若要避免吃止痛藥所帶來相關的健康威脅,林育如藥師提出正確用藥「五不」:

「不亂買」:不聽、不信、不買、不吃、不推薦。不買來歷不明的藥品,如需購買應至有藥師執業之合法藥局購買。

「不喝酒」:使用止痛藥物應避免飲酒,以免傷肝。

「不併用」:應避免併用兩種以上之同類型的止痛藥,避免傷肝、腎。

「不空腹」:長期使用非類固醇類消炎止痛藥可能出現腸胃不適或腸胃出血,建議與食物併服或飯後使用。

「不過量」:不要過量使用止痛藥。

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※知名藝人也愛童顏針,不藏私大公開!!

世界領導品牌Allergan BOTOX愛力根保妥適,獲衛生署及美國FDA核准美容除皺用途的肉毒桿菌素

3起自台反他國確診 指揮中心展開疫調_肉毒桿菌

※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

我原本就有在打Thermage的電波,往後我是否都應該改打ThermagFLX第四代鳳凰電波呢?

防疫指揮官陳時中說明他國通報自台入境旅客檢出COVID-19陽性案例。

※最新魔滴隆乳技術,案例分享

隨著風氣的開放,隆乳豐胸的相關話題及手術都是日益提升。乳房不僅是女性的性徵,同時它也能增加女人的魅力與自信。

中央流行疫情指揮中心今(19)日表示,我國接獲寮國官方透過國際衛生條例國家對口單位(IHR National Focal Point)通知,該國檢出1例自我國入境之COVID-19(武漢肺炎)陽性個案。
寮國自台返國確診 疫調展開

指揮中心指出,該名個案為寮國籍30多歲男性,今(2020)年2月15日來台,於北部就學,8月10日在台灣自費採檢,結果為陰性,8月11日出境至韓國等待轉機,8月12日入境寮國並進行採檢,8月13日檢驗結果為陽性。
指揮中心表示,個案在台期間及返國迄今無不適症狀,經初步調查,個案在台期間多在學校及周邊地區活動,校外活動範圍則以北部地區為主,截至目前已掌握接觸者共8人,包括校內接觸者及宿舍接觸者等,其中3人列為居家隔離對象(核酸檢驗結果均為陰性,血清抗體檢驗1人陰性、2人檢驗中)、5人列為自主健康管理對象;將進一步調查個案校外活動軌跡以匡列其他可能接觸者。
越南、上海台灣入境各1例通報 上海案例仍了解中
另有關媒體報導越南、中國大陸上海各通報1例自台灣入境之確診個案,指揮中心已透過駐外單位取得越南個案身分資料,該名個案為越南籍40多歲男性移工,在台期間於北部工作,8月7日自台灣搭機至越南,於機場採檢結果為陰性,入境越南後進行集中檢疫,當地檢疫場所為3人一間且共餐,與個案同住之另2人分別為自美國及日本返國之越籍人士,2人皆於8月12日出現不適症狀,並後續確診,個案則於8月15日起出現喉嚨痛、發燒、腹痛症狀,17日再度採檢,並檢出陽性。針對該名越南個案,指揮中心及地方衛生單位已啟動國內疫情調查與接觸者匡列等防治工作。
至於上海個案,尚未取得陸方回覆,惟指揮中心目前已接獲該名個案在台友人主動聯繫,並初步掌握個案相關資訊,將進一步與陸方確認個案詳細資料後,進行國內之疫情調查、接觸者匡列等防治作為。

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※對抗老化新法寶,肉毒桿菌素注射,消除你的皺紋逆齡回春

醫生會就皺紋部位與程度,判斷所需的劑量及施打部位,注射入需要治療的皺紋部位

胰臟癌治療露曙光 二線新藥健保全額給付_植髮

※想知道女明星能快速瘦臉的方法有哪些?不藏私大公開!

瘦臉的方式一般可以分為食物瘦臉法、按摩瘦臉法、醫美瘦臉法、以及運動瘦臉法這4種方式

2018年8月健保署已將胰臟癌化療新藥納入健保給付。根據國際臨床試驗證實,化療新藥對於之前曾使用過第一線化療失敗的病患,有顯著效果,可成功延長患者整體存活期達6.1個月。

素有「癌王」稱號的胰臟癌很難提早發現、病程又快,有8成以上的病患在驚覺有異求診時,多半已進入晚期而無法開刀,這是導致胰臟癌死亡率高的最關鍵因素。

高危險族群提高警覺 有異狀及早就醫  

高雄榮民總醫院一般外科主治醫師洪肇謙表示,胰臟癌與一般癌症不同,「大部分癌症在有遠端擴散前,腫瘤通常都已很大顆,但胰臟癌會在腫瘤仍是小顆的階段就轉移出去了。」且胰臟癌的臨床常有表現如黃疸、腹痛、體重減輕等症狀並不特異,因此很難被早期發現。  

由於胰臟癌位處腹腔深處,有時就算做健康檢查,若非是核磁共振、正子造影等,也不容易被找出來。洪肇謙說,診間就有病患在近兩年的健檢時都沒發現異狀,兩年後卻被診斷是胰臟癌末期,因此建議高危險族群,例如曾罹患慢性胰臟炎、或有糖尿病史、肥胖者、抽菸族群等,有不明原因腹痛加上體重減輕等症狀時,就要高度警覺。

※常見醫美問題-水微晶QA

水微晶對於皮下脂肪及膠原蛋白流失而導致的歲月痕跡,如法令紋等,皆可有效改善。

治療棘手 幸有二線新藥健保可全額給付  

胰臟癌轉移、惡化速度都快,治癒機率低,是屬於相當棘手的癌症。他提及,胰臟癌生長的位置複雜,手術治療可能牽連的器官很多,風險高且術後併發症也不低。況且絕大多數患者得知罹癌時多半進入後期已無法開刀將腫瘤清除乾淨,因此預後也差。

目前晚期胰臟癌的治療仍以化療、放療為主,然因腫瘤有局部纖維化的特性,容易阻礙化療藥物的進入,加上過去針對胰臟炎所研發的新藥並不多,常令患者在第一線治療失效後,面臨後繼無藥的窘境。

所幸2018年8月健保署已將胰臟癌化療新藥納入健保給付。根據國際臨床試驗證實,化療新藥對於之前曾使用過第一線化療失敗的病患,有顯著效果,可成功延長患者整體存活期達6.1個月。

洪肇謙說,診間有一名60多歲的男性胰臟癌患者,曾於外院被診斷為胰臟癌,施打化療後因為副作用大而中斷治療;日前來高榮了解是否有其他治療方式。經建議選擇藥物後,療程結束腫瘤雖變小,但半年後又開始長大、癌症指數再次升高,「由於患者符合二線化療新藥,施打一個月(2至3劑)後,以電腦斷層發現腫瘤已經縮小、指數也下降,目前情況良好,仍在積極接受治療中。」

洪肇謙強調,要預防胰臟癌相當困難,目前只能及早診斷、早期妥善處置;如今癌症治療已進入團隊治療,團隊會視病患狀況與期望接受的治療共同討論、選擇最適宜的藥物,也不必擔心化療所引發的副作用,都可在妥善的治療計畫中一併考量,讓患者也能擁有生活品質。

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林泰祺醫師提醒,正準備受孕的糖尿病患者,應在懷孕前或確認懷孕後先進行眼底檢查,確認是否有視網膜病變可能。

一名27歲的年輕媽媽,生了寶寶後不到3個月,開始覺得視力模糊、看出去有灰布遮住視線的感覺,而且越來越嚴重。經臺北榮民總醫院眼科部林泰祺醫師問診後發現,她是第一型糖尿病的患者,已有10年病史,平時血糖控制不甚理想,又因懷孕期間體重增加、飲食及體內荷爾蒙的變化,加上又伴隨血壓也升高讓她在短短的時間內,雙眼視力急速下降,最後確診俗稱「眼中風」的中央視網膜靜脈阻塞。

眼中風猶如水管堵塞 應把握黃金治療期

林泰祺醫師解釋道,上述患者因視網膜靜脈阻塞血液循環受阻,造成視網膜組織缺血以及視網膜血管發炎問題,原理如同水管堵住後,水管壁就會爆掉,若眼部血管阻塞,會使得視網膜水腫缺血。臨床上常會以突發、無痛的視力模糊或視野被遮蔽等症狀表現。眼中風的患者,約有8成會因黃斑部水腫導致視力減退,甚至失明,提醒患者應把握發病3個月黃金期內治療,透過積極治療,患者的視力有很高機會能恢復。

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眼內注射成主流 健保有條件給付轉換機轉治療

過去傳統治療眼中風的方式,主要保守給予患者抗凝血與促進血液循環藥物,若出現黃斑部水腫或新生血管會加以雷射治療避免視力惡化,但無法改善視力。目前以抗血管內皮因子新生抑制劑及新型眼內注射長效型類固醇為主要治療方式,注射抗血管新生抑制劑,能夠抑制血管增生、改善水腫,但林醫師補充,若發現效果不彰,現在健保有條件給付轉換使用不同機轉藥物治療,新型眼內注射長效型類固醇對抗發炎反應效果顯著,且效能可維持4到6個月,提高患者生活品質。

建議糖友做眼底檢查 懷孕期間更要控制血糖

林泰祺醫師最後提醒,正準備受孕的糖尿病患者,應在懷孕前或確認懷孕後先進行眼底檢查,確認是否有視網膜病變可能,懷孕期間也要積極控制血糖以及血壓,避免因體重、荷爾蒙與飲食改變的影響而出現視力損傷的風險。

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