十二指腸潰瘍的症狀與危險因子你該知道!

十二指腸潰瘍是一種發生在小腸最前端的管壁損傷。十二指腸潰瘍到底為何會發生呢?澳洲政府營運的全國性非營利組織「Healthdirect Australia」網站指出,我們的胃酸屬於強酸,能夠幫助消化食物,而胃與十二指腸的細胞會製造一層屏障,避免胃壁或十二指腸壁受到侵蝕;當這層屏障受損時,就可能引起胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

導致消化道內壁受損的主因是幽門螺旋桿菌,它會使十二指腸發言、導致潰瘍。此外部分藥物也可能引起潰瘍,特別是抗發炎的布洛芬、阿斯匹靈等。還有,吸菸、大量飲酒、壓力大也是提高十二指腸潰瘍風險的因素,但幽門螺旋桿菌的感染仍是造成潰瘍的主因。

十二指腸潰瘍症狀

  • 反覆發作的胃痛或下腹疼痛
  • 消化不良
  • 進食後感覺很飽、腹脹
  • 感覺不適
  • 體重減輕

十二指腸潰瘍嚴重嗎?如何治療?

極少數的狀況下,潰瘍可能導致嚴重的併發症。如果感覺胃部有揮之不去的刺痛,或是有嘔血、血便、黑便等症狀,建議盡速就醫。

表示,H2阻斷劑(H2 blockers)是一種減少胃酸的藥物,有時被用於治療十二指腸潰瘍(非胃潰瘍)。

改善十二指腸潰瘍,日常飲食如何調整?

指出,比起清淡無味的飲食,醫界專家目前更強調攝取含有豐富膳食纖維的蔬果,並避免會過度刺激消化道的辣味、酒精、咖啡因等飲食。

  • 膳食纖維:研究顯示,

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    攝取較多的膳食纖維有助降低潰瘍發生的機率,其中又以水溶性膳食纖維的關聯性更強,建議食物包括燕麥、大麥、堅果、柳丁、蘋果、紅蘿蔔等。

  • 維生素A:一項前瞻性世代研究顯示,富含維生素A的飲食可能降低發生十二指腸潰瘍的風險,而富含膳食纖維的蔬果也可能有相同作用。富含維生素A的食物包括肝臟、紅蘿蔔、青花菜、地瓜、菠菜等。

應避免的飲食

咖啡會導致胃酸增加、使潰瘍患者的症狀加劇;酒精則可能侵蝕保護腸胃道的內膜,進一步導致發炎與出血,因此建議潰瘍患者避免或減少攝取咖啡與酒精飲品。

十二指腸潰瘍吃什麼

建議,以下飲食與生活方式,也可能改善胃與十二指腸潰瘍的不適症狀:

  • 攝取豐富維生素:維生素攝取不足時,人體會比較難修復潰瘍,因此建議多吃全穀類、蔬菜與富含維生素A、維生素C的水果。
  • 攝取益生菌:例如優格、味噌、泡菜、熟成乾酪等食物,都是富含益生菌的食物。
  • 限制乳品攝取:有些患者喝牛奶後會感到潰瘍疼痛舒緩,但乳品可能會導致胃酸分泌增加,反而引起疼痛,建議向醫師諮詢討論。
  • 控制壓力:壓力可能導致胃與十二指腸潰瘍的症狀加重,患者應盡可能避開會造成壓力源,或以運動、社交、寫日記等方式舒緩壓力。
  • 戒菸:吸菸會干擾胃的保護層,導致胃與十二指腸更容易形成潰瘍。此外吸菸也會使胃酸增加。
  • 戒酒:酒精攝取過量會刺激、侵蝕胃與小腸中的黏液層,導致發炎與出血。
  • 睡眠充足:睡眠有助於調節免疫系統、應對壓力,睡前也要避免進食。

來源鏈接:https://www.edh.tw/article/16611

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耳石脫落症:暈眩原因第一名!自行復位耳石可能更嚴重

早上起床後,突然一陣天旋地轉,整個人快要摔倒在地上。起初不以為意,以為只是貧血或昨晚沒睡好,但接著一整天動不動就天旋地轉。不是單純頭暈,而是眼前的世界一直以超快速旋轉,尤其是當頭偏向左轉時。這時大華慌了,莫非是暈眩症?但以前從來沒發生過啊!緊急到耳鼻喉科掛號,醫生說,這很有可能是「耳石脫落症」。

謝麗君醫師(馬偕淡水院區耳鼻喉科資深主治醫師)回答:暈眩的原因有很多,但是耳石脫落算是這種症狀的第一名。如果低頭、睡覺轉個身,突然發現頭往右、或往左時會產生暈眩,很有可能就是耳石脫落。

耳石是什麼?

人體的左右耳都有耳石器官(橢圓囊與球狀囊),裡面有碳酸鈣結晶(俗稱耳石),協助人體平衡,

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平日是緊密包覆在耳石器官中。若脫落到半規管,會造成淋巴液的流動;當一邊耳朵有、一邊沒有,此不平衡的狀況就會產生暈眩的症狀。

耳石脫落症狀:

暈眩,跟頭部轉動姿勢有關。頭往右轉時會暈就是右耳的耳石脫落,往左會暈就是左耳耳石脫落。

耳石脫落原因:

不明,年紀大或是頭部曾受傷者為好發族群。運動並不會特別造成耳石脫落。

耳石脫落處理方法:

由耳鼻喉科醫師確認是否為耳石脫落,因為暈眩的原因很多,不宜在家自行判斷。若確認為耳石脫落,需由有經驗的醫師進行耳石復位術。這是一種物理性的治療,不需打針、吃藥,而是藉由身體與頭部轉動,讓耳石回到原來的地方。

耳石脫落注意事項:

耳石復位術看起來很簡單,但不建議患者在家自行施作,因為力道與方向拿捏不準的話,有可能會更嚴重。在第一時間前往耳鼻喉科讓專業醫師檢查,才是最正確的作法。

來源鏈接:https://www.edh.tw/article/15922

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多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

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大腸鏡檢查前低渣飲食吃什麼?_酒糟皮膚炎

由於人體大腸本身是充滿糞便的,在大腸鏡鏡檢前,必須要將在大腸裡面的糞便清乾淨,才能進行大腸鏡檢查,檢查醫師也才有辦法完整看到大腸黏膜。如果大腸內部清得不夠乾淨,糞便會遮住大腸黏膜,就看不到病灶,而檢查的意義會大打折扣。
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清腸的準備包含兩大部分:首先是飲食調整,其後是服用清腸藥水。飲食調整是透過由檢查前1至3天,攝取低渣飲食,避免攝取到食物中的纖維質,可以減少糞便的總量以及其中的渣塊,讓醫師進行大腸鏡檢查時,可將大腸內部完全看清楚。再者受檢者要遵從醫師指示把清腸藥水喝完,讓藥水把腸道清洗乾淨,檢查過程才能順利進行。

然而受檢者往往不容易落實低渣飲食,原因包含:各醫院對低渣飲食的介紹可能不像喝清腸藥水那麼明確,要注意的事項較為繁雜,各家醫院之間的飲食衛教也有些微不同等等。事實上,做大腸鏡檢查前,採行低渣飲食是相當重要的。台大醫院的研究指出,做腸鏡檢查前吃高纖食物的人,相較於配合攝取低渣飲食的人,清腸失敗率高出6倍之多。

因此做大腸鏡檢查前,攝取低渣飲食方面的配合度不足,是台灣清腸失敗的主要原因。以大腸鏡執行醫師的角度而言,檢查前沒有確實進行低渣飲食,會造成的腸道內有大型的食物殘渣,例如:高麗菜塊、玉米粒、香菇片等等。這些殘渣無法被大腸鏡清洗抽吸掉,並且會塞住大腸鏡,不僅會干擾檢查的視線,還可能造成檢查的困難,以及設備故障。
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低渣飲食是什麼?該怎麼吃?

人們攝取食物後,食物成分經過口腔牙齒的咀嚼、胃腸蠕動時的機械式研磨力量,加上消化酵素的化學作用,

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會將食物成分分解,營養素在小腸吸收。完成營養吸收進入大腸的消化不完全食物成分,部分會經由大腸內細菌發酵,有些發酵產物可以由大腸吸收;無法吸收的成分就是所謂的「渣」(residue)。「渣」的成分大部分來自蔬菜水果的膳食纖維,其餘還有未消化完全的食物殘渣、腸道微生物、分泌物,及腸道表面脫落的細胞。這些物質構成糞便的成分。

由於植物性食物的膳食纖維是構成「渣」(residue)的主要成分,因此低渣飲食主要目的是要減少膳食纖維的攝食,特別是顏色深、有細小種子的蔬果,例如:深綠色、深紫色葉菜、芭樂、火龍果等。人們的腸胃道蠕動速度、食物質地軟硬度、消化速度不同,以致有些非蔬菜水果類的食物也可能是大腸中殘渣的來源。

可以產生殘渣的食物廣泛存在於各類飲食中;特定食物烹調方式也會讓軟質食物產生難消化的殘渣。例如:牛奶是液態食物,但其中的酪蛋白與胃酸形成的乳凝塊較難被消化,因此乳品與起司都在禁食之列;豆腐本是柔軟的食物,採用蒸煮的豆腐在可食之列,炸過的豆腐外表有些較硬脆或有韌性的外皮,在通過腸道所需的時間較長,不易被完全消化,可能在大腸以渣的形態出現,所以列在禁食項目中。

各醫院有關大腸鏡檢查前做清腸道準備的低渣飲食衛教資料,會針對可食用與須忌口的食物種類、烹調方式羅列成清單,教導受檢者正確食物選擇。然而這些資訊對於不熟悉食物名稱、不善烹飪的民眾而言,可能會令他們感到混淆。民眾可以謹守的最重要原則為避免食用青菜、水果、全穀等高纖食物與各種油炸食物,盡量只吃以蒸煮與清烤方式烹調的白肉、白稀飯、白吐司等食物,就能符合低渣飲食的基本要求(圖一與表一)。

檢查前應該吃幾天的低渣飲食呢?

目前各醫院的規範不同,原則上是至少一天,但大多數醫院建議進行二到三天的低渣飲食控制。低渣飲食並不是清淡飲食,低渣飲食可以加鹽、可以吃肉,正確的吃可以吃飽、吃得開心;但前提是不能誤食纖維,否則前功盡棄。

低渣飲食和大腸健康飲食有什麼不同?

由於台灣的飲食富含蔬菜,寶島水果種類又豐富繁多,高達三分之一的患者在控制飲食的過程中會誤食到纖維。一般民眾也常有一個誤解:以為做大腸鏡之前要吃「健康飲食」。所謂「對大腸健康的飲食」是高纖維少肉的。反之,為了大腸鏡檢查必須要吃「低渣低纖」的飲食,恰巧與維護大腸健康的飲食相反。受檢者應在檢查完後,再依照醫師指示恢復健康的飲食。為了成功地完成大腸鏡檢查,請受檢查者專心聆聽檢查前的衛教,確實執行低渣飲食,以讓大腸鏡檢查順利完成。

低渣飲食可食與忌食食物項目

食物種類 可食 忌食
奶類及其製品   各式奶類及其製品
肉、魚類 去皮、筋的嫩肉
如:絞碎、剝碎、煮爛的瘦肉、家禽、魚等。
未去皮、筋的肉、魚類及油炸、油煎的肉及魚類。雞胗、鴨胗、牛筋。
蛋類 除油炸、煎外其它各種烹調法製作之各種蛋類。 煎蛋、荷包蛋、 滴製太久的硬蛋。
豆類及其製品 加工精製的豆製品
如:豆漿、豆腐、豆花、豆干等。
油炸過的豆製品及未加工的豆類
如:黃豆、綠豆、紅豆等。
全穀根莖類 精製的穀類及其製品
如:米飯、麵條、吐司等。
全穀類及其製品
如:米糠、糙米、麥麩、燕麥、玉米、全麥麵包、 黑麵包、麩皮麵包等。

根莖類食品
如:甘薯、芋頭等。

蔬菜類 各種過濾過的蔬菜汁、嫩的葉菜類、去皮子的成熟瓜類、菇類。 粗纖維多的蔬菜
如:竹筍、芹菜等;蔬菜的梗、莖及 老葉未烹調的蔬菜。
水果類 各種過濾過的果汁;纖維含量少且去皮、籽的水果
如:木瓜、哈密瓜、釋迦、新世紀梨、蓮霧、西瓜、香瓜、枇杷、荔枝、龍眼、香蕉等,以及罐頭水果等。
未過濾果汁及含高纖維的水果
如:棗子、黑棗、蕃石榴。
油脂類 各種植物油、動物油及其製品。 堅果類
如:腰果、花生、核桃、杏仁、栗子等。
點心類 清蛋糕、餅乾。 加水果、核果、椰子粉、芝麻及忌食食物做成的餅乾、蛋糕及派;油膩過甜的點心
如:沙其瑪、綠豆糕、八寶飯等。
其他   刺激性調味品
如:辣椒、大蒜、胡椒等;油膩、調味太重的湯;加果粒的果醬;蜜餞等。

來源鏈接:https://www.edh.tw/article/23909

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什麼是總咖啡酸衍生物?

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控制尿酸必知的促代謝飲食秘訣!

一般認為「尿酸」與「痛風」是相關的,大家都知道尿酸過高容易導致痛風發作,許多證據已經發現過高的尿酸與一些代謝疾病有共病的關係,血液中尿酸過高會使尿酸結晶在關節內沉澱而引起關節發炎,而導致「痛風」。然而,高尿酸除了痛風外,也會傷害腎臟,導致慢性腎臟病,甚至增加洗腎的風險。

在工作壓力大,消遣活動多的社會,國人飲食偏向多肉、油膩食物,加上應酬飲酒多,使得高尿酸血症在台灣成為盛行率高的慢性文明病。

尿酸是什麼?

美國克里夫蘭醫學中心 指出,尿酸(uric acid)是人體分解普林(purines)、排放到血液中的一種代謝廢物。大多數的尿酸能夠溶解在血液中,並跟著血液循環送往腎臟、隨著尿液排出,而如果飲食攝取過多的普林,也會使尿酸增加。這類食物包括:

  • 海鮮(特別是鮭魚、蝦子、龍蝦、沙丁魚)
  • 紅肉
  • 內臟類
  • 含有高果糖玉米糖漿的食物、飲料
  • 酒精飲品(特別是啤酒,包含無酒精啤酒)

當人體內堆積過多的尿酸,就會引起高尿酸血症(hyperuricemia),導致尿酸結晶形成、堆積在關節中,造成痛風。此外,尿酸結晶如果堆積於腎臟,則可能形成腎結石。

如果沒有接受治療,高尿酸會導致永久性的骨骼、關節與組織損傷、腎臟病與心臟病。研究也指出尿酸過高也可能與第二型糖尿病、高血壓、脂肪肝有關。

尿酸過高會痛風嗎?尿酸、痛風與普林的關係

痛風是什麼?痛風發作是因為血液中的尿酸結晶沉積在關節、腎臟等部位,引起發炎、紅腫、疼痛的症狀。因此,血中尿酸過多的「高尿酸血症」,雖然並不一定會導致痛風,卻大大增加了痛風的風險。有高尿酸血症的人,約有5~18%會痛風,因此尿酸過高即是痛風的警訊。

痛風病症4階段:無症狀高尿酸血症、急性痛風性關節炎、不發作間歇期、慢性痛風石關節炎

無症狀高尿酸血症不需要藥物治療,只需注意飲食及生活形態的調整,但大多數常發作的痛風患者,仍需要借重藥物控制血中尿酸。

尿酸過高的尿酸值:

  • 男性>7.0 mg/dl
  • 女性>6.0 mg/dl

尿酸又是從何而來呢?尿酸是普林代謝後的產物,並會透過尿液、糞便排出體外,而痛風患者想必對於「高普林食物」並不陌生,所謂的普林是細胞DNA的組成成分之一,會在細胞被分解時釋出。

普林是食物中的核蛋白在體內代謝後會形成尿酸。在身體正常機能情況下,普林會進一步代謝成尿酸,並從尿液中排出。但若吃了「太多」高普林的食物,使身體無法正常排出時,就會導致體內累積過多的尿酸。當時間一久了以及高普林的飲食習慣頻率一高了,就容易導致尿酸產生結晶,沈積在關節處,就會引發我們俗稱的痛風。

普林又可分為人體老廢細胞分解產生的「內源性」,與從食物中分解的「外源性」,其中分解人體細胞所產生的內源性普林占了80%。因此,雖然吃高普林食物可能會讓尿酸變高,但更大的原因是身體代謝出了問題。

美國 (University of Rochester Medical Center)指出,雖然尿酸值不能完全代表健康狀況,

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如何做愛滋篩檢?

接觸後7天內都稱為空窗期,接觸後7-10天可測RT-PCR。 民生的建議是10天後再進行測定

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現,包括了手足口病與疹性咽峽炎,其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害,主要會出現腦炎與心肺衰竭,有很高的死亡率。

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紫錐菊的使用可參考:歐洲藥典ESCOP、美國藥典USP、德國藥典DAB、世界衛生組織(WHO) 、Commission E等

但尿酸過高也可能帶來許多健康風險,例如癌症、腎臟疾病、甲狀腺機能低下、副甲狀腺機能亢進、類肉瘤病(Sarcoidosis)等。

攝取高普林的飲食,可能會提高血液尿酸濃度,這類食物包括內臟、乾燥豆類、鯷魚、鯡魚、沙丁魚等。低鹽飲食也可能與尿酸值較高有關。

尿酸過多的原因

什麼原因會讓尿酸過多、引發痛風呢?簡單的說,就是體內尿酸的生成、代謝二者失去了平衡。以下列出了會增加尿酸生成,以及會減少尿酸排出的原因:

  1. 尿酸生成速度增加(尿酸製造過多)

    • 高普林飲食:海鮮、動物內臟、肉湯、啤酒等食物,普林含量非常高,若是經常吃這類食物,就很可能破壞身體的平衡。
    • 壓力、過勞:壓力過大或過勞,會讓人體代謝老廢細胞的速度降低,使老廢細胞在身體累積、尿酸升高。
    • 含糖飲料:身體在代謝飲料中的果糖時,會消耗大量細胞能量、因而生成大量尿酸。《美國醫學會期刊》研究指出,每天喝500cc含糖飲料的人,罹患高尿酸血症的機率增加74%。
    • 激烈運動:短時間內過度運動或是減重,容易讓肌肉、脂肪崩解,產生肌酸酐和尿酸,因此減肥應循序漸進,以一個月1~2公斤為宜。
  2. 尿酸排泄速度降低(尿酸排泄過少)

    :藥物、酒精或肥胖等會抑制尿酸排泄。

    • 高脂肪飲食、酸性食物:油炸食物、精緻點心、碳酸飲料,都會阻礙尿酸排泄。而吃太多海鮮、肉類、加工食品容易讓尿液偏酸,使尿酸不容易溶解於尿液之中,造成排泄困難。
    • 肥胖:皮下脂肪較多,會干擾尿酸代謝。北京協和醫院風濕免疫科主任張奉春曾說:肥胖是開啟痛風之門的鑰匙。
    • 飲酒:除了酒精會刺激肝臟增加尿酸生成以外,代謝後產生的乳酸也會讓尿酸更難排出體外。而且,發酵酒類本身就含有高普林,這些都會造成體內尿酸大量累積。
    • 腎臟疾病:高尿酸會傷害腎臟,而腎臟功能不健全,也會讓代謝能力降低,導致尿酸升高,如此惡性循環,會讓症狀越來越嚴重。若是有腎臟疾病者,必須更加注意定期檢測尿酸。

容易尿酸過高的高危險群:男性中年人、肥胖及嗜酒者居多

痛風主要是發生在男性,女性患者只佔5~10%,且通常在更年期後發生。還有遺傳因素、肥胖者及嗜酒者容易患痛風。

尿酸過高在冬天常發生?為什麼常吃火鍋會讓尿酸過高?

常聽說吃火鍋會尿酸過高,其實這是因為湯頭裡隱藏痛風形成「元素」!這一類「看似很補的」湯頭裡,有太多肉類、海鮮甚至內臟類的食材,再加上本身湯底可能還用了各式各樣的調味料或高普林材料來熬煮,導致終究成了含高普林的痛風鍋,可能有尿酸過高的疑慮!

尿酸過高的併發症

長期尿酸高不治療 恐罹腎臟病

  • 痛風性腎病變:血中尿酸大部分是由腎臟排出,一旦尿酸值反覆升高,就容易產生尿酸結晶而沉澱在腎臟,造成腎臟的傷害。
  • 痛風結石造成尿路阻塞:尿酸升高容易造成尿酸鈣結石,結石容易造成尿路阻塞而影響腎臟功能。
  • 痛風最典型症狀:痛風一詞的由來是發作時如同一陣風。痛風發作時,大多數患者會覺得非常疼痛又灼熱,這類型單一關節的急性發作是痛風最典型的表現

尿酸過高如何改善與預防

  1. 飲食調整:
    a.高普林食物少吃 :動物內臟類、蝦蟹海產類、香菇等、魚皮、豆製品和濃厚肉湯等盡量少吃。
    b.戒酒:酒精會影響尿酸代謝。
    c.高脂肪食物少吃:少吃動物性脂肪和油炸類食物。
  2. 吃火鍋時以牛番茄、小白菜、南瓜等蔬菜和優質澱粉取代大骨或海鮮來製備湯底。
  3. 蛋白質來源不管是肉類或海鮮不過量,每餐食用量為2~3兩(約為女性手掌一半大小,手掌厚度的量)
  4. 脂肪含量高,也就是俗稱油花多的三層肉、五花肉、東坡肉、內臟類以及火鍋料製品盡可能避免或少吃。由於脂肪攝取太多也會抑制尿酸代謝,增加痛風發作的危險。
  5. 飲用湯品1~1.5碗為限(最好可以1碗250CC為限)。
  6. 多喝白開水可以幫助尿酸正常排洩出來,就可以避免沈積。
  7. 控制體重避免肥胖。
  8. 養成運動習慣:適度運動可促進血液循環,有助於尿酸代謝。

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教你3招改善扁桃腺結石

扁桃腺結石是什麼?

扁桃腺是長在嘴巴後面的兩塊肉,並不是兩顆表面平滑的圓形的肉球,它的表面上有許多小凹洞,稱之為「扁桃腺隱窩」。而扁桃腺結石是由淋巴球、白血球、細菌、食物殘渣集結成團的塊狀物,通常為淡黃色、黃綠色或米白色,它就會藏在這裡。
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扁桃腺結石就跟牙結石一樣,它不是真的石頭,而是一些食物殘渣加上口腔內細菌等等構成的髒東西,在吃飯或是口腔衛生不佳的時候,

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有時笑起來牙齦露出的部分顯得黑黑的,乍看以為牙齦很髒或變色了。這被稱為牙齦的色素沉積,就像胎記一樣,也會發生在牙齦。

什麼是內視鏡拉皮手術?

「內視鏡前額拉皮術」是要改善我們額頭紋理老化、眉毛及上眼皮鬆弛下垂最自然且根本的辦法。

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氣溫越來越低,許多人都感冒中標。除了感冒病毒威力強大外,感冒原因多半是體力低下、免疫力不夠等。

就會產生一顆顆白白臭臭的像是牙結石一樣,卡在扁桃腺的隱窩中。

我們平常會刷牙保持牙齒的清潔,可是卻沒有辦法用牙刷好好地刷扁桃腺。當扁桃腺結石長期囤積在扁桃腺隱窩時,就容易引起扁桃腺慢性發炎、腫大,造成喉嚨卡卡刺刺不舒服的感覺,甚至會造成口腔內異味、異物感、味覺異常、喉嚨慢性咳嗽、耳痛甚至吞嚥障礙,過去甚至有很多最後引發嚴重化膿需清創引流。若引起扁桃腺腫大也容易影響正常呼吸,嚴重甚至會誘發睡眠呼吸中止症。
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如何檢測自己是否有扁桃腺結石

  1. 不管刷幾次牙,刷完牙後仍然會有難聞的口臭氣味出現。
  2. 漱口時將頭抬高,這時會聞到刺鼻的異味從口腔出來。
  3. 張大嘴照鏡子時,可以看到喉嚨兩側附近的隱窩處有一顆顆或一片白色的塊狀物。

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領退休金得選對時間 他挑錯日子22萬飛了

請領新制勞退金,什麼時候請領是「有學問的」,勞保收益不同,不同時間請領,所領取的金額會有所差異!

一位江姓勞工的個人帳戶本金達逾200萬,2020年初分配逾80萬元,不過由於受到疫情影響上半年全球股市慘淡,連帶「勞退基金大幅虧損」。

他4月提出申請,勞保局最新公告當年2月累積收益率為-3.74%(收益率有2個月時差),故請領時收益減少22萬元,僅領到58萬元。

請領新制勞退金,要特別選對時間點才領得多,有這回事嗎?

勞工請領新制勞退退休金時的累積收益,除了過去年度已經分配到勞工個人專戶的收益外,另外還有申請當年度「尚未分配期間的收益」,是以申請當月基金運用局公告,最近月份的收益率計算至申請當月底止。

因為退休金申請案件一經核付即不得撤回,且申請時還有「尚未分配期間的收益」,是以基金運用局最新公告的收益率計算,而每個月公告的收益率會變動,可能為正值或負值,會影響勞工可以領到的金額,所以勞工於申請退休金前,請務必事先查詢及試算並經審慎考量後,再提出申請,以保障自身權益。

月份收益率有2個月的時差,假設勞工於109年6月申請退休金,則其適用之最近月份收益率應為同年4月之累計收益率,以此類推。

勞工請領退休金時,累積收益部分如何計算?

基金運用局公告的最近月份收益率有2個月時差。

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例如:勞工於110年5月申請退休金,則基金運用局當時(5月)公告的收益率,是同年3月份的累計收益率;所以計算退休金時,會以公告的收益率(110年3月份累計收益率)計算110年1月至5月的收益,以此類推。

本金不會減少但收益會有差別

一位江姓勞工的個人帳戶本金達逾200萬,2020年初分配逾80萬元,不過由於受到疫情影響上半年全球股市慘淡,連帶「勞退基金大幅虧損」,他4月提出申請,勞保局最新公告當年2月累積收益率為-3.74%(收益率有2個月時差),故請領時收益減少22萬元,僅領到58萬元。


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高CP值遺愛選這保單 1文看懂3大繼承流程

家中親人離世讓人悲痛,但在哀悼過程中,還有現實的喪葬、除戶、遺產稅申報和繼承需要打點。國人忌諱論生死,臨到頭又慌又急,也就更容易引起家庭紛爭,這應該是大家最不願意見到的。

親屬身後事可選定專業的殯葬業者協助打理,喪葬費用、法事規模都有極大的彈性空間,例如骨灰罈可以從數千元到十萬元都有。往生者如有子孫多房,每房的財務能力及觀念不一,籌備會議時最好有各房代表參加。

喪葬費用從30萬元到百萬元不等,也是一筆負擔。如果不想給人帶來壓力,可以購買「小額終身壽險」,每個人最多可以買3張,累積最高保額為70萬元。這是喪葬費的概念,便宜且CP超高的政策保單。

辦理繼承事宜,三大流程須知

去年母親過世,我到相關單位詢問「除戶/遺產稅申報/繼承」注意事項,才清楚知道接下來的流程和準備文件,前後花了許多時間。如果沒時間或不懂如何處理,也可以洽詢代書協辦,而我自己辦理繼承事宜,流程大致如下:

1.先到國稅局:國稅局可查詢「遺產稅財產參考清單」,也可同時申請「被繼承人金融遺產參考清單通知書」,需備妥申請人的身分證/印章和死亡證明。唯一差異是,遺產稅財產參考清單可當場拿到,而後者資料則得等待40天。

這項金融遺產清單,是國稅局遺產稅課稅的重要依據,重要性不言可喻。民眾可於全國任一國稅局申請查詢過世親人的金融遺產,自2022年元旦起,也提供「遺產稅申報稅額試算服務」。

2.到戶政市務所:拿除戶證明。

3.若需詢問「中低收入戶補助申請」或「住宿式服務機構使用者補助申請」,則要自行到相關單位問清楚。

死亡30日內除戶,戶政可協辦津貼、退健保

到任一戶政事務所就可以辦理,辦理時需要死亡證明/死者身分證(非必要,但辦完後會收回或可剪角留做紀念)和申請人身分證/印章。

在戶政可以申請到除戶證明、印鑑證明(申請目的為繼承,限3個月內申請)、繼承人現戶戶籍謄本,死者的手抄本戶籍謄本(目的是看有幾個繼承人),可能還需要換發新的身分證和戶口名簿,都會產生一些小費用。

另外,戶政也可以幫忙申請勞保和軍保(不包含公保)的眷屬死亡喪葬津貼,委託人需準備身分證/委託書,以及申請人的身分證/印章/金融帳戶存簿等,申請後約5個工作天入帳。

戶政也可以幫忙申退健保,但務必記得健保需主動申請退出,否則便會一直收到健保繳費單,健保局也不會主動幫你退健保。

我也建議,每位繼承人都應該親自辦理印鑑證明和現戶戶籍謄本,謄本到任一戶政辦理即可,但首次辦理印鑑證明時,則要本人親自回到原戶籍地申請。雖然這些文書可委託他人辦理,但除了要寫好委託書,也需備妥申請人、受委託人雙方的身分證/印章,反而更添麻煩。

而除戶後,若原房屋的地價稅稅率提高,也要記得在每年9/22前,將符合資格的家人遷入該戶籍,再申請自用住宅,即可免除這個困擾。

半年內申報遺產稅 少於1,200萬可免辦理

申報遺產稅必須回到死者戶籍所在地,拿到遺產稅申報書之後,自己據實填寫、簽名蓋章,負擔法律責任,就不用其他繼承人的簽名和蓋章。

要注意的是,若不打算拋棄繼承(拋棄需在已知可繼承後的3個月內,以書面向法院聲請並拿到相關證明文件),申請書上每一個繼承人的欄位都要寫繼承。

申報時必須提供除戶證明或死亡證明、所有繼承人的現戶戶籍謄本(配偶和子女,包含已死亡者)、死者的手抄本戶籍謄本,和被繼承人金融遺產參考資料通知書。辦理後,現場就能拿到一份「遺產稅免稅證明書」,上面也會有繼承人名單。

遺產若小於免稅額1200萬元可以不用辦理,但如果要辦理銀行存款/證券/不動產等繼承過戶者,一定要申報遺產稅。

尤其保單只會通知保單受益人,不會通知申請人,所以該申報時還是要申報,以免被罰。不過大家也不必太擔心,遺產稅若少申報被查到,只要金額不足以到需繳稅的程度,並不會連補帶罰。

金融遺產繼承注意事項

我母親的遺產相對單純,從「被繼承人金融遺產參考清單通知書」中,可以分3大部分:郵局、銀行和證券。而保單和不動產的繼承,與「證券/證券戶的銀行」處理方式沒有太大差異。

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1.郵局

任一分局都可辦理。存款在3萬元以內若要結清,死亡證明(或除戶證明)和申請人的身分證/印章即可辦理,不會牽涉到其他繼承人和文件。

2.證券

可先到開戶證商任一分行取得相關申請書,準備相關文件,申請人據實填寫就可以。但辦理時必須回到原開戶分行,有些券商分行可代收文件轉送,這部分也可能收取一些手續費。

辦理時所需文件則包括:除戶證明或死亡證明/遺產稅免稅證明書,填寫申請書/繼承系統表/股份分配同意書/分配人的證券集保存摺/「繼承、贈與、抵繳股款及拋棄股份轉帳/撤銷申請書」,還要記得帶齊每個繼承人的戶籍謄本/印章/身分證。

申請繼承後,大約5個工作天,股票會轉進分配人的證券集保存摺。

3.證券戶的銀行

首先要確認證券戶已註銷,之後便可到開戶任一分行索取相關申請書並辦理。準備資料則包括:除戶證明(或死亡證明)/遺產稅免稅證明書,同時需帶齊每個繼承人的戶籍謄本/印鑑證明(正本或影本要看各機構需求)/印鑑/存款繼承委託書(需全部繼承人簽名)/存款繼承申請書(需全部繼承人簽名)/遺產分割協議書(需全部繼承人簽名)/身分證。

而無法到場辦理者,必須提供委託書(需簽名、蓋印鑑);申請繼承後,錢會立刻轉進分配人的帳戶,有些銀行則會收取些許費用。

繼承手續繁雜,事前確認免白跑一趟

最後提醒,許多網路文章、包含政府網頁說明不盡然正確,因此辦理前,最好多打幾通電話問清楚。

另外,先拿到相關申請文件,也要給關係人簽名、蓋章。有些機構需要正本,有些則僅需影本;有些蓋任何一顆私章即可,有些卻要蓋印鑑章才行;也有一些機構會要求文件可拍照再印出,有些則不行。

這些都要先問清楚,尤其是繼承人散佈在各地,更是勞師動眾,也避免資料不全而白跑一趟。

自己走完遺產稅申報並不困難,現行政府措施十分便民,戶政單位會來電提醒除戶,國稅局會提醒要辦理遺產稅,還有「被繼承人金融遺產參考清單通知書」中的9大相關單位會寄來相關的資料。再再提醒死亡是人生最後一件大事,相關流程也要走完,才是一個「好公民」。

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年金險如何選?

該選哪種年金險作為退休依靠。台灣人壽建議可從兩重點判斷,一是距離退休還有多少時間,二是自己的風險屬性是保守、穩健還是積極型,兩者綜合考慮後再從傳統型年金險、利變型年金險及投資型年金險中,選擇適合自己的保單。

同時有些保單也具有「保單活化」功能,即提供保戶轉換權利,讓保戶可將早年投保的壽險保單,變更成年金保單,原本身故給付給受益人的保險金,轉成要保人生前就可領出的年金,來補足長壽退休金不足的缺口。

不過,若舊保單有較高的預定利率,轉換為新保單,將以新的預定利率做計算基礎,因此保戶可能會產生轉換後並不划算的想法。

台壽表示,若是單身、沒有生育或沒有傳承需求的客戶,將原本壽險保單轉換為年金險,使保險可從利他角度轉換為利己的功能,預防自身「活太久」風險,解決退休金不足的問題,從財富規畫的角度來看,保單活化也是不錯的選項。

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台壽建議保戶若要決定選擇哪一種年金險作退休規畫時,可從兩個角度考量,一是時間,即自己距離退休還剩多少時間?距離退休時間愈長,能夠忍受市場波動的能力也愈好,可接受比較高風險屬性的商品,也有機會累積較多的資金。

二是風險屬性,即能否承受比較高風險的選擇?退休金畢竟屬於必要的準備,每個人能夠接受的風險程度不同,即使有些人很年輕,可能也會選擇相對保守的商品。

台壽舉例,若是60歲已接近或已退休,可能選最保守的傳統型年金險;50歲或風險承受較穩健型,可選利變型年金險,40歲還有一定時間累積,可考慮投資型年金險。


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腹部吸脂后要注意什麼

  腹部是最容易堆積脂肪的部位,部分愛美會通過吸脂的方式來達到瘦腰目的,主要是用一種特殊的吸脂儀器把深層次的脂肪吸出來,但是沒有做好護理的話容易出現淤血水腫或者皮下結節等。

  腹部吸脂后要注意什麼

  1、及時穿上塑身衣服

  做完腹部吸脂手術之後應該按照醫生的囑咐,及時帶上彈性繃帶或者穿上彈性緊身衣,這樣能夠減少手術后帶來的血腫。穿塑身衣至少要達到三個月以上,前一個月需要每天24個小時不能讓塑身衣離身,后兩個月白天穿着即可。

  2、不能過早的清潔

  做完手術拆線后不能讓患處和水直接接觸,以免發生感染。如果實在受不了的話可以使用棉棒蘸點水輕輕擦拭周圍,要保持局部的乾燥。把敷料拆出之後就可以洗澡了,盡量要使用防水貼把針眼部位覆蓋住。

  3、手術后一個星期要多注意休息

  做完手術后至少要休息一個星期,做完手術初期會出現酸痛及腫脹,也有一部分患者會出現淤傷或者淤血。這主要是因為腹部的小血管受到了破壞所引起的,大約兩個星期左右就能夠讓淤血慢慢的消除。期間不能過度的活動,也不能彎腰提重東西,以免出現手術后出血。

  4、不能接觸熱源

  做完抽脂手術后,局部會出現麻木或者不容易察覺冷熱的東西,所以在手術后不能接觸一些產生熱能的物質,以免引起燙傷。另外也不能蒸桑拿和泡溫泉,一般需要6個月左右,麻木感就會慢慢的恢復。

  5、要保持規律的生活

  雖然做完腹部抽脂很少會出現反彈,但是也不要認為萬事大吉了。手術后暴飲暴食、缺乏運動、不規則這些,照樣會讓腹部堆積贅肉。所以手術后要管住嘴,邁開腿,少吃一些高脂肪的食物,每頓飯只吃7分飽即可,多吃新鮮的蔬菜和水果,保持大便的通暢。

  腹部抽脂后吃什麼

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  1、多吃一些膳食纖維比較高的食物

  膳食纖維能夠減緩食物釋放能量,減弱脂肪聚集。每天纖維應該攝入20-25克。水果,蔬菜,穀物含量高,肉類幾乎不含。多吃豆制食品,豆制類食品也是很好的低脂食物。並且富含維生素和蛋白質。每天應注意攝入適當的豆製品,如:豆腐、豆漿、豆奶等。

  2、多吃些蛋白質少吃些脂肪

  蛋白質可以提高你的新陳代謝率,因為你的身體在消化蛋白質的時候需要消耗能量。每攝入100克蛋白質,要消耗25克,實際攝入量為75克。否則,每100克脂肪只能消耗10克,將有90克留在你的體內。

  3、多吃富含維生素的食物

  維生素被稱為維持生命的營養素,可見維生素的作用,在維生素中有些維生素是機體脂肪代謝的必需參与者,如維生素BT等等。.吃好午餐吃少晚餐,在下午2點前攝入了一天中60%的熱量,剩下的熱量留給晚餐,因此秘訣就是早些吃晚飯,讓中午餐成為主餐,而少吃晚餐。

  腰腹抽脂手術有什麼禁忌症呢

  一、未發育成熟的青少年不要手術,脂肪細胞顆粒一般沒有完全發育成熟,吸脂會影響發育,也無法取得理想效果。

  二、女性月經期和妊娠期要暫緩手術,會影響手術效果,也會對造成一定影響。

  三、如果有嚴重的心肺、肝腎等方面的,或其他不良身體狀況的,要視具體檢查結果決定能否手術。

  四、如果由於身體其它疾病而引起的繼發態性肥胖,不在治療範圍之內。

  腰部吸脂手術可以輕鬆改變肥胖的身體形態,但是在手術前一定要了解是否適合做腰腹吸脂手術,最後專家建議選擇正規的整形美容進行吸脂,避免不正規醫院產生的后遺症。 

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  背部吸脂手術手術方式

  背部吸脂要在背部均勻地去除一層脂肪,使的緊張程度適當提高,展現背部的流線變化,显示出迷人的風采。背部吸脂常用局部腫脹麻醉手術式,簡稱腫脹手術式。這是抽吸體型雕塑選的麻醉方法。腫脹手術式是一項麻醉效果好、抽吸量多、損傷輕、出血少、手術專業的手術式。它為脂肪抽吸的推廣提供了更簡便的有效手術式,也為整形外科其他手術提供了廣闊的前景。

  背部吸脂手術適合人群

  背部的脂肪太厚,導致背部表現出臃腫和平坦,而显示不出背部組織的輪廓的人。還有背部正後面的脂肪平坦而較緊張,但是與兩側腋下或季肋部交界處的脂肪松馳、堆積明顯的人。

  背部吸脂手術的特點

  1、隱形美背:採用零創無痛手術式,全部手術完全通過針眼般大小的微導孔完成,手術后不留痕痕。

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  2、效果明顯:背部抽脂手術能有效分解並減少人體各部位多餘的脂肪(通過精密計算並採用進口設備直接將多餘脂肪吸出),手術後效果立即顯現。

  3、快速恢復:將脂肪分層快速溶化並吸出,對組織和肌膚沒有任何傷害,因此在手術后短時間內就可快速恢復窈窕身段。

  4、輕鬆:在瓦解人體多餘脂肪的同時有效阻斷脂肪細胞再生,在手術后輕鬆恢復。

  5、專業有效:由醫生親自操作高科技数字定位設備實施手術,因此可完全確保自動避開血管及組織,有效的保障手術專業,並且手術后肌膚平滑緊緻。

  背部吸脂術恢復的速度

  背部吸脂塑形常用局部腫脹麻醉技術,注射時要根據欲吸取脂肪的厚度來控制注射量和注射方式,手術完成后要立即在術區用棉墊外彈力繃帶切實加壓包紮。術後會有點腫脹,但是恢復也很快的。

  背部吸脂術后護理事項

  背部吸脂手術后立刻穿上彈性塑身衣;背部吸脂手術后必須有充足的休息時間;背部吸脂手術部位的皮膚要護理好;可經常按摩患部以免褶皺。

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