月份: 2021 年 4 月

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許鈞碩醫師說明，口服PARP抑制劑突破晚期卵巢癌的治療困境，提高病人存活希望，維持一線生機。

中年婦女若發現自已的腰圍，忽然增大「發福」千萬別掉以輕心，小心可能是卵巢癌。一名60多歲陳太太(化名)是三期末的卵巢癌患者，剛開始只覺得腹脹、肚子變大，前往門診進行腹部超音波檢查後，發現竟是卵巢癌，手術開刀後又復發，所幸以口服PARP抑制劑進行維持療法，成功延緩疾病進展，目前控制情況相當穩定。

BRCA突變基因患者　適用PARP抑制劑

收治這名病患的大林慈濟醫院婦產科主任許鈞碩表示，卵巢癌被稱為「沉默的殺手」，初期症狀並不明顯，總覺得肚子脹、腹痛，很容易與其他疾病混肴，到了後期，即使患者腹部突然變大，也會誤以為是發胖缺乏危機感，因此常在診斷後，已有50%的患者是晚期卵巢癌。

許醫師說明，晚期卵巢癌以手術切除及化療為主，但困擾的是，第一線化療後仍有70%會在2、3年內復發，且復發時距一次比一次短，最終產生抗藥性，晚期治療成效相對不佳，病人甚至因一再復發，反覆受化療之苦，使疾病進展更快；所幸針對BRCA基因缺損的卵巢癌患者，使用口服PARP抑制劑來消滅腫瘤細胞，效果明顯，更有助延長無疾病惡化存活期。

口服標靶藥物延後復發　提升整體存活率

在台灣，帶有BRCA基因缺損的上皮性卵巢癌患者，約占15-20%左右。上皮性卵巢癌其中一種高度惡性的漿膜性卵巢癌約44%有BRCA基因缺損。許鈞碩醫師指出，人類DNA是雙股機制，當細胞遇到攻擊時，會透過酶去修復細胞的DNA。帶有BRCA基因缺陷的細胞，在修復的過程容易癌化。針對已經癌化的細胞，透過PARP抑制劑去壓抑修復腫瘤細胞DNA的酶(PARP)，使腫瘤細胞無法修復DNA斷裂，癌細胞會自然凋零，即是標靶藥物治療的概念。

※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

毒桿菌是一種從細菌的分泌物，經高科技純化萃取的蛋白質。其主要成分為高度純化的「肉毒桿菌素A型」

根據國外大型臨床研究發現，帶有BRCA基因晚期患者經手術及含鉑藥物化療後，使用PARP抑制劑做為一線維持治療2年，與安慰劑相比，死亡風險下降七成，無疾病存活期從11個月延長到29個月，追蹤3年後，6成無復發情形，到了第4年，約50%的病人沒有疾病進展。

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副作用較化療輕微　兼顧病患生活品質

許醫師提及，一名56歲多次復發的李太太(化名)，起初也是突然間腹部變胖，有腸胃不舒服等症狀，沒想到一經診斷後，就已是卵巢癌第三期且轉移至肝臟，透過手術切除及化療，過了4年竟又復發，接著再以化療治療延長半年，不幸再度復發。為免除化療後白血球下降、掉髮等副作用，去年11月使用PARP抑制劑，延緩復發機率，同時兼顧生活品質。

美國FDA核准的PARP抑制劑，用於復發的卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌，及對於含鉑化療藥物敏感病人，做為一線維持治療藥物，台灣也於2018年核准使用。口服PARP抑制劑每天早晚一顆，副作用相較輕微，僅有腸胃不適、噁心或肚子痛等狀況，許鈞碩醫師提醒，接受標靶治療仍須定期回診追蹤。

晚期卵巢癌新曙光　突破治療困境

許鈞碩醫師說明，口服PARP抑制劑突破晚期卵巢癌的治療困境，提高病人存活希望，維持一線生機。同時他也提醒婦女朋友，每年除了子宮頸抺片檢查以外，也要進行超音波檢查，早期發現早期治療，特別是卵巢癌高風險族群，包括初經早、停經晩的女性；以及有卵巢癌及乳癌家族病史的婦女、或是不孕症者，皆需謹慎留意。 

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※水微晶玻尿酸效果如何?

玻尿酸可施打在大部分凹陷處，如法令紋、淚溝等

※飄出大嬸味,鳳凰電波讓你恢復年輕光采

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眼科醫生Rishi Singh表示，將近9成螢幕使用者都經歷電腦視覺症候群，出現視力模糊，眼睛灼熱或刺痛，對光敏感，頭痛、背部和頸部疼痛。

3C時代，無論居家或工作，電腦、手機總是看不停（CVS），小心電腦視覺症候群！眼科醫生Rishi Singh表示，將近9成螢幕使用者都經歷電腦視覺症候群，出現視力模糊，眼睛灼熱或刺痛，對光敏感，頭痛、背部和頸部疼痛。對此，他在克里夫蘭醫學中心衛教網站提出6點措施舒緩並預防眼睛不適。

1調整視線角度

Rishi Singh指出，注視螢幕的角度對於電腦視覺症候群很重要，螢幕距離眼睛最適當的距離是20至28英寸，並低於眼睛水平4至5英寸。如果你有多螢幕需要來回觀看，應擺在相近位置，減少頭部擺動。

2減少螢幕眩光（反光）

螢幕上的字不如紙本清晰，背景與字的對比太小，或者螢幕反光、炫光，會使眼睛更加吃力，造成對光敏感。

Rishi Singh建議，注意螢幕位置，避免天花板的燈或窗戶光線，使螢幕眩光，請關閉百葉窗，或使用低功率的檯燈燈泡。如果無法更改照明來減少眩光，建議替螢幕使用眩光濾鏡。

3使用20-20-20規則

醫師指出，長時間使用計3C產品時，請定期休息以防止眼睛疲勞。「20-20-20規則」：每隔20分鐘，將視線從螢幕移開，然後在20英尺外看20秒，使眼睛有機會重新聚焦。連續使用兩個小時後，請休息15分鐘。

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4多眨眼

人們平均每分鐘眨眼18次，但3C使用者次數往往只有四分之一，增加乾眼症的機會。Singh說，為降低這種風險，民眾應提醒自己經常眨眼，並用眼藥水定期潤濕眼睛。此外，晚上看完螢幕後，睡覺時臥室裡的濕度至少應保持在40％，減少乾眼症的風險。

5定期檢查眼睛

未矯正的視力問題，如遠視或散光，或者因老化產生的聚焦眼睛問題，可能導致眼睛疲勞和肌肉骨骼不適。

即使你不需要眼鏡或隱形眼鏡進行日常活動，也可能需要眼鏡來看螢幕。如果您戴上眼鏡或隱形眼鏡，需要傾斜頭部或屏幕才能看清楚，可能需要視力檢查，調整鏡片了。Singh提到，眼部檢查可以幫助防止因扭曲身體看螢幕而導致的脖子、肩膀或背部疼痛。

6限制螢幕時間

Rishi Singh強調，限制螢幕使用時間很重要，尤其睡前使用3C產品，容易干擾睡眠。他建議，可以先從每天睡前限制30分鐘開始，逐步擴展至1小時。

參考資料：

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肉毒桿菌是現在相當普遍的瘦臉方式,如果不是因為骨骼的問題,其實就可以不用動刀

※對抗老化新法寶,肉毒桿菌素注射，消除你的皺紋逆齡回春

醫生會就皺紋部位與程度，判斷所需的劑量及施打部位，注射入需要治療的皺紋部位

糖尿病患者常會覺得口乾，蘇惠靖醫師建議可藉「美音潤喉茶」養生茶飲來緩解口乾的症狀。

59歲徐先生，糖尿病史約5年，空腹血糖180 mg/Dl（正常值70~100 mg/ dL），糖化血色素8.6%（一般建議控制在7%以內），主訴容易口乾，進而前往台南市立醫院中醫部就診，被診斷為糖尿病的上消證型，治療上以清熱潤燥、生津止渴為主，開立沙參、玉竹、麥門冬、生地黃、天花粉等中藥內服，三個月後，徐先生口乾情況大幅改善，空腹血糖也控制在90 mg/ dL，糖化血色素6.0%。

中醫「消渴」看糖尿病　飲食調控這些要注意

蘇惠靖醫師表示，糖尿病是現代醫學的病名，中醫在病理方面是以糖尿病的發病機轉來診治，因此，中醫以「消渴」來理解糖尿病。《黃帝內經》提到，消渴病是發於肥甘厚膩的食物所造成的，因此，糖尿病患者一定要特別注意飲食的方面的調控。

蘇惠靖醫師提醒，烹調方式要盡量能夠清淡，避免加工的食品，尤其夏季水果如西瓜、荔枝、龍眼，都屬於高升糖的水果，吃了之後血糖波動幅度比較大，份量要特別留意，其他如汽水、果汁、含糖飲料、蛋糕等精緻糕點，都要盡量避免食用。

※該打皮秒嗎?術前諮詢功課做了沒?

我原本就有在打Thermage的電波，往後我是否都應該改打ThermagFLX第四代鳳凰電波呢？

除飲食、運動控血糖　時常穴位按摩也有效

除了飲食、運動來控制血糖外，也可藉由穴位來達到日常保健。例如：承漿穴，可消除口渴的症狀，位置在下巴的正中央的凹陷處；合谷穴，在第二掌骨中點的內側，可以幫助身體的水份代謝；足三里穴，位於膝蓋外側凹陷處直下三寸，脛骨前緣外一橫指之處，可調整消化系統，提高免疫力。

另外，在耳甲腔的最下緣有內分泌點，只要伸出一個食指頭，往最下緣的地方按進去，即是內分泌點，平常可多做按壓，幫助調控內分泌系統。

解決口乾問題　「美音潤喉茶」超給力

此外，糖尿病患者常會覺得口乾，蘇惠靖醫師建議可藉「美音潤喉茶」養生茶飲來緩解口乾的症狀。使用藥材為麥門冬3錢、甘草2錢、金銀花2錢、桔梗2錢、玄參3錢，接著用1000cc冷水浸泡15分鐘，大火煮沸後，再以小火煮15分鐘後即可飲用。

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※最新魔滴隆乳技術,案例分享

隨著風氣的開放，隆乳豐胸的相關話題及手術都是日益提升。乳房不僅是女性的性徵，同時它也能增加女人的魅力與自信。

※想知道女明星能快速瘦臉的方法有哪些?不藏私大公開!

瘦臉的方式一般可以分為食物瘦臉法、按摩瘦臉法、醫美瘦臉法、以及運動瘦臉法這4種方式

HPV不只女性會得，男性也會得HPV！天主教輔仁大學附設醫院家庭醫學科主治醫師許書華指出，男性感染HPV機率比女性高，男性更需要受到疫苗保護，隨著未來性觀念的開放，應超前部署施打疫苗預防，男性朋友千萬不要因爲性別、性向、年齡拒於診間之外，預防觀念人人有責，男女共同一起預防。

單一性伴侶能仍會感染HPV　男性應主動諮詢、施打疫苗   

男性與HPV的關係非常緊密，臨床中男性疫苗施打率卻極低，因為多數人對於HPV的既定印象為女性的子宮頸癌，以為只有女性需要施打。許書華對此指出，男性感染HPV機率比女性高，卻只有不到10%男性會產生抗體，在沒有抗體之下，下次暴露危險的環境中，仍可能陷入重複感染，將使兩性生活暴露在 HPV 感染風險下。

因此，醫師提醒，男性不要忽視HPV的威脅，建議民眾接種HPV疫苗，能有效預防感染，男性可以前往家醫科、泌尿科諮詢、診斷，儘早施打疫苗，不只是自己能獲得免疫力，同時保護另一半。

HPV不分性別皆感染　性行為開始前預防是關鍵

不打疫苗，做好性行為防護可行嗎？台北市立聯合醫院感染科主治醫師顧文瑋醫師表示「不同型別的HPV將引發不同的疾病或癌症，無論是何種性別或性向，HPV皆會透過黏膜傳染，欲避免伴侶間相互傳染，其關鍵是在有性行為之前就要開始預防HPV感染。

※禿頭、頭髮稀疏、掉髮嚴重讓你沒自信嗎?歡迎來植髮診所諮詢~

精準度高、穩定性極佳，不會產生線狀疤痕，更克服其他植髮手術依賴醫師體力與專注力的缺點，提升效率同時大幅提升取髮良率(平均良率達98%)。

尤其不少民眾會困惑「為什麼戴保險套會罹患HPV？」，醫師說，這是因HPV並非都由體液傳染，主要經由性接觸感染，若性行為中沒有全程配戴，仍有感染的風險。因此該疾病難以用保險套預防，施打疫苗有其重要性。

HPV男癌之隱說出來　醫師不評斷，鼓勵男性主動就診

顧文瑋指出，不少男性擔憂看病會被醫師批評其性生活，即使身體偶有不適，往往藏在心裡，讓不舒服的東西存在身上，很大的原因在於不知該向誰訴說，而羞於啟齒，恐導致病情惡化。顧文瑋鼓勵，現在有很好的方法可以保護和預防HPV，不要抗拒於診間之外。

男星王陽明也蒞臨記者會給所有男性朋友打氣，「為了家人，要保護自己，不要怕！」男星王可元則說，「主動走去診間，可以克服診間！」

預防觀念男女有責　台灣超前部署施打疫苗預防

男女一起施打 HPV疫苗是最新的國際潮流，台灣癌症基金會執行長執行長賴基銘指出，未來隨著性觀念的開放，亞洲即使現在 HPV的罹患率比歐美低，都應超前部署施打疫苗，呼籲男女共同來預防。

男女一起施打 HPV疫苗是最新的國際潮流，台灣癌症基金會執行長執行長賴基銘指出，未來隨著性觀念的開放，亞洲即使現在 HPV的罹患率比歐美低，都應超前部署施打疫苗，呼籲男女共同來預防。

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※常見醫美問題-水微晶QA

水微晶對於皮下脂肪及膠原蛋白流失而導致的歲月痕跡，如法令紋等，皆可有效改善。

※什麼是水微晶?

微晶瓷亦可刺激纖維母細胞，使自體膠原蛋白增生，改善皺紋，讓皮膚變的更飽滿

捐血助人益己；可以促進血液新陳代謝，然而，並不是每一個人都能捐血，台灣血液基金會公關處長黎蕾替民眾解答，關於捐血時的小常識。

血液至今仍無法以人工製品取代，因此，民眾發揮愛心挽袖捐血，提供給急需輸血的傷病患，顯得相當珍貴。然而，並不是每一個人都能捐血，有基本條件的規定及限制，到底捐血有哪些規定？有什麼捐血方式？又該注意哪些事項呢？由台灣血液基金會公關處長黎蕾替民眾解答。

1.捐血基本規定是什麼？
基本上需年滿17歲以上、65歲以下；男性體重50公斤、女性45公斤以上，只要身體健康的人都能捐血。 
2.捐血分為哪些方式？
全血捐血：全血的組成約45％為紅血球，55％為血漿。一般而言，符合體重及年紀的男女，可一次捐出250ml，每二個月可以捐一次；若男女體重達60公斤以上，則可以捐500ml血液，每三個月能再捐血。

分離術捐血：這是一種特殊的捐血方式。是將捐血人的血液抽出，並維持在密閉無菌狀態下，藉由血液分離機自動分離血小板、血漿等血液成分。因為必須反覆操作，以獲取足夠血液成分，所以捐血時間較長（約1.5～2小時），因此需事先預約捐血室，可以二周捐一次。

※常見醫美問題-音波拉皮QA

Ultherapy極線音波拉皮可以傳導器聚焦超音波能量至皮膚下，就像放大鏡聚焦太陽能的原理一般，非侵入式地在皮膚下產生許多細微的受傷組織

3.擔心輸血會感染？

黎蕾處長說明，輸血還是有風險，像登革熱在國外有輸血感染個案，瘧疾也會因輸血感染，但台灣在102年加入血液檢驗後，除了捐血時的血袋之外，額外抽一個試管送驗，包括B肝、C肝及愛滋病等傳染病檢驗，若呈現陽性，將可得知血液是否能夠使用。
4.血液運送也有控管？

運送血液首要考量溫度，黎蕾處長指出，由於運輸過程會影響血液品質，例如紅血球要保持在4度C，血漿及血小板也須控管溫度，再來則是避免包裝被外界汙染，保障用血品質。

5.捐血注意事項
黎蕾處長提醒民眾，切記捐血前，最重要的就是「睡眠充足」，吃飽再來捐血，但不要吃得過度油膩；捐血前、後都要多喝水，捐完血之後吃一點鹹的食物，可以快速恢復血量，同時要多休息，避免劇烈運動。
捐血促進新陳代謝　留意細節確保安全
捐血是助人益己的善行義舉；不但可以促進血液新陳代謝，有益身體健康，更重要的是可以幫助傷病患者挽救生命，只要多注意上述事項，就能當個快樂的捐血人，確保安全無虞。

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※擺脫大嬸樣,音波拉皮緊實拉提皮膚,變身美魔女

我們的服務項目: 肉毒桿菌除皺‧肉毒桿菌瘦臉‧肉毒桿菌瘦小腿‧晶亮瓷

※進行削骨手術很可怕嗎? 專業醫師詳細解說

嘉仕美為回饋廣大的客戶有不同的需求，特別擴大VIP門診樓層，我們提供五星級裝潢風格，超過200坪的空間

李兆環律師說，醫療糾紛不一定要打官司，「訴訟外紛爭解決機制」（Alternative Dispute Resolution, ADR）好處在於，當事人雙方坐下來談、相互理解的過程，無論賠償、道歉都是可以討論的事項，不用訴訟也能達到法院判決的結果。

根據衛福部統計，103至107年每年平均約411件醫療訴訟，醫病關係仍屬緊張狀態，除了耗損司法資源，更助長醫師採取防禦性醫療自保，浪費醫療資源，甚至過去曾出現「五大皆空」，特定專科大鬧人才荒，影響醫療體系，都是社會一大損失。《健康醫療網》專訪李兆環律師，介紹「訴訟外紛爭解決機制」（Alternative Dispute Resolution, ADR），透過調解、和解、調處和仲裁，以協商的方式化解醫療紛爭，舒緩醫病間的緊張關係。

醫療糾紛不是只能訴訟　什麼是ADR？

李兆環律師解釋，私人之間的紛爭，只要是透過訴訟外的處理機制，都可稱為「訴訟外紛爭解決機制」（Alternative Dispute Resolution, ADR），最常見有調解、和解和仲裁等，尤其聲請法院調解的情形下，如調解成立，法院會即時製作調解筆錄，將兩造談妥之調解條件內容記載於調解筆錄內，調解成立即和確定判決有同一效力，如日後對方不依調解筆錄履行，則可依此調解筆錄向法院民事執行處聲請強制執行，以保障權益。

1和解：

指由發生糾紛的雙方當事人共同磋商「讓步」，尋求雙方都可接受的解決方案，又可分「訴訟上和解」和「訴訟外和解」。「訴訟上和解」是雙方在訴訟過程中有意試行和解，或法官主動促成和解，如果訴訟上和解成立，其效力等同法院確定判決。

「訴訟外和解」則是雙方當事人選擇庭外和解，這種方式經律師觀察，有時會因為互信基礎不夠，或醫療爭議較嚴重，故早期願意和患者家屬直接坐下來談的涉案醫師比例不高，院方大多是委外由律師或院內醫療關懷小組處理，因此家屬常覺得缺乏誠意。此外，訴訟外和解做成的和解書不像前述與確定判決有相同效力，若對方不履約，必須以民事訴訟程序請求債務人履行。

2調解：

「和解」是僅當事人雙方互相讓步，而「調解」指醫療紛爭發生後，有公正的第三方居中協調處理雙方當事人的爭議。民眾可向鄉鎮市公所的調解委員、縣市政府衛生局所設置的醫事審議委員會申請或向法院聲請調解。

律師指出，鄉鎮市調解經法院核定後，及法院進行的調解都等同法院確定判決的效力，但縣市政府衛生局所設置的醫事審議委員會只等同一般契約，如果不履行約定，尚需透過訴訟確定，才能強制執行。因此，民眾可以選擇最方便、信任的機關進行調解，在這裡可以建議民眾，向法院聲請調解，如法院調解成立，等同法院確定判決效力。

※聚左旋乳酸效果如何?

每個人對聚左旋乳酸的反應可能會有所不同，實際的注射次數也有不同，流失較嚴重的可能要4-5次

3仲裁

仲裁是當事人對於依法得和解的爭議，先以書面訂立仲裁協議，約定由仲裁人成立仲裁庭以排解紛爭。雖然當事人需付一筆仲裁費用，但仲裁判斷結果，在當事人間，與法院之確定判決有同等效力。。

不過律師提到，仲裁較常用於工程爭議事項，先定契約約定若有紛爭將以仲裁方式處理，不走訴訟流程。然而患者看病時，醫病雙方通常不會希望治療有問題，不太會先訂下契約，因此在醫療紛爭處理較少見用仲裁方式處理。

醫療糾紛為何要ADR？　先了解訴訟的可能問題

若醫療糾紛進入訴訟，俗稱打官司，李兆環律師提到，優點是法院會查明所有事證，誰對誰錯都調查清楚，再為判決不會有讓步，而是訴訟攻防之問題，然而缺點是費時耗力，平均第一審約歷時 1 年 4 個月，如上訴至第三審耗時約 5.62 年，相關訴訟費用也很可觀，而最後判決結果可能也非雙方當事人所能預測或接受。

因此，李兆環律師說，ADR好處在於，當事人雙方坐下來談、相互理解的過程，無論賠償、道歉都是可以討論的事項，不用訴訟也能達到法院判決的結果。

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▲李兆環律師團隊，李兆環律師（中）

律師曾遇過調解8次的案例，花費約1年，但她反問，「訴訟或許可能糾纏幾年，甚至逾10多年，長期處在訴訟壓力，對於身心傷害很大，亦耗費很多司法資源，是否可以思考改用非訴訟方式處理紛爭？」目前各界面對醫療糾紛，都具有共識朝向ADR努力，期望以和解或調解的方式和平解決紛爭，保持醫病關係和諧。

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▲若民眾面臨醫療糾紛，想更深入了解「訴訟外紛爭解決機制」（Alternative Dispute Resolution, ADR），歡迎詳閱執業20多年，醫療法律處理經驗豐富的李兆環律師的新書《醫病關係Q＆A》（照片新學林出版提供）。

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※常見醫美問題-聚左旋乳酸QA

聚左旋乳酸主成份為聚左旋乳酸 （Poly-L-lactic acid / PLLA），是一種與生物相容且能在體內自行分解代謝的物質，醫學上
已使用超過30年

※杏仁酸施打經驗分享與交流!

有些人的臉型看起來較方正,可是現在大多流行瓜子臉,那該怎麼辦呢?

吉立亞醫藥表示，捐款用途以新冠肺炎受影響者為中心點，面向多元，除了用於推廣與新冠肺炎相關的公共衛生教育、提供教育援助予超過 1,000 名弱勢兒童讓他們擁有對等的教育環境、供應基本生活所需予1,200 戶低收入家庭，也為有需要的病人組織及社區團體提供資金援助。

吉立亞醫藥為協助亞洲受新冠肺炎（Coronavirus Disease 2019，COVID-19）重創的社區包括台灣、香港、新加坡及南韓等地，今日宣佈將提供超過1,700萬新台幣的資金和資源予有需要的社區團體。此次捐款是吉立亞醫藥於亞洲發動的企業社會責任計畫—「Creating Possible For Our Communities」的其中一環。

國際藥廠送暖　幫助亞洲弱勢兒童、家庭

吉立亞醫藥表示，捐款用途以新冠肺炎受影響者為中心點，面向多元，除了用於推廣與新冠肺炎相關的公共衛生教育、提供教育援助予超過 1,000 名弱勢兒童讓他們擁有對等的教育環境、供應基本生活所需予1,200 戶低收入家庭，也為有需要的病人組織及社區團體提供資金援助。受贈的對象包括：台灣芒草心慈善協會、韓國 KRX Happy Foundation、新加坡 Food from the Heart，以及香港聖雅各福群會等。

台灣社福團體受惠　辦攝影展、防疫故事喚醒社會重視

台灣芒草心慈善協會理事長張獻忠說：「台灣芒草心慈善協會透過提供短期住宿據點，連結就業及醫療資源協助無家者展開自立生活，我們發現在社會資源有限情況下，無家者經常被視為傳染病期間的防疫破口，有時甚至被排除在政策之外。此次在吉立亞醫藥的資助下，以防疫下的弱勢—無家者攝影展覽，以及防疫故事導覽的形式，讓疫情期間經常被忽視的無家者得以被重視，期望透過真人圖書館打破大眾的有色眼光，也喚起社會對於疫情下弱勢議題的關注！」

※杏仁酸換膚後續如何保養?

肉毒瘦臉前注意事項:術前兩週以內,若服用任何含有阿斯匹靈的藥物,請先告知醫師。

為社群創造可能性　國際藥廠公益3大計畫

吉立亞醫藥台灣總經理彭國書表示：「新冠肺炎疫情已重創經濟和生計，而『Creating Possible For Our Communities』這項計畫是要幫助在這場危機中的受影響社群。身為地區的一員，我們相信除了透過 新冠肺炎藥物的科學研究外，我們應更進一步展開具體行動。」

吉立亞醫藥指出，今年「Creating Possible For Our Communities」的計畫包含三項行動：

1. 吉立亞醫藥挺身而出大挑戰：由亞洲各地的吉立亞醫藥員工為慈善競賽自主發起的虛擬步數挑戰，來自各分公司的員工比賽於三星期內盡可能達到最多步數，從而為他們選擇的慈善團體募資。

2. 吉立亞醫藥亞洲社區支援行動：這項行動與當地非營利組織合作，提供資金予當地組織用作購買補助物資，以援助受到新冠肺炎疫情影響的弱勢族群。

3. 吉立亞醫藥 CARES 捐助基金：此全球基金之設立目的為提供經濟援助給夥伴單位，這些單位包括不同疾病的病人組織及社區團體，因新冠肺炎疫情，正面臨即將歇業的狀況或終止重要服務。本基金將於全球提供2000 萬美元，捐贈給有需要的非營利組織。

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※常見醫美問題-杏仁酸QA

現在想要透過醫美的方式瘦臉,一般都會選擇整形外科手術或是微整形,影響臉型輪廓的因素可能有脂肪、骨骼、肌肉等,若是因為過多的脂肪影響臉型

※開眼頭術前術後案例分享圖

美是看見，看見櫥窗，看見鏡子看見「我怎麼這麼美？」。美是被看見，被談論、被守護、被逗得心花怒放。

根據研究統計，心臟血管疾病是慢性腎臟病患最常見的死因，心腎症候群已是目前醫療研究重點之一。

24歲的小謝，某日晚上突然胸口悶痛而且狂冒冷汗，因症狀太不尋常了，到急診就醫才發現竟是心肌梗塞，好在醫師緊急施作心導管支架手術救回一命。經醫師進一步詢問才知道，看起來瘦瘦的小謝一天要抽2-3包菸，而且健檢膽固醇過高、作息不正常愛熬夜、又愛吃炸物等，這麼多危險因子加起來才讓年輕的他心肌梗塞，所幸及時送醫，並施以雙重抗血小板療法，至今兩年恢復良好，沒有其他併發症。

心肌梗塞好發三高族群　腎臟病也要注意

心肌梗塞好發於三高族群、年長男性、停經婦女、有家族史患者以及老菸槍，高雄榮總心臟內科主任郭風裕說明，慢性腎臟功能不良者也是心血管疾病好發族群，根據研究統計，心臟血管疾病是慢性腎臟病患最常見的死因（註1），心腎症候群已是目前醫療研究重點之一。而曾有心肌梗塞患者，根據健保資料庫統計，台灣心肌梗塞患者三年內再次發作的機率有14%（註1），死亡風險也高，因此針對曾經發生心肌梗塞患者治療重點也就包含了降低心肌梗塞再發機率。

雙重抗血小板療法　降低再發及死亡風險

※開眼頭術後如何照護呢?恢復期多久?

來到里約，你可以鬆開不必要的束縛，釋放內心對於美麗的想望。

在緊急處置過後，通常會以抗血小板藥、乙型阻斷劑、降膽固醇藥物及ARB或ACEI（血管收縮素轉化酶抑制劑）等藥物治療。在抗血小板藥的治療，最常使用阿斯匹靈加上P2Y12抑制劑的雙重抗血小板療法（DAPT dual anti-platelet therapy, 簡稱雙抗），可以減少心臟血管再次發生栓塞的機會，是心肌梗塞後不可或缺的治療。郭風裕主任表示，最新國際治療指引中建議急性心肌梗塞患者雙抗藥物使用期間為至少一年，目前健保有給付一年內的雙抗藥物使用。針對高風險族群，研究顯示延長服用雙抗藥物可以降低心血管疾病的再發率、降低死亡風險（註３），應與醫師討論，同時評估副作用的風險，衡量雙抗藥物是否延長治療超過一年；後續使用雖為自費使用，但費用仍較再裝心臟支架低。

控制血壓血糖血脂　作息正常多運動

郭風裕主任補充，適當延長的雙抗藥物服用可以減少心血管疾病的機率，只要沒特別禁忌症，建議高風險族群患者可以多和自己的主治醫師討論更進一步的治療，幫自己多一重防護。而最佳的預防方式，還是要控制血壓、血糖、血脂，糖化血色素保持在7以下，低密度膽固醇保持在70 mg/dL，呼籲民眾應作息正常、多運動，才能遠離心肌梗塞的威脅。

References: 

1. 臺灣慢性腎臟病臨床診療指引

2. Chen et al. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2019 Oct;8(7):634-642. Epub 2017 Sep 12. 

3. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother Actions. 2019 Oct 1;5(4):200-206. doi:10.1093/ehjcvp/pvz020

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醫師建議民眾，平日應留意球場中的心臟去顫器，以因應緊急事故發生，也多多注意身體健康。

你曾經在球局中突然暈倒過嗎？急診科的中島侑子醫師表示，許多運動愛好者，甚至不太激烈的高爾夫的球友，也可能沒有做足暖身使得血壓急遽變化，造成在球場中突然暈倒、心肺停止等突發疾病。醫師建議民眾，平日應留意球場中的心臟去顫器，以因應緊急事故發生，也多多注意身體健康。

 運動先暖身　保護心臟少負擔

「除了外傷和中暑外，心臟、腦和自律神經相關的症狀，都可能是球場上暈倒的原因。」中島醫師表示，許多四十至五十多歲的球友，大多因心律不整或心肌梗塞在球場倒下。即使如打高爾夫的動作要求不激烈，但每一次施力揮桿，都反覆經歷血壓與心跳急速上升，接著再快速下降的過程，因而增加對心臟的負擔。例如小跑步上果嶺之後，推桿時下意識屏住呼吸的行為會造成心臟的巨大負擔。

醫師提到，更要注意的是，未上場前，由於身體處於尚未暖身的狀態，可能出現血管收縮、血壓升高的狀況。打球之前，建議先做伸展動作暖身，直到身體暖起來為止。醫師補充，「同樣地，血壓上升容易引發腦梗塞和腦中風，暖身的同時也能達到預防脫水的作用，我推薦飲用可以預防中暑的口服電解質補充液。」

運動場所別忘心臟去顫器AED　心肺急救的臨場關鍵

近年來，新聞報導許多關於民眾因心肺停止倒下，藉由自動體外心臟去顫器AED而獲救的新聞。獲救的關鍵在於，能否迅速採取急救措施。下次到運動場運動時，別忘記有AED的存在。醫師提醒，倘若民眾因長期睡眠不足、生活作息紊亂與壓力等，可能使副交感神經過度活躍，導致在運動場失去意識。為了享受充實的運動生活，平時多多注意身體健康。

避免運動場所倒下　注意2點需知

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1. 下場前先讓體溫升高

血壓的急遽變化將提高心腦疾病病發的風險。下場前記得先確實做好暖身運動改善血液循環。

2. 小心脫水症狀

脫水會引發腦梗塞等疾病。建議準備口服電解質補充液，同時因應氣溫急速上升所造成的中暑。

中島侑子 醫師

Nakajima Yuuko，急診科。任職於東京都內醫院。行醫之餘也熱愛旅行，曾到訪超過64個國家。

資料來源：

（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）

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