在台灣,將近半數的人在一生中會出現下肢靜脈曲張問題,但是靜脈曲張卻是最容易忽略的病症之一。靜脈曲張不只是「浮腳筋」的外觀問題,如果不及時治療,還會增加罹患「下肢靜脈血栓」的風險,嚴重可能危及性命。在日常生活中,腳部有4大症狀,常常會無預警發生,包括「腳麻、水腫、腳底痛以及小腿抽筋」,出現這些症狀,就是有靜脈曲張嗎?
迷思1:腳麻是靜脈曲張嗎?
袁于婷醫師解釋,靜脈曲張的確會有腳麻的症狀,但是有腳麻症狀不一定都是靜脈曲張!我們腿部的構造中,除了血管之外,還有肌肉、神經及骨頭的組成,所以造成腳麻就有幾大原因:
1. 循環不良:靜脈曲張造成的腳麻,通常是因為久站或是負重後產生的脹麻感,主要是腿部堆積過多血液所導致。
2. 動脈血管阻塞:因為動脈阻塞,血流供應的動脈血流不到腳上。這種腳麻通常會伴隨冰冷、缺血的痛麻感。
3. 神經方面的問題:如果腳麻是從「腰部」就開始痠麻,一路延伸到屁股、小腿,那可能要注意是否有椎間盤突出以及坐骨神經痛的問題。
4. 周邊神經的問題:例如「阿嬤你怎麼沒感覺?」的廣告中,就是因為糖尿病造成小的神經血管病變,也會造成腳麻。
迷思2:腳水腫是靜脈曲張嗎?
靜脈曲張是水分堆積在曲張的靜脈當中,造成血液無法順利的回流到心臟,袁醫師指出,第三期的靜脈曲張就會出現水腫的症狀,所以靜脈曲張的病患中,腳水腫的比例其實是非常高的。
不過,有很多患者出現腿部水腫前來看診,卻不是靜脈曲張造成的。她也教大家一招判斷自己是否為「病理上的水腫」!我們的脛骨前側外面就是皮膚,可以用手指去按壓脛骨前側,如果凹陷超過三秒且「無回彈」,就可以在病理上認定這是真正的水腫。如果無法自行分辨,建議直接找醫生做評估。
除了靜脈曲張,有3種原因也會導致水腫,例如肌肉使用過度、導致腿部腫脹,還有肌少症的人,由於腿部肌肉量過少,過度使用後產生痠、腫、脹的感覺,最後則是孕婦或身材過胖,也容易出現下肢水腫的問題。
迷思3:長期腳底痛是靜脈曲張嗎?
走路走久了會有腳底痛的症狀,是足底筋膜炎還是靜脈曲張呢?袁于婷醫師說明,靜脈曲張的腳底痛偏向脹痛,有些人站越久越難受,但只要抬起腿就會比較輕鬆,這樣就可能是靜脈曲張。另外,其實還有兩個疾病與腳底痛有關係:
1. 足底筋膜炎:睡醒下床時,腳踩到地板有一個明顯的痛點。這可能是久站或肥胖等問題所造成。
2. 跗骨隧道症候群(踝隧道症候群):通常痛點會在腳跟處。腳跟有七塊跗骨,與小腿骨中間有一個空隙,裡面有後脛神經,病患可能是因為姿勢不良、足外翻或扁平足等原因,造成神經壓迫。
迷思4:半夜腳抽筋是缺鈣還是靜脈曲張?
經常在半夜睡到一半時突然抽筋,甚至到了早晨,腳還會隱隱作痛,兇手可能不只是缺鈣,靜脈曲張竟然也是可能原因?袁醫師解釋,會造成半夜腳抽筋其實有以下4大原因,建議大家保持規律的作息和飲食,日常生活中可以做一些抬腿運動來舒緩。
- 電解質不平衡:身體內的水分與電解質比例應該要平均,水喝的太多或是太少,都會造成電解質不平衡,進而導致半夜腳抽筋。
- 靜脈曲張:血液堆積在腿部,造成血流不順的發炎反應。
- 肌肉使用過度,沒有適度放。
- 自律神經失調,神經緊繃睡不好。
小腿黑濕疹好不了!竟是嚴重靜脈曲張
靜脈曲張放任不管,除了影響美觀,也有可能帶來嚴重的健康後果,例如血液逆流、栓塞等等。但有時候症狀可能遠遠跟我們所想像的不一樣。
袁于婷醫師分享,曾有一位病患小腿、腳踝處都黑黑的,且左腳還伴隨著濕疹,時常感到搔癢,由於病人身材有些肥胖,小腿處隱約有浮出的血管,但比較不明顯,他自行嘗試了很多方法都沒改善。就診後,醫師發現這可能是靜脈曲張,於是將他轉至袁醫師門診,結果超音波一照,才發現大隱靜脈的逆流狀況非常嚴重。經過治療後,患者一直無法改善的濕疹在兩週後就痊癒了。
原來,大隱靜脈等重要血管的血液逆流,可能是靜脈曲張引起疼痛的隱因之一。血液逆流如果沒有治療,也可能導致多種更嚴重的症狀。
太多案例都在告訴我們,靜脈曲張這種血管相關的疾病,其實會有很多不同的表現方式。如果發現自己有疑似靜脈曲張的症狀,不用過於焦慮,不妨直接到心臟血管外科的門診,讓醫生來評估及治療。
血管突起就是靜脈曲張?先用三症狀自我檢測
發現自己腳上有血管突起時,難免會擔心是否有靜脈曲張,袁于婷醫師安慰大家:「很多時候那只是正常的靜脈!就像我們將手放下時,會覺得血管好像比較明顯,腳也是一樣。」身上的水分勢必會隨著地心引力往下,當水分堆積在腿部,血管也就會比較明顯。
袁于婷醫師強調,嚴格來說,靜脈曲張需要由醫師執行超音波檢查,去觀察血液是否有逆流的狀況,才能診斷為靜脈曲張。但如果大家會擔心的話,通常我們可以利用以下3種症狀來自行判斷,包含:
- 腿上有一坨一坨,凸起且捲曲的血管
- 腳部有腫脹感
- 表面有紅紫色的蜘蛛絲
醫師提醒,靜脈曲張初期難以察覺,只要是久站、家族遺傳等高風險族群,務必提早預防,維持良好的生活習慣、體重,更有利降低罹患靜脈曲張的機率喔!
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