體溫高低影響手術成敗 麻醉醫談「最佳體溫」的重要性
【記者黃緒勳台南報導】患者的體溫在手術期間起著至關重要的作用,唯有保持最佳體溫,才能確保手術成功,並促進術後恢復速度。安南醫院主任秘書暨麻醉科主任蘇翔表示,體溫波動會對各種生理過程產生重大影響,包括新陳代謝、免疫反應和傷口癒合。
蘇翔提到,手術本質上會使身體承受壓力和創傷,加上麻醉、體液流失,以及暴露在手術室的寒冷環境中,都會導致體溫波動,進而左右手術結果。他舉例,手術期間常見「體溫過低」,意即核心體溫低於36°C(96.8°F),通常與多種不良反應相關;一旦體溫過低會導致血液凝固與受損、手術部位感染風險增加、恢復時間延長,更會對患者預後產生總體負面影響。
蘇翔進一步指出,受體溫過低影響最鉅的兩大關鍵因素,分別為「減慢新陳代謝率」及「抑制免疫反應」。前者會導致身體處理藥物和麻醉劑的能力下降,這可能延遲麻醉恢復,從而拉長患者在麻醉後監護室(PACU)的時間。此外,新陳代謝的減少,還會損害身體修復組織和生成新細胞的能力,進而影響傷口癒合。
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將使患者更容易受到感染,尤其是植入物或手術器械等異物進入體內時,感染風險便隨之提高。蘇翔主秘補充,體溫過低還會導致血管收縮,減少流向組織的血液,進一步損害免疫反應。
因此,保持36.5°C至37.5°C(97.7°F至99.5°F)的正常體溫範圍,對於預防上述併發症至關重要。蘇翔主秘分享,麻醉科在手術期間,會採用各種方法避免體溫過低,例如使用保暖毯、呼吸迴路中的加熱加濕器,以及加熱靜脈輸液等。他強調,在心臟或神經外科手術時,嚴格控管正常體溫尤為重要,因大腦和心臟組織對溫度變化高度敏感,即使跟正常範圍僅有微小偏差,也可能產生神經功能缺損、心律失常等嚴重後果。
相反地,當患者體溫超過正常範圍(即所謂的「高熱」),在手術期間也同樣有害。蘇翔主秘解釋,高體溫會增加新陳代謝率,導致更高的氧氣需求和潛在組織損傷,還會加劇炎症反應,造成術後疼痛加劇和恢復延遲。另外,體溫升高亦可能導致中暑、或其他熱相關併發症。
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